阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老年肺炎20例
左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗40例获得性肺炎的临床疗效观察
左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗40例获得性肺炎的临床疗效观察于德元【摘要】选取我院呼吸内科2012年2月～2014年2月收治的80例获得性肺炎患者，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组单用左氧氟沙星治疗，观察组在对照组基础上加用阿奇霉素治疗。
对比两组疗效。
结果观察组总有效率为97.5%，显著高于对照组82.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组发热消失时间，咳嗽、咳痰消失时间，血常规恢复正常时间，肺部影像明显吸收时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
获得性肺炎采用左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗，可显著提高临床治疗效果，促使症状和体征消除，缩短病程，对改善预后，提高患者生存质量有非常积极的意义，值得临床广泛推广应用。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】2页(P2741-2742)【关键词】左氧氟沙星;阿奇霉素;获得性肺炎;临床疗效;观察【作者】于德元【作者单位】徐州市铜山区徐庄镇毛庄卫生院，江苏徐州 221123【正文语种】中文【中图分类】R563.1获得性肺炎为临床呼吸道感染的一种常见类型，严重威胁到患者的生命健康。
针对其实施的抗菌治疗中，肺炎链球菌为需覆盖的主要病原体，其实还需考虑不典型病原体及卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌的覆盖［1］。
随着抗生素不合理应用现象增多，耐药菌目前呈增长趋势，使临床抗感染治疗更为棘手，对合适的方案进行选择，是保障预后的关键。
本次选取相关病例，就单用左氧氟沙星治疗与联用阿奇霉素治疗效果进行比较。
报告如下。
1．1 一般资料选取我院呼吸内科2012年2月～2014年2月收治的80例获得性肺炎患者。
其中男49例，女31例；年龄20～76（48.2±17.5）岁。
实验室检查、症状、体征与获得性肺炎诊断标准符合，需抗菌药治疗；无药物过敏史及严重肝、肾功能障碍；治疗期间无水杨酸类、抗肿瘤类、糖皮质激素等对疗效观察产生影响的药物使用。
左氧氟沙星与头孢噻肟分别联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察
左氧氟沙星与头孢噻肟分别联合阿奇霉素治疗重症社区获得性肺炎临床疗效观察目的评价左氧氟沙星与阿奇霉素联合用药治疗重症CAP的临床疗效。
方法按随机原则分为左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗组30例与头孢噻肟联合阿奇霉素对照组30例，比较两组临床疗效、计算细菌学清除率、安全性等。
结果治疗组有效率为96%，细菌清除率为85.71%，优于对照组(P＜0.05)。
显效时间和抗支原体感染均优于对照组。
结论左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗CAP效果明显，可以安全、有效的用于重症CAP的治疗。
标签：左氧氟沙星；头孢噻肟；重症社区获得性肺炎；临床疗效随着经济发展、城市化、老龄化、环境污染、人群过度密集和流动等导致的机会感染增加、病原体的变异及耐药率的上升等，社区获得性肺炎越来越引起重视。
社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎［1］。
CAP的诊治面临许多新的挑战，对于基层医院来说，选择有效的抗生素更为困难，联合应用抗生素往往成为最优选择。
以笔者所在医院60例重症CAP患者作为研究对象，分别给予左氧氟沙星联合阿奇霉素与头孢噻肟联合阿奇霉素治疗，观察治疗效果及安全性。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院重症CAP住院患者60例，男38例，女22例，年龄25~80岁，采用随机、对照、开放性的研究分组，所有病例分为左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗组30例和头孢噻肟联合阿奇霉素对照组30例。
两组患者性别、年龄、体重、合并症、白细胞总数方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2病例选择(1)年龄25~80岁住院患者，无性别限制；(2)临床症状、体征、实验室检查符合CAP的诊断标准，符合中华医学会呼吸分会2005年制订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，按照美国感染性疾病学会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）分类方法［2］；(3)无严重的心、肝、肾、造血系统疾病或精神系统疾病者。
左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、
万方数据 万方数据 万方数据 万方数据 万方数据左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床和药物经济学研究作者：邵长周， 何礼贤， 王广发， 周新， 沈策， 李惠萍， 修清玉， 陈佰义， 周建英， 施毅， 冯玉麟， 吴国明， 陈平， 戴路明， SHAO Chang-zhou， HE Li-xian， WANGGuang-fa， ZHOU Xin， SHEN Ce， LI Hui-ping， XIU Qing-yu， CHEN Bai-yi， ZHOUJian-ying， SHI Yi， FENG Yu-lin， WU Guo-ming， CHEN Ping， DAI LU-ming作者单位：邵长周,何礼贤,SHAO Chang-zhou,HE Li-xian(复旦大学附属中山医院呼吸科,上海,200032)， 王广发,WANG Guang-fa(北京大学附属第一医院)， 周新,ZHOU Xin(上海交通大学附属第一人民医院)， 沈策,SHEN Ce(上海交通大学附属第六医院)， 李惠萍,LI Hui-ping(上海同济大学附属肺科医院)， 修清玉,XIU Qing-yu(第二军医大学长征医院)， 陈佰义,CHENBai-yi(中国医科大学附属第一医院)， 周建英,ZHOU Jian-ying(浙江大学附属第一医院)， 施毅,SHI Yi(解放军南京军区南京总医院)， 冯玉麟,FENG Yu-lin(四川大学华西医院)， 吴国明,WU Guo-ming(第三军医大学第二附属医院,新桥医院)， 陈平,CHEN Ping(中南大学附属湘雅二医院)， 戴路明,DAI LU-ming(昆明医学院第一附属医院)刊名：中国感染与化疗杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF INFECTION AND CHEMOTHERAPY年，卷(期)：2008,8(2)被引用次数：2次参考文献(12条)1.Niederman MS;Mandell LA;Anzueto A Guidelines for the management of adults with community-acquired pneumonia.diagnosis,assessment of severity,antimierobial therapy,and prevention[外文期刊] 2001(07)2.Quintiliani R;Cooper BW;Briceland LL Economic impact of streamlining antibiotic administration 1987(4A)3.中华医学会呼吸病病学会社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[期刊论文]-中华结核和呼吸杂志 1999(04)4.徐端正药物经济学及其分析[期刊论文]-中国新药与临床 2000(02)5.王鉴;张钧药物经济学成本-效果分析 1995(04)6.赵铁梅;刘又宁肺炎链球菌对红霉素的耐药表型及耐药基因[期刊论文]-中华内科杂志 2004(05)7.File TM Jr;Milkovich G;Tennenberg AM Clinical implications of 750 mg,5 day levofloxacin for the treatment of community-acquired pneumonia[外文期刊] 2004(09)8.Ball P Efficacy and safety of levofloxacin in the context of other contemporary fluoroquinolones:A review[外文期刊] 2003(09)9.Pea F;Furlanut M Levofloxacin PK/PD:from sequential therapy model to high dosage for critical patients 2004(z2)10.Pelly L IV-to-oral switch therapy for community-acquired pneumonia requiringhospitalization:focus on gatifloxacin 2002(05)11.Marrie TJ;Lau CY;Wheeler SL A controlled trial of a critical pathway for treatment of community-acquired pneumonia[外文期刊] 2000(06)12.Croom KF;Goa KL Levofloxacin:a review of its use in the treatment of bacterial infections in the United States[外文期刊] 2003(24)本文读者也读过(10条)1.徐凌.蔡柏蔷.张弘.曹彬.柳涛.留永健.XU Ling.CAI Bai-qiang.ZHANG Hong.CAO Bin.LIU Tao.LIU Yong-jian 左氧氟沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究[期刊论文]-中国抗感染化疗杂志2005,5(6)2.黄艺群.周望溪.HUANG Yi-qun.ZHOU Wang-xi左氧氟沙星注射液与阿奇霉素注射液治疗社区获得性肺炎的药物最小成本分析[期刊论文]-中外医学研究2010,08(22)3.赵宗珉.陈佰义.ZHAO Zong-min.CHEN Bai-yi单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[期刊论文]-中华医院感染学杂志2007,17(5)4.凌伟.林晓.LING Wei.LIN Xiao左氧氟沙星与阿奇霉素联用阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性肺炎对照分析[期刊论文]-中国实用医药2010,05(18)5.牛小红.张波.NIU Xiao-hong.ZHANG Bo左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床观察[期刊论文]-临床肺科杂志2010,15(3)6.郝建.宋勇.赵敏.王长军.陈从新.王伟.刘波阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗肺炎支原体感染者的临床研究[期刊论文]-临床肺科杂志2009,14(10)7.艾华.张文梅.万煜.沈策阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[期刊论文]-中国全科医学2008,11(5)8.蒋斌.康敏.黄小芳.JIANG Bin.KANG Min.HUANG Xiao-fang100例肺部感染患者抗感染治疗的经济学评价[期刊论文]-抗感染药学2009,6(4)9.潘善刚头孢呋辛钠治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析[期刊论文]-河北医药2008,30(12)10.李玉萍.黄梅.吴敏.赵晓山.杨海文序贯疗法治疗泌尿系统感染的成本-效果分析[期刊论文]-中国中医药现代远程教育2010,08(12)引证文献(2条)1.刘一.李建.刘颖.廖理菊.于红.张波莫西沙星治疗支原体肺炎疗效观察[期刊论文]-中国感染与化疗杂志2010(5)2.金昭.曹惠明左氧氟沙星的临床应用及药物经济学研究进展[期刊论文]-药学服务与研究 2011(5)本文链接：/Periodical_zgkgrhlzz200802005.aspx。
阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果评价
阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎临床效果评价王慧敏【摘要】目的探讨社区获得性肺炎患者行阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗的效果.方法选取我院2014年4月—2015年4月所收治的社区获得性肺炎患者60例作为研究对象.将其按照就诊时间平均分成实验组(n=30)和对照组(n=30).对照组患者行乳酸左氧氟沙星治疗,实验组患者在对照组治疗基础上加用阿奇霉素,对两组患者的临床症状改善情况对比等指标进行记录评价.结果实验组患者其各项指标均优于对照组患者,组间对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论将阿奇霉素联合左氧氟沙星应用于社区获得性肺炎的治疗中,具有显著的临床效果,价值显著.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)003【总页数】2页(P152-153)【关键词】阿奇霉素;左氧氟沙星;社区获得性肺炎;效果分析【作者】王慧敏【作者单位】内蒙古赤峰市医院呼吸科,内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R563.1一旦被确诊为社区获得性肺炎，将首选抗菌药物进行治疗，在本文研究中，我院将针对阿奇霉素联合左氧氟沙星以及单独应用左氧氟沙星治疗的效果进行评价，探究将其应用于社区获得性肺炎的效果，现将结果报道如下。
1.1 一般资料选取2014年4月—2015年4月我院共所收治社区获得性肺炎患者60例作为研究对象。
将其按照就诊时间平均分成实验组（n=30）和对照组（n=30）。
所有患者入选准则：（1）年龄19～75岁；（2）患者的临床体征、实验室检查均相符；（3）患者未出现肝肾功能障碍以及未产生药物过敏史；（4）在治疗过程中，患者不可以应用糖皮质激素以及抗肿瘤药物。
排除标准：对药物过敏患者；孕妇及哺乳期女性；年龄＜19岁或＞80岁。
1.2 方法所有患者均行常规检查，如X线以及化验诊断。
两组患者均行苏州第壹乳酸左氧氟沙星注射液（国药准字：H20051060，生产企业：苏州第壹制药有限公司）治疗，0.4 g，分两次进行静脉滴注，连续治疗半个月。
左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗呼吸道合胞病毒感染30例
Ｌｅ ｖ ｏ ｌｏ ｆ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ａｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｓ ｙ ｎｃ ｙ ｔ ｉ ａ ｌ Ｖｉ ｒ ｕｓ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ３ ０ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 而 干扰 素 水 平 明 显 升 高 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 组 间 比较 对 照 组 ｃ Ｄ ， ｃ Ｄ ， Ｉ Ｌ一４ ， 转化 型 生 长 因子 （ Ｔ Ｇ Ｆ ） Ｂ 水平均较联合 组高 ，
干扰 素 ＾ ｙ 低 于联 合 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 联 合 组 中发 生 哮 喘 的 患 儿 有 ５例 （ １ ６ ． ６ ７ ％） ， 少于对照组 的 ｌ ０例 （ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 左 氧 氟 沙星 联 合 阿 奇 霉 素 治 疗 Ｒ Ｓ Ｖ感 染 引起 的 毛 细 支 气 管 炎 ， 可 通 过 作 用 于 患 者 免 疫 细胞 提 高 治 疗效 果 关键词 ： 哮喘； 呼 吸 道 合 胞 病毒 ； 细胞 因子
ｌ ｅ ｖ ｏ ｌ ｆ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｚ ｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｙ ｃ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｃ ｙ ｔ ｉ ａ ｌ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ（ Ｒ Ｓ Ｖ ）ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
单用左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗CAP疗效比较
单用左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗CAP疗效比较赵珊
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2016(020)016
【摘要】目的：探讨单独使用左氧氟沙星或者头孢呋辛与阿奇霉素联合使用对社区获得性肺炎治疗的疗效差异。
方法将92例确诊社区获得性肺炎患者随机分为对照组45例和治疗组47例，治疗组患者行单独左氧氟沙星治疗，对照组患者行头孢呋辛联合阿奇霉素治疗，比较2组患者的治疗有效率、细菌清除率等。
结果治疗组痊愈率为66.0%，有效率为85.1%，细菌清除率为90.0%，药物不良反应率为2.1%；对照组痊愈率为62.2%，有效率为84.4%，细菌清除率为90.9%，药物不良反应率为2.2%，2组比较差异无统计学意义（P>0.05）；但是治疗组成本-效果比为6.9，明显低于对照组的12.7（P<0.05）。
结论左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎有较好的治愈率和细菌清除率，治疗成本较低，值得推广。
【总页数】3页(P2222-2224)
【作者】赵珊
【作者单位】重庆市江津区中医院，重庆 402260
【正文语种】中文
【相关文献】
1.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较[J], 何添标;黄祥亚
2.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效比较 [J], 管秋林
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4.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效比较 [J], 潘娜;崔亚琦;焦黎旭
5.阿奇霉素联合左氧氟沙星与阿奇霉素单用治疗非淋菌性尿道炎疗效比较 [J], 崔淑荣
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左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗难治性呼吸道感染的效果观察
患者由于某 些因素发生 细菌性 呼吸道感染 ，治疗药物主要为抗 生素， 但是， 不能有效控 制难治性 呼吸道感染患 者的病情 ， 达不 到预期 治疗 效果 。其病 因主要 为患者存在基础疾病或者抗生素 使 用不规范 ， 多为细菌在体 内形成生物被膜 ， 可 保护细菌 ， 产生
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 １ ２ 期
４ ９
左 氧 氟 沙 星 联 合 阿奇 霉 素治 疗 难 治 性 呼 吸道 感 染 的 效 果 观 察
潘 华杰 （ 江苏 省东台市中 医院内 科 东台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ ）
摘要： 目的： 观察应用左氧 氟沙星联合 阿奇霉素治疗难治性呼吸道感 染临床 效果 。方法 ： 将我 院 ２ ０ １ ２年 １月～ ２ ０ １ ３年 ６月收治 的 １ ２ ８ 例 难治性 呼吸道 感染患者 ， 随机分为观察组与对照组各 ６ ４例。观察组给予左氧 氟沙星联合 阿奇霉素治疗 ， 对 照组仅给 予左氧 氟沙星治疗。结果 ： 观察组治疗总有效率为 ９ ３ ． ７ ５ ％； 对照组治疗总有效率为 ７ ５ ％， 治疗效果明显低 于观察组（ 氏０ ． ０ ５ ） ， 差异具有统 计学意义。结论 ： 难治性呼吸道感染的治疗过程 中， 应 用左氧 氟沙星联合 阿奇霉素 ， 具有较好效果 ， 值得 临床推广。 关键词 ： 难 治性呼吸道感 染 左氧 氟沙星 阿奇霉素
到的 ， 杀菌作用更强 ， 可实现对流感嗜血杆菌和淋球菌等 的强力 杀菌作用 。左 氧氟沙星也是 临床上常用的一种具有很好疗效 的 广谱抗菌药物 ， 属于第三代喹诺 酮类 抗菌药物 ， 是氟氧沙 星的左 旋体 ， 是新一代的光学活性喹诺 酮类药物 ， 其优 点为患者发生 的 药物吸收 比较快［ ４ １ 。左氧氟沙星的抑菌作用 十 氧氟 沙 星用法 及用 量 与对 照组相 同 ，阿奇 霉 素 的用法 是 ， 在 不 良反应 比较 少 ， ２ ５ ０ ｍ ｌ 生理盐水 中溶入 ０ ． ５ ｇ阿奇霉 素注射液 （ 扬子江药业 集团 分 明显 ， 可对病原菌 Ｄ Ｎ Ａ旋转酶 的活性 进行有效抑制 ， 并 阻碍 有 限公 司／ 国 药 准 字 Ｈ２ ０ ０ １ ０ ０ ０ ７ ）对 患 者 进 行 静 脉 滴 注 ， １ 次／ ｄ ， 病原菌 Ｄ Ｎ Ａ的合成与复制 ， 实现对病菌的控制 ， 预防感染【 ５ ． ６ １ 。 本
阿奇霉素与左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染的效果比较
2.1 统计两组患者治疗后的临床症状消失时间，阿奇霉素组患者治疗后的体 温、咳痰、呼吸困难及肺部啰音等临床症状的消失时间显著低于左氧氟沙星组患 者治疗后的各项临床指标的改善时间（P<0.05），数据对比具有统计学意义，详细 数据见表 1。
1.2 方法，阿奇霉素组给予阿奇霉素治疗，患者每天服药 1 次，剂量为 0.5g。 用药时间一般为餐后 2h 或餐前 1h。治疗周期为 1 周。左氧氟沙星组患者使用 左氧氟沙星治疗，患者每天服药 3 次，每次剂量为 0.1g。连续接受 7 天治疗。
1.3 观察指标，（1）统计两组患者治疗后的临床症状消失时间，临床症状的评 价指标为：体温、咳痰、呼吸困难及肺部啰音。
3.90
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
3. 讨论
社区获得性下呼吸道感染属于呼吸系统中的一种常见疾病，患者发病后出现 体温升高等症状。有相关调查指出 [2]，此类患者以老年人居多。部分患者在患病 后，也可能会出现呼吸困难的症状，对患者的生命健康造成较大的损害。因此，在 临床治疗中，需要采取有效的药物来控制患者的病情恶化、发展，为患者的身体恢 复奠定基础。在使用药物左氧氟沙星治疗该病时，会对患者的肾脏功能造成一定 的损伤 [3]。且，由于患者普遍以老年人居多，自身的身体素质较差。患者在用药后， 也极易出现呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。而在使用药物阿奇霉素进行治疗时， 可以起到干扰蛋白质合成抑制转肽过程，进而起到较好的治疗效果。在起效时， 也无需细胞色素 P450 的参与，有效降低不良反应的发生率。
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阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老年肺炎
20例
发表时间：
2010-05-18T15:47:07.403Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿 作者： 陈加兴
[导读] 老年肺炎是老年人的常见病、多发病，传统的抗生素治疗效果不佳，寻求有效的抗生素治疗老年人肺炎是临床上的主要课题
陈加兴（云南省昆明市西山区福海社区卫生服务中心
云南昆明 650228）
【中图分类号】
R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0096-02
老年肺炎是老年人的常见病、多发病，传统的抗生素治疗效果不佳，寻求有效的抗生素治疗老年人肺炎是临床上的主要课题。2006年
至
2008年，笔者应用阿奇霉素与左氧氟沙星治疗老年人肺炎20例，取得较好的临床效果，现报告如下：
1
资料和方法
1.1
一般资料 20例均为2006-2008年我院内科住院患者，男12例、女8例，年龄55-75岁，平均65岁。单纯肺炎5例，慢性支气管炎合
并肺炎
10例，肺源性心脏病合并肺炎5例。症状和体征：发热5例（均在37.5～39.5℃左右），咳嗽20例，伴胸痛5例，呼吸困难、发绀5
例，伴恶心、腹泻
2例，肺部湿啰音18例，呼吸音减弱3例，无支气管呼吸音3例，患者均先后摄X线图片，显示右侧肺炎15例，左侧肺炎3
例，双肺肺炎
2例，以下肺野较多见。20例行痰菌培养及药敏试验，8例为肺炎球菌、7例绿脓杆菌、1例厌氧菌、2例大肠杆菌、2例葡萄球
菌，
15例对阿奇霉素敏感，5例对左氧氟沙星敏感。
1.2
治疗方法 以阿奇霉素针0.5加入5%葡萄糖液250ml中，静脉滴注，加0.2%左氧氟沙星200ml静脉滴注。同时配合平喘祛痰等对症治
疗。
1.3
疗效评定标准 显效：体温正常，症状、体征消失，实验室检查正常；有效：体温基本正常，症状、体征基本消失；无效：体温、
症状、体征用药
3天后均无变化。
2
结果
20
例中，显效18例，有效1例，无效1例，总有效率95%。治疗中未见不良反应。
3
讨论
及时准确地了解老年肺炎的病原菌，对指导治疗很重要，尽管痰培养不是唯一的方法，但仍有重要的参考价值。老年人肺炎病原菌分
布发生了明显改变，既有革兰氏阳性菌，又有革兰氏阴性菌，同时由于老年肺炎在慢性基础病及自身抗病能力降低时发生，更易出现条件
致病菌的感染，并且病原菌对传统抗生素的敏感性明显降低，耐药性明显增加，合理选择应用抗生素药是治疗老年人肺炎的关键。阿奇霉
素是一种广谱抗生素，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，左氧氟沙星抗菌谱也很广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均有强大的抗菌作
用，对厌氧菌和支原体肺炎也有良好的治疗作用，对绿脓杆菌效果好。因阿奇霉素及喹诺酮类药物对肝肾有毒性，老年人应用时，应查肝
肾功能，肝肾功能不全者减量使用。老年人肺炎同时存在慢性支气管炎等慢性疾病，常反复感染，导致抗生素大量、反复、多种应用，使
耐药菌株不断增加，加上逐年来呼吸道感染的病原菌发生了变化，感染菌种导常复杂，传统抗生素不能取得好的效果。故笔者根据临床经
验及药物采用阿奇霉素与左氧氟沙星静脉滴注治疗老年性肺炎，取得了较好疗效。