高血压脑出血行神经内镜手术、微创穿刺术与开颅术的临床比较
微创穿刺清除术和开颅手术清除血肿治疗高血压性脑出血的临床效果对比
微创穿刺清除术和开颅手术清除血肿治疗高血压性脑出血的临床效果对比摘要】目的观察和比较微创穿刺清除术和开颅手术清除血肿治疗高血压性脑出血的临床效果。
方法按照随机数字表将此次收治的92例患者分组为对照组和治疗组。
对照组：采用传统开颅手术治疗；治疗组：采用微创穿刺清除术。
结果治疗后，治疗组治疗有效率为95.65%(44/46)与对照组89.13%(41/46)比较(P<0.05)；此外，治疗组患者并发症发生率和手术时间以及术中出血量与对照组比较(P<0.05)。
结论采用微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血患者，其能够缩短手术时间，减少术中出血和并发症的发生，提高治疗效果。
【关键词】高血压性脑出血微创穿刺手术开颅术【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0289-02临床上，高血压性脑出血则是一种常见性的心脑血管疾病。
这种疾病的死亡率和残疾率非常高[1]。
为了降低患者的死亡率和残疾率，提高患者临床生活质量，此次采用微创穿刺清除术和开颅手术清除血肿治疗，比较两者治疗的临床效果，如下报道。
1资料与方法1.1一般资料此次所研究的对象为92例高血压性脑出血，收治时间：2013年2月-2013年11月。
男性48例，女性44例；年龄在52-69岁，平均为(57.0±1.5)岁。
基底节区出血20例、丘脑出血26例、小脑出血27例、皮层下出血19例。
按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和治疗组，各为46例。
比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法对照组：采用传统开颅术治疗，患者住院后，进行CT拍摄，并根据CT影像来对患者进行诊断，然后进行开颅术治疗。
治疗组：采用微创穿刺清除术治疗；患者住院后，进行脑部CT影像，根据CT影像诊断，在患者脑部标记眶耳线和好矢状中线，获取患者脑血肿的范围。
根据患者脑部穿刺位置来摆好体位，并选择好合适的穿刺针并固定好。
浅析微创穿刺术和传统开颅术疗高血压基底节区脑出血的比较
浅析微创穿刺术和传统开颅术疗高血压基底节区脑出血的比较目的比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。
方法选取2015年1月～2017年8月我院就诊的高血压基底节区脑出血患者38例，按入院编号随机分为两组，每组19例。
对照组给予传统开颅术治疗，观察组采用微创穿刺术，对比两组患者的治疗效果与术后并发症情。
结果对照组治疗后所取得总有效率明显低于观察组，且术后存在较多的并发症，具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在治疗高血压基底节区脑出血时，通过采用微创穿刺术有助于增强治疗效果，减少并发症，值得临床应用与推广。
标签：微创穿刺术；传统开颅术；高血压基底节区脑出血高血压基底节区脑出血主要是由于高血压造成的脑实质内部出血而诱发的疾病，发病人群以高血压动脉硬化老年患者为主，该病具有病情复杂、起病急和发病率高的特点，需要及时进行有效的预防与治疗[1]。
现选取38例患者为分析对象，随机分组并采用不同的治疗方法，分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年1月～2017年8月我院就诊的高血压基底节区脑出血患者38例，男22例、女16例，共38例为本次研究对象。
现根据入院编号随机分组，观察组19例中年龄55～69岁，平均年龄（60.1±4.2）岁；对照组19例中年龄53～70岁，平均年龄（60.9±3.6）岁。
两组患者的临床资料经对比，无显著差异，P>0.05，可开展组间对比研究。
1.2 方法对照组：传统开颅术，患者进行全身麻醉，在患侧扩大翼点入路；将侧裂分开，切开岛叶，由此进入血肿腔；在显微镜下彻底清洗血肿，并留置引流管；必要情况下进行去骨瓣减压治疗[2]。
观察组：微创穿刺术，以患者脑部CT检查结果为依据，将穿刺点和穿刺进针方向确定下来；对头皮进行常规消毒，然后进行局部麻醉，用颅骨钻将颅骨钻透，进行穿刺；将硅胶引流管置入，拔出管芯，保证可以通畅的引流；在引流管尾端连接三通阀和颅脑引流袋；术后将头皮缝合，确保牢固的固定引流管；将5万U尿激酶用5 mL生理盐水进行溶解，将其在引流管中注入，闭管4小时后开放；术后进行液化血凝块治疗，每天1～2次[3]。
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗 幕上高血压脑出血效果比较
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重危及患者生命的疾病，常见于老年人群体。
随着医学技术的不断进步，对于高血压脑出血的治疗方法也在不断改进和完善。
神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术是目前常用的两种治疗方法，它们分别具有一定的优势和局限性。
在临床实践中，对于这两种手术方法的疗效和风险仍存在争议，因此有必要开展一项比较研究，以更好地指导临床实践和提高患者治疗效果。
本研究旨在比较神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的效果，为临床治疗提供更科学的依据。
神经内镜技术的应用为高血压脑出血的治疗带来了新的思路和方法，然而其临床疗效和安全性如何与传统的小骨窗开颅显微手术相比仍有待进一步验证。
通过本研究的开展，将为临床医生选择合适的治疗方案提供参考，并为患者的康复健康带来更多的希望和可能。
1.2 研究目的针对幕上高血压脑出血的治疗，目前神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术是两种常见的治疗方法。
目前尚缺乏对这两种手术方法治疗幕上高血压脑出血效果的比较研究。
本研究旨在比较神经内镜微创手术和小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床疗效，分析两种手术方法的优缺点，并对其并发症风险进行评估。
通过本研究，我们希望能够为临床医生在选择治疗幕上高血压脑出血时提供参考，并推动相关治疗方法的进一步优化和改进。
本研究的最终目的是为患者提供更安全、更有效的治疗方案，提高幕上高血压脑出血患者的治疗成功率和生存质量。
2. 正文2.1 神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血是一种相对较新的治疗方法，其在幕上高血压脑出血患者中的应用逐渐增多。
这种手术方法通过神经内镜引导下，通过微小的切口将手术器械引入脑内进行治疗，避免了传统开颅手术所需的大面积切开头皮和颅骨，减少了手术创伤和恢复时间。
神经内镜微创手术治疗幕上高血压脑出血的优势在于可以精确定位出血灶，同时最大限度地保护周围健康脑组织，减少手术相关的并发症和病人的疼痛感。
神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压r脑出血的临床比较
神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压r脑出血的临床比较于本帅【摘要】目的总结探讨神经内镜微创手术与开颅血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用效果.方法选择2014年1月~2015年12月期间在本院接受手术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方式不同分为观察组和对照组各40例,对照组患者接受开颅血肿清除术,观察组患者接受神经内镜微创手术治疗,观察比较两组患者的手术治疗效果.结果观察组手术时间、术中出血量、术后ICU住院时间明显低于对照组,且血肿清除率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组术后并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(x2=2.635,P<0.05).结论与开颅血肿清除术相比,神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果更佳,值得推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)031【总页数】3页(P58-60)【关键词】神经内镜微创手术;开颅手术;高血压出血;治疗效果【作者】于本帅【作者单位】辽宁省本溪市中心医院神经外科,辽宁本溪 117000【正文语种】中文高血压性脑出血是一种最严重的高血压并发症，常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发[1]。
高血压会导致患者的脑底的小动脉会产生一些病理性的改变，比如以下几种情况比较常见，玻璃样、纤维样变性、局灶性出血、缺血和坏死等，上述这些状况会对血管壁的强度起到削弱的作用，同时还会导致出现局限性的扩张的情况，微小动脉瘤也常伴随发生[2]。
因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致[3]。
临床上对于高血压脑出血患者的治疗以外科手术干预为主，但外科手术方式有多种，且预后也不尽相同。
本院对神经内科微创手术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果做了详细的对比研究，详细报道如下。
1.1 临床资料选择2014年1月～2015年12月期间在本院接受手术治疗的80例高血压脑出血患者为研究对象，入选标准：所有入选者均在发病12 h内住院，头颅CT检查显示脑出血。
高血压脑出血患者采用微创穿刺术与神经内镜微创术治疗的临床效果比较
高血压脑出血患者采用微创穿刺术与神经内镜微创术治疗的临床效果比较摘要：目的：探析微创穿刺术与神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者的临床效果，对比分析择其最优术式，为日后临床选择应用提供依据。
方法：选择我院2013年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者60例，随机分为对照组和观察组患者各30例。
对照组给予微创穿刺术治疗，观察组采取神经内镜微创术治疗。
不同术式治疗后，比较两组患者再出血情况、血肿清除情况及预后情况。
结果：经采取不同术式治疗后，观察组患者术后再出血率为3.3%，血肿清除率为100.0%，均显著好于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；此外，发现观察组患者预后评分更高，表明预后情况比对照组更优，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取微创穿刺术和神经内镜微创术治疗高血压脑出血患者均能取得较好的临床效果，但两种术式相比较，神经内镜微创术的术后血肿清除率更高，再次出血发生率更低，患者预后情况更佳，表明神经内镜微创术比微创穿刺术的临床疗效更优，安全性更高，可进一步显著改善患者症状，促进患者尽早恢复。
值得临床推广应用。
关键词：高血压脑出血；微创穿刺术；神经内镜微创术高血压导致的脑出血是神经外科一种常见的病症，在心脑血管疾病中具有较高的致残率和病死率[1]。
该病症的常规治疗方法是开颜清除血肿或者微创穿刺，但是临床疗效不佳，且术后容易再出血，对患者的身体健康造成严重的伤害[2]。
神经内镜微创手术作为一种新型的治疗方案，因其微创、高效的优点逐渐得到重视并推广应用[3]。
本文选取我院收治的高血压脑出血患者进行分析，采用神经内镜微创手术治疗方案取得了良好的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于我院在2013年3月至2015年3月收治的高血压脑出血患者60例（血肿量30～70mL），将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。
在对照组中，男性21例，女性9例，年龄在36～82岁，平均年龄（61.4±2.1）岁，基底节区脑出血12例，脑叶皮层下白质内出血肿18例。
神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的效果评价
神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的效果评价高血压性脑出血是指由于长期高血压引起的脑血管病变，导致脑组织内出血，引起神经功能损害的一种疾病。
传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，然而药物治疗效果有限，手术治疗则常常伴随着创伤大、术后恢复慢等问题。
神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的原理是通过微创手术技术，利用神经内镜在脑组织内进行准确定位，并通过吸除血肿、减压等方式，达到减轻脑内压力、改善血液循环、保护神经功能的目的。
1. 微创手术技术：相比于传统的开颅手术，神经内镜微创手术无需大面积切开头皮和颅骨，只需在患者头部作出微小切口即可进行治疗，术后创面愈合迅速，减少了手术创伤和术后并发症的风险。
2. 准确定位：神经内镜可以在高放大倍数下观察脑组织内部的情况，能够更加准确地定位出血部位，有助于精确的吸除血肿和减压，提高手术治疗的成功率。
3. 保护正常组织：神经内镜微创手术可以最大程度地保护周围正常脑组织，减少手术对正常神经功能的影响，有利于术后的神经功能恢复。
4. 术后恢复快：由于手术创伤小、术后并发症少，患者术后恢复速度较快，可以更快地进行康复训练，提高治疗效果。
1. 临床疗效：一些临床研究显示，神经内镜微创手术治疗高血压性脑出血的疗效较好，手术后患者的生存率和生活质量明显提高。
术后头痛、恶心、呕吐等症状得到缓解，神经功能逐渐恢复。
2. 术后并发症：相较于传统的开颅手术，神经内镜微创手术术后并发症较少，包括感染、出血等情况大大降低。
3. 患者满意度：很多接受神经内镜微创手术治疗的患者反映手术后症状明显减轻，生活质量得到明显提高，对手术治疗效果较为满意。
1. 技术要求高：神经内镜微创手术需要较高的技术水平和经验，手术操作中需要比较熟练的医生。
在一些基层医疗机构可能无法进行此类手术治疗。
2. 术前评估困难：对于一些脑出血病情严重的患者，神经内镜微创手术可能无法满足治疗需求，需进行严格的术前评估和患者选择。
高血压脑出血开颅与微创穿刺引流治疗比较
２ 梅 骅 ， 祥 福 ， 凌 武 ．去 带 可 控 盲 升 结 肠 膀 胱 术 （ ２ 周 陈 附 ０ 例 报 告 ） 中 华 泌 尿 外 科 杂 志 １９ ；９ １ ）６ １ ． ９８ １ （０ ：０ ３ 王 根 本 ， 保 纯 ， 和 望 ， 编译 ， 床 解 剖 学 ． １ ， 金 戴 等 临 第 版
北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ， ９ １ ８ —８ 人 １９ ：２ ５
４ 周 衍 椒 ， 镜 如 ， 编 ． 理 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 生 张 主 生 第 北 人
出版社 １８ ：４ ９ ４ ２０—２ １ ４
危 险 性 。 本 组 病 例 术 后 贮 尿 囊 容 量 平 均 达 到 ５ ０ ｌ无 一 例 发 生 电 解 质 代 谢 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 失 ５ｍ ，
均 可 利用 ， 阑尾 的单 动 脉 血 供 很 有 可 能 使 阑尾 在 包
７ 周祥福 ， 骅 ， 梅 陈凌 武 ， ． 带 可 控 盲 升 结 肠 膀 胱 术 的 等 去
尿动力 学实验与 临床研究 ． 中华 泌 尿 外 科 杂 志 （ ）９ ２： ９ ８ 张志 宏 ， 存龙 ， 福元 ， ． 带盲结肠 可控膀胱 术 （ 王 高 等 去 附 ２０ ；１ ００ ２
孔 ， 有隐蔽 、 具 方便 的效果 。
参 考 文 献
消 失 ， 壁松 驰 ， 力 下 降 ， 极 结果 是 肠 腔扩 大 ， 肠 张 终 肠
管 伸 长 ， 内 压 降低 ， 管 顺 应 性 显 著 提 高 。 另外 ， 肠 肠 由于盲结 肠 的 吸收 作 用 弱 ， 液 中 电解 质 和 代谢 废 尿 物 的重 吸收 也势 必 减 少 ， 物 实 验 研 究 也 证 实 了这 动
微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较
微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较 脑出血是一种常见的神经系统疾病，造成的病因复杂，患者的临床症状和病情严重程度也各不相同。在脑出血治疗过程中，微创手术和开颅手术被广泛应用。虽然两种手术方式都可以有效地治疗脑出血，但其手术疗效和风险安全性却存在一定差异。因此，本文将深入探讨微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性比较。
微创手术治疗脑出血是一种相对较新的治疗方法，在近年来得到广泛的应用。微创手术的核心是通过微小切口或穿刺技术进入脑室，利用现代高科技设备进行手术操作。它具有手术创伤小、恢复时间短、出血量减少等优点，是当前较为先进和有效的治疗方法之一。
研究表明，微创手术治疗脑出血的疗效明显，能够有效地缓解患者的症状和改善生活质量。其主要优点包括：
（1）手术创伤小。微创手术只需进行小切口或穿刺，对患者的头颅损伤较小，手术时间较短，术后恢复期较快。
（2）出血量少。由于微创手术技术精密，操作过程中切割和挫伤组织的程度较小，因此出血量会明显减少，从而减小了手术风险和并发症发生的可能性。
（3）手术安全性高。微创手术不需要整个头颅打开，避免了手术时脑组织的二次损伤，同时微创手术的设备和操作技术经过专业训练，风险可控性较高，能保证手术的安全性。
开颅手术治疗脑出血是治疗脑出血的一种传统方法，其核心是在颅骨边缘处开通一个窗口，然后将脑组织进行切割治疗。虽然开颅手术疗效稳定，但由于手术损伤较大，术后恢复期较长，病人需要长时间的康复和恢复治疗。
开颅手术治疗脑出血的主要优势体现在以下几个方面： （1）手术治疗效果好。开颅手术能够较快地切除出血灶，缓解患者的头疼等症状，有效改善生活质量。
（2）便于操作。相对于微创手术，开颅手术技术较为简单，操作难度相对较低。 （3）多用于重症病例。对于重度脑出血的患者，开颅手术更为安全和有效，能够彻底治愈病情，降低病人的死亡率和致残率。
3. 微创手术与开颅手术的比较 虽然微创手术和开颅手术均可治疗脑出血，但在手术疗效和安全性方面仍存在一定的差异，具体如下： （1）疗效方面：微创手术治疗脑出血的效果在局部出血缓解、症状改善、生活质量提高等方面都很显著，但对病情较为严重的患者，则需开展开颅手术治疗。开颅手术不仅能够彻底切除出血灶，还能够避免手术后再次出血和感染，具有更好的治疗效果。
常规开颅手术与神经内镜辅助治疗高血压性脑出血疗效比较
常规开颅手术与神经内镜辅助治疗高血压性脑出血疗效比较目的对神经内镜辅助手术与常规显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效对比，了解两种手术方法的优劣。
方法随机挑选76例高血压性脑出血患者，应用常规小骨窗显微镜下开颅手术治疗48例，神经内镜辅助血肿清除术治疗28例，术后随访评价病人血肿清除率及日常生活能力（ADL）。
结果76例患者均顺利通过手术，3例死亡，内镜治疗组，术后ADL评分达到良好和中等级别的为21例。
结论神经内镜辅助手术创伤小，可降低高血压脑出血患者致残率等，有临床推广价值。
标签：常规开颅手术；神经内镜；高血压性脑出血高血压性脑出血（Hypertensive Intracerebral Hemorrhage，HICH）是神经外科常见病、多发病，病情发展迅速，临床死亡率、致残率高，为探讨神经内镜辅助手术与常规显微镜下小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效，2011年4月—2012年4月该院接诊76例高血压性脑出血患者，分别采用常规显微小骨窗开颅手术、神经内镜辅助手术进行治疗，结果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料76例病例中男52例，女24例，年龄分布在56～73岁间，平均年龄（64.2±3.5）岁。
入选病例有明确高血压病史，均经CT扫描证实脑内出血，中线移位≤1 cm。
血肿量由统一的多田公式计算为45～60 mL，平均为53.3 mL。
脑出血区域经影像学确诊为基底节部位脑出血52例，皮质型脑出血12例，其它出血位置分布分别为脑室出血5例，壳核外侧出血4例，混合出血3例。
所有患者均伴不同程度意识障碍，在对睁眼反应、语言反应和肢体运动3个方面进行的格拉斯哥昏迷指数（Glasgow Coma Scale，GCS）测评中，总分>12分的28例，9～12分的24例，0.05），以上手术均由该手术小组完成。
1.2 手术方法1.2.1 常规开颅手术方法入院完成检查确诊后，即行急诊全麻进行小骨窗显微镜下手术清除血肿，通常采用气管内全身麻醉。
开颅与微创手术治疗高血压脑出血临床对比分析
开颅与微创手术治疗高血压脑出血临床对比分析目的：探讨分析微创与开颅手术治疗高血压脑出血的临川疗效，并比较两者的治疗效果。
方法：对我院近期收治的120例高血压脑出血患者为研究对象，并随机进行分组，分成微创治疗组60例和开颅手术对照组60例，比较两组的治疗效果。
结果：微创定向治疗组的总有效率为66.67%，对照组的总有效率为53.33%，治疗组效果明显高于对照组，两组效果差异具有显著的统计学意义（p ＜0.05）。
结论：微创手术治疗高血压脑出血因为手术创伤小，操作简单，治疗效率高等优点，值得临床推广。
标签：微创治疗；开颅手术治疗；高血压脑出血；疗效对比高血压脑出血又称HICH，是指患者在患有高血压的情况下发生脑出血，这种脑出血是指非外伤性脑实质内出血。
此病具有发病率高、发病率快、致残率高、致死率高等的特点，严重威胁人们的生活健康及生命，并且老年人是此病的高发人群。
近几年来，由于人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，高脂肪、高盐类食物的食入量不断增高，这也使得高血压脑出血的发病率逐年增高。
因此如果能找到治疗该病的治疗方法具有很大的医学意义，目前治疗该病的方法主要有传统的开颅手术及现代的的微创治疗法，为了更好地分析对比二者对于高血压脑出血的治疗效果，我们就我院近期收治的120例高血压脑出血患者为研究对象，随机分成微创治疗组60例和开颅手术对照组60例，先具体结果报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料对我院近期收治的120例高血压脑出血患者为研究对象，并随机进行分组，分成微创治疗组和开颅手术对照组。
治疗组共60人，其中男28人，女32人，其比例为7：8；最小年龄为45岁，最大年龄为88岁，平均年龄为60.5岁；出血部位：基底节区出血28例，脑叶出血12例，丘脑出血15例，小脑出血5例。
治疗组共60人，其中男30人，女30人，其比例为1：1；最小年龄为48岁，最大年龄为87岁，平均年龄为61.5岁；出血部位：基底节区出血30例，脑叶出血10例，丘脑出血16例，小脑出血4例。
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高血压脑出血行神经内镜手术、微创穿刺术与开颅术的临床比较
摘要 目的 研究高血压脑出血行神经内镜手术、微创穿刺术与开颅术的临
床效果比较。方法 74例高血压脑出血患者， 37例出血行神经内镜手术、微创
穿刺术作为观察组， 37例行开颅术作为对照组。治疗后对疗效进行分析。结果
观察组在手术时间， 出血量以及清除脑内瘀血的能力明显强于对照组， 两组比
较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血行神经内镜手术、微创
穿刺术与开颅术相比有着良好的效果， 可以缩短患者的恢复期， 治疗效果更加
明显， 手术时间更短， 术中出血量更少， 值得进行推广应用。
关键词 高血压脑出血；神经内镜手术；微创穿刺术；开颅术；临床比较
本次实验选取本院高血压脑出血患者作为研究对象， 观察行神经内镜手术、
微创穿刺术与开颅术的临床效果比较。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年7月收治的74例高血压脑出
血患者， 男40例， 女34例。患者进行CT检查发现， 脑内出血量为（52±8）
ml。其中41例为基底节区脑出血， 5例小脑出血， 15例额顶叶脑出血， 13
例额叶脑出血。随机分为对照组（37例）与观察组（37例）， 对照组采取开颅
术进行治疗；观察组行神经内镜手术、微创穿刺术进行治疗。对照组中男15例，
女22例， 年龄55～75岁， 平均年龄（62.15±4.54）岁， 其中转子间骨折17
例， 股骨颈骨骨折20例；观察组中男16例， 女21例， 年龄56～74岁， 平
均年龄（62.55±4.36）岁， 手术前排出一切其他功能的障碍问题。两组的性别、
年龄以及骨折部位等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比
性。
1. 2 方法 对照组采取的麻醉方法是气管插管麻醉法， 传统的开颅方法进行
脑内血肿的清除工作， 手术切口在CT扫描血肿块较大的位置， 在颅骨出进行
钻口， 开口窗口大约为3 cm， 在硬脑膜的后行用脑穿针进行血肿穿刺， 在显
微镜下用细吸引器头在脑颅内将大块的血肿吸出， 对于小块的血肿尽量冲洗直
到清除彻底， 整个手术完成后观察脑内部的压力[1]。观察组采用行神经内镜手
术、微创穿刺术方法治疗， 切口选取同对照组， 在颅骨的内板上选择钻口的位
置， 在钻好的脑颅口位置， 进行切口处理长度约为3 cm， 钻孔的深度要求≤1.5
cm。防止出现皮肤层的血管电凝情况， 对开口处的各层组织适当分离。找到血
肿处用脑穿刺特用套管进行穿刺操作， 拔出内芯， 将外套作为手术微创的通道。
在内镜视野下寻找到脑内的血肿， 然后进行清除操作[2]。完成操作后留置引流
管， 拔出穿刺外套， 用明胶海绵进行止血， 逐层缝合脑部皮肤组织。
1. 3 观察指标与疗效评定标准 对两组患者的手术时间、术中出血量以及脑
部的血肿清除情况进行及时准确的记录。效果评定：评分方法采取Glasgow进行
评定。A级：术后死亡；B级：患者成为植物生存或者出现长期昏迷状态；C级：
术后需要他人照看， 出现严重残疾；D级：生活基本能够自理， 不需要他人照
顾；E级：生活完全能够自理， 不影响正常生活和学习， 各种功能恢复良好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数
±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组手术情况比较 两组手术中均能正常完成， 但是观察组手术时间以
及术中出血量， 对脑内部血肿清除率都明显好于对照组， 差异具有统计学意义
（P＜0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 观察组的D等级以及E等级明显高于对照组， 差
异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
在本次试验中可以发现采取微创手术法由于切口较小， 手术中对患者的脑
内神经损伤较小， 但是实际的血肿清理能力更强， 在利用内镜成像中手术视野
变得更加清晰， 操作更加准确科学， 使得血肿的清除效率更高， 达到了手术
的预期要求。从结果中可以看出观察组手术时间、术中出血量还是脑内部的血肿
清除率都要明显好于对照组。在术后的等级比较中观察组D（18.9%）， E（40.5%）
等级明显高于对照组D（10.8%）， E（5.4%）， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述， 高血压脑出血采取行神经内镜手术、微创穿刺术治疗具有良好
的效果。可以缩短患者的病程， 减少术后并发症， 具有临床医学的推广价值。
参考文献
[1] 黄毅， 陈晓雷， 黄建荣， 等.幕上高血压脑出血神经内镜微创手术与
开颅血肿清除术的疗效比较. 中国实用神经疾病杂志， 2014， 17（10）：1-4.
[2] 郭铭， 罗小林， 朱飚，等. 高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血
肿清除术的对比分析.现代诊断与治疗， 2012， 23（3）： 163-164.