一例造口并发症黏膜分离护理体会
1例结肠造口皮肤黏膜分离病人的护理
Ｌｉ ｎ， ａ ｇＭ ｉ Ｑｉ Ｗ ｎ ｎ
（ ｊｎ ｓ ｉ ｌ ｆＦ ｒｈ Ｍｉ ｔ ｒ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｆＰＩ ， ｈ ａ ｘ １ ０ ２ Ｃｈ ｎ ） Ｘｉ ｇ Ｈｏ ｐｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｙＭ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉｙ ｏ Ｓ ａ ｎ ｉ ０ ３ ｉａ ｉ ａｏ ｉ Ａ ７
坏 死 ； 肠 造 口皮 肤 黏 膜 分 离 （ 积 为 造 口肠 管 １ ， 面 宽 １ ② 面 周 创 ．
病 人 ， ， １岁 ， 断性 便 血 １年 ， 重 ２个 月， 院 时 营 养 女 ４ 间 加 入
状 况 尚 可 ， 红 蛋 白 １ ８ｇ ｉ， 项 生 化 检 查 均 正 常 。发 病 后 体 血 １ ／ 各
常 组 织 界 线 明确 ， 造 口黏 膜 红 润 。止 血 钳 探 查 坏 死 组 织 ， 色 肠 黑
ｆ痂 已松 动 。 用 无 菌 剪 刀 剪 去 坏 死 组 织 并 顺 利 清 除 后 无 出血 ， 使
需 每 日扩 肛 ， 者 如 过 度 狭 窄 影 响 排 便 ， 要 再 次 手 术 方 能 解 重 需 决 。 给病 人 生 理 、 理 带 来 极 大 的创 伤 ， 接影 响病 人 术 后 康 心 直 复 ， 低生活质量 。 降
１ 病 例 介 绍
大 ， 加 了感 染 危 险及 护理 的难 度 。 护理 问题 ： 造 口肠 管 缺 血 增 ①
早 期 肠 造 口黏 膜 颜 色 ３点 ～ ９点 呈 暗 红 色 ， 行 特 殊 处 理 。 未
３ 护理 问题
理 不 当 ， 期 可 能 发 生 造 口 回缩 ， 至缩 至腹 腔 ， 成 腹 腔 感 染 ， 近 甚 造
必 须再 次手 术 ； 期 可 能 由于 瘢 痕 增 生 造 成 造 口狭 窄 ， 远 轻者 病 人
造口皮肤黏膜分离观察及护理体会
2015.01护理经验162结肠造口是治疗早期结直肠癌患者最有效的手段之一。
在发达国家，造口患者人口比例占到1‰[1]。
在我国每年新增结肠造口患者约10万，累计造口患者已超过100万，且今后仍有增加趋势[2]。
国外肠造口并发症发生率为11%～60%，国内文献报道16.3%～53.8%[3]。
造口黏膜分离是指造口黏膜与腹壁缝合处皮肤愈合不良，使皮肤与黏膜分离造成的伤口，是造口术后常见的并发症之一。
临床表现为部分或整圈造口周围皮肤黏膜分离，造成患者不安情绪，粪便及肠液容易流入皮肤黏膜分离的间隙，造成感染，增加患者痛苦；愈合后由于瘢痕收缩会引致造口狭窄[4]，轻者需每日扩肛，重者如过度狭窄影响排便，需要再次手术方能解决[5]。
给病人生理、心理带来极大的创伤，直接影响病人术后康复，降低生活质量；影响医患关系，造成满意度下降。
[6]因此，为更好地提高此类患者的生活质量，现将结直肠癌行结肠造口术后皮肤与黏膜分离并发症护理观察作一综述。
1 护理观察1.1 创面观察包括：皮肤黏膜分离范围；创面面积、深度；是否有潜行及潜行的深度；创面渗液颜色、气味及量；创面基底肉芽颜色。
1.2 造口观察生理盐水清洗造口后评估造口。
肠造口评估内容包括：肠造口的颜色、大小、高度；有无支架管；造口与切口的相对位置；排泄物的性质、量、气味；有无造口水肿、凹陷、坏死、狭窄、脱垂、旁瘘、旁疝等；造口评估采用时钟法，以专用伤口测量尺测量面积及深度，并摄取照片用于治疗效果的比较。
1.3 造口周围皮肤观察应用造口皮肤工具根据造口皮肤工具评估（DET 评估）：D 变色Discolouration 、E 侵蚀/溃疡Erosion/Ulceration 、T 组织增生造口皮肤黏膜分离观察及护理体会智 芳山西省肿瘤医院 山西省太原市 030013【摘 要】本着能够减轻造口皮肤黏膜分离患者的痛苦，减少住院天数，提高患者生活质量的目的，本文总结了关于造口创面、及周围皮肤的观察要点，以及科学的换药流程及治疗的具体措施、技巧。
造口皮肤黏膜分离1例护理
造 口皮 肤 黏 膜 分 离 １例 护 理
张 立 伟 北 京 大 学 首 钢 医 院 ， 北 京 １０００２３
造 口皮 肤 黏 膜 分 离 是 指 肠 造 口 处 肠 黏 膜 与 腹 壁 皮 肤 的缝 合 处 分 离 。属 于 肠 造 口 手 术 后 早 期 并 发 症 之 一 ，多 发 生 在 术 后 １周 内 。重 者 如 过 度 狭 窄 影 响 排 便 需 再 次 手 术 方 能 解 决 ， 给 患 者 生 理 、心 理 造 成 极 大 痛 苦 。２０１４年 ７月 在 老 师 的 指 导 下 ，对 １例 肠 造 口皮 肤 黏 膜 分 离 患 者 进 行 了 护 理 ，现 将 具 体 护 理 过 程 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
末 端 回肠 造 口患 者 在 生 理 、心 理 、精 神 、社 交 等 方 面 均 受 到严 重 的 冲击 ，护 理 人 员 在 护 理 过 程 中 应 体 现 人 性 化 关 怀 ，多 关 心 ，关 爱 ，关 注 这 一 群 体 。为 他 们 营 造 舒 适 温 馨 的 病 区 环 境 ，早 观 察 、早 发 现 术 后 并 发 症 ，并 积 极 干 预 应 对 ，努 力 改 善 患 者术 后 生 活 质 量 。不 同 的 造 口 ，不 同 的 个 体 有 着 不 同 的 护 理 需 求 ，专 科 护 士 应 该 根 据 患者 的不 同 情 况 进 行 个 性 化 的 护 理 。 该 患 者 经 过 １Ｏ天 ，通 过 及 时 的 治 疗 和 护 理 ，多 个 并 发 症 均 得 到 治愈 ，促 进 了患 者 的康 复 。
２．４ 造 口护 理 指 导 患 者 及 家 属 正 确 使 用 造 口袋 ，在 患 者 水 样 便 期 间 更 换 及 粘 贴 造 口袋 十 分 困难 。 因 此 ，采 取 多 人 合 作 ， 一 人 清 洗 造 口 周 围 皮 肤 时 ，另 一 人 使 用 吸 引 器 以 １００～ ２００ ｍｍＨｇ的 压 力 持 续 吸 引 造 口处 不 断 分 泌 的 水 样 排 泄 物 ，吸 引 器 前 端 用 去 掉 针 头 的 头 皮 针 软 管 作 为 吸 引 管 ，避 免 造 口周 围皮 肤 湿 润 导 致 无 法 粘 贴 造 口袋 。同 时 换 袋 后 可 以在 造 口袋 内放 置 少 许 纱 布 及 棉 垫 ，达 到 尽 快 吸 收 水 分 的作 用 ，从 而 延 长 漏 袋 的时 间 ，纱 布 及 棉 垫 可 以 根 据 情 况 随 时 进 行 更 换 ，减 少 造 口袋 的更 换 频 率 。 ２．５ 心理 护 理 患 者 行 造 瘘 术 后 已 经 有 ３个 多 月 ，长 期 处 于 “失 禁 ”状 态 ，长 期 卧 床并 控 制饮 食 ，当造 口发 生 并 发 症 ，频 繁 更 换 造 口袋 ，更 增加 了 患 者 的 痛 苦 ，各 种 负 面 情 绪 又 会 影 响 患 者 康 复 。我们 及 时 解 释 引起 各 种 造 口并发 症 的 原 因及 治 疗 目 的 ， 并 与 患 者 建立 互 相 信 任 的关 系 。同 时 鼓 励 患 者 多 参 与 造 口 处 理 ，同时 及 时 反馈 造 口治 疗 效果 ，帮 助其 树 立 自信 ，增 加效 果 。 ３ 体 会
个案-1例肠造口皮肤黏膜分离患者的护理
1例肠造口皮肤黏膜分离患者的护理【关键词】造口皮肤黏膜护理造口皮肤黏膜分离是指肠造口处肠粘膜与腹壁皮肤的缝合处分离，属于肠造口手术后的早期并发症之一[1]，多发生在术后1-3周[2]。
临床表现为部分或整圈造口周围皮肤黏膜分离[3]，可导致造口袋黏贴困难、黏贴不牢；患者有不安情绪，增加患者痛苦；手术切口与造口较近，增加感染的危险[4]；愈合后由于瘢痕收缩会导致造口狭窄[5]，如过度狭窄影响排便，需再次手术方能解决[6]。
因此造口皮肤黏膜分离的治疗及护理是否正确有效，对减轻患者痛苦、预防感染、促进其身心健康十分重要。
1 临床资料患者陈某，男，32岁，诊断为直肠恶性肿瘤。
2014年6月17日在全麻下行了腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)，患者及家属不接受造口，要求保肛。
术后第三天持续高热，腹腔引流浑浊，双侧双套管持续冲洗，B超示盆腔少量积液，6月26日行剖腹探查术见吻合口瘘，行乙状结肠造口术+冲洗引流术，7月13日更换造口袋时发现肠造口皮肤黏膜分离。
2护理2.1护理评估2.1．1全身评估：患者食欲差，体重指数19.38，精神萎，情绪焦虑，腹腔感染，持续高热，腹部伤口有少量渗液，造口排便排气，造口内有少量黄色稀便排出；病理报告:（直肠）溃疡型中分化腺癌侵及外膜外，癌组织侵犯神经，前壁与精囊腺及部分前列腺均有浸润；白蛋白36.1g/L,血红蛋白97g/L,WBC 12.1*10^9/L,C-反应蛋白14.0mg/L。
2.1.2造口评估：正常的肠造口应当是微凸、红色、有光泽的, 肠造口黏膜与周围皮肤对合紧密, 肠造口周围皮肤完整, 颜色与周围正常皮肤相同。
该患者肠造口为圆形, 直径 3cm, 颜色深红、有光泽,略高于皮肤 1cm。
在肠造口 7 点到 12 点方向, 有一2.0× 1.0× 0.6cm的伤口,大于75%的红色肉芽组织，小于25%的黄色坏死组织，周围皮肤完整。
从评估可知, 该患者的肠造口血供正常,肠造口黏膜与皮肤有部分相连, 但由于伤口分离范围广, 有肠造口回缩的危险。
肠造口皮肤黏膜分离的案例
肠造口皮肤黏膜分离的案例
我有个朋友，咱们就叫他老王吧。
老王前一阵做了个肠造口手术，本来术后恢复得还算顺利呢，可没想到出了个小插曲，就是肠造口皮肤黏膜分离这事儿。
那天啊，老王感觉造口周围有点不对劲，不像之前那样平平顺顺的。
他低头一看，吓了一跳，造口的皮肤和黏膜居然分开了一小段，就像本来紧紧挨在一起的两个小伙伴突然闹别扭拉开了距离一样。
老王当时就有点慌了，这啥情况啊？他赶紧给护士打电话。
护士到了之后，一边查看一边跟老王解释，说这可能是因为他前几天活动稍微有点多了，或者是造口周围的排泄物刺激的。
护士的话就像给老王吃了颗定心丸，虽然情况有点糟，但知道原因就好像看到了希望。
接下来就是处理这个分离的情况啦。
护士就像一个超级细心的工匠一样，先用生理盐水小心翼翼地把造口周围清理干净。
那动作轻柔得呀，就怕弄疼了老王。
然后呢，用一种特殊的敷料轻轻地覆盖在分离的部位。
护士还跟老王说：“这就像是给受伤的地方搭个小帐篷，让它能安安静静地愈合。
”
在这之后啊，老王可就小心多了。
他每天都按照护士教的方法护理造口，不敢有丝毫懈怠。
以前还想着偷偷懒，不那么严格地遵循护理步骤，现在可不敢了。
他就像守护宝藏一样守护着自己的造口，每次换敷料的时候都特别认真。
经过一段时间的精心护理，老王的肠造口皮肤黏膜分离的地方就慢慢愈合了。
这就像是一场小小的战斗，虽然中间有点波折，但在医护人员的帮助和老王自己的努力下，最终还是胜利了。
现在老王逢人就说，这造口护理可真是个细致活儿，一点都不能马虎，不过只要认真对待，就算出了点小问题也能解决得妥妥当当的。
谈几例肠造口皮肤黏膜分离患者的护理体会
便于贴袋。
２ ． ２ 预防造 口皮肤黏膜 分离后并发症 ２ ． ２ ． １预 防造 口狭 窄由于造 口 皮肤黏膜分离造成的造 口周边愈合
１ Ｉ ￣６ ０ ％ ，其 中不少与护 理不当有关 。皮肤黏膜分 离是肠造 口术并发 症 中 比较棘手 的一种 ，因又会 导致产生其 他的并发 症 ： 即分离后 可造 成造 口回缩； 愈合后疤痕收缩也会造成造 口狭 窄等 ： 给 病人带来痛 苦。 肠造 口黏膜 皮肤分离 即是指肠 造 口处 黏膜与 腹壁 皮肤 的缝合处 发生 分离，多发生在术后 ｌ ～３周 。肠造 口开 口端肠壁 黏膜 部分坏死、黏 膜 缝线脱落、伤 口感染 、营养不 良、糖尿病等 易导致肠造 口黏膜缝线 处愈合不 良，使皮肤与肠造 口黏膜分离形成开放 性伤 口。２ ０ １ ３年 １月 至２ ０ １ ４年 １ ０月，我科共有 ｌ ０例肠造 口黏膜皮肤 分离 患者，经过大 家精心治疗与护理 ，均治愈 出院。现将护 理体会报告如下 。
１临 床资料
不 良，血循环不 良及皮肤瘢痕组织收缩，均为形成造 口狭窄 的原因 。 预防方法 ： 注 意观察 排便情况 ，粪 便性状 ，排便正常不用扩肛 ；观察 伤 口愈合速度，无 肉芽组织异常生长可不扩肛 ：术后 Ｉ 周开始扩肛。
扩肛方法 ： 用手指扩 张造 口，每 ２天 １次。指套涂凡士林，能将食指 第２ 关节插入即可，每 次 ５ 分钟 ，动作应轻柔，以免损伤肠管 。 ２ ． ２ ． ２预 防造 口回缩 由于造 口皮肤 黏膜分离造成 的造 口周边缝 线 固定不足 或缝线 过早脱 落及 皮肤瘢 痕组织 形成是造 口回缩 的主要 因 素 。因此预防方法为 ： 术后 ｌ周每 ２天观察造 口有无回缩，使用凸面 底盘 ，保持局部清洁。 ２ ． ３个性化护理 ２ ． ３ ． １腹压过 高引起造 口分离。患者肥胖 、术后咳嗽咳痰，腹 压 过高，造成 皮肤黏膜缝线 处张力增大 ，是本组造成造 口分离的重要 原 因 。本组 ６ 例属此 原因。腹部伤 口 拆线 后立 即使用造 口腹带，减轻腹 压 。有吸烟史的患者，术 后咳嗽咳痰 ，遵 医嘱给予祛痰药物做雾化 吸 入 ，指导拍背每 日４次，每次 １ ５ 分钟 ，患者咳嗽咳痰症状明显减轻。 ２ ． ３ ． ２营养不 良易造 口分离 。年龄 大、营养状态差、腹水及糖尿 病患者，营养吸 收差，也影响造 口的愈合 本组 ４例属此原因。根据
1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会
1例切口感染合并造口皮肤黏膜分离患者的护理体会发表时间：2016-04-07T09:29:43.930Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：胡晓丽马利平（通讯作者）孙文悦[导读] 吉林大学中日联谊医院吉林长春 130021 造口皮肤黏膜分离是造口常见并发症之一，系指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离[1]。
胡晓丽马利平（通讯作者）孙文悦吉林大学中日联谊医院吉林长春 130021摘要：总结1例外伤术后，切口感染患者造口皮肤黏膜分离的护理体会，针对患者因外伤急诊术后切口感染，造口皮肤黏膜分离，创面恢复困难等原因，我们运用湿性愈合理念，应用清创胶、藻酸盐和透明水胶体，封闭创面。
使用防漏条、防漏膏黏贴黏膜缝隙，再选用凸面底盘和腰带加压固定，用于造口皮肤黏膜分离。
促进创面愈合，同时控制感染，指导家属扩肛，增加营养，患者不到1月痊愈，取得了满意的效果。
关键词：造口皮肤黏膜分离；切口感染；护理【Abstract】 to summarize 1 cases of trauma surgery，nursing experience inpatients with skin mucous membrane separation of incision infection，incision infection in patients with trauma emergency surgery，patients with skin mucous membrane separation，recovery difficulties for wound surface，we use wet healing concept，application of debridement and gum，alginate and transparent hydrocolloid，wound closure.The use of leakage，leakage proof paste paste mucosal gap，then choose the convex chassisand belt pressure fixed，for patients with skin mucous membrane separation.At the same time，promote wound healing，infection control，guiding the family anal，increase nutrition，patients with less than Januaryrecovery，achieved satisfactory results.【Keywords】nursing care of patients with skin mucous membrane separationincision infection 造口皮肤黏膜分离是造口常见并发症之一，系指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离[1]。
一例重度结肠造口皮肤黏膜分离患者的护理
一例重度结肠造口皮肤黏膜分离患者的护理标签：结肠造口；皮肤黏膜分离；护理肠造口术后并发症发生率较高，皮肤黏膜分离是其中较常见的并发症，系指肠造口处黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离，常发生于造口手术后早期[1]。
一旦发生，分离处的创面将会影响造口袋底板的粘贴，粪水泄漏污染创面及造口周围皮肤，不仅影响创面愈合，还会导致皮肤损伤，更会加重患者的心理创伤。
2014年3月6日—3月25日，我院胃肠外科成功护理了一例重度结肠造口术后皮肤黏膜分离患者，现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，女，81岁，因“感上腹部嘈杂不适并有嗳气反酸，无明显腹痛，后解柏油样便二次，总量约100克”入院，入院后直肠指检，截石位3点位置距肛缘约3cm处可扪及一约直径2.5cm大小的肿块，腹部CT检查示直肠占位病例、直肠局部管壁增厚，结肠镜报告示直肠癌。
2014-02-18在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles），术后病理提示：直肠中分化腺癌。
患者既往有高血压病史3年，糖尿病病史半年，平时不规则服用降压、降糖药。
术后患者因创伤刺激等因素，血糖控制不佳，且病人较固执，害怕进食过多导致粪便过多，固进食较少。
患者主刀口及会阴部伤口愈合良好，无渗出，3月4日出院。
3月6日即术后第16天，患者前来造口门诊求治，诉造口处渗液不止，造口袋难以粘贴、疼痛，揭开造口底盘，发现造口黏膜與皮肤分离，环绕肠管一周，创面宽1.8cm，深约2cm，50%黄色组织，50%红色组织，中等量渗液，造口周围皮肤正常。
血常规示白蛋白：33 g/L、葡萄糖：14.08 mmol/l。
病人家属已掌握造口袋的更换方法，对造口护理、康复知识及并发症的预防和观察知识部分缺乏。
2 护理2.1 控制血糖请内分泌科医生会诊，予胰岛素注射，请糖尿病专科护士会诊，制订了针对此病人的糖尿病饮食，并给予饮食及相关知识宣教。
患者血糖控制满意，空腹血糖控制在6.0 mmol/l左右。
2.2 伤口护理采用湿性愈合方法护理结肠造口皮肤黏膜分离，可以减少瘢痕形成，减少其他并发症的发生，减少患者的痛苦，有效提高患者的生活质量[2]。
肠造口皮肤黏膜分离的护理分析
肠造口皮肤黏膜分离的护理分析作者：柴东芹来源：《护理实践与研究》 2013年第13期柴东芹摘要目的：分析肠造口皮肤黏膜分离的特点，并探讨相应的护理对策。
方法：选择2009年1月~2011年10月我院收治的肠造口皮肤黏膜分离的患者30例，结合其皮肤黏膜分离的特点，针对性采取相应的护理措施。
结果：30例患者中，表浅皮肤黏膜分离26例，7~10d愈合，未发生造口回缩及造口狭窄；深层皮肤黏膜分离4例，15d愈合。
结论：采取综合的、针对性的护理措施，可以有效促进肠造口分离的皮肤黏膜愈合，提高患者术后的生活质量。
关键词肠造口；并发症；护理分析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.13.034作者单位：221002江苏省徐州医学院附属医院普外科柴东芹:女，本科，副主任护师肠造口手术是结肠、直肠肿瘤的主要治疗方法之一，可以是永久性的，也可以是临时的，我国目前肠造口患者总数已超过100万,估计每年新增患者约10万,且有增加趋势［1］。
由于人工肛门破坏了正常生理状态,大便改道从腹壁排泄,且不能随意控制,需要佩戴造口袋来收集粪便,患者难以适应,且因自护不当,随时都有臭气排出,破坏了患者原有的生活习惯,生活质量受到很大影响［2］。
同时，据报道国外肠造口并发症发生率为11.0%～60.0%,国内文献报道为16.3%～53.8%,平均20.8%［3］。
其中，肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处发生分离是肠造口术后并发症之一。
2009年1月~2011年10月我院治疗护理了30例造口皮肤黏膜分离的患者，通过综合护理措施，促进了造口皮肤黏膜的愈合，提高了患者术后的生活质量,取得了满意的效果。
1临床资料1.1一般资料本组30例肠造口皮肤黏膜分离患者，男12例，女18例。
年龄45～84岁，平均年龄66.7岁。
其中结肠癌20例，结肠癌伴肠梗阻10例。
30例患者手术后均有不同程度的营养不良，白蛋白在16.5~24.7g/L。
1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理
•24•TODAYNURSE，］nnune,，2021，Voe023，No02 1例回肠造口术后伤口渗液致造口皮肤黏膜分离患者的护理吴静黄海英关键词：回肠造口；伤口渗液;皮肤黏膜分离；护理肠造口皮肤黏膜分离是肠造口术后并发症之一，系造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝线处发生分离,肠造口黏膜分离后留下一个开放性的伤口所致,导致大便渗漏污染创面及腐蚀造口周围皮肤,伤口渗液流向造口处32,不仅影响创面愈合，还会导致造口周围皮炎的发生，加重患者的痛苦及家属的心理、经济负担）2413年1月，本科收治了1例回肠造口伤口渗出至周围皮肤黏膜分离的患者，采用创面换药联合负压吸引及使用一次性便洁袋收集大便的方法促进造口周围皮肤愈合）现将护理经验报告如下）1病例介绍患者男,4岁，因骑车不慎摔伤被送入本院，当时便感腹痛剧烈,伴恶心，急查CT提示:腹腔内游离气体，且腹部部分肠管结构较紊乱,完善相关检查后行剖腹探查+肠系膜破裂缝扎止血术+小肠部分切除术+回肠造痿术+阑尾切除术+后腹膜修补术，造口位于竖切口右下方,造口周围皮肤有擦伤，造口黏膜红润伴水肿，有大量深褐色稀水样便流出,造口与手术切口距离较近，术后一周,切口下段有脓液渗出，渗出液流至造口处，导致造口底盘黏贴不牢，且回肠造口排出粪便稀薄且量大,脓液及粪便同时腐蚀造口周围皮肤，造口底盘更换频繁,导致肠造口皮肤黏膜分离）给予患者全身抗感染、化痰、雾化吸入、静脉高营养支持治疗）医生每日进行创面换药,且联合创面负压吸引，渗出明显减少,造口底盘维持日期可延长至2~3d,造口处皮肤给予造口护肤粉,防漏膏及防漏条加以保护）术后2月余有明显好转，患者要求出院,护士指导家属回家后继续使用此方法护理，出院后1月余,患者复查时可见创面已愈合，造口处周围皮肤已接近正常，未出现其他造口并发症）2护理201护理评估2.81全身评估患者因车祸致失血性休克，病情危重，术后诊断为失血性休克,小肠破裂，肠系膜血管破裂,腹膜后巨大血肿并破裂，阑尾缺血坏死，腹腔积血，患者术后体温上升至3&5t以上，心率持续增快,最高至21次/分，心电图示，窦性心动过速，白细胞计数2.1x I/2/］,中性粒细胞百分比39.24%,血红蛋白浓度106g/L,白蛋白26.9g/L）结合患者术DO）：14.19792/di.1006-6411.9421.02.049工作单位：430000武汉中国人民解放军中部战区总医院汉口院区普外科吴静:护师收稿日期：2412-43-13顾光霞甘平中情况考虑为严重的全身性感染。
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七、健康教育
4造口袋的选择和更换早期创面自溶清创时，每2天更换1次底板,皮肤黏膜分离处全部是红色肉芽组织时,可４天更换1次底板，直至创面愈合。造口乳头高出周围皮肤伴造口皮肤粘膜分离者选择康乐保ＬC2000增强型造口袋(1903).因为这类型号造口袋具有粘性强、顺应性好,可有效防粪水渗漏;底板面积大、微孔,可根据造口及分离伤口的方位随意裁剪;造口袋透明可及时方便观察造口底板及分离部分伤口有无渗漏。
造口周围有1.５×1.2cｍ大小皮肤黏膜分离，疼痛，有中量渗出液
心理评估:焦虑、紧张
四、制定护理目标
１、正确使用造口袋收集粪便,避免创面污染
2、根据伤口不同时期选择合适的敷料,促进愈合
3、指导患者掌握造口护理的方法，缓解患者心理压力
五、制定实施方案
换药处理：
1.皮肤粘膜分离处伤口:据渗液量的多少及造口袋的粘贴情况2-4天换药
2.造口袋加防漏产品密闭伤口,避免粪液渗漏污染伤口,促进伤口愈合。
３.使用造口袋处理后２d~4d更换1次,减轻了病人的心理负担与经济负担，减轻了医护人员的工作量。
4.造口师在熟悉各类造口、伤口产品性能的前提下,要不断创新思维,灵活选用敷料,提高技能,才能不断为患者解决实际问题。
2.中量至少量:少量藻酸盐／造口护肤粉、防漏条,选择合适地盘及造口袋,造口袋渗漏时，立即给予换药。
处理：第一天8月４日
1．使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤，保持皮肤的清洁
2.使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处，撒上少量造口粉保护皮肤
3.防漏条填平皮肤4．选择两件式透明底盘
５.两件式透明造口袋6.腹带固定
第三天8月6日
八、护理效果
１、护理后效果较明显:造口底盘粘附的脓性渗出液减少，周围皮肤开始上皮化,造口周围皮肤黏膜分离现有1X1cm,疼痛稍有环境
2、原因分析：
(1)患者为老年患者,恢复较慢
（２)该伤口为慢性伤口
（３）免疫系统受损,患者处于化疗阶段
（4）采集时间较短，不能达到预期目标
九、总结
1．伤口愈合：需保持伤口适宜的湿润环境
健康教育贯穿始终
1.穿着应宽松为主，腰带不能紧压造口
2.保持造口周围皮肤的清洁、干燥
3.合理的饮食，避免腹泻或便秘
4.避免重体力劳动、提重物,引起腹压增加
5.定时门诊换药，如出现不适应立即来院就诊 Nhomakorabea饮食指导
１．少食产气的食物
2．少食产生异味的食物
3.少食引起便秘/腹泻的食物[３]
4．进食粗纤维食物应适量
一－例－造-口－并－发-症－黏-膜-分-离-护-理-体-会
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一 例 造 口 并 发 症 黏 膜 分 离 护 理 体 会
指导老师：魏苏艳
首届伤口造口专科护士培训班 史芸
５.避免进食时吞入过量气体
心理护理
心理紧张可降低人体的抗感染能力,也可影响人体免疫系统的功能，而且可导致伤口愈合延迟。因此应向患者详细解释引起这种造口并发症的原因及治疗的目的,并与患者建立互相信任关系。及时、有效地处理造口并发症,并鼓励患者参与造口护理,提高患者的学习兴趣、合作精神并减轻其顾虑;从而达到早日康复。
评估：造口底盘粘附大量的脓性渗出液
处理:1．使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤,保持皮肤的清洁
２.使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处，撒上少量造口粉保护皮肤
3.防漏条填平皮肤4.选择两件式透明底盘
5.两件式透明造口袋６.腹带固定
第五天8月8日
评估:造口底盘粘附的脓性渗出液，渗出液减少,周围皮肤开始上皮化
处理:１.使用无菌盐水棉球清洗造口周围皮肤，保持皮肤的清洁
二、发生肠造口皮肤黏膜分离的原因
１、发生肠造口皮肤黏膜分离的原因多由于肠造口周围皮下组织过多，导致残留空腔、皮下积液、继发皮下感染；或缝线断裂，使得缝线脱落而致；也因血液循环系统功能不良术后造口周围组织血液灌注不足，组织坏死,造成皮肤黏膜分离;同时病人的年龄大及营养状态差也影响造口的愈合导致造口皮肤黏膜分离[１]。
一例造口并发症黏膜分离护理体会
一、病例介绍
1、患者一般情况
患者,王兆兰,女性，75岁，营养状况良好，有高血压史，于7月1７日行结肠癌根治术，于7月26日出院。出院后造瘘口周围皮肤出现疼痛，渗液。于８月1日来本院就诊,门诊诊断为结肠造口并发症—皮肤黏膜分离,给予换药处理。
2.患者诊断
造口并发症——造口皮肤黏膜分离
２．使用藻酸盐敷料填塞粘膜分离处,撒上少量造口粉保护皮肤
３.防漏条填平皮肤4．选择两件式透明底盘
5．两件式透明造口袋6．腹带固
六、护理措施
1心理护理术后造口患者还未完全适应带造口的生活,一旦看到黏膜分离的伤口常常不知所措,是造口患者最困难的时期２。首先告诉患者，皮肤黏膜分离就是拉出做结肠造口的肠端与皮肤缝合处发生分离，此时腹壁处肠段大多与腹壁粘连,如果得到及时、恰当的处理常常会很快愈合，在护理过程中，每有一点小进步，都和患者分享，增加患者治愈的信心,取得患者的信任和配合。
2、结直肠癌肠造口病人并发皮肤黏膜分离的原因与多种因素有关[2]。①伤口感染、②腹压过高③肠造口黏膜缝线同定不牢而脱落④造口周围皮下组织切除过多⑤造口结构差,位置不佳⑥血液循环系统功能不良⑦病人的龄及营养状态也影响造口的愈合。
三、评估
全身评估：老年患者、高血压、疼痛
局部评估:造口位于右下腹，颜色红润,直径2cm，高于皮肤3cｍ,排泄物为成形便
2严密观察造口术后需重点观察造口粘膜颜色、造口黏膜与造口周围皮肤缝合处皮肤是否有分离情况观察。
3分离伤口处理分离伤口可见新鲜的肉芽组织,先用生理盐水棉球清洗黏膜分离处伤口,再清洗造口周围皮肤，最后饿清洗造口。不可用消毒剂清洗（消毒剂会破坏肉芽组织的生长)。用生理盐水清洗后用藻酸盐类敷料填塞分离创面，最后用防漏条遮挡后贴上造口袋。换药时间依据创面污染情况而定，一般二、三天换药一次。