无张力疝修补术详解
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
聊一聊无张力疝修补手术治疗成人疝气的应用
聊一聊无张力疝修补手术治疗成人疝气的应用疝气通俗的来讲就是人体器官的某一个部分离开了原有的位置而进入了另一个位置。
当腹腔用力过度、用力排便或者腹腔内负压增大就会引发疝气。
很多患者最初会在腹股沟区出现一个肿块，在行走或者跑步时才会出现，还有一些患者便秘或者消化不良时会出现恶心、呕吐以及压痛等表现。
二、什么是疝修补术？在某些时候在腹部会看见一个包块，经常在咳嗽的时候出现，但是只要躺平就会消失不见了，这就必须要引起警惕，非常有可能是疝气。
疝气可以通过手术进行治疗，疝修补术就是通过手术治疗疝气，临床上主要采用的疝气手术有三种：1、传统疝修补术，是将周围受损的组织进行缝合来修补疝环口。
2、疝补片无张力修补术，将缺损的疝环口用一种补片材料覆盖修补。
3、疝腹腔镜修补术，使用腹腔镜对疝环口进行修补。
传统的疝气修补术出血量较大，需要很长的时间进行创伤后修复，患者需要较长时间的住院治疗，因此，探讨更有效的疝气修补治疗尤为重要。
手术方式各有利弊，医生在制定手术方案的过程中，要根据患者的身体和病情情况进行全面评估。
下面我们来讲一下无张力疝修补手术。
三、怎样进行无张力疝修补手术？患者在施行无张力疝修补手术时，应保持仰卧位，为其采取硬膜外麻醉，成功麻醉之后，根据患者的具体情况确定疝切口的位置，将切口部位的皮肤进行消毒处理，将皮下组织切开并剪开腹外斜肌腱膜，找到疝囊，观察患者的疝囊，切开疝壁，将疝囊壁横断并实施游离，同时翻进腹腔内，对疝囊进行缝合处理。
如果患者出现远端疝囊出血的状况，要及时的对其进行止血。
在进行完腹外斜肌腱膜以及精索游离之后，在其腹股沟管以及精索后放置疝平片，让切口朝向精索内环并将补片切口缝合，缝合耻骨结节建模组织与疝片下缘，对腹股沟韧带及肌腱对平片内、外侧缘结节进行缝合，针距之间保持0.5cm，且平片要保持平整度，将腹外斜肌腱膜进行间断缝合，重建外环口，最后缝合皮肤。
四、无张力疝修补手术的优缺点与传统手术相比，无张力疝修补手术操作简单，节省手术时间，应用三维网片修补代替了传统的组织重叠缝合，不增加周围组织的张力，所以手术之后没有难以忍受的疼痛感，修补后腹部为平状，增加人体术后的舒适感，且缝合较少，减少了神经损伤以及局部的不适感。
腹股沟疝无张力疝修补术的效果如何?
腹股沟疝无张力疝修补术的效果如何?疝（hernia）的发病原因与病人活动量少、缺乏腹肌运动密切相关，从而发生腹壁肌肉退行性改变，因此，老年发病率显著高于青中年群体，加之其普遍伴有长期咳嗽症状，腹内压频繁骤然升高，致使内脏器官受压后脱离正常解剖向薄弱处凸起而发病。
腹股沟疝是疝的最常见类型，早期无症状或只见下腹隐痛，病人有症状时往往已出现绞痛，甚至肠管嵌顿，需及时采取手术治疗。
因为，腹股沟疝几乎无自愈可能，疝修补是最彻底的解决路径，即首选方案。
伴随现代临床对该病解剖的深入和对耻骨肌孔的研究，得知深层薄弱区是重要发病因素，也由此奠定了目前疝修补的理论基础。
事实也证明，无张力疝修补术比传统的强行缝合筋膜、肌肉、韧带能够更好的对抗腹压，防止复发。
1.腹股沟疝无张力疝修补术的常用术式1.1腹股沟管后壁修补腹股沟管男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。
腹股沟管后壁无张力疝修补术包括Lichtenstein修补、网塞修补Rutkow、Trabucco等。
其中，Lichtenstein操作便捷、术者易掌握，病人住院时间短，术后并发症少，并且，通过近半个世纪的发展与实践，该术式已广泛应用于基层医院，已经成为标准的修补手术。
1.2耻骨肌孔修补术式主要包括普理灵疝装置、超普疝装置、改良Kugel等，其原理是通过向腹膜前间隙平整放置网片覆盖耻骨肌孔薄弱处为治疗目的。
1.3腹腔镜修补腹腔镜修补的实施基础仍基于无张力修补理论，当下，广泛使用的修补术有腹腔内网片植入术、改良IPOM 联合透明质酸钠法、脐正中襞覆盖网片法、经腹腹膜前网片植入术、完全经腹膜外网片修补术、腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环口。
其中，经腹腹膜前网片植入术和完全经腹膜外网片修补术能够很好观察耻骨肌孔组织，网片植入时，腹膜覆盖网片和内脏隔开，不会出现术中肠粘连，符合生理解剖自然的修补，实施效果较为理想。
但是，手术操作比较繁琐，医师需掌握丰富腹腔镜手术操作经验。
腹腔镜下无张力疝修补术PPT课件
TAPP手术步骤
②腹膜的切开： 进人腹腔后，首先要辨认5条韧带:①脐中韧带: 位于中线，是脐尿管闭塞后的残留痕迹;②脐内 侧韧带:是覆盖在闭塞的脐动脉表面的腹膜皱褶， 位于脐中韧带的两侧，膀胧位于两条脐内侧韧 带之间;③脐外侧韧带:是覆盖在腹壁下动脉表面 的腹膜皱褶，位于脐内侧韧带的外侧。通常在 疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐 内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时 应避免损伤腹壁下动脉。
3
LIHR手术的合理性
1.符合病因学说，腹横筋膜重建。 2.符合解剖结构，完全修复了腹股沟部位的
薄弱区域。 3.符合力学原理，有效缓冲腹腔内压力的冲
击。
4
LIHR手术的适应证 Indication
• 优先考虑：双侧疝和复发疝 • 适用于：I型、II型、III型和IV型的腹股沟
直疝、斜疝和股疝
5
腹股沟疝分型（供参考）
腹腔镜下无张力疝修补术
TAPP
1
腹腔镜疝修补术概述
随着外科腹腔镜技术的发展，微创手术治 疗外科疾病已成为当今发展趋势。腹腔镜 疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair，LIHR）在1982年就有了报道 ，目 前我们所用的腹腔镜疝修补术是经腹腔途 径腹膜前补片置入术(transabdominal preperitoneal prosthetic,TAPP)。
精索血管 分叉
结构特点
1 三维立体定位补片 解剖立体结构 2 透视定位孔 提高医生手术精准率 3 左右侧兼容，便于操作 4 更少固定，降低术后 慢性疼痛
Cooper韧 带
规格：15*11cm,13*10cm
28ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
巴德3D补片Bard 3D Mesh
腹股沟斜疝无张力修补术课件
手术禁忌症
对于存在严重心肺疾病、 免疫系统疾病等手术禁忌 症的患者，应谨慎考虑手 术治疗。
手术时机
腹股沟斜疝无张力修补术 应在确诊后尽早进行，以 降低疝块嵌顿的风险。
手术效果评估
术后疼痛
无张力修补术采用人工材料修复 腹股沟管后壁，减少了传统手术 对腹股沟管的干扰，术后疼痛较
轻。
术后复发率
无张力修补术的复发率较低，一般 在1%以下，远低于传统手术。
手术适应症的拓展
目前，腹股沟斜疝无张力修补术主要适用于成人患者。未来，需要进一
步研究该手术在儿童、老年人等特殊人群中的应用，以拓展手术适应症
。
03
术后长期随访的加强
为了更好地评估腹股沟斜疝无张力修补术的效果和安全性，需要加强对
患者的术后长期随访。这有助于及时发现和处理潜在的问题，并为未来
的研究提供更加可靠的依据。
腹股沟斜疝无张力 修补术课件
目 录
• 腹股沟斜疝概述 • 腹股沟斜疝无张力修补术简介 • 腹股沟斜疝无张力修补术操作流程 • 腹股沟斜疝无张力修补术并发症及防治 • 腹股沟斜疝无张力修补术临床应用与效果评估 • 腹股沟斜疝无张力修补术研究进展与展望
01
腹股沟斜疝概述
定义与分类
定义
腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环腹横筋膜 卵圆孔突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环，甚至进入阴 囊的一类腹股沟疝。
患者康复时间的缩短
通过改进手术技术和术后护理方式，患者的康复时间得到 了明显缩短。这不仅减轻了患者的痛苦，也减少了医疗资 源的浪费。
研究展望
01
新型修补材料的研发
目前，腹股沟斜疝无张力修补术所使用的修补材料仍有一定的局限性。
无张力疝修补术健康宣教PPT课件
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 什么是无张力疝修补术？ 03. 手术治疗后还会复发吗？
02. 无张力疝修补术大概是怎样进行的呢？ 04. 补片会引起排斥反应或感染吗？
01
什么是无张力疝修补术？
什么是无张力疝修补术？
无张力疝修补术疼痛轻、恢复快、复发率低，是目前治疗腹股沟疝主 1 要的手术方式。典型的疝由疝环、疝内容物、疝囊和疝外被盖等组成。
疝环是疝突出体表的门户，疝内容物是脱出的腹腔脏器。疝内容物向 外突出时，会挤压一层腹膜同时向外突出，这层腹膜就是疝囊，像袋 子一样裹着疝内容物。疝外被盖是疝囊外的各层组织。 无张力疝修补术，就是用人工合成的材料或动物性组织（如牛、猪等 2 动物的下层组织），作为补片盖住腹壁上的薄弱区域或缺损，补片和 人体组织有高度的相容性，患者可以理解为能长入人体的高级补丁。 这种手术方式可以避免将腹壁组织拉的过紧，让患者产生局部牵拉感， 就像给有破洞的衣服打补丁，补丁本身比衣服还结实，使其更不容易 再被撕裂。
血、止痛。
LOREM
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切开
麻醉后，医生会在疝附近，即大腿根部腹股 沟区域，做一个长约5～7厘米的斜行切口。 然后逐层切开皮肤、皮下组织和筋膜。
放置并固定网片
将补片放在腹壁缺损或薄弱的区域。然后把 补片与周围组织缝合固定。
LOREM
LOREM
分离疝囊、回纳疝内容物
之后，医生将疝囊与周围组织分开，检查疝 囊，将疝内脱出的肠管等组织轻轻推回腹腔。 必要时还会切开或切除部分疝囊。
03
手术治疗后还会复发吗？
手术治疗后还会复发吗？
无张力疝修补术后疝的复发率降低，并不意味着疝就一定不会再复发。 复发通常跟个人体质和生活习惯有关。老年、过早恢复重体力劳动、术 后切口感染、抽烟、便秘、前列腺肥大、经常打喷嚏咳嗽的病人，术后 复发的风险要更高一点。
无张力腹股沟疝修补术
无张力腹股沟疝修补术
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4.无张力疝修补术提出及推广
Lichenstein经多年实践首先提出了无张力疝修补术 (tension-free hernioplasty) 概念(4)。1974年他创造用补片制 成圆柱形充填物来进行疝环充填式腹股沟疝修补及随即1986年 Shulman又用补片缝于腹股沟管后壁替换传统张力性缝合，腹股 沟疝无张力性修补时代真正到来。
无张力腹股沟疝修补术
无张力腹股沟疝修补术
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20世纪末划时代手术， 20世纪疝修补术里程碑
无张力腹股沟疝修补术
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无张力腹股沟疝修补术是２０世纪８０年代以来 发展起来一个新加强腹股沟管后壁方法，即以移植生 物合成材料来加强腹股沟管后壁。
该手术设计科学、合理，符合正常腹股沟管解剖、 生理。与传统手术相比，它不但拓宽了手术适应症范 围，含有创伤小，术后疼痛轻，恢复快，并发症少, 而 且复发率低。深受广大临床外科医生喜爱和病人欢迎 ，是未来疝外科发展方向.
无张力腹股沟疝修补术
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总之传统术式存在着一个共同缺点，即 修补部位张力向题，把处于正常位置而又不是 相同组织结构作强行拉拢、缝合、张力很大, 除会造成病人局部不适外，更可怕是造成局部 组织缺血，胶原分解增加，造成腱膜韧带即时 或延时撕裂，造成新缺损，为疝复发创造条件。 不符合外科手术标准。
无张力腹股沟疝修补术
该区使之成为腹壁微弱区。 (4) 腹横筋膜在承受腹内压时是完整紧密。 (5) 耻骨肌孔(即Fruchaud孔) 是深层微弱区，
该区仅以一层腹横筋膜抵抗腹腔内压力。 所以，腹股沟区微弱结构和腹横筋膜缺损被认 为是疝发生根夲原因。
无张力腹股沟疝修补术
第6页
2、疝修补手术标准得到广泛认同
李金斯坦无张力疝修补术
李金斯坦无张力疝修补术
开放式无张力疝修补手术的金标准。
适用于所有的成年病人，无论患者的年龄、体重、身体情况或者疝的大小。
1、麻醉：局麻或硬膜外麻醉。
2、切口：髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm处到耻骨结节，长约5-6cm。
3、剪开腹外斜肌腱膜，分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处。
注意不要损伤其下面的神经（髂腹下神经及髂腹股沟神经）。
4、游离精索，游离精索应该从耻骨结节上的精索开始游离，完全游离精索（从耻骨结节至内环处）。
5、游离疝囊，在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，游离精索要超过内环处。
如果精索内有较大的脂肪瘤，可以同时切除。
还纳疝囊于腹腔，不要高位结扎，如果疝囊大进入阴囊，则在腹股沟管中部横断，近端结扎，远端疝囊不剥离，远端疝囊前壁切开，防止术后积液。
6、放置补片：这是重要一步。
补片大小要合适，只要1.腹股沟区游离充分。
补片2.下端要缝合在腹直肌鞘在耻骨的止点处，并且要求补片越过耻骨2cm。
然后补片3.下缘与腹股沟韧带连续缝合，最后一针缝合到内环处的腹股沟韧带，不要超过内环。
4.缝合补片重建的内环大小要适当。
7、然后连续或间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤，完成手术。
对于直疝，手术方法基本一样，就是不用切开提睾肌，直疝疝囊一般与精索无关，牵开精索后在其内侧找到疝囊，疝囊可以结扎切除，也可以内翻缝合，补片置入同斜疝。
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几种特殊疝
◆滑疝 ◆Richter疝 ◆Littre疝 ◆逆行性嵌顿
• 滑动性疝——属于难复 性疝。疝内容物是疝 囊壁的一部分。 • 疝内容物常见为：阑尾、
乙状结肠、膀胱
Richter——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分 也称为肠管壁疝 Littre ——嵌顿的内容物为Meckel憩室
逆 行 性 嵌 顿 疝
概述
疝Hernia
正常结构
常见疝
腹内疝——闭孔疝
斜疝90% 腹股沟疝
疝
腹外疝
直疝5%
股疝3-5% 其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝 其它疝——膈疝、脑疝
腹股沟区解剖
腹股沟区解剖
腹股沟区解剖
腹股沟区解剖
病因
腹外疝病理解剖
疝囊=疝囊颈+疝囊体 疝内容物：最常见的是小肠 难复性疝最常见为大网膜 疝外被盖 疝门——命名依据
目前临床使用的补片
人工高分子材料 复合补片 结合e-PTFE防粘 连和PP良好的组织相容性的 特点，为防肠粘连设计 生物假体
人工高分子材料
⑴不可吸收的高分子材料 善释补片 ★聚酯补lypropylene mesh， PP) ★膨化聚四氟乙烯补片(e-PTFE) ⑵可吸收的高分子材料 ★聚羟基乙酸(polyglyrcolic acid(Dexon)) ★聚乳酸羟基乙酸(polyglaction(Vicry1))
★腹横筋膜腱弓下缘和腹股沟韧带之间即耻骨肌 孔的上半侧内无腱膜及肌肉组织时，则视为腹 股沟管后壁结构缺损
治疗 •非手术治疗 •手术治疗
手术治疗
• 禁忌：慢性咳嗽、排尿困难、便秘、 脱水、妊娠等腹腔压力增高时 • 手术方法： –传统的疝修补术 –无张力疝修补术 –经腹腔镜疝修补术
手术治疗
①疝囊高位结扎
聚丙烯补片(polypropylene mesh，PP)
单丝聚丙烯编织成，是目前首选的腹 壁缺损修补材料。与其他不吸收材料 相比，聚丙烯补片有很强的张力强度、 很小的异物反应、良好的组织相容性 和抗易感染性。据多个医疗中心研究 报道补片的排斥率为零，植人人体后 能迅速被纤维组织所浸润，且价格相 对便宜。
聚酯补片(polyester mesh，PE)
即Dacron，Mersilene，又称涤纶补片。 由乙烯乙二醇和对苯二酸合成的聚酯聚 合体。该材料质地柔软，富有弹性，具 有中度的异物反应和较强纤维组织增生 反应。其理化特征与聚丙烯相似。是第 一个较为普遍使用的非金属补片，已逾 40年，目前临床使用量仅次于聚丙烯。 但临床应用时应注意避免与肠管接触， 以免发生肠粘连甚至肠瘘。
②传统疝修补的方法 加强前壁—Ferguson
Bassini Halsted 加强后壁 Mc Vay Shouldice
Shouldice法
要点就是强调加强腹横筋膜。高位结 扎疝囊后将腹横筋膜自耻骨结节向上 切开直至内环，将外下叶缝于内上叶 和腹内斜肌的深面，再将内上叶的边 缘缝于腹股沟韧带上。然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股 沟韧带深面。这样既加强了内环，又 修补了腹股沟管薄弱的后壁，其法术 后复发率低于其他方法。
三、发病机制
◆先天性解剖异常 睾丸下降后腹
膜鞘状突未闭锁。若闭锁不全，留下 一细管道，则形成交通性睾丸鞘膜积 液；若两端闭锁，中间未闭锁，则形 成精索鞘膜积液。
◆后天性腹壁薄弱或缺损
腹股沟疝的分型
• 传统分型 是以腹壁下动脉为界分 为斜疝、直疝、股疝，不能根据病 变的实际情况选用手术方法 • 现代分型 Casten分型、Gilbert分 型、Nyhus分型、Bendavid(TSD) 分型，均以疝环大小为标准。临床 上Nyhus分型应用较多
中华医学会外科学会疝和腹壁外科 学组分型标准(2003年)
Ⅰ型：疝环缺损最大直径不超过1.5 cm(约一指尖)， 疝环周围腹横筋膜有张力，腹股沟管后壁坚实完整 Ⅱ型：疝环缺损最大直径1.5～3.0 cm(约两指尖)， 疝环周围腹横筋膜存在但薄且张力降低，腹股沟管 后壁已不完整 Ⅲ型：疝环缺损最大直径超过3.0 cm(大于两指)， 疝环周围腹横筋膜薄而无力或已萎缩，腹股沟管后 壁缺损 Ⅳ型：复发疝
疝修补材料
自1884年Bassini开始提出加强腹股沟管后 壁之前就有人尝试用木塞经阴囊皮肤塞入腹 股沟管使其黏合起来治疗腹股沟疝。以修补 腹股沟管为代表的近代解剖性修补术开始后， 人们更进一步探索各种人工材料进行疝修补。 材料的种类繁多，从金、银、丝织物、钽纱、 不锈钢到各种合成材料及人工织物。50年代 末，利用有机高分子材料进行疝修补的技术 开始应用于临床。
聚丙烯补片
• 柔软的补片如：Marlex补片（美国巴德）和 Prolene补片（美国强生） • 网塞：Bard公司合作生产的Perfix网塞成为 目前使用最多的疝修补产品之一。1998年爱 惜康公司生产出普理灵疝装置(PHS) • 巴德Kugel疝修补片： 含记忆弹簧圈的双层 聚丙烯补片，适用于腹膜前修补术式 • 用β一葡聚糖包被的聚丙烯网：减少手术后疼 痛和不适 • Vypro II：由聚丙烯和聚多糖多股纤维编织而 成的新型轻质量型疝修补材料
什么是无张力疝修补术
不破坏腹股沟区正常的解剖结构 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35% 术后疼痛轻 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可 正常工作生活。而传统手术需术后卧床至 拆线,限制增加腹压活动3个月 不必打开疝囊，不需高位结扎 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线 修补,病人张力大，术后长期感觉术区有张 力,影响工作生活的局限
McVay VS Shouldice
又叫做无张力疝成型术 1989年美国医师Lichtenstein（李金斯坦）博 士首先提出“无张力疝修补手术”的概念， 其手术是用现代人工合成补片修补疝缺损。 此法克服了传统手术对正常组织解剖结构 的干扰，修补后周围组织无张力 1993年金竹富、黎介寿首先在国内较全面介 绍这个新概念和手术方法 1998年在北京召开了首届“无张力疝修补术 研讨会”，使此种方法在我国推广打下了 基础 近几年此领域的学术进展国内外基本同步
无张力疝修补术的优点
补片修补筋膜缺损的原理
可以简单地理解为：因外源性的人工 补片的置人所诱发的异物反应和连续 增强的纤维化，形成了以非吸收补片 细丝作为机械性密封的成分和其间充 满胶原的瘢痕组织，最终形成一个人 工腹壁。就像修补破了的脸盆,传统做 法就像缝衣服一样把破损两边缝合， 而无张力疝修补术就像打了一个补钉。