腹股沟疝无张力疝修补术的体会
腹股沟疝无张力修补术21例治疗体会
２结 果
ｆｅ ｅ ｏ ｌｓ ＪＡｍＪＳ ｒ，０ ２１４３ ：５ ． ｒｈ ｍｉｐａｔ ． ｕｇ２ ０ ，８ （） ９ ｙ ２
２ 例 患者 手术 时 间 多在 ３ ｎ 右 ，而 其 术后 即能 下 床 活 ｌ ０ｍｉ左 动 ，部分 患 者 能 步行 人 病房 ，术后 切 口疼 痛轻 微 ，无 需 止痛 药 物 ，于术后 ｌ ２ 内 消失 ，切 口异 物样 不适 感 ２ ，无 切 口感 ２— ４ｈ 例
１ 手术 步骤 ：所有 患者 在完 善详细 的术 前 的基 础 上 ，对 相应 的 ， ３
壮年男 性 ，直疝 多发 于老年男 性 。发病率 以腹 股沟斜 疝 占绝 大多
数 。本组 资料 也 同样 证实 其观点 ，本组 有斜疝 １ 例 （ ６１％ ）。 ６ ７． ９
运用 巴德网塞 和补 片进行无 张 力修补 术治疗 腹股沟 疝符合 人体 的 生理 解剖 特点 ，网塞 和补 片装 置加强腹 壁 薄弱 区 ，避免 以往用 粗 线强 行缝 合腹股 沟韧带 与联 合肌 腱 的手术导 致患者 术后 因牵拉疼
３讨 论
腹股 沟区是 位于 下腹壁 与大腿 交界 的三 角 区，此区薄 弱结构 和腹横 筋膜 缺损被 认 为是疝 发生 的根本原 因 。根据疝 环与腹壁 下 动脉 的关系 ，腹 股沟疝 又分 为斜 疝和直 疝 。从 该动 脉外侧 突出来 的为 斜疝 ；从该 动脉 内侧 面突 出的是直疝 。斜 疝多发 于儿 童及青
１ ０ ６８
吉林 医学 ２ １年 ４ ００ 月第 ３卷第 ｌ期 ｌ ２
腹股 沟疝无 张力修 补术２ 例治 疗体 会 １
胡佃军 （ 江苏省连云港市赣榆 县欢墩镇卫生院，江苏 连云港 ２ ２ ３ ２ １３）
ｆ 要 】目的 ：总结 运用 巴德 塞 和补 片进行 无 张力修 补术 治疗 腹股 沟疝 的ｉ 摘 临床体 会和 探讨 其治疗 效果 。方 法 ：在腹 股沟 局部小 切 口且 局部 浸 润神经 阻滞 麻醉 ｆ，运 用 巴德 网塞和 补片作 充填 式无 张力疝 修 补术 治疗 腹股 沟疝 ，并对 手术所 用 的时 间、下床 活 动的时 Ｆ 间 、伤 口疼 痛程 度 、 部 不适感 、并 发性 反应 及复 发情况 等方 面 与传统 的疝 囊高 位结扎 、修 补腹 股沟 管手 术方法 进行 比较 。结果 ：２ 局 １ 例患者 手术后 各种 比较参 数均 明显优 丁传统 治疗 方式 ，随访 １ 年亦无 复发病 例 。结论 ：局部 麻醉下 运用 巴德 网塞和补 片作 充填式 无张力
腹股沟疝无张力修补术治疗体会
腹股沟疝无张力修补术治疗体会【关键词】腹股沟疝无张力修补术1986年Lichtenstein首次提出了腹股沟疝无张力修补术这一概念［1］。
无张力疝修补术因具有符合人体解剖结构，创伤小、恢复快等优点，目前已逐渐成为腹股沟疝修补术的首选方法［2］。
我院2002年12月~2007年12月采用充填式无张力修补术对177例腹股沟疝进行了治疗，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组177例病人，男性175例，女性2例；年龄19～89岁，平均57岁。
原发性腹股沟疝173例，其中斜疝160例，直疝13例。
复发性疝4例。
1.2 材料均选用美国Bard公司生产的定型产品即网塞和补片。
双侧疝左右各用1套，疝环较大者可同时放2个网塞。
具有不可吸收、抗感染、无排异，能迅速与人体组织粘合固定抗压力强和牢固等特点［3］。
1.3 手术方法术前全面检查了解心肺脑疾病，糖尿病及前列腺肥大、便秘等情况。
对过去有排尿困难的患者术前给予留置导尿，以防术后并发急性尿潴留。
对有便秘患者术前给予调整饮食结构，口服石蜡油。
糖尿病控制血糖基本达正常水平，肝硬化腹腔积液基本消失。
采用连续硬膜外麻醉，选用腹股沟疝斜切口，找到疝囊并分离至疝环口处，隔疝囊深入腹腔触摸腹壁下动脉关系并排除有无裤型疝。
分离疝囊必须到高位，对疝囊较小可不切开，对于疝囊较大者需切除一部分，留能容网塞大小疝囊即可。
如果疝环>4cm直径则应置放2个网塞，塞间、外围予以缝合固定并用腹横筋膜略加包埋以固定其位置。
补片置于精索后，过长略做修剪，精索通过处缝线勿卡紧精索，补片上缘及内侧缘分别置于弓状缘和联合肌腱深面，以求平展、结合紧密。
对直疝和后壁损坏较重的斜疝、复发疝，补片外缘与耻骨梳韧带予以缝合固定，既仿Mcvay氏修补法以求彻底关闭肌耻骨裂孔，斜疝则和腹股沟韧带缝合固定。
术后切口压沙袋12-24h。
2 结果2.1 手术时间30～80 min,平均45 min。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝85例体会
液 ８例经皮下穿刺引流后好 转。无切 口感 染及 引起其 他并发 症 或加重原有其他疾病。复发 ２例 ， 经二次手术治愈。
３ 讨 论
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ５— ５
腹股沟韧带 、 合腱 固定 ６～８针（ 联 注意其上方环状缺损切勿缝合
过 紧 卡压 精 索 ， 意 将 补 片 与 陷 窝 韧 带 、 骨 结 节 筋 膜 缝 合 牢 注 耻
［ ］ ｕｋｗＩ Ｒ ｂ ｉｓ Ｍ． ｓ １ Ｒ ｔｏ Ｍ， ｏｂｎ Ｍｅｈ—ｐｕ ｅｎａｒ ａ ， ｌ ｗ—ｕ Ａ ｌｇｈｒｉ ｅ ｉ ａ ｏｏ ｐ ｒ ｆｌ ｐ
并 发症 的发病几 率。据报道 ， 复发率高达 １％ ～１％… 。 ０ ５
无 张 力 疝修 补 术 所 用 材 料 由 聚 丙 烯 单 丝 编 织 而 成 ， 可 吸 不
１１ 一 般 资 料 ．
本组 ８ ５例 ，４例 男 性 ， 性 １例 ， 龄 １ ８ 女 年 ６～８ ２
收， 无排斥反应 ， 具有 良好 的组织相容性 ， 能迅速与人 体组织黏合
邻近的 已有缺陷 的组 织修 补后壁 ， 使疝 修补 术后 更易 复发 ； ２ （）
联合肌腱与腹股沟韧带之 间的缝合 ， 既是 不同组织 间 的缝 合 ， 又 是不在 同一解剖位置上的组织之间的强行拉 拢缝合 ， 结果张力过
大 ， 符合外科手术原则 ， 不 且修 补术 后 留有 大量 线 结 ， 加 了 术后 增
无排异反应。
术指征 ， 扩大疝手术的适应证 。由于手术操作简便 ， 损伤小 ， 时
间短 ， 术后痛苦小 ， 恢复快 ， 不致 发生严重 的器 官功能 障碍 ， 以 所
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会
【 ３ 】 张 晓梅 ， 尹婷 ， 等． 理 肺 益 肾方对 Ⅲ级慢 阻肺 患 者肺 功 能 变 化 的 影 响ｌ Ｊ １ ． 中 国实验方 剂 学杂 志 ， ２ ０ １ ３ （ ２ ） ： ２ ８ ９ — ２ ９ １ ．
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会
张 志
关 键词 ： 疝 环 充填 式 ； 无 张 力疝修 补 术 ； 腹 股 沟疝 中 图分类 号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ２ １ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ７ — ０ １ ２ ５ — ０ １
腹股沟疝是指腹腔 内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出形 成 的疝 ， 俗 称“ 疝气” 。 成 人疝 是不 可愈 合 的 ， 尤 其 是老 年人 ， 手 术是 唯 一有 效 的治疗 方 法 。传 统 的腹 股沟 斜疝 修 补方 法 是直 接 强行 缝 合腱 性 组织 与 韧带 修补 腹 壁缺 损 ， 张 力大 、 术 后疼 痛 ， 恢 复 时 间长 ， 复 发率 达 １ ０ ％一 １ ５ ％ｔ ” 。近年来 ， 疝 环充 填 式无 张力 疝修 补 术成 为治 疗 腹股 沟疝 的主要 方式 ， 术 后 并发 症 及复 发 率 明显减 少 ， 被 誉 为疝 手 术 的里程 碑 日 。 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年８ 月我 院采 用疝 环 充填 式无 张 力疝 修补 术 治疗 腹股 沟疝 ３ ２例 ， 临床效 果 满意 ， 现 总结 如下 。 １ 临 床 资料 １ ． １一般 资料 ： 本组 ３ ２ 例， 均 为 男性 。 年龄 ２ ９ ～ ８ ２ 岁， 平 均年 龄 ５ ０ ． ２ 岁 。腹 股 沟斜 疝 ３ ０ 例（ 其 中双侧 斜 疝 ３ 例， 补 片术 后 复发 疝 １ 例，
浅谈腹股沟斜疝无张力修补术的体会
浅谈腹股沟斜疝无张力修补术的体会目的：通过对腹股沟斜疝无张力疝修补术的临床治疗病例的总结，获得对该手术的治疗经验。
方法：以我院2004年-2011年的12例腹股沟斜疝无张力疝修补术为研究资料。
结果：手术比较成功，没有发生局部异物感，手术切口无感染，没有发生阴囊血肿的问题，患者在实施手术后2d就可做正常的活动，在7-8d以后就能出院，12例患者出院后，医院对其进行了回访，证实没有复发现象。
结论：腹股沟斜疝无张力疝修补术的时间短、痛苦小，恢复快，并发症的发生率极低，康复率高，是十分理想的治疗方法。
标签：腹股沟斜疝；无张力斜疝修补术；治疗1 手术资料1.1 一般资料：我院2004-2011年的12例实施无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者，其中男性患者为10例，女性患者为2例，年龄28～70岁。
左侧疝为3例，右侧疝为4，单侧疝为5例。
1.2 手术用修补材料：手术中采用的疝填充物及补片是国外进口的定型产品，具有良好的抗感染能力，该产品采用的是聚丙烯单丝编织成的，具有极好的组织相容性，可以达到尽快与人体组织粘合固定的目的。
1.3 手术的麻醉：12例患者在手术中采用的是硬膜外麻醉，其中有1例因为硬膜外穿刺失败，改用了另一种麻醉方法，腹股溝区三点麻醉。
1.4 手术的方法：手术的具体步骤是：（1）结合患者病情，选择5～7cm的常规切口，切开腹外斜肌腱膜并进行适当的分离；（2）找到疝囊，向上游离到可以看见腹膜外脂肪，继续游离精索，在疝囊较小的情况下，不需切开，直接将其通过内环口内翻入腹腔；（3）在疝囊较大的情况下，需要横断，在离疝囊颈近端4～5cm处横断结扎，将缩小的疝囊逆行送至腹腔，然后立即将填充物置入疝环中，将疝环腹横筋膜与填充物瓣进行固定缝合，一般需要4-5针，固定的效果要好；（4）补片平整地放置在精索之后，将有缺口的一侧朝向精索环，在补片上缘的缺口处缝合一针，固定于腹横肌膜与腹外斜肌腱膜组织上结合缘，其下缘缝扎固定于超过耻骨结节缘1-2cm的腱膜组织上，要观察确认该组织能否承受应有的张力，展平网片，再与周围固定组织牢靠，手术后要以沙袋压迫伤口。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝89例临床体会
5303讨论术后疼痛发生的机制是受到手术，炎症等创伤性刺激导致局部组织破坏，释放各种内源性致痛因子(直接从损伤细胞中溢出的5一羟色胺，乙酰胆碱，组胺，氢离子，钾离子等，由损伤细胞释放的有关酶，在局部合成缓激肽，前列腺素等；由伤害感受器本身释放的P物质)，刺激疼痛感受器，产生病觉信号，通过神经传导及大脑分析而感知。
而在损伤和炎症过程中释放的前列腺素等；白三烯和缓激肽类物质还能增强疼痛感受器的敏感性，使正常感觉器的阈值降低，因此轻微的刺激即可导致痛感口．亚甲蓝已广泛用于肛门病术后长效镇痛．亚甲蓝是一氧化氮还原剂，对末梢神经有较强的亲和力，可直接阻滞神经纤维对疼痛的传导，且能参与糖代谢，促进丙酮酸继续氧化，改变神经末梢内外的酸碱平衡和膜电位，从而影响其兴奋性和神经冲动的传导。
亚甲蓝与神经末梢纤维结合，可产生可逆性神经髓质的损害，这种损害可引起烧灼样剧痛，持续约4h后神经麻痹失去痛觉而产生止痛效果．而神经髓质的可逆性修复新生，需要在30h后才能开始逐渐恢复痛觉，l O---15d后方可完全恢复痛觉，此时术后疼痛期已经过去，只有轻微疼痛，患者能够忍受，故可长效止痛b1。
针对亚甲蓝起效慢，潜伏期4h对组织的刺激产生烧灼样疼痛的前期反应，患者难以接受，笔者在复方制剂中加入布匹卡因、利多卡因能较好地消除这种疼痛的前期反应。
利多卡因为短效麻醉剂，起效快，但作用时间短，只有0．5b】．5h，不能有效消除亚甲蓝的前期疼痛反应；而布比卡因虽起效慢，但作用时间长达6h-7h，两者配合能有效消除亚甲蓝的前期疼痛反应，达到较好的止痛效果．由于布匹卡因，亚甲蓝、利多卡因都不同程度的对心脏副作用引起心脏房室传导阻滞，故加入肾上腺素l以滴，肾上腺素直接兴奋人。
和B能受体，兴奋心脏的B受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，直接抵制了以上麻醉药物的副作用。
肾上腺素还可兴奋a受体。
使皮肤、粘膜小血管收缩，减少局部手术创面出血，防止麻醉药吸收过快从而延长麻醉止疼效果．对比观察治疗组与对照组的镇痛效果上有明显差异，复方亚甲蓝肛门病术后镇痛起效时间短，维持时间长，镇痛作用强，无毒副作用，安全价廉，操作简单，观察方便，值得推广使用。
无张力疝修补术的临床体会
无张力疝修补术的临床体会标签：无张力疝修补术；体会近20年，国际上由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，手术治疗腹股沟疝的方法有了较大的变化，这主要是传统方法存在缝合张力和在不同解剖层次上缝合的缺点。
20世纪90年代以后，国外有张力的传统疝修补技术已逐渐被无张力修补技术所替代。
国内一些大中医院也陆续开展此项技术。
我院虽属于二级医院，但自2001年1月起，也采用美国Gore公司的mycromesh定型产品，对腹股沟疝患者进行疝环充填式无张力疝修补术（mesh-plug hernia repair），至2007年3月已进行47例，术后随访3～36个月，临床效果良好，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者47例，男性46例，女性1例；年龄21～79岁，平均57.7岁；＞60岁者14例，占29%。
斜疝40例，直疝6例，股疝1例，其中双侧疝1例，复发性疝2例。
同时伴有心脑血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺增生症、过度肥胖及不同程度便秘者9例。
1.2 材料由聚丙烯或聚四氟乙烯单丝编织而成的锥形充填物及成型补片，美国Gore 公司的mycromesh定型产品。
1.3 手术方法采用连续硬膜外麻醉，按传统方法切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，腱膜上下无须广泛分离，钝性分离提睾肌找到疝囊，游离精索，将疝囊完全游离至疝囊颈部，小疝囊不做切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔。
疝囊较大时则行疝囊横断，远端不做处理，近端分离后结扎，但不要高位结扎，使大疝囊变成小疝囊，然后再将“小疝囊”推入内环口送入腹腔，将锥形充填物充填入疝环内，充填物外瓣边缘与腹横筋膜平行，周边缝合固定。
提起精索，于精索后平铺网状补片，覆盖整个腹股沟管后壁，四周固定，其外方确保与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合。
最后缝合外层组织至皮肤。
1.4 术后处理术后伤口常规压沙袋4～6 h后可下床活动，常规应用抗生素3～5 d。
2 结果手术过程均顺利。
局麻下无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝60例体会
术 。找 到 疝 囊 后 向 卜 位 游 离 至 疝 囊 颈 高
部， 如疝囊较小 ， 可不切开 ， 斜疝 者将疝囊
直 接 推 人 内环 口 ， 疝 则 推 入 直 疝 三 角 ； 直
应注意以下几个方 面 ： ①严格掌握手术适 应证 、 禁忌证 ， 积极 治疗合并症 ， 除常规准 备外 ， 术前应 将血压 、 糖控制 在理 想水 血
疗老年腹股 沟疝 患者 ６ ０例 ， 顾 性 分 析 回
临床 及 随访 资料 。统 计 分 析 手 术 时 间 、 术
耻骨结节外侧 上下及 股动 脉外侧 靠近 腹 股沟韧带相 当处各应用 ２～ ｍ 混合液 局 ５ｌ 部浸润麻 醉 ， 阻滞麻 醉生 殖 股神 经 生 殖 支 。如无心 血 管 疾 病或 其 他 禁忌 证 ， 在 ０ １ 利 多 卡 因 中 加 入 终 浓 度 约 １ ．％ ：
摘
要 目的 ： 讨 在 基 层 医 院无 张 力 疝 探
选用 ０ １ ． ％利 多卡 因 ２ ｍ 。选 择髂 前 ０！
棘 内下 方 １０～ ． ｃ 处 ， 用 ２～ ｍ 麻 ． ２ ０ｍ 先 ５ｌ 醉 混 合 液 向 内下 扇 形 浸 润 麻 醉 ， 于 患 者 再
修补术 治疗老年 腹股 沟疝 的可行 性。 方 法 ： 用局 麻 下 充 填 式 无张 力 ，修 补 术 治 采 盘
氧、 维持体液及 酸碱平 衡 ， 观察组 在对 照
组 治 疗基 础 上 予博 利 康 尼雾 化 溶 液 ，ｍ／ １ｌ 次 （ 特 布 他 林 ２ ５ ｇ 喷 雾 器 中雾 化 吸 含 ．ｒ ） ａ 入 ， 据 病 情 ２～４次 ／日； 根 同时 以 甲 泼 尼
应， 起到协 同作用 ， 增加 Ｂ 受体激动剂 的 ，
２００ ００ ０的 肾 上 腺 素 。 如 果 患 者 恐 惧 、 紧 张感较强 ， 给予 短 效镇 静 、 痛 药 物 。 可 镇 选 择平 行 于 腹 股 沟 韧 带 的 常 规 切 口 ， ４ 长
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腹股沟疝无张力疝修补术的体会
发表时间：2012-10-17T16:59:58.327Z 来源：《医药前沿》2012第15期供稿作者：卜华彬1 李作娅2 李伟2
[导读] 只要正确掌握手术的基本技术，认真进行手术操作，术后的复发率及术后并发症基本可以避开。
卜华彬1 李作娅2 李伟2
(1 四川省绵阳市涪城区玉皇镇卫生院外科四川绵阳 621000）
(2四川省绵阳市人民医院四川绵阳 621000）
【摘要】目的总结无张力疝修补术治疗腹股沟疝的手术方法和临床效果。
方法采用意大利（杰西）Angiologica B.M.SRL公司生产的外科修补网系列——填充式网塞补片。
结果 30例全部治愈。
平均术后1.5天下床活动，随访2年无复发，1例术后切口疼痛一月，1例切口积血，经冷敷，多次抽出积血而治愈，1例术后切口硬结明显，未行处理自行缩小。
无切口感染及其他并发症，平均住院6天。
结论无张力疝修补术对于患者无张力，创伤小，恢复快，复发率低，合并症少，更适合老年人的腹股沟疝及复发
【关键词】腹股沟疝无张力修补术填充式网塞补片
【中图分类号】R628 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）15-0291-01
experience of Inguinal hernia without tension hernia repair
【Abstract】Objective To summary tension hernia repair for inguinal hernia surgical techniques and clinical effects. Methods Using Italy (Jesse) Angiologica B.M.SRL production of surgical repair network series-- filled mesh plug patch , 30 cases were all cured. Averagely patients can get out of bed day and a half after surgery. Followed up for 2 years without recurrence. One cases of postoperative incisional pain for a month. One cases of blood clots, by cold incision several times to extract blood clots and cure. One cases of postoperative wound induration, without dealing with its own shrink. No wound infection or other complications. Averagely hospital for 6 days. Conclusion Tension-free hernia repair for patients with tension-free, less trauma, quicker recovery, low recurrence rate, complications, more suitable for the elderly inguinal hernia and recurrent hernia.
腹股沟疝是老年人多发病，常见病，其治疗方法以手术治疗为主，传统的手术修补方法出现术后手术区疼痛，复发率高达12%～15%。
我院自从2006年至2010年收治腹股沟患者30例，以意大利（杰西）Angiologica B.M.SRL公司生产的外科修补网系列——填充式网塞补片人工材料进行无张力疝修补术，术后患者无明显疼痛，随访平均时间2年无复发病例。
1 临床资料
1.1一般资料
本组患者30例，男28例，女2例，年龄56±16岁，平均年龄56岁。
其中直疝10例，斜疝20例。
伴有慢性支气管炎5例，前列腺肥大3例，高血压6例。
1.2所用材料
采用的网塞补片为单丝聚丙烯制成，有以下优点：①植入人体后不发生理化性状转变;②对腹膜内脏器刺激小，减轻患者异物感，不引起异物反应及排斥反应; ③边帽状网塞在腹膜前间隙修复，帽沿底片放置于腹膜前间隙，尖端向腹膜修复内环，可以有效防治复发。
④无致敏性及变态反应;⑤花瓣中心融合，抗机械应力，具有可塑性，抗压强度大。
⑥还有轻质平片，用更细的单丝聚丙烯编织而成，大网孔设计，在提供同样强度的前提下，体内异物的含量更少，患者更舒适。
1.3手术方法
均采连续硬膜外麻醉，以加强腹股沟后壁的方法，常规逐层切开，游离精索并保护，对疝囊大于2.5cm的，常规打开疝囊，游离疝囊至高位行内荷包缝合结扎并挂线，切除多余的疝囊壁，将荷包缝合疝囊的挂线固定花瓣状网塞尖端，修剪花瓣状网塞至合适大小，周围与腹股沟韧带，腹横筋膜及腹内斜肌固定，游离精索，在精索下方放置补片，将补片上端剪开的一小口以通过精索，形成人工内环，充分止血，放回精索，周围缝合固定，然后逐层缝合。
对疝囊小于2.5cm的病人。
可不游离疝囊和高位结扎，直接用补片的方法操作修补以加强腹股沟后壁。
术后以0.5kg砂袋压迫切口6～8小时。
2 结果
所有患者的手术时间35～45分钟，术后下床活动的时间术后1～1.5天。
术后切口疼痛轻，术后镇痛药运用少，无明显牵拉感，无阴囊水肿，无切口感染，体温不高者术后3天出院，平均住院时间6天，术后门诊拆线。
其中：住院期间出现切口积血1例，经多次抽血冷敷而吸收。
术后一月内切口有轻度疼痛和牵拉感1例未作处理而消失，术后切口处硬结较大1例。
平均随访时间2年。
无复发病例。
3 讨论
手术的适应证、禁忌证：所有的腹股沟疝患者均为适应证。
此项技术因更符合人体的生理解剖结构而使修补更加牢固，操作简单，术后局部张力小，患者耐受性好，较传统的修补方法有许多优点，故适应症更加广泛。
其次是患者下床活动时间早，住院时间短，对中等腹压升高及腹股沟管后壁更为薄弱的患者，如：慢性咳嗽、前列腺肥大而致排尿困难，习惯性便秘和高龄患者均可接受这种方法的疝修补术。
对于巨大疝环(内环直径>4cm)、肝硬化腹水的患者在纠正低白蛋白血症后亦可采用此种方法。
单丝聚丙烯补片可适用于各种成年患者，无不良反应。
因嵌顿性疝致肠坏死而行肠切除吻合术后的患者，因手术区污染，在高位结扎疝囊后一般不宜做疝修补术，以免感染而导致失败。
未嵌顿的斜疝患者同时患有皮肤病时，应该等皮肤病愈合后，再行手术。
另外，腹股沟管未发育完善的儿童不提倡使用人工补片修补技术 。
注意事项：⑴术中的注意事项：①修补处避开张力，网塞应放在内环口号处，补片应该覆盖腹股沟管的整个底部，使补片超过底部的周界而有充分的组织、接触面是无张力疝修补术的要点之一。
固定补片时应使补片有适当的松弛，这是为了使患者在站立行走时和腹压升高时可使切口完全消除张力;②避开把补片缝扎到高度敏感和有丰富神经分布的耻骨结节和耻骨骨膜上，而应该固定在该处的腱膜组织上，以免术后疼痛;③避开损伤髂腹下神经核髂腹股沟神经，保护生殖神经核和精索血管。
⑵术中注意操作，减少术后并发症发生：①手术中要动作轻柔，止血要彻底，网塞补片与周围组织的间隙要小，以防术后切口形成血肿;②宜选用有网孔的补片：使术后宿主的纤维蛋白物质及血管得以通透而消灭死腔以防积血;③手术后睾丸炎和睾丸萎缩的预防：避开完全分离提睾肌和不要从精索上分离较大的斜疝疝囊，注意重建人工内环与外环的内径的大小;④术后应防止便秘的发生。
（3）补片和网塞的大小要因病员个体大小和疝囊大小以及腹壁薄弱缺损进行
修整至创口合适放置。
腹股沟疝无张力修补操作的一些经验：无论疝囊打开与否，一定要保证疝囊的高位游离，较大的疝囊切断，变成较小的疝囊。
远端疝囊可不必剥离减少出血，补片要铺平，铺展，腹横筋膜前缝合于周边组织，一定要同耻骨重叠1～2cm,缝合耻贩腱膜，否则术后疼痛，术中放置网片前可用0.1%的碘伏冲洗术区，彻底止血，术后2天左右查看切口，发现有感染迹象先局部理疗或碘伏外敷等处理，尽可能预防感染。
在网片存在的情况下切口难愈合，因此一定要预防感染。
术中止血也很重要，可减少术后血本肿的感染。
近年来，开展的人工补片疝修补术经过30例临床实践，认为这一方法疗效显著。
只要正确掌握手术的基本技术，认真进行手术操作，术后的复发率及术后并发症基本可以避开。
参考文献
[1]马向东.腹股沟疝无张力疝修治疗76例体会.实用医技杂志,2007, 14(23):3210.
[2]马颂章,李燕青.疝环填充式无张力疝修补术[J].临床外科杂志,199 8,6(4):230.。