癌症晚期患者的心理护理_丁文珍

2010年2月第7卷第4期·现代护理·中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD据调查癌症与去氧核糖核酸的损伤密切相关，由于去氧核糖核酸的损伤会随着年龄增长而累积增加，年龄越大患癌症的几率也随之增加。

美国每年死亡的5个人当中有1人是因癌症致死，这一数字在世界范围则是（100~350）/10万。

癌症在发展中国家也已成为主要死亡原因之一。

癌症进入晚期，患者往往因巨大的生理、心理折磨而痛苦不堪，如何做好癌症晚期患者的护理关爱，如何对癌症晚期患者做好临终关怀，是一个沉重的话题。

心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者其疼痛是可以缓解的，而且尽可能避重就轻地对其疼痛原因作出解释。

比如说，胸痛可告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连，在无意识中让患者释怀。

针对癌症晚期患者的心理护理措施十分重要。

1癌症患者的心理反应1.1否认期患者知道自己患不治之症后，常常会有侥幸思想，此期患者的反应很短暂，面对死亡他们会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法为其治疗疾病。

1.2愤怒期此期患者会愤怒地想为什么是自己。

因此经常抱怨、挑剔甚至斥责医护人员与家属。

表现为生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。

继而不与医护人员合作，拒绝做常规治疗。

1.3忧郁期随着病情的进展，患者清楚地看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀，不能正常饮食及有良好的睡眠，产生恐惧、焦虑、悲哀及很强的失落感，甚至有轻生的念头。

1.4接受期此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。

2护理方法2.1疏泄和安慰以医护人员的工作热情去感染患者，应有一定的辅导和陪伴时间，加强医患之间的关系，认真聆听患者内心的焦虑情绪、恐惧心理，试着去理解患者的内心感受，并鼓励患者树立战胜病魔的信心，缓解内心压力，使患者积极乐观地面对困境。

客观地与其分析疾病，解释疾病所带来的相关的疼痛，也可以充分运用话题转移方式，达到疏泄和安慰的目的。

医护人员应以自己为表率，用积极乐观的生活态度与认真严谨的工作态度去影响患者，为患者树立标榜，给患者以最大的心理支持。

2.2暗示疗法运用含蓄、间接的对人的心理和行为产生效应的方法称之为暗示。

医学上以暗示疗法去干预患者的偏执心理，从观念上使患者解除心理压力和负担，并且接受治疗使症状得以减轻。

松弛指应用某种身体活动如节律性呼吸或有规律地按顺序使肌肉紧张和松弛，以达到减轻或减少环境刺激、肌肉紧张、情绪紧张和疼痛感觉之目的。

所谓意象是指运用有目的的思想活动，设想能达到某种治疗目的，借此减轻疼痛。

这些方法能减轻疼痛，对患者功能状态无影响，但有相应的操作程序要求，推广有一定困难。

2.3死亡教育对死亡的思考可以使人感受到生活的价值。

生命的有限性使人们产生了一种紧迫感，而这种紧迫感会激励生者紧紧抓住生命的缰绳，人应该积极地完善人生，让自己的生命更加有意义。

既然死亡的必然性无可更改，可生活的法则却掌握在生者之手，人不需要对死亡抱有任何的价值偏见，而应在死亡的基础上去弘扬生命的价值，当死亡来临时，能够保持从容的人生态度。

这都需要对于生命有一个透彻的理解，这也应是死亡教育的一个非常重要的目的。

生命是一个自我意识慢慢获得与展现的过程，人的一生不应当只为生存而生存。

教育患者使其认识生命的意义，使其摆脱恐惧，平静地面对死亡。

3讨论癌症是人类的第二杀手，每年全世界约有近千万人死于此病，人们向来谈癌色变，癌症也一直被视为死亡的象征，与癌症的抗争也从没有停止过，无论患者还是医生都做着最大的努力试着去征服它，然而在诊疗的过程中，患者的心理状态一直是影响治疗、预后的最大障碍。

所以，心理护理对癌症晚期患者至关重要。

首先应教育患者，使其改变对药物毒副作用及耐受性的认识；再通过疏泄和安慰，即在耐心听取患癌症晚期患者的心理护理丁文珍（河南省南阳市第二人民医院神经内一科，河南南阳473000）[摘要]目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。

方法：医护人员以疏泄安慰、暗示、死亡教育等手段，指导患者树立正确的疾病观。

结果：正确有效的心理护理，不仅建立了患者战胜病魔的信心，而且很大程度上提高了临床疗效。

结论：癌症晚期患者可通过心理护理获得对生存价值的深刻思考，真正地使每位患者在生命的最后阶段不会恐惧，而是正确看待与理解死亡。

[关键词]癌症晚期；心理；护理[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）02（a ）-084－02842010年2月第7卷第4期·现代护理·CHINA MEDICAL HERALD中国医药导报分娩是一个特殊的生理过程，产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，还与产时的心理状态有关。

对一名产妇来说，尽管可以排除诸多因素，如胎儿因素、产道因素所导致的难产，但由于产时不正确的心理状态，也可导致难产的发生。

所以，在分娩时对产妇进行积极的、正确的心理护理，使其在临产时能够情绪稳定，精力充沛地顺利分娩，对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产，是十分重要的。

许多研究证明，精神心理因素对分娩起着重要的作用，紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。

1资料与方法1.1一般资料2009年1月在我院住院分娩的205例产妇中，初产妇170例，经产妇35例，孕周33~42周，年龄最小16岁，最大43岁。

1.2方法临产开始时，安排一名助产士对产妇进行沟通，取得孕妇信任，了解产妇不良的心理状态，并进行有效、针对性的心理干预。

对不同产程孕妇进行不同的心理干预。

助产士在助产时常用适宜的技术，进行生理、心理、体力的全面支持。

1.3护理1.3.1产时不良的心理状态1.3.1.1陌生和孤独孕妇来到医院，对医院的环境很陌生，周围的人都不认识，感到孤独。

再加上目前在我国很多医院产房都不允许家属陪同分娩，产妇会感到害怕和孤独。

1.3.1.2恐惧和焦虑多数初产妇由于没有分娩经验，对分娩过程了解的较少，从多种信息途径了解的信息均是分娩的痛苦与危险，对分娩感到紧张恐惧也是必然的。

临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。

分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们，恐惧和焦虑等心理问题又会影响产程的进展和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不适。

孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗，是妇女分娩压力的主要来源，直接影响了分娩的进程，并对产妇心理产生影响。

1.3.1.3急躁和疑虑疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念。

它既是一种生理反应，也是一种心理反应。

分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。

对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇不能忍受，不同程度地存在紧张、烦躁不安，很想疼痛不要来又或者疼痛轻一点儿、快一点儿过去。

由于对分娩的不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛。

这种精神心理状态可明显地影响产力，导致一系列神经-内分泌变化，如交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的活性增加，使血中皮质醇和儿茶酚水平增高，从而影响子宫的正常收缩。

焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加等均可干扰产程进展，导致难产发生。

孕妇对自己能否顺利分娩存在疑虑。

1.3.1.4悲伤和内疚产妇对自己不能顺利分娩，或认为由于205例产妇产时心理状态与护理对策潘燕英（广东省云浮市人民医院产科，广东云浮527300）[摘要]目的：对临产妇进行心理状态分析并进行心理干预。

方法：将2009年1月的205例产妇进行心理状态分析并进行心理干预，由助产士对阴道分娩的孕妇进行心理干预。

结果：针对性心理干预能减轻临产妇的精神压力，调动临产妇的主观能动性，能及时解除其不良情绪，调整至正常心态及行为，有利于顺利分娩及产后恢复，提高了临产妇自然分娩率，降低了产科并发症的发生率。

结论：提倡改变产时服务模式，构建和谐医患关系，从而适应社会进步及人们对健康服务的综合需求。

[关键词]产妇；产时；心理状态；护理对策[中图分类号]R473.71[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2010）02（a ）-085－02者病情和情绪感受的同时，充分表达同情，给予适当安慰。

在此基础上，使用暗示、松弛疗法等心理治疗方法，对止痛有一定作用的。

采取综合护理措施是非常必要的。

随着整体护理的逐步实施和完善，护士在癌症疼痛的控制中起着越来越重要的作用。

在心理护理时，应注重减轻患者心理负担，提高痛阈，保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度及争取家属配合等，对癌症疼痛患者的护理也是必不可少的。

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