无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝79例报告
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会发表时间：2015-10-16T11:15:07.767Z 来源：《医药前沿》2015年第22期供稿作者：杜春雷吴海松[导读] 四川省渠县静边镇中心卫生院老年患者由于自身免疫力相对较差，在手术过程中人工材料又非常容易对其造成影响，术后切口易感染。
杜春雷吴海松（四川省渠县静边镇中心卫生院四川渠县 635226）【摘要】目的：探讨疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。
方法：选择我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，50例老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，回顾分析患者术后的临床疗效与并发症情况。
结果：所有患者均成功完成手术治疗，所有患者的平均手术时间大约为（66.5±25）min，平均术后下床活动时间大约为（5±1）h，术后发生并发症几率为20%（10/50）。
结论：由本次临床研究结果可知，老年腹股沟疝患者均接受疝气无张力修补术治疗，并且具有非常满意的临床治疗效果，术后发生并发症的几率也相对较低，因此临床推广与应用价值较高。
【关键词】无张力疝修补术；老年；腹股沟疝【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0151-02 引言：腹外疝在外科是多发病与常见病，主要是指腹内脏器或组织与其外的腹膜壁经腹壁或者盆腔壁等位置的薄弱点及缺损等部位向体表突出［1］。
腹外疝根据疝的不同解剖位置分成股疝、腹股沟疝、切口疝等等，发病率高［2］，手术治疗方法有传统修补术、无张力修补术等等。
我院外科自2013年5月-2014年7月将50例老年腹股沟疝患者，入院后对患者进行手术治疗，深入观察并分析无张力修补术的临床疗效与应用价值，具体情况如下。
1.临床资料病例选取我院2013年5月-2014年7月收治的50例老年腹股沟疝患者为观察对象，其中男性54例，女性5例，年龄27～78岁，平均59.4±4.9岁，病程在2个月～12年，平均4.7±1.2年，包括直疝15例，斜疝35例，滑动性疝2例，单侧38例，双侧7例。
老年腹股沟疝治疗体会
由于小儿 的各个 鼻窦还在发育 中 ， 口长且狭 窄 ， 之因 窦 加 各种原 因（ 挑食 、 生活 习惯不规律 ） 等所致 的 自身免疫 力差 ， 较 易发生上呼吸道感染性疾病 。 同时此期儿童正处 于淋 巴组织发 育旺盛期 ， 常合并扁桃体肥大 ， 响鼻腔 的通气功能 ， 以儿 童 影 所 较易患鼻窦炎。儿童鼻窦炎的临床特 点 ： ①儿童慢性鼻窦炎的 症状不典型 ， 与儿童主诉不清楚、 症状 与感 冒“ 上火” 相似 、 容易 被家长忽视有关。②儿 童鼻 窦炎 常伴发扁桃体炎 、 泌性 中耳 分 炎等 ， 常以耳痛 、 闷或吞咽时疼痛为主诉就诊。 耳 笔者认 为 ， 儿童单 纯型鼻窦炎经规 范的保守治疗 ， 疗效极 佳， 伴有扁桃体 炎者 ， 在开始药 物治疗的 同时 ， 可行手术 切除 ， 伴有变应性鼻炎者 同时应用抗组胺药有效率 可达 １０ ０ ％．通过 窦充 分通畅引流就成 为关 键所 在。在治疗过程 中 ， 当脓性分泌 物较多时给予鼻腔负压置换治疗 ， 可直接吸 出或 冲出鼻腔分泌 物； 同时将药物带人鼻腔鼻窦 ， 应用 呋麻滴鼻液 ， 减轻鼻黏膜水 肿。 曲安奈德鼻喷雾剂（ 鼻用糖皮质激素喷雾剂 ） 能使局部微小 血管收缩 ， 减轻炎性渗 出和水肿 ， 降低 毛细血管通 透性 ， 抑制炎 症细胞趋化性移 动， 目前治疗 鼻 一鼻窦炎必不可少的一线用 是 药 ， 比 口服全身给药副作用小 。 以从理论上来说 ， 且 所 局部激素 可通过减轻水 肿来 减轻鼻窦 口区域的炎症 反应 ，促进 鼻窦引 流， 增加鼻窦通气 ， 加快感染消除 。以微波 为辅 助治疗 ， 照射鼻 窦体表投影部位 ， —侧 １ ｍｉ， ０ ｎ 治疗 １ ～ ， 周 ２周 通过微波的生物 效应和热效应 及其 杀菌作用 和穿透能力 ，大部 分患儿都 可治 愈。 对合并扁桃体炎者可行手术切除 ， 再加上常规治疗 ， 儿童鼻
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析目的：探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效。
方法：回顾性分析2010年10月-2011年8月笔者所在医院收治的38例老年腹股沟疝患者，本组患者采用硬膜外麻醉，行无张力疝修补术治疗。
结果：8例患者出现术后并发症，其中尿潴留4例，阴囊积液2例，肺部感染1例，心功能不全1例，经对症治疗后恢复。
所有患者均康复出院，随访3~20个月，无复发病例，疗效显著。
结论：无张力疝修补术具有操作简便、省时、可在局麻下实施、术后复发率低，修补后符合腹股沟管解剖生理结构等优点，更适合老年患者。
标签：无张力疝修补术；老年；腹股沟疝中图分类号R656.2 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0124-01腹股沟疝属于临床常见的一种腹外疝，以老年患者居多。
传统疝修补术存在诸多不足，因老年患者肌肉和肌腱相对薄弱，同时引起腹内压增加的原因不能完全消除，常伴有慢性咳嗽及习惯性便秘等症状，采用传统手术治疗老年腹股沟疝易导致术后复发。
传统手术给老年患者带来不同程度的牵拉性疼痛，降低了患者的生活质量。
笔者根据自己的临床经历，回顾性分析2010年10月-2011年8月笔者所在医院收治的38例老年腹股沟疝患者，探讨采用无张力疝修补术的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010年10月-2011年8月笔者所在医院收治的38例老年腹股沟疝患者作为研究对象，男34例，女4例，年龄64~80岁。
其中，斜疝29例，直疝8例，马鞍疝1例。
且24例患者伴有合并症，如冠心病、肺心病、高血压、糖尿病等。
1.2方法本组患者采用硬膜外麻醉，行无张力疝修补术治疗。
男性患者留置导尿72 h 后根据情况拔除。
手术切口选择平行患侧腹股沟上约2 cm，切口7~8 cm。
腹外肌腱膜切开后应轻柔地分离，充分暴露内环及耻骨结节，行疝囊分离，将内容物回纳到腹腔，采用组织钳将患者疝囊提起，借助电刀游离疝囊，直至内环口。
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝50例临床观察
无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝50例临床观察目的：分析老年腹股沟疝行无张力疝修补术的临床疗效。
方法：选取95例老年腹股沟疝患者为研究对象，按照手术方法将其分为观察组与对照组，观察组行无张力疝修补术治疗，对照组行传统疝修补术治疗。
观察手术的各项指标。
结果：观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间较对照组明显缩短，术后并发症、复发率明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜005）。
结论：老年腹股沟疝行无张力疝修补术治疗，效果显著。
标签：腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术腹股沟疝是老年人的常见疾病，但由于老年患者的身体机能降低，耐受性减弱，在一定程度上影响了治疗效果。
研究对50例老年腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，效果分析如下。
1资料与方法11一般资料以我院2013年7月到2015年4月期间收治的95例老年腹股沟疝患者为研究对象，患者未合并心、脑、肝、肾等严重器质性疾病；排除全身感染、凝血机制障碍患者。
按照手术方法将其分为两组，其中，观察组50例，男36例，女14例；年龄为60～80岁，平均年龄（713±26）岁；单侧疝31例，双侧疝19例。
对照组45例，男32例，女13例；年龄为61～79岁，平均年龄（720±31）岁；单侧疝28例，双侧疝17例。
两组患者的性别、年龄、发病情况等一般资料无统计学差异（P>005），具有可比性。
12手术方法对照组患者采取传统疝修补术治疗，根据患者情况，行硬膜外麻醉合或硬膜外麻醉联合局部神经阻滞麻醉，采取常规Bassini疝修补术，逐层切开患者皮肤、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜，注意保护髂腹下神经，寻找疝囊并切开，剥离至疝囊颈，行高位缝扎。
观察组采取无张力疝修补术治疗，麻醉方式同对照组，采取Lichtenstein术或Millikan术，作约4cm的疝切口，依次切开皮肤、皮下筋膜、腹外斜肌腱膜，明确疝囊游离至颈部，较小体积疝囊无需切开，较大体积疝囊需在内环口4～5cm近端缝扎，回纳腹腔，根据缺损取Perfix填充物填塞疝环，充填物外瓣与疝环固定，深度与腹横筋膜持平。
腹股沟疝网塞无张力疝修补术的临床疗效观察(附312例报告)
２ 结 果
本 组 无 围手 术 期 死 亡 ， 术 时 间 ３ 手 ０分 钟 一 Ｏ分 钟 ， ９ 平 均 时 间 为 ４ ． 钟 ； 后 ２ 下 床 活 动 。３６例 切 口无 ３２分 术 ４ ｈ均 ０
明显 疼痛 ，仅个别 患者 需使用 强痛 定镇 痛 ； 术后 伤 口 ６例 持续疼 痛 ， 对症治疗 ， 一 １Ｗ ２Ｗ后缓解 。 口轻度异物感 ２ 切 ６ 例， 持续 ３ ４ 月 ， — 个 逐渐缓 解 。切 口下血肿 ８例 、 阴囊 积液
１９ ９ ７年 以 后 逐 步 在 国 内 推 广 应 用 ．０ １年 起 我 院 开 展 此 ２０ 项 手 术 至 今 已 达 ３ ２例 。 现 分 析 总 结 如 下 。 １ １ 临 床 资 料
１１ 一 般 资料 ．
口超 过 ４ｃ ｍ可先将 腹横 筋膜缝 合数 针以缩小 内环 。提起 精索 后方放置 补片并 与腹股 沟韧带 、 合腱 等组织 固定缝 联 合 ６针 一 ８针 ， 缝合 腹外 斜 肌腱 膜 ， 下组 织及 皮 肤 ， 后 皮 术
管炎 １ ５例 、 血 压 病 ２ 高 ３例 、 尿 病 １ 糖 ３例 、 列 腺 增 生 ４ 前 例 。术 后 随 访 ６ ８个 月 ， 均 为 ８个 月 。 － 平
１ ． 修 补 材 料 ２
传统 疝修补术 的缺 点有多 种原 因 ． 为统 一的看 法是 较 由于 局部 组织 缝合 张力 大及 不合 理 的将 不 同解剖 层次 的
赵根 隆 梅 方雄 陈 文虎
【 要 】 目的 探 讨疝 环 充填 式 无 张力 疝修 补 术治 疗 腹股 沟 疝 的临床 治 疗方 法 和疗 效 摘
方法 回顾性分 析 ３ ２例腹股 沟疝病 人采用 的聚丙烯 网塞及成 型补 片行疝环 充填式 无张 力疝修 １ 补术 。结果 月复发 。 结论 手术时 间 ３ 钟一 ０分钟 ， ０分 ９ 术后 ２ — ６ｈ下床活 动。６例术后 伤 口持续疼 痛 ，６例 ４ ３ ２ 疝环 充填式 无张力疝 修补术具 有符合人 体生理解 剖结构 、 术后 疼痛 轻 、 复快 、 恢 并 切 口轻度 异物感 ， ８例切 口下血肿 ； １ 阴囊 积液 。无切 口感 染及 引起其他并 发症 ． １例 ２例术 后 ６个
局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例体会
术 。找 到 疝 囊 后 向 卜 位 游 离 至 疝 囊 颈 高
部， 如疝囊较小 ， 可不切开 ， 斜疝 者将疝囊
直 接 推 人 内环 口 ， 疝 则 推 入 直 疝 三 角 ； 直
应注意以下几个方 面 ： ①严格掌握手术适 应证 、 禁忌证 ， 积极 治疗合并症 ， 除常规准 备外 ， 术前应 将血压 、 糖控制 在理 想水 血
疗老年腹股 沟疝 患者 ６ ０例 ， 顾 性 分 析 回
临床 及 随访 资料 。统 计 分 析 手 术 时 间 、 术
耻骨结节外侧 上下及 股动 脉外侧 靠近 腹 股沟韧带相 当处各应用 ２～ ｍ 混合液 局 ５ｌ 部浸润麻 醉 ， 阻滞麻 醉生 殖 股神 经 生 殖 支 。如无心 血 管 疾 病或 其 他 禁忌 证 ， 在 ０ １ 利 多 卡 因 中 加 入 终 浓 度 约 １ ．％ ：
摘
要 目的 ： 讨 在 基 层 医 院无 张 力 疝 探
选用 ０ １ ． ％利 多卡 因 ２ ｍ 。选 择髂 前 ０！
棘 内下 方 １０～ ． ｃ 处 ， 用 ２～ ｍ 麻 ． ２ ０ｍ 先 ５ｌ 醉 混 合 液 向 内下 扇 形 浸 润 麻 醉 ， 于 患 者 再
修补术 治疗老年 腹股 沟疝 的可行 性。 方 法 ： 用局 麻 下 充 填 式 无张 力 ，修 补 术 治 采 盘
氧、 维持体液及 酸碱平 衡 ， 观察组 在对 照
组 治 疗基 础 上 予博 利 康 尼雾 化 溶 液 ，ｍ／ １ｌ 次 （ 特 布 他 林 ２ ５ ｇ 喷 雾 器 中雾 化 吸 含 ．ｒ ） ａ 入 ， 据 病 情 ２～４次 ／日； 根 同时 以 甲 泼 尼
应， 起到协 同作用 ， 增加 Ｂ 受体激动剂 的 ，
２００ ００ ０的 肾 上 腺 素 。 如 果 患 者 恐 惧 、 紧 张感较强 ， 给予 短 效镇 静 、 痛 药 物 。 可 镇 选 择平 行 于 腹 股 沟 韧 带 的 常 规 切 口 ， ４ 长
老年人腹股沟疝无张力修补术的治疗体会
ｍｅ ｈ ｐ ｔｈ． ｓ ｌ Ｉ ｅ ｓｏ ｓ ａ ｃ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｎ ｔ ｎ ｉｎ—ｆ ｅｇ ｏ ｐ，ｏ ｅａ ｉ ｇ ｔ ｒ ｒｕ ｅ ｐ ｒ ｔ ｉ ｎ ｍｅ，ａ ｕ ｔｏ ｌｏ ｏ ｓ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｆｂ ｏ ｄ ｌｓ ，ｐ ｓ ｅａ ｉ ｉ ｆ ｒｇ ｔｐ，ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅｔｍｅｆ ｒｓ ｌ ｏ ｖ ｍｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｉ ｏ ｅｆ—ｃ ｒ ｖ ａｅ
ｏ ａｌ ｉ ｎ ｏｔｐ ｒｔｖ ｏｐｔｌ ａ ｏ ｍｅｏ ａｉｎｓｗ ｒ ｈ ｒｅ ｈ ｎｔｏｅｏ ａｉｎｓｉ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌｓｒｅｙｇ ｏ ｐ，ｔｅｅＷａ ｔｔ ｔ ａｌ ｆｄ ｉ ｌｅａ ｄｐ ｓｏ ｅａ ｅｈ ｓ ｉ ｉ ｔ ｎｔ ｆｐ ｔ ｔ ｅｅｓｏ ｒ ａ ｈ ｓ ｆ ｔｅ ｔ ｃｎ ｅ ｔｏ ａ ｕｇｒ ｒｕ ｙ ｆ ｉ ａ ｚｉ ｉ ｅ ｔ ｔ ｐ ｎ ｈ ｒ ｓ ｓａｉ ｉ ｌ ｓｃ ｙ
【 摘要 】 目的 探 讨无张力修补手术治疗老年人腹股沟疝的 临床疗效 。方法 选取 ２ ０ ０ ２年 １月至 ２０ ０ ９年 ｌ ２月
我科 收 治 的腹 股 沟疝 ２ ６例 ， 照修 补 方 法 不 同分 为传 统 纽 即用 Ｂ ｓｉ 法或 者 Ｍｃａ ０ 按 ａｓ ｉ ｎ ｖｙ法修 补 术 方 法 治 疗 ７ ６例 ； 张 力 无 组 １０例 采 用无 张 力修 补 ， 察 两组 的 治疗 效 果 。 结果 无 张 力修 补 组 手 术 时 间 、 中 出血 量 、 ３ 观 术 术后 起 床 活 动 时 间 、 术后 生 活 自理 时 间 和术 后 住 院时 间 明 显短 于传 统 组 ， 异 具 有 统 计 学意 义 （ ＜ ． １ 。 无 张 力 疝修 补 术 组 的 术后 疼 痛 ， 差 Ｐ ０Ｏ ） 伤 口感 染 ， 潴 留和 阴 囊 水肿 的发 生 率 明 显低 于传 统 手 术 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （尸 ＜ ． Ｉ 。 结 论 无 张 力 疝修 补 术 手 尿 差 ０Ｏ ） 术操作 简单， 时间短， 创伤小， 恢复快 ， 无明显疼痛， 而且 并发症发生率低 ， 治疗老年腹股沟 疝安 全、 是 有效、 理想的术式 ，
74例腹股沟疝无张力修补术的临床疗效
74例腹股沟疝无张力修补术的临床疗效摘要】目的探讨使用补片和网塞进行腹股沟疝无张力修补术的临床疗效。
方法分析2009年5月至2013年6月，我中心收治的腹股沟疝患者74例，应用江苏省南通市华利康医疗器械有限公司生产的聚丙烯补片和网塞作为疝修补材料，行腹股沟疝无张力修补术，观察患者手术时间和术后伤口恢复情况、下床时间、术后并发症和复发率。
结果 74例患者均顺利完成手术，手术时间50min—130min，平均80min，术后伤口恢复良好，10h-24h后下床活动，术后并发症少，复发率低。
结论使用补片和网塞进行腹股沟疝无张力修补术，费用较低，治疗效果良好，伤口愈合优良，适合基层医院运用。
【关键词】腹股沟疝补片及网塞无张力修补术【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0145-02腹股沟疝属于外科常见疾病，其中斜疝是最多见的腹股沟疝，约占全部腹股沟疝的85%到95%，而且好发于男性者，男女发病率相差约14倍。
传统的疝修补术因为缝合张力大、术后伤口有牵扯感和疼痛等缺点，已逐渐弃用。
现多采用无张力修补术，它是在无张力情况下使用人工高分子材料对疝进行填补[1]。
本研究将重点探讨新型治疗方式——疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料 2009年5月至2013年6月，我中心收治的腹股沟疝患者74例，其中，男68例，女6例；年龄29-88岁，平均为56.36±3.27岁。
其中原发性斜疝56例，复发性斜疝9例，直疝9例，按照疝环缺损大小分型有：Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型51例，Ⅳ型9例。
合并有高血压者47例，合并有糖尿病者38例。
1.2 材料应用江苏省南通市华利康医疗器械有限公司生产的聚丙烯补片、网塞以及配套缝线作为疝修补材料进行手术治疗。
1.3 手术方法对患者行硬膜下或腰椎麻醉，待麻醉起效后，患者取仰卧位，于平行腹股沟韧带上方1cm处做斜形切口，切口起于在腹股沟韧带中点的上方1cm，止于耻骨结节处。
局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝(附32例报告)
局麻下行无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝(附32例报告)李定纲;龚浩;赵宁
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2003(004)005
【摘要】目的:总结老年病人在局部麻醉下行无张力疝修补术的治疗效果.方法:采用Bard Mesh Perfix P1ug定型产品行疝环充填式无张力疝修补术,全部32例老年病人应用局部浸润麻醉方法.结果:手术过程顺利,平均30min.术后2h下床活动.术后正常饮食和规律服药,1-2天出院.随访1-6个月无复发.结论:老年病人局麻下行无张力疝修补术更安全,利于术中检验手术效果,同时缩短手术时间、术后恢复时间和住院日,降低住院费用,值得推广.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】李定纲;龚浩;赵宁
【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院普外科,100050;首都医科大学附属北京友谊医院普外科,100050;首都医科大学附属北京友谊医院普外科,100050
【正文语种】中文
【中图分类】R614
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5.在局麻下行疝环充填式无张力疝修补术(附70例报告) [J], 郭志义;黄俊伟;李平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝
口处缝 合 ｌ ， 与精 索 间仅通 过一 指尖 为宜 ， 端覆 盖 内 针 使 尾
环 口平 置 于 腹 外 斜 肌 腱 膜 下 。
２ 结 果
并发 症 少和 费用 低 的 理 想 方 法 ，尤 其 适 用 于 老 年 腹 股 沟 疝 ， 值
得 推 广应 用 。
４ 例 手术 均 Ｊ ｌ麻 醉 效果 满 意 。 术 时 间 ２ ｍｎ ６ ｎ ８ ｌ Ｊ ￣ ， 手 ０ ｉ～ ５ ， ｍｉ
３ 讨 论
及欧洲国家广泛开展 。无 张力 疝修 补术 自 １９ ９ ７年在我 国逐步 开展 以来ｌ 已被广 大医师和患者 接受 ， １ １ ， 其与传 统疝 修 补 方 法
和 腹 腔 镜 疝 修 补 术 相 比有 很 多 优 势 。 ２０ ０ ６年 １ ０月 一２ ０ ０ ９年 ６ ， 院在局麻下完成疝环充填式无 张力疝修补术 ４ 月 我 ８例 ， 效
平均 ３ ｎ术中再未用其他镇痛药 ， １ ． ｍｉ 术后 ５例 口服止痛药 １ ， ｄ
所 有 患 者 术 中预 防性 应 用 抗 牛 素 １ ， 后 改 口服 抗 生 素 ３ｄ 次 术 ．
住 院 时 问 ２ ～ ６ｈ 平 均 ２ ； 床 活 动 时 问 最 短 ３ｈ 最 长 ４ｈ ３ ， ８ｈ下 ，
１ 方 法 ． ２
全麻 可减少 １ ～ ／， １ 复发 ， ／ １ 无 例 ３ ２ 而且 没有脊髓麻醉和全身麻 醉对全身血流动力学的影响和毒副作用。 局麻下无张力疝修补 术与硬膜外手术 比较 ， 简单方便 ， 安全实惠。 由于 老年人 常合并心肺疾 病 、 慢性便秘 、 前列 腺肥大和过 度肥胖等常致腹内压增高的慢性疾病 ， 加之老年人腹壁肌 肉组
织 退 变 、 缩 、 弛 等 病 理 、 理 特 点 ， 传 统 疝 修 补 术 术 后 复 萎 松 生 使 发率明显增加【 ６ ｌ 组 采 取 的痛 环 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 术 具 有 。本 抗压力强 、 作简单 、 织损伤小 、 操 组 术后 无 张 力 及 伤 口恢 复 快 的 优 点 ， 合 原 发 或 复 发 性 腹 股 沟疝 患 者 。本 组 病 例 中为 了减 少 适 术 后 复发 及 并 发 症 ， 我们 术 前 做 到 积 极 控 制 血 糖 水 平 ， 疗 心 治
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１ １ 般 资料 ．一
本 组男 ７ １例 ，女 ８例 。年 龄 ６ ０—
８ 岁 。腹股沟斜疝 ６ 例 ，腹股沟直疝 １ 例 ，其 ３ ８ １ 中嵌 顿疝 ９例 ，双 侧 疝 ７例 ，复 发疝 ６例 。７ ９例 中 ，５ ７例合并 有 慢 性 咳 嗽 ，前列 腺 肥 大 ，不 同 程
度便秘 ，心 脑血 管疾 病 。
１ 临床 资料
—
３ ℃ ，第 ２—３ ８ ｄ恢 复 正 常 。术 后 尿 潴 留 ６例 ，
阴囊积 液 １例 。无 １例切 口感 染 ，全部病 例 ７— ｄ ９
伤口愈合出院 。随访 ３— ４ ，无 １ ２月 例复发 。
３ 讨 论
腹股沟疝是 老年人常见 病、多发病 ，其原 因
主要 与老 年 人 合 并 有肺 心 、慢 性 支 气 管 炎 、前
江 腾 曹传培 唐 志 国
（ 九江学院附属医院普外科 江西九江 ３２ ０ ） ３ ０ ０
关键词
腹 股 沟 疝 ；无 张 力 ；疝修 补 术
中图分类号
Ｒ６ ６ ２ 文献标识 码 ５ ．
Ｂ 文章编号
１０ ３ ３ （０ ７ ４— ２ ０ ６— ８ ８ ２０ ）０ ０ ５一 （２ Ｏ）
老年腹股 沟疝发病率较高 ，传统疝 手术并发 症多 ，复发率高 ，恢复慢 ，而充填式无 张力疝修 补术因其并发症 和复发率较传统手术 方式低 ，已 逐渐成为老年腹股沟疝患者首选。我院 自２ ０ 年 ０１ １ 月至 ２０ 年 １ ０ ０ ６ ０月对 ７ 例老年腹股沟疝病人施 ９ 行疝环充填式无张力修补术 ，临床效果 良好 。现 报告 如下 。
４ ｍｎ ０ ｉ。术前 ３ｍｎ 术后使用抗生素 ２— ｄ ０ ｉ及 ３ ，术 后常规沙袋压迫 １ ２ ｈ ｈ后可下床活 动。伤 ２— ４ ，６ 口疼痛明显轻于张力性疝修补术。术后体温 ３． ６８
［ 收稿 日期 ］２ ０ ０ ０ ０７— ９— ３
腹膜外脂肪 ，以保证结 扎疝囊充分 内翻。③疝囊
修复 了受损 组 织 的强度 和 弹性 。
手术操作体会 ：①严格无菌操作和仔细止血 ， 防止切 口感 染和血 肿 ，术 中可用 电刀 电凝止血 ，
术前 ３ ｍｎ ０ ｉ 及术后 ２— ｄ 用抗生素。②必须找 ３使
到真正 的疝 囊 并 一定 要 高 位 游 离至 疝 囊 颈 部见 到
手 术 时 间 最 短 ２ ｍｉ， 最 长 ９ｍｉ， 平 均 ０ ｎ ０ ｎ
列腺增生 、便 秘、过度肥胖等导致腹 内压增高 的
慢性病及腹 壁组织 日趋衰退有关 。传统疝修补术 是有 张力 疝 修 补 术 ，是 将 不 在 正 常 解 剖 部 位 的组 织作强 行 拉 拢 、缝 合 进 行 修 复 ，张力 很 大 ，且 联
合 肌腱 与腹 股 沟 韧带 的缝 合 是 两 种 不 同组 织 间 的 缝合 ，不 易 产 生 真 正 的愈 合 ，因 而 复发 率 高 。无 张力疝 修 补 时 ，用 网 塞 充 填 于 缺损 处 ，网塞 的 圆
１２手术材料 采用美 国 Ｂｒ 公司生产 的聚丙烯 ． ａ ｄ 网塞 和 网片。
１３手 术方 法 ． 本 组 采 用 连 硬外 麻 醉 ６ ７例 ，局麻
锥结构 可使腹 内压分 散 ，避免局 部高压 的形 成 ，
且 成形 补 片 置 于 精 索 后 方 ，同时 覆 盖 了腹 股 沟 管
加静脉麻 醉 １ ２例。手术人路 与传统疝 修补术相 同 ，切开腹外斜肌腱膜 ，找到疝囊后向上高位游 离至疝 囊颈 部 见 到腹 膜 外 脂 肪 ，再 游 离 精 索 （ 子 宫 圆韧 带 ） ，疝 囊较 小 可不切 开 ，斜 疝 者将 疝 囊连 同网塞推人内环 口，直疝者则连 同网塞推人直疝 三角 ；如疝囊过大则行疝囊横断 ，近端结扎 ，使 大疝囊变成小疝囊 ，然后将小疝囊连同网塞推人 疝环 口，嘱病人 咳嗽 ，证 实充填物到 位后 ，网塞 外瓣 与疝 环 固定 ４—６针 ，深 度与 腹 横 筋膜 持 平 ， 再将平 片置 于精索 （ 子宫 圆韧 带）后 方 ，精索 （ 子宫 圆韧带 ） 自网片 预 留孔 穴穿过 ，平 片 与周 围
大小 以恰好 容 入 网塞 为 适 。过 小 者 网塞 外 瓣 难 以
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卡入内环 口，过大则 与网塞形成问隙造成术后积
液。若内环过小可中央剪去 ２ ４个花瓣 ，网塞高 ～ 度 剪去 ０５—１０ ｍ；缺损 过 大 ，可 同时放 入 ２个 ． ．ｃ 相互缝合的网塞或先修补腹横筋膜后再植入 网塞， 以保证 疝环 充 填 物有 效 完 整 地 塞 入 内环 ，并 与腹 横筋膜平齐妥善固定 。④ 疝囊在 近侧重建时要缝 合确定 ，防止裂开，腹 内肠管 与网塞直接接触而 造成粘连。⑤疝环充填式无 张力修补术复发的主
受弯曲和折屈 的外力 ，可随意裁剪 ，适 于大小不 同的疝修补。它通过刺激补 片周 围及其网状 内部 的纤 维原 细 胞 的快 速反 应 致 成 纤 维 细胞 增 生 ，在
网片周 围和 通 过 网片 产 生 密 集 的纤 维 反 应 ，形 成
一
层致 密 的 纤 维 结 缔 组 织 层 ，加 强 了腹 膜 强 度 ，
组织缝 合 固定 ，最 后 间 断 缝合 腹 外 斜 肌 腱 膜 、皮 下组织 、皮 肤 。
２ 结果
内环及直疝三角 ，通过组织 的粘合作用及纤维组 织的形 成 ，加 强 了腹 股 沟 管后 壁 ，符 合 机 体 的生
理 ，减 少 了 直 疝 和 斜 疝 的 复 发率 。聚丙 烯 网塞 和 网片组 织 相 容 性 好 ，无 排 异 反应 … ，补 片 内空 隙 均大 于 １Ｉ ０ｘ ｍ，中性 白细胞 可 自由出入 ，且 又不 适 于隐藏 直径 １ ｍ大 小 的细菌 ，具 有 较好 的抗感 染 Ｉ ｘ 能力 ，软 硬 适 度 ，有 很 大 的抗 张力 强 度 ，可 耐
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九江 医学 ２ ０ ０７年第 ２ ２卷第 ４期
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无 张力 疝 修补 术治 疗 老 年腹 股 沟 疝 ７ 例 报 告 ９