眼眶肿瘤手术并发症的临床分析_吴章友
结膜入路摘除眶内海绵状血管瘤的临床分析
ｉ ｎ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｔ ｈ ｅ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｓ ｃ ｏ ｕ ｌ ｄ ｎ ｏ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｄ ｔ ｏ ｅ ｂ ｅ ｎ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｂ ｌ ｉ ｎ ｄ ｎ ｅ ｓ ｓ ．ＡⅡ ｏ ｈｅ ｔ ｒ Ｃ Ｓ Ｓ ｅ Ｓ ｗｅ ｅ ｒ
２ ０ １ １ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｍ ｗ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｏ ｂｉ ｒ ｔ ｏ ｔ ｏ ｍｙ－３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｏ ｒ ｂ ｉ ｔ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ，ａ ｎｄ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察
第 １ 卷第 ２ ２ 期
２０ ０ ２年 ｉ月
ｖｄ
鞍 区肿 瘤切 除 术后 早 期并 发症 的临 床观 察
中南大学湘雅 医院神经外科（ １０ ８ 徐德宝 焦光辉 谢似平 范庆辉 曹浪平 长沙 ４ ００ ）
２ ０ 加 去甲 肾上 腺 素 ２ ０ ｍｌ ｍｇ反 复洗 胃 ， 净 血 性物 洗 再灌 入 云南 白药 、 氧化 铝 凝 胶 保护 胃粘 膜 。出血 氢 停 止 ２ 后 ． 喂少 量 牛奶 观 察 ２ ｈ如 无 再 出血 ， ｈ 试 ～３ 逐 渐增加 饮食量 及次 数 。
活部 分或 完全 不能 自理 ）４ １７删 ， ６ ． ％。 占 ８８
棣德 ． ： 掷 戟区肿瘸 协除术 后早期并 发症的临床观察
崩症 ２ １例 （ 中 １ 其 ５例术 前有 不 同程 Ｊ 尿 刨症 ） 胃 霆 ． 出 血 ４ 例 ＋ 枢 性 高 热 ４ 冽 ＋ 发 症 发 生 率 为 中 并 Ｌ ． ％。１例 因并 发症 死 亡，８ 例经 及 有效处 理 ８１ ｉＩ 后 痊 愈 出 院 。出 院 ｌ Ｌ７例 视 力改 羲 ， ８ ． ％ ； 时 ４ 占 ０８
关键 词 鞍区 肿精 护 理
．
分类号
耐 ３ ｌ ９ ４
鞍区肿瘤 的手 术治 疗 是 神 经外 科 的 难题 之 一 。
术 准备 。 １２ ２ 尿 崩 症 ．、 准确记录 ２ ４小 时 出入 尿量 ， 每小
因其位置深 在 ， 解剖 结构复 杂 ， 显 微外科技术 和 即使 设备 的发展 ， 区肿 瘤术信早 期 （８ ７ ｈ并 发症 的 鞍 ４－ ２） 发 生率仍较 高 且 危及 患 者 生命 。因此 ， 后 及时 发 术 现并 发症及 立 即处 理是 手术 成 功 的关 键 旧索之 一 。
鼻内镜手术致眼内直肌损伤的临床特征和治疗思考宾蓉
鼻内镜手术致眼内直肌损伤的临床特征和治疗思考宾蓉发布时间：2023-07-05T07:26:25.455Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：宾蓉[导读] 目的通过总结鼻内镜鼻窦手术导致的严重眼眶并发症，特别是眼肌损伤的临床特征、处理经验及预后的评估，以期引起鼻内镜外科医生的重视，自我警醒，并探讨此类并发症的更佳治疗手段。
方法通过对相关病例的临床及影像学检查，分析判断眼眶并发症情况，包括眶内出血、眼外肌、视神经及眼球等组织有无损伤及其部位、程度，分别采用不同术式治疗眼内直肌损伤所致的特殊类型斜视。
结果 10例患者中4例因并发严重视神经损伤视力丧失或其他原因放弃后期的斜视矫正手术；6例接受斜视手术患者中，1例内直肌和下直肌同时损伤患者一期斜视术后眼位矫正不满意，放弃二期斜视手术，5例单纯内直肌损伤患者斜视术后第一眼位基本正位，外形上获得较好的改善，但是，患侧眼球的内转运动却不能完全恢复至正常，存留或轻或重的运动受限，侧方位注视仍有较明显复视。
结论鼻内镜手术导致的眼肌损伤复杂、严重，眼球运动受限、复视和眼位偏斜为最常见临床表现。
此手术为非常规斜视手术，处理比较棘手，没有标准的治疗方案，且由于缺乏对照研究，很难评价治疗方法的有效性。
即使患者术后第一眼位基本恢复至正位，但是都难以完全取得眼肌的功能复位要求，故重在预防。
成都市金牛区人民医院摘要：目的通过总结鼻内镜鼻窦手术导致的严重眼眶并发症，特别是眼肌损伤的临床特征、处理经验及预后的评估，以期引起鼻内镜外科医生的重视，自我警醒，并探讨此类并发症的更佳治疗手段。
方法通过对相关病例的临床及影像学检查，分析判断眼眶并发症情况，包括眶内出血、眼外肌、视神经及眼球等组织有无损伤及其部位、程度，分别采用不同术式治疗眼内直肌损伤所致的特殊类型斜视。
结果 10例患者中4例因并发严重视神经损伤视力丧失或其他原因放弃后期的斜视矫正手术；6例接受斜视手术患者中，1例内直肌和下直肌同时损伤患者一期斜视术后眼位矫正不满意，放弃二期斜视手术，5例单纯内直肌损伤患者斜视术后第一眼位基本正位，外形上获得较好的改善，但是，患侧眼球的内转运动却不能完全恢复至正常，存留或轻或重的运动受限，侧方位注视仍有较明显复视。
刍议眼眶手术中的临床伦理学
１ 眼眶手 术 中的知情 同意
临床工作 中， 眼眶疾病种类 很多 ， 手术适应 症也较多 ， 比 如 眼眶骨折 、 眼眶肿瘤 、 甲状腺相关性 眼病等 ， 患者往往对 自 身疾病 以及手术 临床意义 了解 甚少 。手术 是在手 术医师 主
ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｂ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ． ｒ
是认识 、 解 决 医 疗 卫 生 实 践 和 医 学 科 学 发 展 中人 们 之 间 、 医 学 与 社会 之 间 伦 理 道 德 关 系 的 科 学 ｊ 。“自主 、 有利、 不 伤
绝 手 术 则 可 能 会 引 起 原 有 的视 神 经 压 迫 症 状 加 重 ， 甚 至 失
明 』 。医生应遵循相应疾病的诊 治原则 ， 充分考虑 患者 的 自 主权 ， 及 时履行知情同意。
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｏ ｒ ｂ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ； ｒ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ
【 Ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ 】 Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｗ ｕ ｈ ａ ｎ ， Ｗｕ ｈ ａ ｎ ４ ３ ０ ０ １ ４ ， Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
爆裂性眶内壁骨折术后并发症的临床观察
Hans Journal of Ophthalmology 眼科学, 2019, 8(1), 52-56Published Online March 2019 in Hans. /journal/hjohttps:///10.12677/hjo.2019.81009Clinical Observation on thePostoperative Complicationsof the Blowout Fractureof Medial Orbital WallJiawei Zhu, Zhongyou Zhou*, Xiaorong Zhang, Xinli Jiang, Jinling Liu, Huipeng MiaoThe Eye Trauma Department of the Third Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang HebeiReceived: Mar. 6th, 2019; accepted: Mar. 20th, 2019; published: Mar. 27th, 2019AbstractObjective: To explore the reason and the corresponding measures about the postoperative com-plications of the blowout fracture of medial orbital wall. Method: A retrospective review was made on the postoperative complications of the patients with the blowout fracture of medial orbital wall in our department from January 1, 2013 to December 31, 2018. Results: Within the period, 43 cases of the blowout fracture of medial orbital wall under the surgical indications were treated in our department, 14 of which were found different degrees of postoperative complications. Two cases (4.7%) had significant visual decrease and visual field defect within 3 days after surgical operations. One of the two patients had visual acuity of 0.4 and corrected 0.8 at admission. After the operation, the person reported a blurred vision with dark shadow in front of eyes, visual acui-ty 0.2, corrected 0.6. Given the nutritional nerve and hormone treatment, his visual acuity recov-ered to 0.3, corrected 1.0 in one month. The visual acuity of the other one decreased from 0.6 to0.2 after operation and recovered to normal by corresponding measures. Two cases (4.7%) stillhad significant diplopia 2 weeks after the operation. 9 cases (20.9%) had extreme peripheral dip-lopia. One month after the operation, 2 cases (4.7%) still had obvious diplopia, and the number of the person that had extreme peripheral diplopia declined to 4 (9.3%). During the follow-up of pa-tients with diplopia after the surgical operation, 2 cases (4.7%) still had diplopia 3 months after operation. The undercorrection of enophthalmos was more than 1 mm, and 2 cases (4.7%) had the residual of extremely peripheral diplopia. One year after the treatment, 1 case (2.3%) was diag-nosed as chronic dacryocystitis. Conclusion: There are several postoperative complications on blowout fracture of medial orbital wall. During the clinical work of orbital wall fracture, the surgeon ought to not only pay close attention to considering the anatomical characteristics of the orbit, the location of artificial materials, but also define the location of fracture through preopera-tive specialized examination and choose the appropriate operative opportunity and operative plan. During the surgical treatment, the operation should be gentle and delicate, and we need to pay attention to the examination, nursing and treatment after operation, and improve the quality of operation.*通讯作者。
翼状胬肉术后并发症临床分析
液 分 泌量 下 降 而 导 致 干 眼 。 （ ２ ） 青 光眼 ： 由于 患 者 本 身 就 存 在 激 素
２ ０ １ ｌ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： ９ ２ ８ — ９ ３ １ ．
杨敬 良， 李焕生 ， 周 丛斌 ． ５ ６例 病 毒性 脑 炎 临 床 特征 及 预 后 【 Ｊ ］ ．
实用预防医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ０ ） ： １ ９ ３ ７ — １ ９ ３ ８ ．
１ ． １ 一 般 资料
选择 ２ ０ ｌ Ｏ年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ２月 在 本 院行 翼 状
胞受损 ， 可 能 是术 后 复 发 的主 要 原 因１ ３ １ ． 采 取再 手术 联 合 应用 丝 裂 霉 素 Ｃ的 方 法 治 疗 复 发 性 翼 状 胬 肉可 达 到 较 满 意 的结 果 脚 。 翼 状
翼 状 胬 肉是 眼 科 常 见 病 ， 治疗方法有 多种 ， 本 院 主 要 采 取 的 治 疗方 式是 胬 肉 切 除联 合 结膜 瓣 移 植 术 ， 术 后 复 发 率 比单 纯 切 除
明显降低 ， 但 仍有一定 的复发率 ， 同 时 也 会 出现 一 些 少 见 并 发 症
甚 至 某 些 极 为 严 重 的 并 发症 。 本 研 究 通 过 对 本 院 近 年 来 收 治 的 ｌ ｌ ６例 （ １ ２ ０眼 ） 行 翼 状 胬 肉 切 除 联 合 结 膜 瓣 移 植 术 患 者 的 随 访 观察和分析 ， 探讨 有效 的 治疗 方 法 及 预 防 措 施 。
胬 肉术 后 其 他 并 发 症 虽 不 多 见 ． 但 各有其特点 ， 现 将 其 原 因分 析 如下 。 （ １ ） 干眼症 ： 翼 状 胬 肉切 除 术 后 造 成 角膜 缘 切 口周 围神 经纤 维 中 的 乙酰 胆 碱 和 胆 碱 酯 酶运 输 障碍 脚 ， 使局部角膜知觉减退 ， 从
眼眶骨折诊治分析
眼眶骨折诊治分析于玲菲【摘要】目的探讨眼眶骨折的临床诊断以及治疗方法 .方法回顾性分析88例(88眼)眼眶骨折患者的临床资料,探讨治疗方法.结果本组患者采用手术治疗26例(26眼),保守治疗62例(62眼),多数患者复视缓解,眼球内陷矫正,眼球活动障碍消失.复合性眼眶骨折手术治疗为7例(7眼),4例患者术后存在不同程度的眼球活动障碍和眼球内陷,2例患者行二期眼睑整复术,1例行泪囊摘除术.结论爆裂性眼眶骨折可导致复视、眼球运动障碍,开放性眼眶骨折需急诊手术.单纯性眼眶骨折经保守治疗患者眼球活动障碍,仍有复视.出现眼球内陷等并发症,仍需手术治疗,及时有效的治疗可获得良好的眼位及视功能.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)020【总页数】2页(P56-57)【关键词】眼眶骨折;诊断;治疗【作者】于玲菲【作者单位】110031 沈阳市第四人民医院眼科【正文语种】中文随着经济社会的发展, 根据临床数据分析, 眼眶爆裂性骨折发生率出现逐步上升的趋势［1］。
患者出现感觉异常、眼球运动障碍、复视、眼球内陷等临床表现。
眼眶爆裂性骨折多采取非手术治疗, 达不到满意的治疗效果［2-5］, 但随着新的医疗器械、医用材料的应用以及医疗诊断技术的不断发展,眼眶爆裂性骨折及时行手术治疗, 可获得良好的眼位及视功能［6］, 现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年5月～2016年12月本院收治的88例(88眼)眼眶骨折患者, 经辅助检查均确诊为眼眶骨折, 本组患者均行眼眶CT平扫+冠状扫描, 其中46例患者行眼眶三维重建。
88例患者中, 男48例, 女40例；单独右眼损伤46例, 单独左眼损伤42例；年龄17～ 66岁, 中位年龄35.5岁；闭合性骨折80例(80眼), 开放性骨折8例(8眼)；致伤原因为拳击伤及硬器钝挫伤30例(30眼), 交通事故伤40例(40眼), 锐器伤8例(8眼), 摔伤4例(4眼), 其他原因6例(6眼 )。
眼眶手术技术操作规范
眼眶手术技术操作规范
第一节全眶内容物去除术技术操作规范
【适应证】
1. 原发于眶内恶性肿瘤，如泪腺恶性肿瘤、横纹肌肉瘤，以及其他原发于眶内的恶性肿瘤，侵犯范围较广。
2. 眶周的恶性肿瘤，如眼球、眼睑、结膜、颅内及鼻旁窦恶性肿瘤广泛侵犯眼眶。
3. 真菌感染久治不愈。
4. 血管炎类肉芽肿，如Wegener肉芽肿、肉样瘤病、中线性坏死性肉芽肿及血管炎等，视力丧失、久治不愈，且疼痛难忍。
5. 眼眶外伤，或因肿瘤和其他血管性疾病，如广泛的神经纤维瘤、静脉曲张，而严重毁容。
【禁忌证】
良性病变或用其他方法能治愈的恶性病变，不采用本法。
【术前准备】
1. 术前应充分检査，明确诊断。
2. 向患者和家属充分解释，签署知情同意书。
3. 必要时备血、备皮。
鼻内镜下手术后眼部并发症1例
鼻内镜下手术后眼部并发症1例目的探讨鼻内镜下手术出现眼部并发症的原因和防治措施。
方法对1例临床鼻内镜下手术出现眼部并发症的患者的临床资料进行回顾分析；全身足量应用抗生素和激素，及时抽取鼻腔填塞物，及时行外眦切开引流冲洗。
结果患者恢复良好，未造成不良后果。
结论熟练掌握鼻腔和鼻窦正常解剖和手术操作，是避免鼻内镜下手术出现眼部并发症的关键。
标签：鼻窦内窥镜；眼部并发症；眶周血肿眶蜂窝织炎鼻内镜技术已有数十年历史，发展至今天已得到广泛的应用，通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变。
手术常见并发症有3种：眼部并发症、颅内并发症、鼻部并发症。
我院从2007年起已开展200余例鼻窦内窥镜手术，至今已有多例在手术或术后出现并发症；其中仅有1例为眼部并发症，临床甚为少见。
为探讨出现眼部并发症的原因和防治措施，为今后临床工作提供借鉴，现报道如下。
1 临床资料患者女，56岁，为慢性鼻窦炎鼻息肉患者，该患既往有高血压、糖尿病病史，血压、血糖平稳后于2011年3月1日入院治疗。
术前检查无手术禁忌证，T36.4℃，P 80次/min，R20次/min，Bp135/85 mmHg，空腹血糖：6.4 mmol/L。
2011年3月5日全麻下行鼻内镜手术，术后全麻苏醒时血压曾一度升高达200/110 mmHg，立即出现右眼球结膜充血、眼睑水肿及眶周肿胀、淤血、睁目困难、眼部疼痛、眼球轻度突出伴有轻度运动受限、眼花，视力敏感度及眼压无变化、无复视。
给予积极治疗后，血压平稳，立即取出鼻腔填塞物，术区无明显活动性出血。
嘱患者不要擤鼻。
立即应用舒普深（注射用头孢哌酮舒巴坦钠）3.0 g日二次静点，替硝唑100 mL日一次静点，地塞米松20 mg静脉滴注1次/d。
第2天，眼痛明显加重，结膜充血、眼睑水肿及眶周肿胀加重，睁目困难，视力敏感度及眼压无变化、无复视，眼球轻度突出伴有轻度运动受限，无发热。
立即于外眦部在波动的稍低位处局部切开，可见脓汁，用小蚊嘴钳伸入脓腔慢慢扩大，并向周围小心探查，钝性开放其他脓腔，立即用10 mL双氧水、2 mL妥布霉素注射液冲洗脓腔，置放胶皮条引流。
关于鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察
关于鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察【摘要】目的总结鞍区肿瘤切除术的术后早期并发症观察要点，探讨采取相应的护理措施。
方法术后早期密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、鼻腔分泌物、24h出入水量、尿量、尿比重变化，及时发现和处理并发症。
结果本组肿瘤切除术后早期，出现颅内血肿1例，尿崩症9例，胃出血1例，脑脊液鼻漏1例，中枢性高热2例，并发症发生率为19.1%。
结论术后及时发现并发症，且立即处理是手术成功关键因素之一，并能降低病死率、病残率及提高生存质量。
【关键词】鞍区肿瘤；早期并发症；护理本文回顾性分析了我院200601～2007��12 73例鞍区肿瘤切除术后早期并发症的临床观察及处理，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男47例，女26例，年龄6～72岁，平均45岁；垂体腺瘤33例，颅咽管瘤6例，脑膜瘤27例，视神经胶质瘤3例，异位松果体瘤4例。
1.2 并发症的观察1.2.1 颅内出血：颅内出血是术后早期最严重的并发症［1］。
术后早期连续24h监测神志、瞳孔、生命体征的变化。
患者出现下列病情变化之一，应警惕颅内出血的可能：剧烈头痛、呕吐；神志由清醒逐渐转为嗜睡或昏睡；一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失；呼吸深慢；血压升高＞140/90mmHg；一侧肢体瘫痪；头部引流量增加，颜色加深或鲜血样。
发现上述异常在报告医生的同时，以20%甘露醇100～200ml快速静滴脱水治疗，并做好急诊手术准备。
1.2.2 尿崩症：多在术后1～2d发生。
护理上严密观察尿量的变化，准确记录24h出入尿量，每小时尿量、尿比重，并定时监测血糖、尿糖。
当患者尿量>250ml/h，尿量>4000ml/d，尿比重<1.005，应视为发生尿崩症［2］。
症状较轻者可嘱多饮水，增加补液量，若尿量>250ml/h，持续2h以上时可静滴垂体后叶素或口服弥凝片，根据尿量调整药物剂量，将尿量控制在正常范围。
同时密切关注水电解质的变化，2次/d检查血电解质，发现异常及时处理。