急诊预检分诊中存在的问题及对策教学文稿

急诊预检分诊中存在的问题及对策

急诊预检分诊中存在的问题及对策分诊是急救护理工作中的一部分，病人往往病情重且复杂，当病人及家属来医院就诊时，总是希望立即得到诊治，迅速控制病情。护士在挂号工作中稍有不慎，易引发病人及家属的不满，造成病患纠纷，现将我科在急诊预检分诊中存在的问题及相关对策分析如下：

1.存在问题

1-1服务观察滞后护士服务观念滞后，对病人医疗权利及自身责任认识不足。急诊病人，认为自己病情严重，希望得到重视并及时诊治，而护士则抱以见多不怪的态度，有的在病人或家属提出问题时，不论是合理或不合理的，不能给予耐心解释或回答，语气简单、生硬，态度冷淡，甚至带有厌烦情绪。从而引发护患冲突。

1-2缺乏临床经验目前，医院护理队在普遍年轻，许多从医学院校毕业、工作时间短的新护士，担任着一线的工作。由于缺乏临床经验，认为分诊工作就是简单的挂号并分配病人就诊，而忽略了病情的观察。如一日夜班，家属抱着刚刚满月的早产儿急匆匆来到急诊科诉患儿系早产儿，在外院检查后需住院治疗，因外院无床而来我院，分诊护士没有查看患儿，也没有通知当班医生，而是自己将患儿带到儿科，医生查看时患儿由于长时间缺氧已经死亡，家属认为是医院延误治疗时间，引起了医患纠纷。

1-3与相关科室协调不良急诊就诊的病人需要到辅助科室如CT 室、特诊科、检验室等相关科室检查，尤其是在夜间，由于急诊护士担任着挂号与抢救危重病人两方面的工作，人力不足，工作繁忙，未及时通知相关科室，引发病人及家属不满。

1-4医疗沟通不良当就诊、抢救病人较多时，护士挂号分诊，未与医生做好沟通，造成病人候诊时间长，产生纠纷。

1-5病人就诊的心理在急诊科病人就诊常出现成批现象，分诊时，护士就轻重缓急安排病人就诊，造成一些病人等待时间过长，认为不受重视，病人与家属产生怨言，此时护理人员若解释不到位，得不到病人及家属的理解，就会引起医患纠纷。

2.相关对策

2-1 强化服务理念护士要树立“以病人为中心”的理念，做到热情服务，细致耐心，学会用微笑面对就诊的每位病人，尽可能满足病人的需求。英国的斯提德说“微笑无需成本却能创造出能量、许多价值”这句富含哲理的话，是每个护士都应牢记的话。

2-2 做好新护士的培训工作首先，加强新护士的安全教育，告知他们当自己的经验和知识不能满足病人的需求时，主动请教周围的同事，尤其在夜间工作，多与医生沟通，避免给科室和个人带来不必要的麻烦;其次，加强专业知识的学习，掌握各种疾病的分诊技巧，强化对预诊分诊工作重要性的认识，分诊时按“一看、二问、三检查、再分诊”原则进行检诊，应详细了解病史和体征，根据病情测生命体征，综合分析病情，迅速作出判断。危重病人需立即送入抢救

室抢救，边诊边护送，简单扼要了解病史，围绕重点体检，做到先抢救后挂号，开放绿色通道。造次，进行缺陷病案分析，从中总结经验。

2-3 提高协调能力提高护士各方面的协调能力和工作计划性，尤其是工作繁忙时更应该做到有条不紊，合理安排工作，准确的把病人分诊到相关科室，护理管理者合理排班，降低护理风险。病人到相关科室就诊时，先向各科室电话联系，使病人得到及时有效的处理，避免病人来回的就诊，检查过程中出现病情变化而危及生命。2-4 加强与医生的沟通在医生繁忙与抢救危重病人时如果有病人已挂了号，可先将病人安排到接诊室等待，并做好耐心的解释工作，并做一些简单的检查，如询问病史，生命体征的测量等，做好登记，告诉医生，这既增加病人的就诊速度，同时也减少了不必要的矛盾。

2-5耐心解释，相互理解当就诊病人多，医生无法再第一时间处理问题，护士要向病人和家属耐心解释，让其短暂等待，并取得其谅解，对于病人及家属的抱怨和迁怒，护士要有宽容、谅解与忍让的美德，对个别病人及家属的不文明行为，要以教育为主，采取“冷处理”方式解决，使其真正体会到护士的诚意。

综上所述，急诊分诊护士作为“窗口”科室中的一员，站在医疗的第一线，是主角，在工作中的一言一行都显得格外重要，通过分析预检分诊中存在的相关问题。采取相应的预防措施，提高了病人对急诊工作的满意度，也提高了护理质量。