心力衰竭伴低钠血症50例分析
30例充血性心力衰竭低钠血症治疗观察
ｓ ｎ ｇａ ｅ３ｂ ｔ ｏ ａ ｅ２ ｅｕｔ ｍｖ ｏ ｔｏ ｆ ｒ ｉ ｒｄ ｕ ｔ ｄ ｒｓ ｌ ｉ ｉ ｅ
ｔｒｍｂｌ ｉ ｆｒ ｍｙｃｒｉ ｉ ａｃｉ ［ ］ ｉ ｕ ｔ ｎ ｈｏ ｏ ｓ ｏ ｏａｄ ｌ ｎｒ ｔ ｎ Ｊ ．Ｃｒ ｌ ｉ ， ｙｓ ａ ｆ ｏ ｃ ａｏ
２ ０ ，９４ ：６ —２ ７ ０ ２ １ （ ）２ ６ ６ ． 收稿 日期 ：０ ５ ９ ９ ２ ０ —０ —１
老年慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗与护理
齐 鲁护 理杂志 ２ ０ ０ ２年 ５月 第 ８卷 第 ５期 静 脉快 速推注 阿 托品 Ｉ ，Ｉ ２ ｎ ｍｇ ～ ｍｉ
内心 率 无 变 化 时 ， 可 再 增 加 阿 托 品 Ｉ
～
Ｊ ＯＵＲ Ｌ ＯＦ ＱＩ Ｕ ＮＵＲ Ｉ Ｇ ＮＡ Ｌ ＳＮ
老 年 人 群 住 院 的 主 要 原 因 ， 而 低 钠 血
意 外 及颅 内 占位性病 变 。
２ 低 钠 血 症 原 因 分 析 一 是 心 衰 后 过 度 限 盐 或
症 作 为 重 要 的 离 子 代 谢 紊 乱 又 可 诱 发
和 加 重 心 衰 。 我 们 分 析 了 老 年 慢 性 心
慢 性 心 力 衰 竭 （ ＨＦ） 是 严 重 且 Ｃ 常 见 的 临 床 综 合 征 ，是 心 脏 疾 病 的 终 例 ，昏 迷 、 抽 搐 、 肌 力 减 退 、 腱 反 射 分泌 增 加 ． 以 致 体 内 原 发 性 水 潴 留； （ ） 老 年 心 衰 患 者 ２ 肾上 皮 质 功 能 低 下 、 对 ＡＤＨ 抑 制 作 用 减 弱 ．在 撮 水 过 多 时 导致 水 潴 留 ； （ ）水 、钠 滤 过 率 低 、 ３ 肾近 曲 小 管 对 钠 和 水 的 重 吸 收 增 加 ． 而 水 、钠 进 入 肾 远 曲 小 管 减 少 ，水 排 出受 阻 ； （ ）严 重 低 钠 血 症 刺 激醛 固 ４
（ 稿 日期 ２ ０ 收 ０ ２—０ ２—２ ） ０
［］ Ｉ
马 长 生 ， 盖 鲁 粤 ．介 入 心 脏 病
老 年 慢 性 心 力 衰 竭 合 并 低 钠 血 症 的 治 疗 与 护 理
陈 群 英 ，陈 永 红 ，郑 红 霞
（ 水 市 中心 医 院 ， 江 丽 水 ３ ３ ０ ） 丽 浙 ２ ０ ０
托伐普坦治疗伴低钠血症的慢性心力衰竭临床疗效分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期各种器质性心脏疾病的严重阶段为慢性心力衰竭，简称慢性心衰。
目前，多种因素导致慢性心衰在发病率不断上升[1]，且有年轻化趋势，严重影响人类的身心健康[2]，患者的5年生存率低于50%，已成为心血管疾病的主要死因[3]。
水钠潴留在重度患者中往往较严重，可能出现稀释性的低钠血症，常规的利尿剂效果不佳。
2018年12月-2020年6月收治伴有低钠血症的慢性心衰患者86例，探讨托伐普坦的临床疗效和用药安全性。
现报告如下。
资料与方法2018年12月-2020年6月收治伴低钠血症的慢性心力衰竭患者86例，随机分为试验组和对照组，各43例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
纳入标准：①参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行诊断[4]；②心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅲ～Ⅳ级；③血钠浓度＜135mmoL/L；④左心室射血分数(LVEF)＜40%。
排除标准：①恶性肿瘤；②身体衰弱，相关药物过敏；③肺梗死、急性冠脉综合征、急性心肌炎等病因引起的急性心衰；④合并低血容量性低钠血症；⑤口渴不敏感或口渴不能正常反应；⑥低血压；⑦依从性差；⑧合并严重感染、贫血、肝脏或肾脏等其他系统的原发性疾病。
研究方法：治疗参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中关于慢性心衰的治疗原则。
①对照组给予常规治疗：利尿剂选用呋塞米注射液。
②试验组在常规治疗的基础上给予托伐普坦，首次剂量15mg，1次/d 口服，24h 后测量血钠水平，根据其血钠水平及尿量情况调整剂量，若血钠偏高，则减至7.5mg/d，若48h 后血钠不高且尿量增加不明显可增加至30mg/d，连续治疗7d。
观察指标：①比较两组患者血钠离子浓度、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、24h 尿量等指标水平；②比较两组患者临床疗效；③观察试验组用药安全性：包括高钠血症、无口渴、肝肾功能异常等不良反应。
慢性心力衰竭并发低钠血症98例回顾性分析
２ ． ２ 血钠浓度与病死率 的关系 ９ ８ 例 患 者 中 显效 ５ ２ ｌ ￣ ＇ ｌ Ｊ ，好 转 ３ １ 例 ，死 亡 １ ５ 例 。 血钠 浓 度 ≥
１ １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ 轻 、中度 ）５ ７ 例患者 中死亡５ 例 ，病死率 为８ ． ７ ７ ％。血钠 浓度 ＜１ １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ（ 重度 ）４ １ 例 ，死 亡１ Ｏ 例 ，病死率２ ４ ． ３ ９ ％，二者 病 死率 比较差异有 显著 性 （ Ｚ ２ ＝ ４ ． ４ ８ ７ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ３ ４ ） ，提示 低钠血症程度 越
显低 于血 钠 浓度 ＜ ｌ １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ （ 重度 ）患 者
与慢 性 心 力衰竭 患者 预后 密切 相 关。
＜０ ． ０ ５ ） ；血 钠 浓度 ≥ １ １ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ（ 轻、 中度 ） 惠者 病 死率 明
＜０ ． ０ ５ ） 。结论 慢 性 心 力衰竭 惠者 心 功 能级别越 高 ，低 钠血 症越 严 重 ，低钠 血 症及 其程 度
纠正低钠 血症 。轻 度低钠 患者 可补充 钠盐５ ｇ ／ ｄ 或适 当静脉滴注 生理盐 水 ，同时停 止或减 少利尿 剂的 应用 ；中 、重度患者 给予 ３ ％氯化 钠溶 液 ，每天或 每１ ２ ｈ 复查血钠 ，将血钠 浓度提至 １ ２ ５ ｍ ｌ ／ Ｌ 以上 ，之 后适 当 给予 高盐饮食或酌情 补充生理盐水 ，疗程可根 据患者个人疴 ｌ 青 而定 。 １ ＿ ３疗 效判定 经上述 治疗 １ ０ ｄ 后根据 患者 心功能 改善情 况 、血 钠水 平等评 价疗
体拮抗 剂 （ Ａ Ｒ Ｂ）、 Ｂ 一 受体 阻滞 剂等 ，积 极控 制原发病 ，并 针对性
甚至无盐饮 食造成钠 摄入不足 ；②Ｃ Ｈ Ｆ 时心排 出量降低 、有 效血容量 减少 ，刺激压力 感受器 引起抗 利尿激素 （ Ａ Ｄ Ｈ）分泌增 加 ，同时激 活
老年充血性心力衰竭治疗中低钠血症的临床分析
与死亡率无显 著性 差异 ， 而两组 合 并 低钠 血 症 组 Ｃ Ｆ平 均 Ｈ
住 院治疗天数 与死亡率均 有显著差异 （Ｐ ＜ ００ 。 ．１） 所有发生低 钠血症 的患者 在继续 抗 心 衰治疗 的同时 给
１２例 ， ２ 其基础病 因为 ： 冠状 动脉硬化性心 脏病 ９ ， ２例 高血压 性心脏病 ７ ４例 ， 风湿性心脏 病 ５ 例 ， ６ 扩张性 心肌病 ５ 例 ， ５ 退 行性瓣 膜病 １ ， ９例 甲状腺机能 亢进性 心脏病 １ 。根 据年 ２例
维普资讯
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１ ４ ・ ８
解放军保健 医学杂志 ０ ０２年第 ４卷第 ３期
・
经验 交流 ・
老 年 充 血性 心 力 衰 竭治 疗 中低 钠血 症 的 临床 分 析
浦 波 刘 海春 杨淑琴 陈 颖 曹艳 华
１２ １） ３０ １
（ 解放军 ２２医院内二科 ， ２ 吉林 吉林 ［ 关键 词 ］ 低 钠血症 ； 心力衰竭 ； 治 疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ． ５ １６ ［ 文献标 识码 】Ａ
予： ①取 消饮食限制 ， 鼓励进食 咸菜等 高盐食物 ； ②停用 排钠
利尿剂 ， 必要时小剂 量静脉应用 ； ③对 于临床症状 轻和／ 或血 钠在 １ ２ ５～１０ ｍ ｌＬ之问 的患 者给 予适 当静 脉滴 注生理 盐 ３ｍ ｏ ／ 水； ④对 于临床症 状 重 和／ 血 钠低 于 １５ ｍ ｌＬ以下 的患 或 ２ｍ ｏ ／ 者 适 当给予 ３ ％的高渗盐 水 。经过 以上积极 治疗 老 年组 、 非 老年组分 别有 ４ 例 、６例 临床 症状 改善 ， 钠恢 复 正常 ； ８ １ 血 分 别有 １ 、 因合并 顽 固性心衰 而死亡 。 ０例 ４例
３ 讨 论
血液透析治疗顽固性心力衰竭并低钠血症22例疗效分析
ｌ 资 料及 方 法
１１ 病 例选 择 ．
ＬＥ 血 与 ２ 例病人 中， ２ 男性 １ ， ５例 女性 ７例 ； 大 年 龄 前 明 显 缩小 ，Ｖ Ｆ明 显增 加 ， 钠 浓 度 明 显 升 高 ， 治 疗 前 比 最 差 检 Ｐ＜ ． １ 。 ７ ６岁 ， 小 年龄 ４ 最 ６岁 ， 均 （３± ） 。 其 中 风湿 性 心 脏病 １ 较 ， 异 均 有 统计 学 的意 义 。经 配 对 ｔ 验 ， ０ Ｏ 。见 表 １ 平 ６ ２岁 ０ 例 ， 源 性 心 脏 病 、 张 型心 脏 病 、 心 病 各 ４例 ， Ｎ Ｈ 心 肺 扩 冠 按 Ｙ Ａ 功 能分 级法 均 为 Ｉ 级 ， 中 重 度 低 钠 血 症 。均 符 合 顽 固 性 心 Ｖ 伴
３ ８
ｒ’—卜 。 — 。— ”— 一’、 卜 卜
｛床 临 研［ 文章编号］１７ －７ ８ ２０ ） １０３ － ６ ３７ ６ （ ０９ ０ － ８０ ０ ２
血液透析治疗顽固性心力衰竭并低钠血症 ２ ２例疗效分析
陈小萍 （ 西柳 州钢铁 集 团公 司 医院 内科 ， 州市 ５ ５ ０ ） 广 柳 ４ ０ ２
果
２ ２例病人 经血液透析治疗后 ，
ｍ ｄａｌａｏ ， Ｄ ） 法 ， 疗 顽 固 性 心 力衰 竭 并 低 钠 血 症 ２ ２ １ 心功能及血钠改善情况 ｏｉｉｒｔｎ Ｈ Ｆ 方 ｔｔ ｉ 治 ２ ．
例， 取得 良好的效果 ， 现总结如下。
显效 ８例 ， 好转 １ ０例 ， 无效 ３例 ， 死亡 １ （ 例 透析后 ３ ６ｈ猝死） 。
呕吐 １ Ｏ例 ， 肿 少 尿 ２ 水 ２例 ， 睡 １ 。 嗜 例 静 脉 插 管 ， 立 临时 血 管 通 路 ， 用 德 国 费 森 尤 斯 ４０ Ｂ血 透 建 使 ０８ 机 ， 膜 透 析器 ， 析 血 流 量 ２０ｍ／ ｎ 每 次 超 滤 ２～ ｇ 聚砜 透 ５ ｌｍｉ， ５ｋ ，
慢性心力衰竭并发低钠血症临床治疗观察
［ 键 词］ 心 力 衰竭 ； 钠 血 症 ｝ 化 钠 关 低 氯 中 图 分 类 号 ： ４ ． Ｒ５ １ ６ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２３ ５ （ ０ ７ １ － ７ — ２ １ ７ ４ ７ ２ ０ ） １８ ４ ０
慢 性 心 力 衰 竭 （ｈ ｏ ｉ ｈ ａｔ ａｌｒ ， ＨＦ） 大 多 数 心 血 ｃ ｒｎｃ ｅｒ ｆｉ ｅＣ ｕ 是 管疾 病 的 最 终 归 宿 ， 是 最 主 要 的 死 亡 原 因 。 低 钠 血 症 往 往 是 也
要 麻 醉 和 住 院 ， 于 不 配 合 的幼 小 儿 仅 给 于 基 础 麻 醉 或 超 浅 麻 对 醉 ２ ３ｍｉ 可 。不 足 之 处 是 刚 开 始 带 引 流 环 有 点 异 物 感 ， ～ ｎ即 一 般 都 能 很 快 适 应 ； 于 囊 壁 较 薄 的 患 者 易 引 起 囊 壁 吸 收 ， 流 对 引 环 脱 落 导 致 治 疗 失 败 ， 此 类 患 者 贯 穿 缝 合 时 要 适 当 带 些 腺 体 对
外 手 术 遗 留疤 痕 挛 缩 还 可 引 起 舌 体 运 动 不 同 程 度 的 受 限 和 不 适 。 中袋 型 缝 合 术 可 适 宜 于 对 全 身情 况不 能 耐 受 舌 下 腺 切 除 其
的 患 者 和 婴 幼 儿 ， 切 除 覆 盖 囊 肿 的 部 分 黏 膜 和 囊 壁 ， 尽 液 即 放
组织 。
且 操 作 复 杂 时 间 长 ， 者 痛 苦 大 ， 切 除 具 有 正 常 功 能 的 舌 下 患 须
腺 ， 由于 舌 下 腺 囊 壁 极 薄 ， 分 离 时 容 易 发 生 破 裂 ， 囊 壁 摘 且 在 致 除不 完全 ； 软 的 口底 部 切 缘 愈 合 的 收缩 ］术 后 常 有 复 发 。另 松 ，
慢性心力衰竭并低钠血症补钠的临床观察
讨论
Ｃ Ｈ Ｆ合并 低钠 血症原 因是 多方 面的 ： （ １ ） 因患 者
水肿 明显 ， 所 以低盐饮食 或长期 限盐 ， 甚 至无盐 饮食 ， 钠盐摄 入不足 。（ ２ ） Ｃ ＨＦ时患者肝脏 、 胃肠道淤 血 ， 食 欲差 ， 进 食少 ， 钠盐摄取 和吸收都 会 比较 差 。（ ３ ） 长期 不合 理使 用利 尿剂 ， 使排钠增加 。（ ４ ） Ｃ ＨＦ时心排血量 降低 ， 有效血容量 减少 ， 刺 激压力感受器 引起抗利 尿激 素 （ Ａ Ｄ Ｈ） 分 泌增 加 ， 同时激 活肾 素 一 血管 紧张素 一醛 固酮 系 （ Ｒ Ａ Ｓ Ｓ ） ， 导 。（ ５ ） 肝淤 血导致 机体降低 对 Ａ Ｄ Ｈ 和醛 固
慢性 心力 衰竭合并低钠 血症 患者 ６ ０例的临床资料 ， 现报 道如
下。
一
、
资 料 与 方 法
１ ． 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ ０年 ｌ Ｏ月至 ２ ０ １ ３年 ２月我 院诊治 的Ｃ Ｈ Ｆ合并低钠血症患者 ６ Ｏ例 。其 中男 ３ ９例 ， 女２ １例 ， 年
龄５ ８～ ７ ９岁 。所 有 患 者心 功 能按 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ分 级 ： Ⅱ级 １ １例 、 Ⅲ 级２ ８例 ， Ⅳ２ １ 例 。引起慢性心力 衰竭的基础 疾病 为 ： 冠 心病
患者 ２ ５例 ， 扩张型心肌病患者 ｌ ９例 ， 高血压性心脏病 患者 ｌ ２
例， 肺心病患者 ３例 ， 风湿性心脏病 １ 例 。所有患者人 院后常 规行 心电 、 ｘ线胸 片、 超声 心动 、 血 生化 和电解 质等检 查 。其 中轻度低钠 （ １ ２ １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ＜血钠 ≤１ ３ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ） 者４ ５例 ， 中度 低钠 （ １ ｌ Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ＜血钠 ≤１ ２ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 者１ ２例 ， 重度低钠 （ 血 钠 ＜１ ｌ Ｏ ｍ ｍ ｏ ］ － ／ Ｌ ） 者 ３例。排 除其 他疾病 如颅脑疾 病 、 内分泌 疾病 等引起 的低钠 血症。 ２ ． 治疗方法 ： 所有患者人院后给予常规抗心衰治疗 ， 消除 诱因， 合并感染者积极抗感染治疗 ， 同时积极纠低钠血症 。具 体方 法 ： 所有患者非低 钠饮食 ，轻度低 钠血 症患 者治疗 原则 主要 为 口服补钠 ， 另外鼓励 患者 吃咸 菜或 口服食盐 胶囊 ， 同时 调整利尿剂的用量 或停 用 ； 中重度 低钠血 症患 者可 给予 ３ ％ 氯化 钠溶 液静脉滴注 。补钠量 ＝（ １ ２ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ一血钠实 测值 ）
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心力衰竭伴低钠血症50例分析
摘要】目的：研究重症心力衰竭伴低钠血症患者的临床表现及补钠治疗效果。
方法：收集我科心力衰竭伴低钠血症患者的临床资料，共计50例。
采用回顾性
分析研究临床治疗效果。
结果：入选的50例患者经过积极治疗显效患者40例，
好转患者6例，无效患者4例，总有效率为92%。
结论：适度补充氯化钠可及时
纠正心力衰竭合并低钠血症，降低死亡率，改善预后。
【关键词】心力衰竭充血性低钠血症诊断氯化钠
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）51-0123-01
慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的常见表现形式，患者反复住院治疗，生活质量很差，预后较差，是中老年人死亡的常见原因[1]。
低钠血症为其常
见的重要并发症，其发病率达高5%，病死率较单纯心力衰竭明显升高[2]。
现将
我院2009年1月至2013年9月治疗的慢性心力衰竭并发低钠血症50例患者分
析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例心衰合并低钠血症患者中其中男28例，女22例，年龄48～73岁，平均（64.1±5.3）岁。
病程8个月到16年。
引起心力衰竭的基础疾病分别为冠心病26例，肺源性心脏病10例，风湿性心脏病3例，糖尿病心脏病6例，高血压心脏病5例。
全部病例均采用纽约心脏病学会分级（NYHA）分级，心功能分级分别为：心功能Ⅱ级者27例，占入选病例的54%，心功能Ⅲ级15例，
占入选病例的30%，心功能Ⅳ级8例，占入选病例的16%。
1.2 临床表现主要有四组症状，存在胸闷、憋气者24例，腹胀、恶心者18例，伴有腹水及胸水者3例，存在频发室性早搏者5例。
1.3 实验室检查血清钠浓度＜135mmol/L即可诊断为低钠血症。
按照血清钠
浓度分为以下三种：重度低钠血症即血钠＜110mmol/L 者3例，中度低钠血症即
血钠＞110～120 mmol/L者12例，轻度低钠血症即血钠＞120～135mmol/L者35例。
1.4 治疗方法患者入院后给与积极治疗原发疾病，控制呼吸道感染，去除相
关诱因，给与吸氧，扩张血管，增强心肌收缩力，给与利尿剂治疗心衰。
在治疗
低钠血症方面根据丢失钠的多少采取不同的治疗方案，对于轻中度者，适当限水，给予口服补盐，鼓励多食富含盐食物，如咸菜等，对与重度低钠血症者要严格限
制水的摄入量，积极给予静脉补充高渗氯化钠同时减少甚至停止利尿剂的应用。
1.5 疗效显效组患者40例即患者低钠血症完全纠正，心功能恢复正常。
好转
组患者6例即低钠血症未完全纠正但较前改善，心功能提升一级。
无效组患者4
例即低钠血症无治疗效果，心功能无变化。
2 结果
经过积极治疗入选组患者40例显效，6例好转，4例无效，有效率92%。
3 讨论
慢性心力衰竭主要是由于多种原因造成心脏前负荷或/和后负荷加重，使心脏排出量降低。
其并发低钠血症的原因也较多，主要与以下因素相关：心衰时限盐，使用强利尿剂，心衰时心脏泵功能降低，排血量降低，肾血流减少，刺激醛固酮
分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，引起抗利尿分泌增加，造成水钠潴留，且潴水多于潴钠，从而引起低钠血症[3]。
因此，在采用低钠饮食和利尿剂治疗慢
性心力衰竭的同时，应注意维持水及电解质平衡。
另外，低钠血症为重症慢性心
力衰竭的重要原因之一，心衰限制了补钠速度，相互影响，恶性循环，治疗难度
明显增加，所以补钠应少量多次，适当利尿，同时加强心力衰竭基础疾病的治疗。
在重症心力衰竭的治疗过程中，常会有心源性水肿的出现，在此状态下合并
的低钠血症被称为稀释性低钠血症。
到目前为止，心源性稀释性低钠血症的治疗
还没有明确、有效的指南或专家共识。
传统的治疗方法主要是严格控制该类患者
的液体入量，再适当增加利尿剂的剂量，但治疗效果有限，且可能加重低钠血症，造成利尿剂抵抗或相对无效，从而使心功能恶化[4]。
增加住院患者的死亡率。
曾
有静脉补充高渗盐水来纠正心脏源性稀释性低钠血症的案例，可在一定程度上改
善利尿效果，缓解重症心力衰竭患者的近期临床预后，与之前的临床研究相比。
一般来说，严重心力衰竭治疗过程中一旦合并有稀释性低钠血症，不仅会使
患者的住院时间延长，治疗费用增加，而且也会大大增加住院期间的死亡率，明
显降低患者的生存质量。
本研究中50例住院患者的基本临床资料无明显统计学
差异，且无一例患者在住院期间发生死亡事件。
这充分说明心力衰竭患者给予适
度的补充氯化钠，或可预防和及时纠正心脏源性的稀释性低钠血症。
在此基础上
配以袢利尿剂，则能够持续发挥稳定的利尿效果，大大提高合并有低钠血症的重
症心力衰竭患者的住院预后。
总之，早发现心衰并低钠血症及时给予积极合理的治疗可显著改善患者预后，降低死亡率。
本研究有一定的局限性，为单中心，无对照组，且样本量较小。
尚需要进一
步的多中心、大样本、双盲对照研究，以便知道临床应用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会慢性心力衰竭诊断治疗指南．中华心血管病杂志，2007，35：1076．1095、
[2] 富路，葛海龙，李佳，等．慢性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素活性、抗利尿激素、脑利钠肽的关系．中华心血管杂志，2006，34(9)：783．
[3] 叶任高，陆再英主编．内科学．第6版．北京：人民卫生出版社，20
04:163-846．
[4] Haley H．Ploth DW，Dyshomeostasis of serum sodium concentration in congestive heart failure．Am J Med Sci．2010，340：42-47.。