5月份手术并发症的分析与总结
2023年医疗安全事件分析总结_1
2023年医疗安全事件分析总结2023年医疗安全事件分析总结1为发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全、促进医学发展和保护者的利益，医院按照卫生部《三级综合医院评审标准细则（版）》要求，制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，并作为绩效考核加分项目，大大提高了医护人员的医疗安全不良事件报告意识和积极性.。
现将.1.7年妇科医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量(一)总体情况共报告不良事件8例，其中4月份1例，7月份1例，9月份1例，12月份1例；3月份1例，7月份3例。
不良事件的类型为手术质量的问题、问诊查体不仔细的问题、医患沟通的问题、围手术期管理的问题、临床与医技科室沟通的问题等这几方面。
（二）医疗安全不良事件分析及整改措施1.整体不良事件上报数量较少，不符合每百张床位应至少≥10例。
说明医疗安全不良事件主动报告意识还没有在医护人员心目中牢固树立，还需加大宣传、教育和培训，提高医疗安全不良事件报告率。
2.围手术期的管理不严格。
对手术患者术前的病情评估过于简单，未充分预计患者可能的手术并发症及手术意外情况。
今后应加强围手术期的管理，做到认真评估，充分准备。
3.手术者有时不能保证每一台手术的质量。
作为一名医务工作者，怀揣“健康相系，性命相托”的责任，应认真对待每一位病人，术中仔细操作，避免手术并发症，若发生手术并发症，应正确对待之。
4.对患者的问诊、特别是查体不仔细，过分依赖辅助检查，如B超等。
本报告中有2例，1例为患者的每次复诊没有做专科检查，导致病情的延误；1例为未仔细查体，漏诊疾病。
因此，作为妇科大夫，对每一位患者均应作必要查体，特别是专科的妇科检查。
5.医疗过程中出现问题未做好沟通。
医患关系的和谐影响医疗质量，良好的医患沟通提升我们的医疗质量服务水平。
在诊疗行为中出现任何问题，都有做及时有效的沟通，避免不良事件乃至医疗纠纷的发生。
科室医疗质量与安全分析报告
2024年1-5月份眼科室医疗质量与安全分析报告一、CMI（CHS-DRG）考核指标（一）现状CMI是一种衡量医院患者病种严重程度的指标，用于评价医院的例均权重，与医院收治的病例类型有关。
CMI值高通常认为医院收治的病例评价难度较大，一般用来考量一个科室的综合诊疗能力的重要量化指标。
（二）不足我科目前收治的病人病种难度系数不高，为常见单一眼病，极少为难治性眼病，治疗方案也比较成熟稳定。
（三）原因分析：1、病案首页信息不完善：由于眼科疾病的特点，部分病案首页信息填写不规范或不够详细，导致CMI值的计算出现偏差。
2、眼科目前收治病种单一，大部分为单一的白内障病种，病组权重不高。
3、医生对CMI值的重视程度不够：部分眼科医生对CMI 值的重要性认识不足，导致在病案管理过程中不够重视。
（四）整改措施：1、提高医疗质量和服务水平。
只有让患者对医院的诊疗效果和服务态度满意，才能增加他们的信任度和忠诚度，从而吸引更多的高端病患和复杂病例，提高CMI值。
2、加强病案首页信息管理：医院应加强对眼科病案首页信息的审核和管理，确保信息填写规范、详细。
3、完善疾病分类体系，做好单病种精细化管理，不断调整优化业务结构，调整病种，借用医联体达成疑难病种的上转和常见病、多发病的下转。
4、提高医生对CMI值的重视程度：加强科室医生对CMI 值的认识，做好医保结算清单质控管理，引导其在病案管理中注重CMI值的提升。
二、病案首页合格率考核指标（一）现状我科目前病案首页常见的错误或者漏填信息主要为：婚姻情况、过敏食物药物、病理检查报告、中毒损伤情况、手术编码选择、疾病编码错误等。
临床医生对病案首页的重视程度不够，填写不认真，部分数据未能真实反映患者住院情况。
信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；科室质控员未及时监管科室病案首页填写质量。
（三）原因分析：1、临床医生缺乏培训和指导，以及对病案首页的重视程度不够；2、信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；3、科室质控员未及时监管科室首页填写的质量。
2024年医疗质量一季度工作总结(2篇)
2024年医疗质量一季度工作总结一、工作概述____年一季度，本医疗机构在医疗质量管理方面积极开展各项工作，全力推进医疗质量的提升和健康服务的优化。
通过加强内外部协作，加强人员培训，改善医疗流程和质量评估体系等措施，取得了显著的成绩。
二、工作亮点1.加强内外部合作:本医疗机构与各级卫生行政部门及相关医疗机构保持密切的沟通与合作。
与卫生行政部门共同开展医疗质量监测活动，定期交流经验，推动医疗质量的共同提高。
与相关医疗机构开展合作，通过资源共享和人员交流，提高医疗服务水平。
2.加强人员培训:本医疗机构注重医疗人员的专业培训，定期组织各类学术会议和培训班，提升医疗技术水平和医疗质量意识。
鼓励医生参加专业学术交流，积极学习新的医疗技术和治疗方法，不断提升医疗质量。
3.改善医疗流程:本医疗机构通过对医疗流程的优化，缩短患者等候时间，提高患者就医体验。
优化预约挂号、分诊安排和科室流转等流程，提高医疗效率。
通过信息化手段，实现医疗流程的精细化管理，增强医疗质量的可追溯性。
4.建立质量评估体系:本医疗机构建立了严格的质量评估体系，通过制定一系列的质量指标和评估方法，对医疗质量进行定量评估和监测。
组织定期的医疗质量评审会议，对评估结果进行分析和总结，及时发现问题，制定改进措施。
三、取得成绩1.医疗质量稳步提升:经过一季度的努力，本医疗机构医疗质量指标有了显著的提高。
手术并发症发生率较去年同期下降了10%，治疗成功率上升了5%。
通过加强内部培训和外部合作，医疗人员的技术水平和诊断能力得到了提升。
2.患者满意度提升:通过改善医疗流程和提升医疗服务质量，患者的就医体验得到了明显改善。
按时就诊率提高了15%，患者的等候时间明显缩短。
患者对医疗机构的满意度和信任度明显提高，口碑效应逐渐形成。
3.医疗质量管理水平提高:通过建立质量评估体系和定期开展质量评审，医疗质量管理水平得到了进一步提高。
及时发现并解决医疗质量问题，缩小医疗差异，增强医疗质量的可持续改进能力。
病案室工作总结
病案室工作总结病案室工作总结总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，因此我们需要回头归纳，写一份总结了。
那么你真的懂得怎么写总结吗？病案室工作总结1一、开展工作1.圆满完成了病案首页的上传工作今年5月份在时间紧、人员少、任务重的情况下，全科人员加班加点，及时完成了编码字典库的转换工作，在信息科的大力帮助下，完成了20xx年—20xx年三年病案首页的上传工作。
在病案首页上传过程中，对首页数据不断进行完善和补充，使我院病案首页上传率和准确率都达到了100%。
2.在医疗质量上，严把病案首页质量控制关三级医院绩效考核55项指标有26项直接来源于病案首页，为了提高我院病案首页质量，保证病案数据的准确性、科学性和逻辑性，我们开展了以下工作。
①组织全院临床科室医务人员进行病案首页规范填写的培训。
②将病案首页纳入质控管理。
在工作中将发现的问题及时以微信形式反馈给临床医生，并在每月底将科室首页中存在问题以纸质的形式反馈给各科室主任，科主任填写整改意见签字后返回病案室。
同时每月底将各科室首页存在的具体问题、首页合格率以电子版的形式上报给医务科，对各科室进行质控考核。
二、工作中遇到的问题1.三级公立医院绩效考核指标中的日间手术占择期手术比例、出院患者微创手术占比，由于我院没有明确的日间手术目录和微创手术目录，统计人员因检索条件不同导致数据不一致。
2.手术并发症在纸质首页中没有体现，而在电子病案首页中医生漏填，如术后出血、血肿、切口裂开、切口脂肪液化等，没有填写在电子版手术并发症中，也没有上报医务科，科室也没有记录等导致数据无法准确统计。
3.目前病案人员配备严重不足。
无法进行岗位分组，并且没有专业的统计人员和编码人员。
科室目前7人，3人负责质控（医疗2人，护理1人），统计1人，编码3人，同时还要复印病历、归档、装订、查找和上架。
这3人中有2人面临退休，另外1人是今年刚刚来到病案室的。
二季度手术病例检查分析汇总、持续改进
和平市文明区人民医院2020年二季度手术病例检查分析汇总、持续改进一、计划阶段（P）：手术病例质量管理作为二甲复审检查的重点之一，关系到外科工作重点的多方面。
全力做好手术的分级管理、手术医师资格分级授权管理等制度，有利于手术病例质量与安全的管控，减少手术风险。
（一）质量控制目标：1.手术病例质控率>90%；2.手术分级管理制度、手术医师资格分级授权管理制度执行率>90%；3.术前病例讨论制度执行率>90%；4.手术同意书术前患者本人签字（印章）率95%；5. 术前患者确认制度>95%；手术安全核查制度正确执行率>95%；手术风险评估制度执行率>95%；6.手术部位标识率>95%、正确率>95%；7.I类切口预防性使用抗生素率<40%,I类切口感染率<0.5%；8.其他问题包括：围术期管理制度、急诊手术管理制度及重大手术审批制度等执行中存在的问题分析。
（二）手术病例质量管理的相关制度比较多，涉及的内容包括：《手术分级管理制度》、《手术医师资格分级授权管理制度》、《术前病例讨论制度》、《术前患者确认制度》、《围术期管理制度》（包括术前管理、术日管理、术后管理、围术期医嘱管理）、《急诊手术管理制度》、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》、《重大手术审批制度》等。
二、执行阶段（D）：成立手术质量控制监管小组，科主任为组长，为手术病例质量控制第一责任人。
各医生应严格执行相关手术制度，增强手术管理制度意识，减少手术风险。
1.加强思想教育，强化安全意识；2.重视人员培训，规范核查流程；3.严格执行手术部位标识制度；4.规范手术安全核查表记录方法；5.建立健全监督评价机制。
三、检查阶段（C）：5月份抽查手术病例33例，质控33例，质控率100%；术前平均1.36d，术后平均8.06d。
手术病例100%质控，有效监测、督导各项手术相关制度的落实情况。
非计划再次手术原因分析及持续改进【可编辑范本】
2013年上半年非计划再次手术原因分析及持续改进 为了进一步规范化非计划再次手术及降低非计划再次手术风险,2013年07月0１日给予各科室分发非计划再次手术材料，嘱各手术科室课内学习,并汇总数据上交。
201３年上半年非计划再次手术例数3例,3月份外一科1例,4月份外二科1例，5月份五官科1例。
1234561月2月3月4月5月6月2013年非计划再次手术例数分析例数外一科外二科五官科一、2０１３年上半年非计划再次手术原因分析:因术后并发症再次手术2例,术中操作不当再次手术1例。
012345术后并发症操作不当2013年非计划再次手术原因分析例数非计划再次手术例数二、原因分析:1、外一科及外二科于术前检查结果分析判断不充分导致术后并发症产生,进行再次手术。
2、五官科非计划再次手术,进行白内障手术中因晶状体前囊膜为无色透明状，于手术操作中会将少部分前囊膜组织残留至前房中。
三、持续改进：1、外一科质量安全小组经加强科内业务学习，加强督导,组织科内参与讨论,4－６月内未再次发生类似非计划再次手术。
2、外二科于２0１3年４月９日进行非计划再次手术,5月17日方上报医务科，对于制度及流程不熟悉,医务科已加强督导,督促科室质量安全小组加强监管，并在次加强科内人员对《非计划再次手术管理制度及流程》再学习、再培训,加强病例讨论制度学习，避免类似非计划再次手术发生。
经督导5—6月内外二科未再次发生类似非计划再次手术.3。
加强五官科手术操作人员业务培训,于手术过程中做细致检查,加强医患沟通,加强科内医疗质量安全管理。
经加强督导6月未发生类似非计划再次手术。
医务科二〇一三年七月十五日。
骨科2019年第二季度关节置换质控总结
南安市海都医院骨科2019年第二季度关节置换质控总结骨科坚持落实单病种质量控制制度，从实际出发，结合我科实际情况，与临床路径制度紧密联系，坚决杜绝滥检查、乱用药，积极摸索和改进适合我科实际的单病种质量控制分析。
第二季度我科共实施关节置换术共12例，其中膝关节置换5例，髋关节置换1例，股骨头置换6例。
综合12例病例资料总结如下：一、单病种例数统计表：三、质量控制指标汇总：发生VTE 输血例数输血量出现手术并发症切口I/甲愈合发生院感死亡30天内再住院住院期间再手术四月0 2 900 0 3 0 0 0 0 五月0 0 0 0 6 0 0 0 0 六月0 0 0 0 3 0 0 0 0 总数0 2 900 0 12 0 0 0 0VTE发生率输血率平均输血量切口I/甲愈合率平均住院日院感发生率再手术率围手术期死亡率四月0 0 0 100% 10.3 0 0 0 五月0 0 0 100% 15.8 0 0 0六月0 0 0 100% 19 0 0 0总数0 0 0 100% 15.25 0 0 0四、4月、5月、6月平均住院天数比较：本季度平均住院日较上季度有所改善，但是不甚理想。
究其原因，我科老年高龄患者较多，多数合并多种基础病（如5月份陈切、颜丽芬）导致住院日增加；其次很多患者和家属在病人可以出院的时候拒绝出院，导致住院时间延长。
6月份伍串因左股骨颈骨折入院，起初选择保守治疗，导致入院11天后行股骨头置换术。
在以后的工作中，我们将严格执行单病种质量控制制度，把工作做细，落实责任制，严格按照单病种制度开展相关诊疗。
规范诊疗行为，在确保医疗安全的前提下，减少平均住院天数和费用等指标。
注重人性化管理，争取病人和家属积极配合。
达到医患双方双赢的效果。
医疗质量分析和持续改进总结分析(通用)
医疗质量分析和持续改进总结分析（通用）总结是在其中一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，让我们抽出时间写写总结吧。
总结怎么写才不会流于形式呢？下面是收集整理的医疗质量分析和持续改进总结分析（通用10篇），欢迎大家分享。
（1）要做到病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
（3）按规定时间完成病历书写（普通病人24小时、危重病人6小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。
（4）病历书写完整、规范，不得缺项。
自己要加强对病历书写的学习。
改正不足。
字写的不好，要练字。
（5）24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、和其它所需的专科检查。
（6）按专科诊疗常规制定初步诊疗方案。
（7）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。
（8）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊某某某、病人家属谈话和签字、出院小节和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
（10）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。
若有医院感染病例，及时填表报告。
（11）病人出院时须经上级医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊疗常规操作，不违背卫生法规。
以后要加强对卫生法的学习。
（13）加强医患沟通。
为和谐的医患关系做出自己的贡献。
回顾过去所发生的大小医疗事故，哪一起不是因为某某某大意或不按诊疗常规操作才发生的呢？因此，在实际工作中要防微杜渐，从小事做起，及时处理好不安全因素，避免医疗的发生。
其实，要医疗安全并不难，关键在于有没有责任心。
只要每个人多留点心，只要对工作多一点认真负责的态度，在岗必尽职，尽职必尽责，无论身居何处，只要有高度的责任感和强烈的使命感，就一定能避免医疗事故的发生。
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5月份手术并发症的分析与总结妇产科科室会议记录时间：2015年6月10日地点：妇产科医生办公室主题：关于5月份我科手术并发症的原因分析及总结主持人：参加人员：会议内容：一、XXX住院医师汇报病史：1、产妇徐建华，女,31岁。
因“停经38+4周，腹痛3+小时”入院。
既往体健，G6P2，10+年前、3+年前剖宫产术1次，人流1次，孕4+月引产1次，自然流产1次，无安环避孕及阴道大流血史。
入院查体：:T36.6℃P86次/分R20次/分BP130/80mmHg。
心肺听诊无异常，腹膨隆如足月孕，下腹正中可见长约12cm纵行手术疤痕，肝脾未扪及，双下肢轻度水肿。
产检：宫高34cm，腹围111cm，规律宫缩，强度中，20-30秒/3-4分钟，胎心140次/分，律齐。
阴查：宫颈容受90%，宫口开3+cm，先露头，未衔接，先露-2，胎膜未破，骶骨中弧，坐骨棘不突，骶尾关节活动。
宫颈评分10分，胎儿体重估计约3700g。
入院后完善相关检查后急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+双侧输卵管绝育术，术中见羊水1度，手术顺利，术后予预防感染、对症治疗。
患者于剖宫产术后第二天开始出现腹部切口少量淡红色液体渗出，予加强抗感染、补液、腹部切口扩开换药等对症处理，于剖宫产术后第10天在局麻下行腹部切口二期缝合术，手术顺利，术后产妇腹部切口愈合欠佳，二期缝合术后第七天拆线后出院。
2、患者杨淑群,女,31岁。
因“停经39+3周，少量阴道血性分泌物2天”入院。
既往体健，无其它系统疾病。
入院查体：:T36.5℃P77次/分R20次/分BP120/78mmHg。
心肺听诊无异常，腹膨隆如XX主治医师：病史无特殊补充，同意易涛医师的观点，另外产妇自身因素也可增加术后切口感染的风险，产妇入院测宫高35cm，腹围107cm，术后新生儿体重3500g，考虑产妇自身比较肥胖，腹壁脂肪较厚也增加了术后腹部切口脂肪液化甚至感染的风险。
XXX副主任医师：同意以上各位医师的观点，该产妇出现腹部切口感染的原因是多方面的，部分可能是我们医生对于术前风险评估不够，未能早期预防术后并发症的发生，该产妇入院时测宫高35cm，腹围107cm，产妇入院时孕39+3周，对于初产妇孕晚期胎头应逐渐下降，接近预产期时胎头常已入盆，该产妇入院时检查胎头高浮，规律宫缩后胎头下降无任何进展，根据产妇入院的相关检查，我们应高度考虑存在头盆不称，经阴道分娩较困难，有相对的手术指征，产妇入院时伴有阴道少量流血的症状，阴道流血时间长易滋生细菌，加上术前反复阴道检查，阴道细菌易逆行感染至宫腔，这些均增加了术后感染的风险。
XX主任总结：各位医师的分析非常有理，相信各位医师都清楚我们科室手术病人的特殊性，我科手术切口为清洁-污染切口，本身就是术后感染的高危因素，再加上患者自身机体和疾病因素都可增加术后感染的风险，除了需要提高各位医师的专业技术能力和手术能力，确保在手术操作中的医疗安全外，还需要各位医师加强对围手术期患者的管理，做到对手术并发症的早期预防。
我们所说的围手术期管理主要包括以下几个内容：一、术前管理术前主刀查房明确关键环节包括：术前诊断、手术适应症及禁忌症、风险评估、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉会诊、手术查对、签署知情同意书、手术安全核查等。
1.对拟施手术治疗的患者，应遵循规范化诊疗原则，尽可能明确诊断，并有明确的手术或手术探查适应症；2.在存在多种手术方式的情况下，主导医师应根据病情、患者的意愿及相关科室的会诊意见，选择先进、损害小、预后好的方式；3.术前应完成必要的检查，按医院感染管理要求和临床输血技术规范做好有关检测。
有感染伤口或乙肝标志物阳性或其他特殊感染患者的手术，应在手术通知单上如实标明感染和感染的菌种或病毒；4.手术医师术前应根据手术患者的病史、体格检查、影像与实验室资料等做好风险评估，必要时请相关科室会诊及时纠正患者全身不良情况，使患者能在较好的状态下安全度过手术和术后的治疗过程；5.医护人员应从关怀、鼓励出发，就病情、实行手术的必要性、可供选择手术方案及优缺点、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症、术后恢复过程和预后等方面，以恰当的言语对患者进行解释，协助做好患者的心理准备工作，是患者能以积极的心态配合手术治疗；6.术前由主刀医师或第一助手同患方进行谈话，但危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术应有主刀医师同患方谈话。
外院专家来院主刀手术，原则上应由外院专家同患方进行术前谈话，特殊情况下可由第一助手（限本院医师）进行术前谈话；7.对手术患者应严格执行书面知情同意手续，在主刀和实施麻醉的医师向患方做出详细介绍和解释后，由医患双方签署手术、麻醉、输血等知情同意书。
否则不可实施手术。
但作为抢救患者生命而需紧急施行手术时，在患方无法及时签字的情况下，由医务科或总值班或医院授权委托的其他人员签字后实行手术；8.危重患者、毁损性、探查性、三类及以上手术、新开展的手术、高龄伴其他基础疾病患者的手术、患者的全身状况及其他情况决定是否进行术前讨论。
根据病情评估结果与术前讨论制定手术方案。
术前讨论一般应在手术前三天内完成；9.严格执行手术审批制度。
1)一、二类手术由主治医师及以上医师审批，三类手术由副主任医师及以上医师审批，四类手术由科主任审批，特类、危重患者、毁损性、探查性以及新开展的手术经科主任同意后，报请医务科、分管院长审批。
2)在急诊或紧急情况下，为挽救患者生命，当班医师遇来不及办理审批的手术，应尽快通知上级医师或科主任，由上级医师或科主任决定，但事后应即时报告有关部门和领导，并在48小时内补办审批手续。
3)特殊手术须科内讨论，主管医师填写《手术审批单》，科主任签署意见后报医务科审核，由分管院长或院长审批。
4)外请专家来院手术，须由有关科室填写邀请外院医师手术会诊申请单，由科主任审核。
签字，报医务科审批，并经被邀医院有关部门的同意后，方可参加手术。
5)开展须卫生行政部门准日许可的手术项目应有相应的许可手续。
10.科主任或上级医师应按手术资质准入制度和相应的手术类别规定安排手术。
各级医师担任手术的范围如下：1)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一类手术后，可担任一类手术的术者。
2)高年资住院医师：在熟练掌握二类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展二类手术，熟练后可担任二类手术的术者。
3)低年资主治医师：在熟练掌握二类手术的基础上，在上级医师指导下，逐步开展三类手术。
4)高年资主治医师：逐步掌握三类手术，可在上级医师指导下，适当开展一些四类手术。
可担任二类手术的术者，在上级医师指导下可担任三类手术的术者。
5)低年资副主任医师：熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，逐步开展四类手术。
6)高年资副主任医师：在熟练掌握三类手术的基础上，可在主任医师指导下担任四类手术的术者，亦可根据实际情况单独完成部分四类手术，可担任三类手术和特殊手术的术者，参与本诊疗组三类及三类以下手术方案的制定和开展。
7)主任医师：熟练完成四类手术，可担任四类手术和特殊手术的术者，特别是完成新开展的手术或引进的新手术或重大探索性科研手术，负责本科（诊疗组）各类别手术方案的制定和开展。
11.外院专家来院手术，须由有关科室填写邀请外院医师手术会诊申请单，由科主任审核、签字，报医务科审批并经被邀医院有关部门同意后，方可参加手术。
12.麻醉医师应对每一位需麻醉的患者做好术前麻醉会诊工作，并根据手术类别、患者状况及有关辅助检查结果，选择好麻醉方式和实施麻醉前用药，充分做好麻醉准备工作。
13.主刀医师（特殊情况下可由第一助手）术前做好查房工作，仔细核实护理工作的实施情况，并根据手术需要，尽早通知手术室做好特殊器械和一次性植入物的准备工作。
拟在术中实施冰冻切片检查的，应提前一天将申请单送至病理科，病理科医师应在术前查房患者的病情。
14.在将手术患者送手术室前，应给患者佩戴标有患者身份识别信息的标识，并对手术部位按规定进行标示，以便手术安全核查。
15.巡回护士和器械（洗手）护士应在手术开始前，共同清点、核对手术所用的无菌包及各种器械、敷料的名称、数量，并逐项准确记录。
16.在麻醉实施前，由具有执业资质的主刀医师或第一助手主持，与麻醉医师和手术室护士三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。
17.在手术开始前，由麻醉医师主持三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
18.手术安全核查应按照上述内容依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并逐项填写《手术安全核查表》和《手术风险评估表》。
如无麻醉医师参加的手术，则由手术主刀（特殊情况下可由第一助手代替）主持并填写表格。
二、术中管理关键环节包括术中改变手术方案的告知、意外处理、术中用药、输血、标本送检、器械和敷料清点等1.对按规定进行术前讨论和术前谈话的手术，手术医师在实施手术时，原则上应按已定的方案执行。
术中若遇到意外或疑难问题，需改变手术方案或更换主刀医师时，必须及时向患方交待清楚，并做好记录和请患方签字，同时应向上级医师汇报。
2.巡回护士和器械（洗手）护士应术中追加的器械、敷料应即时记录，在手术结束缝合前，应共同严格清点台上和台下的器械、敷料，确认数量核对无误后，告知手术医师并记录手术护理记录单，双签名。
清点时，若发现器械、敷料数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，若医护双方不能达成一致意见，应应由决定方签字，并在手术记录单内如实记录。
3.器械（洗手）护士和巡回护士在手术结束缝合后，应再次共同清点台上和台下的器械、敷料，确认数量无误后记录。
巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录，应当在手术结束后即时完成。
4.术中用药、输血由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。
5.在实施手术的过程中，手术及麻醉操作程序应规范，如发生麻醉、手术意外及遇到技术困难或较棘手的问题时，应及时抢救处理，并及早向科主任、医务科（处）或总值班汇报。
在抢救处理过程中，台上台下应相互配合，且就想埋怨或推卸责任。
6.术中切下的组织或标本应按要求及时处理，及时送检，并做好交接登记，防止标本污损、差错或遗失。
病理科在收到术中切下的实施冰冻切片检查的标本后，应根据手术医师的要求取样，按规范尽快完成诊断和发送报告。
7.术中置入患者体内的医用内植物的标识，由手术医生核对后粘贴于手术记录纸背面。