肠造口并发症及护理PPT课件
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肠造口的并发症及其防治PPT课件
调整治疗方案
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化及治疗效果，及时调整治 疗方案以达到最佳治疗效果。
PART 05
案例分析与经验分享
成功案例展示
案例一
患者李先生，56岁，直肠癌术后行肠造口术。通过精心护理 和有效管理，术后恢复良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张女士，48岁，因肠梗阻行肠造口术。术后积极预防感 染，加强营养支持，患者顺利康复，未出现严重并发症。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内细 菌和毒素，降低术后感染风险。
营养支持
对营养不良患者进行营养支持，改 善营养状况，提高手术耐受力。
术中操作规范及技巧
无菌操作
合理使用抗生素
严格遵守无菌操作原则，减少术中污 染和感染风险。
根据手术部位和污染情况，合理使用 抗生素预防感染。
精细操作
精细的手术操作可以减少组织损伤和 出血，降低并发症的发生率。
床表现和处理方法。
并发症预防措施
02
强调术前评估、术中操作和术后护理的重要性，以减少并发症
的发生。
并发症治疗方法
03
根据并发症的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如药物
治疗、手术治疗等。
新技术、新方法在防治中应用前景
新型材料应用
生物相容性好的材料可用于制造肠造口装置，减少感染和排异反 应的发生。
专家经验分享和建议
01
重视术前评估和准备
术前应对患者进行全面评估，了解病情和身体状况，制定个性化的手术
方案。同时，加强术前宣教和心理辅导，提高患者对手术的认识和信心。
02 03
加强术后护理和管理
术后应密切观察患者病情变化，及时处理各种并发症。保持造口周围皮 肤清洁干燥，定期更换造口袋和敷料，预防感染。加强营养支持，促进 患者康复。
在治疗过程中，密切观察患者的病情变化及治疗效果，及时调整治 疗方案以达到最佳治疗效果。
PART 05
案例分析与经验分享
成功案例展示
案例一
患者李先生，56岁，直肠癌术后行肠造口术。通过精心护理 和有效管理，术后恢复良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张女士，48岁，因肠梗阻行肠造口术。术后积极预防感 染，加强营养支持，患者顺利康复，未出现严重并发症。
肠道准备
术前进行肠道清洁，减少肠道内细 菌和毒素，降低术后感染风险。
营养支持
对营养不良患者进行营养支持，改 善营养状况，提高手术耐受力。
术中操作规范及技巧
无菌操作
合理使用抗生素
严格遵守无菌操作原则，减少术中污 染和感染风险。
根据手术部位和污染情况，合理使用 抗生素预防感染。
精细操作
精细的手术操作可以减少组织损伤和 出血，降低并发症的发生率。
床表现和处理方法。
并发症预防措施
02
强调术前评估、术中操作和术后护理的重要性，以减少并发症
的发生。
并发症治疗方法
03
根据并发症的类型和严重程度，选择合适的治疗方法，如药物
治疗、手术治疗等。
新技术、新方法在防治中应用前景
新型材料应用
生物相容性好的材料可用于制造肠造口装置，减少感染和排异反 应的发生。
专家经验分享和建议
01
重视术前评估和准备
术前应对患者进行全面评估，了解病情和身体状况，制定个性化的手术
方案。同时，加强术前宣教和心理辅导，提高患者对手术的认识和信心。
02 03
加强术后护理和管理
术后应密切观察患者病情变化，及时处理各种并发症。保持造口周围皮 肤清洁干燥，定期更换造口袋和敷料，预防感染。加强营养支持，促进 患者康复。
肠造口及其周围并发症PPT课件
肠液含有消化酶 1h内引起红斑 数小时表皮溃疡 皮肤溃烂 渗液多 疼痛
处理：
检查去除刺激原因 治疗皮肤问题； 重新指导病人选择造口用
品 指导病人正确的安装技术 使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉 受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位 、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样 的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加 处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致 不规则的皮层增厚、色素沉着， 也可以表现为突起于皮肤之上的 呈深棕色、灰黑色、灰白色的小 结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理 重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱 仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症 术后24-48小时内
原因： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理： 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩 处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻 轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应 做旋转, 以免造口黏膜出血。
处理：
检查去除刺激原因 治疗皮肤问题； 重新指导病人选择造口用
品 指导病人正确的安装技术 使用粉、膜、膏
过敏性皮炎
表现为皮肤红斑及水泡、皮疹，患者自觉 受累皮肤瘙痒、烧灼感，仅限于接触部位 、造口袋粘贴部位或整个造口袋有模板样 的印记。
造口旁疝
造口旁疝
原因 1.造口位于腹直肌外 2.筋膜切口过大 3.腹部肌肉软弱 4.腹部造口周围有多次手术史 5.腹压持续性增加 处理 1.术后6-8周应避免提举重物 2.减轻腹压,如咳嗽时用手按压造口部位 3.减轻体重 4.不宜结肠灌洗
增生
表皮细胞长期反复受刺激，引致 不规则的皮层增厚、色素沉着， 也可以表现为突起于皮肤之上的 呈深棕色、灰黑色、灰白色的小 结节，有时候伴有疼痛。
处理及预防
轻者逐渐消退，不必处理 重者检查造口血运是否充足，生理盐水湿敷，必要时频谱 仪照射
造口的缺血坏死
造口的缺血坏死
早期严重并发症 术后24-48小时内
原因： 造瘘肠段从腹腔内拖出时张力过大或拖出时肠系膜扭转 腹壁的造口孔过小肠系膜血管受压 在行造瘘壁同腹壁缝合固定时不慎缝住了肠系膜血管
处理： 正确判明造口坏死的程度和范围 轻度、小范围的坏死可试行保守治疗 重度、大范围的坏死应立即再次手术
合。
造口狭窄
造口狭窄
原因 1. 造口周边愈合不良 2. 血循环不良 3. 造口黏膜缝线感染 4. 筋膜或皮肤疤痕组织收缩 处理 1. 手指扩宽造口 (轻症) 2. 定期灌肠 (轻症) 3. 外科手术治疗 (严重)
扩肛
一般肠造口术后2-3天开始，食指戴手套，涂润滑剂，轻 轻插入造瘘口2-3cm, 停留2- 5分钟, 注意手指插入后不应 做旋转, 以免造口黏膜出血。
肠造口并发症ppt课件
旅行
可以参加长途旅行，享受旅游的快乐 带上足够的造口护理用品，并放在随 身行李内，以便随时更换 携带造口治疗师的联络名片，以便出 现紧急情况时，能够得到及时帮助。
衣着
衣服以柔软、舒适、宽松为原则 不需要制作特别的衣服 适度弹性的腰带并不会伤害造口， 也不会妨碍肠子的功能，只要不 是箍实造口，引起造口受压就可 以。
积极、乐观的生活
No Image
No Image
No Image
处理：
处理： 去除及避免一切可能加重造口缺血坏死的因素 评估造口的活力，密切观察及报告 用透明造口袋方便观察 底板要比造口大，防止紧压造口 严重者需手术治疗 缺血会引致皮肤黏膜分离，形成二期愈合，故会有疤痕形成， 日后造口可能会有回缩及狭窄。
水肿
造口隆起，肿胀和绷紧，粘膜发亮 原因：腹壁及皮肤开口过小， 低蛋白血症 处理：
处理： 有明显症状且灌肠后经常没有粪便和灌洗液排出，要停止结肠灌洗 重新选择合适的造口袋，如用较软护肤胶的 重新指导换袋技巧，如需要用镜帮助 指导饮食(如:避免粗纤维的食物) 观察是否有肠梗阻症状 严重病例， 需要外科手术治疗，但效果不佳 情况较轻，可佩戴特制的造口腹带扶托，佩戴腹带可以帮助减低造口旁疝加重 的机会 延长造口袋的使用时间 旁疝＜10㎝平卧时完全还纳者，效果明显。旁疝在10-15 ㎝平卧时不能充分 还纳者，效果不显。
感染 肉芽肿
增生 肉芽肿为良性组织
饮食
不忌口，均衡饮食，多食水果，新鲜蔬菜及酸奶。 少食产气食物，如：洋葱、番薯、豆类、芝士、啤酒、汽水及香料太 浓的食物。 避免进食太快而吞入空气 合上口咀嚼食物 避免一面进食，一面说话 避免一次进食太多食物 定时进食、多饮水
饮食
禁吃：容易胀气的食品；难消化的食品；引起异味的食品； 容易腹泻的食品；容易引起造口阻塞的食品；减少臭味的 食品
肠造口常见并发症及处理ppt课件
造口并发症
1.造口出血:常发生在术 后72h,多数是肠黏膜与 皮肤连接处毛细血管及 小静脉出血
处理:棉球压迫/溃疡粉 外用/0.1%肾上腺素外敷 /缝合结扎
造口器材摩擦 疾病所致
造口并发症
3.皮肤黏膜分离:缝合不 当/造口周围感染/血循 环不良
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈 合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
清洗后上溃疡粉及底板 恰当
造口并发症
4.造口回缩：造口内陷 低于皮肤,可能发生在术 后或随访期,易引起渗漏, 致周围皮肤损伤
处理:使用凸面底版 严重者需手术 结肠灌洗
造口并发症
5.造口狭窄:造口周边愈 合不良/疤痕组织收缩/ 皮肤开口过小
处理:扩张造口 排出便秘 引起肠梗阻需手术
造口并发症
造口周围并发症
11.增生
原因:底板尺寸过大皮肤 外露,经常接触排泄物所 致,致痛明显
处理:评估技巧/凸面底 板压平,损伤部位用保护 粉,必要时手术切除增生, 皮瓣移植
造口周围并发症
12.肿瘤转移
原因:肿瘤转移至造口及 周围,可能会疼痛,出血, 溃疡,阻塞
处理:选择较软的底板/ 对症处理
造口周围并发症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
粪水性皮炎 过敏性皮炎 放射性皮炎 毛囊炎 造口周围脓肿 造口旁疝
尿酸结晶 粘膜种植 念珠菌感染 机械性创伤 肿瘤转移 增生 脐周静脉曲张
造口周围并发症
1.粪水性皮炎
原因:造口无乳头突起/ 皮肤皱褶/造口位置/护 理技术
处理:去除原因,治疗皮 肤问题,重新选择造口用 品,指导正确安装技术
备用工具&资料
造口周围并发症
肠造口并发症及护理ppt课件
病理检验，医生会诊
十三、造口周围静脉曲张
特点：交界处出血量多，皮肤青紫，血管曲张压之褪色， 表面无渗液。 处理：止血剂海藻类敷料。柔软底板、软化大便，减少摩 擦，涂金霉素软膏，保肝治疗。手术修复、告之病人在 • 出现腹部大出血时及时与医生联系。
• 十四、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染 病因：由于剃毛或不当换胶片引起 处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄 球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
概述
• 肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永
久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容 物出口的技术。 • 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除 肠梗阻。 • 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 • 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的 痊愈。
常见造口并发症
• • • • • • • •
造口出血 造口坏死 造口皮肤粘膜分离 造口水肿 造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 粪水性皮炎
• 十六、白色念珠菌感染（真菌感染或霉菌感染）
原因：放化疗病人，白细胞低下；长期应用免疫抑制剂者， 机体抵抗力下降； 处理：局部避免应用粘贴式造口袋；用２％碳酸氢钠溶液 清洁局部皮肤； 局部应用抗真菌类的药物如：克霉唑乳剂或甲硝唑乳剂等， 每日２－３次。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治如情况严重需要外科手术治疗如情况严重需要外科手术治疗12121313回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰周围皮肤损伤和病者情绪干扰原因
造口并发症及护理
• 四、水肿
十三、造口周围静脉曲张
特点：交界处出血量多，皮肤青紫，血管曲张压之褪色， 表面无渗液。 处理：止血剂海藻类敷料。柔软底板、软化大便，减少摩 擦，涂金霉素软膏，保肝治疗。手术修复、告之病人在 • 出现腹部大出血时及时与医生联系。
• 十四、造口周围皮肤毛囊炎
观察：红色皮疹、看似真菌感染 病因：由于剃毛或不当换胶片引起 处理；正确剃毛和换胶片、建议用剪刀除汗毛、伴金葡萄 球菌感染的脓包：先用抹巾涂抹消炎粉，再贴胶片。
概述
• 肠造口（stoma）：为挽救生命而暂时或永
久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容 物出口的技术。 • 目的：肠内容物的输出、肠道减压、解除 肠梗阻。 • 保护远端肠道损伤修补或吻合口愈合。 • 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的 痊愈。
常见造口并发症
• • • • • • • •
造口出血 造口坏死 造口皮肤粘膜分离 造口水肿 造口狭窄 造口回缩 造口脱垂 粪水性皮炎
• 十六、白色念珠菌感染（真菌感染或霉菌感染）
原因：放化疗病人，白细胞低下；长期应用免疫抑制剂者， 机体抵抗力下降； 处理：局部避免应用粘贴式造口袋；用２％碳酸氢钠溶液 清洁局部皮肤； 局部应用抗真菌类的药物如：克霉唑乳剂或甲硝唑乳剂等， 每日２－３次。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治教育病人有关肠梗阻的症状和体征及时诊治如情况严重需要外科手术治疗如情况严重需要外科手术治疗12121313回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口回缩是造口内陷低于皮肤表层容易引起渗漏导致造口周围皮肤损伤和病者情绪干扰周围皮肤损伤和病者情绪干扰原因
造口并发症及护理
• 四、水肿
造口并发症及护理ppt课件
3．训练排便习惯，如为降结肠或乙状 结肠造口术者，可定时反复刺激，以养 成良好的排便习惯。
4. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹 压，导致人工肛门结肠粘膜脱出以及造 口疝。
• 5.由于造口周围组织瘢痕收缩，会引起造口变窄 ，需定期扩张，以防造口狭窄。这在术后早期会 由医生为你进行，故无须担心。但出院后，患者 必须学会自己进行定期的扩张。方法是，先戴上 一只医用手套，并在食指（第二手指）上涂上一 些润滑剂如凡士林等，将食指慢慢通过造口，如 能通过第二指关节便可，如有困难，需反复多次 扩张至能顺利通过为止；如造口太小，根本通不 过食指第二关节，则需就医。
剪裁方法等。 指导病者肠梗阻的症状和体征。 解释原因，心理辅导。 停止灌洗（入水困难）
健康指导
• 1．注意个人卫生，避免食过多的粗纤维食 物，如笋、芹菜等，而引起腹泻。 忌洋葱 、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的 食物，以免造成肠管和造口的梗阻。调节饮 食使大便成形。
2．教会患者进行自我护理，如肛门袋 使用、局部皮肤的护理等。
皮肤与肠造口粘膜分离
处理方法：
1 无菌生理盐水将肠造口粘膜分离处彻底清 洗干净、擦干。
2 填塞海藻类敷料或亲水性敷料粉剂 3 防漏膏、亲水性保护膜覆盖粘膜分离处。 4 贴上肠造口收集袋，避免粪便污染，促进
伤口愈合。 5 更换造口袋（浅：1次/ 2天 深：2次/ 1天）
肠造口肉芽肿
为良性组织，通常 发生在粘膜与皮肤接 触处。可以是1-2粒 或围绕造口边缘。
肠造口疝（旁疝）
原因： 1 造口位于腹直肌外。 2 筋膜开口过大。 3 腹部肌肉软弱。（年老
或过胖的人）
4 腹部造口周围经过多 次手术，腹 壁薄弱。
5 持续性腹压增高。（例
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
肠造口并发症及护理医学课件
加强心理干预，提高肠造口患者的自信心
01
提供专业的心理辅导
为患者提供专业的心理辅导和支持， 帮助其面对身体和心理上的挑战。
02
鼓励患者积极参与社 交活动
组织患者参加社交活动，增强社交能 力，提高自信心。
03
加强健康教育
对患者进行健康教育，使其了解自己 的身体状况、治疗及护理方法等，提 高自信心。
THANKS
《肠造口并发症及护理医学课件》
xx年xx月xx日
目 录
• 肠造口并发症综述 • 肠造口并发症类型及发生率 • 肠造口护理的重要性及原则 • 肠造口并发症的预防与护理措施 • 肠造口患者的生活质量及康复指导
01
肠造口并发症综述
肠造口并发症定义与分类
肠造口并发症是指在进行肠造口手术后，由于多种因素引起 的与造口相关的各种并发症。
保持清洁
保持造口及周围皮肤清洁干燥 ，避免感染。
ห้องสมุดไป่ตู้
定期检查
如发现感染症状，应立即就医处 理，以免感染扩散。
合理饮食
避免过多摄入纤维素、辛辣、刺激 性食物，以免刺激肠造口。
肠造口回缩的预防与护理措施
控制饮食
避免过食辛辣、刺激性食物， 以免刺激肠造口周围的肌肉和
神经。
保持清洁
保持造口周围皮肤清洁干燥， 避免感染。
肠造口并发症主要包括造口出血、造口坏死、造口感染、造 口回缩、造口脱垂、造口旁疝等。
肠造口并发症发生的原因和机制
肠造口并发症发生的原因主要包括手术因素、疾病因 素、护理因素等多种因素。
疾病因素包括患者年龄、营养状况、基础疾病等。
手术因素包括手术操作不当、止血不彻底、吻合口张 力过大等。
护理因素包括术后护理不当、换药不及时、造口袋使 用不当等。
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筋膜或皮肤疤痕组织收缩。 3 、肿瘤压迫肠管：克隆病复发，造口周围或边缘
有肿瘤。
22
精品课件
狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。
23
精品课件
狭窄
四、处理： 1 、轻度： （ 1 ）定期扩肛：方法： （ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。 （ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。 （ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
25
造口护理和操作
精品课件
日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
护理用品不要压迫造口 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 用轻柔材料搽洗 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 使皮肤晾干 请不要使用油腻的霜剂或药膏 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护
18
精品课件
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精品课件
狭窄
一、定义： 狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小，
难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指 难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常 见。。
20
精品课件
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精品课件
狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；
3
精品课件
造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失 禁护理专业的造口治疗师
课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
全部课程由世界造口治疗师协会制订
4
造口护理特点
精品课件
• 造口护理是一项系统工程 • 时间跨度最长
皮肤粘膜分离
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精品课件
皮肤粘膜分离
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精品课件
一、原因： 1 、缝合不良。 2 、缝线感染。 3 、造口缺血坏死。 二、处理： 1 、减少压迫，选择两件式造口袋。 2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻及防
漏膏。 3 、观察伤口愈合情况，是否存在造口狭窄。 4 、必用腹带及二件式造口袋时应小心! 3 、造口袋底板孔径不宜太小。 4,可用 3% Nacl 湿敷。 5 、观察造口血运,建议二件式造口袋或一件式
透明造口袋。
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精品课件
造口出血
一、表现： 造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;大量
时考虑造口静脉曲张破裂出血。 二、处理： 1 、少量出血时可用生理 盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、 按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
24
术后早期建议使用两件式造口精品课产件 品）
好处 造口的外观（用两件式袋子可直接 拆下来直接观察造口情况，清晰直 观） 造口周围皮肤 可直接拆下来清洗，方便清理分泌 物（安全卫生）。 粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观 手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式 造口产品方便！
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精品课件
缺血坏死
一、定义： 多发生于手术后早期，由于肠系膜的过度紧张
和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、 术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
局部缺血
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精品课件
完全缺血
14
精品课件
15
精品课件
缺血坏死
二、处理： 1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
1
精品课件
造口及造口并发症处理
2
精品课件
造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务 ☺高质量产品在逐步接近造口人士 ☺改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业
人士所关注
7
精品课件
如何改善和提高造口人士的生存质量？
• 造口护理专业化 ▫ 专业人员对造口护理的更深层次的认识 ▫ 临床造口护理经验的累积 ▫ 专业团体的建立与专业知识获得
• 全社会包括政府对此足够的重视 • 高质量的造口护理产品
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肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮 肤粘膜分离、狭窄等。 后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
精品课件
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水肿
一、定义： 术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是 由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁 及皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理： 1 、轻度不用处理。 2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件
☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内
容
☺造口护理产品研发
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造口护理国内现状与发展 精品课件
发展趋势 ☺专业人员对造口护理越来越重视 ☺专业化队伍–在逐年壮大 ☺专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立 ☺国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，
▫ 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 ▫ 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 ▫ 出院后–回访、生活指导
• 内容涉及最广
▫ 生理 ▫ 心理
• 牵涉的人员最多
▫ 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 ▫ 产品供应商 ▫ 社会团体或者政府
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造口护理国际趋势
☺全社会关注 ☺专业化 ☺生活质量成为最高目标
理用品
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造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护 理用品
造口的类型 造口位置、长度和直径 视力状况及行动灵活性 皮肤情况 其它辅助工具的使用 生活方式
造口回缩或凹陷
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一、定义： 造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，
导致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。 二、原因： 1 、肠游离不充分，产生牵拉力。 2 、肠系膜过短。 3 、缝线固定不良或过早脱落。 4 、造口周边愈合不良，疤痕收缩。 5 、造口缺血、坏死后。 6 、环状造口支架过早去除。 7 、体重急剧增加。
有肿瘤。
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狭窄
三、表现： 1 、指检箍指感觉。 2 、肠梗阻表现。 3 、泌尿造口：尿潴留、感染、尿逆流致肾肿大。
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狭窄
四、处理： 1 、轻度： （ 1 ）定期扩肛：方法： （ 2 ）泌尿造口：放入导尿管导尿。 （ 3 ）检查是否大便梗阻：泻药。 （ 4 ）观察有无肠梗阻的症状和体征。
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造口护理和操作
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日常造口护理的建议和指导
在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作,注意事项
如下
护理用品不要压迫造口 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 用轻柔材料搽洗 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 使皮肤晾干 请不要使用油腻的霜剂或药膏 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护
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狭窄
一、定义： 狭窄是造口缩窄及紧拉，造口皮肤开口细小，
难看见粘膜或造口皮肤开口正常，但指检时手指 难于进入，肠管周围组织紧缩克隆氏病人中较常 见。。
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狭窄
二、原因： 1 、造口皮肤、腹壁肌肉层开口太小。 2 、造口周边愈合不良：血液循环不良；缝线感染；
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造口康复治疗的发展历史
造口治疗师学校:
培养目标——培养从事造口护理、伤口护理、失 禁护理专业的造口治疗师
课程设置包括：造口护理 40% ，伤口护理 30% ，失禁护理 20% ，专业发展 10%
全部课程由世界造口治疗师协会制订
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造口护理特点
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• 造口护理是一项系统工程 • 时间跨度最长
皮肤粘膜分离
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皮肤粘膜分离
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一、原因： 1 、缝合不良。 2 、缝线感染。 3 、造口缺血坏死。 二、处理： 1 、减少压迫，选择两件式造口袋。 2 、根据情况应用皮肤保护粉、溃疡糊、海藻及防
漏膏。 3 、观察伤口愈合情况，是否存在造口狭窄。 4 、必用腹带及二件式造口袋时应小心! 3 、造口袋底板孔径不宜太小。 4,可用 3% Nacl 湿敷。 5 、观察造口血运,建议二件式造口袋或一件式
透明造口袋。
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造口出血
一、表现： 造口粘膜糜烂出血,造口缝线过早脱落;大量
时考虑造口静脉曲张破裂出血。 二、处理： 1 、少量出血时可用生理 盐水棉球局部压迫止血。 2 、可局部使用麻黄素止血。 3 、 按医嘱使用止血药物。 4 、结扎止血。
(两件式造口产品便于扩肛)
2 、重度：手术治疗
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术后早期建议使用两件式造口精品课产件 品）
好处 造口的外观（用两件式袋子可直接 拆下来直接观察造口情况，清晰直 观） 造口周围皮肤 可直接拆下来清洗，方便清理分泌 物（安全卫生）。 粪便/尿液颜色，坚固性/浓度，外观 手术伤口
所以在术后使用两件式造口产品会比一件式 造口产品方便！
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缺血坏死
一、定义： 多发生于手术后早期，由于肠系膜的过度紧张
和肠造口附近组织的过分清理，而引起造口缺血、 术后早期造口的暗红色很可能是坏死的表现。。
局部缺血
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完全缺血
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缺血坏死
二、处理： 1 、报告医生，观察造口缺血情况。 2 、判断造口的转归。 3 、避免造口受压。 4 、剪除坏死组织，处理皮肤粘膜分离。 5 、造口袋的选择。 6 、必要时重新手术。 7 、观察有无造口狭窄情况。
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造口及造口并发症处理
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造口康复治疗的发展历史
1907 1958
1961 1978 2001
经腹会阴联合切除直肠癌术，乙状结肠单腔永久性造口
R.B. Turnbull 提出造口治疗学是一门新学科; Norma Gill成为接受培训的第一位造口治疗师 第一所造口治疗学校在美国成立 国际性造口治疗组织— WCET(造口治疗师协会) 成立 中国第一所造口治疗学校在广州中山医科大学成立
呼吁社会与政府的关注，提供专业化服务 ☺高质量产品在逐步接近造口人士 ☺改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业
人士所关注
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如何改善和提高造口人士的生存质量？
• 造口护理专业化 ▫ 专业人员对造口护理的更深层次的认识 ▫ 临床造口护理经验的累积 ▫ 专业团体的建立与专业知识获得
• 全社会包括政府对此足够的重视 • 高质量的造口护理产品
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肠造口并发症
早期并发症：水肿、出血、缺血坏死、皮 肤粘膜分离、狭窄等。 后期并发症：回缩凹陷、脱垂等。
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水肿
一、定义： 术后早期出现，造口隆起、肿胀和绷紧、是 由于手术牵拉引起肠粘膜充血，或由于腹壁 及皮肤开口过小引致,术后 4~6 周恢复正常。
二、处理： 1 、轻度不用处理。 2 、避免造口受压而影响血循环：建议用一件
☺护理比手术更重要，手术治疗只是一部分 ☺帮助造口人士回归社会成为造口护理的关键内
容
☺造口护理产品研发
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造口护理国内现状与发展 精品课件
发展趋势 ☺专业人员对造口护理越来越重视 ☺专业化队伍–在逐年壮大 ☺专业性机构–造口门诊、造口协会等在国内大城市、大
医院设立 ☺国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，
▫ 手术前–心理咨询、定位以及产品介绍 ▫ 手术后早期–造口并发症、心理调整及产品配戴 ▫ 出院后–回访、生活指导
• 内容涉及最广
▫ 生理 ▫ 心理
• 牵涉的人员最多
▫ 医生、护士、患者本人、家属与亲戚 ▫ 产品供应商 ▫ 社会团体或者政府
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造口护理国际趋势
☺全社会关注 ☺专业化 ☺生活质量成为最高目标
理用品
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造口护理和操作
根据以下情况,选择合适造口护 理用品
造口的类型 造口位置、长度和直径 视力状况及行动灵活性 皮肤情况 其它辅助工具的使用 生活方式
造口回缩或凹陷
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精品课件
一、定义： 造口内陷低于皮肤表层，容易引起渗漏，
导致造口周围皮肤损伤和病人情绪困扰。 二、原因： 1 、肠游离不充分，产生牵拉力。 2 、肠系膜过短。 3 、缝线固定不良或过早脱落。 4 、造口周边愈合不良，疤痕收缩。 5 、造口缺血、坏死后。 6 、环状造口支架过早去除。 7 、体重急剧增加。