乳腺癌改良根治术护理配合
乳腺癌改良根治术后护理
乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。
尽管乳腺癌手术是治疗乳腺癌的有效方式之一，但手术后的护理也是患者康复过程中不可忽视的重要环节。
乳腺癌改良根治术后护理需要综合考虑患者的病情、心理因素以及社会支持等方面因素。
首先，乳腺癌改良根治术后的护理应重视创面护理。
手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌，以预防感染的发生。
护理人员应进行规范操作，定期更换敷料，并且注意术后创面的消毒和包扎。
此外，根据患者的术后病情，还应该密切关注创面愈合的情况，并及时处理术后出血、渗液等并发症。
其次，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的身心健康问题。
乳腺癌手术对患者的身体形象造成了巨大的变化，很多女性术后会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，护理人员需要给予患者情感上的支持和鼓励，帮助她们积极调整心态，增强对治疗的信心。
同时，还应提供具体的康复建议，如适当的锻炼、心理疏导等，以帮助患者重塑自信，积极面对康复过程。
乳腺癌改良根治术后的护理还需要注重患者的疼痛管理。
手术后的患者可能会出现伤口疼痛、胸肌紧张等不适感。
护理人员应根据患者的疼痛程度，给予适当的药物镇痛。
此外，还可以采取非药物性的疼痛缓解措施，如按摩、温热敷等，以减轻患者的疼痛感。
另外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的生活方式调整。
手术后的患者应该注意饮食、作息、锻炼等方面的调整，以促进康复和预防乳腺癌的复发。
护理人员可以向患者提供相关的营养指导，帮助她们制定合理的饮食计划，鼓励适当的体育锻炼，并提供必要的康复训练。
此外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要保证患者的社会支持。
乳腺癌的康复是一个漫长而痛苦的过程，患者需要得到家人、朋友和社会的理解和支持。
护理人员可以安排康复小组、康复训练营等形式，提供康复咨询和心理辅导，帮助患者重新融入社会生活，并提供必要的经济和法律援助。
总之，乳腺癌改良根治术后的护理是一个综合性工作，需要细致入微地关注患者的身心健康问题。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。
（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。
②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。
应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。
术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。
１．３ 统计学方法 数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。
计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。
Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。
２ 结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
３ 讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。
快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。
老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。
快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。
因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。
ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。
乳腺癌改良根治术的手术室护理配合
可调节托手板； 抗压软垫 ， 高频电刀－ 肌肉拉钩 ； 血管钳 － 巾钳 ， 布 负压
引流 管 ｔ 绷带 。
２２ 术 中配 合 ．
理确诊后换用乳癌根治器械 ， 配合医生即行乳腺癌改 良根治术。 术前 已确
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍ ｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．１
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６２ ２２（０ ２ ０— １０ ０ １７— ５３２ １ ） ５０４ — ２
诊者， 常规备乳癌根治器械。
１３ 结 果 ．
乳腺癌是我国最常见的恶性肿瘤 ， 发病率逐年上升 ， 已成为威胁女性
健康的第一 位恶性 肿瘤 ［。 １现将 ｌ８ Ｉ ８例乳 腺癌改 良根 治手术的手 术护理配 合 报告 如下 。 １ 临 床资 料 １１ 一般 资料 ．
覆盖 ， 个腹带 加压包 扎 ， 外 用胶膏 固定 两 腹带
２ 无 瘤技 术配 合 ．３ ２
恶性肿瘤可以局部播散及远处转移， 任何手术操作不当， 都可以造成
肿 瘤的播 散 。 瘤技 术 的 目的 是 防止癌细 胞沿血 管 、 巴管扩 散和 手术 刨 无 淋
面种植 ， Ｊ目前外科医护人员的无菌观念 已经形成 ， 但无瘤观念还 比较淡 薄， 再加上恶性肿瘤切除术的无瘤操作技术比较繁琐 ， 任何疏忽将对疾病 的 预后产 生 重大 的影 响 。 手 术护士 既是 无瘤 技术 的操作者 ， 是监督 检查管 理者 ， 又 必须让 无 瘤 技术操作贯穿于肿瘤切除的全过程， 防止术中癌细胞医源性扩散 。 参 考文献
乳腺癌患者的手术配合及护理观察
乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。
手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。
许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。
1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。
1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。
1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。
若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。
1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。
2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。
2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。
检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。
体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。
保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。
使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。
观察手术进行进度，主动配合手术。
创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。
2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。
应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。
行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。
乳腺癌改良根治术的手术配合
血点 ， ４号线结扎 ； 用蒸馏水冲洗切 口， ⑦ 于切 口下缘及腋下各
做 １ 个小切 口，放置 ２根引流管分别接负压 ， ４号线 固定 于皮
肤上 ； 清点 器 械 、 料 无 误 后 用 １ 丝 线 缝 合皮 肤 ； 用酒 精 ⑧ 敷 号 ⑨ 消毒 皮 肤 ， 盖 干 纱 布 。 覆
助 医 生 在 距 离 肿 瘤 ５ｃ 处 围绕 乳 腺 病 变 做 横 行 长 梭 形 切 口 ， ｍ
患 者仰 卧 于 手术 台 上 ， 侧 手 臂 外 展 ９ 。 ， 窝 下 垫 一 小 患 ０ 腋
内侧 至胸 骨缘 ， 外侧至腋 中线或腋后 线 ； 洗手换刀后递组织 ④
钳 ６把 提 夹 皮瓣 ， 电 刀分 离 皮 瓣 ， 乳 腺 从 胸 大 肌 浅 面分 离 ， 用 将
手术前 １ ｄ将常规器械 、 敷料高压 炼。 拔管之后 ， 胸腋部可发生瘢痕愈合 ， 使上肢功能受 限， 此时 ，
好， 调节其大小是 否灵 活； ④检查吸引器 吸力是否正常 ， 以防导 管和瓶塞漏气和吸力不足 ； ⑤体位摆好后 ， 即应调整好无影灯 ，
使手术视野清晰 、 明亮 ； 建立丽条静脉通路 ， ⑥ 保证麻醉用药和
快速输血 、 输液 ； ⑦摆好 体位保持 肢体功能位 ， 妥善固定 四肢 ； ⑧密切观察生命体征 ， 保持各种导管通畅 ， 及所需物品齐全 ； ⑨ 观察手术进度 ， 主动配合手术。 ４２ 器械护士 的配合 ． ①器械护士提前 ２ ｉ ０ｍ ｎ刷手 ， 与
次献血会对 自身 和受血者带来 的危害。
（ 收稿 日期 ：０ ９ ０ — ２ ２０—９０ ）
初复检任一项阳性者视为淘汰 ， 电脑屏蔽并列 入《 汰献 血者 淘
乳腺 癌 改 良根治 术 的手术 配合
乳腺癌改良根治术的护理配合 PPT
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
乳头内陷或回缩
酒窝征
铠甲胸
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
切除范围
• 乳腺癌根治手术：整个乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结；清扫腋上中下组淋巴结
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
从锁骨下静脉入胸处开始， 沿锁骨下静脉下缘解剖， 结扎切断所有向下分支。 将腋静脉周围的淋巴脂 肪组织连同肩胛下肌群 的筋膜全部清除。
冲洗切口，负压引流
• 用500ml灭菌注 射用水2瓶冲洗
• 冲洗水的温度最 佳为35~43度
• 引流管穿刺部位 再次用酒精消毒
• 引流管用皮针4# 线固定
缝合和包扎
• 检查切口情况，无出血后即进行缝合 • 缝合前要注意纱布的清点 • 加压包扎切口
注意事项
• 备好钳头线 钳1和钳4 • 提前剪好负压球的引流
管,备好皮针4#线 • 点清楚纱布、刀片、针、
器械 • 注意无瘤原则 • 注意标本的留取
巡回护士配合要点
1、术前访视 介绍手术室环境
伤 • 术中保温和等待冰冻结
果时患者心理护理
4、术后 • 留意患者反映 • 保护患者安全 • 与病房护士做好交接 • 做好术后回访
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
2、术中
• 时刻注意手术进展，及时 提供手术所需物品和要求
• 注意观察患者生命体征变 化
• 留意台上取下的标本，和 手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
乳腺癌改良根治术术后护理
乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理一、术后第一天的护理1、术后环境管理：保持手术室内环境清洁、温度适宜、通风良好。
2、术后疼痛管理：根据患者疼痛程度评估，及时给予有效的镇痛治疗。
3、术后伤口护理：观察伤口排泄物，及时更换干净的敷料，定期清洁伤口。
4、术后引流护理：定期检查引流管，注意引流情况，避免引流阻塞。
5、术后液体管理：监测患者液体平衡，根据医嘱进行适当的液体输注。
二、术后第二天至出院的护理1、术后病情观察：监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时报告医生。
2、饮食管理：根据患者术后恢复情况，逐渐给予清淡易消化的饮食。
3、术后活动护理：鼓励患者进行适量活动，促进康复，但要避免剧烈运动。
4、心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持，帮助其积极应对病情。
三、术后出院指导1、伤口护理：嘱患者回家后继续观察伤口情况，保持伤口清洁，定期更换敷料。
2、饮食指导：根据患者术后恢复情况，提供合理的饮食建议，注意均衡营养。
3、活动指导：告知患者回家后逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或剧烈运动。
4、用药指导：嘱患者按时按量服用医生开具的药物，注意药物相互作用和不良反应。
5、随访安排：安排患者定期去医院复查，及时了解病情，指导患者进行后续治疗。
附件：1、术后护理记录表2、患者出院指导书3、相关术后康复指导资料法律名词及注释：1、术后环境管理：指根据卫生部相关标准和规定，对手术室的环境进行清洁、消毒，以减少感染风险。
2、伤口护理：指对手术切口进行清洁、消毒，并定期更换敷料，以预防感染和促进伤口愈合。
3、液体管理：指根据患者的体液平衡状况，进行液体输注和监测，以保持机体正常生理功能的运作。
乳腺癌改良根治术术后护理(二)
乳腺癌改良根治术术后护理（二）引言概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗该疾病的常见手术方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的改善至关重要。
本文将着重探讨乳腺癌改良根治术术后护理的相关内容，包括术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持等方面的内容。
正文1. 术后伤口护理- 定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 观察伤口是否有红肿、渗液或异味，及时报告医护人员。
- 避免剧烈活动，防止刺激伤口。
2. 引流护理- 监测引流液量和颜色，记录引流量的变化。
- 注意引流管是否畅通，及时处理引流管的堵塞。
- 避免引流管的牵拉和压迫，确保引流管的稳定。
3. 疼痛管理- 给予定时的镇痛药物，如阿片类镇痛药。
- 按摩和温热敷可缓解术后肌肉疼痛。
- 提供舒适的睡眠环境，保证患者充分休息。
4. 营养支持- 根据患者的消化功能和口服摄入能力，选择适合的饮食。
- 给予高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合和免疫力恢复。
- 参考医生建议，适当补充维生素和矿物质的营养补充品。
5. 心理支持- 积极与患者交流，关心和倾听其情感需求。
- 提供信息和教育，帮助患者了解术后恢复过程。
- 引导患者寻求家庭和社会支持，参加康复活动和心理咨询。
总结乳腺癌改良根治术术后护理是一项复杂而重要的工作，良好的术后护理可促进患者康复，减少并发症的发生。
术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持是护理过程中需要关注的重要方面。
通过科学的护理措施和个性化的护理计划，可以提高患者的生活质量，促进其康复和心理健康。
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• 了解患者过敏史，手术史，既往病史；
病人准备
• 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备
情况及皮试结果；
• 讲解病员服的穿法，除去身上一切金属物品，有
假牙也需卸除；
• 让患者充分休息，以良好的精神状态迎接手术。
手术物品准备
• 手术敷料及器械：四大包，疝气包
• 一次性用品：3-0丝线、2-0丝线、11号刀片、电
禁忌症
• 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫
• 适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期 患者
星结节 • 胸壁完全固定，病侧上肢水
肿
• 良性肿瘤有癌变无远处
转移者。
• 炎性乳癌 • 病侧淋巴结固定过大 • 锁骨上淋巴结固定过大 • 胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
简要手术步骤
• 乳房包块活检
• 环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
刀笔2个、电刀清洁片、灯套、无菌绷带、吸引管、
乳腺引流管、负压引ຫໍສະໝຸດ 瓶、无菌小纱布、弹力绷带若干、43 —45℃的蒸馏水两瓶
巡回护士配合要点 术前
（1）查看病人腕带，核对病人信息无误带入手术间； （2）确认病人输液管道通畅。
（3）给病人导尿，并妥善固定导尿管；
（4）摆好体位：仰卧位，患侧上肢外展90度，不能 外展过度，以免臂丛神经受损，患侧肩下垫1小软 枕（垫高约5cm）；
搬动时注意输液及引流管及管道标示，保持通畅
在位；
（2）整理打扫手术间。
洗手护理配合要点
术前
（1）打开无菌包及一次性用物于无菌器械台上，
并整理归类；
（2）与巡回护士共同清点器械、缝针、刀片、纱布
等；
（3）协助手术医生铺巾；
术中
（1）熟知手术步骤； （2）划分瘤区与非瘤区，术毕43～45℃蒸馏水冲洗， 反复冲洗2～3次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌 细胞种植，手术衣及手套及时更换，将受肿瘤细胞的 手术器械用蒸馏水浸泡5 min后再使用，术中应准备2
匀，不要压迫或扭曲引流管。
（2）清洗器械，垃圾锐器分类放置； （3）与巡回核对标本且登记，并上锁保存。
注意事项
• 在术中等待快速切片时要加强对病人的安全管理
（1）加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护
（2）使用电刀注意防止热损伤
（3）术中保温
术后回访
• 一般选择在2-3天后，了解病人恢复状况以及心理 状态；
• 做好必要的健康宣教；
• 了解病人对我们手术室工作的满意度以及需要改 进的地方，以促使我们更好地工作。
小知识
• 五种预防乳腺癌
山楂 柑橘 猕猴桃 大枣
芒果
术前
（5）调整好无影灯，使手术野清晰、明亮；
（6）放置好电极板，调好功率；
（7）检查吸引器吸力以防漏气或吸力不足；
（8）协助手术医生消毒、穿手术衣； （9）和洗手护士共同清点缝针及刀片，若有小纱布 也需清点； （10）连接吸引器、电刀；
术中
（1）观察病人生命体征尤其血压(手术创面大)，有
情况及时汇报；
把电刀，肿瘤切除后应更换电刀（可以减少癌细胞的
种植引起局部复发）；
术中
（3）手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士
不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后
切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、缝针等接
触过肿瘤的物品；
（4）缝皮前后与巡回护士共同清点缝针、刀片、纱 布等。
术后
（1）术毕协助医生包扎伤口，腋下及锁骨下和胸骨 旁纱布棉垫要厚而均匀，弹力绷带包扎力也要均
桔皮症
乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺癌治疗的常见手术方式
• 乳腺癌扩大根治术 • 乳腺癌根治术 • 乳腺癌改良根治术 • 单纯乳房切除术 • 保乳术
手术简介
• 乳癌改良根治术是切除患侧包括胸大肌筋膜的全
部乳房保留胸大肌或胸大、小肌，同时廓清腋窝
淋巴结。该手术既能达到根治术的治疗效果，又
可保持患侧上肢的良好功能、减轻术后胸部毁坏 程度。
（2）供应台上所需物品，及时做好记录；
（3）标本取下后放入标本袋保存 （术中如需快速
切片应及时将取下标本泡入福尔马林送检）；
术中
（4）缝合前后再次与洗手护士清点器械、缝针、刀
片、小纱布等；
（5）保持手术室的清洁、整齐、干净；
（6）监督手术间人员遵守无菌原则。
术后
（1）患者生命体征平稳后护送麻醉复苏室或病房，
黄美薇
主要内容
一、疾病概述
二、手术简介
三、简要手术步骤 四、术前准备 五、巡回护士配合要点 六、器械护士配合要点 七、术后回访
概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。
全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。 我国上海发病率最高。
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
• 沿切口纵行切开皮肤
• 电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
• 游离皮瓣
• 清除腋窝淋巴结组织 及脂肪
简要手术步骤
• 冲洗伤口
• 放置引流管 • 缝合皮肤 • 加压包扎伤口
术前准备
• 病人准备
• 手术物品准备
病人准备
• 做好术前访视。做到心中有底！ • 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告；