肠造口粘膜分离的处理
肠造口及其周围并发症的处理
肠造口及其周围并发症的处理•相关推荐肠造口及其周围并发症的处理肠造口术是外科最常施行的手术之一, 往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段。
不过虽然肠造口使患者渡过难关, 但诸多的肠造口合并症又使患者陷入烦恼之中, 甚或再次受到生命威胁。
下面是小编精心整理的肠造口及其周围并发症的处理，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
肠造口常见并发症：（一）出血 (Stomal bleeding):通常在术后72小时内发生。
临床症状：造口粘膜表面出血，造口与皮肤的边缘渗血；肠腔内出血。
原因：1．手术时止血不足:术后早期大出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落；2．造口与皮肤的边缘渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉；3．病人凝血功能障碍（放疗或化疗后血小板过低）；4．造口用品使用不当；5．肠腔内出血：血或血块从肠腔内流出多见于消化道疾病（如应激性溃疡）。
护理措施：1．查找出血原因；2．密切观察：出血的量颜色等，并做好记录和交班；3．止血：轻微出血用棉球或纱布加压即可；效果欠佳可用皮肤保护粉或藻酸钙敷料再进行按压；若出血较多较频，用1‰肾上腺素溶液浸湿的纱布加压，或云南白药粉外敷后用纱布加压。
4．检查血液凝血功能；5．选择适当的造口用品；6．大量渗血，则需入手术室治疗或输血；7．肠腔内出血，报告医生治疗原发病。
（二）水肿（Stomal oedema）临床症状：造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮。
通常发生在术后早期。
原因：腹壁及皮肤开口过小，低蛋白血症。
护理措施：1．轻微者暂不用处理；2．严重者用3%高渗盐水湿敷或硫酸镁湿敷；3．评估造口用品的使用技巧，大2-3mm,避免造口用品紧箍肿胀的造口而影响血液循环导致缺血坏死；4．后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现低蛋白血症伴全身水肿；5．使用大容量，一件式造口袋，底板柔软，注意裁剪技巧。
(三)缺血（ Ischaemic）临床症状：最严重的早期并发症，往往发生在术后24~48小时1．轻度造口缺血坏死：造口边缘暗红色或微呈黑色，范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异常臭味，造口皮肤无改变；2．中度造口缺血坏死：造口粘膜外中2／3呈紫黑色，有分泌物和异常臭味，但造口中央粘膜仍呈淡红色或红色，用力摩擦可见粘膜出血；3．重度造口缺血坏死：造口粘膜全部呈漆黑色，有多量异常臭味的分泌物，摩擦粘膜未见出血点，为严重缺血坏死；原因：1．手术时损伤结肠边缘动脉；2．当造口形成时，切除过多血管；3．提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管导致供血不足；4．造口腹壁开口太小；5．缝线过紧过密；6．造口被过小或过硬底板压迫。
肠造口皮肤黏膜分离的案例
肠造口皮肤黏膜分离的案例
我有个朋友，咱们就叫他老王吧。
老王前一阵做了个肠造口手术，本来术后恢复得还算顺利呢，可没想到出了个小插曲，就是肠造口皮肤黏膜分离这事儿。
那天啊，老王感觉造口周围有点不对劲，不像之前那样平平顺顺的。
他低头一看，吓了一跳，造口的皮肤和黏膜居然分开了一小段，就像本来紧紧挨在一起的两个小伙伴突然闹别扭拉开了距离一样。
老王当时就有点慌了，这啥情况啊？他赶紧给护士打电话。
护士到了之后，一边查看一边跟老王解释，说这可能是因为他前几天活动稍微有点多了，或者是造口周围的排泄物刺激的。
护士的话就像给老王吃了颗定心丸，虽然情况有点糟，但知道原因就好像看到了希望。
接下来就是处理这个分离的情况啦。
护士就像一个超级细心的工匠一样，先用生理盐水小心翼翼地把造口周围清理干净。
那动作轻柔得呀，就怕弄疼了老王。
然后呢，用一种特殊的敷料轻轻地覆盖在分离的部位。
护士还跟老王说：“这就像是给受伤的地方搭个小帐篷，让它能安安静静地愈合。
”
在这之后啊，老王可就小心多了。
他每天都按照护士教的方法护理造口，不敢有丝毫懈怠。
以前还想着偷偷懒，不那么严格地遵循护理步骤，现在可不敢了。
他就像守护宝藏一样守护着自己的造口，每次换敷料的时候都特别认真。
经过一段时间的精心护理，老王的肠造口皮肤黏膜分离的地方就慢慢愈合了。
这就像是一场小小的战斗，虽然中间有点波折，但在医护人员的帮助和老王自己的努力下，最终还是胜利了。
现在老王逢人就说，这造口护理可真是个细致活儿，一点都不能马虎，不过只要认真对待，就算出了点小问题也能解决得妥妥当当的。
一-例-造-口-并-发-症-黏-膜-分-离-护-理-体-会
一例造口并发症黏膜分离护理体会指导老师：魏苏艳首届伤口造口专科护士培训班史芸一例造口并发症黏膜分离护理体会一、病例介绍1、患者一般情况患者，王兆兰,女性，75岁，营养状况良好，有高血压史，于7月17日行结肠癌根治术，于7月26日出院。
出院后造瘘口周围皮肤出现疼痛，渗液。
于8月1日来本院就诊，门诊诊断为结肠造口并发症—皮肤黏膜分离，给予换药处理。
2.患者诊断造口并发症——造口皮肤黏膜分离二、发生肠造口皮肤黏膜分离的原因1、发生肠造口皮肤黏膜分离的原因多由于肠造口周围皮下组织过多，导致残留空腔、皮下积液、继发皮下感染；或缝线断裂，使得缝线脱落而致；也因血液循环系统功能不良术后造口周围组织血液灌注不足，组织坏死，造成皮肤黏膜分离；同时病人的年龄大及营养状态差也影响造口的愈合导致造口皮肤黏膜分离[1]。
2、结直肠癌肠造口病人并发皮肤黏膜分离的原因与多种因素有关[2]。
①伤口感染、②腹压过高③肠造口黏膜缝线同定不牢而脱落④造口周围皮下组织切除过多⑤造口结构差，位置不佳⑥血液循环系统功能不良⑦病人的龄及营养状态也影响造口的愈合。
三、评估全身评估：老年患者、高血压、疼痛局部评估：造口位于右下腹，颜色红润，直径2cm，高于皮肤3cm，排泄物为成形便造口周围有1.5×1.2cm大小皮肤黏膜分离，疼痛，有中量渗出液心理评估：焦虑、紧张四、制定护理目标1、正确使用造口袋收集粪便，避免创面污染2、根据伤口不同时期选择合适的敷料，促进愈合3、指导患者掌握造口护理的方法，缓解患者心理压力五、制定实施方案换药处理：1.皮肤粘膜分离处伤口：据渗液量的多少及造口袋的粘贴情况2-4天换药2.中量至少量:少量藻酸盐/造口护肤粉、防漏条，选择合适地盘及造口袋，造口袋渗漏时，立即给予换药。
处理：第一天8月4日1.使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤，保持皮肤的清洁2.使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处，撒上少量造口粉保护皮肤3.防漏条填平皮肤4.选择两件式透明底盘5.两件式透明造口袋6.腹带固定第三天8月6日评估：造口底盘粘附大量的脓性渗出液处理：1.使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤，保持皮肤的清洁2.使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处，撒上少量造口粉保护皮肤3.防漏条填平皮肤4.选择两件式透明底盘5.两件式透明造口袋6.腹带固定第五天8月8日评估：造口底盘粘附的脓性渗出液，渗出液减少，周围皮肤开始上皮化处理：1.使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤，保持皮肤的清洁2.使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处，撒上少量造口粉保护皮肤3.防漏条填平皮肤4.选择两件式透明底盘5.两件式透明造口袋6.腹带固1心理护理术后造口患者还未完全适应带造口的生活，一旦看到黏膜分离的伤口常常不知所措,是造口患者最困难的时期2。
肠造口皮肤黏膜分离患者的护理措施探讨
肠造 口皮肤黏膜分离患者的护理措施探讨
任 爱红 田 洁
肠造 口皮肤 黏膜 分离是造 口术后常见 的并发症之一 ， 多发生在术后 １ ３ 。占造 口并发症发生率 的 １％～ ７ ～周 ７ ２ ％。
李 兰兰
郝 爱琳
２３ 伤 口处理 ．
（ ） 出较 少的伤 口 ： １ 渗 按顺 序清洗皮 肤
黏膜分 离处 伤 口、造 口周 围皮肤 、造 口。清洗皮 肤黏膜 分离处伤 口时使用 ３ ～ ８ ７ ３ ％热生理盐水彻底 冲洗干净 ，在
肉芽组织 上外敷 表皮 生长 因子 ，再用 康乐保 藻酸盐 填充
条 填塞 ，填 塞高 度与周 围皮肤 保持 相平 ，再 围绕造 口一 圈均匀涂 抹 防漏 膏 ，在 此基础 上外贴 水胶 体透 明贴 ，透
肤 黏 膜 分 离 并 发 症 ，更 会 加 重 患 者 的 心 理 负 担 。 主 要 表 现 ： １ 担 心 分 离 处是 否 会 长 好 。（ ） 院 时 间相 合环 境 ，促 进 了 肉芽组 织 的生 长。
防 漏 膏 进 一 步 密 闭透 明贴 、造 口底 盘 与 造 口之 间 的 小 缝
护理学分册，０ ２ １１） ３－ ３ ２ ０ ， ｆ１： ４ ５ ５ ２ ５ ３付 春华 ， 苏静， 张俊红， 护 生基 础护理 实 习现状及 对策 护理管 等
理 ， ０ ，（２ ：０ ３ ． ２ ８８ １ ） － １ ０ ３
７ 张咏梅 ， 江智 霞， 彭景俊 ， ． 等 军训 式教 学对 本科生职 业态度的 影
渗 出较 多需 随时清理 伤 口，且 造 口底 盘 固定不牢 ，需要
经 常更换 ，会 增加 患者经 济负 担。本组 采用一 次性无 菌 塑料 袋 ，不但 简单 ，而且 经济 实惠。首先 是清 洁 ，应先
肠造口皮肤黏膜分离原因分析及对策-雍秀伟
YONG Xiuwei （Liaoning Province Tumor Hospital，Shenyang 110042，Liaoning，China）
Key words：colostomy；mucocutaneous separation；nursing
肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之 一 [1]，是指造口和相连接的皮肤、肌肉之出现愈合 不良导致造口完全或部分分离，皮肤黏膜分离后形 成开放性的伤口。常发生于手术后早期。一旦发 生，处理不当，不仅影响创面愈合，还会导致皮肤损 伤，更会加重患者的心理创伤。我们回顾性分析了 2010 年 1 月— 2014 年 6 月发生肠造口皮肤黏膜分离 18 例，通过分析原因及改进护理措施，效果明显，现 将护理体会报道如下。 1 临床资料
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 17 No. 6 Jun .，2015
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.06.091
肠造口皮肤黏膜分离原因分析及对策
雍秀伟
（辽宁省肿瘤医院，辽宁 沈阳 110042）
肠造口皮肤黏膜分离是指由于某些因素导致 肠造口处黏膜与腹壁皮肤缝合处分离，相当于一个 手术切口的裂开。是造口术后早期的力过 大，危及造口周围血供，导致皮肤黏膜分离。 2.2 造口缝线脱落
肠造口黏膜缝线固定不牢而脱落，主要是缝合 肠造口黏膜与皮肤的可吸收肠线比较细滑，若打结 不牢，或缝线断裂，使得缝线脱落而致。 2.3 感染
肠造口常见并发症及处理
A
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造口周围并发症
8.粘膜种植
原因:手术时将造口缝于 表皮/底板过硬过小,边 缘受压粘膜随损伤部位 生长
处理:换袋轻柔,重新测 量大小,使用保护粉,硝 酸银棒
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造口周围并发症
9.念珠菌感染
原因:渗漏及使用过久/ 出汗多/合并皮肤受损
处理:抗念珠菌药物/上 保护粉保持皮肤干燥,评 估指导换袋技巧
造口器材摩擦 疾病所致
A
3
造口并发症
2.造口缺血和坏死:最严 重 , 术 后 24~48h, 注 重 观 察,与术中肠张力/动脉 血供/开口/缝合/造口底 板
处理:去除加重缺血的因 素,评估活力,宜使用一 件式透明造口袋,必要时 重建造口
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4
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不 当/造口周围感染/血循 环不良
A
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造口周围并发症
3.放射性皮炎
原因:放射线损伤表皮细 胞及微血管,使造口缺血 或粘膜及皮层纤维化死 区弹性,特别疼痛
处理:动作轻柔,治疗时 用铅板保护,破损时用亲 水性敷料
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造口周围并发症
4.毛囊炎
原因:由于毛囊损伤.细 菌感染
处理:小心清除造口周围 皮肤的毛囊重新评估患 者换袋技术
A
ห้องสมุดไป่ตู้
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造口周围并发症
10.机械性创伤
原因:撕离造口袋过急或 过分用力致皮肤表层撕 开
处理:评估粘贴技巧,选 择全果胶的底板,撕离及 清洗动作轻巧
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造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤 外露,经常接触排泄物所 致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底 板压平,损伤部位用保护 粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
1例结肠造口缺血坏死皮肤粘膜全程分离的护理体会
1例结肠造口缺血坏死皮肤粘膜全程分离的护理体会【摘要】1例乙状结肠造口患者术后早期发生造口缺血坏死，皮肤粘膜完全分离的护理经验。
护理要点：针对患者的全身评估 ,局部评估及总体治疗，综合运用造口护理方法，造口附件产品、新型敷料的应用及湿性愈合理论 ,促进肉芽生长，历时24天基本愈合，没有并发造口狭窄、造口凹陷。
【关键词】结肠造口、缺血坏死，皮肤粘膜全程分离、湿性愈合肠造口是指为了治疗某些肠道疾病（如直肠癌、溃性结肠炎等）而在腹壁上所做的人为开口，将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，代替肛门行使排便功能。
术后患者常因承受巨大的心理痛苦、对结肠造口认知不足等原因出现结肠造口护理不当，引发造口并发症，给患者带来极大的身体、心理伤害和经济负担，使其生活质量急剧下降[1]。
造口缺血坏死是早期最严重的并发症，通常时间发生于术后24~48 h，发生率为2%~7%。
肠造口黏膜皮肤分离是肠造口早期常见的并发症之一,指肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离。
因造口局部血供不良,肠系膜张力过大,危及造口周围血供,营养不良、炎症等导致黏膜皮肤分离、感染,术后1周内极易发生[2]。
2023 年 1月成功护理1例，在手术后初期出现造口部位缺血性坏死，同时皮肤与黏膜出现分离的病人。
现报告如下。
1 病情简介患者男，69岁，门诊以“腹痛”收入我科后积极完善术前检查后急诊，术中探查腹膜反折上8cm触及3.5×3.5cm肿物，质硬，活动度差，突破浆膜层，侵犯膀胱壁，形成内瘘，分离粘连可见乙状结肠破裂穿孔可见粪便及肠液流出，考虑乙状结肠破裂穿孔，予以乙状结肠肿瘤切除术+乙状结肠造瘘术+膀胱壁修补术。
术后给予胃肠减压，抗炎，抑酸，补液营养治疗。
患者既往无高血压、糖尿病、冠心病史1.1全身评估患者肠造口术后第3天，禁饮食。
生命体征：T：36.3℃，P:78次 /min，R:19 次 /min，BP:128/73mmhg 伤口有轻微疼痛、敷料干燥，无恶心呕吐。
15例肠造口皮肤黏膜分离的护理
15例肠造口皮肤黏膜分离的护理发表时间：2018-05-08T15:20:25.497Z 来源：《医师在线》2018年2月下第4期作者：李卫伶朱伟峰林菊英[导读] 本组15例发生肠造口皮肤黏膜分离的患者，通过采取有效的护理措施，促进伤口愈合，避免了医患纠纷，提高了患者的生活质量。
（广东省阳江市人民医院；广西阳江529500）摘要：总结了20例肠造口皮肤黏膜分离的护理体会。
主要包括对肠造口黏膜分离的患者，给予正确的伤口处理、全面的营养支持、个性化的心理护理和健康教育。
对肠造口皮肤黏膜分离患者，采取有效的护理措施，可促进伤口愈合，减少医患矛盾，提高患者的生活质量。
关键词：肠造口；皮肤黏膜分离；护理肠造口皮肤黏膜分离是肠造口术后常见的并发症之一［1］，多发生在术后一周左右，是指肠造口处黏膜与腹壁皮肤缝合处发生分离［2］，并留下1个开放性伤口，2016年1月至2017年12月对15例皮肤黏膜分离的患者，采取有效的护理措施，取得良好的效果。
1.临床资料1.1 一般资料本组患者中男 10例，女 5例，年龄41岁～78岁，其中伴有糖尿病者2例，直肠癌5例，肠梗阻1例，胃癌3例，回肠造口8例，单腔14例，双腔1例。
1.2 方法肠造口术后3d～20d发现皮肤黏膜分离者，予积极的全身治疗，准确的造口处理，全面的营养支持和健康教育。
1.3 结果 15例患者均于7d～60d内创面愈合。
2.护理2.1 伤口护理2.1.1 伤口评估以专用伤口测量尺测量，采用时钟法，记录分离的范围、面积、深度，是否伴有潜行及其深度，是否伴有感染，渗液的色、气味及量。
15例范围为造口周围周长的1/4至近全周，深度为0.5cm～3.5cm，宽度为0.5cm～2.4cm，10例伤口内可见黄色或白色坏死组织，有较多渗液，伴有造口周围皮肤红肿及硬结。
4例伴有0.4cm～5cm的潜行。
2.1.2 敷料选择造口粉是水胶体敷料，具有保护创面，促进肉芽生长，促进愈合的作用，可用于浅表的、无感染的创面，结合皮肤保护膜的作用，可保护造口周围皮肤不受粪水刺激，藻酸盐银离子敷料可作为分离处的填充物，吸收水分形成凝胶状，起到自溶性清创的作用，使用银离子敷料既有抗菌功能，又能促进伤口愈合。
1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理
•24•TODAYNURSE，］nnune,，2021，Voe023，No02 1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理吴静黄海英关键词：回肠造口；伤口渗液;皮肤黏膜分离；护理肠造口皮肤黏膜分离是肠造口术后并发症之一，系造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝线处发生分离,肠造口黏膜分离后留下一个开放性的伤口所致,导致大便渗漏污染创面及腐蚀造口周围皮肤,伤口渗液流向造口处32,不仅影响创面愈合，还会导致造口周围皮炎的发生，加重患者的痛苦及家属的心理、经济负担）2413年1月，本科收治了1例回肠造口伤口渗出至周围皮肤黏膜分离的患者，采用创面换药联合负压吸引及使用一次性便洁袋收集大便的方法促进造口周围皮肤愈合）现将护理经验报告如下）1病例介绍患者男,4岁，因骑车不慎摔伤被送入本院，当时便感腹痛剧烈,伴恶心，急查CT提示:腹腔内游离气体，且腹部部分肠管结构较紊乱,完善相关检查后行剖腹探查+肠系膜破裂缝扎止血术+小肠部分切除术+回肠造痿术+阑尾切除术+后腹膜修补术，造口位于竖切口右下方,造口周围皮肤有擦伤，造口黏膜红润伴水肿，有大量深褐色稀水样便流出,造口与手术切口距离较近，术后一周,切口下段有脓液渗出，渗出液流至造口处，导致造口底盘黏贴不牢，且回肠造口排出粪便稀薄且量大,脓液及粪便同时腐蚀造口周围皮肤，造口底盘更换频繁,导致肠造口皮肤黏膜分离）给予患者全身抗感染、化痰、雾化吸入、静脉高营养支持治疗）医生每日进行创面换药,且联合创面负压吸引，渗出明显减少,造口底盘维持日期可延长至2~3d,造口处皮肤给予造口护肤粉,防漏膏及防漏条加以保护）术后2月余有明显好转，患者要求出院,护士指导家属回家后继续使用此方法护理，出院后1月余,患者复查时可见创面已愈合，造口处周围皮肤已接近正常，未出现其他造口并发症）2护理201护理评估2.81全身评估患者因车祸致失血性休克，病情危重，术后诊断为失血性休克,小肠破裂，肠系膜血管破裂,腹膜后巨大血肿并破裂，阑尾缺血坏死，腹腔积血，患者术后体温上升至3&5t以上，心率持续增快,最高至21次/分，心电图示，窦性心动过速，白细胞计数2.1x I/2/］,中性粒细胞百分比39.24%,血红蛋白浓度106g/L,白蛋白26.9g/L）结合患者术DO）：14.19792/di.1006-6411.9421.02.049工作单位：430000武汉中国人民解放军中部战区总医院汉口院区普外科吴静:护师收稿日期：2412-43-13顾光霞甘平中情况考虑为严重的全身性感染。
一例肠造口术后合并皮肤粘膜分离致皮下脓肿的护理体会
敷料选择
美盐
藻酸盐银
选择理由
优选敷料
清创、引流、抗 感染、易整体取
出
减轻脓肿腔内炎 症，吸收渗液、 自溶性清创，尚 能整体取出
Aquacel-Ag 爱康肤银
肉芽生长期 上皮爬行期
藻酸盐 溃疡贴
吸收大量渗液、 自溶性清创、换 药间隔时间长
密闭伤口，促进 上皮爬行
Aquacel 爱康肤
讨论---肠造口袋的选择
护理方案
• ⑤ 皮肤粘膜分离处，给予 覆盖藻酸盐
• ⑥ 造口周围抹防漏膏 • ⑦ 应用溃疡贴覆盖皮肤粘
膜分离处伤口，补片+防 漏膏补平造口周围皮肤
• ⑧ 选择一件式肠造口袋 (直径65mm），收集管理 粪便，保护伤口。
• ⑨ 应用纱布覆盖脓肿切开 远端伤口。
护理方案
皮肤黏膜分理处：藻酸盐填塞 防漏膏覆盖 溃疡贴封闭
护理效果
• 12天皮肤粘膜分离处 伤口完全愈合
• 21天脓肿切开伤口完 全愈合
• 尚未发生造口狭窄
• 患者焦虑明显减轻， 满意出院
讨论
• 肠造口周围脓肿是由于肠造口周围皮肤破损、
细菌感染引起造口的周围组织感染。 最初往往是皮肤切口感染，表现为潮红、肿痛， 继而形成脓肿，部分自行穿破流脓。由于创腔在 造口边缘，极容易被粪水渗入而导致创腔加深或 愈合困难,是临床肠造口护理的难题。
• 8月16日与主管医生沟通： 患者自造口周围脓肿切开以来，因造口袋粘贴不 便,未使用造口袋收集粪便，一直用纸巾擦拭，时 有粪便污染伤口，气味大,患者生活质量低
探查脓肿切开伤口，并未与腹腔相通
病例介绍
造口并发症
皮肤粘膜分离
造口周围脓肿
第一步：护理评估
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微课小常识
• 亲水性纤维含银敷料可用于伤口愈合，可 以作为细菌渗透的有效屏障，有助于减轻 伤口的感染；用于局部深度烧伤(II度)、糖 尿病足溃疡、下肢溃疡、静脉停滞溃疡、 动脉溃疡、混合病原学下肢溃疡、压迫性 溃疡、局部和全部深度褥疮、手术部位切 口、创伤性伤口、出血性伤口，以及有渗 出液的肿瘤伤口的治疗
微课小常识
肠造口粘膜分离的处理
2016.9.2
• 2床，汤某，8.16日反复粘液血便3月余， 下腹疼痛3天入院，肠镜示：剧肛门10cm 处见块状菜花样粘膜隆起，表面糜烂，8月 22日08:05在全麻下行直肠癌根治术， 16:00返回病房，腹壁造口在位未开放，8 月25开放肠造口
8月28日肠造口周围皮肤发红， 使用造口粉，液体敷料
9月2日皮肤粘膜分离
• 生理盐水棉球清洗分 离腔后 用银离子敷料源自亲水性纤维含银敷料塞入腔内
另一侧的腔内同样处理
上粉
喷上液体敷料
抹平防漏膏
贴上造口袋
微课小常识
• 造口护肤粉的主要成份是竣甲基纤维素钠， 瓜尔豆胶和黄原胶，为粉末状产品，具有 良好的吸收能力，能有效吸收造口排泄物。 用于吸收造口渗出物，使造口周围皮肤保 持干爽，减轻排泄物对皮肤的刺激，降低 皮肤问题发生的可能性，适用于皮肤发红、 痒及丘疹等症状，便于日常护理预防和治 疗皮肤问题。