中医内科学精华笔记
中医内科学-感冒-笔记
中医内科学-感冒-笔记感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。
本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。
在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。
2.感冒的治疗原则感冒的病位在卫表肺系，治疗应因势利导，从表而解，采用解表达邪的治疗原则。
风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表；虚体感冒则当扶正解表。
3.风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证的主症、治法和方药（1）风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
速记歌诀：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解（2）风热犯表证主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法：辛凉解表。
代表方银翘散或葱豉桔梗汤加减。
（3）暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮加减。
4.常见证治疗加减变化风寒束表证，若表寒重，头身痛，憎寒发热，无汗者，配麻黄、桂枝以增强发表散寒之功；若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，加羌活、独活祛风除湿，或用羌活胜湿汤加减。
风热犯表证，若风热上壅，头胀痛较甚，加桑叶、菊花以清利头目；时行感冒热毒较盛，壮热恶寒，头痛身痛，咽喉肿痛，咳嗽气粗，配大青叶、蒲公英、草河车等清热解毒；若风寒外束，入里化热，热为寒遏，烦热恶寒，少汗，咳嗽气急，痰稠，声哑，苔黄白相兼，可用石膏合麻黄内清肺热，外散表寒。
风热之证不可过用辛温，以防助热燥液动血之弊，或引起传变。
中医内科学笔记
中医内科学笔记中医内科学，是中医学的一个重要分支，主要研究内部器官的疾病发生、发展、转归及其防治，包括中医基础理论、诊断、治疗、预防等多个方面。
下面是中医内科学的一些笔记。
基础理论中医内科学主要依据中医的体质论、病因病机学说、脏腑经络理论和辨证论治原则，解释疾病的起因和病理机制，并对治疗进行指导。
1. 体质论中医内科学认为，人的体质与内脏器官密切相关，因此体质对疾病的发生、发展及其防治都具有重要的指导意义。
体质分类有多种，如平和型、气虚型、阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型、血瘀型、气滞型等。
2. 病因病机学说中医内科学关注疾病的起因和病理机制，主要包括寒热湿燥、六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等外因和情志不畅、饮食失调、劳倦过度、房劳过频等内因。
这些因素与内脏器官的关系密切，因而是疾病发生、发展、转归的根源所在。
3. 脏腑经络理论中医内科学强调脏腑经络的重要性，认为人体内脏器官与经络密切相关，通过八经、十二经、十五经等经络与外界环境相互联系。
脏腑经络理论反映了中医内科学的组织学、生理学、病理学等基本概念。
4. 辨证论治辨证论治是中医内科学的核心之一。
辨证论治是根据所掌握的中医理论和临床经验，来推断疾病的病因病机和病情，进而确定治疗方案和方法。
在具体治疗时，中医内科医生始终坚守辨证论治的原则，以针对性地应用各种治疗方法，从而取得较好的疗效。
诊断中医内科学的诊断主要包括望闻问切四种方法。
具体来说，包括：1. 望：通过观察患者的面色、精神、体形、舌质、舌苔、脉象等诊断疾病的本质。
2. 闻：通过观察患者的发音、咳嗽、呼吸等来判断病程、病情和病因。
如气息粗重、鼻声粗哑等可见肺气虚，咳嗽声重、痰声低沉等可见痰湿阻肺，喘息声高、呼吸急促等可见肺热阻肺等。
3. 问：通过与患者交流，了解其病情、生活习惯、家族史、饮食状况等，进而了解病因病机，有助于确定治疗方案。
4. 切：通过望闻问的基础上，对患者的脉象进行检查，判断病情和病因。
中医内科学(中国中医药出版社第九版)--各论部分笔记--lxj
肺系疾病肺主气、司呼吸、开窍于鼻、外合皮毛肺气上逆则病为咳嗽痨虫噬肺则为痨病痰邪阻肺、肺失宣降则为哮或为喘肺热生疮则成痈久病伤肺、肺气不能敛降则为肺胀肺叶痿而不用则为肺痿感冒感受触冒风邪、邪犯肺卫、卫表不和而导致的常见外感疾病鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
治则：解表达邪忌用补敛之品风寒束表证···风寒外束、卫阳被郁、腠理内闭、肺气不宣···辛温解表···荆防达表汤或荆防败毒散风热犯表证···风热犯表、热郁肌腠、卫表失和、肺失清肃···辛凉解表···银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表证···暑湿伤表、表卫不和、肺气不清···清暑祛湿解表···新加香薷饮气虚感冒···素体气虚、卫表不固、风邪乘袭···益气解表···参苏饮阴虚感冒···阴亏津少、外受风热、表卫失和···滋阴解表···加减葳蕤汤咳嗽有声无痰为咳，有痰无声为嗽咳嗽的病位在肺咳嗽不只限于肺、也不离乎肺咳嗽分为外感、内伤两大类肺失宣降，肺气上逆作声，喀吐痰液素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽1. 风寒袭肺···风寒袭肺、肺气失宣···疏风散寒、宣肺止咳···三拗汤合止咳散2. 风热犯肺···风热犯肺、肺失清肃···疏风清热、宣肺化痰···桑菊饮3. 风燥伤肺···风燥伤肺、肺失清润···疏风清肺、润燥止咳···桑杏汤（凉燥杏苏散）·······内伤咳嗽痰湿蕴肺···脾湿生痰、上渍于肺、壅遏肺气···燥湿化痰、理气止咳···二陈平胃散合三子养亲汤加减痰热郁肺···痰热壅肺、肺失肃降···清热肃肺、豁痰止咳···清金化痰汤肝火犯肺····肝郁化火、上逆侮肺··清肺泄肝、顺气降火···泻白散合黛蛤散肺阴亏耗···肺阴亏虚、虚热内灼、肺失润降···滋阴润肺、止咳化痰···沙参麦冬汤哮证发作性的痰鸣气喘疾患脏腑功能失调至津液凝聚成痰，伏藏于肺肺为气之主、肾为气之根，哮病日久，肺虚及肾，摄纳失常，每可使病情发作加重有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘发作期·寒哮···寒痰伏肺、遇感触发、痰升气阻、肺失宣畅···温肺散寒、化痰平喘···射干麻黄汤、小青龙汤发作期·热哮···痰热蕴肺、壅阻气道、肺失清肃···清热宣肺、化痰定喘···定喘汤、越婢加半夏汤加减发作期·寒包热哮证···痰热壅肺、复感风寒、客寒包火、肺失宣降···解表散寒、清化痰热···小青龙汤加石膏汤、厚朴麻黄汤加减发作期·风痰哮证···痰浊伏肺、风邪引触、肺气郁闭、升降失司···祛风涤痰、降气平喘···三子养亲汤加味发作期·虚哮证···哮病久发、痰气瘀阻、肺肾两虚、摄纳失常···补肺纳肾、降气化痰···平喘固本汤加减缓解期·肺脾气虚证···哮病日久、肺虚不能主气、脾虚健运无权、气不化津、痰饮蕴肺、肺气上逆···健脾益气、补土生金···六君子汤加减缓解期·肺肾两虚证····哮病久发、精气亏乏、肺肾摄纳失常、气不归原、津凝为痰··补肺益肾···生脉地黄汤合金水六君煎喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为临床特征的病症实喘·风寒壅肺证···风寒上受、内舍于肺、邪实气壅、肺气不宣···宣肺散寒···麻黄汤合华盖散加减实喘·表寒肺热证···寒邪束表、热郁于肺、肺气上逆···解表清里、化痰平喘···麻杏石甘汤加减实喘·痰热郁肺证···邪热蕴肺、蒸液为痰、痰热壅滞、肺失清肃···清热化痰、宣肺平喘···桑白皮汤加减实喘·痰浊阻肺证···中阳不运、积湿生痰、痰浊壅肺、肺失肃降···祛痰降逆、宣肺平喘···二陈汤合三子养亲汤加减实喘·肺气郁痹证···肝气郁结、气逆犯肺、肺失宣降···开郁降气平喘···五磨饮子加减虚喘·肺气虚耗证···肺气亏虚、气失所主、或肺阴亦虚、虚火上炎、肺失清肃···补肺益气养阴···生脉散合补肺汤加减虚喘·肾虚不纳证···肺病及肾、肺肾俱虚、气失摄纳···补肾纳气···金匮肾气丸合参蛤散加减虚喘·正虚喘脱···肺气欲绝、心肾阳衰···扶阳固脱、镇摄肾气···参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉肺胀因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸面色晦暗内经首载病名《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。
中医内科学记忆歌诀
中医内科学记忆歌诀中医内科学记忆歌诀一、病因篇⒈外感病：罗盘捺金，云气就追寻。
⒉内伤病：七情捺火，五脏就会有。
⒊其他病：饮食不节，久坐伤脾肝。
二、病机篇⒈风寒邪：头痛身疼，鼻塞咳嗽胸闷。
⒉风热邪：头痛出汗，咽痛口渴便溏。
⒊湿邪：关节肿痛重，腹泻小便黄。
⒋寒邪：四肢冰冷，腹痛大便稀。
⒌热邪：口渴多汗，大便干燥稀。
⒍虚邪：面色萎黄，神疲乏力腰酸。
三、病症篇⒈内风证：头面疼痛，口干舌红晕。
⒉热毒证：口疮牙痛，目赤喉痛红。
⒊寒湿证：关节疼痛，食欲不振减。
⒋气虚证：倦怠无力，心慌气短无力。
⒌血虚证：面色萎黄，舌红少血尖。
⒍脾胃虚弱：纳呆食少，脘腹胀满气。
四、治法篇⒈解表法：喝汤煮姜，汗出邪退藏。
⒉泻下法：冲洗稀粪，通便下湿邪。
⒊清热法：毒咽舌红瘀，华蟾清热药。
⒋祛湿法：湿气身体重，痉挛扬脚心。
⒌益气法：神疲身虚弱，草果强肾脾。
⒍滋补法：面色萎黄，血虚肾亏草。
五、药物篇⒈银翘解毒：热毒咽喉红，银翘草治愈。
⒉防风通圣：外感风寒身疼，防风马齿苋。
⒊桂枝加附子：汗出风邪可，气虚寒痛用。
⒋茯苓四逆汤：面黄肢冷凉，四逆汤温暖。
⒌四君子汤：脾胃虚弱症，四君子治标准。
⒍当归四逆散：血虚头晕眩，当归四逆散。
附件：⒈药物配方表⒉中医内科常用诊断录音⒊内科学教学资料法律名词及注释：⒈保健食品：根据《中华人民共和国食品安全法》第二十四条之规定，保健食品是指具有调节机体功能、供给营养所需、保持健康的食品。
⒉医疗器械：根据《医疗器械监督管理条例》第二条之规定，医疗器械是指专供医疗机构用于预防、诊断、治疗、监测、缓解疾病和使人体结构重建或生理过程的调整。
⒊中药：根据《药品管理法》第九条之规定，中药是指原植物性、动物性或矿物性，经加工而成的或者未经加工的、符合《中华人民共和国药典》规定的用于预防、诊断和治疗疾病的药品。
⒋中药饮片：根据《药品管理法》第九条之规定，中药饮片是指以中草药为材料，按照本草学的原则，采取炮制和分装等工艺制成的片剂，无论是整片用或分红结扎用，以及能够直接入舌的颗粒剂或口服液体剂。
中医内科学重点知识归纳
中医内科学重点知识归纳中医内科学，这个名字听起来就有点深奥，实际上呢，它就是我们老祖宗的智慧结晶，讲究的是一种和谐、平衡。
说到中医，咱们常常会联想到针灸、拔罐，这些可都是中医的“看家本领”。
不过，今天咱们聊的可不是这些，而是中医内科学的那些事儿，听起来是不是有点高大上？其实呢，大家只要轻松听着，就能get到其中的精髓。
你知道吗，中医内科学就像是一本厚厚的菜谱，里面有各种各样的“食材”，比如脏腑、气血、阴阳。
别看名字拗口，其实它们都是咱们身体里最基本的元素。
脏腑就好比是厨房里的各种器具，有的负责炒，有的负责煮，有的负责蒸，每个器具都有它的用处。
而气血呢，就像是厨房里的调料，少了它可不行，调好味道才能让人吃得开心。
阴阳就是整个厨房的温度，太热了，饭烧焦；太冷了，菜又没熟，这个平衡真是至关重要。
讲到气血，大家都知道，中医可是把这玩意儿看的特别重。
有的人总觉得自己没劲儿，干啥都提不起精神，其实啊，可能就是气血不足。
气血就像是你身体里的小马达，动力不足了，整个人就容易疲惫。
那咱们该怎么补呢？吃点红枣、桂圆，或者来点养血的汤，保准让你精神焕发，活力四射！听着是不是很简单？哈哈，没错，生活中很多食物就是我们的“天然补药”。
再说说阴阳，咱们常说“阴阳调和”，这可不是在说什么神秘的事情。
阴阳其实是形容事物的两面，阳代表的是活力、热情，而阴则代表着宁静、寒冷。
人得有点阳光，也得有点阴影，才能活得安稳。
要是阴阳失衡了，那身体就容易出问题。
比如，夏天太热，身体容易中暑，这就是阳气过盛；冬天太冷，身体容易感冒，这又是阴气过重。
调理的时候，可以试试喝点姜汤，驱寒又暖身，生活中很多小细节都能帮你保持这个平衡。
说到脏腑，心肝脾肺肾，这几个可都是咱们身体的“大佬”。
心脏是个勤快的家伙，负责供血，得好好保养。
肝脏就像是个清道夫，排毒能力特别强，别忘了多吃点绿色的蔬菜，给它加油打气。
脾胃嘛，那就像是你生活中的厨房，吸收营养、消化食物，可不能让它累着了，吃饭的时候慢慢嚼，别狼吞虎咽，给它点时间嘛。
中医内科学(新世纪第四版)笔记整理
中医内科学（新世纪第四版）笔记整理中医内科学/张伯礼，吴勉华主编.—4版.—北京：中国中医药出版社，2017.8中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”。
明·薛己的《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。
内伤杂病的病理变化始终不离脏腑功能紊乱、经络通路障碍和气血津液生成运行输布失常。
“审察病机”是辨证论治的前提，“谨守病机”是论治必须遵守的原则。
把握病机是提高中医临床疗效的关键。
认识脏腑病机，应从生理功能和特性入手，结合脏腑相关理论等加以归纳，从而指导临床治疗。
先期治未病包括未病先防和既病防变两个方面。
感冒（伤风、冒风、冒寒、小伤寒、重伤风）感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症的病证。
四季皆可发病，以冬（夹寒）春（夹热）季节多见。
在一个时期内广泛流行、病情类似者称为时行感冒。
流行性感冒属于时行感冒范畴。
感冒之名，最早见于南宋杨士瀛的《仁斋直指方论》。
朱丹溪明确提出感冒的病位在肺，治疗分辛温解表和辛凉解表两大治疗原则。
林珮琴明确提出“时行感冒”的病名。
感冒的病因为外感六淫（风邪为主因）和时行疫毒，病位在肺卫，邪从口鼻而入或皮毛内侵，主要病机为邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃，基本治疗原则为解表达邪。
时行感冒应重用清热解毒之品。
（一）实证感冒1.风寒束表治法：辛温解表，宣肺散寒。
代表方：荆防达表汤（轻症）或荆防败毒散（重症）。
2.风热犯表治法：辛凉解表，疏风清热。
代表方：银翘散（金银花、连翘、薄荷、芦根、牛蒡子、淡竹叶、荆芥、淡豆豉、桔梗、甘草）。
3.暑湿伤表治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮。
（二）虚体感冒1.气虚感冒治法：益气解表，调和营卫。
代表方：参苏饮。
2.阴虚感冒治法：滋阴解表。
代表方：加减葳蕤汤。
3.阳虚感冒治法：助阳解表。
代表方：麻黄附子细辛汤。
咳嗽咳嗽是以发出咳声或伴有咳痰为主症的一种肺系病证。
有声无痰为咳，有痰无声为嗽。
张介宾将咳嗽分为外感和内伤两大类。
中医内科学(必背)
中医内科学（必背）中医内科学是研究人体内脏疾病及其治疗方法的一门学科，是中医学的重要组成部分。
它以中医理论为指导，结合临床实践，对内科疾病进行辨证施治，以达到预防、治疗和康复的目的。
一、内科疾病的特点内科疾病主要涉及心、肝、脾、肺、肾等五脏，以及六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）和经络、气血等。
内科疾病的特点主要包括：1. 病因复杂：内科疾病往往由多种因素引起，如情志失调、饮食不节、劳逸过度、外感六淫等。
2. 病机多样：内科疾病的发生和发展过程中，病机变化多端，如虚实夹杂、寒热错杂等。
3. 症状复杂：内科疾病的症状多样，如发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻等，给诊断和治疗带来一定困难。
4. 病程较长：内科疾病往往病程较长，病情反复，需要长期治疗和调养。
二、内科疾病的辨证施治1. 辨证：根据病人的症状、体征、舌象、脉象等，分析疾病的病因、病机、病位、病性等，以确定疾病的证型。
2. 施治：根据辨证结果，选择相应的治疗方法，如中药、针灸、推拿、拔罐等，以调整病人的气血、阴阳、脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
三、内科疾病的预防与康复1. 调摄情志：保持心情舒畅，避免情志失调，以减少疾病的发生。
2. 调节饮食：合理饮食，避免过食寒凉、辛辣、油腻等食物，以维护脾胃功能。
3. 适当运动：根据个人体质，选择合适的运动方式，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高免疫力。
4. 药物调理：根据病情，选择合适的药物进行调理，以促进疾病的康复。
中医内科学是一门博大精深的学科，对于内科疾病的治疗具有独特的优势。
通过辨证施治、预防与康复相结合的方法，可以为患者提供全面、个性化的治疗方案，提高治疗效果，促进患者的康复。
四、内科疾病的常见病种1. 呼吸系统疾病：如感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等。
2. 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等。
3. 循环系统疾病：如高血压、冠心病、心律失常等。
4. 泌尿系统疾病：如肾炎、肾结石、尿路感染等。
中医内科学考试常考知识点总结
《中医内科学》课程考试常考知识点第一篇肺系病证感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方喘证病位：在肺和肾涉及肝脾喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方第二篇心系病证心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安惊悸和怔忡的鉴别心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉）胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方痴呆和癫证的鉴别癫狂的基本病机痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机：髓海不足，神机失用病理性质：本虚标实（本虚——标实——）第三篇脾胃系病证胃痛的病位基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛胃痛的辨证要点：辨虚实寒热，在气在血治疗原则：理气和胃止痛胃痛寒邪客胃证肝气犯胃证胃阴不足证的病机治法和主方肝失疏泄犯胃乘脾可导致胃痛呕吐泄泻，其病机治法和主方有何异同呕吐病位病因病机：胃失和降，胃气上逆治疗原则：和胃降逆止呕呕吐治疗的证型治法和主方口壹膈的病理性质：本虚标实（本虚——标实——）辨证论治证型主方呃逆的基本病机：胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈呃逆治疗原则：理气和胃，降逆止呃泄泻病位：在肠（脾失健运是关键），与肝肾密切相关泄泻基本病机其病理因素离不开湿泄泻治疗原则：健脾化湿暴泻：湿盛为主重用化湿；久泻：脾虚为主当以健脾泄泻湿热伤中证肝气乘脾证脾胃虚弱证肾阳虚衰证的病机治法和主方痢疾的临床特征：腹痛腹泻，里急后重，下痢赤白脓血粘冻痢疾的基本病机：邪蕴肠腑，气血雍滞，传导失司，脂络受伤而成痢辨证要点：辨虚实；辨气血湿热痢疫毒痢阴虚痢休息痢的治法和主方刘和间提出：调气则后重自除，行血则便脓自愈便秘病位：在大肠，与肺脾胃肝肾有关便秘肠胃积热证阴寒积滞证阳虚寒凝证的治法和主方第四篇肝胆系病证胁痛的病位：在肝胆，与脾胃及肾有关基本病机：肝气郁滞，络脉失和胁痛的病理性质：有虚有实，实多虚少（实证——虚证——）胁痛辨证要点：辨在气在血，辨属虚属实治疗原则：疏肝和络止痛胁痛肝气郁结证肝络失养证的治法和主方黄疸的临床特征病位：脾胃肝胆基本病机：湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤病理性质：阳黄：湿热阴黄：寒湿辨证以阴阳为纲阳黄热重于湿湿重于热疫毒炽盛证的主方阴黄寒湿阻遏证的主方阳黄阴黄急黄的鉴别积聚的病位：肝脾基本病机：气机阻滞，瘀血内结积证的治疗原则：初期消散中期消补兼施后期养正除积鼓胀与水肿的鉴别鼓胀的病位：在肝脾，久则及肾基本病机：肝脾肾受损，气滞血瘀水停腹中鼓胀证治的证型和主方关于逐水法应用的适应证和注意事项头痛引经药的应用太阳头痛：羌活蔓荆子川芎阳明头痛：葛根白芷知母少阳头痛：柴胡黄芩川芎厥阴头痛：吴茱萸藁本头痛辨证要点：辨外感与内伤；辨头痛的部位：（——）头痛风寒证风热证风湿证肝阳证瘀血证痰浊证的主方眩晕病理性质：虚实夹杂，以虚者居多眩晕痰浊中阻证的病机治法和主方《素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝。
中医内科学考试重点总结
中医内科学考试重点总结、一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方诸风诸风》病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。
治则：解表达邪治则：忌用补敛之品1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味风寒证辛温解表宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤风热证辛凉解表－银翘散、3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮暑湿证：清暑祛湿解表－ 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤阴虚感冒：滋阴解表－二、咳嗽刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
刘河间提出咳与嗽有别。
医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
素问：由皮毛先受邪气而致。
五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
六腑皆令人咳外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。
外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－ 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、内伤咳嗽-1- 5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－止咳 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－三、肺痈金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓1. 初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散疏散风热、清肺散邪－2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤溃脓期：解毒排脓－若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，可加桔梗白散，峻驱浓痰4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎恢复期：养阴益气清肺沙参清肺汤或益气清四、哮证1. 发作期1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－小青龙汤、紫金丹、小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤）热哮：清热宣肺、化痰定喘－麦门冬汤、三子养亲汤、麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹2. 缓解期1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散））肺虚证：补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散）2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤）睥虚证：健脾化痰－3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、-2- 朱丹溪首创病名；朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘肾虚不能纳气者用参蛤散五、喘证1．实喘．1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤）风寒闭宣肺散寒－若汗出而喘不平，若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤寒饮内伏，寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤）表寒里热：宣肺泄热－3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤）痰热郁肺：清泄痰热－4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤）痰浊蕴化痰降逆5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子）肺气郁闭：开郁降气平喘— 2．虚喘．1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤））补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散）补肾纳气—金匮肾气丸、如兼标实、上实下虚，如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著元代葛可久《十药神书》收载十方，朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫” 补虚” “补虚朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫” 补虚” “ 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸）肺阴亏损：滋阴润肺－2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散）阴虚火旺：滋阴降火－3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤）气阴耗伤：益气养阴－4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸）阴阳两虚：滋阴补阳－-3- 七、肺胀内经首载病名《丹溪心法》痰挟瘀血碍气而病；证治汇补》分虚实。
中医内科学知识点整理
中医内科学知识点整理
一、中医内科学概述
1、辨病论治的基本原则:以阴阳调和为主，运用辩证思维和方剂治疗。
2、内科学的治疗原则:托和养法，温补调理，固本培元。
3、内热与外热的界定:内热主要指肝脾阳明气血的病变，包括血热，
气热，湿热等；外热主要指病变的肌皮肤，表现为热毒、湿毒等。
二、气机学
1、气机学概述:气机学是中医学理论的重要组成部分，认为人体有气
津液入脏络，进而构成中、外气机的关系。
2、气机分类:三焦、经络、腠理、筋骨、络脉等。
3、气机的作用:三焦气机主要调整内脏的活动，生理功能和免疫功能；经络气机主要调节内脏的活动，维持两脏相应的健康；腠理气机主要调节
体内的气机循环；筋骨气机主要调节肌肉的活动，维持关节的正常运动；
络脉气机主要调节脉血活动，保持血液循环畅通。
三、内分泌学
1、内分泌的概念:内分泌是由腺体发出的有组织的分泌物，在血液中
传递至身体的其它器官，直接影响身体各机能的体内调节系统。
2、内分泌器官:主要是脑下垂体、垂体、胰腺、性腺、肾上腺、甲状
旁腺等。
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中医内科学精华笔记肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃 疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆 解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降 开郁降气平喘-五磨饮子 虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃 疏风散热，清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈 清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散 3. 溃脓期：热壅血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泄 排脓解毒－加味桔梗汤 4. 恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，肺伤气耗，或为邪恋正虚 清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨 1）肺阴亏损：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损 滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺旺：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健 益气养阴－保真汤或参苓白术散 4）阴阳虚损：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损 滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀 1)痰浊壅肺证：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降 化痰降气，健脾益肺-苏子降气汤合三子养亲汤 2）痰热郁肺证：痰热壅肺，清肃失司，肺气上逆 清肺化痰，降逆平喘-越婢加半夏汤或桑白皮汤 3）痰蒙神窍：痰蒙神窍，引气肝风 涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 4）阳虚水泛：心肾阳虚，水饮内停 温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 5）肺肾气虚：肺肾两虚，气失摄纳 补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、肺痿 1.虚热证：肺阴亏耗，虚火内灼，灼津为痰 滋阴清热，润肺生津-麦门冬汤合清燥救肺汤 2.虚寒证：肺气虚寒，气不化津，津反为涎 温肺益气-甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 1）心虚胆怯：气血亏损，心虚胆怯，心神失养 镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2）心血不足：心血亏耗，心失所养，心神不宁 补血养心，益气安神-归脾汤 3）阴虚火旺：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神 滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 4)心阳不振：心阳虚衰，无以温阳心神 温补心阳，安神定悸-桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：脾肾阳虚，水饮内停，上凝于心，扰乱心神 振奋心阳，化气行水，宁心安神-苓桂术甘汤 6）心血瘀阻：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养 活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7)痰火扰心：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安 清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤 二、胸痹 1）心血瘀阻：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 活血化瘀、通络止痛－血府逐瘀汤 2）气滞心胸：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散 3）痰浊闭阻：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞 通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4）寒凝心脉：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 辛温散寒，宣通心阳－瓜蒌薤白桂枝汤合当归四逆汤 5）气阴两虚：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅 滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7）心肾阳虚：氧气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞 温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮 附 真心痛 气虚血瘀-益气活血，通脉止痛-宝元汤合血府逐瘀汤 寒凝心脉-温补心阳，散寒通脉-当归四逆汤 正虚阳脱-回阳救逆，益气固脱-四逆加人参汤 三、不寐 1）肝火扰心：肝郁化火，上扰心神 疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤 2）痰热扰心：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神 清化痰热，和中安神-黄连温胆汤 3）心脾两虚：脾虚血亏，心神失养，神不安舍 补益心脾，养血安神－归脾汤 4）心肾不交：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 滋阴降火、交通心肾－六味地黄丸合交泰丸 3）心胆气虚：心胆虚怯，心神失养，神魂不安 益气镇惊、安神定志－安神定志丸合酸枣仁汤 附 健忘 心脾不足-补益心脾-归脾汤 肾精亏耗-填精补髓-河车大造丸 痰浊扰心-化痰宁心-温胆汤 血瘀痹阻-活血化瘀-血府逐瘀汤 附 多寐 湿盛困脾-燥湿健脾，醒神开窍-平胃散 瘀血阻滞-活血通络-通窍活血汤 脾气虚弱-健脾益气-香砂六君子汤 阳气虚衰-益气温阳-附子理中丸合人参益气汤 四、癫狂 癫证1）痰气郁结：肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍 理气解郁、化痰醒神－逍遥丸合顺气导痰汤 2）心脾两虚：癫证日久，脾失健运，生化乏源，气血俱衰，心神失养 健脾益气，养心安神－养心汤合越鞠丸 狂证1）痰火扰神：五志化火，痰随火升，痰热上扰清窍，神明昏乱 清心泻火，涤痰醒神－生铁落饮 2）痰热瘀结：气郁痰结，血气凝滞，瘀热互结，神窍被塞 豁痰化瘀，条畅气血-癫狂梦醒汤 3）火盛阴伤：心肝郁火，或阳明腑热久羁，耗津伤液，心神不调，阴虚火旺，神明受扰 育阴潜阳，交通心肾－二阴煎合琥珀养心丹 五、痫病 1）风痰闭阻：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍 涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸 2）痰火扰神：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神 清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤 3）瘀阻脑络：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动 活血化瘀，息风通络-通窍活血汤 4）心脾两虚：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养 补益气血，健脾宁心-六君子汤合归脾汤 5）心肾亏虚：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养 补益心肾、潜阳安神－左归丸合天王补心丹 六、痴呆 1）髓海不足：肾精亏虚，髓海失养 补肾益髓，填精养神-七福饮 2）脾肾两虚：气血亏虚，肾精不足，髓海失养 补肾健脾，益气生精-还少丹 3）痰浊蒙窍：痰浊上蒙，清窍被阻 豁痰开窍，健脾化浊-涤痰汤 4）瘀血内阻：瘀血阻滞，脑脉瘀阻 活血化瘀，开窍醒脑-通窍活血汤 七、厥证 1.气厥 1）实证：肝郁不舒，气机上逆，壅阻心胸，内闭神机 开窍顺气解郁－通关散合五磨饮子 2）虚证：元气素虚，清阳不升，神明失养 补气回阳醒神－生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮 2.血厥 1）实证：怒而气上，血随气升，菀阻清窍 平肝潜阳，理气通瘀－羚角钩藤汤合通瘀煎 2）虚证：血出过多，气随血脱，神明失养 补养气血-独参汤灌服，继服人参养荣汤 3）痰厥：肝郁肺痹，痰随气升，上闭清窍 行气豁痰－导痰汤 脾胃病系 一、胃痛 1）寒邪客胃：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞 温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸 2）饮食伤胃：饮食积滞，阻塞胃气 消食导滞，和胃止痛－保和丸 3）肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 疏肝解郁，理气胃止痛－柴胡疏肝散 4）湿热中阻：湿热蕴结，胃气痞阻 清化湿热，理气和胃-清中汤 5）瘀血停胃：瘀停胃络，脉络壅滞 化瘀通络，理气和胃－失笑散合丹参饮 6）胃阴亏耗：胃阴亏耗，胃失濡养 养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤 7）脾胃虚寒：脾虚胃寒，失于温阳 温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤 附 吐酸 热证-清泄肝火，和胃降逆-左金丸 寒证-温中散寒，和胃制酸-香砂六君子汤 附 嘈杂 胃热证-清热化痰和中-温胆汤