腹股沟疝无张力修补术的护理配合
浅谈腹股沟斜疝(无张力)修补术后护理
浅谈腹股沟斜疝(无张力)修补术后护理摘要]目的：对腹股沟斜疝无张力修补手术之后护理措施的效果进行分析并分享。
方法：选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝病患６０例，全部患者均接受了无张力修补手术。
将其作为研究对象，并随机均等分成两组(实验组和对照组)进行对比。
每组3０例患者，对照组患者实施基础的常规护理，对实验组患者不存在显著差异，而在复发率、并发症发生概率及住院天数等方面实验组较对照组存在显著优势。
(P>O.O5)结论：腹股沟患者行无张力术后实施优质的护理措施具有积极意义，值得在临床上进行进一步推广。
[关键词]无张修补护理中图分类号: R473.6 文献标识码:A现今我国老领化进度正在加快，老年人的腹股沟疝的发病率也逐年上升。
腹股沟斜疝的发病是因腹部肌肉的退行性病变在正常情况下，腹内斜肌和腹横肌的游离缘对内环和腹股沟管都具有括约肌作用，当其收缩时内环和腹股沟区间隙缩小，可增强腹壁的抵抗力。
老年时因肌肉的退行性病变，即胶原纤维退化数量多于合成，而使这些肌肉的收缩力减弱，成为老年性腹股沟斜疝的病理基础。
并存腹内压升高的疾病腹内压升高是疝的重要诱发因素，而且前列腺肥大、慢性便秘和慢性支气管炎等易造成长期腹内压增高，进一步促进了老年人腹股沟疝的发生、发展。
老年人腹股沟斜疝的疗法有两种：佩用疝带和手术修补。
手术修补是治愈的理想方法而疝带只有在手术有禁忌，患者不愿手术，或手术暂时不能施行时应用。
针对该疾病的治疗，无张力修补术是较为常见也是临床上运用最为广泛、可靠的一种，能够起到良好的疗效。
但若手术后护理措施不得当患者极易发生并发症，复发率也较高。
因此，术后的护理是腹股沟疝无张力修?术的重要环节。
此次试验选取了，选取２０１3年8月至2０１５年８月于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者６０例，对其进行分组护理，护理结束后分别对两组的治疗效果进行评判，具体报道如下：1资料与方法l.1一般资料选取2O13年8月2O15年8月间于我院进行腹股沟斜疝治疗且采取了无张力修补术的患者6O例，将其随机均等分成两组(实验组和对照组)。
腹腔镜下腹股沟疝无张力修补术的护理
例， 男４ ６ 例， 女 ４例 ； 年龄 ２ ６— ７ ８岁 ， 中位年龄 ４ ８ ． ９岁 ； 其中
腹股沟斜疝 ４ １ 例， 直疝 ９例 。患者均在 连续 硬膜外 麻醉 下实 施无张力疝修补术 。所有患者均手术顺利 ， 术后仅出现轻微疼 痛， 持续时 『 甘 Ｊ １— ２ ｄ ； 术后并发症 主要有 尿潴 留 ３例 ， 阴囊 水肿
无菌纱布包扎 ， 并且要用 ０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋 压迫切 口 ６—２ ４ ｈ ， 以减 少 局部渗血 的发生 ， 同时应用 毛 巾托起 阴囊 ， 防止阴囊充血 发生
肿胀 ， 注意保持伤 口的清 洁 、 干燥 ； 手术 后应 常规性使 用抗 生素
预防感染 ； （ ２ ） 密切观 察生 命体 征 ， 术 后应 密切 观察患 者 的各
除， 保证手术部位皮肤 的清洁 ， 手术 日早晨更换干净衣物 ， 因手 术时 ， 腹腔镜 的置镜孔 常取脐 部及 双侧腹部 平脐孔水 平 ， 因此 ，
好的生活习惯 ， 饮食 上多食水 果蔬菜 ， 多饮 水 ， 保 持大便 通 畅， 注意保持伤 口的清洁 干燥 、 注意保 暖、 预 防感 冒咳嗽。对 于有 原发病的患者 ， 如呼吸系统疾 病 ， 应积极治疗原发病 ， 避免 咳嗽
床上广泛应用 。本文选取 在我 院治疗 的腹股沟 疝患 者 ５ ０例 ， 均采用腹腔镜下无张力疝修补术 ， 取得 满意效果 ， 现报道如下 。
１ 一 般 资 料
温的变化 ， 以便 及时 了解 是否有伤 口感 染 的发生 ； 硬膜外 麻醉 手术后应去枕 平 卧 ６ ｈ ， 在此 期 间可 指导 患 者活 动 足趾 、 踝 关
分相信 手术的疗效 ， 以保持 良好 的心理 状态迎接 手术 。
２ ． ２ 术后护理 （ １ ） 术后 伤 口护 理 ： 患者手 术后 伤 口应 给予
无张力修补术治疗腹股沟疝的护理
无张力修补术治疗腹股沟疝的护理王明芝;张文娟【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2001(016)001【摘要】@@ 无张力疝修补术是以单丝聚丙烯(Marlex)为原料，编织成柔软的伞状充填物(伞样结构的设计能有效分散腹腔压力)充填疝囊缺孔处，以相同材料的补片置于精索后的疝修补术。
该补片具有良好的组织相溶性，在体内纤维蛋白凝胶作用下几分钟即与组织粘合固定，不需缝合，能加强腹股沟管后壁张力。
手术损伤小，复发率低［1］。
手术简单而安全。
我科1999年4月至2000年2月，应用美国Bard公司产品(Bard mesh perfix plug)治疗腹股沟疝40例，疗效显著。
rn1 临床资料rn1.1 一般资料rn 40例均为男性，年龄32～88岁，＞60岁36例，占90.0%。
均为腹股沟疝，其中骑跨疝1例，嵌顿疝1例，直疝4例(双侧直疝1例)，斜疝34例(双侧斜疝3例，传统疝修补术后复发疝2例)。
＞60岁患者中61.1%(22/36)并存1种或2种以上疾病，如高血压病、冠心病、脑梗死、老慢支、肺气肿、前列腺增生等。
rn1.2 方法rn 麻醉方法37例硬膜外麻醉，2例局麻，1例全麻。
手术步骤①选择切口，分离精索提睾肌，找到疝囊后，高位游离并回纳；②伞状充填物置于“缺孔”处，嘱患者咳嗽，证实充填物到位；③缝线固定伞状充填物于周围组织；④将一补片置于精索后，止血，缝合创口，术毕与传统方法同样包扎及处理。
【总页数】2页(P34-35)【作者】王明芝;张文娟【作者单位】安徽省立医院干部病房外科,;安徽省立医院干部病房外科,【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.无张力修补术治疗腹股沟疝病人的围手术期护理 [J], 廖先华;范丽莉2.无张力修补术治疗腹股沟疝的护理 [J], 谢晓燕;石娟3.疝环充填式无张力修补术与kugel无张力修补术治疗腹股沟疝的临床对照研究[J], 潘梓荣;纪程宏;廖伟家;蔡哲臻;郑永胜;庄建民4.局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较 [J], 陆鉴;甘建春;黄鹄;朱励民5.比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果 [J], 高兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的护理技术分析
参考 文 献
【 １ 】 胡 海棠 ， 赵新 苹． １ ０ ５ 例老 年血 液 透析 临 床分析 ［ Ｊ ］ ． 中国血液 净 化，
２ ０ ０ ３ ， ２ （ ６ ） ： ３ ４ ８ ．
左 右 。压 迫 力度 要适 当 ，以不 渗血 又能 触摸 到动 静脉 内瘘震 颤为 标 准 。⑤老年患者 皮肤弹性 差 ，皱褶多 。应 注意保持 内瘘侧穿刺 部位皮 肤的 清洁 ，每 次透 析前必 须用肥皂将 内瘘 侧手臂彻底 清洗干净 ， 透 析
间期可涂少量 凡士林软膏 。
２ ． ４心理护理
［ ２ ］ 赵 海 王建 ． 血 液透 析患者 的社 会支 持与希望 ［ Ｊ ］ ． 中华护 理杂 志，
２ ０ ０ ０ ， ３ ５ ￣ ） ： ３ ０ ６ — ３ ０ ８ ．
［ ３ ］ 包丽 媛， 王 荣， 仲娜 ． 老 年血液 透析患 者动 静脉 内瘘的 护理２ ８ 例［ Ｊ ］ ＿
的需要 、想法 ，建 立 良好 的护 患关系 ，尽量 多与患者接触 ，多与患者
无 张力疝修补术治疗 腹股 沟疝的护理技术分析
徐 丽娟
（ 辽源矿业集 团总 医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无张 力 疝修 补术 治 疗腹 股 沟 疝的 护理 技 术 。方 法 对我 院实施 无张 力疝 修 补术 治疗 的 ６ ８例腹 股 沟疝 患 者给 予 术前 的 心
ห้องสมุดไป่ตู้
进 行 维持 性透析 治疗 的老 年患 者６ ３ 人 ，通 过科学 的治 疗 ，精心 的护
理 ，耐心 的疾 病知识 的宣教 ，内瘘堵塞 ２ 例 。死亡２ 人 ，在死 亡的病例 中心脑血管并 发症 占患者死亡原 因。与国外资料相符 【 ４ 】 。患 其中一年 的生存率为９ ５ ％，二年为８ ０ ％，三年 的生存率 ７ ０％。
腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点
脑性瘫痪 是指妊娠至 出生时及 出生 后 ， ｌ ｆ ， Ｊ Ｌ 大脑 由于各 种原 因导致 的非 进行性脑 损 伤和先 天发 育不 良导致 的 临床 症候群 ， 以运动功能 障碍 和姿势 异 常为 临床表 现 ， 且 患儿 血 管 条件差 、 患侧肢体 多汗 、 体 质较 弱和 四肢肌 张力较 高 等严
一
过程 、 拔针 和注意事项等综合护理措施 ， 降低 了血管损伤 ， 提 高了一 次性 穿刺成功率 ， 在提 高治疗依从性 和促进患儿 早期 康 复方面具有非常重要 的意义 。
参 考 文 献
［ １ ］ 孔丽丽 ， 曹梅． 痉挛性 脑瘫 患儿输 液方法 的改进 ． 齐鲁 护理杂
志， ２ ０ ０ ８， １ ４ （ １ ３ ） ： ７ ４ ．
患侧 肢体畸形或 出汗等影 响穿刺针 的 固定 。因此 ， 在输液贴 固定针柄后 ， 护理人员 应增 加两条 普通 胶布 环形 固， 尤其在多次 、 长 时间给药后 ，
若静 脉护理不当极易引起血管痉挛 、 静脉炎或 液体渗 出等情 况 发生 ， 个别患儿穿 刺皮 肤变 色或坏 死 ， 从 而增加 了静 脉给 药 难度和临床疗效 。笔者通过穿刺前评 估 、 穿刺 、 固定 、 输液
极 易引起 患儿肢端 麻木 等不适 感 。根 据患儿 血管 大小 和穿
或通道开放多时 ， 左右 肢体 可交替 ， 从 远心 端逐 步 向近心 端 穿刺 ， 从 而便于重复穿刺和降低静脉炎发生 率。
２ 结 果
本研究 ９ ６例脑瘫 患儿 四肢浅 表静 脉输液 中， 静 脉滴 注
治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均（ １ ３ ． ４±１ ． ５ ） ｄ ； 穿刺 ７～２ ３次 ， 平均 （ １ ５ ． １
老年腹股沟疝患者无张力修补术的围手术期护理
中图分类号 ：Ｒ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ６ ０ ３— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ — ４ ６ ０
应治疗措施 ， 控制感染 ，降低血压 ，术前进行健康指导 ， 劝患者戒烟 ， 戒酒 ，保持大便通 畅 ，鼓励 多饮水 ．多 吃水果 、蔬菜等粗纤维 食物。 对 老年患者要 了解排尿情 况 ，如有排尿 困难 应先对症治疗 。②术 中护 理 ：严格无菌操作及查 对制度 ，密切观察 生命体征变化 ，积极 主动配 合 医师完成手术 。③术后护理 ：生命体征观察 ：术后严密观察生命 体 征 ，测Ｂ 、Ｐ Ｐ 、Ｒ，６８平稳后停止 。保持切 口清洁干燥 ，观察阴囊 是 ￣ｈ 否 水肿 ，必要时用 阴囊托托起 ，以避免 阴囊内积液过多 ，促进 淋 巴回 流 。体位护理：无 张力疝修补术一般术后平卧６ ，麻醉 反应期后 即可下 ｈ 床活动 ，传统手术后３６方可离床活动。术后活动提前 ，减轻 了术后不 ￣ｄ
【］ Ｂ ｌｎＭＦＪ ｋ ｂ ｅ ，ｏ ｓｉ Ｉ ｔ １ ｏ ｔ ａｔ ｄ ｍ ｅ ２ １ ｅ ｉ ， ａ ｏ ｓ Ｊ Ｔ ｍａｓ ｅ ａ． ｎ ｓ ｍｅ ｉ ｘ ｔ ｌ ｎ Ａ ｎ ， Ｃ ｒ ｕ
ｒ ａａ ｏ ｊｒ： ｕｄｌ ｅ ｒ ｒｖｎｉ ｎ ａ ａｅ ｎ［ ． ａ ｓｔ ｎｉ ｕｙ ｇｉｅ ｎｓ ｏ ｅｅｔ ｎａｄｍ ｎｇｍｅｔ ］ ｖ ｉ ｎ ｉ ｆ ｐ ｏ Ｊ
【】 王辉 ． ５ 浅静脉 留置针不 同置人手法 的 比较 研究 ［ ． Ｊ 全科护 理， ０， ］ ２ ９ ０
７ １Ａ ： ６ —５ ３ （０ ）２ ２２ ６ ． ５
老年腹股沟疝患ห้องสมุดไป่ตู้无张力修补术的围手术期护理
腹股沟斜疝无张力修补手术护理
腹股沟斜疝无张力修补手术护理发表时间：2020-12-16T02:30:41.770Z 来源：《航空军医》2020年9期作者：唐雅荣[导读] 腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
（平昌县人民医院 636400）疝气是指人体的腹腔内容物于腹股沟管发生漏出现象，目前临床腹股沟斜疝无张力修补手术主要安置各种人工材料网片帮助患者加强腹壁实现无张力的修补，在患者腹股沟疝发生区域放置补片进行治疗。
腹股沟斜疝无张力修补术后，患者出现痛疼症状是一种正常反应，一般情况需要半个月左右的时间才能逐渐恢复，痛疼症状才能逐渐消退。
因此，对采取腹股沟斜疝无张力修补手术治疗的患者，应当注重其围术期的护理工作，那我们应当如何开展护理工作呢，以下为大家具体介绍。
1.什么是腹股沟斜疝腹股沟斜疝是指人体腹壁下动脉外侧的腹股沟内环突出，经全腹股沟管向下前方出现斜行情况，并再穿过腹股沟外环导致疝块形成，严重还会下降至阴囊。
临床上，腹股沟斜疝比直疝的病例更常见，占总腹股沟疝或者腹外疝的90%左右，且以上，斜疝斜向右侧的比斜向左侧的多。
2.术前护理（1）术前准备手术之前，要仔细清洁患者的会阴部、阴囊等区域的皮肤，预防感染。
术前要使用肥皂水对患者的胃肠道进行灌肠，防止手术之后患者出现排便不畅、腹胀等不良症状。
术前要嘱咐患者有充足的睡眠质量。
与此同时，实施全方位的身体检查，获知患者对手术是否具备良好的耐受力。
此外，当患者存在排尿困难、咳嗽或便秘等问题时，先行实施对症治疗措施，此后实施手术。
（2）心理护理由于患者对腹股沟斜疝无张力修补手术的理解不足，缺乏系统性、完整性的认识，很容易出现恐惧、不安、焦虑等多种多不良情绪，影响手术的治疗效果。
因此，护理人员应当详细的向患者与其家属阐述腹股沟斜疝无张力修补手术的具体过程、治疗目的、意义，告知患者这个疾病出现的原因、诊断标准、治疗方法、麻醉方式等，使患者的治疗信心增加，提高患者的治疗配合度。
腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理
２ ２ １一般 护理 术 后生命 体 征 的 观察 对 了解 重要 ．． 组 织器 官 的功 能 有 着 重要 意 义 ， 别 是 体 温 的 观 特
１ 临床 资料
本组 ４ ０例 腹股 沟疝 患 者 ， 龄 ２ —７ 年 ４ ９岁 ， 平 均年 龄 ５ ９岁 ， ３ 男 ８例 ， ２例 。斜 疝 ３ 女 ７例 ， 直疝 ３例 。其 中合并 前 列腺 增 生 ５例 ， 血 压 ６例 ， 高 糖 尿病 １ ， 无 严 重 的 心 血 管 系统 疾 病 。患 者 均 例 均 在连 续硬 膜外 麻 醉下 施行 无 张 力 疝修 补 术 。术 后 １例局 部及 阴 囊 水 肿 ， ３例 尿 潴 留 ， 对 症 处 理 本 经 组患 者均 治愈 出 院。随 访 ６个 月 到 １年 无 术后 复 发病 例 。
腹 股 沟 疝 无 张 力 修 补 术 的 围 手 术 期 护 理
曹 广霞 （ 苏省 江
［ 中图 分 类 号 ］ ４ ３ ６ Ｒ ７ ．
南通 市 通州 区第 七人 民 医院
２ ６６ ） ２ ３ ３
［ 献标识码 ］ 文 Ｂ
［ 科 分 类 代 码 ］ ２ ． １０ 学 ３ ０ ７ ３
腹 股 沟疝 是 普 外 科 常 见 的 疾 病 ， 何 年 龄 均 任 可 发病 ， 少数特 殊情 况 外 ， 股 沟 疝一 般 均 应 尽 除 腹 早 施行 手 术 治 疗 。近 年 来 ， 着 对 腹 股 沟 管 的 解 随 剖 生理 及术 后复 发机 制 认识 的不 断 深入 和 医用 高 分 子材 料 的开 发 和 应 用 ， 张 力 疝 修 补 术 已 成 为 无 国内外 广泛 开展 治疗 腹 股沟 疝 的一种 新 的手 术方 法 。 因其手 术 操 作 简 单 ， 后 痛 苦 少 ， 发 率 低 ， 术 复 大 大弥 补 了传 统 手 术 的不 足 ， 受 广 大 患 者 的好 深 评 。我 院 ２０ ０ ９年 １月 一 ２ ｌ ０ ０年 ２月 对 ４ ０例 腹 股 沟疝 患 者 采 用 无 张 力 疝 修 补 术 ， 果 满 意 。 现将 效 围手术 期护 理 中的体会 报 告如 下 。
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腹股沟疝无张力修补术的手术配合
1术前准备
1·1心理护理术前一日访视患者，介绍手术过程及成功性，消除患者的紧张、焦虑、恐惧等心理因素，并嘱患者家属
带好购置疝补片的费用。
1·2 皮肤准备术前一日常规皮肤准备，特别要注意老年患
者脐孔内的污物，一定要清除干净。
1·.3 物品准备除常规的剖腹包、阑尾包、中单、手术衣等，还需备8号普通导尿管1根，3-0、5-0可吸收缝线各一根，电刀。
2 手术过程及配合
2·.1 患者麻醉与体位采用硬脊膜外麻醉，患者取平卧位，两腿膝关节上2寸处置约束带1根，防止患者术中两腿移动。
2·.2 手术过程及配合
2·3. 消毒铺巾用无刺激的碘伏常规消毒皮肤切口周围皮肤约5cm×10cm后常规铺巾，如系男性患者，阴囊下及两股之间置一治疗巾做的布球。
2·3切口从腹股沟韧带中点上2cm处与腹股沟韧带平行至耻骨结节，长约4～6cm，有时可略下延过耻骨结节。
2·4 手术及配合（1）用电刀切开皮下脂肪及腹外斜肌腱膜和外环，游离腹外斜肌腱膜下间隙，其范围应以能够满意放置上层补片为准。
（2）完整分离疝囊的顶部、体部和颈部，并经内环分离出腹膜前间隙。
（3）用食指将疝囊或疝囊颈通过内环回纳入腹腔，并在食指与腹膜之间置入一块4英寸见方的干纱布。
（4）用食指自内向外分离出腹膜前间歇，使之“腹膜前间歇化”。
（5）此时巡回护士将疝补片打开给洗手护士，用海绵钳将疝补片上层补片自连接部对折夹住传递给医生，并收回置入于“腹膜前间歇化”的4英寸见方的干纱布。
（6）将夹疝补片的海绵钳头部对准脐的方向将补片置入腹膜前间歇，补片的连接部必须放置于精索的内侧，只有这样，下层补片才能在腹膜前间歇内完全展开。
此时可用食指置入腹膜前间隙，以帮助展开补片。
（7）仍然用海绵钳将上层补片自连接部对折夹住，并将上
层补片轻轻抽出，直至下层补片完全平整地放置于腹膜前
间隙，松开海绵钳，用手指插入补片连接部的凹陷内并上
下摇动，使上层补片能够充分地自下而上地平铺于腹外斜
肌腱膜下耻骨结节至髂前上棘的间隙内，覆盖面积超过腹
横肌弓状下缘和耻骨结节。
（8）用3-0可吸收缝线将下层
补片固定于内环等处，用3-0可吸收缝线将上层补片固定于耻骨结节和腹横肌的中部。
（9）在上层补片做一精索开口，用3-0号可吸收线将其关闭，缝合在腹股沟韧带缘。
（10）最后将精索和髂腹股沟神经放置于补片的表面。
（11）用
3-0可吸收缝线关闭腹外斜肌腱膜。
用酒精纱布擦切口周围
的皮肤，常规缝合皮下脂肪，再用5-0皮内缝合皮肤。
最后用酒精棉球擦拭切口，再用酒精纱布覆盖切口，安信纳米
贴覆盖伤口。