失禁性皮炎预防及管理
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理引言概述：失禁性皮炎是指因为尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，常见于长期卧床、失禁患者。
预防和护理失禁性皮炎对于提高患者的生活质量至关重要。
本文将从预防和护理两个方面进行详细介绍。
一、预防失禁性皮炎的方法：1.1 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥是预防失禁性皮炎的关键。
定时更换尿布、清洁肛门和会阴部，保持皮肤干燥，有助于减少细菌滋生。
1.2 使用合适的护理用品：选择透气性好的尿布和护理垫，避免使用含有刺激性成份的清洁剂，以免对皮肤造成刺激。
1.3 饮食调理：避免食用刺激性食物，多摄入富含维生素C和E的食物，有助于增强皮肤的反抗力，减少皮肤受损的可能性。
二、护理失禁性皮炎的方法：2.1 及时更换尿布：失禁患者应定时更换尿布，避免尿液长期滞留在皮肤表面，减少对皮肤的刺激。
2.2 使用护理乳液：在清洁皮肤后，使用护理乳液进行保湿，有助于减少皮肤干燥和瘙痒，促进皮肤的修复。
2.3 定期进行皮肤检查：定期检查患者的皮肤情况，及时发现皮肤问题并采取相应的护理措施，避免皮肤炎症的发生。
三、注意事项：3.1 避免磨擦和拉扯：在护理失禁患者时，避免过度磨擦和拉扯皮肤，以免加重皮肤损伤。
3.2 避免使用热水清洁：避免使用过热的水清洁皮肤，以免破坏皮肤屏障功能，增加皮肤受损的风险。
3.3 遵医嘱使用药物：在护理失禁性皮炎时，应根据医生的建议使用药物治疗，如外用抗菌药膏或者抗炎药物，加速皮肤的修复。
四、专业护理团队的重要性：4.1 护理人员的培训：护理失禁患者需要专业的护理团队，护理人员应接受相关的培训，了解失禁性皮炎的预防和护理知识。
4.2 定期评估患者状况：专业护理团队应定期评估失禁患者的皮肤状况，及时调整护理方案，确保患者得到有效的护理。
4.3 与医疗团队合作：专业护理团队应与医疗团队密切合作，共同制定个性化的护理方案，最大程度地减少失禁性皮炎的发生。
五、结语：失禁性皮炎是一种常见的皮肤疾病，对患者的生活质量造成严重影响。
2023版成人失禁相关性皮炎预防与护理ppt课件
3
避免自行购药和使用非处方药
不要自行购买和使用非处方药治疗失禁相关性 皮炎，以免加重病情或产生不良反应。
04
失禁相关性皮炎的预防与护理实践
医护人员的角色与职责
诊断与评估
医生或护士需对病人进行失禁相关性皮炎的诊断和评估，确定 病情严重程度及风险因素。
制定护理计划
依据评估结果，制定个性化的护理计划，包括清洁、保湿、换 药等方面。
根据诱因不同，可划分为尿失禁相关性皮炎和粪失禁相关性 皮炎。
失禁相关性皮炎的诱因
尿失禁
尿液长时间与皮肤接触，引发皮肤 刺激和炎症。
粪失禁
粪便长时间与皮肤接触，引发皮肤 刺激和炎症。
皮肤暴露于污染物
如尿液和粪便等污染物中的细菌和 病毒等，引发皮肤感染和炎症。
皮肤干燥
皮肤长时间处于干燥状态，易引发 瘙痒和破损。
THANKS
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尿失禁的识别
通过观察患者是否有尿液不自主地流出，或通过询问患者是否有尿失禁症状 ，如尿频、尿急等，来判断是否存在尿失禁。
尿失禁的评估
通过详细了解患者的病史、进行体格检查，以及进行相关辅助检查，如尿常 规、泌尿系B超等，来评估尿失禁的原因和程度。
尿失禁的干预措施
行为疗法
01
通过训练患者的膀胱功能，如定时排尿、避免憋尿等，来改善
皮肤保护剂的选择
根据患者的皮肤状况和尿液的pH值，选择合适的皮肤保护剂，如 含有醋酸氯己定、氧化锌等的护臀霜或护腿霜。
皮肤保护剂的应用
在每次更换尿垫或冲洗干净后，将适量的皮肤保护剂均匀涂抹在 患者的会阴部和大腿内侧，并轻轻按摩至吸收。
03
失禁相关性皮炎护理方法
皮肤清洁与保湿
保持皮肤清洁
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间接触皮肤而引起的皮肤炎症。
这种炎症常见于老年人、长期卧床患者、残疾人士和失禁患者。
失禁性皮炎不仅会给患者带来身体上的不适，还可能导致感染和其他并发症的发生。
因此，预防和护理失禁性皮炎是至关重要的。
预防失禁性皮炎的措施包括：1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的肥皂或洗涤剂。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
2. 经常更换尿布或护理垫：对于失禁患者，保持尿布或护理垫的干燥非常重要。
尿液或粪便长时间接触皮肤会造成湿疹和炎症。
建议每2-3小时更换一次尿布或护理垫，并在更换时进行彻底的清洁。
3. 使用护肤品：使用适合失禁患者的护肤品，如保湿剂和防护膏。
保湿剂可以帮助皮肤保持水分，减少干燥和瘙痒的发生。
防护膏可以形成一层保护屏障，减少尿液或粪便对皮肤的刺激。
4. 避免摩擦和剪切力：在移动或翻身患者时，要避免摩擦和剪切力对皮肤的损伤。
使用合适的协助工具，如滑梯或护理垫，减少对皮肤的摩擦。
5. 保持适宜的室温和湿度：过高或过低的室温和湿度都会对皮肤健康产生不利影响。
保持室内温度适宜，并使用加湿器或空调来调节湿度。
失禁性皮炎的护理包括：1. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤，特别是排泄物接触的部位。
注意是否有红肿、破溃、溃疡、糜烂等异常症状。
如发现异常，及时采取措施。
2. 温水清洗：如果患者已经发生失禁性皮炎，可以使用温水进行清洗。
避免使用刺激性的清洁剂，以免加重炎症。
3. 使用药物：对于已经发生失禁性皮炎的患者，可以使用局部抗菌药物或抗炎药物。
选择合适的药物需要根据医生的建议。
4. 保持干燥：失禁性皮炎的患者需要保持皮肤的干燥。
使用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦。
5. 饮食调理：合理的饮食对于皮肤健康也非常重要。
建议患者摄入适量的维生素C和维生素E，增加皮肤的抵抗力。
总结起来，预防和护理失禁性皮炎的关键在于保持皮肤的清洁干燥，避免尿液或粪便长时间接触皮肤，使用适合失禁患者的护肤品，并及时观察和处理皮肤异常。
失禁性皮炎的预防和护理
失禁性⽪炎的预防和护理失禁性⽪炎（Incontinence associated dermatitis,IAD）是失禁患者常见的护理问题，也是⼀项全球性健康问题，会增加医疗费⽤、临床⼯作量、严重影响患者⽣活质量。
据国外报道，失禁患者的失禁性⽪炎患病率为5.6％～50％［1-3］，发病率为3.4％～25％［3-4］。
为了便于护理⼈员系统地学习失禁性⽪炎相关知识，现总结归纳如下：1、失禁性⽪炎的概念失禁相关性⽪炎是指⽪肤暴露于⼤⼩便中⽽引起的⼀种刺激性⽪炎，是潮湿相关性⽪肤损伤的⼀种临床表现，常发⽣在病⼈会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、⼥性的阴唇、⼤腿的内侧及后部，是失禁病⼈普遍存在的问题［5-6］。
2、失禁性⽪炎的病因⼤⼩便失禁是失禁性⽪炎发⽣的直接原因。
⼆便失禁时在尿液导致的碱性环境中使粪便中的酶活性增强⽽刺激性更⼤［7］。
尽管失禁性⽪炎的病理⽣理机制仍未阐明，但已有证据表明，炎性因⼦释放产⽣炎性反应，增加了⽪肤上⽪⽔分的丧失，削弱了⽪肤保湿屏障作⽤，增加了⽪肤表⾯pH值，改变了⽪肤的酸性环境［8］。
此外，在糖尿病病⼈、⾼体质量指数⼈群更易发⽣失禁性⽪炎，故对该类病⼈需要更多的⽪肤护理⼲预［9］。
3、失禁性⽪炎的评估3.1失禁性⽪炎发⽣危险评估由Nix等［10］设计的会阴部评估表是⽬前⽤于失禁性⽪炎的主要评估⼯具，其共包括四个维度，分别为刺激物的类型和强度、接触时间、会阴部⽪肤状况和其他相关因素等。
具体见表1：总共4-12，分数越⾼表⽰发⽣失禁性⽪炎危害性越⾼总分在4-6之间属于低危险，7-12分属于⾼危险3.2失禁性⽪炎的分期失禁性⽪炎专家⼩组[11] 于2015年制定的《失禁性⽪炎严重度分类⼯具》,是失禁性⽪炎分度的最新⼯具，该⼯具指出轻度失禁性⽪炎患者累计周围⽪肤表现为⽪肤出现红斑，⽪肤尚保持完整，触诊时⽪肤温度升⾼，存在明显疼痛感觉；中度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，散在点状出⾎、疱疹、脱⽪，存在明显疼痛感；重度失禁性⽪炎表现为局部⽪肤通红，脱⽪有渗液或出⾎。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于长期失禁而导致的皮肤炎症，常见于长期卧床、老年人、残疾人等群体。
失禁性皮炎的预防和护理对于患者的健康和生活质量至关重要。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，匡助患者有效预防和处理失禁性皮炎的问题。
一、失禁性皮炎的预防1.保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的私密部位，使用温和的无刺激性洗液，轻柔擦拭，保持皮肤的清洁和干燥。
2.避免磨擦和剪刀：避免患者在床上来回磨擦，使用柔软的床单和衣物，避免长期穿着潮湿的衣物。
同时，避免使用剪刀等尖锐物品接触皮肤，以免划伤皮肤导致感染。
3.定期转身：长期卧床的患者应定期转身，避免长期压迫同一部位，减少皮肤受压的时间和程度。
4.使用护理垫：对于失禁患者，可以使用吸水性好、透气性佳的护理垫，及时吸收尿液，保持皮肤的干燥。
5.合理饮食：饮食要均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强皮肤的反抗力。
6.保持适宜的室温和湿度：保持室内的温度和湿度适宜，避免过度干燥或者湿度过高，以减少皮肤的刺激和感染。
二、失禁性皮炎的护理1.定期观察皮肤：护理人员应定期观察患者的皮肤状况，特殊是易受压的部位，如臀部、腰部、脚根等，及时发现异常情况。
2.保持皮肤干燥：及时更换护理垫，保持皮肤的干燥，避免尿液长期接触皮肤。
3.使用保湿剂：对于皮肤干燥的患者，可以使用适当的保湿剂，涂抹在皮肤上，保持皮肤的滋润。
4.缓解瘙痒：对于浮现瘙痒的患者，可以使用适当的抗瘙痒药物或者外用药膏，缓解瘙痒感。
5.避免使用刺激性产品：避免使用含有酒精、香料等刺激性成份的产品，以免进一步刺激皮肤。
6.保持营养均衡：合理饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进皮肤的修复和再生。
7.定期翻身按摩：对于长期卧床的患者，护理人员应定期匡助患者翻身，按摩皮肤，促进血液循环，减少皮肤受压的时间。
8.及时处理皮肤问题：如发现皮肤破损、红肿、溃疡等问题，应及时处理，清洗伤口，保持伤口的清洁，避免感染的发生。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或粪便长时间滞留在皮肤表面，导致皮肤受到刺激和损伤的一种皮肤病。
这种病症常见于长期卧床、尿布使用者、老年人和残疾人群体。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们可以采取以下措施：1. 保持皮肤清洁：定期清洗患者的皮肤是预防失禁性皮炎的关键。
使用温水和温和的清洁剂，轻轻地清洗患者的皮肤，特别是尿布区域。
清洗后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免搓擦。
2. 保持皮肤干燥：湿润的环境容易滋生细菌和真菌，增加感染的风险。
在清洗后，确保皮肤完全干燥，可以使用吹风机低温吹干皮肤，但要避免过度吹风。
3. 使用合适的尿布：选择透气性好、吸湿性强的尿布，可以减少皮肤与尿液的长时间接触。
尿布应该经常更换，避免尿液积聚在皮肤上。
4. 使用保护膏或霜：在更换尿布之前，可以涂抹一层保护膏或霜在患者的尿布区域，以减少摩擦和刺激。
保护膏或霜可以形成一层保护膜，防止尿液和粪便对皮肤的直接接触。
5. 定期翻身：长期卧床的患者容易发生压疮和失禁性皮炎。
定期翻身可以减少对特定部位的持续压力，促进血液循环，减少皮肤损伤的风险。
6. 保持适当的营养：营养不良会导致皮肤抵抗力下降，容易发生皮肤损伤和感染。
为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于维持皮肤的健康状态。
7. 观察皮肤变化：定期观察患者的皮肤，尤其是尿布区域。
如果发现皮肤发红、破裂、出血、溃疡等异常情况，应及时采取措施，避免进一步恶化。
8. 寻求专业护理：如果患者已经出现失禁性皮炎，应及时就医寻求专业护理。
医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括使用抗菌药物、外用药膏、保湿剂等。
总之，失禁性皮炎的预防和护理需要综合多种措施，包括保持皮肤清洁和干燥、使用适当的尿布、定期翻身、提供适当的营养等。
在实施预防和护理措施时，要注意细节，避免过度刺激皮肤，保持患者的舒适和尊严。
如果已经发生皮肤损伤，及时就医寻求专业护理是非常重要的。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于尿液或者粪便长期接触皮肤而引起的皮肤炎症，主要发生在长期卧床、行动不便或者失禁的患者身上。
为了预防和护理失禁性皮炎，我们需要采取一系列的措施来保护患者的皮肤健康。
1. 保持皮肤清洁干燥：定期给患者清洗身体，特殊是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂进行清洁。
清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦或者搓揉。
保持皮肤干燥，避免积湿。
2. 避免长期湿润：及时更换尿布和卫生巾，保持尿液和粪便不会长期接触皮肤。
使用吸水性好的尿布和卫生巾，定期检查是否需要更换。
3. 使用保护性护理产品：使用含锌的保护性膏或者乳液涂抹在易受损的皮肤表面，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
这些产品还可以匡助修复受损的皮肤。
4. 定期翻身：对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。
每隔2小时摆布，将患者的身体从一个侧面翻转到另一侧，以减少长期压迫同一部位的风险。
5. 使用合适的床垫和床单：选择适合的床垫和床单材质，以减少对皮肤的磨擦和刺激。
床垫可以选择具有良好的支撑性和透气性的材质，床单应该柔软舒适，避免使用粗糙的材质。
6. 规律排便：对于失禁患者，规律排便非常重要。
建立一个固定的排便时间表，匡助患者养成规律排便的习惯，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。
7. 观察皮肤状况：定期观察患者的皮肤状况，特殊是易受损的部位，如臀部、腰部和大腿内侧等。
如果发现红肿、破溃、水泡、溃疡等异常情况，应及时采取措施，如更换护理产品、使用适当的药物进行治疗等。
8. 饮食调理：合理调整患者的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以提高皮肤的健康状况。
同时，避免摄入过多的刺激性食物，如辛辣食物和酒精等。
9. 定期康复训练：对于行动不便的患者，进行康复训练非常重要。
通过物理治疗和运动训练，匡助患者恢复肌肉力量和运动能力，减少长期卧床的风险。
10. 心理关心：失禁性皮炎对患者的心理健康也会产生一定的影响。
提供良好的心理支持和关心，匡助患者积极面对疾病，增强护理的效果。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是由于失禁引起的皮肤炎症，常见于长期卧床、尿布使用者、老年人和残疾人群体。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理方法，帮助患者和护理人员有效应对这一问题。
一、失禁性皮炎的预防1. 保持皮肤清洁干燥：定期清洗患者的皮肤，特别是排泄部位，使用温水和温和的清洁剂，避免使用含有刺激性成分的洗液。
清洗后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，确保皮肤干燥。
2. 避免摩擦和剪切：在翻身或移动患者时，要注意减少摩擦和剪切力，使用合适的护理工具和技巧，避免对皮肤造成伤害。
3. 使用透气性材料：选择透气性好的衣物和床上用品，避免使用塑料材质的尿布或床垫，以减少皮肤潮湿和热量积聚。
4. 定期更换尿布和护理垫：尿布和护理垫应定时更换，避免长时间潮湿，同时使用含有保护性成分的尿布垫，减少对皮肤的刺激。
5. 保持适当的营养和饮水：合理的饮食和充足的水分摄入有助于维持皮肤的健康状态，增强皮肤的抵抗力。
二、失禁性皮炎的护理1. 观察皮肤状况：护理人员应定期观察患者的皮肤状况，包括颜色、湿度、红肿、破损等情况，及时发现异常并采取相应的护理措施。
2. 保持皮肤清洁：根据需要，定期进行清洁护理，使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性的护理产品。
清洗后轻轻擦干皮肤，避免过度摩擦。
3. 使用保湿剂：对于干燥的皮肤，可以使用医生推荐的保湿剂，帮助皮肤保持水分，减少干燥引起的不适和瘙痒感。
4. 使用皮肤屏障剂：对于易受刺激的皮肤，可以使用医生推荐的皮肤屏障剂，形成一层保护膜，减少外界刺激对皮肤的伤害。
5. 避免使用刺激性产品：尽量避免使用含有酒精、香料、染料等刺激性成分的产品，以免加重皮肤炎症。
6. 保持舒适的体位：合理调整患者的体位，避免长时间处于同一姿势，减少对皮肤的压力和摩擦。
7. 使用合适的敷料：对于已经破损的皮肤，可以使用医生推荐的敷料，促进伤口愈合，减少感染的风险。
8. 寻求医生帮助：如果患者的皮肤状况恶化或出现感染迹象，应及时寻求医生的帮助，进行进一步的治疗和护理。
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THANKS
药物治疗
根据疼痛评估结果，可酌情使用非处方或处方止痛药，如非甾体 抗炎药等。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷等缓解疼痛；保持舒适体位，避免皮 肤受压；提供心理支持，减轻焦虑情绪。
长期随访及生活质量评估
1 2 3
定期随访
建立长期随访计划，定期对患者进行皮肤检查、 生活质量评估等，以及时发现并处理相关问题。
营养支持与饮食调整
营养支持
保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养素，促进皮肤修复和增强免疫力。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和饮品，以免加重皮肤症状。建议多食用清淡、易消化、富含维生素的食 物。
06
并发症处理及转归预后
感染控制与处理
局部感染控制
01
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性清洁产品。使用含有抗菌
成分的护肤品或药膏，以减少细菌滋生和感染风险。
全身性感染预防
02
对于严重失禁相关性皮炎患者，可能需要口服或注射抗生素以
预防全身性感染。
感染症状监测
03
密切观察皮肤状况，如出现红肿、疼痛、化脓等感染症状，应
及时就医并采取相应治疗措施。
疼痛管理与舒缓技巧
疼痛评估
采用疼痛评估工具对患者进行定期评估，以了解疼痛程度和性质 。
粪便中的酶类
如蛋白酶和脂肪酶，可分 解皮肤表面的蛋白质和脂 质，破坏皮肤的正常结构 。
潮湿环境
尿液和粪便导致皮肤长时 间处于潮湿环境，有利于 细菌滋生和感染。
个体差异与遗传因素
过敏体质
某些人对某些物质过敏，如尿布 、湿巾等，接触后容易引起皮炎 。
遗传因素
家族中有类似病史的人更容易患 病。
失禁性皮炎的预防及护理
失禁性皮炎的预防及护理失禁性皮炎是指由于长期接触尿液或者粪便等体液，导致皮肤发生炎症的一种皮肤病。
它常见于老年人、长期卧床患者以及失禁患者。
失禁性皮炎的发生给患者带来不适和痛苦，严重时甚至会引起并发症。
因此，预防和护理失禁性皮炎非常重要。
本文将详细介绍失禁性皮炎的预防和护理措施，以匡助患者和护理人员更好地处理这一问题。
1. 预防措施1.1 保持皮肤清洁干燥：定期清洁患者的皮肤是预防失禁性皮炎的关键。
每天至少清洁一次，使用温水和温和的皂液清洁皮肤，避免使用过热的水和刺激性的清洁剂。
清洁后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免磨擦。
1.2 时常更换尿布或者护理垫：对于失禁患者或者长期卧床患者，时常更换尿布或者护理垫是必要的。
尿液和粪便会引起皮肤湿疹和刺激，因此及时更换是非常重要的。
建议每2-3小时更换一次，或者在尿布或者护理垫变湿后即将更换。
1.3 使用透气性好的材料：选择透气性好的材料制作尿布或者护理垫，可以减少皮肤对尿液或者粪便的长期暴露，降低患者患失禁性皮炎的风险。
避免使用塑料材料或者不透气的材料。
1.4 保持皮肤屏障完整：失禁性皮炎的发生往往与皮肤屏障受损有关。
因此，保持皮肤的完整性非常重要。
避免使用刺激性的化学品，如香皂、洗涤剂等。
在清洁皮肤后，可以使用润肤霜或者保湿剂，保持皮肤的水分和柔软度。
2. 护理措施2.1 定期检查皮肤：护理人员应定期检查患者的皮肤，特殊是易受压力的部位，如臀部、脊柱、骨盆等。
如果发现红肿、破溃、水疱等异常情况，应及时采取措施，避免病情进一步恶化。
2.2 使用保护性垫：对于需要长期坐卧的患者，使用保护性垫可以减少对皮肤的磨擦和压力。
保护性垫应选择柔软、透气性好的材料，避免使用塑料材料或者不透气的材料。
此外，保护性垫也应定期清洗和更换，以保持清洁和卫生。
2.3 规律转身或者翻身：对于长期卧床患者，定期转身或者翻身是非常重要的。
这可以减少对特定部位的持续压力，促进血液循环，减少皮肤损伤的风险。
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流行病学
❖ 尿失禁患者IAD发生率46% ❖ 大便失禁IAD发生率29.5% ❖ 双重失禁IAD发生率25.6% ❖ IAD患病率20％～27％；发病率19％～50％
瑞金医尿液：潮湿、PH值、尿素氮 ❖ 粪便：活性酶、水样便、真菌
❖ 长时间皮肤暴露于排泄物刺激 ❖ 长时间密闭式包裹，如纸尿裤造成
抹，待干后放回 ❖ 视病情需要，每24－72小时重复涂抹 ❖ 勿与乳液、乳霜、油药膏等一同使用 ❖ 涂抹后需待完全干燥后再涂抹第二层，加强效果
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避免皮肤长期接触刺激物
尿失禁
❖ 尿套 ❖ 留置导尿 ❖ 尿不湿 ❖ 一次性床垫
提高局部温度 增加摩擦力
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便失禁黏贴造口袋
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不透气 ❖ 不当的皮肤清洗方法
❖ 健康皮肤PH值在4-6.8可 避免细菌感染，大量尿素 和氨将增加皮肤PH值到8 以上，不透气的尿片也会 增加PH值
便失禁发生数分钟，即产生皮肤损伤
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↑尿素 ↑PH ↑细菌
尿液、粪便
↑皮肤通透性 ↓皮肤屏障性
细菌过渡滋生
皮肤脆弱
摩擦
感染
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❖建立有效的IAD风 险评估工具，加强 失禁病人预警管理
总结
❖强化护理人员培训，及时 更新IAD知识
大便失禁？
一天解出不成形便或水样便≧3次时，称之为腹泻 当肛门括约肌控制功能受干扰，个人无法控制肠道功能
，产生不自主的排便，可定义为大便失禁
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大便失禁的相关因素
❖ 危重患者引起腹泻的常见原因为不适当的肠内营养、肠道 感染、滥用广谱抗生素、大量使用胃肠动力药物等。
❖ 结肠、直肠及肛门疾病：癌，大肠炎，直肠脱垂 ❖ 外科损伤 ❖ 神经源性：
❖ 皮肤干燥的患者常规使用 润肤剂是非常必要的，可 以提高破皮肤的水合和降 低撕脱伤的危险
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皮肤保护剂
❖ 液体敷料：赛肤润 ❖ 凡士林软膏 大颗粒，不能水 ❖ 氧化锌软膏 合，难以移除 ❖ 爽身粉
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皮肤保护剂使用
❖ 使用前皮肤须清洁并擦干 ❖ 涂抹大腿间或臀部皱褶处，须将皱褶处拨开后涂
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皮肤清洗
❖ 肥皂水
碱性刺激皮肤 促进细菌的生长
❖ 特殊会阴部皮肤清洁剂包括表面活化剂
❖ 中性清洁剂
❖ 会阴部皮肤清洁剂(如芦荟泡沫清洁剂等)
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皮肤清洗
❖ 用力擦洗，增加表皮摩擦力 ❖ 由外向内，轻拍模式
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皮肤滋润
❖ 润肤剂：修复或增大皮肤 的保湿屏障
减少皮肤暴露于 尿液/粪便
皮肤的 清洗滋润
隔离 保护
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预防措施不复杂，为何还是发生IAD
❖ 缺少流程 ❖ 流程不完整 ❖ 护理人员知识欠缺 ❖ 缺乏相应产品使用
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失禁后要尽快清洗皮肤
❖ 从美国27个州和加拿大4个省的88家医院加护病 房收集1103个脸盆，其中686个脸盆受到1个或 更多的细菌污染。革兰氏阴性菌最常见，其次是 肠球菌和金黄色葡萄球菌
重度
❖ 受刺激的部位出现皮层 缺损，呈红色，伴渗出 或出血
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真菌感染
❖ 受损区域皮肤出现红 色斑点
❖ 患者可能有瘙痒主诉
女性病人要注意妇科检查
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失禁性皮炎预防和治疗要点
❖ 移除皮肤刺激物并让皮肤远离皮肤刺激物 ❖ 使用器械或产品让皮肤脱离潮湿环境 ❖ 预防继发性皮肤感染 ❖ 控制或转移皮肤潮湿的原因
无抑制性排便：老年性痴呆、脑动脉硬化、脑萎缩、脑 梗塞、脑外伤等 便意丧失、括约肌功能不全：糖尿病、脊髓疾病等
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临床失禁性皮炎发生的原因
严重的腹泻 急性胃肠道出血解血便 因治疗需要给予缓泻剂
护理方法错误：
长时间皮肤暴露于刺激物 纸尿裤包裹，长时间不透气，PH值增加 不当的皮肤清洗方法，造成皮肤机械性损伤
便失禁黏贴造口袋
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大便失禁管理套件
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建立失禁性皮炎标准化护理流程
❖ 让皮肤远离皮肤刺激物 ❖ 弱酸性清洗液清洗皮肤，避免使用浴盆 ❖ 清洗动作轻柔、仔细检查皱褶 ❖ 使用皮肤润肤剂和保护剂 ❖ 护理产品放在床边，保证使用 ❖ 预防继发性皮肤感染 ❖ 控制或转移皮肤潮湿的原因
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失禁管理的重要性
重症病人床上便失禁对专业人员是个巨大的挑战 ❖ 及时完成失禁患者皮肤照护是必要的 ❖ 保持皮肤完整性，去除异味，维护患者自尊 ❖ 失禁处理耗费大量的时间和精力，但能提高患者的生活质量
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失禁性皮炎和压疮
❖ 最新的研究显示重症病人的压疮发生率与便失禁密切相 关
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失禁性皮炎与压疮的区别
形状
❖ 压疮多呈圆形，边界较清 ❖ 失禁性皮炎多呈弥散性、镜面性
深度
❖ 压疮根据分期有不同的深度 ❖ 失禁性皮炎多呈浅表性
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失禁性皮炎与压疮的区别
坏疽
❖ 压疮会出现 ❖ 失禁性皮炎不会出现
伤口边缘 ❖ 压疮伤口边缘清晰 ❖ 失禁性皮炎边缘模糊，不规则
❖ 对于失禁患者，应及时清洁皮肤保持干爽；使用局部屏 障性或吸收性敷料保护皮肤
❖ 大便失禁患者发生压疮的概率增加22倍 ❖ 国外研究证明：很多护士很难区分失禁性皮炎和压疮
瑞金医院 LLY
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失禁性皮炎与压疮的区别
❖ 压疮属于缺血性疾病，损伤方式为 “Bottom UP”
❖失禁性皮炎损伤从表层开始“Top Down”
失禁性皮炎的预防及 管理
护理业务学习
课程大纲
❖ 概念
❖ 失禁性皮炎与压疮的区别 ❖ 失禁性皮炎的预防和处理 ❖总结
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失禁性皮炎
Incontinence Associated Dermatitis-IAD
是由于严重的腹泻和大小便失禁，会阴或外生殖器周围的皮 肤接触尿或粪便而发生，以发红、水肿及含澄清渗出物的大 小疱为主要表现的炎性病变
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失禁性皮炎和压疮的区别
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失禁性皮炎的分级
轻度
❖ 皮肤干燥、完整没有水 疱，但呈现边界不清的 粉色或发红区
❖ 触诊会发现皮温升高， 患者会抱怨有灼伤感、 刺痛或疼痛
中度
❖ 局部皮肤光亮潮湿，伴 有血水渗出或针尖状出 血，呈凸起状或有水泡
❖ 可伴有皮肤缺损（少量 ），疼痛明显