杨小平主任医师运用归脾汤治疗老年功能性便秘经验
从脾阴虚治疗老年功能性便秘临证体会
作者简介：陈松鹤（１９９２－），男，汉族，研究生在读，执业中医师，研究方向为中西医结合治疗内科杂病。
Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｓｈｚｙ１０５＠１６３ ｃｏｍ从脾阴虚治疗老年功能性便秘临证体会陈松鹤１ 陈 烨２ 俞鸿晖２１．宁波市海曙区鼓楼街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 ３１５０００；２．浙江省余姚市中医医院，浙江 余姚 ３１５４００【摘 要】 功能性便秘是常见的老年胃肠道疾病之一，严重影响老年人的生活质量。
文章根据老年人体质特点，认为其功能性便秘的主要病因病机为脾阴亏虚，脏腑失养，津枯肠燥，而出现大便干结难下，乏力等症状。
治疗上以滋养脾阴、润肠通便为基本原则，并且以慎柔养真汤为基础方，灵活配伍理气、消食、疏肝、安神、软泻之品，临床疗效颇佳。
【关键词】 脾阴虚；老年功能性便秘；慎柔养真汤【中图分类号】Ｒ２４９ ２／ ７ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２０）１３－００８０－０３ＣｌｉｎｉｃａｌＥｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆＴｒｅａｔｉｎｇＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｆｒｏｍＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙＣＨＥＮＳｏｎｇｈｅ１ ＣＨＥＮＹｅ２ ＹＵＨｏｎｇｈｕｉ２１．ＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒ，ＧｕｌｏｕＳｔｒｅｅｔ，ＨａｉｓｈｕＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＹｕｙａｏＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｙａｏ３１５４００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｓｅａｓｅｓｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｓｅｒｉｏｕｓｌｙａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｂｅｌｉｅｖｅｓｔｈａｔｔｈｅｍａｉｎｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｉｓＳｐｌｅｅｎｙｉｎｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｖｉｓｃｅｒａｌｄｙｓｔｒｏｐｈｉｃ，Ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｒｙｎｅｓｓａｎｄｆｌｕｉｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｒｅａｒｅｓｙｍｐｔｏｍｓｓｕｃｈａｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｂｏｗｅｌｍｏｖｅｍｅｎｔ，ｄｒｙｋｎｏｔ，ｆａｔｉｇｕｅａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒ＇ｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｎｏｕｒｉｓｈｔｈｅｓｐｌｅｅｎａｎｄｙｉｎ，ｌａｘａｔｉｖｅａｓｔｈｅｂａｓｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ａｎｄｂａｓｅｄｏｎＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｆｌｅｘｉｂｌｙｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｒｅｃｔｉｆｙｑｉ，ｄｉｓｐｅｒｓｅｆｏｏｄ，ｓｏｏｔｈｉｎｇｌｉｖｅｒ，ｑｕｉｅｔｔｈｅｓｐｉｒｉｔ，ａｎｄｓｏｆｔｄｉａｒｒｈｅａｈａｓａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｒｅｓｕｌｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｐｌｅｅｎＹｉｎＤｅｆｉｃｉｅｎｃｙ；ＳｅｎｉｌｅＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；ＳｈｅｎｒｏｕｙａｎｇｚｈｅｎＤｅｃｏｃｔｉｏｎ 功能性便秘（ＦｕｎｃｔｉｏｎａｌＣｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ，ＦＣ）是指由非器质性病变引起的一组与排便障碍有关的慢性消化道疾病的症状，主要表现为排便困难，大便次数减少，排便时间延长伴粪便质地干硬等。
自拟通便汤治疗老年性便秘的临床观察
在５ ０岁 以上 。
１３ 方 法 ．
１ ． 治疗方法 ．１ ３
治疗组服用 自拟通便汤 ， 药物组成 为 ： 白术 ３ ｇ ０，
若单 纯应用润肠 泻下之 品 ， 只能治 标不能治本 ， 故笔者 从健脾 、
益肺 、 滋肾出发 ， 以达到治疗便秘 的 目的。方中黄芪 、 山药 、 白术 补气健脾 ， 增加肠蠕动功能 ， 中白术苦 、 ， ， 其 甘 温 归脾 、 胃经 。《 本
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２０ ０ ８年 ７月第 ４ ６卷第 ２ 期 １
・
中医 中药 ・
自 通便汤治 拟 疗老年 性便秘的 观察 临床
于 志 洋
（ 林 省 中 医 院 ， 春 １０ ２ ） 吉 长 ３ ０ １
【 摘要】目的 观察 自拟通便汤治疗老年性便秘 的临床疗效 。方法 治疗组 ４ ０例 ， 服用 自拟通便汤治疗 ； 对照组 ４ ０例 ， 口服麻 仁润肠丸治疗。１ 月为 １ 个 个疗程 ， 个疗程后 判定疗效 。结果 治疗 组和对照组总有效率分别为 ８ ．％和 ７ ． 两组问疗 １ ７５ ４３ ％， 效有显著性差异（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 自拟通便汤治疗老 年性便秘 的临床疗效显 著 ， 值得推广应用 。 【 关键词】通便汤 ； 老年性便秘 ； 临床观察
月 ～２ ０ ０ ７年 １ 自拟通便汤治疗 老年性 便秘 ８ ，取得满意 ２月 ０例
疗效 ， 报道如下。 现
３ 讨 论
便秘 是大便秘结不通 ， 排便 时间延长 ， 或欲 大便 而艰 涩不畅
１ 材 料与 方法
１ 一般 资料 ． １
的一种病 证。本证早 在张仲景 《 伤寒 论》 中有“ 阳结 ” “ 、阴结” 及
归脾汤加减治疗中老年久卧型便秘的临床体会
诊 断依 据 ， 并结合 中老年久卧型便秘 的特点 ， 随机选择 ６ 中老年患 者 ， ０例 并随机 分为治疗组和对照组各 ３ ０例。治疗 组给 予 归脾 汤随证化裁 ， 照组给予西沙 必利 （ 对 西安杨 森产 ）２周 １ 疗程 ， ， 个 观察 治疗前后 症状变化 。结果 ： 治疗 组有效 率
参 考 文献 ：
［】 陈可冀． 中西结合 内科学［ ． ： 医科 大学、 １ 实用 ＭＩ 北京 北京 中国协和 医科大学联合出版社 ，９ ８ １２ — ３ ３ １９ ：３ ６ １３ ．
膏粱厚 味 ， 以至 湿 热 内蕴 ， 留骨 骼 ， 血 不 能 畅 稽 气 通 ， 通则 痛 ； 不 而气 血郁 于骨 节 局 部 ， 则灼 热 红 肿 ， 功能 障碍 。 宜清 热利 湿 、 治 活血通 络 。 笔者根 据多 年 的 临 床 经 验 ， 四妙 散 为 主方 ， 中苍 术 、 柏 、 以 方 黄 生 薏 苡 仁 清 热 利 湿 健 脾 ； 膝 补 肝 肾 、 筋 骨 、 风 牛 强 祛
８ ．％ ， 照 组有 效率 ５ ％ 。结 论 ： 脾汤 加 减 治 疗 中老 年久 卧型 便秘 有 较 好 疗 效 。 ３３ 对 ０ 归
关键词 ： 中老年 ； 久卧型便秘 ； 归脾汤
久 卧 型便 秘是 指 因长 期 卧床 或 很 少 下 床 活动 导 致 的大便 干燥 秘结 难 以排 出 的一 种症候 。临床上
２ ０３： ４ ． ０ １ ３
（ 收稿 日期 ： ０ ２ ０ — ３ ２１—５０ ）
归脾 汤 加 减治 疗 中老年 久 卧型便 秘 的 临床体 会
李江 涛 （ 乌鲁 木齐 市 中 医医院 南 门分 院综合 内二科 ， 新疆 乌鲁木 齐
摘
８００ ） ３ ０ ０
敬老秘方：老年性便秘不通五年,一剂见效一周断根
3、刀圭形状像刀头的圭角，端尖锐，中低洼。一刀圭约等于一方寸匕的十分之一。
4、字古以铜钱抄取药末，钱面共有四字，将药末填去钱面一字之量，即称一字。
5、铢古代衡制中的重量单位。汉以二十四铢为一两，十六两为一斤。
三、公制与市制计量单位的折算：
1、基本折算：
2、644-1911（清朝）：
二、古方中特殊计量单位说明：
1、方寸匕是依古尺正方一寸所制的嚣器，形状如刀匕。一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫；其重量，金石药末约为2克，草木药末约为1克左右。
2、钱匕用汉代的五铢钱币抄取药末以不落为度者称一钱匕，分量比一方寸匕稍小，合一方寸匕的十分至六七。半钱匕者，系用五铢钱的一半面积抄取药末，以不落为度，约为一钱匕的二分之一。钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的“无”字为度，约为一钱匕的四分之一。
1公斤（kg）=2市斤=1000克（g）；1克g=1000毫克（mg）
Hale Waihona Puke 2、十六进位市制与公制的折算：
1斤=16两=500克（g）
1两=10钱=31.25（g）
1钱=10分=3.125（g）
1分=10厘=0.3125（g）=312.5毫克（mg）
1厘=10毫=0.05克（g）=50毫克（mg）
秘方：麻子仁45g，白芍45g，大黄30g，枳实30g，厚朴30g，杏仁15g，生半夏（先煎）90g。
用法：水煎服，以水1600毫升，煎至600毫升，每服200毫升，日三次。
病例：王某，女，74岁。便秘四五年，初服芦荟胶囊、番泻叶、润肠丸可通一时，旋即如故。某医院曾给大承气汤，日泻水样便十余次，形体困乏，口干咽燥，之后依然。刻下：形体较胖，口淡无味，口臭熏人，纳食不香，腹无所苦，舌质淡，苔厚腻，脉沉伏。辩证为：脾约证。治法：润肠滋燥，缓通大便。临床应用本方治疗，服完一剂，大便通畅，日行一至二次。其便不稀不燥。续服五剂，其疾告愈。
老年性便秘的中医辨证论治
老年性便秘的中医辨证论治封若雨;朱新宇;葛少钦【摘要】文章通过查阅研究典籍文献中关于便秘名称的由来和对其病因病机的认识,结合当代医家对老年性便秘治疗的进一步理解及不同辨证体系的分型论治的相互融合,并针对老年人多以虚症为主的特殊体质且兼夹携带瘀血、痰浊、寒湿、虚热等病理证候特点来探讨并简单归纳总结中医对老年性便秘的论治.【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2019(040)007【总页数】3页(P931-933)【关键词】老年性便秘;中医;辨证论治;整体观念;本虚标实【作者】封若雨;朱新宇;葛少钦【作者单位】河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000;河北大学中医学院保定 071000【正文语种】中文【中图分类】R256.35便秘是指大肠传导功能失常，导致大便秘结，排便周期延长；或者粪质干结；或者排便艰难；又或者便出不畅的一种病证[1]。
是胃肠道疾病中最常见症状和疾病，尤其是在老年人群中最为常见，其对患者的影响不仅体现在生活质量上，更多的是引发器质性、代谢性、神经性等多系统脏器的改变，甚至可危及生命。
随着我国人口老龄化的进展，老年性便秘医疗问题也显得更加突出，其分型证治又十分复杂，再加上老年人的体质特点，虚实互见，寒热错杂，病证不单一，辨证困难，显得较为棘手。
中医学作为我国瑰宝，从古至今对便秘的论治颇多，就近几年的中医药对老年性便秘的研究结合参考查阅典籍文献对其探讨如下。
1 老年性便秘的追根溯源1.1 便秘名称“便秘”之名，首见于清代《杂病源流犀烛》中。
而便秘这一症状的论述最早可追溯到《黄帝内经》，其中记载便秘为“不便”、“后不利”、“大便难”等，汉代医圣张仲景的《伤寒论》中也被提及并论述，称为“脾约”、“阴结”、“阳结”。
明代张景岳在《景岳全书》中总结提出：“秘结一证……之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。
”1.2 便秘的病因病机祖国医学认为其病因不外乎内因、外因两大类。
浅析中医药治疗老年性便秘研究进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.23 202投稿邮箱：sjzxyx88@ 浅析中医药治疗老年性便秘研究进展郭小红（唐山市迁安市杨店子镇中心卫生院，河北 唐山）摘要：老年性便秘（Senile Constipation）是老年人群中常见的临床病症之一，据国际胃肠组织（WGO）总结情况来看，该病的病因主要包括肠外、结构性、全身性、神经性因素及药物等引起。
据统计，由于受调查方法和采用诊断标准的影响，老年性便秘患病率有一定的差异，但值得注意的是，随着年龄的增长，便秘的发生率也会随之递增，便秘不但严重降低老年人群的整体生活质量，且与结肠癌、老年性痴呆及心脑血管突发事件等疾病的发生存在密切联系。
另外长期滥用通便药也在某种程度上加重了老年性便秘，是严重威胁老年人健康的重要疾病。
近年来，虽然西医在老年性便秘的临床治疗方面取得了良好的效果，但由于大多采用对症治疗，因此只能暂时缓解患者症状而无法根治该病，因此老年性便秘在西医治疗后极易复发，赖药性强和副作用明显。
因此，我结合本院老年性便秘诊治的实际情况，从中医药治疗的角度，对老年性便秘的治疗情况进行研究与分析。
关键词：中医药；老年性便秘；生活习惯；消化内科中图分类号：R256.35 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.23.133本文引用格式：郭小红.浅析中医药治疗老年性便秘研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(23):202.0 引言大量对比研究证实，随着我国经济水平的发展，人们生活、行为方式的改变，便秘的发生率也随之递增，该病发生后不仅给患者带来腹部不适，影响胃纳、精神不安等，且极易引起其他疾病[1]。
老年性便秘在中医理论及中医临床治疗中极为普遍。
因此，本文主要在收集和整理前人治疗经验的基础上，对中医药治疗老年性便秘的发展情况进行研究与分析，以便为中医药在该病的临床治疗中提供理论与实践依据。
老年病科 老年便秘(老年功能性便秘)中医诊疗方案
老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中XX医药学会发布的《功能性便秘诊疗指南》（中国中医药现代远程教育，2011年）。
主要症状：便意与便次减少，排便艰难或排便不畅，或有便质干结。
次要症状：腹胀、腹痛、乏力。
具有主要症状，且符合中医辨证之虚证范畴者，即可诊断。
2.西医诊断标准参照功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准（Rome Committee.Rome criteria[J].Gastroenterology，2006年）：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25％的排便感到费力；②至少25％的排便为块状便或硬便；③至少有25％的排便有排便不尽感；④至少有25％的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25％的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。
如果不使用泻药，松散便很少见到。
诊断肠易激综合征依据不充分。
患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。
（二）证候诊断1.中气不足证：虽有便意，但排便困难，汗出气短，便后乏力，神疲懒言。
舌淡苔白，脉弱。
2.脾肾阳虚证：排便困难，腹中冷痛，四肢不温，小便清长。
舌淡苔白，脉沉弱。
3.X亏肠燥证：大便干结，口渴喜饮，皮肤干燥。
舌红苔燥，脉细。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.中气不足证治法：升清降浊。
推荐方药：补中益气汤加减。
生白术、生黄芪、麻子仁、陈皮、当归、枳实、莱菔子、升麻等。
中成药：芪蓉润肠口服液等。
2.脾肾阳虚证治法：温补脾肾。
推荐方药：济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳等。
3.X亏肠燥证治法：滋阴润肠。
推荐方药：增液汤合润肠丸加减。
生地黄、玄参、麦冬、火麻仁、桃仁、当归、枳壳等。
中成药：麻子仁丸等。
（二）针灸治疗主穴：多选大肠俞、天枢、脾俞、三阴交等穴。
配穴：乏力者加针足三里；腹胀加针大横。
针刺时，将治疗部位常规消毒后，选用毫针直刺或斜刺进针，行补法，得气后留针20分钟，留针期间行针1次，每天治疗1次。
中西医结合治疗老年功能性便秘的疗效观察
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ４ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ａｎ ｇ ｅ ｌ ｉ ｃ ａ ｓ ｉ ｎ ｅ ｎ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｎ ｙ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｄ ｏ ｍｐ ｅ ｉ ｆ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ，ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｏ ｍｐ ｅ ｉ ｆ ｄ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｓ
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［ ６ ］ 付金鸿． 通 痹 汤 治疗 强直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
中 国实 验 方 剂 学 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ５ ） ： ３ １ ３— ３ １ ５ ．
药研 究 院 附属 医 院 消 化 区主任 ， 第一批全 国５ ０ ０名 老 中 医 学 术经 验 继 承人 ， 师 承 于 河 南 省 名 老 中 医翟 明义 教 授 。 杨 师 认 为老 年 功 能 性便 秘 基 本 病 机 为 年 老 体 虚 ， 气血 两亏 ， 气虚 则 大肠 传 送 无 力 ， 血虚则 大肠失 润， 传 导失 职， 无 水舟停 ， 最 终 大便 秘 结 。 其 病 理 机 制 多属 虚 ， 或 虚 多实少 ， 治 疗 时 应 辨 证
中圈分类号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ５
变膳食 结 构 、 中西药 物治疗 ， 仍有 部分 患者 治疗效 果
不 明显或 不理 想 。 中西 医治 疗 药 物 多有 泻 下 作 用 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０１—６ ９１ ０ ． ２ ０１ ７ ． ０ ３ ． ２ １
孙 真 真
（ 河南 中医药大 学 ２ ０ １ ５级 硕 士研 究生 ， 河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ４ ６ ）
摘 要 杨 小平 主任 医 师 、 硕 士研 究生导 师， 现任 河 南省 中医
性便 秘 多发 的主要 原 因是 由于 老年 人 年 老体 衰 ， 气
血 两亏 ， 气 虚则 大 肠 传 送 无 力 ， 血 虚 则 津 枯 肠 道 失 润， 甚则 致 阴 阳俱 虚 。阴亏则 肠道 失容 ， 导致 大便干 结， 便 下 困难 ； 阳虚则肠 道失 于温 煦 ， 阴寒 内结 ， 导致
养血 、 润肠 通便 的治 则 ， 以《 正体类要》 中 归 脾 汤 心 脾两伤 、
气血 亏虚 的名方 ， 杨 师取其 补养 气血 之长 ， 以达润 肠
杨 小 平主任 医 师 、 硕 士研究 生导 师 ， 现任 河南省
中医药研 究 院附属 医院 消化 区 主任 ， 中华 中医 药 学 会 内科分 会肝 胆病 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 肝 胆病 专业 委员 会副 主任 委 员 ， 河 南 省 中 医药 学 会 脾 胃病
有不 同程 度腹 泻 、 腹 痛及 恶心 等副反 应 。 杨 师根 据 老年 人 的体质 特 征 ， 认 为疾 病 的根 本
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６— ０ ９—１ ２ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７一 Ｏ １ —１ ３
（ 编辑 田晨辉）
文章编号： １ ０ ０ １ — ６ ９ １ ０ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
・名 师 高 徒
・
杨 小 平 主任 医师 运 用 归 脾 汤 治疗 老 年 功 能性 便 秘 经 验
及 对老年 功 能性便 秘 病 机 的研 究 ， 在 针对 老 年 功 能 性便 秘 的治疗 上用 药精 准 ， 疗 效显 著 ， 笔者有 幸 跟随 杨 师学 习 ， 收获匪 浅 ， 现 将杨 师治 疗经 验介 绍如 下 。
１ 病 因 病 机
杨 师 深谙 老 年 功 能性 便 秘病 因病机 ， 提 出益气
另一方 面 ， 研 究 显示 ： 便 秘 患 者 心理 疾 患 如 焦虑 、
关键 词 杨 小 平 ； 中 医师 ； 老 年 功 能 性 便 秘／ 中 医药疗法 ； 归
脾 汤 ／治 疗 应 用 ； 验 案
抑郁 的发 生率 高 于非 便 秘 患 者 。 目前 ， 主要 采 用 改
文 献标 志码 ： Ｂ
２ 辨 证 论 治
专业 委员 会副 主任 委员 。杨 师从事 临床 与科 研工 作
３ ０余年 ， 临床 经验 丰 富 ， 科研 能 力 强 ， 是 第一 批 全 国 ５ ０ ０名 老 中医学 术 经 验 继 承 人 ， 师 承 于河 南 省 名 老
中医翟 明义教 授 。杨师 根据 其长期 的临床经 验 总结
中 医研 究
２ ０ １ ７年 ３月 第３ Ｏ卷 第 ３期
Ｔ Ｃ Ｍ Ｒ ｅ ｓ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ０ Ｎ ｏ ． ３
经验总结 ［ Ｊ ］ ． 风 湿病 与关 节 炎 ， ２ ０ １ ４， ３ （ ７ ） ： ５ ２— ５ ６ ． ［ ４ ］ 胡艳． 清痹 汤治 疗 幼 年强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 经 验 ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ， ２ ０ １ ４ ， ６ （ ４ ） ： ２ ９ ６— ２ ９ ８ ． ［ ５ ］ 罗宗键． 通 痹 汤 治疗 强 直 性 脊 柱 炎 的 临 床 疗 效 分 析 ［ Ｊ ］ ．
论治， 注意标本兼治 ， 不宜单纯通下， 而致耗气伤 阴。方以 归 脾汤随证加减 ， 常获 良效 。
便 下无 力 ， 大 便 艰 涩 。老年 便 秘 患 者一 方 面 合并 多 种 心脑 血管 疾病 ， 用 力 排便 常可 诱 发 急性 心 脑 血管 事件 ， 或加 重原 有疾 病 ， 进 而 严 重 危 害患 者 的健 康 。
是气 血津 液 亏耗 ， 气 虚则 大肠传 送无 力 ， 血 虚则 津枯 肠道 失 润 ， 峻 泄攻 下 药 物有 速 效 ， 但 易 耗 伤气 血 、 加 重便 秘 ， 故应 少用 。杨 师治疗 以虚 实为纲 ， 气血 阴 阳 为 本 。脾 胃居 中焦 ， 周 身气机 之枢 纽 ； 脾 胃为后 天之 本， 气血 生化 之源 ， 故应 同 时注重脾 胃功 能调 治 。因 老 年人 气血 津液 常是不 足 ， 不可轻 下 。