电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术
『8分钟创伤』尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术尺骨鹰嘴骨折是肘部常见骨折，大多数情况下骨折均涉及半月切迹，属于关节内骨折。
如果治疗不当，会导致肘关节功能障碍、创伤性关节炎、出现肘关节疼痛、粘连等问题，而影响正常的日常生活活动。
今天，就来了解一下尺骨鹰嘴骨折的克氏针张力带固定技术。
手术目的•恢复尺骨近端半圆形切迹关节面的解剖形态，恢复尺骨鹰嘴的长度，实施坚强的内固定，允许术后早期功能锻炼。
体位及术前准备•臂丛麻醉或者全身麻醉。
•止血带置于上臂，位置应尽量靠上，充分显露手术区域，便于手术操作。
•患者仰卧于手术床上，前臂置于胸前的支臂板上。
•C形臂透视，监视骨折的复位和固定情况。
▲ 尺骨鹰嘴骨折术中体位。
患者仰卧于手术台上，前臂置于胸前的支臂板上。
A:纵向观病人的体位；B：侧面观病人的体位切口体表投影•取肘后正中切口，根据手术需要显露的范围决定切口的长度。
•切口起于前臂近端沿尺骨向近端延伸，绕过尺骨鹰嘴尖端，止于尺骨鹰嘴上3cm。
•一般情况下，切口多经尺侧绕过鹰嘴，以便必要时显露尺神经。
•避开鹰嘴尖端取切口是为了减少瘢痕组织的形成，减轻手术切口遗留的不适感。
▲ 示意图手术入路•沿切口体表投影切开皮肤、皮下组织，显露肘肌、尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌。
•切开肘肌、尺侧腕伸肌和尺侧腕屈肌之间的深筋膜，做骨膜下游离，显露尺骨鹰嘴。
▲ 示意图•屈肘后骨折线通常自行分开，将近端骨折块翻开，可以观察关节面的骨折移位、塌陷情况。
▲ 示意图•清除骨折断端嵌顿的软组织、血凝块。
复位与固定•在骨折部位以远40mm、距后侧皮质5mm部位钻直径2mm大小孔洞，以供张力带钢丝穿过。
对于钻孔的位置同骨折线的距离有争议。
上述为AO技术，此外J.Schatzker等推荐钻孔距离应大致与骨折线距离鹰嘴尖位置相同、以使8字交叉处位于骨折线附近，使骨折固定后获得最大的稳定。
•使用点式复位钳维持骨折块的复位。
•自三头肌止点处，从尺骨后面平行钻入两枚1.6mm克氏针，方向朝向尺骨的掌侧面，要求克氏针尽量贴紧关节面，以使克氏针在靠近半月形切迹处通过骨折线，增加张力带的把持力。
克氏针固定钢丝环状捆扎治疗尺骨鹰嘴骨折
定后钻孔 穿钢丝 的位置一定要正确 。 我们常规选择在骨折远端 距 骨折线 １ ｌ 距尺骨 嵴 Ｏ５ 与尺骨纵轴垂直 的尺骨干上。 ．ｃｌ ５Ｔ ， ．锄 因为这个位置相 当于尺骨鹰嘴厚度的二分之一 ，这样抽 紧钢 丝 打结后 固定牢 固，断端结合紧密 ，有利于早期去除外 固定进行 功能锻炼 ，防止 肘关节活动障碍 的发生 ，也有利于骨折早期愈
均愈合时间 ３ 月。 个 无创伤 性关节炎发生 ， 无肘关节活动受限。
位骨折 ， 以免漏诊 。 次完 善术 前相 关检 查， 除手术禁忌症 。 其 排
另外术前可预 防性应用抗 生素 。
２２ 手 术 方 法 ．
手术在臂丛麻醉下进行 。病人仰卧于手术床上 ，麻醉成功 后 ，应用上臂止血带 。常规消毒、铺 巾。取肘后正 中尺骨鹰 嘴 上 ３ｃ 纵切 口，沿尺骨嵴达骨折远端 ２ｃ 处 。暴露骨折端，清 ｌ ｎ ｍ 除瘀血 ，检查骨折情况 。如为粉碎性 骨折 ，可将大 的骨块用细 ①术前
４ 手术操作注意事项 ． ２
编 号 ：Ｅ １０２ ４ （ 回 ：２ １－２０ ） Ａ．１９ ７ １ 修 ０ １１．９
张 晓 丹 教 授 从 肝 论 治 月 经 后 期 经 验 探 析
Ｔ ｑｅ ｐ ｒ ｎ ｅｏ ｅ ｔ ｇＹ ｅｉｇＨｏ ｑ ｏ Ｌ ｖ ｒ １ ｅ ｘ ｅｉ ｃ ｆｒａｉ ’ｅｌ ｕ ｒ ｍ ｉｅ Ｐ ｌ ｈ ｅ ｔ ｌ ’ ＨＯ ｌ ｍ ｌ ｔ ｎ ｊ ｕ ｎ Ｕ。 ｔ ｆ
２３ 术 后 处 理 ．
术后常规 应用抗 生素 ７ ，同时 口服活血化瘀汤 。活血化 天 瘀 汤方药组成 ：丹 参 １ｇ ５ ，红花 １ｇ ０ ，当归 １ｇ ０ ，鸡血藤 １ｇ ０，
土 鳖 ５ ，水 蛭 ３ ，独 活 ｌ ｇ ｇ ｇ Ｏ ，牛 膝 ｌｇ Ｏ ，延 胡 索 ｌｇ 每 日 １ Ｏ
电刺激促进骨愈合
电刺激促进骨愈合【关键词】电刺激电刺激作为治疗骨折和骨不愈合或延迟愈合的有效手段之一，临床研究和使用较多。
目前，随着物理、电子工程学科发展，电、磁技术在骨科治疗方面的研究将会进一步发展。
[1]1 电刺激促进骨愈合原理活体骨始终处于重建过程，以适应身体荷载的变化，骨受应力变形，骨内产生的电位称为骨应力产生电位。
骨内SGP 产生压电效应和动电现象[1]。
压电效应 20世纪50年代初，日本学者Yasuda和Fukada 提出压电效应，即骨受力后，在相对两个外表面上出现数量相等、符号相反的电荷，受压的凹面出现负电位，产生新骨，张力的凸面呈正电位，出现骨质吸收，骨折后骨折区出现强烈负电位，并持续到骨愈合[2]；Fukada认为在骨质受压一侧为负电荷，可以促进骨折愈合；而分离的一侧为正电荷，骨质吸收。
压电效应得到证实后，逆压电效应也被证明，即给骨组织施加电场时，正负极之间产生应力和应变，这也说明了骨的应力和电位变化的密切关系。
由此。
得出结论：机械应力作用于骨，先引起电位变化，然后是骨形成[3]。
动电现象固体与液体处同一体系，固－液界面产生双电层。
固体表面吸附一层离子，称为紧密层，其邻近液体，紧密层相同电荷的离子浓度大于不同离子浓度，称为扩散层，界面区域正负离子趋于相等。
因此在紧密层和扩散层中的区域，相对于层外液体中的电位，形成双电层，厚度约为几十Å的量极。
当液体沿固相表面作切向运动时，吸附于固体表面有一层静止液体，其与流动液体的分界面称为滑移面。
其上双电层电位称为zeta电位。
液体流动时，其中离子也同时流动，从而在流动方向的两端产生电位差，称为流动电位。
骨内微管系统，包括哈佛管、伏克曼管及骨小管，骨和液体之间形成双电层。
骨受力变形，微管中体积缩小区域压力增高，体积增加区域压力降低，致使液体在微管中流动，产生流动电位。
电位和压力呈线性关系。
在静态压力下，骨的力－电电位就是流动电位。
动态载荷下，骨的力－电电位主要来自压电效应。
解剖锁定钢板联合微型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折
解剖锁定钢板联合微型钢板治疗粉碎性尺骨鹰嘴骨折杨恺;曲宪芳;刘书茂【摘要】目的探讨解剖锁定钢板联合微型钢板治疗严重粉碎尺骨鹰嘴骨折的临床疗效.方法回顾分析2012年3月至2014年4月收治的采用解剖锁定钢板联合微型钢板内固定治疗严重粉碎尺骨鹰嘴骨折20例,其中男16例,女4例;年龄25～66岁,平均46.3岁.按照Mayo分型,ⅡB型12例,ⅢB型8例.术后进行定期随访和复查X线片,并以Broberg&Morrey评分评定患肘功能.结果经过12～16个月的随访,平均13.6个月.骨折完全愈合,愈合时间14～21周,平均16.6周.2例患者自觉钢板刺激不适,1例患者于寒冷天气时有较明显的疼痛.肘关节功能评分结果:优13例,良6例,可1例,优良率为95.0％.结论解剖锁定钢板联合微型钢板治疗粉碎尺骨鹰嘴骨折,可以提供牢固的早期稳定,并最终获得满意的疗效.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2017(023)009【总页数】3页(P824-826)【关键词】尺骨鹰嘴骨折;微型钢板;临床疗效【作者】杨恺;曲宪芳;刘书茂【作者单位】首都医科大学大兴教学医院骨科,北京 102600;首都医科大学大兴教学医院骨科,北京 102600;首都医科大学大兴教学医院骨科,北京 102600【正文语种】中文【中图分类】R683.41尺骨鹰嘴骨折为肘部常见创伤，约占肘部创伤骨折的10%[1]。
目前对治疗尺骨鹰嘴骨折的方法有张力带钢丝、重建钢板、解剖型普通或锁定钢板等，这些方法对简单的MayoⅠ型和ⅡA型骨折疗效确切，但对于严重粉碎的ⅡB和ⅢB型骨折，则很难达到初期的牢固固定和恢复满意的活动度。
研究表明，患者术后疗效与术后早期进行功能锻炼呈明显正相关，骨折固定越稳定，越早开始功能锻炼，术后关节功能就越好[2-3]。
严重粉碎的尺骨鹰嘴骨折骨折块不仅存在于前后方向，而且也存在于侧方，而目前的很多治疗方法[4]集中解决前后方向的不稳，还没有同时解决前后和侧方不稳。
解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折
解剖型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折摘要】目的研究尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗方法。
方法采用尺骨鹰嘴解剖钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折25例，男18例，女7例，平均年龄37岁。
结果平均随访1年8个月(11个月～4年9个月)。
按照Broberg和Morrey评估标准进行评估，优18例，良7例。
结论尺骨鹰嘴钢板能维持骨折解剖复位，手术固定牢靠，疗效确切，是治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折的好方法。
【关键词】尺骨鹰嘴粉碎性骨折解剖钢板尺骨鹰嘴骨折是肘部常见的损伤，成人多见。
除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折，处理不当可出现明显的肘关节功能障碍。
自2005年1月～2008年12月，井冈山大学附属医院外一科共收治尺骨鹰嘴粉碎性骨折25例，采用尺骨鹰嘴解剖钢板治疗，取得满意效果。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组男18例，女7例，年龄12～51岁，平均37岁，致伤原因:车祸伤21例，高处坠落伤4例，开放性损伤6例;闭合性损伤19例，均为不稳定的粉碎性移位骨折。
开放性损伤均急诊清创内固定术，闭合性损伤患者在伤后5d内进行手术。
1.2手术方法臂丛麻醉下取侧卧位，术野常规消毒、铺巾，取肘后纵行切口约6～10cm长，暴露骨折断端，清理血肿及碎骨片，整复骨折，如有骨缺损，可行自体髂骨植骨，如有碎块难以复位，可用可吸收线和克氏针先作暂时固定，钢板放置于尺骨鹰嘴后方或后外侧，钻孔拧入螺钉。
证实复位满意，固定牢靠后逐层缝合。
术后石膏托固定2周，去除外固定后尽早进行功能锻炼。
2结果平均随访1年8个月(11个月～4年9个月)。
按照Broberg和Morrey评估标准进行评估[1]，优18例，良7例。
3讨论3.1 解剖及损伤机制尺骨鹰嘴尖是一个曲面突起，与前方的冠状突一起构成尺骨的半月切迹，其中凹部与肱骨滑车构成肱尺关节，能在矢状位上进行屈伸活动，并维持肘关节的稳定性。
当直接的暴力作用于肘关节后侧面或间接暴力通过上肢作用于肘关节可导致尺骨鹰嘴横断、短斜型或粉碎性骨折。
外科手术治疗136例尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析
外科手术治疗136例尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析【摘要】目的：研究外科手术对尺骨鹰嘴骨折的临床治疗效果。
方法：回顾性分析2008年10月～2010年6月在我院进行尺骨鹰嘴骨折手术的患者136例临床治疗资料，其中71例患者采用克氏针张力带治疗，65例患者采用钢板内固定治疗。
结果：术后所有患者均进行6个月随访并进行疗效评定。
136例患者骨折愈合时间3～6个月，无1例患者出现成角、断钉、感染等并发症。
克氏针张力带治疗组：优秀62例，良好4例，尚可5例，优良率为87.3%。
钢板内固定治疗组：优秀43例，良好11例，尚可8例，优良率为83.1%。
两组优良率比较无统计学差异（x2=3.19，P>0.05）。
结论：克氏针张力带治疗与钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效均较显著，前者较为适合撕脱骨折、稳定性粉碎骨折及横断骨折，而后者则更适用于骨折缺损、合并脱位及粉碎性骨折。
【关键词】尺骨鹰嘴；骨折；外科手术尺骨鹰嘴骨折为关节内骨折，通常有关节面损伤。
如何重建关节稳定、尽可能恢复关节原有功能是治疗的重点。
笔者回顾分析了我院2008年10月~2010年6月进行尺骨鹰嘴骨折手术的患者136例临床资料。
其中71例患者采用克氏针张力带治疗，65例患者采用钢板内固定治疗，现对比分析两种治疗方法临床疗效如下：1资料与方法1.1一般资料本组所选136例尺骨鹰嘴骨折患者均为我院住院患者且均为一只肘关节骨折，其中71例患者采用克氏针张力带治疗，65例患者采用钢板内固定治疗。
136例患者中男96例，女40例，年龄为13~74岁，平均（36.2±3.5）岁；其中摔伤所致者86例，车祸所致者32例，钝器所致者18例；其中开放性损伤31例，闭合性损伤105例。
以Colton标准分类[1]，所有患者均为Ⅱ型，患者骨折不稳定，有移位，骨折断端分离≥3mm,但无伸肘性对抗重力活动，均符合手术治疗标准。
136例患者中撕脱性骨折28例，粉碎性骨折51例，横断位骨折36例，骨折脱位且有肘关节前脱位者21例。
电针结合康复训练治疗肩关节骨折术后功能活动障碍的疗效
（Ｏ ４± ． ） ； 程 １～ ５ ． ５２ 岁 病 ３个月 ， 左肩 １ ， ４例 右肩 １ 。两 组 ８例 患者性别 、 龄、 年 病程等一般资料经统计学 比较 ， 差异无统计 学
意 义（Ｐ ＞ ．５ ， ０ ０ ） 具有 可 比性 。
１４３ 肩 关 节 功 能 活 动 的评 价 。采 用 杨 树 萱 制 定 的 肩 部 功 ．． 能活动评定指标 ， 量角器和卷尺测量肩关节旋 内、 外角度 ， 用 旋
１４ ４ 疗效评 定标 准。根据 肩关节活动功 能的 ４项指标 的总 ．．
分 及 Ｖ Ｓ 分 评 定 疗 效 。 效 ： 关 节 活 动 功 能 总 分 为 １１— Ａ 评 肩 ８ ２ ０分 ， Ａ 评 分 ０～１ ； 效 ： 关 节 活 动 功 能 总 分 为 １ １— ４ ＶＳ 分 有 肩 ２
Ｉ２ 诊 断标准 ．
纳入标 准 ： 采用《 ① 实用骨科 学》 肱 骨外科
摸背 、 摸耳尺度 ， 从以上 ４项指标来评定肩关节功能等级 。肩关 节运动正常 ： 分 ３ １～３０分 ； 总 ０ ６ 肩关 节运 动轻度 减退 ： 总分 为
２ １ ３０分 ； ４ ～０ 肩关 节运 动 【度 减 退 ： 分 为 １ １ ２０分 ； 关 节 ｝ ｌ 总 ８ —４ 肩
＝１ ．７ 外 展 上 举 ￡＝１ ．８ 后 伸 ｔ＝ ． ６ 内 收 ｔ＝１ ．０ 外 ４２ ， ４３ ， ８９ ， ７９ ，
旋 ｔ＝６ ．９ 内旋 ｔ＝ ７ １ ） 电针合运 动组变化更 显著 。表明 ２４ ， ２ ．４ ， 电针加被动运动治疗对 骨折术后肩关节 的活动度的改善具有显
著的效果 。 表 ２ 两 组 患 者 肩 关 节 主 动 运 动 Ｒ Ｍ 的 比较 （ ， Ｏ 度 ｘ±ｓ）
对尺桡骨双骨折患者进行康复训练的效果探讨
３ 讨 论
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０统计 软 件分 析处 理数 据 。腕关 节 的尺 偏 角、 桡偏角、 背 伸 角和 背屈角 用 （ ± ）表 示 ， 采用 ｔ 检验 ， 并 发症 的发 生 率 用 ％ 表 示 ，采 用 ｘ 检 验 。Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５为 差
注： 与护 理前 相 比 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ； 与对 照组 相 比 ，＃Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
２ ． ２ 比较 两组 患者 并发症 的发 生 率
研 究 组 患 者并 发 症 的发 生 率 低 于对 照 组 患 者 ，差 异 有
对 尺桡 骨 双 骨 折 患 者 进行 康 复训 练 的效 果探 讨
朱丽 香
（ 中国人 民解 放军 第八 五 医院分 院 ，上海 ２ ０ ０ ２ ３ ５ ）
【 摘 要 】目的 ： 分 析对 尺 桡 骨 双 骨折 患 者 进 行 康 复 训 练 的 临 床 效果 。方 法 ： 随 机 选 取 中国 人 民 解 放军 第八 五 医院 分 院 在 ２ ０ １ ５年 １月 至 ７月 期 间 收治的 ７ ３例 尺 桡 骨 双 骨 折 患 者 作 为 普 通 组 。 随机 选 取 该 院在 ２ ０ １ ５年 ８月 至 ２ ０ １ ６年 ５月 期 间 收 治 的 ７ ３例 尺 桡 骨双 骨折 患 者作 为 训练 组 。对 这 两 组
对 其 进行 开 导和 鼓 励 。 让 患者 了解 康 复 训 练 的重 要 性 ，使 其 能够 积 极地 配 合治 疗 和护 理 。４ ）在患 者 住 院期 间 ，护 理 人 员 应 向患 者 及 其 家 属 发放 尺 骨骨 折 康 复 训 练 手册 ，定 期 组 织 患者 参 加 健 康 知 识 讲 座 ，并 邀请 骨科 专 家 在 讲 座 上 与
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电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复的临床研究
一、引言
1. 电针疗法
电针疗法是以传统的针灸治疗为基础，结合现代电疗技术发展起来的一种治疗方法。
通过在特定的穴位上施加电流，可以达到舒筋活络、止痛镇痛的效果。
在骨折康复中，电
针疗法可以促进局部血液循环，促进骨折愈合，缓解疼痛，减轻肌肉的痉挛和硬结。
2. 锻炼
锻炼是骨折康复中不可或缺的一部分。
通过适当的锻炼，可以促进肌肉的恢复和骨折
部位的功能重建。
对于尺骨鹰嘴粉碎性骨折的患者来说，适当的锻炼可以帮助他们减少关
节僵硬、恢复手部的灵活性和力量。
电针配合锻炼的组合作用可以在以下几个方面产生作用：
- 通过电针疗法可以促进局部血液循环，促进骨折愈合，减轻疼痛，而锻炼可以帮助
患者恢复手部的功能和活动能力。
- 电针疗法可以缓解肌肉的痉挛和硬结，而适当的锻炼可以帮助肌肉进行力量训练和
功能锻炼。
- 电针疗法可以调节神经系统的功能，减轻疼痛，而锻炼可以帮助患者重建心理信心
并增强体能。
1. 研究对象
选取了近期在我院接受手术治疗的尺骨鹰嘴粉碎性骨折的患者30例，男性15例，女
性15例，年龄范围25-60岁。
将这些患者随机分为电针配合锻炼组和对照组，每组各15例。
2. 方法
电针配合锻炼组：患者在手术治疗后，即开始接受电针疗法，每周3次，每次30分钟。
同时进行康复锻炼，包括 passively, actively & actively assisted exercises。
持续6周。
对照组：患者在手术治疗后，进行传统的物理治疗康复，包括热敷、理疗等。
持续6周。
3. 结果
通过对两组患者进行康复效果的评估，发现电针配合锻炼组在疼痛缓解、手部功能恢复、活动范围增加等方面明显优于对照组。
尤其是在手部灵活性方面，电针配合锻炼组的患者表现出更好的效果。
4. 讨论
通过以上研究结果分析，我们可以得出结论，电针配合锻炼对尺骨鹰嘴粉碎性骨折术后康复起到了积极的促进作用。
通过电针疗法可以促进骨折愈合和减轻疼痛，而锻炼可以帮助患者恢复手部的功能和活动能力。
两者的组合作用在康复过程中具有较好的效果。