线状皮炎概述

邢南充师院学报1955,9(3):186~191

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线状皮炎概述狱郑发科(生物系)

(摘要〕线状皮炎的名称由A$aIih(1917)提出,国内一般以隐翅虫皮炎或毒隐翅虫皮炎相称,国外有不少异名。能引起本病的毒隐翅虫全世界已记载20种。成虫因夜晚灯尤的引诱与人接触,当出在人皮肤上有意无意被压碎,含强烈接触辜物的血淋巴溢出,于是致病.症状可分轻、中、重三型.该病流行的地理区域包括大多数热带地区以及欧亚大陆向能扩展、南美向南推移的亚热带地区。不过,流行可通过简易预防措施减轻。关键饲线状皮炎,病名,病状,病因,流行,预防

近年来,线状皮炎在我国一些地区常见多发,医学界已颇为重视.现就有关文献简

介如下.

病名

线状皮炎由Asahi(1917)命名.其后,尚有疤状皮炎,毒隐翅虫皮炎、水疙脓疤

皮炎、野火、内罗毕眼、疤疹皮炎、流浪甲虫皮炎、季节性大疤皮炎、黄足毒隐翅虫皮炎、鞭痕皮炎等。国内常以隐翅虫皮炎或毒隐翅虫皮炎相称。上述名称,虽都反应了该病

的某些特点,但“水疤”、“脓疤”、“大疤”等易与别的皮炎相混;“隐翅虫”种类浩繁,致病者仅属少数;“流浪甲虫,即隐翅虫的英文俗称,“黄足毒隐翅虫”所涉只一种病原虫.惟“鞭痕”和“毒隐翅虫”二称甚妥.但为尊重命名者,也为突出该病的一主要鉴别特征(皮损大多是拉长的),我们建议仍以“线状皮炎”

为本病病名.

。感谢J󰀀日󰀀FranK教授惠赠文献大英博物馆提供部分论著复制品希维茨教授介绍某些中文资料

二指与病原虫体液接触

。

本文于55年月x日收到

DOI:10.16246/j.cnki.51-1674/c.1988.03.008194s8病原

病原虫线伏皮炎的病原虫棣于鞘翅目(lpt:、隐翅虫科(pl飞vl,idae)

、

毒隐翅虫亚科(paede:,,飞ac)、毒隐翅虫族(卫aede:11)的毒隐翅虫属(p。“山丫。:)

,

全世界已报道20利“。中国仅知3种,即黄足毒i息翅虫(尸aed亡下2,:厂。sc:PesCurtis)

、

黑足毒J冬急翅虫(尸,a,,,2,l之、sE,iehson)和奇异毒I息翅虫(尸P。下eg丫z,`usE:ie}卜son)。四川省南充专区卫生防疫站等(1965)报导,朱德生(1980)引用的隐翅虫整

体侧面观照片,从外观上看,为一种菲隐翅虫(尸lilon必二“p),不宜看作本病病原虫。

22毒素

病原毒隐翅虫体内(主要是血淋巴)含有强烈的接触毒索(毒隐翅虫素、拟毒隐翅

虫素和毒隐翅虫酮),本病即由此引起。

3病状

一般症状线状皮炎以面部、颈部和双臂等裸出部位最常见,亦有在别处乃至全身感染者,但

手掌和脚掌似乎不会受损。其所致皮炎大多呈线状或条状,也有点状、片状、点片状和条片状的该病因病情差异,常被分成三型。轻型略显红斑并至此为止,接触。后约24小时出现,存留近2日。中型红斑明显,接触后约24小时起有痒及灼痛感,48小时后起疤(水疤、脓疤或二

者兼有),并在两天内扩展达最高峰。疤疹凹缩似肚脐开始结痴,伤痴约8一14天后脱

落。色斑可保留一月至更久。重型与中型相似,但更严重。出现局部淋巴结肿大、神经痛、关节痛、呕吐、腹泻等附加症状。继友鼻炎、中耳炎、甚至视觉损害。色斑存留的时间更长

组织学病变从组织学上看,人皮肤起疤初期会出现含液体的内表皮疤和退化的上表皮网真一表皮汇合处可能甚至被破坏。真皮外周血管浸润(在乳突及网状真皮__卜更明显),具有

单核及某些多核细胞。至脓疤期,泡变成嗜中性白细袍脓疤嗜中性白细胞可转移到表皮的邻近区和乳突,外周血管浸润和水肿更加剧治愈期,脓疤更向上扩展,增殖细胞,此时可能类似海绵状脓疤损害退去,外周皿营浸润、棘皮症和角化不全继续有在,色素沉着过渡可保留数周至数月。勺,11

,!…

188类似症状蔓延性疹、疤疹样皮炎、丹毒、单纯性疤疹、带状疤疹、神经性皮炎、落叶状天疤疮、旋毛虫病、由毛虫或有毒植物引起的荐幕疹、由芫蔷引起的疤状皮炎、由H`:ac了-。。mmantge以:iaou,的茎和果实的毒素引起的疤疹等与本病类似,亦易混淆

。

4起因

线状皮炎是因病原毒隐翅虫的毒素与人皮肤接触引起。接触多在病原虫发生(特别是大发生)季节,由于夜晚灯光的引诱,致虫通过门窗进入室内,在人周围爬行,并在皮肤上有意无意被压碎,毒汁溢出,因而致病。患者如不小心,还可经自己的手次级感染它处乃至全身.

可是,1914一1916年,在阿根廷布宜诺斯艾利斯附近爆发线状皮炎,约20年未被正确鉴定。在越南未修剪的灌丛走过的人,手臂和腿部经常出现的皮炎被归罪于不知名的小虫叮咬;那里的欧洲人,把症状归给多足类和蛾类。在日本,有人认为毛虫的尊兼刺激或蜘蛛叮咬为本病起因。在印度用“蛛鳌”、委内瑞拉用“aranaz。”,以示肇事者为蜘蛛。中国台湾曾记载,此病是晚上住宅内的晰蝎被赶跑时人皮肤与其散放的尿接触所

致。这些都表明,由于线状皮炎的发病是延期的,故受害者多忽略或不能把症状与真正的起因联系起来.

5流行

线状皮炎发生的地理区域,包括已经或可能发生的大多数热带地区以及欧亚大陆向北扩展,南美向南推移的亚热带地区。如非洲的塞拉利昂、尼日利亚、扎依尔、喀麦隆、纳米比亚、坦桑尼亚、乌干达、肯尼亚、马拉维、澳洲的澳大利亚、巴布亚新几内亚;欧洲的苏联、意大利;亚洲的印度尼西亚、马来西亚、泰国、越南、菲律宾、日

本、中国、斯里兰卡、印度、伊朗、以色列;美洲的维地马拉、巴拿马、厄瓜多尔、委内瑞拉、巴西和阿根廷等其流行,常与一种或多种病原虫大发生有关中国台湾(1969)、四川南充(l965)

、

重庆漳南(1986)、河南郑州(1979)流行,是黄足毒隐翅虫大发生引起.东西非(2925)流行,是大毒隐翅虫(尸ex:mi:5Reiche)和沙毒隐翅虫(尸sa乙aeusErich“on)引起。纳米比亚、尼日利亚、乌干达和马拉维1960年流行,是沙毒隐翅

虫、点毒隐翅虫(尸乡unct六01115Bernhauer)、淡红毒隐翅虫(p犷ufoc万aneusBernha“e:)几乎同时在仅次于撒哈拉大沙漠的广大非洲地区暴发性数量增殖引起

。

病原毒隐翅虫数量增殖的原因,中国河南、四川的黄足毒隐翅虫,或许与高温、多

湿、低气压有关,但仍不能完满解释,河南郑州1978、1977、1974与1979年的气象资料

并无明显差异,何以仅年病例骤增导致该病在非洲流行的几种病原虫,一些研究197919者认为,也许是一场特大暴刚徽发的,但其起因尚待更多的研究。人们曾注意到与飞行趋光的毒隐翅虫接触汾是在暴雨之前,戈是同雨季有关,或与特别多雨的年分有联系;1980年7、8月间,我们曾对四川三十余县(市)作了奇异毒隐翅虫的灯诱调查,结果表明,除高寒牧区外农区都有所获。这也许表明该虫的发生还与食物(多种农

业害虫)有关。这些都待再探索

6预防

线状皮炎的病原虫虽可导致本病,但又是多种农业害虫的重要捕食夭敌。因此,除

入室虫体外,一般不宜用药杀灭。据报道,以下措施常有良好防效:1了解本病起因,避免与虫接触,不要在皮肤_L将虫压碎;2安装门帘纱窗并悬挂蚊帐;3适当

减少晚间灯光强度和数量:4清除住宅周围50米之内的杂草和腐物;

多用刀巴皂水洗手。

7治疗

5本病流行期

线状皮炎的治疗,止痒;3)防止感染:

国内曾提出以下原则:l)及时清除受害部位的毒素;2)镇静

4)合理用药(药物迭择

散,5%硫磺炉甘石洗剂,雷锁辛利凡诺溶液,花12克生甘草6克水煎服)

。

:消炎收敛性药膏,皮炎净,蛇伤急救

3%硼酸水湿敷,中草药蒲公英15克银

国外曾报导二十多种治疗药物,如:抗菌素加氢化可的松,灰油擦剂,次硝酸秘,布特新苦味酸软膏,炉甘石加苯佐卡因,硼酸加氧化锌,氨或石

甘汞药粉,可的松(非脂性),石炭酸(l,80)洗液,木溜油皂,Chlorphenoxamineeream,古拉尔

氏水,麻黄硷加丁醇加薄荷脑加葡萄糖(用于鼻炎),碘配,亚硫酸镁敷布,氯化汞,红汞,甲基酒(用于轻度损害),橄榄油和二氧化锌,锌酚软膏,街类乳膏,达里埃氏水糊剂(滑石加氧化锌加水加甘油),小麦淀粉与滑石粉加碳酸镁,湿敷,汞黄氧化物软

膏,氧化锌软膏等。一般认为油剂会加重病情;可的松、抗组胺、青霉素不起作用,但抗菌素可防次级感染。若接触已经发生,立即用肥皂水洗净常有良好效果,甚至可避免

反应参考文献陈世丈等隐翅虫皮炎20引列报告中华皮肤科杂志,1963;四川省南充专区卫生防疚站等。隐翅虫皮炎256例调查报告1065;(2):75一76张衰佳等。毒隐翅虫皮炎168例1海床分析及发病机理之探计。(8):27一25未德生皮肤病学。人民卫生出版社198。9:96

中华皮肤科杂志,

中级医刊,1980;