子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床研究
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
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目录 壹· 引产适应证与禁忌证 贰· 引产前准备 叁· 促子宫颈成熟方法 肆· 常规引产方法 伍· 特殊情况下引产
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
运筹
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引产适应证
壹·
延期妊娠：妊娠已达41 周或过期妊娠孕妇应予引产，以 降低围产儿死亡率，及造成剖宫产率增高胎粪吸入综合
贰·
判断胎儿成熟度：假如胎肺未成熟，情况许可，尽可能先 行促胎肺成熟后再引产。
叁·
详细检验骨盆情况：包含骨盆大小及形态、胎儿大小、胎 位、头盆关系等，排除阴道分娩禁忌证。
肆·
进行胎儿监护：在引产前应行胎心监护和超声检验，了 解胎儿宫内情况。
伍·
评定并发症情况：妊娠合并内科疾病及产科并发症者，在 引产前，充分预计疾病严重程度及经阴道分娩风险，并进
柒·
一些生殖道感染性疾病，如未经治疗单纯疱疹病毒感染活动 期等。
捌·
未经治疗HIV 感染者。
玖·
对引产药品过敏者。
引产相对禁忌证
壹·
臀位（符合阴道分娩条件者）。
贰·
羊水过多。
叁·
双胎或多胎妊娠。
肆·
经产妇分娩次数≥5 次者。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南
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引产前准备
壹·
仔细查对引产指征和预产期：预防医源性早产和无须要 引产。
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常规引产方法---缩宫素静脉滴注
方法：静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，有条件者最好使用输液泵。 详细应用方法： （1）静脉滴注中缩宫素配制方法：应先用乳酸钠林格注射液500 ml，行静 脉滴注，按每分钟8 滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入2.5 U 缩宫素，将 其摇匀后继续滴入。切忌先将2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液中直接穿 刺行静脉滴注，所以法初调时不易掌握滴速，可能在短时间内使过多缩宫 素进入体内，不够安全。 （2）适当浓度与滴速：因缩宫素个体敏感度差异极大，静脉滴注缩宫素应 从小剂量开始循序增量，起始剂量为2.5 U 缩宫素溶于乳酸钠林格注射液 500 ml 中即0.5％缩宫素浓度，以每毫升15 滴计算相当于每滴液体中含缩 宫素0.33 mU。从每分钟8 滴开始，依据宫缩、胎心情况调整滴速，普通每 隔20 分钟调整1 次。应用等差法，即从每分钟8 滴（2.7 mU/min）调整至 16 滴（5.4 mU/min），再增至24 滴（8.4 mU/min）；为安全起见也可 从每分钟8 滴开始，每次增加4 滴，直至出现有效宫缩。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(完整版)
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（完整版）妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。
引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。
但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规范操作，以减少并发症的发生。
中华医学会妇产科学分会产科学组在 2008 年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国内外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改, 以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。
本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1 级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2 级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3 级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。
本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B 级：有合理的证据来推荐；C 级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E 级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。
一、引产的适应证引产的主要适应证如下:1. 延期妊娠：妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。
2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满 37 周，重度子痫前期妊娠满 34周或经保守治疗效果不明显或病情恶化，子痫控制后无产兆，并具备阴道分娩条件者。
3. 母体合并严重疾病需要提前终止妊娠：如糖尿病、慢性高血压、肾病等内科疾病患者并能够耐受阴道分娩者。
4. 胎膜早破：足月妊娠胎膜早破2h 以上未临产者。
宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性
宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性摘要】目的：研究宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟的有效性及安全性。
方法：将我院接收治疗有引产指征、阴道试产要求的140例产妇随机分作研究组与常规组，每组各有产妇70例，且分别采取宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟，对比两组产妇宫颈成熟的效果与安全性。
结果：研究组引产促宫颈成熟的有效性及安全性均优于常规组（P＜0.05），差异具备统计学意义。
结论：宫颈扩张球囊用于足月妊娠及中孕引产促宫颈成熟方面的效果显著，安全性较高，应用价值较高。
【关键词】宫颈扩张球囊;足月妊娠;中孕引产;促宫颈成熟【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0011-02Cervical dilation balloon used in full-term pregnancy and pregnancy induced labor to promote the effectiveness of the cervical mature and security Li Jianqiong. Liangshan Prefecture in Sichuan Province the First People's Hospital of gynecology and Obstetrics, Sichuan Liangshan, 615000【Abstract】Objective To study the cervical dilation balloon used in full-term pregnancy and pregnancy induced labor to promote the effectiveness of the cervical mature and security. Methods Our hospital to receive treatment with induced labor indications, vaginal trial production requirements of the 140 cases of maternal randomly divided into research group and routine group, each group had 70 cases of maternal, and cervical dilation balloon and oxytocin were taken respectively to promote cervical mature, compared the effect and security of the two groups of maternal cervical mature. Results The team induced labor to promote the effectiveness of the cervical mature and security were superior to the conventional group (P < 0.05), difference have statistical significance. Conclusion Cervical dilation balloon used in full-term pregnancy and pregnancy induced labor to promote cervical mature effect is remarkable, high security, high application value.【Key words】Cervical dilation balloon;Full-term pregnancy;In pregnancy induced labor;To promote cervical mature临床中，对于足月妊娠未自然临产的孕妇，采取及时引产十分必要。
宫颈球囊扩张器在疤痕子宫引产中的应用价值
宫颈球囊扩张器在疤痕子宫引产中的应用价值发表时间：2018-06-04T17:11:13.990Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年1期作者：魏馨刘鹏敏[导读] 宫颈球囊扩张器在疤痕子宫引产中应用安全有效。
长沙市中心医院湖南长沙 410011【摘要】目的观察宫颈球囊扩张器在疤痕子宫足月妊娠引产的临床效果。
方法选择有一次剖宫产史的孕足月孕妇36例，有引产指征，无引产禁忌，使用宫颈球囊扩张器促宫颈成熟，然后人工破膜，静滴小剂量缩宫素引产。
结果共有25例（69.4%）孕妇促宫颈成熟成功。
22例经阴道分娩，3例行二次剖宫产，宫颈成熟后阴道分娩成功率高。
且所有入选病例中无一例出现子宫破裂，两组间胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重相比较均无统计学意义。
结论宫颈球囊扩张器在疤痕子宫引产中应用安全有效。
【关键词】宫颈球囊扩张器；疤痕子宫；引产随着全面二胎政策的实施，越来越多的疤痕子宫孕妇在分娩方式的选择方面出现了疑惑。
由于剖宫产远期并发症的出现，疤痕子宫阴道分娩的尝试成为了我么产科面临的挑战。
尤其对于疤痕子宫孕妇足月因为母婴安全问题不能自然临产时，是否可以选择引产阴道分娩终止妊娠成为了关注的热点。
目前常用的促宫颈成熟的方法有机械性扩张和药物性方法。
药物性方法既往在疤痕子宫中为使用禁忌，时间长，风险高。
近年有关于一次性子宫颈球囊扩张器应用于孕晚期引产的报道[1]，但此类报道不多。
我科采用一次性子宫颈球囊扩张器促宫颈成熟应用于疤痕子宫孕妇，取得了良好的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1研究对象选择2015年3月至2018年1月在我院疤痕子宫待产孕妇36例，年龄24-33岁，纳入标准：曾经有过一次且仅有一次剖宫产史孕妇，足月妊娠，单胎头位，无规律宫缩，无胎膜早破，具有引产指征，无引产禁忌，且有阴道试产意愿，并了解试产风险。
根据最终分娩方式将36例孕妇分为阴道分娩组（24例），年龄（29.3±2.2）岁，孕周（40.1±2.4）周，和二次剖宫产组（12例），年龄（29.6±2.8）岁，孕周（40.0±2.6）周，两组年龄、孕周比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用
宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用随着现代医学技术的不断进步，妊娠晚期引产的方式和方法也在不断更新和完善。
宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用，是一种比较常见的引产方法，其通过宫颈扩张球囊和缩宫素的联合使用，可以有效地保障患者的安全和引产的顺利进行。
宫颈扩张球囊是一种可以在宫颈内腔和宫颈口进行膨胀的装置，主要通过气囊腔和液囊两部分构成，可以通过灌液或充气来进行膨胀，从而达到逐渐扩张宫颈口的目的。
而缩宫素则是一种可以通过促进子宫平滑肌收缩的药物，可以有效地引起子宫的收缩，并通过促进宫缩活动来促使胎儿和胎盘排出。
宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用，主要是通过宫颈扩张球囊的膨胀来逐渐扩张宫颈口，同时配合缩宫素的使用，来促进子宫的收缩，从而达到引产的目的。
在妊娠晚期引产中，宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用有很多优势。
宫颈扩张球囊可以逐渐扩张宫颈口，减少了直接手术干预的可能性，避免了对宫颈口的直接损伤，减少了引产过程中出血和感染的风险，降低了患者的痛苦和并发症的发生。
缩宫素的使用可以促进子宫的收缩，从而减少了引产过程中子宫的出血量和引产时间，可以有效地保障患者的安全和引产的顺利进行。
宫颈扩张球囊联合缩宫素的应用还可以有效地缩短引产的时间，减少患者的痛苦和心理压力，提高了引产的成功率和安全性。
在宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用过程中，仍然需要注意一些问题和注意事项。
对于选择宫颈扩张球囊的大小和使用方法需要严格按照医生的建议来进行，不可随意更换和调整宫颈扩张球囊的使用方式。
对于缩宫素的使用剂量和频率也需要严格按照医嘱来进行，以避免引起子宫过度收缩和导致不良反应的发生。
对于宫颈扩张球囊的植入和缩宫素的使用过程中，需要严格遵守无菌操作和产科操作规范，减少感染和并发症的发生。
妊娠晚期促宫颈成熟与引产
02
CATALOGUE
促宫颈成熟的方法
机械性促宫颈成熟法
球囊扩张法
通过放置宫颈扩张球囊，利用球囊对 宫颈的机械性压迫刺激，促使宫颈成 熟和扩张。
宫颈扩张棒
宫颈扩张棒是一种可生物降解的棒状 物，放置在宫颈内可软化宫颈组织， 促进宫颈成熟。
促性腺激素释放激素类似物可与机械 性或药物性方法联合使用，提高促宫 颈成熟的效果。
03
CATALOGUE
引产的方法
催产素引产
催产素是一种由下丘脑分泌的激素，可以刺激子宫收缩，促进分娩过程。催产素引 产是通过注射催产素来刺激子宫收缩，达到引产的目的。
催产素引产适用于宫颈成熟度较低的孕妇，可以在妊娠晚期使用，但需要在医生的 指导和监测下进行。
前列腺素引产的优点是效果较好，但也有是一种与催产素相似的激素，可以刺激子宫收缩和促进分娩过程。缩宫素引产是通过 注射缩宫素来刺激子宫收缩，达到引产的目的。
缩宫素引产适用于宫颈成熟度较低的孕妇，可以在妊娠晚期使用，但需要在医生的指导和监 测下进行。
药物性促宫颈成熟法
前列腺素制剂
如米索前列醇、普贝生等，通过刺激宫颈细胞分泌胶原酶和弹性蛋白酶，促进宫颈软化和成熟。
缩宫素
小剂量缩宫素可促进子宫平滑肌收缩，有助于宫颈扩张和成熟。
促性腺激素释放激素类似物
促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）如布舍瑞林、戈舍瑞林等 ，可通过抑制垂体分泌促性腺激素， 降低雌激素水平，从而促进宫颈成熟 。
羊水过少
总结词
当羊水指数低于5cm时，可能需 要进行引产。
详细描述
羊水过少可能导致胎儿宫内缺氧 、发育受限，甚至死胎。引产可 以改善胎儿的生存环境，降低风 险。
宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用
宫颈扩张球囊联合缩宫素在妊娠晚期引产中的应用引产是指在妊娠晚期或分娩前通过医疗手段终止妊娠。
宫颈扩张球囊联合缩宫素是一种常用的引产方法，它可以迅速、安全地引发宫缩，从而实现引产的目的。
宫颈扩张球囊是一种由硅胶制成的球状物，可以通过宫颈口插入到子宫内的方法来扩张宫颈。
它可以通过提供压力迫使宫颈开口，通常在24小时内达到宫颈扩张6-8cm以上。
缩宫素是一种能够促进子宫收缩的药物，通过刺激子宫平滑肌收缩从而引发宫缩。
宫颈扩张球囊和缩宫素可以互相协作，在引产过程中发挥重要作用。
宫颈扩张球囊联合缩宫素的引产过程通常分为以下几个步骤：将宫颈扩张球囊经过清洁消毒后，小心插入宫颈内。
然后通过充气使球囊随着子宫壁上升，从而逐渐扩张宫颈。
宫颈扩张球囊插入后往往会引起宫颈和宫缩的不适感，但不会对母体和胎儿产生明显不良影响。
在宫颈扩张到一定程度后，医生会开始给予缩宫素药物。
缩宫素的剂量和给药速度根据每个病例的具体情况进行调整。
缩宫素通过促进子宫收缩来引发宫缩，从而实现妊娠的终止。
在引产过程中，医生会根据宫颈扩张的情况和宫缩的频率、强度等参数监测，以确保引产进展顺利。
如果需要，医生还可以调整缩宫素的用药量和给药速度，以控制宫缩力度和频率。
宫颈扩张球囊和缩宫素可以互相协作，既能通过机械方式扩张宫颈，又能通过药物方式引发宫缩，从而提高引产的成功率。
宫颈扩张球囊是一种安全、可靠的方法，它能够缩短引产时间，减少分娩过程中的并发症。
与其他宫颈扩张方法相比，宫颈扩张球囊的风险较低。
而且宫颈扩张球囊对母体和胎儿的不良反应也较少。
缩宫素是一种有效的药物，可以迅速引发宫缩，缩短分娩时间，减少母婴的并发症风险。
缩宫素的用药量和给药速度可以根据实际情况进行调整，以确保宫缩的强度和频率在适当范围内。
宫颈扩张球囊联合缩宫素是一种常用的妊娠晚期引产方法，它通过机械和药物同时作用来实现宫颈扩张和引发宏缩。
这种方法具有操作简便、安全可靠、引产时间短等优点，是引产中的重要选择。
宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果
宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果作者：王晓民来源：《中外女性健康研究》2020年第16期【摘要】目的：分析探讨宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果。
方法：随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，随机分为研究组和对照组，其中研究组的孕妇使用宫颈扩张球囊来宫颈成熟并行引产;对照组的孕妇应用缩宫素使宫颈成熟并行引产，进而比较两组孕妇的宫颈成熟效果、分娩相关指标。
结果：研究组孕妇的宫颈成熟效果高于对照组;研究组孕妇的出血量少于对照组，干预至宫缩时间和总产程均短于对照组;研究组孕妇的宫缩时Bishop评分高于对照组，经比较两组孕妇的宫颈成熟效果、分娩相关指标差异显著，具有统计学差异（P【关键词】宫颈扩张球囊;晚期妊娠引产;促宫颈成熟对于妊娠晚期的孕妇，临床上的治疗方式主要就是通过引产进行干预，孕妇宫颈条件越成熟，引产的成功率就越高。
本文随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，分析探讨宫颈扩张球囊对于晚期妊娠引产促宫颈成熟的效果，现将取得的效果做一分析和报道。
1 资料与方法1.1 一般资料本文随机从2018年1月至2018年9月来妇幼保健院接受分娩的孕妇中抽取100例，随机分为研究组和对照组。
其中研究组的50例孕妇年龄为24～36岁，平均年龄为（26.31±2.06）岁，孕周40～42周，平均孕周（40.20±1.12）周;对照组的50例孕妇年龄为23～37岁，平均年龄为（26.87±3.21）岁，孕周41～42周，平均孕周（40.01±1.98）周。
经过比较可以看出，两组患者在年龄、孕周等基本资料上差异不显著（P>0.05），故具有可比性。
1.2 方法1.2.1 研究组研究组的50例孕妇使用宫颈扩张球囊来宫颈成熟并行引产。
具体的方案是：子宫颈扩张球囊，消毒之后备用，在引产过程中，孕妇取截石位，先对孕妇进行常规性的消毒，消毒之后进行治疗。
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子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床研究
背景：在妊娠期，当宫颈开始开启时，子宫颈发生了一系列生理变化，包括宫颈成熟、宫颈软化和宫颈扩张等。
其中，宫颈成熟是末期妊娠前子宫颈最为关键的生理变化之一，
因为宫颈未成熟与分娩的难易度密切相关。
因此，促进宫颈成熟的方法和技术一直是临床
上关注和研究的重点之一。
方法：纳入2018年1月至2019年12月在本院产房接受引产的50例妊娠晚期（孕周
≥37周）孕妇，并随机分为两组。
对照组(25例)，按标准程序进行引产。
观察组(25例)，在引产前使用子宫颈扩张球囊进行宫颈扩张。
记录两组孕妇引产前后宫颈长度、宫颈开口
程度、宫颈口增大程度，宫口成熟度、产程时长和母婴安全保障情况等指标。
结合资料分
析和实际临床应用，比较两组孕妇宫颈成熟度和引产产程差异。
结果：观察组孕妇宫颈成熟度明显优于对照组。
观察组三级宫颈成熟几率比对照组高
达80%，两组宫颈增大程度分别为3.4 cm和2.1 cm，差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组产程时长比对照组明显缩短(2.7 h vs 4.1 h)。
观察组并发症发生率显著低于对照组(16% vs 28%)。
结论：子宫颈扩张球囊可有效促进宫颈成熟和引产产程，并且具有较好的安全性，可
推广应用于妊娠晚期妇女的引产。