探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法
中枢神经系统感染治疗ppt课件51页PPT
给予抗菌治疗24小时后CSF中细菌仍未清除 是产生神经系统后遗症的一个高危因素。
延误抗菌治疗可能与临床转归差有直接关 系，在此基础上，如果医生对细菌性脑膜 炎患者未能及时诊治，可认为医生治疗失 当。
氨苄西林4或青霉 复方新诺明、美洛培南（B-Ⅲ） 素
氨苄西林4或青霉 素
三代头孢1（B-Ⅲ）
三代头孢（A-Ⅰ） 三代头孢（A-Ⅱ）
氯霉素、头孢吡肟（A-Ⅰ）、美洛 培南（A-Ⅰ）、氟喹诺酮类
头孢吡肟、美洛培南、氨曲南、氟 喹诺酮类、复方新诺明
1头孢曲松或头孢噻肟；2如果应用了地塞米松，一些专家认为应当加用利福平； 3加替沙星或莫西沙星；4应考虑联合氨基糖苷类
细菌性脑膜炎患者辅以地塞米松治 疗有何意义
其早期依据来源于动物感染模型，试验表 明细菌性脑膜炎发病过程中，蛛网膜下腔 的炎症反应是导致损伤和死亡的主要因素。 炎症反应的减弱可有效改善细菌性脑膜炎 患者病理生理学改变，例如通过炎症细胞 因子介导的脑水肿、颅内压升高、脑血流 减少、脑血管炎以及神经损害等。
怀疑细菌性脑膜炎婴幼儿/ 成人患者处理步骤 怀疑细菌性脑膜炎
↓是 是否存在以下情况：免疫功能受损或受抑制；特定的CNS疾病史1；视盘水肿；新
发癫痫；意识改变或局部神经功能缺陷2；其它不能立即做腰穿的情况
↓否 血培养和腰穿STAT3
↓是 血培养STAT
↓ 地塞米松4+ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经验抗菌治疗5 6
↓ 地塞米松4 + 经验抗菌治疗5
原则
选用易透过血脑屏障的抗菌药物。
宜选用杀菌剂，用最大治疗剂量静脉给药。
细菌性脑膜炎的疗程因病原菌不同而异。
中枢神经系统感染的病理生理机制及治疗原则
中枢神经系统感染的病理生理机制及治疗原则一、中枢神经系统（CNS）感染时细胞及体液反应的重要作用由于个体免疫反应的差异，同一病原体可以引起轻的、反复的甚至致死的疾病，也可以不引起疾病。
血液中的蛋白不能轻易地弥散进入CNS，因此不利于抗体的产生。
脑脊液（CSF）正常时可见到IgG及IgA但无IgM，因为IgM分子量要大些。
体液免疫反应，往往形成抗原抗体复合体；这种反应常在血管内进行，导致神经组织内或邻近组织的严重的血管炎性反应。
1. CNS感染引起的炎性反应：由于病原体的毒力及机体的反应可表现: (1)化脓性炎性反应,常由于化脓性细菌引起；(2),非化脓性炎性反应，如由于斑疹伤寒；(3)出血性反应，见于炭疽及某些病毒感染时；(4)组织细胞及肉芽肿性反应，见于慢性炎症过程。
2. CNS感染时常有髓鞘的破坏：髓鞘的破坏可继发于神经元的受损，即神经元溶解性脱髓鞘(neuronolytic demyelination)，另外一种称为轴周脱髓鞘（periaxial demylination）。
后者可见于病毒感染时，也可见于脱髓鞘疾病时。
炎性过程中引起脱髓鞘的机制可能有下列5种：①病毒对少突胶质细胞的直接细胞病理效应；②免疫介导的病毒对少突胶质细胞向性的改变；③免疫介导的对感染的少突胶质细胞的破坏；④病毒诱导的自身免疫性脱髓鞘；⑤旁观者”脱髓鞘。
伴随脱髓鞘可能出现髓鞘再生，导致症状的缓解。
一度以为只有周围神经髓鞘再生。
这对恢复是非常重要的。
3. 脑膜炎是最常见的CNS感染：细菌引起脑膜炎与其有关的三种成分：(1)细菌包膜；(2)细菌的细胞壁；(3)脂多糖物质。
某些细菌如流感杆菌、脑膜炎球菌等均在细胞外有一含多糖的包膜，这种包膜使细菌易于侵入宿主。
革兰阳性菌与阴性菌的区别主要基于细胞壁。
阳性菌壁含有大量多糖肽（peptidoglycan），而阴性菌则只含少量；阳性菌胞壁还包含壁酸（teichoicacid），而阴性菌则无。
中枢神经系统感染的诊断和治疗
脑脊液检查
• 病毒性脑膜炎：脑脊液压力正常或轻度升 高，白细胞数50-2000，淋巴细胞为主，糖 正常，蛋白轻度升高。
脑脊液检查
• 结核性脑膜炎：诊断困难 • 低于一半的患者X线未发现肺结核，仅一半 的患者结核菌素试验阳性； • 脑脊液检查不典型 • 抗酸染色敏感性低 30% • 金标准：细菌培养，仅40-70%发现阳性 • ADA：6.97IU/L，敏感性和特异性分别为 85%和88%
头孢曲松2g q12h或头孢噻肟 2g q6h Plus万古霉素15mg/kg q8-12h 氨苄青霉素2g q4h Plus万古霉素 Plus头孢曲松或头孢噻肟 氨苄青霉素2g q4h Plus万古霉素 Plus头孢他啶2g q8h或头孢吡 肟2g q8h 万古霉素 Plus头孢他啶2g q8h或头孢吡 肟2g q8h
治疗-病毒性脑膜炎、脑炎
• 早期治疗（2天内） • 阿昔洛韦，10mg/kg q8h • 疗程14-21天
治疗-真菌感染
• 目前治疗仍没有统一标准 • 近年来尽管抗真菌药不断上市，但真菌感 染发病率越来越高，预后很差。 • 通常两性霉素B2-6周，后三唑类（氟康唑 或伏立康唑）持续6周或更长 • 同时积极处理原发病
临床表现-急性化脓性脑膜炎
• 社区感染常见病原体：47%肺炎链球菌，25%脑 膜炎奈瑟菌，13%B型链球菌，8%李斯特菌，7% 流感嗜血杆菌 • 院内感染：革兰氏阴性菌（克雷伯菌、铜绿假单 胞菌和鲍曼不动菌等）和耐药菌比例越来越大 • 三联征：发热、颈强直、精神状态改变，仅有 44%患者同时出现上述症状 • 95%以上患者同时具有发热、头痛、颈强直、精 神状态改变的两个或以上症状
青霉素G或氨苄青霉素
头孢曲松或头孢噻肟 头孢他啶或头孢吡肟
中枢神经系统感染
中枢神经系统感染中枢神经系统感染是指病原微生物入侵中枢神经系统（包括脑和脊髓）引起感染的疾病。
这种感染通常由细菌、病毒、真菌或寄生虫引起。
中枢神经系统感染是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症甚至死亡。
病因和传播中枢神经系统感染的病因主要包括细菌感染、病毒感染、真菌感染和寄生虫感染。
常见的致病菌包括脑膜炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等；常见的病毒包括脑膜炎病毒、乙脑病毒、带状疱疹病毒等；常见的真菌包括白色念珠菌、隐球菌等；寄生虫感染则较为罕见。
中枢神经系统感染的传播途径主要有经血液、经淋巴和直接扩散三种。
病原体可通过血液或淋巴经血脑屏障进入中枢神经系统，也可以通过面部骨折、颅脑手术等直接侵入。
临床表现中枢神经系统感染的临床表现多种多样，具体症状取决于感染的部位、细菌或病毒类型以及患者的免疫状态等因素。
常见症状包括头痛、发热、恶心呕吐、颈硬、意识障碍等。
新生儿和老年人感染中枢神经系统的症状可能较为隐匿，且出现的症状可能不典型，需要高度警惕。
诊断和治疗中枢神经系统感染的诊断通常依靠临床症状和体征、实验室检查及影像学检查等综合判断。
头颅CT扫描、脑脊液检查和血液培养等是常用的诊断手段。
对于病原体的鉴定也非常重要，有助于制定相应的抗生素或抗病毒治疗方案。
针对中枢神经系统感染的治疗主要包括抗感染治疗和对症治疗。
对症治疗包括补液、控制发热、纠正电解质紊乱等。
抗感染治疗的药物选择应根据具体病原体确定，必要时可联合应用多个药物以增加疗效。
预防措施中枢神经系统感染的预防措施主要包括以下几个方面：1. 提高个人卫生习惯，养成勤洗手的良好习惯；2. 避免与感染病人密切接触；3. 接种疫苗，如乙脑疫苗、脑膜炎球菌疫苗等；4. 保持家庭和公共场所的清洁卫生，定期通风消毒；5. 避免过度疲劳，保持充足的休息和合理的作息时间；6. 加强免疫力，保持良好的身体状态，如均衡饮食、适量运动等。
结语中枢神经系统感染是一种严重的疾病，对患者的健康和生命构成严重威胁。
中枢神经系统感染的科普知识课件
目录 什么是中枢神经系统感染？ 中枢神经系统感染的类型 中枢神经系统感染的症状 中枢神经系统感染的传播途径 中枢神经系统感染的预防和治 疗
什么是中枢神 经系统感染？
什么是中枢神经系统感染？
中枢神经系统感染是指病原微 生物感染人脑、脊髓和脑膜等 中枢神经系统组织。
病毒性和细菌性感染通常在冬 春季节高发，通过空气飞沫传 染，如咳嗽、打喷嚏、说话等 。
细菌性感染也可以通过蚊虫叮 咬传播。
中枢神经系统感染的传播途径
卫生条件差的地区和人群感染率较高。
中枢神经系统 感染的预防和
治疗
中枢神经系统感染的预防和治疗
注意个人卫生和防蚊虫叮咬， 减少感染机会。 保持室内空气流通，勤通风换 气。
中枢神经系统 感染的类型
中枢神经系统感染的类型
病毒性脑炎：由病毒引起的中枢神经系 统感染，临床症状严重，病死率高。
细菌性脑膜炎：由细菌感染引起的中枢 神经系统感染，症状较轻，但易引起并 发症。
中枢神经系统感染的类型
脑脓肿：细菌性感染引起的脑 部脓液积聚。 脑膜炎：脑部膜组织感染，可 以是细菌感染也可以是病毒感 染。
中枢神经系统感染的类型
脑疝：脑部组织水肿压迫脑干，引发病 理反应，威胁生命。
中枢神经系统和头痛。 肌肉和关节疼痛。
中枢神经系统感染的症状
恶心、呕吐、结膜炎等。 认知和神经系统表现：头昏、意识混乱 、抽搐、瘫痪等。
中枢神经系统 感染的传播途
径
中枢神经系统感染的传播途径
中枢神经系统感染的预防和治疗
防止交叉感染，保持环境清洁。 治疗需要及时就医，根据感染类型和严 重程度进行药物治疗和对症支持治疗。
谢谢您的观 赏聆听
中枢神经系统感染的科普知识
中枢神经系统感染的预防和 治疗
中枢神经系统感染的预防和治疗
预防措施 - 打疫苗（如脑膜炎球菌疫苗） - 保持良好卫生习惯（如勤洗手、
饮食卫生） - 避免接触感染源
中枢神经系统感染的预防和治疗
治疗方法 - 使用抗生素、抗病毒药物等药物
治疗 - 对症治疗 - 在重症患者中可能需要进行手术
治疗
谢谢您的观赏 聆听
中枢神经系统感染的科 普知识
目录 感染的定义和分类 中枢神经系统感染的病因 中枢神经系统感染的症状与诊断 中枢神经系统感染的预防和治疗
感染的定义和分类
感染的定义和分类
什么是感染？ - 感染是指外源性微生物侵入机体
并在机体内繁殖引起的疾病。
感染的定义和分类
中枢神经系统感染的分类 - 脑膜炎：脑膜的炎症导致头痛、
疱疹病毒等。 - 真菌：如念珠菌、曲霉菌等。
中枢神经系统感染的病因
传播途径 - 空气飞沫传播 - 皮肤伤口感染 - 食物和水源感染
中枢神经系统感染的症状与 诊断
中枢神经系统感染的症状与诊断
症状 - 头痛 - 发热 - 呕吐 - 抽搐 - 意识改变
中枢神经系统感染的症状与诊断
诊断 - 脑脑脊液检查 - 影像学检查（如头部CT、MRI） - 实验室检查（如血液、尿液检查
发热、呕吐等症状。 改变等。 - 脑脓肿：脑组织内的脓液积聚导
致头痛、嗜睡等症状。 - 脑脊髓炎：脑和脊髓同时受到炎
症的影响。
中枢神经系统感染的病因
中枢神经系统感染的病因
病原体 - 细菌：如肺炎球菌、脑膜炎双球
菌等。 - 病毒：如脊髓灰质炎病毒、带状
中枢神经系统感染讲
新型诊断技术的研究与应用
新型诊断技术
随着分子生物学和免疫学技术的进步，出现了许多新型诊断方法，如聚合酶链式反应 （PCR）、质谱分析、免疫组化等，这些技术能够更快速、准确地诊断中枢神经系统感
染。
诊断技术的应用
新型诊断技术被广泛应用于临床，提高了中枢神经系统感染的诊断准确率，为早期治疗 和预防提供了有力支持。
中枢神经系统感染讲
• 中枢神经系统感染概述 • 中枢神经系统感染的治疗 • 中枢神经系统感染的预防与控制 • 中枢神经系统感染的案例分析 • 中枢神经系统感染的研究进展
01
中枢神经系统感染概述
定义与分类
定义
中枢神经系统感染是指病原微生 物侵犯脑实质、脑膜及脊椎，引 起的神经系统病变。
分类
根据病原体的不同，中枢神经系 统感染可分为病毒性、细菌性、 真菌性、寄生虫性等。
05
中枢神经系统感染的研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
随着对中枢神经系统感染病原体的深 入研究，针对不同病原体，研究者们 开发出新型抗菌药物，为临床治疗提 供了更多选择。
临床试验
为了验证新药的有效性和安全性，需 要进行严谨的临床试验。这些试验通 过对照实验、随机分组等方法，评估 新药对中枢神经系统感染的治疗效果。
预防与控制策略的改进与创新
预防策略
针对中枢神经系统感染的流行病学特点，制 定和改进预防策略，包括疫苗接种、提高公 众卫生意识等措施，以降低感染的发生率。
控制策略
在疫情爆发时，采取有效的控制策略，如隔 离、消毒等措施，以遏制疾病的传播。同时 ，加强国际合作与交流，共同应对中枢神经
系统感染的挑战。
THANKS
案例四：脊髓炎的感染
总结词
【医学课件】中枢神经系统感染
发病率
中枢神经系统感染的发病率较低，但病情严重 ，死亡率高。
传染源
多数情况下，传染源为其他感染患者或隐性感 染者。
3
传播途径
传播途径主要包括呼吸道、消化道和直接接触 传播。
临床表现
症状
中枢神经系统感染患者可能会出现发热、头痛、呕吐、乏力、脑膜刺激征等 表现。
严重病例
对于严重病例，可能会出现脑炎、脊髓炎、脑膜炎等，这时可能会有偏瘫、 意识障碍等症状。
治疗方案
以抗结核治疗为主，常用药物如利福平、链霉素等，同时给予对症治疗和支 持治疗，有颅内高压者可考虑使用脱水剂。
06
文献导读
中枢神经系统感染的最新研究成果
疱疹病毒与克雅氏病关系的研究
揭示了疱疹病毒与克雅氏病之间的潜在联系，为进一步研究克雅氏病的病因和治 疗方法提供了新的思路。
中枢神经系统感染的免疫学研究
02
病因和发病机制
病因
细菌性脑膜炎
包括化脓性细菌、肺炎球菌、流感 嗜血杆菌等引起的脑膜炎。
结核性脑膜炎
由结核分枝杆菌引起的脑膜炎症。
病毒性脑膜炎
由病毒感染引起的脑膜炎症，如肠 道病毒、单纯疱疹病毒等。
真菌性脑膜炎
由真菌感染引起的脑膜炎症，如新 型隐球菌、念珠菌等。
发病机制
细菌性脑膜炎
结核性脑膜炎
血管病变
血管壁坏死、血管周围出血等。
免疫反应
免疫细胞浸润、免疫复合物沉积等。
03
诊断与鉴别诊断
诊断标准
临床诊断
根据患者症状、体征和影像学 检查，结合脑脊液检查和病原
学检测结果进行诊断。
病原学诊断
明确病原体类型，如细菌、病毒 、真菌等。病理Biblioteka 诊断通过脑活检或尸检确诊。
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。
中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。
对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。
一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。
体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。
此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。
治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。
对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。
对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。
对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。
总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。
及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。
此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。
中枢神经系统感染
中枢神经系统感染中枢神经系统感染是指由细菌、病毒、真菌等病原体引起的脑、脊髓和脑膜等中枢神经系统的炎症和感染。
早期发现和治疗能够有效地避免不可逆的神经系统损害和死亡。
病因和分类中枢神经系统感染病原体非常多样，包括常见的细菌感染、病毒感染、真菌感染和寄生虫感染等。
病因可以是爆发性或散发性，分布广泛或局部，是原发性感染还是继发性感染。
此外，宿主因素如免疫力水平等也会影响感染的发生和治疗效果。
根据病原体的不同，中枢神经系统感染病可以分为脑炎、脑膜炎、脑脊髓膜炎、脑疝等几种类型。
不同类型的感染可能会影响不同区域的神经组织和产生不同的症状。
例如，脑炎会引起不同程度的意识障碍，脑膜炎则常伴随流感症状，脑脊髓膜炎则同时影响脑和脊髓。
症状和诊断中枢神经系统感染的症状并不一致，但一些典型的症状帮助医生很快进行初步诊断。
常见的症状包括：•发热和寒战•头痛和颈部僵硬•意识障碍和嗜睡•呕吐和恶心•性格改变和记忆障碍•大脑神经病征和癫痫发作等检查包括神经系统检查，神经影像学检查和实验室检查。
常见的神经影像检查包括CT扫描和MRI，医生也经常抽取脑脊液样本以确定病原体。
治疗和预防治疗和预防中枢神经系统感染的目标是控制感染、减轻症状并最大限度地保护神经系统。
治疗方案将基于感染类型、严重程度和宿主免疫力等因素制定。
细菌性感染在治疗过程中通常需要广谱抗生素，病毒性感染通常需要针对病毒的抗病毒药物。
真菌感染的治疗可能需要长期抗真菌药物治疗以清除感染。
预防包括加强卫生和防护措施，如彻底洗手、避免跟感染患者密切接触等。
某些病原体的有效疫苗也可以有效预防中枢神经系统感染，如脊髓灰质炎疫苗和乙型脑炎疫苗。
中枢神经系统感染是一种危险和严重的疾病，可以影响患者的生命质量和寿命。
早期的发现和综合治疗方案是治疗这种疾病的关键。
病人和医护人员的卫生和防范意识增强也是控制感染传播的重要措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探讨各类中枢神经系统感染的临床特点及治疗方法
摘要】目的 探讨各类中枢神经系统（CNS）感染的临床特点及治疗方法。方
法 选取我院2012年9月-2013年9月收治的76中枢神经系统感染患者的临床资
料进行回顾性分析。结果 76例患者中病毒性脑炎42例，治愈20例；化脓性脑
膜炎1例，治愈1例；结核性脑膜炎29例，治愈20例；隐球菌性脑膜炎4例，
治愈1例。结论 中枢神经系统感染需结合临床表现、脑脊液检查和治疗效果综
合进行诊断,对疑似中枢神经系统感染但不能确诊者,可予诊断性治疗,以免延误最
佳治疗时机。
【关键词】感染 中枢神经系统 病毒 结核 脑膜炎 隐球菌性
【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）46-0107-01
中枢神经系统（CNS）感染性疾病是神经系统常见疾病之一，常见的有病毒、
细菌、结核菌、真菌、原虫、蠕虫等，目前主要根据临床表现、病史和一些辅助
检查进行诊断，在基层医院缺乏病原学特异性的检查。临床主要表现为发病急、
进展快、病情危重复杂，往往在一定时间内发展为缺乏特异性，造成诊断上的困
难，以至延误治疗，临床死亡率较高。选取我院2012年9月-2013年9月收治的
76中枢神经系统感染患者的临床特点及治疗体会。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年9月-2013年9月收治的76中枢神经系统感
染患者，其中男49例，女27例，年龄13-80岁。病毒性脑炎42例，化脓性脑膜
炎1例，结核性脑膜炎29例，隐球菌性脑膜炎4例。所有患者均有中枢神经系
统感染的诊断参照《神经病学》[1].
1.2临床表现：所有患者以头痛、发热、神经系统功能缺损症状为首发症状，
见表1。临床表现为：多为急性、 亚急性起病，起病至入院时间: 病毒性脑炎2
小时-15天，平均7.3天；化脓性脑膜炎7天；结核性脑膜炎5天-6个月，平均
26.8天；隐球菌性脑膜炎1-3个月，平均1.8个月。
表1 疾病的主要临床症状及体征
1.3辅助检查
1.3.1EEC检查：本组病毒性脑炎40例,正常3例,异常37例； 结核性脑膜炎
24例,异常24例；化脓性脑膜脑炎1例,异常1例；隐球菌性脑膜炎4例,异常4
例。EEC主要表现为α波减少, 频率减慢, 散在波增多,病情较重的表现为弥漫性高
幅波或δ波,也可在脑部病变最严重部位出现局限性慢波。
1.3.2头颅CT、MRI 检查:42例病毒性脑炎中正常28例（66.67%），异常14
例（33.33%），主要表现为斑块低密度硬或弥漫性脑水肿，有1例轻度梗阻性脑
积水。29例结核性脑膜炎中异常23例，主要表现为斑块低密度硬或弥漫性脑水
肿，并发梗阻性脑水13例。1例化脓性脑膜脑炎表现为局灶性低密度影。4例隐
球菌性脑膜炎，均表现为异常，主要表现为散在斑块低密度影,合并梗阻性脑积水
2例。
1.3.3脑脊液检查：42例病毒性脑炎中正常12例，异常30例，主要表现为
以单核细胞为主，蛋白质有轻度增高，糖氯化物检查正常。结核性脑膜炎、化脓
性脑膜脑炎、隐球菌性脑膜炎的脑脊液均异常。主要是脑脊液压力、细胞数和蛋
白质有轻中度增高，而糖、氯化物含量降低, 后者在脑脊液中查到隐球菌。
1.4治疗方法：注意生命体征监测，保持呼吸道通畅,加强护理, 防止意外。根
据不同的病因, 选用抗病毒、抗结核、抗炎、抗真菌, 脱水降颅内压, 神经营养药,
防治并发症, 对症支持疗法等。
1.5疗效评定标准：痊愈：临床症状消失，脑脊液正常，脑电图恢复正常和
慢波明显减少，生命体征正常。好转：临床症状减轻, 脑脊液、 脑电图有改善。
恶化：病情加重，意识障碍持续存在，呼吸循环功能障碍。
2 结果
76例患者中病毒性脑炎42例，治愈20例；化脓性脑膜炎1例，治愈1例；
结核性脑膜炎29例，治愈20例；隐球菌性脑膜炎4例，治愈1例。见表1。
表1 76例中枢神经系统感染性疾病结果
3 讨论
CNS 感染指各种生物性病原体(病毒、细菌、螺旋体、霉菌、寄生虫等)侵犯
CNS实质、脑膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病，主要以病毒、 细菌及真
菌感染为主。本组资料显示在CNS感染性疾病中, 以病毒性脑炎最常见, 其次为结
核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜脑炎。病毒性脑炎临床表现为发热、
头痛，惊厥或抽搐，不同程度意识障碍，多动，共济失调，偏瘫，眼肌麻痹，脱
髓鞘病呼吸衰竭等，部分还可出现精神症状。结核性脑膜炎一般以亚急性慢性起
病居多，典型结脑表现为发热、头痛、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经损害，严
重者可有脑积水；头颅MRI检查有脑膜强化或脑实质点状钙化灶，糖氯化物降低，
有脑外结核依据，脑脊液结核培养阳性。结脑的治疗需遵循早期、联合、规律、
足量、全程的原则，应选用能透过血脑屏障的抗结核药物，以达到有效药物浓度，
杀灭细胞内外病原体。化脓性脑膜脑炎的病原体主要以条件致病菌为主，老年人
免疫功能低下和有侵袭性操作史者高发[2]。隐球菌性脑膜炎的诊断需要有病原学
依据，脑脊液墨汁涂片查找隐球菌和隐球菌抗原乳胶凝集试验对隐脑的诊断率可
达到90%，但需反复多次查找，方能提高阳性率隐脑治疗一般以两性霉素B总剂
量达到3000mg为宜，治疗中应密切注意毒性及不良反应。
总之，对于中枢神经系统感染的诊断应结合临床特点，辅助检查和治疗效果
一明确诊断。对于不能马上明确诊断的患者，可给予诊断性治疗，以免延误最佳
治疗时间，耽误病情。
参考文献
[1]王维治,罗祖明,神经病学[M].5版.人民卫生出版社,2001:177.
[2]周仲松，余鑫之，李家斌．中枢神经系统感染280例的类型与病原菌分布
[J].中国抗感染化疗杂志，2002，2(3) :173-176．