钡灌肠在先天性巨结肠诊断中的重要作用共33页
小儿全结肠型巨结肠的X线诊断
关键词 ： Ｈｉ ｃｓｒｎ 病 ； 放射摄影术 ； 先 天性遗 传性 新生儿疾病和畸形 ｒ ｈｐｕ ｇ ｓ
中 图分 类 号 ： Ｒ １ ８４ 文献 标 识 码 ： Ａ
Ｒａ ｏ ｒ ｐｈ ｃｄｉｇ ｓｓ ｏ ｏｔｌｃ ｏ ｃ ａ ａ ｌｏ ｓｓｉ ｃ ｌ ｒ ｎ ｄｉｇ ａ ｉ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｔ ａ ｏｌｎｉ ｇ ｎｇ ｉｎｏ ｉ ｎ ｈｉｄ ｅ
（ Ｃ ． Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｉｅｎｃ ｌ ｐｔ ｎｓｗｉ Ｃ ｎ ｅｗｅｔ ｌｎｆｍ ａ ｎｔ ｎ ｆ ｂ ｏ ｎ ｄｍｄｏｒｐ ｙｏ ｌ ｔ Ｔ Ａ） ｔ ｄ ｈｒ ｅ ｈ ｄ ａ ｅｔ ｔ Ｔ Ａ ｕ ｄｒ ｎ ａ ｌ ｅ ｍｉ ｉ ｄ ｍｅ ａ ｉ ａ ｈ ｃ ｏ ｗ ｈ ｈ ｔ ｉ ｉ ｈ ｐｉ ｉ ｘ ａｏ ｏ ａ ｎ ｇ ｆ ｏ ｎｉ
中毒性巨结肠炎
中毒性巨结肠（Toxic Megacolon）中毒性巨结肠是指以节段性结肠扩张或全结肠扩张为表现的结肠炎的急剧发作。
它是溃疡性结肠炎的并发症之一，也可以是Crohn病、抗生素相关性伪膜性结肠炎（antibiotic-related pseudomembranous colitis）和其它结肠炎的并发症。
从病理学上看，急性爆发性结肠炎（acute fulminant colitis）与神经肌肉变性和快速而广泛的结肠扩张相关。
中毒性巨结肠的诊断基于临床表现、简单的实验室检查和放射学检查，一经诊断，病人须即刻转入ICU。
其病死率高达20%。
病理学中毒性巨结肠通常见于溃疡性结肠炎，也见于其它一些重度的结肠炎，如Crohn病、抗生素相关性伪膜性结肠炎（难辨梭状芽胞杆菌）、阿米巴肠炎、沙门氏菌肠炎、志贺氏杆菌肠炎、弯曲杆菌肠炎、耶尔森菌肠炎、巨细胞病毒肠炎。
也可出现于放射性结肠炎、缺血性结肠炎和继发于化疗的非特异性肠炎。
结肠是HIV 感染病人胃肠道并发症的常见部位，当免疫缺陷恶化时，结肠疾病发生率增加，AIDS最常见的结肠疾病包括腹泻、下消化道出血和腹痛，有时也可发生中毒性巨结肠。
中毒性巨结肠绝大多数发生于全结肠，而直肠一般可幸免。
当结肠直径大于等于6cm、影像学显示肠壁明显水肿。
中毒性扩张扩展至末端回肠者罕见。
中毒性巨结肠与急性透壁性爆发性结肠炎的动力的神经性丧失有关。
由于神经肌肉变性对结肠全壁的损害，其结果是结肠扩张的迅猛发展。
结肠肌层通常变薄。
在非复杂的结肠炎病例，炎性反应局限于黏膜，而在中毒性巨结肠，炎性反应可达到肌层和浆膜，即肠全层急性炎症反应，炎性细胞（中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞）浸润。
肠肌丛受累与结肠扩张并不一致，可能并不相关。
一氧化氮可能与中毒性巨结肠的发生有关，结肠炎性区域的炎性细胞可产生一氧化氮而抑制平滑肌蠕动。
Mourelle 等的研究显示中毒性巨结肠的固有肌层的可诱导性一氧化氮合成酶增加。
小儿外科学练习试卷11(题后含答案及解析)
小儿外科学练习试卷11(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90°固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。
最可能的并发症是A．骨折不愈合B．骨折延迟愈合C．骨折愈合畸形D．骨化性肌炎E．缺血性骨坏死正确答案：D解析：新生骨在伤后数周到数月，一般为3～6周，X线摄影可见骨化影，开始呈云雾状环行钙化，以后轮廓清晰，中央透亮。
成熟后外周骨化明显，其内为骨小梁。
知识模块：儿科外科学2．脊髓灰质炎后遗症在制定手术计划时，应首先考虑的是A．矫正畸形B．纠正下肢长度C．肌腱移位D．恢复肌力E．稳定关节正确答案：A解析：由于骨性手术固定时间长，影响肌力的锻炼，因而同一部位作肌腱移位，最好放在骨性手术后。
知识模块：儿科外科学3．新生儿皮下坏疽的致病菌是A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．大肠杆菌D．变形杆菌E．类杆菌正确答案：A解析：此题主要考核对新生儿皮下坏疽的掌握情况。
知识模块：儿科外科学4．左室和右室都增大的先天性心脏病是A．室间隔缺损B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．法洛四联征E．主动脉狭窄正确答案：A解析：室间隔缺损时X线检查大型缺损，左右心室均扩大，左心房扩大，肺动脉圆锥突出，肺纹减少，心脏扩大程度减轻。
房间隔缺损可分卵圆孔未闭其X线示右心室增大，肺动脉干较突出，肺野充血和继发孔缺损，其X线示右心房、右心室扩大，主动脉弓缩小，肺动脉段突出，肺门影增深，肺野充血，透视有时见肺门”舞蹈征”；动脉导管未闭，X线示缺损大者左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺充血。
透视可见肺门”舞蹈征”；法洛四联征X线典型者心脏较小，呈”靴状心”(心尖上翘、圆钝、肺动脉段凹入)，早期肺纹理即可明显减少；主动脉狭窄X线示婴幼儿一般无变化。
知识模块：儿科外科学5．胃肠道重复畸形最常见的部位是A．食管B．胃C．十二指肠D．回肠E．空肠正确答案：D解析：消化道重复畸形是一种多源性发育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多见。
医学影像学选择题库及答案
医学影像学选择题库及答案Ａ型题：１、女性生殖器结核最常见的是：（）Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫内膜结核Ｃ.子宫颈结核Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（）Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（）Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（）Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（）Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（）Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑，密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（）Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（）Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（）Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红10、体层摄影最常用于：( )Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节11、正常人左肺一般由几个肺段组成：( )Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( )Ａ.健侧向下侧卧后前位Ｂ.健侧向下侧卧侧位Ｃ.患侧向下侧卧侧位Ｄ.患侧向下侧卧后前位Ｅ.仰卧前后位13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( )Ａ.化脓性肺炎Ｂ.支原体肺炎Ｃ.病毒性肺炎Ｄ.节段性肺炎Ｅ.支气管肺炎14、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是：( )Ａ.畸胎类肿瘤Ｂ.神经源性肿瘤Ｃ.支气管囊肿Ｄ.食管囊肿Ｅ.恶性淋巴瘤15、摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：( )Ａ.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影Ｂ.呼气和吸气相摄片无明显差别Ｃ.用大毫安、短时间Ｄ.正常胸腺有时会与心脏增大混淆Ｅ.正常也可见气管移位，如头颈的扭转16、哪项是贲门痉挛的征象：( )Ａ.食管下端不规则充盈缺损Ｂ.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状Ｃ.食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常Ｄ.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张Ｅ.食管下端中断，钡剂无法下行17、骨与关节Ｘ线摄片检查常规要求：( )Ａ.正侧位摄片Ｂ.双侧对照摄片Ｃ.左右斜位摄片Ｄ.正侧位摄片必要时双侧对照Ｅ.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节18、关节结核的关节面破坏首先发生在：( )Ａ.骨骺Ｂ.干骺端Ｃ.骨骺板Ｄ.关节非持重部分，滑膜附着处Ｅ.关节承重部位，穿过关节呈对称性19、消化道常用造影剂是：( )Ａ、碘化油Ｂ、泛影葡胺Ｃ、优维显Ｄ、硫酸钡Ｅ、阿米培克20、颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查？( )Ａ、透视Ｂ、摄片Ｃ、ＣＴＤ、Ｂ超Ｅ、脑血管造影21、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：( )Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张Ｃ、慢性支气管炎Ｄ、大叶性肺炎Ｅ、支气管肺癌22、膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先考虑：( )Ａ、肺部炎症Ｂ、肺纤维化Ｃ、胸膜肥厚Ｄ、肺水肿Ｅ、盘状肺不张23、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( )Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大Ｂ、结核球Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大Ｄ、胸水Ｅ、薄壁空洞24、胸片上常不能看到的骨结构有：( )Ａ、锁骨Ｂ、肋骨Ｃ、肩胛骨Ｄ、腰椎Ｅ、胸椎25、肺源性心脏病最常见的原因是：( )Ａ、慢性支气管炎、肺气肿Ｂ、胸膜增厚粘连Ｃ、肺结核Ｄ、机化性肺炎Ｅ、支气管扩张症26、下述Ｘ线征象哪项是左心房增大的可靠指征？( )Ａ、食道受压移位Ｂ、右心室漏斗部和肺动脉段凸起Ｃ、鹿角征和Ｋerley氏线Ｄ、双重阴影和双弧影Ｅ、透视下相反搏动点上移27、心包积液最常见的原因是：( )Ａ、化脓性Ｂ、风湿性Ｃ、结核性Ｄ、出血性Ｅ、类风湿性28、三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：( ) Ａ、先天性肛门闭锁Ｂ、急性肠套叠Ｃ、乙状结肠扭转Ｄ、直肠癌Ｅ、先天性巨结肠29、肠结核的好发部位是：( )Ａ、十二指肠Ｂ、空肠Ｃ、回盲部Ｄ、回肠末端Ｅ、直肠乙状结肠30、先天性巨结肠作钡灌肠检查，下列哪一项是错误的？( ) Ａ、钡剂最好用等渗液配制Ｂ、先用肥皂水作清洁灌肠Ｃ、肛管不宜插入过高Ｄ、灌肠时钡剂量不宜过多Ｅ、检查完毕后抽出钡剂31、下列哪项检查不属于特殊检查？（）Ａ、透视Ｂ、体层摄影Ｃ、记波摄影Ｄ、高千伏摄影Ｅ、荧光缩影32、ＣＴ的优点是：（）Ａ、密度分辨率高Ｂ、空间分辨力率高Ｃ、密度分辨率低Ｄ、空间分辨力低Ｅ、密度分辨力低而空间分辨力高33、肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的？（）Ａ、支气管动、静脉Ｂ、淋巴管Ｃ、肺动、静脉Ｄ、支气管Ｅ、支气管动、静脉和淋巴管34、青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑：（）Ａ、肺脓疡Ｂ、肺结核Ｃ、肺癌Ｄ、先天性肺囊肿Ｅ、肺包虫囊肿35、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（）Ａ、临床病史Ｂ、血沉Ｃ、白细胞计数和分类Ｄ、体征Ｅ、其他实验室检查36、下列哪一征象不支持纵隔肿瘤的诊断？（）Ａ、透视下见肿块随呼吸上、下移动Ｂ、肿块最大上下径在纵隔内Ｃ、肿块压迫气管Ｄ、肿块边缘与纵隔交角呈钝角Ｅ、肿瘤钙化37、对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法：（）Ａ、胸透Ｂ、胸片Ｃ、ＣＴＤ、胸部正侧位Ｄ、体层38、能显示胃小区的方法是：（）Ａ、常规钡餐造影Ｂ、脏壁造影Ｃ、胃血管造影术Ｄ、纤维胃镜检查Ｅ、胃双重对比造影39、一张良好的腹部平片上，正常不能显影的是：（）Ａ、肝脏Ｂ、脾脏Ｃ、肾脏Ｄ、腰大肌Ｅ、胰腺40、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为：（）Ａ、食道静脉曲张Ｂ、食道内异物Ｃ、食道平滑肌瘤Ｄ、食道癌Ｅ、食管良性狭窄４１、气管支气管异物常发生于：（）Ａ、左上叶Ｂ、左下叶Ｃ、左舌叶Ｄ、右上叶Ｅ、右下叶４２、支气管肺炎易发生于：（）Ａ、两肺上叶Ｂ、两肺下叶Ｃ、右肺中叶Ｄ、两肺尖Ｅ、左肺舌叶４３、大叶性肺炎实变期见于：（）Ａ、发病后１－６小时Ｂ、发病后６－１２小时Ｃ、发病后即刻Ｄ、发病２－３天后Ｅ、发病后７－１０天４４、肺癌易形成空洞的是：（）Ａ、腺癌Ｂ、鳞癌Ｃ、未分化癌Ｄ、肺泡细胞癌Ｅ、转移性肺癌４５、可出现爆米花样钙化的是：（）Ａ、肺癌Ｂ、结核球Ｃ、矽肺Ｄ、胸膜间皮瘤Ｅ、错构瘤４６、最常见的膈疝是（）Ａ、食管裂孔疝Ｂ、胸肋三角区裂孔疝合并腰肋三角区裂孔疝Ｃ、外伤性膈疝Ｄ、胸腹膜裂孔疝Ｅ、胸骨旁裂孔疝４７、下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病：（）Ａ、房间隔缺损Ｂ、室间隔缺损Ｃ、动脉导管未闭Ｄ、心内膜垫缺损Ｅ、法鲁氏四联症４８、哪种先天性心脏病肺血减少：（）Ａ、房间隔缺损Ｂ、室间隔缺损Ｃ、动脉导管未闭Ｄ、艾森曼格氏综合征Ｅ、法鲁氏四联症４９、胃溃疡好发于：（）Ａ、胃大弯Ｂ、胃底部Ｃ、角切迹Ｄ、胃窦部Ｅ、胃体后壁５０、下列钡剂到达盲肠的时间，哪个说明小肠运动过慢：（）Ａ、２小时以上Ｂ、３小时以上Ｃ、４小时以上Ｄ、５小时以上Ｅ、６小时以上５１、形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是（）Ａ、肺动脉Ｂ、肺静脉Ｃ、支气管Ｄ、支气管动脉Ｅ、淋巴组织５２、下述叙述中除哪项外均是右肺上叶不张的Ｘ线表现？（）Ａ、气管右移Ｂ、右侧上部肋间隙变窄Ｃ右上肺门增大Ｄ、横裂呈凹面向下的孤形Ｅ、上叶呈折扇形密度增高５３、婴幼儿肺部炎症早期出现胸腔积液或液气胸，常提示以下何项感染？（）Ａ、链球菌Ｂ、肺炎双球菌Ｃ、金黄色葡萄球菌Ｄ、病毒Ｅ、支原体５４、某男，４５岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约，密度不均，边缘模糊；体层片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为：（）Ａ、肺结核球Ｂ、周围型肺癌Ｃ、错构瘤Ｄ、球形肺炎Ｅ、矽肺结节５５、某女士，３０岁，照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。
先天性巨结肠术前改进灌肠方法的效果评价
诊， 术后病理检查证实为先天性 巨结肠 （ 常见型 ） ， 灌肠前均无 明显的水 电解质、 酸碱平衡紊 乱及小肠 结肠炎等并 发症 。随机分为实验组 和对照组各 ２ ０ 例， 两组 患儿 在性 别 、 龄 、 情 等 方 面无 显 著 性差 年 病
７ ３ ６ ．
性 巨结 肠 患 儿 中 的 应 用 ［ ］ 中 国实 用 护 理 杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ，３ ７ ： ０ ７ ２ （ ）４ ８—５ ． Ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ８— ８～２ ） ２０ ０ ６ （ 文编辑 本 王亚芹）
［ ］ 杜 长花 ， ２ 熊
芳 ． 天性 巨结肠灌 肠方 法探讨 ［ ］实 先 Ｊ．
１１ 临床资料 ．
选择 ２０ ０４年 ５月 一２０ ０８年 ５月 收人 我 科 的先 天性 巨结 肠 （ 常见型 ） Ｌ ｏ例 ， ２ 患Ｊ ４ 男 ９例 ， ｌ 例 。 女 １ 年龄 １ 月 一ｌ 。所 有病 例 术 前 均经 钡 灌肠 确 ４个 ０岁
１２ ３ 灌肠 的安全 性 （ 电解 质、 浆渗透压检 ．． 血 血 测 ） 实验 组第 １次灌 肠前 和 最后 １次 灌肠 后 立 即 抽取患儿静脉血 ， 采用 电解质分析仪测定 电解质浓
对照组各 ２ ， ０例 实验组采用 回流灌肠 、 清洁灌肠 与石蜡油保留灌肠 相结合 ； 对照组 采用 单一的 回流灌肠 。观察实验组患儿 灌 肠前后 电解 质 、 血浆渗透压的变化 ， 中评价两组灌肠效果 ， 术 术后观察两组有无 并发症和住 院时间 的长短 。结果 ： 实验组与 对 照组比较 ， 实验组灌肠效果好 ， 术后并发症发生率低 ， 患儿住 院时间缩短 （ ＜０ ０ ） 实验组灌肠前后血 电解 质和血浆渗透压 Ｐ ．５ ；
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医学影像学标准化试题（附答案）Ａ型题：１、女性生殖器结核最常见的是：（ A ）Ａ.输卵管结核Ｂ.子宫内膜结核Ｃ.子宫颈结核Ｄ.卵巢结核Ｅ.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（C）Ａ.无价值Ｂ.有定量定性价值Ｃ.有一定价值Ｄ.有定性价值Ｅ.有定量价值３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（A）Ａ.子宫输卵管碘油造影Ｂ.盆腔充气造影Ｃ.盆腔动脉造影Ｄ.盆腔静脉造影Ｅ.腹部平片４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（C）Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状Ｂ.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损Ｃ.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状Ｄ.多段性狭窄呈串珠状Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（D）Ａ.节育器过大Ｂ.节育器过小Ｃ.节育器变形Ｄ.节育器入腹腔Ｅ.节育器低位６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（D）Ａ.好发于青年妇女Ｂ.多位于乳腺外上象限Ｃ.肿块边缘光滑，密度均匀Ｄ.压痛明显，与月经周期有关Ｅ. 肿块边缘可出现细窄的透明晕７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（A）Ａ.腹部平片Ｂ.ＣＴＣ.腹膜后充气造影Ｄ.逆行肾盂造影Ｅ.静脉肾盂造影８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（C）Ａ.肾腺癌Ｂ.肾盂乳头状瘤Ｃ.肾胚胎瘤Ｄ.神经母细胞瘤Ｅ.肾盂乳头状癌９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（B）Ａ.恶心、呕吐Ｂ.气喘、呼吸困难Ｃ.荨麻疹Ｄ.头昏、头痛Ｅ.面色潮红10、体层摄影最常用于：(B)Ａ.骨骼Ｂ.气管、支气管、肺Ｃ.头颅Ｄ.腹部Ｅ.四肢及关节11、正常人左肺一般由几个肺段组成：(B)Ａ.７个Ｂ.８个Ｃ.９个Ｄ.１０个Ｅ.１１个12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？(D)Ａ.健侧向下侧卧后前位Ｂ.健侧向下侧卧侧位Ｃ.患侧向下侧卧侧位Ｄ.患侧向下侧卧后前位Ｅ.仰卧前后位13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：(E)Ａ.化脓性肺炎Ｂ.支原体肺炎Ｃ.病毒性肺炎Ｄ.节段性肺炎Ｅ.支气管肺炎14、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是：(A)Ａ.畸胎类肿瘤Ｂ.神经源性肿瘤Ｃ.支气管囊肿Ｄ.食管囊肿Ｅ.恶性淋巴瘤15、摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：(B)Ａ.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影Ｂ.呼气和吸气相摄片无明显差别Ｃ.用大毫安、短时间Ｄ.正常胸腺有时会与心脏增大混淆Ｅ.正常也可见气管移位，如头颈的扭转16、哪项是贲门痉挛的征象：(C)Ａ.食管下端不规则充盈缺损Ｂ.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状Ｃ.食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常Ｄ.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张Ｅ.食管下端中断，钡剂无法下行17、骨与关节Ｘ线摄片检查常规要求：(E)Ａ.正侧位摄片Ｂ.双侧对照摄片Ｃ.左右斜位摄片Ｄ.正侧位摄片必要时双侧对照Ｅ.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节18、关节结核的关节面破坏首先发生在：(D)Ａ.骨骺Ｂ.干骺端Ｃ.骨骺板Ｄ.关节非持重部分，滑膜附着处Ｅ.关节承重部位，穿过关节呈对称性19、消化道常用造影剂是：(D)Ａ、碘化油Ｂ、泛影葡胺Ｃ、优维显Ｄ、硫酸钡Ｅ、阿米培克20、颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查？(C)Ａ、透视Ｂ、摄片Ｃ、ＣＴＤ、Ｂ超Ｅ、脑血管造影21、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：(E)Ａ、支气管哮喘Ｂ、支气管扩张Ｃ、慢性支气管炎Ｄ、大叶性肺炎Ｅ、支气管肺癌22、膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先考虑：(E)Ａ、肺部炎症Ｂ、肺纤维化Ｃ、胸膜肥厚Ｄ、肺水肿Ｅ、盘状肺不张23、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？(A)Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大Ｂ、结核球Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大Ｄ、胸水Ｅ、薄壁空洞24、胸片上常不能看到的骨结构有：(D)Ａ、锁骨Ｂ、肋骨Ｃ、肩胛骨Ｄ、腰椎Ｅ、胸椎25、肺源性心脏病最常见的原因是：(A)Ａ、慢性支气管炎、肺气肿Ｂ、胸膜增厚粘连Ｃ、肺结核Ｄ、机化性肺炎Ｅ、支气管扩张症26、下述Ｘ线征象哪项是左心房增大的可靠指征？(D)Ａ、食道受压移位Ｂ、右心室漏斗部和肺动脉段凸起Ｃ、鹿角征和Ｋerley氏线Ｄ、双重阴影和双弧影Ｅ、透视下相反搏动点上移27、心包积液最常见的原因是：(C)Ａ、化脓性Ｂ、风湿性Ｃ、结核性Ｄ、出血性Ｅ、类风湿性28、三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：(E)Ａ、先天性肛门闭锁Ｂ、急性肠套叠Ｃ、乙状结肠扭转Ｄ、直肠癌Ｅ、先天性巨结肠29、肠结核的好发部位是：(C)Ａ、十二指肠Ｂ、空肠Ｃ、回盲部Ｄ、回肠末端Ｅ、直肠乙状结肠30、先天性巨结肠作钡灌肠检查，下列哪一项是错误的？(B)Ａ、钡剂最好用等渗液配制Ｂ、先用肥皂水作清洁灌肠Ｃ、肛管不宜插入过高Ｄ、灌肠时钡剂量不宜过多Ｅ、检查完毕后抽出钡剂31、下列哪项检查不属于特殊检查？（A）Ａ、透视Ｂ、体层摄影Ｃ、记波摄影Ｄ、高千伏摄影Ｅ、荧光缩影32、ＣＴ的优点是：（A）Ａ、密度分辨率高Ｂ、空间分辨力率高Ｃ、密度分辨率低Ｄ、空间分辨力低Ｅ、密度分辨力低而空间分辨力高33、肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的？（C）Ａ、支气管动、静脉Ｂ、淋巴管Ｃ、肺动、静脉Ｄ、支气管Ｅ、支气管动、静脉和淋巴管34、青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先考虑：（B）Ａ、肺脓疡Ｂ、肺结核Ｃ、肺癌Ｄ、先天性肺囊肿Ｅ、肺包虫囊肿35、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（A）Ａ、临床病史Ｂ、血沉Ｃ、白细胞计数和分类Ｄ、体征Ｅ、其他实验室检查36、下列哪一征象不支持纵隔肿瘤的诊断？（A）Ａ、透视下见肿块随呼吸上、下移动Ｂ、肿块最大上下径在纵隔内Ｃ、肿块压迫气管Ｄ、肿块边缘与纵隔交角呈钝角Ｅ、肿瘤钙化37、对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法：（C）Ａ、胸透Ｂ、胸片Ｃ、ＣＴＤ、胸部正侧位Ｄ、体层38、能显示胃小区的方法是：（C）Ａ、常规钡餐造影Ｂ、脏壁造影Ｃ、胃血管造影术Ｄ、纤维胃镜检查Ｅ、胃双重对比造影39、一张良好的腹部平片上，正常不能显影的是：（E）Ａ、肝脏Ｂ、脾脏Ｃ、肾脏Ｄ、腰大肌Ｅ、胰腺40、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充盈缺损，应诊断为：（D）Ａ、食道静脉曲张Ｂ、食道内异物Ｃ、食道平滑肌瘤Ｄ、食道癌Ｅ、食管良性狭窄４１、气管支气管异物常发生于：（E）Ａ、左上叶Ｂ、左下叶Ｃ、左舌叶Ｄ、右上叶Ｅ、右下叶４２、支气管肺炎易发生于：（B）Ａ、两肺上叶Ｂ、两肺下叶Ｃ、右肺中叶Ｄ、两肺尖Ｅ、左肺舌叶４３、大叶性肺炎实变期见于：（D）Ａ、发病后１－６小时Ｂ、发病后６－１２小时Ｃ、发病后即刻Ｄ、发病２－３天后Ｅ、发病后７－１０天４４、肺癌易形成空洞的是：（B）Ａ、腺癌Ｂ、鳞癌Ｃ、未分化癌Ｄ、肺泡细胞癌Ｅ、转移性肺癌４５、可出现爆米花样钙化的是：（E）Ａ、肺癌Ｂ、结核球Ｃ、矽肺Ｄ、胸膜间皮瘤Ｅ、错构瘤４６、最常见的膈疝是（A）Ａ、食管裂孔疝Ｂ、胸肋三角区裂孔疝合并腰肋三角区裂孔疝Ｃ、外伤性膈疝Ｄ、胸腹膜裂孔疝Ｅ、胸骨旁裂孔疝４７、下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病：（E）Ａ、房间隔缺损Ｂ、室间隔缺损Ｃ、动脉导管未闭Ｄ、心内膜垫缺损Ｅ、法鲁氏四联症４８、哪种先天性心脏病肺血减少：（E）Ａ、房间隔缺损Ｂ、室间隔缺损Ｃ、动脉导管未闭Ｄ、艾森曼格氏综合征Ｅ、法鲁氏四联症４９、胃溃疡好发于：（A）Ａ、胃大弯Ｂ、胃底部Ｃ、角切迹Ｄ、胃窦部Ｅ、胃体后壁５０、下列钡剂到达盲肠的时间，哪个说明小肠运动过慢：（E）Ａ、２小时以上Ｂ、３小时以上Ｃ、４小时以上Ｄ、５小时以上Ｅ、６小时以上５１、形成正位肺门阴影最重要的的解剖结构是（A）Ａ、肺动脉Ｂ、肺静脉Ｃ、支气管Ｄ、支气管动脉Ｅ、淋巴组织５２、下述叙述中除哪项外均是右肺上叶不张的Ｘ线表现？（C）Ａ、气管右移Ｂ、右侧上部肋间隙变窄Ｃ右上肺门增大Ｄ、横裂呈凹面向下的孤形Ｅ、上叶呈折扇形密度增高５３、婴幼儿肺部炎症早期出现胸腔积液或液气胸，常提示以下何项感染？（C）Ａ、链球菌Ｂ、肺炎双球菌Ｃ、金黄色葡萄球菌Ｄ、病毒Ｅ、支原体５４、某男，４５岁，体检发现左肺下叶有一小块阴影，直径约2.0cm，密度不均，边缘模糊；体层片呈分叶状，边缘有短细毛刺，考虑为：（B）Ａ、肺结核球Ｂ、周围型肺癌Ｃ、错构瘤Ｄ、球形肺炎Ｅ、矽肺结节５５、某女士，３０岁，照片发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，透视下见块影可随吞咽动作上、下移动。
陕西儿科模拟题2021年_真题无答案001
陕西儿科模拟题2021年(149)(总分96.62, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.10个月男婴，因腹泻3d入院。
病后每天排水样便十余次，量较多，2d来尿少，12h无尿。
体检：前囟略凹，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。
下列补钾方法中，哪项不正确SSS_SINGLE_SELA输液后有尿即可开始补钾B静脉输液中氯化钾浓度不得超过0．3％C全天静脉滴注时间不应少于6～8hD静脉补钾后继续口服氯化钾4～6dE补充氯化钾总量每天0～6g／kg2.5个月婴儿，腹泻2天，大便稀糊状，含奶块，酸臭，无发热，体重8kg。
大便常规：WBC(-)，RBC(-)，脂肪滴(+++)。
最可能的诊断是SSS_SINGLE_SELA病毒性肠炎B细菌性肠炎C真菌性肠炎D食饵性腹泻E吸收不良3.男孩，10个月，因腹泻3天，于7月份就诊。
大便每天10余次、量中、蛋花汤样、含黏液。
体检：精神稍萎，皮肤弹性差，哭泪少。
大便常规：白细胞(+)。
其病原体最可能为SSS_SINGLE_SELA真菌铜绿假单胞菌C轮状病毒D痢疾杆菌E致病性大肠杆菌4.女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验(+)，既往体健，否认类似病史。
为明确诊断，首选的辅助检查为SSS_SINGLE_SELA胃镜检查B骨髓穿刺C凝血因子D血常规E肠镜检查5.5个月婴儿，患急性肠套叠3天多，腹胀、腹部压痛明显。
最恰当的处理是SSS_SINGLE_SELA暂输液观察B行空气灌肠复位C行钡灌肠复位D急诊手术E不处理6.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次／天，为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。
最可能的诊断为SSS_SINGLE_SEL慢性细菌性痢疾B生理性腹泻C迁延性腹泻D真菌性腹泻E肠结核7.14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。
查体：体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。
先天性巨结肠10例X线表现及诊断
先天性巨结肠10例X线表现及诊断
吴永彦;刘栋志;毕朝燕
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2003(027)012
【摘要】@@ 先天性巨结肠(Hirschsprung' s disease,简称HD)是一种肠神经系统发育异常的疾病,又称无神经节细胞症,是由于壁肌间神经节细胞缺如使病变肠段不能松弛,呈痉挛状态,粪便通过受阻,近端肠管逐渐代偿性肥厚扩张引起的肠道发育畸形,是小儿消化道畸形的常见病和多发病,居小儿外科消化道常见病的第二位,结肠病变的首位.诊断本病的主要手段是X线检查.现将近期收集10例HD分析如下:【总页数】2页(P1118-1119)
【作者】吴永彦;刘栋志;毕朝燕
【作者单位】贵阳市妇幼保健院,550003;贵阳市妇幼保健院,550003;贵阳市妇幼保健院,550003
【正文语种】中文
【中图分类】R81
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1.成人先天性巨结肠的X线表现及其诊断意义 [J], 李永刚;袁红利;薛挥
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