肿瘤与精准医疗

肿瘤的精准医疗

摘要：精准医疗是指与患者分子生物病理学特征相匹配的个体化诊断和治疗策略。肿瘤为一复杂和多样性疾病,在分子遗传上具有很大异质性,因此肿瘤学科成为精准医疗的最重要领域之一。精准医疗能提高治疗质量，更具有针对性，但它目前也存在一些伦理、法律方面的问题。

关键词：肿瘤精准医疗治疗利弊

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。恶性肿瘤作为全球较大的公共卫生问题之一，极大地危害人类的健康。随着科学技术的发展，我们对医疗的期待变得越来越多，传统肿瘤医疗的短板渐现，精准医疗以超越传统医疗的优势被推到了大众的视线中。由于每个人的免疫系统、生理状况都会有所区别，所以我们需要找到能最准确地解决问题的方法，而精准医疗则可以为我们提供专属的医疗方案。

一、什么是精准医疗

据哈佛大学医学院附属波士顿儿童医院教授吴柏林介绍，精准医学源自于基因组学，是指通过基因、分子水平上应用基因组学以及所衍生的各种组学（蛋白质组学、代谢组学、表现基因组学等）来诊断病因或检测出治病目标，使得本来千篇一律的治疗方案有可能转变成为针对个体病因的有效治疗。

二、肿瘤的精准医疗

现在研究发现即便临床表现相同的患者，他们体内基因改变的情况也可以存在着巨大的差异，这种分子水平上的差异直接导致了不同患者对临床治疗反应不尽相同。肿瘤为一种复杂多样的疾病，在分子遗传上具有很大异质性，即使相同病理类型的癌症患者，对抗癌药物也反应迥异，因此肿瘤学科成为精准医疗的最重要领域之一。目前，精准医疗更多地集中在人类对恶性肿瘤的早期诊断和治疗上，基于个体基因检测的肿瘤个体差异化治疗成为重要趋势。

传统的恶性肿瘤的药物治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗（放疗）和化学治疗（化疗），虽然给许多患者带来了福音，但传统的肿瘤治疗模式也存在着治疗方法单一、简单粗糙等弊端，并且由于没有考虑到个体基因的差异性，在用药效果上也存在着很大的差异，甚至产生不良反应。

目前，肿瘤研究已经从细胞生物学水平逐渐转变到分子生物学水平，从根本上讲，它是一个基因组的疾病，根据不同癌症中的基因突变信息，结合患者自身癌细胞独特的基因特征进行确诊并制定诊疗方案，高效且精确，而基因检测则可以帮助医生基于基因分析选择潜在的靶向治疗药物。

恶性肿瘤的精准治疗是基因水平的治疗手段，方案有靶向治疗、免疫治疗等，具体实施步骤有基因测序、建立基因大数据库、精准的药物靶向治疗。肿瘤精准治疗相当于“打靶”的过程，“子弹”即为治疗中使用的靶向药物；“靶标”则指癌细胞中特异的基因突变，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，结合患者生活环境和临床数据，实现精准的疾病分类和诊断，制定具有个性化的疾病预防和诊疗方案。

现如今，由于高通量测序技术的快速发展，我们能够对肿瘤的整个基因组进行细致地分析，测序成本的迅速下降也使得测序技术能够为普通患者准确判读体内独有的基因突变情况，分析患者对于特定抗癌药物的敏感性，使普通肿瘤患者也能得到更好的治疗。

三、肿瘤精准治疗的利弊，

精准医疗在治疗肿瘤的过程中更具有针对性、疗效集中、毒副作用也相对较小，能提高临床治疗质量，降低费用，在延长患者生存期、提高生存质量等方面有着显著的作用。

尽管精准医疗旨在为每位患者量身定制治疗方案，从而建立一个健康世界，但医学界以及社会上对精准医疗仍存有争议，比如其对伦理、法律、财政以及社会问题的潜在影响，因此，精准医疗的前景还需要患者、医疗服务人员和政府等一起提高认识、共同努力。

参考文献：

①《精准治疗——肿瘤诊治的新模式》邵小军 2016年2月

②肿瘤治疗成精准医疗未来最大市场《经济参考报》 2015年12月18日

③肿瘤的精准医疗：概念、技术和展望《科技导报》 2015年12期

④精准医疗时代的兴起《北京医学》 2015年第12期