治疗放射性碘（RAI）-难治性分化型甲状腺癌，乐伐替尼起始剂量已确定
肿瘤的治疗真题精选
肿瘤的治疗真题精选[单项选择题]1、利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞淋巴瘤的有效率是（）。
A.90%B.40%C.80%D.60%E.90%以上参考答案：E[单项选择题]2、生物反应调节剂有（）。
A.基因治疗B.天然或基因重组细胞因子C.抗体D.抗肿瘤的各种体细胞和辅助性的造血干细胞E.以上都是参考答案：E参考解析：生物反应调节剂的概念涉及范围较广，既包括一大类天然产生的生物物质又包括能改变体内宿主和肿瘤平衡状态的方法和手段。
[单项选择题]3、对处于不同周期时相的细胞，对热疗最敏感的细胞期是（）。
A.M期B.G期1期C.G2D.S期E.各期细胞敏感性相同参考答案：D[单项选择题]4、高LET射线照射的氧增强比约为（）。
A.3～5B.接近1左右C.2～3D.1～2E.以上都不对参考答案：B参考解析：随着LET的增高，氧增强比下降。
高LET射线的氧增强比接近于l。
[单项选择题]5、131碘治疗甲状腺癌的适应证有（）。
A.不能手术切除的分化型甲状腺癌（DTC.B.甲癌术后残留的甲状腺组织C.复发的DTCD.颈部淋巴结及远处其他脏器转移的E.以上都是参考答案：E[单项选择题]6、晚反应组织除外（）。
A.软骨B.神经系统C.骨D.肾E.骨髓参考答案：E参考解析：正常组织对放射线的反应性，即放射敏感性，有很大的差异。
第一类为高度敏感组织：造血细胞（骨髓）、淋巴组织、睾丸的生精上皮、卵巢的卵泡上皮和胃肠上皮；第二类为中等敏感组织：脑、脊髓、心脏、甲状腺和垂体等；第三类为低等敏感组织：如口咽上皮、肺和气管上皮、肝和肾脏上皮、小血管、淋巴管上皮和皮肤上皮等；第四类为不敏感组织：如神经、肌肉、骨和软骨。
将第一类组织称为早反应组织（亦称急性反应组织），指在放疗中或放疗后三个月内出现急性反应。
将第二、三、四类组织称为晚反应组织（亦称慢反应组织），指在放疗结束三个月以后，甚至几年后所出现的慢性反应。
晚期反应与组织和血管的纤维化有关，如慢性放射性肺纤维化，皮肤和肌肉的放射性纤维化，放射性肠粘连和狭窄等。
肿瘤外科主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
肿瘤外科主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.肺癌放疗后，胸部CT扫描有约80%的病人可见肺纤维化，肺纤维化一（江南博哥）般发生在照射后A.3个月B.12个月C.3～4个月D.6个月E.8～12个月参考答案：E参考解析：放射性肺纤维化是进行性、不可逆的，大部分病人在放射治疗8～12个月后，可于X线胸片上逐渐出现纤维化[单选题]2.转移性非小细胞肺癌，使用卡铂+紫杉醇治疗，最佳用药方法是A.每3～4周为1个周期，连续6周期后改为每2个月1个周期，第2年起每季度1个周期巩固治疗B.每3～4周为1个周期，连续治疗，直至肿瘤进展，换用新的治疗方案C.每3～4周为1个周期，连续4周期后停药，改用对症支持治疗并定期随访D.采用多种不同药物方案交替治疗E.生物治疗参考答案：C[单选题]3.下列不属于食管癌高发的地区是A.华北三省交界地区B.四川北部C.鄂豫皖交界的大别山区D.苏北地区E.东北的大兴安岭地区参考答案：E[单选题]4.告诉服用吗啡缓释片的病人A.不要压碎药片后服用B.与吗啡即释片完全一样C.未按时服药，不要紧D.疼痛剧烈时用药E.必要时用药参考答案：A参考解析：吗啡缓释片必须整片吞服，不可掰开或嚼碎[单选题]5.与吗啡即释片相比较，吗啡缓释片A.作用时间更长，半衰期也更长B.作用时间更长，半衰期更短C.作用时间相似，半衰期相似D.作用时间更长，但半衰期相似E.作用时间相似，半衰期更长参考答案：D参考解析：缓释制剂释药缓慢,血浓度平稳，可延长作用时间，减少不良反应[单选题]6.评估痰涂片满意度的重要标志是下列哪种成分A.鳞状上皮细胞B.柱状上皮细胞C.吞噬细胞D.白细胞E.库司曼螺旋体参考答案：A参考解析：正常痰涂片以鳞状上皮细胞居多，主要是表层细胞，中层细胞少见[单选题]7.卡铂与顺铂相比，卡铂的A.消化道反应较重B.骨髓抑制较明显C.容易引起静脉炎D.肾损伤较多E.容易皮肤潮红参考答案：B参考解析：骨髓抑制为卡铂最主要的不良反应，而顺铂的消化道反应最为明显[单选题]8.由于溶剂的原因，紫杉醇注射有可能引起的不良反应是低血压和过敏反应，给药前给予下列药物可以预防其发生A.抗组胺类和升压药B.升压药和类固醇激素C.抗组胺类和大剂量维生素D.抗组胺类和类固醇激素E.大剂量维生素和类固醇激素参考答案：D参考解析：紫杉醇的临床不良反应较广泛，主要有过敏反应、神经毒性、造血抑制、胃消化道黏膜炎等。
靶向治疗药物
激酶
进展期肾细胞癌，GIST，不可切 除或进展期胰腺神经内分泌肿瘤
多种激酶，考虑 VEGFR，
PDGFR和KIT
24 Trametinib 曲美替尼
Mekinist
不可切除的恶性黑色素瘤（需携 带BRAF V600E或V600K突变）
MEK-1和MEK-2
25 Vandetanib 凡德他尼 Caprelsa
VEGF,PDGF,FGF,TGF 血管生成抑制因子
Bevacizumab Angiostatin
FDA批准的分子靶向药物
序号 药物名 中文名 商品名
适应症
靶点
1
Afatinib
含有EGFR19外显子确实或21外
阿法替尼 Gilotrif 显子（L858R）突变的转移性
非小细胞肺癌
EGFR，EGFR1/2， HER2和HER4
理想的分子靶向药物
高特异性
高亲合力
理想的靶向药物
高通透性
高同源性
高稳定性
第10页
分子靶向药物的共同特点
①具有调节作用和细胞稳定作用 ②临床治疗不一定需要达到剂量毒性（DLT）和最大
耐受量（MTD） ③毒性作用和临床表现与细胞毒药物有很大区别 ④直接针对引起癌变分子机制，比传统化疗更有选择
性和有效性 ⑤与常规治疗（化疗、放疗）合用，常有更好的疗效
Nature Reviews Molecular Cell Biology, 2004
B-RAF抑制剂PLX4032治疗恶性黑色素瘤
PLX4032
• Plexxikon公司研发的靶向B-RAFV600E 突变体 的抑制剂
• 口服有效，目前处于临床III期研究
• 对80%B-RAF V600E突变的恶性黑色素瘤患者 有效
甲状腺癌NCCN指南课件
THANKS
感谢观看
针对甲状腺癌的特异性分子靶点，研发新 型的治疗药物和方法，以期在提高疗效的 同时降低副作用。
多学科联合诊疗模式的推广
患者教育和随访体系的完善
未来甲状腺癌的诊疗将更加依赖于多学科 的合作，包括外科、内科、病理科、影像 科等，以提高诊疗的整体效果。
加强患者教育，完善随访体系，提高患者 的自我管理和生活质量，也是未来诊疗发 展的重要方向。
者的痛苦和焦虑。
06
NCCN指南中的甲状腺癌诊疗问题与
展望
当前诊疗存在的问题和挑战
诊断准确性问题
治疗过度或不足问题
复发和转移问题
患者生活质量问题
目前甲状腺癌的诊断主要依赖 于影像学检查和病理学诊断， 但这些方法的准确性和特异性 仍存在一定的问题，可能导致 误诊或漏诊。
由于甲状腺癌的异质性，不同 患者的病情和治疗需求存在差 异。然而，当前的治疗方案往 往缺乏个体化的考量，可能导 致治疗过度或不足的情况。
01
02
03
适应症
放射治疗适用于局部晚期 或转移性甲状腺癌，以及 部分分化型甲状腺癌的辅 助治疗。
放疗剂量
根据病情和肿瘤分期，制 定合适的放疗剂量和照射 范围。
放疗技术
采用三维适形放疗、调强 放疗等技术，提高放疗的 精确度和治疗效果。
药物治疗要点
激素治疗
对于分化型甲状腺癌，术 后需进行甲状腺激素抑制 治疗，以降低复发和转移 的风险。
1. 遗传易易发生甲状腺癌。
2. 放射线暴露
童年时期头颈部放射线暴露是甲状腺癌的重要风险因素。
3. 特定疾病
慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等甲状腺疾病 可能与甲状腺癌的发生有关。
02
核医学技术中级职称考试：2022第十七章 肿瘤真题模拟及答案(5)
核医学技术中级职称考试：2022第十七章肿瘤真题模拟及答案(5)共171道题1、原发性肝细胞癌放射免疫显像采用的抗体是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：C2、18F－FDG肿瘤显像可提供肿瘤的哪些资料？（）（单选题）A. 肿瘤的血供B. 肿瘤的位置C. 肿瘤的大小D. 肿瘤的形态E. 以上都对试题答案：E3、患者女性，32岁，行肺部CT检查时无意中发现右乳深部一约1.5cm×2.0cm密实软组织影，无发热，否认乳腺增生病史。
临床拟行包块穿刺细胞学检查，但患者拒绝，为进一步评估包块性质，拟行乳腺99m Tc－MIBI亲肿瘤显像，检查时，患者体位及采集方法最佳的是（）。
（单选题）A. 俯卧位，侧位采集B. 仰卧位，正位采集C. 俯卧位，正位采集D. 仰卧位，侧位采集E. 俯卧位，右后斜位试题答案：A4、99m Tc－（V）－DMSA肿瘤显像出现假阴性结果，最常见的恶性肿瘤是（）。
（单选题）A. 甲状腺髓样癌B. 分化性甲状腺癌C. 成骨肉瘤D. 头颈部原发性鳞状细胞癌E. 血管肉瘤试题答案：B5、99m Tc－MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是（）。
（单选题）A. 甲状腺癌B. 肾癌C. 肺癌D. 脑瘤E. 乳腺癌试题答案：B6、有关18F－FDG PET肿瘤显像，不正确的是（）。
（单选题）A. 必要时行延迟显像B. 注射显像剂前至少禁食6小时C. 全身显像时，应尽量避免患者体位的移动D. 注射显像剂前后至显像时，检查者应处于安静状态E. 消化道出现局灶性放射性浓聚，即可考虑消化道恶性病变存在试题答案：E7、乳腺癌放射免疫显像采用的抗体是（）。
（单选题）A.B.C.D.E.试题答案：B8、对99m Tc－（V）－DMSA具有较高浓聚的甲状腺肿瘤是（）。
（单选题）A. 甲状腺未分化癌B. 甲状腺髓样癌C. 甲状腺滤泡状癌D. 甲状腺乳头状癌E. 甲状腺腺瘤试题答案：B9、甲状腺髓样癌99m Tc－octreotide显像，肿瘤组织浓聚相关因素是（）。
2023抗肿瘤药物处方权考试(试题及答案)
2023抗肿瘤药物处方权考试一、选择题1、奈达笆常规剂量为（）［单选题］。
A60-80mg∕m1B70-80mg∕πfC80-100mg∕m2√DIoO-120mg∕πf2奈达笆常见的严重不良反应为（）［单选题］。
A肝肾功能损伤B骨髓抑制、眩晕C骨髓抑制、肝功损伤D骨髓抑制、肾功损伤V3、属于抗代谢药物的是（）［单选题］。
A环磷酰胺B5-FU√C表柔比星D紫杉醇4比卡鲁胺联合外科去势治疗晚期前列腺癌常规剂量为（）［单选题］。
A25mgB50mg√C75mgD150mg5比卡鲁胺对于肝肾功能不全患者用药剂量应［单选题］*A轻度肝功能不全者应调整剂量B肝功能不全者无需调整剂量C肾功不全者应调整剂量D肾功不全者无需调整剂量V6关于卡培他滨说法错误的是（）［单选题］。
A单药或联合奥沙利饴作为转移性结直肠癌的一线治疗B适用于不能手术的晚期或转移性胃癌一线治疗C与奥沙利笆联合治疗，推荐剂量为Iooomg∕m',治疗3周停药1周√D联合治疗卡培他滨可于奥沙利钳用药后当天给药7关于卡培他滨说法正确的是（）［单选题］。
A卡培他滨体内代谢后转化为氟尿口密陡起作用VB卡培他滨应于饭前30分钟口服C卡培他滨饭后服用可增加其吸收率D卡培他滨手足综合征不良反应低于氟尿嚓咤8、属于前药的是（）［单选题］。
A长春新碱B卡莫司汀C环磷酰胺VD放线菌素D9与伊立替康相关用药说法错误的是（）［单选题］。
A常于5-FU、1V联合治疗既往未接受化疗的晚期大肠癌患者B为喜树碱半合成衍生物，是一种作用于M期√C伊立替康、亚叶酸钙第、5-FU均可同一天使用D可以使用阿托品预防或治疗用药引起的胆碱能综合征10下列有关替吉奥说法错误的是（）［单选题］。
A依据患者情况,替吉奥可减量至20mg∕次√B联合顺粕治疗不能切除局部晚期或转移性胃癌C顺柏用药于替吉奥使用第8太难D联合用药,其应连续使用21天，停药14天为一周期11、属于抗肿瘤的植物药有效成分为（）［单选题］。
核医学试题、试卷及答案
核医学：利用核素及其标记物进行临床诊断、疾病治疗以及生物学研究的一门学科，是核科学技术与医学相结合的产物，是现代医学的重要组成部分放射性核素显像：利用放射性药物能选择性的分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入患者体内，在体外描记放射性药物在体内分布图的方法。
1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。
3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。
原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。
示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。
4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。
6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。
8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。
10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。
11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪； PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。
14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。
2015年6月CDE药品审评情况分析报告(最终)
根据药智注册与受理数据库最新统计， 2015 年 6 月份 CDE 共承办新的药品注册申请以受理号计有 781 个（复审除外，下同） 。
653 733
716
794 837
781
1月
2月
3月
4月
5月
6月
图一 2015 年 1~6 月 CDE 药品受理总量情况
2015 年 6 月，受理总量环比下降 1.6%。
任务类型 IND435 IND434 NDA419 NDA420 NDA421
上海医药集团 2015/6/3 2015/6/5 2015/6/5 江苏恒瑞医药 2015/6/5 2015/6/9 2015/6/9 2015/6/15 2015/6/15 2015/6/23 杭州泽德医药 2015/6/23 2015/6/30 江西青峰药业 2015/6/30 在审评 在审评 在审评 河北菲尼斯生物 连云港润众制药 正大天晴药业 在审评 在审评 在审评 在审评 在审评 在审评 江苏盛迪医药 在审评 在审评 在审评
新药
补充申请
进口再注册
进口
仿制
22
6
2月
29 12
1 3月
27
11
27 2
4月 2 5月
9
16
2 6月
3
1
图五 2015 年 2~6 月 CDE 中药受理情况
本月中药新药的受理数量较上月有所增加， 值得注意的是， 由广东莱恩医药研究院有限公司申报的一项 1 类中药新药——连翘苷及其胶囊，于 2015 年 6 月 5 日进入药审中心。 西藏金哈达药业有限公司申报了一项 9 类中药仿制药——九味石灰华散， 为藏族验方。 根据药智注册与 受理数据库，自国家药品监督管理局发布《药品注册管理办法》 （2007）以及《中药注册管理补充规定》 （2008）后，几乎没有新的中药仿制药申请获得批准，此种局面已经延续至今。
同位素核医学考点大全
名词解释（百分之百涵盖率）Α衰变：原子核自发放射α粒子的核衰变过程。
α粒子是电荷数为2、质量数为4的氦核He。
散射：带电粒子与物质的原子核碰撞而改变运动方向或/和能量的过程核素：指具有相同的质子数、中子数及特定能态的一类原子。
可以表示某种院子的固有特征。
同位素：具有相同质子数而中子数不同的核素。
同位素在元素周期表上处于同一位置，具有相同的化学性质和物理学特征。
同质异能素：质子数和中子数都相同而核能状态不同的核素。
激发态的原子和基态的原子互为同质异能素。
放射性核素：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素称为放射性衰变：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。
有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。
物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间，越短说明衰变越快。
生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间放射性活度：单位时间内原子核的衰变数量。
指一定量的放射性核素在很短的时间间隔内发生的和衰变数除以该时间间隔。
剂量当量：衡量射线生物效应及危险度的辐射剂量。
单位为希沃特（Sv），不仅与吸收剂量有关，还和射线种类有关。
与吸收剂量的关系是：剂量当量=吸收剂量×射线的权重因子最大容许剂量：经过长期积累或者一次照射以后对机体损害最轻也不发生遗传危害的剂量。
全年不能超过5雷姆。
天然放射本底：指原有的放射性水平，包括宇宙射线，环境中的放射性，体内放射性。
核素发生器：用特定的洗液将母体长半衰期核素洗脱后获得短半衰期子体核素的一种装置，称为母牛。
内照射：放射性核素进入生物体，使生物受到来自内部的射线照射称为内照射放射性免疫分析中的非特异性结合率：不加抗体时标记抗原与非特异性物质的结合率，一般要求<5~10%放射性免疫分析中的最高结合率：又叫零标准管结合率，指不加非标记抗原时，标记抗原与抗体的结合率，要求在30~50%GFR：肾小球滤过率。
三基核医学75
三基核医学1考试时间：60分钟总分：0分一．单选题（共 75题，每题 0分）1．关于肺灌注显像错误的是： ( )A．显像时需弹丸注射以观察血流灌注 B．一般采用多体位，必要时也可断层显像 C．99mTc-MAA是一过性嵌顿，肺毛细血管或肺小动脉重症患者应慎重检查 D．99mTc-MAA是一种蛋白颗粒 E．99mTc-MAA的直径大于肺毛细血管的直径2．下列说法正确的是： ( )A．18FDG与葡萄糖具有完全相同的性质 B．18FDG能够在己糖激酶作用下转化为6-磷酸-18FDG C．18FDG的吸收与血糖水平无关 D．18FDG不被炎症病灶吸收3．关于甲状腺癌术后131I去除甲状腺组织的治疗准备方法中，错误的是： ( )A．停用甲状腺素片4～6周 B．停用甲状腺素片，服T33周后再停所有药4～6周 C．忌碘4周 D．常规甲状腺素功能等测定 E．还要进行常规血、生化检查4．不属于放射免疫分析固相分离方法的是： ( )A．活性炭吸附法 B．塑料类试管 C．微球固相法 D．纤维素固相法 E．磁颗粒固相法5．甲状腺显像可用于下列临床目的，除了： ( )A．甲状腺重量的测量 B．异位甲状腺的诊断 C．甲状腺癌转移灶的诊断 D．甲状腺结节功能的判断 E．甲状腺髓样癌转移灶的诊断6．已知一核素半衰期为2天，剂量为8mCi，请问8天后为： ( )A．2mCil B．0.5mCi C．1mCi D．0mCi E．1.5mCi7．肾上腺髓质显像剂为： ( )A．131I-胆固醇 B．131I-MIBG C．131I1-OIH D．131I-Nal E．131I-TNT 8．关于肾图半定量分析指标，错误的说法是： ( )A．观察双侧肾功能之差可用峰时差 B．峰时tb指上升到曲线高峰的时间 C．半排时间C1/2可以观察尿路梗阻时的肾功能 D．肾脏指数正常>45% E．分浓缩率，观察尿路不畅时的肾功能9．关于FDG肿瘤显像适应证，下列说法不全面的是： ( ) A．准确提供肿瘤位置、大小 B．良恶性病变的鉴别 C．恶性肿瘤的分期 D．肿瘤治疗后的疗效 E．鉴别肿瘤复发10．下列放射性药物不用于甲状腺显像的是： ( )-A．131I B．123I C．201Tl D．99mTcO411．甲状腺癌131I治疗后甲状腺激素替代治疗需达到的要求是： ( )A．使血清T3、T4正常 B．甲状腺球蛋白正常 C．甲状腺结合球蛋白正常 D．血清TSH水平正常低限或略低于正常水平 E．以上都正确12．关于脑血流灌注显像的表现，下列说法中错误的是： ( )A．癫痫发作时病灶血流增加 B．颅内出血局部血流增加 C．急性脑梗死出现低血流灌注区 D．老年痴呆症可见局部低血流灌注区 E．精神性疾病也可见局部低血流灌注区13．常用治疗骨质疏松的药不包括： ( )A．钙剂 B．维生素D3 C．雌激素类 D．维生素A E．二磷酸盐类14．关于放射防护的目的与原则，说法错误的是： ( )A．防止有害的确定性效应 B．限制非随机性效应 C．个人剂量的限制 D．实践的正当化 E．放射防护的最优化15．关于心肌灌注显像方法不正确的是： ( )A．99mTc-MIBI负荷显像和静息显像必要时可同日进行 B．病人在负荷运动终止前30min注射药物 C．门控心肌显像是以R波为触发采集的信号 D．201Tl心肌显像可以一次完成负荷、静息显像 E．负荷试验后1～2天行静息显像16．关于肾图分析，正确的是： ( )A．示踪剂出现段(a段)其主要来自肾实质血流 B．能反映肾血流灌注主要为a段 C．b段上升斜率及高度反映肾小管上皮细胞摄取131I-OIH的速度和数量 D．排泄段(c段)下降速率仅与尿路通畅有关 E．以上均正确17．常用心肌灌注负荷显像的药物不包括： ( )A．潘生丁 B．腺苷 C．多巴酚丁胺 D．乙酰唑胺 E．前三项都对18．131I治疗甲状腺疾病时，主要利用其发射的： ( )A．x射线 B．α射线 C．β射线 D．γ射线 E．俄歇电子19．肝血管瘤肝血池静态显像的典型表现为血管瘤病变处放射性较周围肝组织： ( )A．增高 B．相似 C．稍低 D．减低 E．明显减低20．下列关于剂量单位的描述，错误的是： ( )A．放射性活度单位是居里和贝克 B．照射量表示中等能量的γ或X射线照射物质的电离能力 C．吸收剂量是表示物质吸收射线能量的物理量 D．剂量当量表示各种射线被吸收后引起的生物学效应强弱的物理量 E．1mCi=37MBq21．一患者突发抽搐跌倒，口吐白沫，数分钟后缓解，送医院核素脑灌注显像提示右颞叶局部放射性摄取增加。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗放射性碘（RAI）-难治性分化型甲状腺癌，乐伐替尼起始
剂量已确定
卫材公司在一份新闻稿中宣布：放射性碘(RAI)-难治性分化型甲状腺癌（DTC）的2期临床试验(研究221,NCT02702388)表明，lenvatinib (Lenvima，乐伐替尼)的起始剂量为24毫克优于18毫克的较低剂量,未达到研究的非劣性主要终点。
研究211
研究211是一项多中心、随机、双盲试验，旨在确定较低的起始剂量是否能提供具有可比性的疗效和较好的安全性。
共同主要终点为2个初始剂量水平和治疗紧急不良事件(AEs)百分比之间的ORR（客观缓解率）。
次要终点包括无进展生存期(PFS), 下一线治疗后的无进展生存期(PFS2),发生不良事件的参与者数量，由于不良事件导致的治疗停药时间,剂量减少的次数,首次剂量减少时间,lenvatinib曲线下的面积,是否存在物标志物和健康相关的生活质量。
共有152名患者参与了这项研究，以1:1比例随机接受24 mg或18 mg剂量的lenvatinib（乐伐替尼）。
在较高的剂量水平下，lenvatinib每日给药一次；根据先前的剂量(24、20、14、10或8 mg)进行剂量减少，同样每日给药一次。
18毫克组遵循相同的剂量计划。
研究211的发现符合50多个国家的批准和优先审查指定，用于治疗局部复发或转移性、进展性、放射性碘(RAI)-难治性分化型甲状腺癌（DTC）患者，并获得了FDA和欧洲药品管理局的上市后承诺。
Lenvatinib（乐伐替尼）
Lenvatinib（乐伐替尼）是一种激酶抑制剂，适用于局部复发或转移、进展性、放射性碘(RAI)-难治性分化型甲状腺癌（DTC）患者。
作为不可切除的肝细胞癌患者的一线治疗;以及联合pembrolizumab (Keytruda，帕博利珠单抗)治疗非微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的晚期子宫内膜癌患者，这些患者在之前的全身治疗后病情有进展，不适合进行根治性手术或放疗。
lenvatinib药物标签上提到DTC患者可能出现的毒性包括高血压、心脏功能障碍、动脉血栓栓塞事件,肾功能衰竭或损伤,蛋白尿(6%)、腹泻、瘘管形成、胃肠道穿孔,QT间隔延长(9%)、低血钙，出血性事件和促甲状腺激素抑制/甲状腺功能障碍。
在≥30%的患者中观察到不良事件。
最常见的是高血压(73%)、疲劳(67%)、腹泻(67%)、关节痛/肌痛(62%)、食欲下降(54%)、体重下降(51%)、恶心(47%)、口腔炎(41%)、头痛(38%)、呕吐(36%)、蛋白尿(34%)、掌-红斑感觉异常综合症(32%)、腹痛(31%)和语言困难(31%)。
约2%的患者出现严重不良事件。
最常见的有肺炎(4%)、高血压(3%)和脱水(3%)。
数据显示，接受lenvatinib（乐伐替尼）治疗的DTC患者，约68%需要减少剂量。
最常见的原因是高血压(13%)、蛋白尿(11%)、食欲下降(10%)和腹泻(10%)。
高血压(1%)和虚弱(1%)是导致治疗中断的最常见不良事件。
参考文献：/view/a-67-year-old-woman-with-differentiated-thyroid-cancer。