疾控机构等级评审自评报告终版.doc
疾控机构等级评审自评分情况
本科室牵头指标涉及6个项目24项指标（3.2人事管理2项、3.7培训管理3项、3.8科研管理2项、3.9质量管理7项、3.10业务管理4项、3.11应急管理6项），总分87分扣13分得74分，得分率85.06%；其中划级指标1项5分扣2分得3分，核心指标8项35分扣10分得25分，一般指标15项47分扣1分得46分。
划级指标：3.9.7能力资质综合评分5分，中心已取得省级资质证书有《食品检验机构资质认定证书》、《资质认定证计量认证证书》、《职业卫生技术服务机构资质证书》、《四川省公共场所卫生技术服务机构专业技术能力考核合格证书》、《四川省职业健康检查机构批准证书》共5项资质，按照评分标准值为4.5扣2分得3分。如果取得放射卫生资质证书可提高1分。
核心指标：3.8.1专业人员年人均论文发表数6分，2013—2015年专业技术人员209人次，发表论文36篇；年人均发表论文为0.17（≥0.15，小于0.2），扣3分得3分。
3.8.2科研项目及成果获奖综合评分6分，2014—2016年无科研立项、无科技成果、无市级以上的重点学科和专科；综合评分为0（小于5），扣6分得0分，且难于弥补。
3.11.6应急处置3分，查看近三年 3起事件处置资料，
包括初始报告（在初步核实确认事件2小时内完成网络直报）、进程报告、结案报告、事件确认、调查处置方案、现场处置、控制措施、总结评估等共8项内容，现有资料还不完整，暂扣1分得2分。
一般指标：3.11.5风险评估2分，开展日常风险评估（要求每月开展1次）和专题评估（突发公共卫生事件、大型活动、自然灾害、事故灾难），评估资料不完成，暂扣1分得1分。
其他指标在各科室积极配合下可以达到不扣分。
附件：
《等级评审自评分表》
应急和业务管理科
2016-3-11
等级评审自评分表
(工作总结范文)疾控中心工作总结
疾控中心工作总结 一、加强思想政治学习，提高思想觉悟。美国著名诗人、人文主义者沃尔特? 惠特曼的至理名言：“没有信仰，则没有名副其实的品行和生命；没有信仰，则没有名副其实的国土。”怀着崇高的信仰，在党支部的指导和教育下，我正式转为中共党员。从工作到生活，我都严格要求自己，工作尽心尽力，责无旁贷，生活上对待老师、同事诚恳热情，互帮互助。这一年来，我在自己工作之余，积极参加单位、科室组织的各种集体活动，如红歌比赛、联欢晚会、篮球比赛等，加深了我对团队的认识和对团队精神的培养，从而也使我的思想有了新的认识。二、加强业务学习，提高业务素质疾控工作是辛苦而严谨的，领导、前辈等在自己的岗位上兢兢业业，充分展现了强烈的敬业精神。在你们的影响下，我的身心受到前所未有的熏陶。把工作作为自己生活的全部，已经成了这一年来我生活的写照。无论是采样监测，也无论是疾病流调，更甚至是半夜处理食物中毒事件，坚守岗位成了我的信念。一年来，在中心领导、各位前辈的耐心教导下，我学习到很多业务知识并认真履行了岗位的各项职责。这一年我轮转了卫生科、疾控一科、疾控二科、办公室四个科室，同时还参与体检工作。 在卫生科，我参与了爆炸现场消杀工作、食物中毒事件的应急处理；生活饮用水、游泳池水、医院排放污水等水质采样监测工作；参与公共场所室内空气及公共用品的监测采样工作；中小学及幼托机构的《江苏省卫生信息系统—缺课监测软件》安装及使用指导工作。在疾控一科，我主要负责生命统计工作，还参与幼儿园手足口病聚集性疫情处理及重症手足口病的流调，南京邮电大学聚集性肺结核疫情流调及处理等工作。在疾控二科，主要参与了血地寄防工作及其绩效考核资料的整理、监管所hiv监测抽血及夫子庙广场健康宣传。在办公
医院等级评审工作总结
医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表xx医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 xx医院始建于xx年，经过xx多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积xx万平方米，建筑面积xx万平方米，开放床位xx张。投资xx亿元、高xx层、建筑面积xx万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工xx人，卫生专业技术人员xx人，占全院总人数的xx%，其中高级职称xx 人、中级职称xx人，初级职称xx人。 医院设有职能科室xx个，临床医技科室xx个，其中xx科是市重点学科，xx科、xx科、xx科等是市特色专科，xx科、xx科、xx科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋ct、直线加速器、核磁共振等先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。 2012年，医院共收治门诊病人xx万人次，出院病人xx万例，业务收入xx亿元，术前诊断符合率xx%，治愈好转率xx%，抢救成功率xx%，平均住院天数xx天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《xx省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，xx年xx月，医院组织人员到上级医院，并邀请专家来院授课指导。同时，对我院在各项检查工作中存在的问题，逐一梳理，仔细查找不足，及时整改问题，做到了在检查中学习，在学习中提高。 四是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pdca持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使医院各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、突出公益性与社会性，注重发挥医院的区域卫生中心作用 我院始终坚持“全心全意为人民健康服务”的宗旨，牢记使命，依法执业，努力打造技术领先、设施先进、功能完善、协调发展的区域性医疗服务中心。作为域内卫生系统龙头单位，我院能够完成本地常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，各科室各专业每
如何做好疾控中心质量管理体系内部审核工作
如何做好疾控中心质量管理体系内部审核工作 发表时间：2018-02-06T15:39:56.260Z 来源：《心理医生》2017年36期作者：张有军 [导读] 实验室管理活动中重要的环节之一就是疾控中心质量管理体系内部审核。 （新疆维吾尔自治区哈巴河县疾病预防控制中心新疆阿勒泰 836700） 【摘要】本文主要对疾控中心质量管理体系内部审核工作进行了探讨，内部审核中可以发现疾控中心存在许多管理体系的问题，应对其进行督促并且整改，保证工作的顺利进行。 【关键词】疾控中心；质量管理体系；内部审核 【中图分类号】R197.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0285-02 前言 实验室管理活动中重要的环节之一就是疾控中心质量管理体系内部审核，实验室审核人员对管理体系进行系统的检查，对内部质量体系的不足进行督促以及纠正，是一个不断进步以及完善的过程[1-2]。在内部审核过程中发现问题并进行整改，可以促进管理体系不断改变，管理体系运行更加顺利。 1.关于内部审核 内部审核是企业质量管理体系的重要组成部分，可帮助企业发现自身问题，并且进行纠正、整改，是一种持续发展的有效机制，常规审核，每年应不少于一次，特殊情况下可增加审核频次。内部审核包括内审目的、范围、依据时间安排，内审人员等，内部审核可以发现部门的不符合项，达到质量管理体系不断发展的主要目的。内审工作保证了质量管理工作的完整进行，多次为部门进行针对性内审，可以发现部门的不足之处，并且采取各种方式来进行改正，让企业得到更好的发展，部门之间更加和谐共处，促进企业持续化发展。 2.提高管理体系内部审核人员条件 管理体系内部审核要提高效率必须保证内审员的素质，首先为内审员进行培训，保证内审员取得合格证书才可参与内部审核工作，内审人员在对不同部门进行审核时，应独立于审核部门。并且还要具备以下条件：对审核要求、认证准则、审核方法、审核技巧要熟悉，了解质量管理体系文件以及实验室检测过程技术标准，保证内审员具有公正的态度，敏锐的观察力，可进行良好的协作，善于与人沟通。内审人员小组中应具备小组中心领导，让各部门对于内审更加重视，中心领导可以对部门中的真实情况进行详细了解，内审效果更加理想。内审员的培训也是内审工作的重要步骤，内审人员的素质要不断提高，鼓励其积极参加更高级的内审员培训，熟悉科室工作以及检测过程，让自查自纠活动更加顺利。 3.认真策划内部审核工作 每年审核工作开始前均有质量负责人对内审要求进行讲解，设计部门内审计划，计划内容主要包括审核依据、内审员名单、审核内容、审核范围以及审核时间等，并且以文件形式发表工作计划，将内审所需资料准备齐全方可开展审核。内审小组的工作要合理安排，进行审核工作之前进行内部审核计划设计，计划要提前通知接受内审的部门以及领导，并且保证内审计划符合实际操作情况。内审员在进行审核时，不可安排内审员参与审核部门的相关活动。内审过程中要注重现场审核，现场审核可以获得内审重要信息，到现场审核再进行不符合项判断，现场观察更加清晰，内审员要与部门人员进行沟通，了解实际情况，将详细情况记录在案，并且让其更加服从内审。 4.严谨遵循内部审核工作步骤 在进行内部审核工作之前应准备审核要用到的资料，例如审核认可、评审标准认证、《程序文件》以及本实验室自制的质量手册等，将内部审查计划同时发送给接受审核部门以及相关领导；质量负责人在审核工作之前首先要举行会议，出席会议的人员为内审人员以及相关部门负责人，在会议上宣布内审的计划，其中包括审核目的、范围、依据以及时间安排、审核方法等；审核过程中将会采取多种审核方式，现场审核、提问、查看资料等，对实验室具体情况进行了解，采取依据对不符合项进行观察以及鉴定，将不符合项的证据详细记录在内部审核表中，由质量负责人进行核对并签字[3]。审核小组在部门结束内审后，质量负责人应再进行一次审核会议，对部门审核进行总结，由相关部门负责人以及内审员参加，内审小组要将内部审核情况进行详细汇报，分析被审部门导致出现不符合项的原因，并且做出相应的措施以及整改策略，设定整改期限，经质量负责人审批之后，相关部门进行整改措施实施。整改之后内审人员要进行跟踪检验，对于不符合项整改措施应该付诸实施，检查部门的整改实施，查看其是否符合整改要求，将详细整改情况汇报至中心最高管理者，作为奖惩依据。 5.对内审结果进行整改 内审员在经过内部审核发现不符合项之后，应进行详细的记录，并且将其反馈到相关部门，督促该部门进行整改，对该部门整改进行跟踪监督，若部门因为特殊原因无法进行整改，应该将情况告知管理者或者上级部门，将无法整改的原因详细写出来，并且给予针对性的建议以及意见[4]。部门进行整改结束后，内审员要对其进行跟踪并且验证是否真正完成整改，同时观察整改效果是否理想。将整改具体情况详细记录，并且拍下照片作为证据。 6.规范撰写内部审核报告 撰写内部审核报告是内部审核过程中的一部分，经过一系列内审工作之后就要进行管理体系内部审核报告的撰写[5]，审核报告内容包括内审小组人员、审核方式、审核范围、审核依据、审核发现的不符合项、审核计划实施情况，对不符合项原因进行详细撰写，审核结论、措施建议也要写入报告中，附加上部门不符合项记录以及分布表。现场审核后，内审人员要对部门审核内容进行综合评估，并且在现场将审核记录填写完整，审核过程要严格按照《程序文件》、《评审准则》进行，对部门不符合项进行判断，并且做出纠正以及整改。 7.结语 管理体系若要保证正常运行最重要的部分就是内部审核工作，内部审核可以分析部门的不符合项并且进行整改，让管体体系不断得到发展与进步。 【参考文献】 [1]赵晋英,孙惠乐.如何做好疾控中心质量管理体系内部审核工作[J].山西职工医学院学报,2016,26(2):74-75.
白水镇卫生院等级评审自查报告[1] 2
白水镇卫生院等级评审自查报告根据黄果树风景名胜区卫生和食品药品监督管理局相关工要求，我院于认真组织全院职工学习了《黄果树风景名胜区乡镇卫生院等级评审工作实施方案》,并根据《贵州省省乡镇卫生院等级评审标准》的要求，进行了自查,初步认为具备乙等标准。现将我院等级评审自查情况报告如下： 一、基本情况 白水镇卫生院下属管理12个村级卫生室。现有业务用房800平方米，设置床位16张，拥有全自动尿液分析仪、血细胞分析仪等万元以上设备，配有急救车两辆及急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机等急救设备。现有专业技术人员10人（本科学历3人，大专学历4人、中专3），其中：中级职称2人（主管护师2人、），执业医师1人；助理医师3人，护师2人；医士2人；开设内、外、妇、儿、预防接种门诊等临床科室及检验、B超、心电图等辅助科室，主要承担全镇2.1万人的公共卫生服务、预防接种及农村常见病、多发病的诊治，服务半径17公里，是新型农村合作医疗定点医院。 二、重点工作
近年来，白水镇卫生院严格执行农村卫生各类规章制度，按照“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进万家”的工作思路，不断强化服务水平，提升业务技能，探索乡村医疗服务一体化管理，努力促进标准化乡村卫生院建设，使业务水平全面提升，服务功能迅速提高。 （一）公共卫生服务 我院历来将公共卫生服务作为全院工作的重点，放在突出位置，不折不扣地全面贯彻落实，在具体工作中创出了特色，提升了服务质量，建立了一整套完善的规章制度和行之有效的办事规程，公共卫生服务水平明显提升。 1、全面落实疾病预防，流行性疾病明显下降。按照预防在基层的原则，做好重点流行性疾病的检测和预防，并严格如实填写各类登记表、卡、册，无一列重大疾病漏报事故，对辖区内各类重点疾病人群全面掌控，及时详细地了解疾病发展趋势。积极做好辖区内食品卫生、公共场所、学校卫生的监督检查，利用3.24结核病宣传日及4.25预防接种宣传日开展流行性疾病预防知识宣传，提高群众对流行性疾病知识的知晓率。严格落实疫苗管理流程，做到冷链运转正常，国家免疫规划疫苗接种率达95%以上。 2、落实妇幼保健制度，提高服务妇幼能力。以孕产妇系统管理为平台，提高服务妇幼保健能力，新生儿患病率逐年下降，辖区优生优育水平逐步提高。全面开展计划生育技
等级医院评审护理工作总结
竭诚为您提供优质文档/双击可除等级医院评审护理工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 泌尿外科等级评审工作自查汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我科指导工作，首先，我泌尿外科全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我科工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我科迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、迎评准备情况 （一）、认真组织，全科动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我科按照医院有关要求，严格对照《三级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。科室成立了等级评审工作管理小组，建立了科主任总责、科室成员分工负责、各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套
措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，科室多次召开了迎接等级评审工作会议，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是评建结合，持续改进。在迎评工作中，我们牢牢把握“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的指导方针，把等级评审与日常工作有机结合，把pDcA持续改进的理念贯穿在各项日常工作中。对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，做到“以评审改进工作、以工作推进评审”，使科室各项工作得到了持续改进和提高。 （二）、强化质量管理，促进医疗质量持续改进和提高科室坚持质量强科，不断增强为患者服务的能力，以等级医院评审为契机，进一步强化了日常管理、考核和监督，努力在质量管理上实现规范化、制度化、系统化、全员化。 1、加强基础质量管理，认真落实核心制度。科室围绕基础质量、环节质量和终末质量管理，认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范。对核心制度进行了细化、量
等级医院评审工作总结
等级医院评审工作总结 篇一：医院等级评审工作汇报 医院等级评审工作汇报 尊敬的各位领导，各位专家： 今天，评审组专家莅临我院指导工作，首先，我代表XX医院全体职工，欢迎各位领导和各位专家到来，对各位领导和专家长期以来对我院工作的指导和帮助表示衷心的感谢！现将我院迎评工作情况向各位领导和专家汇报如下： 一、医院基本情况 XX医院始建于XX年，经过XX多年的发展建设，现已成为全市规模最大的一所综合性医院，是全市的医疗、急救、预防、康复和保健中心，承担着一定的教学和科研任务。医院占地面积XX万平方米，建筑面积XX万平方米，开放床位XX张。投资XX亿元、高XX层、建筑面积XX万平方米的新病房大楼即将投入使用。 医院现有职工XX人，卫生专业技术人员XX人，占全院总人数的XX%，其中高级职称XX人、中级职称XX人，初级职称XX人。医院设有职能科室XX个，临床医技科室XX个，其中XX科是市重点学科，XX科、XX科、XX科等是市特色专科，XX科、XX科、XX科是市医疗质量示范科室。 近几年来，医院先后购臵了64排螺旋cT、直线加速器、核磁共振等
先进设备，提升了硬件实力，为临床工作的开展提供了坚实保障。20XX年，医院共收治门诊病人XX万人次，出院病人XX万例，业务收入XX亿元，术前诊断符合率XX%，治愈好转率XX%，抢救成功率XX%，平均住院天数XX天，圆满完成各项社会和技术效益指标。 二、迎评准备情况 （一）、认真组织，全院动员，扎实推进迎评工作 自等级医院评审工作开展以来，我院按照上级卫生部门的有关要求，严格对照《XX省医院评审办法》、《二级综合医院评审标准》等相关文件规定，把等级评审工作作为头等大事来抓，认真组织，全院动员，全员参与，全力以赴，确保迎评工作有序开展。 一是健全组织，明确职责。医院成立了等级评审工作领导小组，建立了一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、科室主任各负其责的工作机制。制定下发了等级医院评审工作实施方案和配套措施，确定了工作目标、工作要求、实施步骤，做到了任务到科、到人，明确分工，不留空白。 二是积极动员，抓好落实。评审工作启动后，医院立即召开了全院迎接等级评审工作动员大会，全力以赴投入到评审工作中来，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、条款逐条划分，逐项分解，责任到人，考核到人，每周进行调度，不定期进行互评、互查，对发现的问题明确专人，限时解决，确保等级评审工作稳步推进。 三是借鉴学习，不断完善。为做好迎评工作，XX年XX月，医院组
三级综合医院等级评审汇报汇报材料.doc
三级综合医院等级评审汇报-汇报材料 XX市中心医院医院等级评审汇报 我院建于1951年，现是一所无对外承包科室、无对外托管科室、无分院的集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院，是**西中医学院非直属附属医院，**交通大学、**大学教学医院。医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百佳医院、全国首批百姓放心示范医院、**西省创佳评差最佳单位等称号。 在省卫生厅、市卫生局的指导帮助下，我们在开展医院等级复审中的主要做法是： 一、提高认识，加强领导 去年，我院被省卫生厅确定为三级综合医院等级复审试点单位后，全院上下高度重视，成立了党、政、工、团齐抓共管的院等级复审工作领导小组，设立了办公室。院领导班子集中一周时间对省厅下发的评审指标及评审手册和《关于2004三级医院医疗质量综合考评标准（试行）》（**卫医发【2004】298号）文件，卫生部下发的《医院管理评价指南（试行）》（卫医发【2005】04号）文件，进行系统学习和掌握，认识到开展医院等级复审是我们践行科学发展观，端正办院方向，创建和谐社会的有效措施和途径；是强化医院内涵建设，提升医院管理能力和服务水平，促进医院科学化、规范化、标准化建设难得的机遇。在此基础上，召开了全院职工大会，省卫生厅医政处**处长一行莅临会议，进行全面动员。制定下发了《**市中心医院关于认真搞好医院等级
复审工作的实施方案》，明确任务、理清步骤，扎实推进医院等级复审工作。 试点以来，利用院办公会、院周会、科主任（护士长）例会等各层次会议，围绕复审进行教育、引导和培训，通过新闻媒体和《情况通报》、宣传版面、横幅等形式，反复宣传动员，为复审工作创造良好的舆论氛围，奠定坚实的思想基础，形成全院总动员，人人齐参与的局面。在实践中，积极撰写心得体会，对复审进行深入的思考，不断把复审工作推向深入。 按照边自评、边整改、边完善、边提高的原则，我们把自查自评贯穿于整个复审的始终。院、科瞄准质量、服务、安全等薄弱环节，持续改进，尽力减少和消除医疗服务过程的断点和盲区。复审办公室工作人员分包科室、明确责任，对科室进行具体的指导和帮助。期间省卫生厅、市卫生局五次进行调研、初审、指导，帮助我们把整改的重点放在对三类指标的自查和完善上，使复审在自查中改进，在改进中提高。通过复审，切实落实以病人为中心的人本服务理念，全面推进医院又好又快发展。 二、完善制度，夯实基础 1、加强制度建设 结合工作实际，汇编各类工作制度、岗位职责、操作规程、服务规范11册，包括行政、后勤、医疗、医技、护理等9大类331项内容；汇编了24种常用医疗法律法规；各临床科室也根据工作实际制定完善了本科室具体的工作制度和岗位职责。
疾控中心实验室质量管理工作总结
疾控中心实验室质量管理工作总结 篇一：xx疾控中心检验科上半年工作总结 xx疾控中心检验科上半年工作总结 根据省、市卫生工作会议精神，今年全市的疾病预防控制工作的总体要求是：以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，认真贯彻党的十六届五中全会精神，坚持科学发展观，大力抓好艾滋病、结核病、人禽流感、非典型肺炎、霍乱、病毒性肝炎、疟疾等重大传染病的预防控制工作。按照200x年xx市疾病预防控制工作要点，检验科上半年的工作总结如下： 一、加强思想政治工作，实施科学管理，充分调动职工的 积极性，全面提高疾病预防检验工作水平 （一）坚持以人为本，强化激励机制，是抓好管理促进工作的根本途径，人的因素是决定工作成败的关键，做好职工的思想工作，加强职工的素质教育和能力培养尤为重要。在平常的工作当中，我们积极倡导和发扬团队协作精神，有工作任务大家一起上。在生活当中有什么困难我们主动帮助解决，让大家体现到一种大家庭的温暖。结合胡锦涛同志提出的“八荣八耻”，引导广大职工树立了社会主义荣辱观，培养爱国主义，集体主义思想。着力塑造敬业精神，使职工自觉养成勤勤恳恳、兢兢业业、任劳任怨、埋头苦干的工作
态度。大力倡导学习精神，鼓励职工自学，在每周的集中学习中，让每一位职工都能在思想、政治、工作和作风中得到提高。 （二）根据《省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见》提出的标准，为加快实验室建设，提高仪器的利用率，不断提高检测检验能力和水平，省政府投入大量资金对苏北5市及34个县进行了仪器装备，检验科一次性装备了仪器设备34台，价值一百多万元。为保证这些设备尽快投入使用，省疾控中心联合厂家对我们进行了两次培训，我们要求检验人员积极参与，努力学好技术水平。并且在学习回来后将学到的知识和技术传授给大家，互相学习，互相促进。 二、做好传染病、地方病、突发公共卫生事件应急采样及各项检测工作，为预防和控制重大传染病及加强公共卫生工作提供保证 （一）为加强霍乱的防治工作，疾控中心专门召开了肠道门诊腹泻病人检测工作会议，对霍乱病原菌的检索实行送检制度，共发放采样管三百余支，目前共检测腹泻病人228份。 （二）为全面落实政府的“四免一关怀”政策，艾滋病检测初筛实验室实施免费检测工作，对辖区内娱乐场所服务人员检测了900人份，监狱羁押人员565人，求诊病人11
医院等级评审工作的总结报告范文
医院等级评审工作的总结报告范文 XXX市卫生局： 为了进一步完善医院管理体制，提高服务质量，遵照中医药管理局下发的《中医医院分级管理办法与评分标准》，对旗蒙医院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作总结报告如下： 一、基本标准部分 基本标准共100分，通过自评能达到72.5分未达村准的有①门诊蒙医治疗率；②病房蒙医治疗率；③饮片种数；④蒙药占药品收入比例等。 二、分等标准部分 分等标准1000分，目前能达到905.85分，未达标的有①人事科、设备科、保卫科、内窥镜室、统计室、计划生育门诊、食疗营养室等科室无明显标识；②医疗和行政划分不合理；③人员结构不符合标准，医护比例倒置，医师41%（28%—30%），护士33%（36%—40%）；④病历书写不符合要求，除内科其它科室均写西医病历，病历格式尚可，内容上上级医师查访记录内容简单，指导力度不够；⑤门诊病历数量不多，完成不及时，处方书写质量欠佳，如：药品剂量不准，药品名称不全，剂型不清，字迹不工整等；⑥门诊病房蒙医治疗率均不符合要求，病房52.8%，门诊49.4%；⑦急诊、急救设备不全，护理未开展辩证施护；⑧药剂科、制剂室规模不符合要求，设备不符合标准，
无病房药房，现有药房面积不符合标准，饮片蒙成药品种数不条例要求，蒙成药销售量不符合要求；⑨科教没有近三年的获奖科研成果，建立图书室，专业人员发表论文数量不多；⑩档案需微机管理；⑾需填补心脏除颤，心电监护等设备；⑿医学心理咨询等方面。 总体来讲，无论从基本标准还是分等标准，基本达到了“二甲”条件，但还需在今后的工作中加以完善和补充，在此基础上采取更有力的措施，加快“二甲”进程，边申报边改进，通过有效整改弥补措施，纠正差异补漏，以优异成绩迎接任期评审。
疾控机构卫生检验实验室质量管理体系的建立和运行
疾控机构卫生检验实验室质量管理体系的建立和运行 【摘要】卫生检验是一类为卫生监督执法和疾病预防控制提供客观依据的一项重要工作。卫生检验结果直接反映了疾控机构的整体水平，提供准确、可靠和科学的检测报告是检验学科 建设的核心。影响卫生检验结果的因素很多，需要建立规范的质量管理体系，从人员、仪器 设备、实验室环境等方面对检测质量进行规范化管理，以期保障卫生检验质量。 【关键词】卫生检验；质量管理体系；建立；运行 卫生检验在疾病预防控制、食品安全检测、卫生监督执法、人群健康状况检测中有着重要的 作用，卫生检验结果直接反映了疾控机构整体水平，其质量好坏影响检验机构工作决策和整 体工作质量[1]。卫生检验涉及的检验对象范围广、样品种类多、操作技术性强，影响卫生检 验结果的因素复杂，如何才能出具准确、公正、科学、规范的检验报告值得我们探讨。实验 室资质认定是保障卫生检验质量基础，而建立质量管理体系是实验室资质认定的前提条件。 因此建立卫生检验实验室质量管理体系，不断完善和运行，能迅速提高实验室内部管理水平，提高卫生检验质量。 1质量管理体系的建立 1.1领导重视，全员参与实验室质量体系的建立是一项涉及卫生检验机构内部多个部门的综 合性工作。领导在质量体系的建立中，有着决策性地位和主导作用。质量体系的建设、运行 涉及到实验室部门所有人员，因此对全体成员进行培训，通过实验室资质认定和国家实验室 认可，让职工理解它对于疾病预防控制中心技术支撑、疾病预防控制业务的开展及满足社会 多元化需求有重要意义，使职工了解质量管理体系建立的迫切性及重要性。介绍与质量管理 体系建设相关4个标准，使职工在思想上、认识上和实际行动上都能积极参与。成立质量管 理部门，组织协调质量体系建立、运行。 1.2确定质量方针和目标质量方针像企业精神一样重要，是对客户提供检验质量服务的一种 承诺，是职工质量行为准则和质量工作方向，是获取社会信赖的醒目标语。卫生检验实验室 出具的检测报告具有法律效力，因此出具的数据要公正、准确、可靠、科学，需得到公众认可。疾病预防控制中心应根据所承担的疾病防控和检测任务，以科学、准确、公正、实事求 是为原则，结合本实验室实际情况，制定适合本中心的质量方针和目标，确保各级人员都能 理解并执行。 1.3 建立组织框架，明确各部门质量职能根据疾病预防控制中心卫生检验实验室的工作职能 设定，按职能部门进行质量职能分解，正确处理实验室上下级间的职权关系。把质量职权分 配到各个不同层次部门，明确规定不同部门、不同岗位人员的权限和职责。一个职能部门可 负责多个质量活动，但不要让一个质量活动由多个职能部门负责。 1.4明确质量体系要素和控制程序根据实验室现状，如：工作量、工作类型、范围、自身资 源和整体素质，结合实验室资质评审准则要求，不断总结分析，列出实现质量方针、目标所 需的质量管理体系的要素和控制程序。程序性文件使得实验室各项与质量有关的活动受控制，是实验室工作人员行为规范和准则，应该严格遵守执行。 1.5编制质量体系文件质量体系文件编写由多个部门共同协调完成，应结合本机构的质量职 能分配进行，抽调各部门有质量管理经验、技术水平好的工作人员负责编写，保证每个项目 有人负责，按时完成，最后由最高领导人负责颁布。质量体系文件由质量手册、程序文件、 作业指导书组成。（1）卫生检验实验室质量手册编写，以描述《检测和校准实验室能力认 可准则》的25个要素为主线，将《实验室资质认定评审准则》、《测试和校准实验室能力 的通用要求》及《食品检验机构资质认定评审准则》中特殊要求融入到《检测和校准实验室 能力认可准则》相应条款中，如有冲突，根据检测项目所申报的资质要求决定。根据此基本 框架编写的质量手册，把管理要素和技术要素编入质量手册中，编制适合本机构独特的质量
等级医院评审 3章
3.3.1 有手术患者术前准备的相关管理制度。 1.有手术患者术前准备的相关管理制度。 2.择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达 手术医嘱。 相关材料 1.术前准备管理制度 3.3.2 有手术部位识别标示相关制度与流程。 1.有手术部位识别标示相关制度与流程。对标记方法、标记颜色、标记实施者及患者参与 有统一明确的规定。 2.对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时， 对手术侧或部位有规范统一的标记。 3.患者送达术前准备室或手术室前，已标记手术部位。 相关材料 1.手术部位识别标示相关制度与流程 3.3.3 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 1.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。 2.实施“三步安全核查”，并正确记录： （1）第一步：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 （2）第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 （3）第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 3.手术院感风险评估表应在手术结束后填写。 4.手术安全核查项目填写完整。 相关材料 1.手术风险评估制度 2.流程 3. 手术风险评估表 3.5.2 处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 1.所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并有转抄和执行者签字。 2.有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由医师下达医嘱，由药学技术 人员统一摆药，护士按时发药，确保服药到口。
三甲复审工作总结
20XX年三甲复评审工作总结 20XX年5月，区卫计委组织“三甲”评审组对我院进行了为期两天半的检查。在评审过程中，护理专家对我科的护理工作进行了检查指导，查阅了护理组护理安全管理相关资料，现场查看住院患者各项护理安全措施的落实情况，提问了4位护士、查看了1份压疮归档病历、5份运行病历及护理评估单。从检查前到迎检期间，全科护理人员团结一心加班加点，在院领导、护理部的统一部署下，认真完善三甲复评审的各项准备工作，在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作，积极应对专家的检查指导，为医院顺利通过复审尽自己最大的努力，顺利完成三甲医院的复评审工作任务。现将我科三甲复审工作情况总结如下。 一、统一思想，全员动员。认真宣传三甲复审的重要意义，提高各级护理人员对三甲复审的正确认识，要求全体护士重视并认真对待“三甲医院”复评审工作，“三甲医院”复评审是对我们过去工作的总结，检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“三甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展。 二、认真落实各项工作，做好医院等级复审准备工作。 我科在护理部主任及大科护长的指导下，根据“三甲医院”复评审标准，进行了逐条疏理，对照标准,寻找差距,制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是： 1、根据“三甲医院”复评审标准，护士长组织科室护理人员对评审标准中的相关条款要求进行反复分解通读，深刻领会。 2、认真组织并完善文字工作：对照“三甲医院”复评审工作的要求，对科室相应所负责条款在护理部的培训、指导下，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化，并进行实际的操作演练。 （1）根据《三级综合医院评审标准实施细则（20XX年版）》的要求，结合本专业发展情况，不断修正并完善了神经内科护理常规、护理操作规程、核心制度、护理工作流程等；制定了《神经内科护士工作手册》、《神经内科患者
三级医院等级评审迎评工作实施方案
三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门： 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，以及2012年湖南省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系： （一）领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）办公室
设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。 主任： 副主任： 成员： 秘书： （三）评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作； 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作； 3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行； 4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作； 5、组织召开迎评领导工作小组会议； 6、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义； 7、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实； 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论； 9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作； 10、完成迎评领导小组交办的有关工作； 11、负责专家评审工作的陪检人员安排。 （四）医院评审督查专家组 组长： 副组长： 成员： 秘书： 四、实施步骤 （一）准备阶段
疾控中心质量管理制度3.14
质 量 管 理 制 度 重庆第三建设有限责任公司疾控中心项目部 2020年3月14日
目录 一、三检制度 (1) 二、质量隐患整改制度 (1) 三、样板引路制度 (4) 四、技术交底管理制度 (4) 五、成品保护制度 (5) 六、质量周检制 (5) 七、奖罚制度 (6) 八、桩基工程管理细则 (6) 九、独立基础、抗滑桩管理细则 (7) 十、边坡防护工程管理细则 (7) 十一、模板工程管理细则 (8) 十二、钢筋工程的质量管理细则 (9) 十三、混凝土工程的质量管理细则 (10) 十四、砌体结构管理细则 (11) 十五、抹灰工程管理细则 (11)
疾控中心质量管理办法 重庆市疾病预防控制中心迁建工程位于重庆市北碚区蔡家组团，建筑面积约80729m2，主要功能由疾病预防控制中心办公楼、实验室及地下车库等组成。本工程为重庆市重点工程，全体施工人员要树立“质量是企业的生命”、“工程质量重于泰山”的质量意识，全面提高工程的施工质量水平，确保获得“三峡杯优质结构工程奖”，特制订如下管理制度和各分项工程奖罚细则。 一、三检制度 工序管理目的就是要加强质量管理的基础工作，变事后检查为事前预防。加强工序的预控、设置控制点，避免“死后验尸”，造成经济损失。工序交接应遵循“检验上道工序质量，保证本道工序质量，为下道工序提供质量保证”的原则。 各工序完成后，首先由班组进行自检、互检，达到规定的质量合格标准后形成书面自检资料，然后由施工员组织各班组长、工人进行复检，复检合格后由质检员组织各班组长、施工员进行专检，验收合格并签字完善才能进入下道工序施工。 对于班组无自检记录、本道工序未工完场清的，项目施工员、质检员可不予进行工序交接。没有分管施工员和专职质检员的共同签字的三检记录表以及不执行三检制度的承包班组，每次罚款200-1000元，且不应支付人工费，不得办理工程结算。 一、质量隐患整改制度 项目质检员随时检查工序质量状况，对出现的质量问题有权要求班组人员现场整改，或以《质量隐患整改通知单》的形式要求劳务班组限期整改整改，
超声科三甲医院等级评审工作总结
超声科三甲医院等级评审工作总结 2014年11月22日，是一个特殊的日子，会铭记在每一位中心医院职工的心中，四年时间的努力，为的就是这一刻，当评审专家用洪亮的声音宣布：“xx医院三甲医院等级评审复审通过”时，顿时响起了如雷般的掌声，经久不息，高兴，激动，泪水，委屈都凝聚在了这一刻，四年，说长很长，但是对于我们经历过这场战争的人来说，却是转瞬即逝。 四年前，医院提出了要进行三甲医院等级评审，就像是一个“发令枪”，随之院领导，等级评审办公室带领我们进行了一次长跑。我作为科主任，带领我的科室团队紧跟医院的步伐，一步不落，对于每一次的医院通知都认真执行，认真整改。通过这次三甲医院等级评审我们学到了很多，使我们不论从管理到业务都有了很大的提高。 2014年3月我们医院进行了三甲医院等级医院评审的初审，在专业组的评审中，评审专家给我们提出了很多宝贵的意见和建议，如1：超声科需配备一名护士2：病例随访的例数相对不足3：紧急意外抢救培训不足等问题，通过8个月时间我们认真进行了整改，都达到了要求。在复审中，专家查看了科室资料，走访了现场，都很满意，较初审大有改观，但是提出了影像检查未能实现一人唯一编码，超声科专业分组不合理，职称相对较低等问题。我们会进一步加强整改。医德医风检查组在初审和复审都到了我么科室，对我们科室的提问都表示满意。
在等级评审的工作中，超声科参照等级评审标准，一条一条整改，一条一条达标，从中受益匪浅。 1：超声科每月进行科室质量与安全会议，进行了6个质控指标的监测，每月进行检查，讨论，整改，反馈，通过这个形式加大了超声报告质量的监管，不断的提高报告质量。 同时还运用鱼骨图进行问题的分析，进行整改。 2：每人每月至少5份的病例随访，定期召开疑难病例讨论会，由副主任医师以上人员主持，大家各抒己见，分析讨论，使业务水平不断的提高。 3：完善了各种紧急意外预案和流程，并定期进行培训，对于各种突发事件大家都行及时有效的处理。 4：完善和修订超声科各项规章制度，加强了管理。 5：加强了设备管理，各种设备标识清楚，定期进行设备巡检，每个设备配有设备运行记录本和维修本，定期对设备进行维护保养。6：规范了诊疗常规，减少差错事故的发生。 7：增强了手卫生的意识，加强了感染相关知识的培训。 8：还有对于不良事件的上报，人员替代的程序都有了规范。 三甲医院等级评审教会了我们很多东西，使我们累并快乐着，在以后的工作中，我们会一直这样坚持下去，使我们无论是管理还是专业技术都会不断的提升，能更好的为患者服务，使xx医院的明天更美好！
某疾控中心个人工作计划总结_1
XX疾控中心个人工作总结 下面是小编整理的关于疾控中心个人工作总结范文，欢迎阅读! XX疾控中心个人工作总结范文(篇一) 一、加强思想政治学习，提高思想觉悟。 美国著名诗人、人文主义者沃尔特.惠特曼的至理名言：“没有信仰，则没有名副其实的品行和生命;没有信仰，则没有名副其实的国土。”怀着崇高的信仰，在党支部的指导和教育下，我正式转为中共党员。从工作到生活，我都严格要求自己，工作尽心尽力，责无旁贷，生活上对待老师、同事诚恳热情，互帮互助。这一年来，我在自己工作之余，积极参加单位、科室组织的各种集体活动，如红歌比赛、联欢晚会、篮球比赛等，加深了我对团队的认识和对团队精神的培养，从而也使我的思想有了新的认识。 二、加强业务学习，提高业务素质 疾控工作是辛苦而严谨的，领导、前辈等在自己的岗位上兢兢业业，充分展现了强烈的敬业精神。在你们的影响下，我的身心受到前所未有的熏陶。把工作作为自己生活的全部，已经成了这一年来我生活的写照。无论是采样监测，也无论是疾病流调，更甚至是半夜处理食物中毒事件，坚守岗位成了我的信念。一年来，在中心领导、各位前辈的耐心教导下，我学习到很多业务知识并认真履行了岗位的各项职责。这一
年我轮转了卫生科、疾控一科、疾控二科、办公室四个科室，同时还参与体检工作。在卫生科，我参与了爆炸现场消杀工作、食物中毒事件的应急处理;生活饮用水、游泳池水、医院排放污水等水质采样监测工作;参与公共场所室内空气及公共用品的监测采样工作;中小学及幼托机构的《江苏省卫生信息系统—缺课监测软件》安装及使用指导工作。在疾控一科，我主要负责生命统计工作，还参与幼儿园手足口病聚集性疫情处理及重症手足口病的流调，南京邮电大学聚集性肺结核疫情流调及处理等工作。在疾控二科，主要参与了血地寄防工作及其绩效考核资料(material)的整理、监管所hiv监测抽血及夫子庙广场健康宣传。在办公室，在胡老师的指导下，与她一同完成了文书档案、科研档案、业务档案、会计档案、基建档案、仪器设备档案、照片档案、声像档案及各类汇编共8千多卷档案的整理及数据库的建立，完成了档案室平面图和资料(material)索引图，顺利通过了江苏省档案工作二星级的复评审核。此外，还参与了会议室、仓库等整理、及各种报表席卡屏幕的制作等工作XX年疾控中心工作总结XX年疾控中心工作总结。别人都以为疾控工作是轻松的，其实不然，正如中心领导给我们的教诲：在##疾控是全市各区疾控中最忙最苦的，但是你们经受的锻炼和考验也是最强最好的、业务能力水平提高是最快最扎实的。 三、感悟与展望