血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值

·62·中国实用医药2019年6月第14卷第18期　China Prac Med, Jun 2019, Vol. 14, No. 18

3　讨论骨盆骨折伴失血性休克具备发病较迅速、病情变化快、病情严重等特征, 影响着患者的生命及生存质量, 需要进行早期诊断及时采取有效治疗措施。随着社会不断发展和生活水平逐步提高, 其发病率呈大幅度上升的趋势。患者若不及时接受手术治疗, 会对身体健康造成极大威胁。临床研究显示骨盆骨折伴失血性休克的出血管为双侧髂内动脉、髂骨动脉、臀上动脉、阴部内动脉等髂内动脉分支处。常用普通的检查手段不能有效把握治疗时机, 但随着医学技术发展, 近年来采用血管造影检查出血血管, 及时进行选择性血管栓塞止血［4］, 栓塞术后局部动脉压明显下降, 血流量减少, 盆腔出血处易形成血凝块止血。介入处理需准备一定时间, 必要情况下首先行常规抗休克。与传统骨盆外固定及保守治疗相比, 血管栓塞术具有多方面的优势, 在短时间内能够寻找出血病灶迅速有效止血, 更好地控制失血性休克进一步发展, 与此同时不增加出血风险, 操作较为简便迅速、创伤性小且易耐受 ［5］。常规下行腹主动脉造影再选择性行髂内动脉造影, 确定出血部位行栓塞治疗。选择性栓塞不仅栓塞髂内动脉主干同时栓塞其分支血管, 以防由于髂内动脉主干栓塞后远端的压力降低致侧支循环快速建立引发再出血。栓塞的同时给予输血、补液、止血等抗休克治疗可避免延误治疗时机。本研究结果显示, 治疗组患者的术中输血量、术中输液量少于对照组, 收缩压、舒张压高于对照组, 休克指数低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折伴失血性休克的效果明显, 可减少临床输血量及术中输液量带来的影响。

参考文献［1］ 方波 , 宗刚 , 应凯 . 髂内动脉 栓塞术治疗骨盆骨折大出血疗效观察. 中国实用医药, 2017, 12(1):93-94. ［2］ 杨晓东, 刘涵 , 周忠信, 等. 髂内动脉栓塞及预置腹主动脉球囊在复杂骨盆骨折手术中的应用. 中华骨科杂志 , 2017, 37(1):11-16. ［3］ 周政. 急诊髂内动脉栓塞术在骨盆骨折伴大出血中的应用. 中国中西医结合影像学杂志 , 2017, 15(3):345-347. ［4］ 谭少庆 , 魏文峰. 急诊介入血管 栓塞治疗骨盆骨折大出血的效果分 析. 陕西医学杂志 , 2015, 44(12):1654-1655. ［5］ 缪小兵 , 卢弘栩 , 戴永平. 经导管动脉栓塞治疗骨盆骨折合并活动性出血疗效分析. 浙江临床医学, 2015, 17(9):1599-1600. ［收稿日期：2018-11-20］

表2　两组患者术后血流动力学指标比较( x

-±s)

组别例数收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)休克指数治疗组40 123.5±11.3a 78.5±8.7a 0.89±0.15a对照组4090.4±8.357.3±6.31.68±0.22t14.93112.48218.764

P<0.05<0.05<0.05

注：与对照组比较, aP<0.05

血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值苏小杰　苏炳森【摘要】　目的　探讨血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值。方法　选取88例接受健康体检的无糖尿病受检者作为对照组, 另将88例糖尿病患者作为观察组, 两组研究对象均在禁食12 h后的第2天早晨采集空腹静脉血进行生化检验, 此外口服含75 g葡萄糖的溶液并于2 h后抽取静脉血进行化验。对比两组研究对象空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和口服75 g葡萄糖后2 h血糖水平。结果　观察组患者空腹血糖(9.23±1.01)mmol/L、甘油三酯(2.34±0.16)mmol/L、总胆固醇(5.39±1.18)mmol/L和口服75 g葡萄糖后2 h血糖(13.29±1.03)mmol/L均明显高于对照组的(5.08±0.42)、(1.32±0.25)、(3.21± 0.50)、(5.13±0.32)mmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论　血液生化检验可以准确地检测出糖尿病患者的各项异常身体指标, 给糖尿病的诊断提供了依据, 值得推广。【关键词】　血液生化检验；糖尿病；诊断；血糖；甘油三酯；总胆固醇；应用价值DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.033

作者单位：528437　中山火炬开发区医院检验科通讯作者：苏炳森

糖尿病作为临床常见的多发于中老年群体的慢性代谢性疾病, 主要受到遗传、饮食等因素影响, 机体内部胰岛素分泌异常或受生物作用影响引发患者长时间处于高血糖的状态, 但具体发病机制尚不明确 ［1］。随着我国老龄化不断加剧, 患有糖尿病的患者人数越来越多, 其通常表现出多饮、多食、多尿、体重减少、乏力等典型症状, 如果不及时开展有效的治疗措施, 将有可能引发眼、心、肾、足等重要器官的慢性损伤及功能障碍, 严重威胁着患者的身体健康［2］。控制糖尿病的关键在于控制血糖, 因此, 血糖检验准确与否对糖尿病患者的治疗效果影响很大, 临床多使用血液生化检验来检查糖尿病患者血糖水平是否超标［3］。本文主要探讨血液生化检验在临床糖尿病诊断中的应用价值, 现具体分析报告如下。1　资料与方法

1. 1　一般资料　选取本院2016年12月~2018年1月88例

接受健康体检的无糖尿病受检者作为对照组, 另选同期88例 糖尿病患者作为观察组。纳入标准：①观察组所有患者临床·63·中国实用医药2019年6月第14卷第18期　China Prac Med, Jun 2019, Vol. 14, No. 18

症状均符合2014美国糖尿病指南［4］中对糖尿病的诊疗标准, 均确诊为糖尿病患者；②所有研究对象均自愿加入本研究并已签署《知情同意书》。排除标准：①患有心、肝、肾、肺等器官功能障碍的患者；②患有自身免疫性疾病的患者；③近 期曾服用过阿司匹林等药物的患者。对照组研究对象中, 男46例, 女42例；年龄42~80岁, 平均年龄(54.5±13.8)岁。观察组研究对象中, 男43例, 女45例；年龄45~78岁, 平均年龄(54.7±13.5)岁。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。1. 2　方法　所有研究对象在检验前3 d正常禁食, 进行血液检验前12 h禁食水, 并于第2天早上对其抽取4 ml空腹静脉血, 并将其置于适宜条件下保存30 min, 然后进行检测。抽血后口服含75 g葡萄糖的溶液, 并于2 h后抽取静脉血, 检测口服75 g葡萄糖后2 h血糖。通过贝克曼AU680全自动生化分析仪和重庆中元试剂对所采集的血液标本进行生化检测, 检测项目包括空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和口服75 g 葡萄糖后2 h血糖。采用LDZ5-2离心机进行低速离心操作, 对采集的静脉血进行血清分离后, 通过氧化酶法对空腹血糖及口服75 g葡萄糖后2 h血糖进行检测, 共检测3次取其平均值；甘油三酯和总胆固醇都是分离血清后进行检测。1. 3　观察指标及判定标准　对比两组研究对象空腹血糖、

甘油三酯、总胆固醇和口服75 g葡萄糖后2 h血糖水平。生化检验检验项目正常水平参照标准为：空腹血糖：3.9~ 6.1 mmol/L, 甘油三酯：0.22~1.65 mmol/L, 总胆固醇：3.10~ 5.17 mmol/L, 口服75 g葡萄糖后2 h血糖：3.8~7.8 mmol/L(正常情况下饮用完糖水后0~1 h血糖会明显升高, 到2 h恢复空腹血糖水平, 糖尿病患者则到2 h后无法恢复)［5, 6］。1. 4　统计学方法　采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析。

计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 符合正态分布者采用t检验, 不符合正态分布者采用非参数检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2　结果

观察组患者空腹血糖(9.23±1.01)mmol/L、甘油三酯(2.34±0.16)mmol/L、总胆固醇(5.39±1.18)mmol/L和口服75 g 葡萄糖后2 h血糖(13.29±1.03)mmol/L均明显高于对照组的(5.08±0.42)、(1.32±0.25)、(3.21±0.50)、(5.13±0.32)mmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组研究对象的各项血液生化检验项目比较( x

-±s, mmol/L)

组名例数空腹血糖甘油三脂总胆固醇口服75 g葡萄糖后2 h血糖对照组885.08±0.421.32±0.253.21±0.50 5.13±0.32观察组88 9.23±1.01a 2.34±0.16a 5.39±1.18a13.29±1.03at35.590432.236915.957370.9718

P0.00000.00000.00000.0000

注：与对照组比较, aP<0.053　讨论

糖尿病作为一种终身性的疾病, 对机体的损伤是持续性的, 容易引发患者体内水电解质紊乱、酸碱失去平衡, 甚至造成眼、足、肾等重要器官的慢性伤害, 给患者带来极大的痛苦［7］。糖尿病的治疗是一个漫长的过程, 目前并没有完全治愈的方法, 只能通过药物治疗和饮食控制对病情加以稳定。由于糖尿病是一种代谢性疾病, 其病症与患者体内分泌失常有关, 这是一个缓慢的过程, 因此, 在糖尿病初期患者不一定会表现出明显的临床症状。虽然糖尿病的临床表现主要为“多饮、多食、多尿和身体消瘦”这一系列的特点, 但它们并非特异性症状, 单纯根据这些临床症状进行糖尿病的诊断极易引发漏诊、错诊的结果, 从而影响了糖尿病患者的早期预防与治疗。对于糖尿病患者而言, 越早进行有效的预防和诊断是减少疾病持续发展给机体带来损害的重要措施, 而血液生化检验在对糖尿病的诊断中起到了非常重要的作用。血液生化检验作为临床诊断糖尿病的重要手段之一, 具有操作简单、价格低廉、疼痛小、检测速度快等优点。由于糖尿病的典型特征是高血糖, 因此通过采取患者空腹状态的静脉血进行检测, 可以准确地检测出血液中血糖的浓度, 以便糖尿病患者更好地进行血糖控制。本研究中的血液生化检验项目着重分析了空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇和口服75 g葡萄糖后2 h血糖, 它们在诊断糖尿病中起着重要的参照作用。空腹血糖可以反映糖尿病患者血糖升高或降低的情况, 有助于临床对其及时实施针对性的治疗；甘油三酯和总胆固醇作为血脂的重要组成部分, 其水平的升高意味着可能患有糖尿病, 需要进一步确诊；口服75 g葡萄糖后2 h血糖是糖耐受试验常用指标, 用于检查疑似糖尿病患者, 根据糖耐受结果可进一步判定胰岛素的分泌, 可有效预防糖尿病的方式［8］。由文中对比可知, 观察组患者空腹血糖(9.23± 1.01)mmol/L、甘油三酯(2.34±0.16)mmol/L、总胆固醇(5.39± 1.18)mmol/L和口服75 g葡萄糖后2 h血糖(13.29±1.03)mmol/L 均明显高于对照组的(5.08±0.42)、(1.32±0.25)、(3.21±0.50)、(5.13±0.32)mmol/L, 差异具有统计学意义(P<0.05)。说明血液生化检验在对糖尿病的诊断中可作为了有效的参考依据。总之, 血液生化检验在糖尿病的诊断中起到了重要作用, 其操作手法简单、快捷, 而且检验费用低廉, 值得大力推广。