儿童包皮环扎412例临床

中图分类号：R697+.12 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）17-0047-02
包皮环切作为一种开展最早、最常见的外科手术之一，已 并发症发生率为 6.2%，主要并发症为术后感染 2 例，（0.6%）、水
经有五千多年的历史[1]。传统的包皮环切术有操作相对复杂，手 肿 11 例（3.2%），延迟脱环 5 例（＞20 天脱环者，1.5%）、内板保留
连而难以翻转包皮的患儿，需行阴茎包皮切开或分离包皮阴茎 嵌顿坏死，尿道瘘偶见报道[5]。本文资料显示，并发症发生率为
头粘连，清除包皮垢，再次消毒阴茎头、冠状沟；以蚊式钳于 3 及 6.2%，明显低于 Mak 等[6]报道的 17.8%。主要并发症为包皮内板
9 点钟处提起包皮，于阴茎头与包皮内板间置合适型号的环，调 轻度水肿，大都会在脱环后数日自行消失，少部分会持续至 3～4
2012 年第 17 期
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生儿的死亡率高达 88%[2]。本次研究发现，妊娠晚期羊水过少的产 妇均顺利分娩，未发生新生儿或产妇死亡事件，仅有 8 例新生儿窒 妇，可能对围生儿产生诸多不良影响，围生儿并发症如胎儿窘迫、 息患儿，可以验证剖宫产对于提高围生儿预后的积极作用。 新生儿窒息等要明显高于正常人。我们考虑，可能是由于羊水过少 参考文献 的产妇临产时，由于羊水的缓冲作用明显减弱，使分娩时宫缩导致 [1] 陈荣，李玉奎. 羊水过少的临床分析[J].临床医学，2011，24（7）：108. 子宫壁紧贴胎儿，造成宫内压力过大，发生新生儿受压[3]。另外，过 [2] 乐杰．妇产科学[M]．第七版．北京：人民卫生出版社，2008：126-127． 高的宫内压可能造成胎儿胎盘循环障碍从而导致胎儿缺氧，严重 [3] 朱少莲．1 02 例羊水过少临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22 的可能造成胎儿死亡。因此胎儿窘迫以及新生儿的窒息等围生儿 (17)：2448-2449． 并发症，均与羊水过少有关[4]。为了提高围生儿的预后质量，可以考 [4] 王明芳．羊水过少对围产儿的影响及与妊娠并发症的关系 81 虑适当放宽剖宫产限制。本次研究中 278 例妊娠晚期羊水过少产 例分析[J].中国优生与遗传杂志，2007，15：75-76．
脱落。脱环时无明显出血，术后 323 例经随访 1 月以上（78.5%）， 自然，最适合在基层医院推广应用。
* 陕西省宝鸡市眉县槐芽中心卫生院（722305） 2012 年 5 月 12 日收稿
儿童包皮环扎 ４１２ 例临床分析
张起扬 *
摘 要：目的：观察包皮环扎术的临床应用效果，探讨应用包皮环行儿童包皮环扎的优越性。方法：应用中国商环或韩式包皮环对412 例包皮过长及包茎的患儿进行包皮环扎术，对手术时间、术后并发症、术后恢复时间、外观情况进行观察。结果：手术时间为（3.0±1.3） min，主要并发症为术后感染2例，水肿11例，延迟脱环5例，内板保留过多或不对称6例。脱环时间(14±8)天，术后均伤口整齐，外形美观。 结论:应用包皮环行儿童包皮环扎术，手术操作简单，手术时间短，并发症少，外形美观。 关键词：包皮环；包皮环扎术；并发症；包皮过长；包茎
日疼痛，服解热镇痛药后缓解。1 例术后 7 天环滑脱出血，系带 可靠，约 2～4min 即可完成，创口整齐，光滑，柔软，组织反应小，
处伤口裂开约 1Cm，用可吸收线缝合 10 天后痊愈。脱环时间 创伤小，出血少，并发症少，内板长度均匀一致，无结扎线头，无
（14±8）天，16 例术后 20 天仍未脱环，用术尔泰浸泡后内环自行 线结反应，术后伤口愈合切缘整齐自然，美观，手术瘢痕小，外形
2 结果与讨论
止术后并发症至关重要。我们发现包茎患儿部分可见术后剥离层
412 例患儿中全部手术治疗，手术时间（3.0±1.3）min，术中 出现少许淡黄色液体渗出及形成白色痂壳，均在数日后脱落。
均无明显出血，包茎患者有少许出血（＜0.5ml），部分患儿术后当
本文资料显示，使用包皮环行包皮环扎手术简便易行，安全
术共 412 例，取得了良好的临床效果。现报告如下。
参差不齐，术中包皮内外板的切除量以及保留系带长短不易控
1 资料与方法
制，容易造成系带过短和切缘不整齐，而影响美观等缺点。
1.1 临床资料：我院自 2009 年 3 月应用包皮环行儿童包皮环扎
目前，应用包皮环切器行包皮环切是对传统手术技术的改
412 例，年龄 4-15 岁，平均 6.8 岁，其中包茎 282 例，包皮过长 进，应用环切器能提高手术质量，是手术过程简单，减少感染的
整内外板长度均匀，轻柔的将外环扣在内环上，留取包皮内板约 周。我们发现有数例内板保留过多，致术后包皮肿胀明显，认为
0.3-0.5Cm，剪除环外多余包皮，注意不能剪除过多，以防滑脱， 可能与早期手术时选择环较大所致，若选环过小时易致阴茎头缺
同沟处不易脱落。因此，选择合适大小的环对防
术时间长，伤口切沿不整齐而影响美观等缺点。目前使用包皮环 过多或不对称 3 例（0.9%）。
切器行包皮环切术是治疗儿童包茎和包皮过长的最常用的方
有研究表明，包皮环切明显的降低各种传染病和阴茎癌的
法。我院自 2009 年 3 月至 2011 年 9 月采用包皮环行包皮环扎 发生[2][3]。传统的包皮环切术操作相对复杂，由于手术医生水平
病及尿路感染；根据测量龟头周径大小选用相应的环的型号。手 缘自然愈合后光滑整齐,对系带无损伤[4]。
术方法：仰卧位，常规消毒，采用 1%利多卡因 3~5ml 行阴茎根部
包皮环扎是一种简单的手术方法，常见并发症包括出血，局
神经阻滞麻醉或不插管全麻，蚊式钳扩大包皮口，对因包茎或粘 部感染，局部溃疡，美容效果差等；另外，严重并发症，如阴茎头
130 例。手术均采用芜湖圣大医疗器械技术有限公司生产的商 发生，减轻疼痛，其原理为利用包皮环切器内环与外环之间的压
环或韩式进口环。
力使远端包皮坏死脱落并同时伤口愈合，简化了手术步骤。该技
1.2 方法：术前准备：常规行血，尿常规检查，以排除血液系统疾 术组织不会立即被切断，环远端的组织慢慢地自行坏死脱落,切