整形外科主治医师：外科休克真题一

整形外科主治医师：外科休克真题一 1、单选 重度休克发 生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（） A.出现出血、血栓、（江南博哥）溶血等表现 B.血小板<8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟 C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时 D.HCO<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高 E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少 答案：D 2、单选 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 根据患者目前情况，首先要考虑的是（提示：术后第2天下午，发现患者四肢皮肤出现多处片状瘀斑．伤口渗血。脉搏100次／分，血压下降至90/60mmHg，尿量减少。实验室检查：血小板<80×109/L，凝血酶原时间（PT）及活化凝血活酶时间延长，血浆Fbg含量<1.5g/L，3P试验阳性，PT延长3秒以上。）（） A.输血传染肝炎 B.血小板减少性紫癜 C.原发性纤维蛋白溶解症 D.弥散性血管内凝血（DIC. E.自身红细胞致敏性紫癜（Garder-Diamond综合征） F.过敏性紫癜 答案：D 3、单选 下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（） A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱 B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2） C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显 D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞 E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能 答案：E 4、单选 创伤性休克的现场急救措施中，不包括（） A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20° B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开.人工辅助呼吸 C.及时止血、包扎、固定 D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱 E.立即建立静脉输液通道补充血容量 答案：D 5、单选 男性，45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查，腹腔内积血量2500ml，行肝破裂修补，脾脏切除术。术后24小时患者心率110次／分，血压（80～70）／（60～50）mmHg，CVP18cmHO。目前根据CVP监测结果，最重要的处理措施是（） A.给氧 B.纠正酸中毒 C.应用强心剂 D.控制补液量 E.应用呋塞米 答案：C 6、配伍题 低动力型感染性休克的血流动力学特点是（） 高动力型感染性休克的血流动力学特点是（） A.心输出量增加，周围血管阻力增加 B.心输出量降低，周围血管阻力升高 C.心输出量降低，周围血管阻力降低 D.心输出量增加，周围血管阻力降低 E.心输出量降低，周围血管阻力不变 答案：B,D 7、配伍题 去甲肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（） 多巴胺抗休克的主要作用及用途是（） 多巴酚丁胺抗休克的主要作用及用途是（） 间羟胺（阿拉明）抗休克的主要作用及用途是（） A.兴奋α受体为主，对β受体作用较弱。用于心脏停搏后的复苏、过敏性休克等 B.兴奋血管平滑肌和间接兴奋α受体与较弱的兴奋β受体作用。对休克并发尿闭及心功能不全、心搏骤 停复苏具有较好疗 效 C.兴奋β受体作用，低浓度兴奋α受体。用于各种类型休克，对伴有肾功能不全、心输出量降低、外周血管阻力增高并已补足血容量的患者更有价值 D.对心肌的正性肌力作用较多巴胺强。用于休克并心、肾功能不全及感染性休克者 E.兴奋α肾上腺受体，对β受体无作用。用于神经源性休克、过敏性及感染性休克以及外周阻力降低而动脉压过低者 答案：A,C,D,B 8、配伍题 抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（） 硝普钠（亚硝基铁氰化合物）抗休克的主要作用及用途是（） 糖皮质激素抗休克的主要作用及用途是（） A.对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环 B.同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者 C.阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用 D.与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留 E.增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰 答案：A,B,C 9、配伍题 6%羟乙基淀粉的主要用途是（） 中分子右旋糖酐的主要用途是（） 低分子右旋糖酐的主要用途是（） 明胶的主要用途是（） A.补充血容量，纠正酸中毒 B.防治各种类型的休克，如出血、创伤、烧伤中毒和感染或手术麻醉期低血压 C.扩充血容量，降低血液黏滞性，改善微循环，抑制血小板功能 D.补充血容量，维持胶体渗透压，补充功能性细胞外液电解质，纠正休克产生的酸中毒 E.提高胶体渗透压，扩充血容量 答案：D,B,C,E 10、配伍题 中度休克的表现是（） 轻度休克的表现是（） 重度休克的表现是（） A.失血量约为全身血容量的5%～10%，脉搏正常，血压和脉压，尿量正常。略有烦躁，口渴等症状 B.失血量约为全身血容量的10%～15%，脉搏100次／分左右，脉压稍低，尿量减少。可有烦躁，激动，皮肤略显苍白，烦渴等症状 C.失血量约为全身血容量的20%，脉搏>100次／分，脉压正常或稍低，尿量减少。可有烦躁，焦虑或激动，皮肤苍白，口渴等症状 D.失血量约为全身血容量的20%～40%，脉搏>120次／分，收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg，尿量<20ml／小时或无尿。神志尚清，软弱无力，表情淡漠，可陷入昏迷 E.失血量约为全身血容量的40%，脉搏细弱，收缩压低于40～60mmHg或测不到，无尿。出现神志不清、意识模糊、发生昏迷甚至心脏停搏 答案：D,C,E 11、单选 男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。 患者失血量约占全身血容量的() A.5% B.5%～10% C.10%～20% D.20%～40% E.大于40% F.大于50% 答案：E 12、配伍题 低动力型感染性休克的临床表现特点是（） 高动力型感染性休克的临床表现特点是（） A.嗜睡，皮肤不冷，苍白，畏寒高热，呼吸浅快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿量少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，呼吸性酸中毒 B.神志恍惚，烦躁不安，皮肤冷、苍白，轻度发绀，高热，呼吸深快，心率加快，血压降低，脉压<20mmHg，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，混合型酸中毒 C.神志模糊，体温增高，呼吸较快，心率快，血压下降，脉压<20mmHg，皮肤凉，尿少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，代谢性酸中毒 D.神志淡漠，昏睡，寒战或低热，呼吸浅快，心率很快，血压明显下降，脉压<30mmHg，皮肤湿冷，苍白，重度发绀，尿少或无尿，混合静脉血氧饱和度（SVO2）降低，血乳酸中度升高 E.谵妄，皮肤温暖，潮红或轻度发绀，寒战高热或低热寒战，呼吸深快，心率快，血压降低，脉压<30mmHg，尿量由多到少，混合静脉血氧饱和度（SVO2）升高，血乳酸轻度升高 答案：D,E 13、配伍题 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（） 苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（） 酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（） 酚苄明抗休克的主要作用及用途是（） A.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加 B.对抗肾上腺素及去甲肾上腺素。用于心源性休克伴心力衰竭 C.使微血管前括约肌松弛。用于增加冠状动脉血流量，降低周围循环阻力 D.小血管扩张，回心血量增加，间接增加心排血量。扩张血管作用慢，持续时间长 E.兴奋α受体和β受体。收缩皮肤、黏膜和内脏血管，扩张冠脉和脑血管，血压升高 答案：A,D,B,C 14、配伍题 休克时微循环代偿期（缺血期）的主要表现是（） 休克时微循环失代偿期（淤滞期）的主要表现是（） 弥散性血管内凝血期的主要表现是（） A.毛细血管前阻力增加和毛细血管后阻力增加 B.微动脉、微静脉和毛细血管前括约肌收缩，血液主要通过直捷通路或动静脉短路回流 C.微血管扩张，微动静脉间分支开放导致毛细血管扩张，血液淤滞，血流速度缓慢 D.血流缓慢及促凝因素导致血管内凝血，进一步加重组织缺血、缺氧 E.微静脉和毛细血管通透性增高，使血浆大分子或红细胞渗出 答案：B,C,D 15、单选?男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（） A.静脉血管张力较高 B.静脉回心血量不足 C.动脉血管张力增高 D.右心功能不全 E.胸腔内压力增高 答案：B 整形外科主治医师：外科休克题库考点 1、单选 创伤性休克的现场急救措施中，不包括（） A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20° B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开.人工辅助呼吸 C.及时止血、包扎、固定 D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱 E.立即建立静脉输液通道补充血容量 答案：D 2、单选 下列抗胆碱能药物在抗休克中的应用和作用，不包括（） A.抗胆碱能药物包括阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱 B.抗休克较常用的是山莨菪碱（654-2） C.对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛使血管舒张，从而改善微循环效果较明显 D.抑制花生四烯酸代谢，降低白三烯、前列腺素的释放而保护细胞 E.降低肺毛细血管楔压（PCWP），改善心泵功能 答案：E 3、配伍题 异丙肾上腺素抗休克的主要作用及用途是（） 苯苄胺抗休克的主要作用及用途是（） 酚妥拉明（苄胺唑啉）抗休克的主要作用及用途是（） 酚苄明抗休克的主要作用及用途是（） A.兴奋β受体。用于休克伴心排血量降低，外周阻力增加