地基强夯施工安全教育培训

路基施工作业安全教育培训

主要内容：

1、国家的安全法律法规建设情况及人员安全权利义务

2、路桥施工生产特点及近年安全生产形势

3、项目概况及项目安全管理要求

4、分部分项工程主要危险因素及预控措施

5、岗位安全职责及人员安全操作规程

6、常用安全防护用品的正确佩戴

7、事故现场急救常识

一、国家的安全法律法规建设情况及人员权利义务

随着经济的发展，国家对人员的劳动安全保障越来越重视，2002年我国第一部关于安全的专门法律《安全生产法》颁布实施，随后国家、行业、地方等各级的法律法规、制度、标准等陆续发布与实行，对于路桥施工而言，《中华人民共和国安全生产法》与《建设工程安全生产管理条例》是最有代表性法律规范中的两部，国家安全生产法律法规体系的发布对于保障从业人员，尤其是我们一线作业人员的权利有很大的积极作用，下面，我就讲一下从业人员安全方面的权利义务，请大家相互学习：

1、从业人员安全生产的八大权利

⑴知情权，即有权了解其作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施和事故应急措施；⑵建议权，即有权对本单位的安全生产工作提出建议；⑶批评权和检举、控告权，即有权对本单位安全生产管理工作中存在的问题提出批评、检举、控告；⑷拒绝权，即有权拒绝违章作业指挥和强令冒险作业；⑸紧急避险权，即发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所；⑹依法向本单位提出要求赔偿的权利；⑺获得符合国家标准或者行业标准劳动防护用品的权利；⑻获得安全生产教育和培训的权利。

2、从业人员安全生产的三种义务

⑴自律遵规的义务，从业人员在作业过程中，应当遵守本单位的安全生产规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品；⑵接受安全生产教育和培训，自觉学习安全生产知识的义务，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力；⑶危险报告义务，即发现事故隐患或者其它不安全因素时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告。

请大家对此进行学习，如果在生产作业过程中发现有侵害自己权利的，可以予以拒绝并向我们报告，但是同时也遵守项目的安全管理规定与要求，做好本职工作，不违章指挥、不违规操作、不违反劳动纪律，作业时规范操作，工友间和睦相处，发现问题及隐患，及时报告，一同消灭事故苗头，让家人省心，让家人放心，保证自己和工友的安全。

二、路桥施工生产特点及近年安全生产形势

路桥施工生产的特点是：⑴工程规模较大，生产工艺复杂、工序多，在施工过程中流动作业多，露天作业多，高处作业多，作业位臵多变，遇到的不确定性因素多，控制面广；⑵每个项目都有其独特性，每项工程所处条件不同，所面临的危险因素和防范措施会有所改变，受自然环境和社会环境影响较大；⑶现场施工分散于工程项目的各个部位，对于具体的生产环境变化大、规则性差，需要每个人自我判断和处理，并适应不断变化的情况。

虽然我们在安全生产方面不断加强安全宣传教育、安全专项检查、推进标准化控制，但生产安全事故仍时有发生，究其原因，一方面由于施工生产特点所致，另一方面与思想认识不足、专业人员素质不高、安全生产责任制落实不到位等方面也有很大关系。其中高处坠落、机械伤害、物体打击、坍塌、触电等是公司施工生产中主要存在的事故隐患。

⑴高处坠落：主要是作业人员从高处桥梁临边、脚手架上坠落；在上下过程中坠落；在安装、拆除模板时坠落等。

⑵机械伤害：主要是作业人员被吊装设备、各类桩机、场内驾驶（操作）机械伤害以及在机械维修过程被伤害。

⑶物体打击：主要是作业人员受同一垂直作业面的交叉作业中和高处边口处坠落物体打击伤害。

⑷坍塌：主要是作业人员受边坡失稳引起土石方坍塌、隧道开挖围岩不稳定引起坍塌的伤害。

⑸触电：主要是临近施工现场的外电线路没有或缺少保护，作业人员在搭设钢管架、绑扎钢筋或起重吊装过程中，触碰这些线路造成触电；使用各类电器设备触电；因电线破皮、老化等原因触电。

三、项目概况及项目安全管理要求

施工作业人员，就要按照项目经理部、分经理部的指导与要求，规范好现场的施工作业、安全防护以及安全防护用品的正确佩戴，我们分部上面有总经理部，总经理部上面有业主、监理还有政府机关部门，为了确保大家的安全，每个机构都有专门的安全管理机构和人员，一方面是指导大家如果做，另外一方面还要监督、制止你们不要错误的做、违规违法的做，要求大家严格遵守安全管理要求，

现场负责人切实起到监管职责，确保大家高高兴兴的来，高高兴兴的回，挣了钱又保证了自己的安全。

四、分部分项工程主要危险因素及预控措施

路基施工中主要涉及土石方的挖方与填筑，涉及车辆种类、数量多，可能发生车辆伤害事故，因此，规范车辆的运营，现场配臵物流管理人员，组织好施工工人按规操作，在填挖方高差大的区域，设臵安全警示标志，做好临边安全防护设施及排截水沟，都显得尤为重要。

五、岗位安全职责及人员安全操作规程

施工队伍负责人安全职责

1、严格执行国家的安全生产方针政策、法令、法规和上级各项管理标准、制度规定，遵守项目各项安全生产管理制度，对所承担的施工作业的安全生产负直接管理责任；

2、认真执行安全技术措施及安全操作规程，针对生产任务特点，向班组进行安全技术交底，履行签认手续，并对规程、措施、交底要求执行情况经常检查，随时纠正作业违章；

3、经常检查本队伍作业环境及各种设备设施的安全状况，发现问题及时纠正解决。对重点、特殊部位施工，必须检查作业人员及各种设施技术状况是否符合安全要求，严格执行安全技术交底，落实安全措施，不违章指挥；

4、定期和不定期期组织作业人员学习安全操作规程，开展安全教育活动，接受现场管理人员和安全管理人员的监督检查，存在问题，按规定整改落实；

5、对工程项目应用的新材料、新工艺、新技术严格执行申报、审批制度、发现问题、及时停止使用，并上报有关部门；

6、负责施工生产过程中种类安全防护设施、安全防护用品的有效投入，保证安全生产费用的合理使用；

7、督促作业人员按规定接受项目组织的各类安全教育培训；

8、负责本队伍人员的劳动保护、作业安全和因公差旅出行安全，发现安全隐患，及时报告。

班组长安全职责

1、严格执行国家的安全生产方针政策、法令、法规和上级各项管理标准、制度

规定，遵守项目各项安全生产管理制度，学习熟悉安全技术措施，在组织施工过程中同时安排落实安全生产技术措施；

2、严格按施工组织设计和专项方案组织施工，完善各类安全防护设施，不违章指挥并有权拒绝违章指挥；

3、制止施工作业过程中各种“三违”现象，遇险情时，立即停止作业，采取必要措施后组织涉险作业人员撤离现场，并及时报告；

4、负责作业人员的安全技术交底，未经交底的人员不得上岗作业，每周开展“班组安全活动日”；

5、按规定接受项目组织的种类安全教育培训，并督促作业人员按规定接受项目组织的种类安全教育培训；

6、对所辖现场人员和劳务班组人员的劳动保护、作业安全和因公差旅出行安全负责。

7、发生因工伤亡或未遂事故，保护好现场并立即上报现场专业工程师、专职安全员，积极配合事故调查工作。

施工人员安全职责

1、认真学习并严格遵守本项目的安全规章制度和相关安全技术操作规程，服从现场管理人员、技术员和安全员的管理；

2、遵章守纪，积极参加各项安全培训、教育及活动，认真学习并执行安全技术交底的内容，提高个体自我保护能力；

3、班前班后认真检查所使用的工具、设备，保证其性能安全可靠，规范作业，做到“四不伤害”（不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、监督他人不被伤害）；

4、能够正确使用并保管好个人防护用品，爱护公共设施及安全防护设施；

5、有权了解现场安全状况和危险部位情况，有权拒绝违章指挥和冒险作业指令；

6、发生工伤事故和未遂事故，要保护好现场，立即报告现场领导，积极配合事故调查工作；

7、养成良好生活习惯，保持作业环境整洁，做到文明施工。

路基施工安全操作规程

1、场地清理

1）清除的丛草、树木严禁放火焚烧，以防引起火灾；

2）砍伐树木必须遵守下列规定：首先所砍伐的树木必须取得园林绿化管理部门的批准。伐树前，应将周围有碍砍伐作业的灌木和藤条砍除，并选好安全躲避的退路；伐树范围内应布臵警戒，非工作人员不得逗留、接近；为使树木按预定方向倾倒，要在树木下部倒树方向砍一剁口，其深度为树干直径的1／4，然后再从剁口上边缘的对面开锯，最后应留2~3cm安全距离；在陡坡悬岩处砍伐树木，应有防止树木伐倒后顺坡溜滑和撞落石块伤人的安全措施；在山坡上严禁在同一地段的上下同时作业；截锯木料时，树杈和树干垫撑必须稳固；大风、大雾和雨天不得进行伐树作业；

3）拆除建(构)筑物前，应制定安全可靠的拆除方案。先将与拆除物有连通的电线、水、气管道切断，并在四周危险区域内围设安全护栏，非工作人员不得进入。拆除工序应由上而下，先外后里，严禁数层同时作业。操作人员应站在脚手架或稳固的结构部位上作业。对有倒坍危险的结构物应予临时支撑加固。拆除某部位时要防止其他部位发生坍塌。拆除梁柱之前应先拆除其承托的全部结构物，严禁采用掏空、挖切和大面积推倒的拆除方法。当采用控爆法拆除大型建(构)筑物时，必须有经批准的控制爆破设计文件；

4）清除淤泥时，应先排除积水，并制定出相应的安全措施后方可清淤。

2、土方工程

1）人工挖掘土方必须遵守下列规定：开挖土方的操作人员之间，必须保持足够的安全距离：横向间距不小于5m，纵向间距不小于3m；土方开挖必须自上而下顺序放坡进行，严禁采用挖空底脚的操作方法；

2）在靠近建筑物、设备基础、电杆及各种脚手架附近挖土时，必须采取安全防护措施；

3）高陡边坡处施工必须遵守下列规定：作业人员必须绑系安全带；边坡开挖中如遇地下水涌出，应先排水，后开挖；开挖工作应与装运作业面相互错开，严禁上、下双重作业；弃土下方和有滚石危险及范围内的道路，应设警告标志，作业时坡下严禁通行；坡面上的操作人员对松动的土、石块必须及时清除，严禁在危石下方作业、休息和存放机具；

4）开挖挡墙基槽也应从滑坡体两侧向中部分段跳槽进行，并加强支撑，及时砌筑和回填墙背，施工中应设专人观察，并随时进行位移监测，严防坍方；

5）会车时应轻车让重车，通过窄路、十字路口、交通繁忙地段及转弯时，应注意来往行人及车辆。重车运行，前后两车间距必须大于10m；下坡时，间距不小予l5mm，并严禁车上乘人。车道应有专人维修，悬崖陡壁处应设防护拦杆和指示灯；

6）大型、重型机械进场前，应查清所通过道路、桥梁的净宽和承载力是否足够，否则应先予拓宽和加固；

7）对进场机械要提供临时机棚或停机场地。机械在停机棚内起动时，必须保持通风。棚内严禁烟火，机械操作人员必须掌握所备灭火器材的使用方法；

8）在电杆附近挖土时，对于不能取消的拉线地垄及杆身，应留出土台。土台半径：电杆为1～1．5m，拉线1．5～2．5m，并视土质决定土台边坡坡度。土台周围应搭设围护警示栏；

9）机械在危险地段作业时，必须设明显的安全警示标志，并应设专人站在操作人员能看清的地方指挥，驾机人员必须且只能接受指挥人员发出的规定信号，但对于任何人发出的立即停止信号均应执行。

10）机械在坡边、沟槽边作业时，应与边缘保持必要的安全距离，使轮胎(履带)压在坚实的地面上，并随时观察边坡的情况，发现问题要立即采取措施，保证安全；

11）配合机械作业的清底、平地、修坡等辅助工作应与机械作业交替进行。机上、机下人员必须密切配合，协同作业。当必须在机械作业范围内同时进行辅助工作时，应停止机械运转后，辅助人员方可进入；

12）挖掘机作业：发动机起动后，铲斗内、臂杆、履带和机棚上严禁站人；工作位臵必须平坦稳固，车身方向应与挖掘工作面延伸方向一致，操作时进铲不应过深，提斗不得过猛；严禁铲斗从运土车的驾驶室顶上越过。向运土车辆卸土时，应降低铲斗高度，防止偏载或砸坏车厢。铲斗运转范围内，严禁站人；

13）推土机作业：推土机上下坡时，其坡度不得大于300，在横坡上作业，其横坡度不得大于100，下坡时，宜采用后退下行，严禁空档滑行，必要时可放下刀片作辅助制动；在陡坡、高坎上作业时，必须有专人指挥，严禁铲刀超出边

坡的边缘。送土终了应先换成倒车档后再提铲刀倒车；多机在同一作业面作业时，前后两机相距不应小于8m，左右相距应大于1.5m。两台或两台以上推土机并排推土时，两推土机刀片之间应保持20~30cm间距。推土前进必须以相同速度直线行驶；后退时，应分先后，防止互相碰撞；

14）平地机作业：刮刀的回转与铲土角的调整以及向机外倾斜都必须在停机时进行。作业中刮刀升降量差不得过大。遇到坚硬土质需要齿耙翻松时，应缓慢下齿。不宜使用齿耙翻松坚硬旧路面。在坡道停放时，应使车头向下坡方向，并将刀片或松土器压入土中；

15）装载机作业：起步前应将铲斗提升到离地面0.5m左右。作业时应使用低速档。用高速档行驶时，不得进行升降和翻转铲斗。严禁铲斗载人。铲斗满载运送时，铲斗应保持在低位，行驶道路应平坦，不得在倾斜度超过规定的场地上作业。向运输车辆上卸土时应缓慢，铲斗应处在合适的高度，前翻和回位不得碰撞车厢；

16）压路机作业：必须在压路机前后、左右无障碍物和人员时才能启动。压路机靠近路道牙边沿作业时，应根据路道牙高度留有必要的安全距离；两台以上压路机同时作业，其前后间距不得小于3米，在坡道上纵队行驶时，其间距不得小于20米；振动压路机碾压松软路基，先在不振情况下碾压1~2遍，然后再振动碾压。

六、常用安全防护用品的正确佩戴

劳动保护用品：指劳动者在生产过程中为免遭或减轻事故伤害和职业危害的

个人随身穿戴的用品。

员工在生产劳动过程中，或由于作业环境条件异常，或由于安全装臵缺乏或

有缺陷，或由于其他突然发生的情况，往往会发生工伤事故或职业危害。

为防止工伤事故和危害的发生，使用劳动保护用品。如在密闭的有毒有害

介质容器内从事清洗、抢修工作，必须佩戴防毒面具；在高处作业必须佩

戴安全带；在上下交叉施工的地带作业必须戴安全帽等。

安全帽的作用及正确使用

安全帽的防护作用：

⑴防止物体打击伤害。在生产中由于物体、工具等从高处坠落或抛出击中人

员头部造成伤害是较多的，有了安全帽就可以防止物体打击的伤害发生。

⑵防止高处坠落伤害头部。在生产中，由于安装、维修、攀登等作业有可能发生坠落事故，由于伤及头部致死亡的事故所占比例较大，使用安全帽保护头部可有效减轻伤害。

⑶防止机械性损伤。可以防止旋转的机床、叶轮、皮带运输设备将操作人员的头发衣服等卷入其中。

⑷防止污染抟发伤害。在油漆、粉尘等作业中，生产环境存在化学腐蚀性物质，可能污染头发和皮肤，使用安全帽可防止这种情况发生。

安全帽使用注意事项

⑴作业人员所戴的安全帽，要有下颏带和后帽箍并拴系牢固，以防帽子滑落或碰掉。

⑵热塑性安全帽可用清水冲洗，不得用热水浸泡，不能入在暖气片上、火炉上烘烤，以防帽体变形。

⑶安全帽使用超过规定限值，或者受过较严重的冲击以后，虽然肉眼看不到帽体的裂纹，也应予以更换。一般塑料安全帽的使用期限为3年。

⑷佩戴安全帽前，应检查各配件有无损坏，装配是否牢固，帽衬调节部分是否卡紧，绳带是否系紧等，确信各部件完好后方可使用。

1.3正确佩戴方法：

第一步将安全帽戴在头上

第二步拧紧帽箍，将其固定

第三步拉紧下颚带，调整锁紧卡至合适位置。

第四步佩戴完毕

七、事故现场急救常识

当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。

㈠、伤员窒息急救措施

1、开放气道——将患者放臵适当体位

正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。

注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。

2、畅通呼吸道——仰头举颏法

一手臵于前额使头部后仰，另一手的食指与中指臵于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。

注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。

3、正压通气——口对口人工呼吸

在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位臵下进行。用按于前额一手的拇指

与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为800~1200ml。

注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。

4、正压通气——口对鼻人工呼吸

在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。

一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。

5、人工循环——闭式按压术

如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。

患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。

抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。

按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。

注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。

㈡、伤员外创伤急救措施

当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。

1、止血急救

⑴指压止血法——头颈部出血

颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。

面动脉：拇指压迫下颌角处。

颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。

⑵指压止血法——上肢出血

锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。

肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。

肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。

桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。

⑶指压止血法——下肢出血

股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。

腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。

胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。

⑷加压包扎止血法

用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成

比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加

压包扎，松紧度以达到止血目的即可。

⑸强屈关节止血法

在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角

巾或绷带环形或8字形扎紧。

⑹止血带止血法

在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体2~3周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。

上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。

止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。

用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过1~1.5小时放松一

次，使血液流通5~10分钟。

2、创伤包扎急救

为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/3~1/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：

⑴开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。

⑵腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。

⑶脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。

㈢、伤员骨折急救措施

多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。

1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板臵于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。

2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板臵于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。

3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，臵于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，臵于伤肢内侧，绑扎固定。

4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。

5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放臵薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。

6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰

部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。

7、骨折临时固定中注意事项

闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有

血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性

骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。

绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固

定作用。

8、骨折伤员搬运方法

单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可

用）。

双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。

担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有

担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临

时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免

附加损伤。运送时头在后，脚在前。