二氧化碳激光肿瘤手术气道爆炸的原因分析及护理干预
一例全麻术后二氧化碳潴留患者的护理案例分享PPT课件
向家属讲解患者的病情、治疗方案和护理要点，使其能够更好地 配合治疗和护理工作。
心理支持
关注患者的心理变化，给予积极的鼓励和支持，帮助其树立战胜疾 病的信心。
家属参与
鼓励家属参与患者的康复锻炼和生活照顾，增强患者的家庭归属感 和康复信心。
06
总结反思与未来改进方向
本次护理经验总结
严密监测患者生命体征
褥疮预防
定期协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等减压设备 ，预防褥疮的生。
心理问题干预
关注患者的心理变化，给予心理支持和干预，减轻焦虑、抑郁等 不良情绪的影响。
05
康复期管理与出院指导建议
康复期锻炼计划制定
评估患者身体状况
包括肌肉力量、关节活动度、平衡能力等，以确定合适的锻炼方 式和强度。
麻醉方式选择及原因
麻醉方式
全身麻醉（静脉+吸入）
选择原因
考虑到患者手术部位及手术方式（如开胸手术等），全麻可提供更好的手术条件；同时，通过加强术中监测和管 理，可尽量降低全麻带来的风险。在做好充分术前评估和准备的基础上，选择全麻是可行的。但需注意，由于患 者心肺功能较差，术中应密切关注呼吸和循环功能的变化，及时调整麻醉深度和管理策略。
营养支持
术后给予患者高热量、高蛋白、易消 化的流质或半流质饮食，以补充能量 和营养。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理过程，提供 情感支持和生活照顾，帮助患者度过 困难时期。
心理干预
加强与患者的沟通交流，了解其心理 需求和困扰，给予针对性的心理支持 和干预。
04
并发症预防与处理策略探讨
肺部感染风险降低举措
术后持续监测患者的呼吸、心率 、血压和体温等生命体征，及时
肿瘤科病人的常见症状及护理--呼吸困难 ppt课件
细血管通透性↑→过量液体渗透至肺泡间质
→肺水肿
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（五）胸腔穿刺引流及注药的护理
复张性肺水肿起病急、进展快, 严重者可发生急性 呼吸衰竭。绝大多数的复张性肺水肿均发生在胸腔 闭式引流大量排气、排液后。
临床表现为突发胸闷, 气促, 明显呼吸困难, 频繁
咳嗽, 咳出白色或粉红色泡沫痰, 烦躁不安, 心率增 快,至120 ～160次/min, 脉搏氧饱和度下降致65% ～85%, 血气分析提示PaO2 < 60mmHg , 肺部听诊
积液，压迫，上腔静脉阻塞，肺转移，肺不张 等
2.治疗引起
手术、放疗、化疗所引 起的并发症
1100
肿瘤病人形成呼吸困难的原因
3.体力衰减引起
慢性疾病引起的贫血、肺部感染等
4.其他原因引起
肥胖、胸壁畸形、神经 系统的障碍、心理因素等
11
分度
一度：安静时无呼吸困难，活动时出现 二度：安静时有轻度呼吸困难，活动时加重，无
33
（五）胸腔穿刺引流及注药的护理
3、术后 饮食指导: 因患者一般为晚
期恶性肿瘤，病程长，而反复 发生的恶性胸水又造成大量蛋 白质丢失，致全身情况较差、 消瘦 。指导病人尽可能多进 高蛋白、高热量、富有维生素 易消化食物，以改善营养状况 ，对消瘦明显、低蛋白血症的 患者可给予胃肠外营养，如卡 文、白蛋白等。
6.注意防治放射性皮炎、胃肠 道反应、口腔并发症、局部感 染及放射性肺炎等。
1188
（一）放疗的护理
7.放射性肺炎及肺纤维化的表现及护理。 行肺部放疗时，肺的放射性纤维化是很难
避免的，若范围不大则影 响轻微，常无明显症状， 严重者可出现呼吸困难、 紫绀，偶可发生肺动脉高 压、肺心病和右心功能不 全等。
肺癌术后呼吸系统并发症发生的原因分析及护理对策
３ ． ２ ． ４感 染 的 预 防 对 于 移 植 皮 片 来 说 ， 感 染会 造成 尿道 的 ５小 结
再次狭窄 ， 因 此 感 染 的预 防尤 为 重 要 。密 切 监 测 生 命 体 征 ， 遵
虽 然 尿道 狭 窄 理 想 的 重 建 方 式 目前 仍 存 在 很 多 争 议 ， 但
作者 简 介 ： 张 慧 明（ １ ９ ８ ２ ） ， 女， 护师， 本 科
・
气道净化能力减弱 ， 支气管分泌物增多和滞 留， 导 致 术 后余 肺
＋ 一＋ 一＋ 一＋ 一— － 一— “— ＋ －一 — 一 一
３ ． ２ ． ３ 留 置 导 管 的 护 理 妥 善 定 膀 胱 造 瘘 管 及 尿 管 ， 指 导 煎 炸 和辛 辣 刺 激 性 食 物 ， 忌暴饮暴食 忌烟酒 。注意休息 ， 劳 逸 患者在翻身 时注意导 管勿 打折 、 牵拉 、 脱 出， 因 导 尿 管 不 仅 引 结 合 ， 注意保暖 ， 防 止 感 冒 。注 意 保 持 个 人 卫 生 ， 出 院 ３个 月 流尿液 ， 也起到支撑新尿 道的作用 ， 应 保 持 引 流 通 畅 。 保 持 膀 内避 免 重 体 力 劳 动 和 性 行 为 ， 进 行 适 当 体 育 锻 炼 。本 组 ２例 胱造瘘管 引流通畅 ， 定 时挤 捏 导 管 保 持 其 引 流 通 畅 ， 保 持 造 瘘 患 者 带 管 出 院 ， 告知 应保 持尿道 口清洁及 引流通 畅 ， 多饮水 ， 口周 围皮 肤 清 洁 干 燥 。 保 持 患 学 会 阴 部 清 洁 ， 及 时 清 除 尿 道 防止 尿路 感 染 。 嘱 患 者 术 后 ３个 月 、 ６个 月 、 １年 和 ２年 进 口分 泌 物 ， 每 日两 次 尿 道 口 消 毒 。本 组 患 者 留 置 导 管 期 间 未 行 随访 ， 复 测 尿 流 率 及 尿 道 造 影 等 。 嘱 患 者 随 时 注 意 尿 线 粗
二氧化碳气腹相关并发症及观察护理
与穿刺相关的并发症
相关因素
➢气腹针即第一穿刺 孔为盲穿
➢腹膜后血管变异
➢有腹部手术史
➢手术操作造成损 伤
与穿刺相关的并发症
血管损伤的临床表现
♪穿刺抽吸有血液
♪手术视野模糊
♪镜下看到明显的出血
♪血压急剧下降
内脏损伤的临床表现
♪胃肠道损伤：术中发现胃肠内容物流出。 术后发生腹膜炎
♪泌尿系统的损伤：术中发现膀胱、输尿 管裂口。尿液颜色发红，尿袋充气。
套管周边进入皮下组织 4、套管针错位穿刺或反复穿刺、套管脱出 5、气腹压力过高，一般成人12-14mmHg
（小于15mmHg），小儿8-12mmHg。
气腹相关并发症—皮下气肿
预防及护理 1、术前保证气腹针在腹腔内，再行充气，调
节好适当的充气压力。 2、手术过程中防止穿刺套管滑脱及移位 3、术后严密监测生命体征、氧饱和度的变化 4、发生严重气肿时应立即解除产生的原因，
绀，严重者可出现脑组织水肿、颅内压增 此外有研究表明：床头低和长时间仰卧位是吸入性细菌性肺炎的危险因素。
心率增快，血压急剧下降，心率失常 向病人家属讲解放置引流管目的与作用。
高等症状。 血气分析示ph值降低，PaCO 出血发生率0.
总趋势： 发生率明显下降 如不能耐受疼痛可适量应用镇痛剂。
2
升高。 1）血、尿、便常规检查
1）血、尿、便常规检查
化碳潴留更明显 无症状型：穿刺孔周围的皮下包块
4、手术时间越长，二氧化碳吸收越多
气腹相关并发症—高碳酸血症
临床表现
患者呼吸深快、面部潮红、心率、血压 如患者有胆漏、肠瘘等术后并发症或有恶心、呕吐等胃肠道反应者，要推迟进食。
有症状型：切口处不适感
探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策
探讨腔镜手术中患者二氧化碳潴留的护理对策目的探讨分析腔镜手术中患者二氧化碳潴留的有效护理对策。
方法选取2012年10月～2013年10月我院收诊的腔镜手术中二氧化碳潴留患者8例，加强术中患者呼吸功能及循环功能监测，协助麻醉医生做好有效的对症治疗，缓解患者二氧化碳气腹压力和流量。
结果8例患者经过有效的对症治疗和护理后，均安全返回病房。
结论对腔镜手术中二氧化碳潴留患者采取严密监护，并给予及时有效的治疗护理，可有效降低二氧化碳潴留导致的高碳酸血症及酸中毒的发生率，使患者安全度过围手术期。
标签：腔镜手术；二氧化碳潴留；护理对策随着腔镜技术的发展，腔镜手术在临床上得到了广泛应用。
二氧化碳作为腔镜手术中建立气腹的理想气体的同时，其对机体产生的各种病理生理学改变及由此引发的一系列并发症也日益受到国内外学者的重视。
二氧化碳潴留是腔镜手术中发生率较高的并发症之一，其可引发高碳酸血症及酸中毒，从而影响患者手术治疗效果及康复[1]。
因此，应加强对腔镜手术中二氧化碳潴留患者的护理，以减少并发症发生率。
为此，我院对8例腔镜手术中发生不同程度二氧化碳潴留的患者给予了针对性的护理措施，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2013年10月我院诊治的腔镜手术中二氧化碳潴留患者8例，年龄25～54岁，平均（36.5±2.4）岁；8例均为妇科手术，其中宫外孕病灶清除术2例，子宫息肉切除术3例，子宫肌瘤清除术3例；麻醉方式：所有患者均行气管插管全麻；手术时间为45～150min。
1.2方法①术前做好充分准备：配合手术护士均通过专业培训，能够熟练掌握腔镜仪器及器械的操作技能，熟悉手术相关步骤，以缩短手术时间。
手术前，医护人员应对腔镜手术仪器及器械给予全面安检，确保其性能完好，尤其注重气腹机压力功能的检查，确保二氧化碳瓶气压能完全满足手术需要，当以上保证均为正常，方可行穿刺充气手术。
②严格控制充气流量：初始充气时应采用低流量（1～2L/min），等患者机体适应后逐渐增加到中流量（2.5～5.0L/min），手术开始时，为及时补充手术操作时溢出气体，以稳定腹内压力，应再逐渐增至高流量（5～10L/min）。
肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施
肿瘤内科护理风险事件的原因分析与防范措施
肿瘤内科患者常常需要接受长时间复杂的治疗，并且因为癌症的影响，他们的身体状态通常比较脆弱，容易出现一些不良反应和并发症。
因此，肿瘤内科护理中存在很多风险事件，为减少风险事件的发生，我们需要对原因进行分析，并采取相应的防范措施。
一、化疗相关的风险事件
1. 化疗药物泄露造成药剂师和护士的曝露风险
防范措施：定期检查化疗设备、采用封闭或多步注射法等。
2. 化疗药物过敏反应
防范措施：详细了解患者的过敏史、用药史等，开展药物预防试验并及时处理。
3. 化疗药物导致的恶心、呕吐、腹泻等不良反应
防范措施：开展贴心护理，监测患者的食欲、口渴、精神状态等。
1. 术前患者过度焦虑、恐慌
防范措施：开展心理干预，减轻患者的焦虑和恐慌。
2. 手术导致的出血、感染、组织破坏等不良反应
防范措施：定期监测患者的生命体征，及时处理出现的并发症。
1. 辐射性皮炎、呼吸道损伤等不良反应
防范措施：定期检查放疗设备，教育患者正确使用防护措施，如屏蔽器、防护服等。
2. 放疗导致的肌肉无力、疼痛等不适症状
防范措施：定期进行评估，对症治疗。
1. 患者自杀或药物过量
防范措施：开展心理危机干预，定期评估患者的心理状态，给予及时的心理支持和干预。
2. 护理不到位导致患者的跌倒、滑倒等意外
综上所述，肿瘤内科护理风险事件是不可避免的，但可以通过密切关注、定期评估、科学干预等一系列措施降低风险，提高患者的治疗效果和安全性。
气管切开治疗患者护理不良事件分析及护理干预
气管切开治疗患者护理不良事件分析及护理干预气管切开(traceotomy)在临床为主要治疗和抢救呼吸道梗阻的措施，是对呼吸支持治疗或自主呼吸维持、保证充足氧供和有效通气的关键，为恢复各脏器功能的基础，护理质量的好坏，对预后和手术成败有直接影响。
对护理不良事件(nursing adverse events)进行分析，并制定应对方案，实施护理干预是保障预后的关键[1]。
本次选取气管切开治疗患者，就上述内容展开探讨，现将结果总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取气管切开术后患者92例，男51例，女41例，年龄45-81岁，平均（62.53± 12.51 )岁。
受教育程度评分( 2.89±0.13 )分，（小学以下1分，初中2分，高中3分，本科4分，研究生以上5分）隐球菌性脑膜炎2例，脑血管意外后遗症且有肺部感染合并发生40例，鼻咽癌放疗后9例，呼吸衰竭咳多排出障碍32例，多系统萎缩6例，喉梗阻3例，患者对本次实验均知情同意。
1.2 分组情况将患者分为常规护理组（对照组）和护理干预组（实验组）对照组46例，实验组46例，两组患者年龄，受教育程度评分比较，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
见表1。
表1 实验组与对照组基础情况比较（x±s）p ＞0.05 ＞0.051.2 护理干预对照组患者按护理常规进行护理; 实验组患者，实施护理干预：主要包括增强安全意识、健全应急处理预案、保证气管套管固定通畅、气切口消毒、病情观察、健康宣教、护理人员综合素质培养。
1.3指标观察记录加强不良事件管理实验组的安全隐患率，采用自制调查问卷，了解患者满意度及知识掌握度，总分均100分。
1.4 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果本次选取的92例患者，无安全隐患引发的不良事件发生，实验组患者护理满意度、知识掌握度明显高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
人工气道并发气道梗阻的原因及护理干预
情 况下及时更换。 ②冲 洗导管： 常规输液或给药后用生理盐 在 水 ｌｍ 冲管。③ 封管，使用肝 素帽，生理盐水冲洗导管后再 Ｏｌ
以肝素钠稀释液 （ １ ５０． Ｌ － ｍ 含 ２ ０ ／ ）３ ５ ｌ正压封管 ，将针头斜 １ １
面留在肝素 帽内，封管液余 ０５ Ｉｌ ．ｌ ｍ 时边退边推药 ，保证导 ￣ 管 内充满药液 ， 避免导管末端形成血栓 。 使用可来福接头用生 理盐水正压封管 。④更换肝素帽：常规每 ７日 １ 次。
・７０ ・ ６
① 加强气 道温 、湿化管理
对机械通气病人可使用热湿
交换器和 电热湿化器 ， 湿化液选用无菌蒸馏水 ， 湿化 温度控制
在 ２ 。Ｃ ２ ８ ～３ 。Ｃ，并及 时添加湿化液 ，经常倒去集水杯 中的 冷凝水 及管道 内的积 水。 对痰液粘稠病人给予沐舒坦等雾化吸 入 ，吸痰前将 ５ Ｏ ｆ生理盐水在病员吸气时缓慢注入，而后 ￣ｌｎ ｌ 吸出，达 到稀 释痰 液、控制气道 感染 的作用 。在气管导管 口覆
正常 。确 需中心静脉插管者，待感梁控制后 ，４ ｈ再插管。 ８ ２ ５肺尖损伤造成气胸。主要是在锁骨下静脉穿刺与低位 ． 颈 内静脉 穿刺 时较 易发生 ， 对于气胸处理 ， ｘ线胸片提示肺 经 压缩 在 １３以内时，无 明显呼吸困难 ，可密切 观察 ，大多数会 ／
自行 闭合 。 压缩在 １ ３以上时 ， 根据情况及 时采取胸腔闭 肺 ／ 应 式引流。
治疗期 间发生气道梗阻 ２ 例 ， 中气管 内套管阻塞 １ 例 ， ５ 其 ６ 套 管脱 出或旋转 ８ ， 例 气管塌 陷 ｌ 。 阻后均不 同程度地 出现 例 梗
呼吸困难 、紫绀、呼吸机气道高压报警、吸痰管下入 受阻 。其 中ｌ Ｏ例需要更换气管导管，ｌ ５例去除原因后改善，无一例因 气道梗 阻而 导致严重并发症 。 ２ 因及护理干预 原 气管切开合 并气道梗 阻在临床最 常见的原因是气管 内套
外科手术后并发呼吸功能不全的15例原因分析及护理
外科手术后并发呼吸功能不全的15例原因分析及护理摘要：本文对15例患者外科手术后并发呼吸功能不全的原因进行分析，提出解决对策。
我们认为保持患者的呼吸道畅通，帮助患者进行排痰，合理氧疗，操作严格按照无菌规范等护理策略对术后呼吸功能不全的恢复有重要的意义。
关键词：外科；手术；呼吸功能不全；病因；护理0 引言呼吸功能不全在术后患者中发生很常见，此并发症比较危险[1]，手术之前有轻度呼吸功能不全的患者与进行上腹部的手术后的患者的发生几率比较大，对患者手术后的恢复与健康产生不利影响。
所以，在手术前对患者的呼吸功能进行有效的评估与手术后对患者采取适当的护理有重要的意义，能使患者的肺部功能得到显著的改善，术后的生存率与生活质量得到了提升。
本文对本院近3年来外科术后发生呼吸功能不全的患者进行回顾分析，现将具体情况介绍如下。
1 资料1.1 资料病例为2019年1月至2022年1月本科收治的术后呼吸功能不全的患者,共计15例,年龄16～75岁,男11例,女4例.患者的全麻术后自主呼吸小于8次/min或者大于25次/min，SpO2<90％,13例患者pO2<60mmHg,其中3例患者为急性梗阻性化脓性胆管炎，8例患者为外伤性肝脾破裂，1例患者为胸腹联合伤，1例患者为肠穿孔感染性休克。
手术以后患者12～48h出现气促，呼吸困难的状况,应用辅助呼吸机参与呼吸，R>28次/min，SpO2<90％,pO2<60mmHg,2例患者为胃癌全胃切除术后的病例。
1.2结果所有患者经过呼吸、循环监测与保持患者的呼吸道通畅，吸氧等细致护理，并应用呼吸机进行辅助呼吸以后，呼吸功能不全得到纠正的患者有14例，因感染休克未纠正而死亡的患者有1例。
2 手术后并发呼吸功能不全的因素在手术前患者就有呼吸功能不全的症状[2]。
通气量降低。
术后发生肺不张。
肺水肿。
患者有急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）以及肺部感染。
手术烟雾的危害及应对措施
手术烟雾的危害及应对措施外科烟雾是指手术过程中出现的，肉眼可见的烟气状物质，也叫溶胶、灼烟等，是指在电子外科技术中利用激光、超声刀、高频电刀、高速钻头、锯片等电刀将电能输送到细胞组织中，产生的热能增加细胞内的压力，造成相邻细胞死亡，最终将细胞蒸发。
手术过程中，烟雾的及时排干会使腹腔镜镜面雾化，镜片的清晰度下降，严重影响手术的顺利进行，还有可能被患者身体吸收，使碳氧血红蛋白含量增高，造成患者术后头痛，恶心，腹泻等症状。
若直接从手术室排放这些烟雾，将造成手术室空气污染，甚至对手术人员产生危害。
一、手术烟雾的成分手术烟雾的主要成分为水、蒸汽以及细小的颗粒。
尤其是颗粒，尽管它所构成的烟雾仅占总烟雾量的5%，但包括化学品、血液和病毒、组织残屑、可诱导变化物及活性细胞等，危害巨大。
同时，由于颗粒的大小不同，在传播距离上也具有较大的差异性，此外，不同的手术仪器，其产生的颗粒大小也呈现出很大差异。
二、手术烟雾的危害常见危害：手术室工作人员、患者，因为长时间在外科手术烟雾环境下，其所释放出的烟雾成分会通过口腔、黏膜、皮肤等媒介被人体吸收，其后便会导致呼吸困难、头痛、眼结膜充血、过敏、呛咳等症状，甚至有些人会出现胃肠道反应，如厌食、恶心、呕吐等。
心理危害：由于工作时烟雾量较大，会造成眼、鼻、喉等器官的应激反应，进而引起情绪焦虑，注意力不集中以及心神不宁等问题，影响手术顺利进行。
非活性颗粒危害：非活性颗粒主要为气溶胶颗粒，沉积于人体呼吸器官的状况和粒子的大小有关，直径较大的，多沉积在较大呼吸道处；反之则多沉积在较小呼吸道处。
而且当人体长时间吸入时就会引发支气管炎、哮喘和慢性肺炎等疾病。
有害化学成分：氢化睛、丙烯睛和一氧化碳、苯均属于手术烟雾常见有害化学成分，可引起咽喉炎、恶心呕吐、呼吸困难、眼睛刺痛、头晕头痛、打喷嚏、多血质症、心律失常和心肌缺血等现象。
三、手术烟雾的防护措施提高防护意识：要加强宣传，使管理者和医务人员熟悉手术烟气成份和危害，提高其预防意识。
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二氧化碳激光肿瘤手术气道爆炸的原因分析
及护理干预
作者：刘春兰
来源：《维吾尔医药》2013年第04期
摘要：目的 探讨二氧化碳激光肿瘤手术气道爆炸的原因分析及护理干预。方法 本次临床
研究选择我院2009年1月至2013年1月之间收治的704例二氧化碳激光手术患者为观察对
象，回顾性分析患者气道爆炸的发生原因和护理效果。结果 所有704例观察对象中，12例患
者发生了气道爆炸，经过系统的临床护理干预，患者的临床症状均显著改善，且水囊二氧化碳
激光耐受效果显著优于气囊（P
关键词：二氧化碳激光肿瘤手术；气道爆炸；原因分析；护理干预
随着我国临床医学技术的快速发展，很多新兴的手术治疗技术均在肿瘤疾病的临床治疗过
程中得到了广泛的应用，尤其是二氧化碳激光手术技术，在各类肿瘤临床治疗中的应用价值受
到了广泛的认可。二氧化碳激光肿瘤手术主要是通过激光机所产生的激光来凝固、汽化、消
融、切割和切除肿瘤组织，这一治疗技术所产生的激光作用于软组织，组织中的水分会吸收激
光能力，进而通过加热、蒸发和沸腾作用的影响，带走周围组织，因而具有术后恢复快、手术
时间短、术中出血量小以及精细、准确等优势。但是，二氧化碳激光手术治疗肿瘤存在一定的
气道爆炸风险，因而针对患者气道爆炸发生原因的不同，进行针对性的护理干预，具有十分重
要的意义。本次临床研究对二氧化碳激光肿瘤手术气道爆炸的原因分析及护理干预效果进行了
分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床研究选择我院2009年1月至2013年1月之间收治的704例二氧化碳激光手术患
者为观察对象，男性452例，女性250例，患者年龄在18岁至72岁不等，平均年龄为
（57.5±13.5）岁，术中激光功率在2W至10W之间，平均功率为（5.4±8.4）W。
1.2 方法
所有患者均行气管插管全身麻醉，患者术前ASA分级结果在I至II之间，全部采用静脉
麻醉，术中插管快速诱导麻醉，诱导药物包括：丙泊酚1-2.5 mg/kg ，咪达唑仑0.05-
0.15mg/kg，维库溴铵0.1-0.2 mg/kg，瑞芬1-3 ug/kg，舒芬0.1-0.3ug/kg。使用异型导管作为本
次临床研究的气管导管，ID控制在4.5至7.0mm之间，在显微镜监视下实施手术治疗，并对
患者手术过程中气道爆炸发生情况进行统计分析。
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在体外状态下，分别将生理盐水和空气注入气管套囊内，套囊压力控制在20至30cmH2O
之间，注入量控制在5至8ml之间，分别在空气中使用5W、8W和10W的二氧化碳激光能
量，连续或是间断激发套囊，对套囊破裂情况进行观察，主要包括6mm和6.5ID两种气管导
管。
1.3 统计学处理
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使
用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若
P
2 结果
所有704例观察对象中，共有12例患者发生了气道爆炸现象，主要表现为通气系统瞬间
压力消失，声门口出现管旁漏气，发生率为1.70%。其中，3例患者术后持续咳嗽超过3d，约
占0.4%。体外实验结果表明，水囊二氧化碳激光耐受程度显著优于气囊，且在5W、8W和
10W的二氧化碳激光能量下，间断激发效果对比统计学差异明显（P
3 讨论
3.1 气道爆炸原因分析
导致二氧化碳激光肿瘤手术患者发生气道爆炸的原因较为复杂，但主要原因在于未能及时
更换干燥的盐水纱条。始终保持异型导管外的纱条或棉条的湿润有助于气道爆炸风险的降低
[1]。
3.2 护理干预
患者进入手术室后，护理人员应做好患者接待和健康教育工作，使其保持轻松的心情，以
积极配合治疗，降低手术风险的发生率。帮助患者摆放去枕平卧位，将沙袋置于患者头部两侧
以良好固定[2]。患者插管麻醉后，对激光输出设备的性能进行全面检测，依据显微镜型号的
不同，选择相应的激光显微调试器，并进行正确安装连接。吸引管和喉镜光束连接后，良好放
置胸架[3]。通常情况下，在患者左侧放置无菌操作台和显微镜，患者右侧放置吸引器、喉镜
冷光源，二氧化碳激光机和麻醉机，并牢固锁定全部的手术仪器，手术过程中防止发生显微镜
与手术床之间碰撞。开始手术前，依据实际情况设定激光输出功率和激光的运行模式，每次应
用前在患者舌部垫一块湿润的小纱布再上撑开器，保证微操纵器和显微镜的有效运行，以及光
束位置和光斑大小满足手术要求[4]。在激光机运行前，应将写有激光二字的警示牌悬挂在手
术门上，且手术过程中对人员出入进行严格控制，通气氧气浓度控制在30%以下。一般情况
下，全部接近激光的手术操作者均应佩戴安全防护镜，然而，由于二氧化碳激光手术通常在显
微镜下进行，能够为术者提供良好的保护，因而通常无需使用安全防护镜[5]。
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3.3 总结
综上所述，二氧化碳激光手术时一种较为先进的肿瘤治疗技术，但该治疗方法存在一定的
气道爆炸发生风险，所以，手术过程中麻醉和手术医师应谨慎处理，通过间断激光激发，降低
激光能量和氧浓度等措施，降低气道爆炸的发生率。
参考文献：
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