眼眶肿瘤开眶摘除术的围手术期
预防出血
1、 颅内出血:当患者出现头痛、昏迷等症状 时,及时通知医生。 2、鼻出血:眶内容挖除术后的患者常有鼻出 血发生,这是由于术中将泪囊摘除或筛骨纸板 破裂致血进入鼻腔,也可见于鼻窦有关的手术。 嘱患者头部抬高,勿紧张,勿用力擤鼻涕,一般 24小时后出血自行停止,必要时根据医嘱给予 止血药,并观察有无药物副作用。
眼眶的解剖
眼眶： 眼眶： 外四壁。 上、下、内、外四壁。 上壁、 上壁、下壁又称眶顶 和眶底。 和眶底。
眼眶的解剖
眼眶由七块骨组成； 眼眶由七块骨组成； 额骨、蝶骨、颧骨、筛骨、上颌骨、腭骨、 额骨、蝶骨、颧骨、筛骨、上颌骨、腭骨、 泪骨。 泪骨。
眼眶肿瘤的症状和体征
症状： 眼球突出、复视、视力下降，也可没有症状。
视力监护
术后视力丧失为最严重的并发症,故术后视力监护甚 为重要。 1、术毕检查术眼光感是否存在,医生将自制的视力 监测器的灯泡夹于纱布中,敷盖在术眼上,然后绷带 加压包扎。电线尾部留在绷带外,电线两端与2 节1 号电池相连,接通电源即可测试有无光感。 2、术后6小时内每隔30分钟监测一次，术后48小时 内,每隔2 小时检查1次,以后每天测3次直至加压包扎 结束。并将检查结果记录在护理记录单上,如患者光 感减弱或消失应及时报告医生 3、观察绷带是否松动,灯泡有无脱出及纱布是否有 渗血等影 响视力观察的因素。如证实因血肿压迫 引起,即行急诊手术,以挽救视力。
术后护理
一般护理 视力监护 伤口包扎 预防出血 其他并发症的观察
一般护理
全麻苏醒后安返病房，术后平卧,头偏于健侧,避免 呕吐物吸入肺内。眶内血管较多，极易出血,所以 术后应适当卧床休息，采取半卧位,降低头部血压 很有必要 护理的重点是观察患者疼痛的程度并记录,病情较 轻的患者可在术后次日下地轻微活动。 注意休息和饮食，避免用力咳嗽,保持大便通畅,防 止活动过度,引起继发性出血，休息期1周。
出院指导
出院前向患者说明： 1、出院1 周后回院复查,以后每1～2 月复查1 次。 2、眼眶肿瘤患者的复查随访应该是终身的。 3、若出现视力下降,突眼复发应及时就诊检 查。
谢 谢！
术前准备
按全麻术前常规及眼科术前常规准备。 （1）手术室护士术前一天到病房访视患者,了解患者 情况,向患者交待术中注意事项,消除患者紧张情绪； （2）术前l～2 小时进行局部备皮 ,以防过早备皮因皮 肤划伤而继发感染,因而使手术拖延 （3）眶上部切口应剃除眉毛,外侧开眶术应将患侧头 发的鬓角毛发剃除,操作时要动作轻柔； （4）面部有疖肿的 ,给予及时安尔碘涂布局部,并涂百 多邦软膏进行抗感染治疗,以免延误手术。
伤口包扎
手术完毕后,由手术室护士送至病房,进行床头 交接班,并对术中出血量及切除部位做详细的 交待,通常开眶手术后,需要绷带加压包扎48小 时后换药,以减少出血,减轻伤口水肿,防止感 染。术后48小时密切观察敷料有无渗血、渗 液,绷带包扎是否松脱,松紧度是否合适。 包扎松脱不能起到压迫止血,减轻水肿的作用。 绷带过紧,患者会出现头痛,恶心等症状。 绷带松紧以能容纳一指为宜。
护理评估 心理护理 暴露性角膜炎护理 疼痛护理 视力和眼球突出度观察
护理评估
生理方面:包括患者一般情况、眼球突出度、
视力、有无角膜暴露、头面部有无感染、疖 肿以及有无感冒等。 心理方面:通过与患者沟通了解其心理状态, 对存在的心理问题如焦虑、恐惧、自卑等进 行相关因素分析采取针对性心理护理。 社会文化方面:通过与患者沟通了解其家庭 经济状况、文化水平、性格特征,对自己眼病 知识的知晓程度以及信息需求程度。
疼痛护理
部分由于肿瘤过大,压迫眼球,从而使眼球内 压力增高,眼球疼痛难忍。针对疼痛的性质, 向患者解释疼痛的原因,通过听音乐或转移注 意力等方法, 缓解其紧张情绪,密切观察眼压 变化,遵医嘱及时使用降压药以降低眼压,缓 解疼痛。
视力和眼球突出度观察
每日晨间检查和观察视力变化,测量眼球突出 度,为医生提供病情发展的信息。 对有复视的患者,护士应做好生活护理,避免视 , , 力疲劳,必要时交替包扎单眼以暂时消除复视。
心理护理
焦虑不安 顾虑重重 悲观 自卑 心情忧郁
护士应耐心向患者做好各种解释工作，让 患者了解手术的目的、手术大致经过及全麻 的过程，使患者明白良好情绪以及积极配合 是提高手术成功率的有力保证。
暴露性角膜炎护理
部分患者有暴露性角膜炎的危险，对此采 取以下措施： 1、遵医嘱适当使用人工泪液,晚上涂眼膏 或用湿盐水纱布遮盖双眼, 进行湿房保护， 防止角膜干燥； 2、定时使用抗生素眼药水，每次更换敷料 及滴眼前仔细观察角膜情况,发现角膜水肿 透明度减低、视力下降或分泌物增多等异 常现象及时报告医生； 3、鼓励患者多食含丰富维生素A的食物,如 胡萝卜等,加强角膜上皮的营养； 4、 指导患者保持眼部清洁,勿用手揉眼。
其他并发症的观察
术后短期内存在的并发症：复视、上睑下垂、眼球 运动障碍, 应向患者作好解释工作, 告诉患者2～6 月 后可以恢复,上睑下垂如观察半年仍未恢复,可考虑 施行额肌悬吊等手术。 对儿童或年龄较小的患者,护士应指导家长定期拉开 眼睑，让患眼接受光线刺激,防止弱视发生,如果半 年后仍未恢复,可考虑施行额肌悬吊术。 眼肌麻痹者可做按摩、热敷,复视患者进行功能锻炼 可逐渐应。
体征： 眼球突出，疼痛，眼球向肿瘤对侧移位，触 及眼眶肿块，影像学检查发现占位性病变。
眼眶肿瘤治疗
多采用手术治疗，部分采用放射治疗、化学 药物治疗。 眼眶肿瘤手术有：外侧开眶、内外联合开眶、 前路开眶、眶内容物切除等。通过完整切除 眼眶内的肿瘤，尽可能的保留眼睛正常的生 理功能。
围手术期的护理
术前护理
眼眶肿瘤开眶摘除术的围手 术期护理
宁波市眼科医院 俞翠萍
眼眶肿瘤的概念
原发于眼眶：常见有皮样囊肿、海绵状血管 鼻咽部 和颅腔内等的肿瘤侵犯所致，或为远处的转 移癌。
眼眶的解剖
眼眶壁： 眼眶壁： 两个四棱锥状骨腔。 两个四棱锥状骨腔。 眶口向前向外； 眶口向前向外； 眶尖向后同颅腔相通。 眶尖向后同颅腔相通。
眼眶内海绵状血管瘤围手术期的护理
系统功 能减退 、 免疫 功能 降低 ； 部分 喉癌患 者放 疗后
喉 阻塞行 气管 切开 ， 空气 经套管 进入 气管 ， 呼吸道 上 失 去鼻 腔的保 护作用 ， 呼吸道 感染 机会 增加 ， 下 易发 生 呼 吸道 感染 。因此 ， 室 应加 强 通风 ， 进 、 助 病 促 协 排痰 ， 管 内滴 入适宜 的抗 生素 溶液 ， 气 防止肺 部并 发
其独特 的临 床及 组 织 病 理 学 特 征 ， 过 通
外 眦韧带 下 支 ， 离 下 睑 ； 游 沿下 穹 窿 部 剪 开结 膜 、 筋
膜， 暴露直 肌 间的 肌 间膜 ， 经肌 间膜 进入 肌 锥 内 ； 探
手术摘 除较 易 ， 后较 好 。本文对 ２ ０ 预 ］ ０ ６年 ５月 ～
２ ０ 年 ５月本 中心 １ 例 眼 眶 内海绵 状 血 管瘤 手 术 ０７ ５
摘除 病例进 行 回顾 性 分析 ， 告 如下 。 报
１ 资 料 与 方 法
查 肿瘤位 置 ， 然后 分 离脂 肪 ， 露 肿 瘤 ， 离 后钳 夹 暴 分 肿瘤 前 １ ３ 摘 除后压迫 眼球 止 血 ； ／， 探查 有 无 出血 等
情况 ； 缝合 结膜 ， 缝合 皮肤 ， 加压 包扎 。
１ ３ 术后 并发 症 ． ４例 结 膜 下 或 睑皮 下 出血 ， ３例 术后 出 现 轻 度 外 展 受 限 ， ２例 出 现 短 暂 上 睑下 垂 。
无视力 丧失 、 眼球 固定 、 感染 及 出血等 并发症 。 １ １例患者 出现 头 痛 、 吐 ， 过 护 理 及 对症 处 呕 经
中 图分 类 号 ： ４ １ Ｒ ３ ． ２ Ｒ ７ 。７９７
Hale Waihona Puke 文 献标 识码 ： Ｂ眼 眶内海绵 状血 管瘤 是成 年时期 最多 见 的眶 内 原 发 良性 肿 瘤 ， 发 病 率 占 眼 眶 肿 瘤 的 １ ． ～ 其 ４５
眼眶肿物摘除术的流程和注意事项
眼眶肿物摘除术的流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤
眼眶肿瘤如何诊断和治疗眼眶肿瘤眼眶肿瘤的诊断和治疗眼眶肿瘤是指生长在眼眶（眼球周围的凹陷）内或周围的肿瘤。
这种肿瘤可以来自眼部组织，也可以是邻近组织的转移。
眼眶肿瘤的早期诊断和及时治疗对于保护视力和眼球的功能至关重要。
本文将介绍眼眶肿瘤的诊断和治疗方法。
一、眼眶肿瘤的诊断1. 病史询问和身体检查：当患者出现眼部症状（例如视力下降、眼球突出、视野缺损等）时，医生会详细询问病史并进行身体检查。
病史询问包括了解症状的起始时间、程度和相关因素等。
身体检查主要检查视力、眼球运动、眼睑位置等指标。
2. 影像学检查：眼眶肿瘤的诊断通常需要借助影像学检查来明确肿瘤的位置、大小和性质。
常用的影像学检查包括：（1）眼部超声：用超声波探测器在患者眼部扫描，通过记录声波的反射来制作眼部肿瘤的图像，以帮助医生确定肿瘤的类型和范围。
（2）计算机断层扫描（CT）：CT扫描以X射线技术对眼眶进行断层扫描，以获取更为准确的图像。
医生可以通过CT图像来评估肿瘤的位置、大小和是否有侵犯周围组织的迹象。
（3）磁共振成像（MRI）：MRI利用强大的磁场和无害的无线电波来生成详细的图像。
对于眼眶肿瘤的诊断，MRI通常能提供更丰富的信息，帮助医生确定肿瘤的类型、生长方式以及周围组织的受累情况。
3. 生物组织检查：为了确诊眼眶肿瘤的类型和性质，一些情况下需要进行活检或手术获取肿瘤样本进行病理学检查。
活检可以通过注射针头或手术切取肿瘤样本，然后送至实验室进行病理学检查。
二、眼眶肿瘤的治疗眼眶肿瘤的治疗方法因肿瘤类型、大小和患者的整体状况而异。
主要的治疗方式包括：1. 外科手术：外科手术通常是治疗眼眶肿瘤的首选方法，特别是对于可切除的肿瘤。
外科手术可以通过开放性手术或微创手术进行，目的是完全切除肿瘤。
术前的综合评估和术前准备对于手术的成功非常重要。
2. 化疗：化疗是指使用药物来杀灭或控制肿瘤细胞的治疗方法。
化疗在眼眶肿瘤的治疗中通常用于高风险组患者，或者是手术后的辅助治疗。
《眼眶肿瘤手术》课件
手术操作步骤
手术操作步骤包括切开皮肤及皮下组织、分离肿瘤、切除 肿瘤、缝合伤口等步骤。在分离肿瘤时，应特别注意保护 周围的正常组织，避免损伤重要的神经和血管。
切除肿瘤后，需彻底止血，并逐层缝合伤口。对于较大的 肿瘤，可能需要植入人工材料来填充空腔，以保持眼眶的 结构和功能。
术中注意事项
术中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，应尽可能减少手术创伤，保护 正常组织，以减少术后并发症的发生。
疼痛管理
根据需要给予适当的止痛药， 缓解术后疼痛。
观察并发症
密切观察眼部情况，及时发现 并处理并发症。
休息与活动
保证充足的休息，逐渐恢复日 常活动。
康复训练指导
视力训练
在医生指导下进行视力 训练，促进视功能恢复
。
眼球运动训练
指导眼球运动，预防眼 球粘连等并发症。
心理支持
给予患者心理支持，帮 助其适应术后生活。
病变广泛
对于肿瘤已经侵犯眼眶周围组织或者已经转移的 患者，手术切除困难，治疗效果不佳。
其他禁忌症
患有严重心、肝、肺、肾等重要脏器疾病的患者 ，手术风险较大，不宜进行眼眶肿瘤手术。此外 ，患有血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者也 应慎重考虑手术治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
眼眶肿瘤手术的并发症 及处理
常见并发症及处理
出血和血肿
手术过程中可能损伤血管，导致出血 。处理方法包括术中仔细止血和使用 止血剂。
眼球运动障碍
手术可能影响眼外肌，导致眼球运动 障碍。处理方法包括术中进行仔细的 解剖和修复眼外肌。
感染
术后伤口感染是常见的并发症。处理 方法包括术中严格遵守无菌操作，术 后使用抗生素。
195例眼部肿瘤患者的临床病理资料分析
眼部 肿瘤 种类 复杂 ， 结其 临床 病理 特点 ， 总 有助 于本 病 的诊 断 及 治 疗 。２０ ０２年 １月 ～２０ ０ ５年 ｌ ２ 月 ， 院收治 眼 部 肿 瘤 患者 １５例 。现将 其 临床 病 本 ９ 理资 料分 析如 下 。
１ 资料 分 析
容剜 除术 ４例 ， 术后 给予放 疗 或化疗 。
本组患者 的年 龄为 ７个月 一 ３岁。 良性 肿瘤 ｌ２例 、 ８ Ｏ 恶性 ９ ３例 ； 眼睑肿 瘤 ９ ， ５例 眼表肿瘤 ５ ９例 ， 眼内肿瘤
１ （ ４例 均为恶性 ） 眼眶肿 瘤 ２ 。结论 ， ７例 恶性肿瘤均有， 中眼 内肿瘤均为恶性 。 其
关键词 ：眼肿瘤 ； 眼睑肿瘤 ； 眼表肿瘤 ； 眼内肿瘤 ； 眼眶肿瘤 中图分类号 ： ７ ９ ７ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ：０２２６ ２ １ ）２０ ４ －２ １０ －６ Ｘ（０ １ ４ － １０ ０
关。在本资料中， 睑板腺囊肿所 占比例偏低 ， 且患者 年龄多在 ３ 岁 以上。眼睑恶性肿瘤 中占前三位的 ０
是基底 细 胞癌 、 板腺 癌 、 状 细 胞 癌 ， 国 内文献 睑 鳞 与 报告 相 近 ， 与 国外 报 道 ＿４有 较 大 差 异 ， 可 但 ３ ｌ 这
性２ 例、 ８ 恶性 ６ 例 ； ７ 良性肿瘤 中睑板腺囊肿 ９例 、
表皮样 囊 肿 ５例 、 ４例 ， 性 肿 瘤 中基 底 细 胞 癌 痣 恶
３ 例、 １ 睑板腺癌 ｌ ６例 、 鳞状细胞癌 １ 例 。眼表肿 ３ 瘤５ ９例（ ０ ２ ％） 良ｌ ９ 、 占３ ．６ ， 生４ 例 恶性 ｌ 例 ； ０ 良性 肿瘤中痣 ２ ６例 、 乳头状瘤 １ 、 ２例 皮样瘤 ７例 ， 恶性 肿瘤中鳞状细胞癌 ７ 、 例 恶性黑色素瘤 ３例 。眼内 肿瘤 ｌ 例 （ ．８ ， ４ 占７ １％） 全部为恶性 ， 中视网膜母 其 细胞瘤 ６例 、 脉络膜转移 癌 ４例 、 恶性黑 色素瘤 ４ 例 。眼眶肿瘤 ２ ７例（ １．５ ， 占 ３ ８ ％） 良性 １ 、 ９例 恶性 ８例 ； 良性 肿 瘤 中 血 管 瘤 ５例 、 腺 多 形 性 腺 瘤 ５ 泪
眼眶肿瘤摘除50例临床分析与体会
瘤 基 底 部 ＿。 艾 立 氏钳 固 定肿 瘤 前 端 ， 离 的 同时 向前 外 牵 引 ， ２用 】 分 摘 除 肿 瘤 。 肿 瘤 过 大 ， 先 用 锐 器 刺 破 使 部 分 血 液 流 出 后 再 摘 若 可 除或切成 小块再分次取 出。 除后应 详细检查肿瘤 有无残留 ， 摘 若 确定肿瘤完整摘除后 ， 小纱条压迫止血 ， 外直肌缝合 ， 用 将 在颞 下 球 后 置 引 流 条 ， 合球 结 膜 ， 用 地 塞 米松 注 射 液等 作 球 后 浸 润 ， 缝 使
【 图 分 类 号 】Ｒ７ ９ ７ 中 ３ ．
ｌ 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 章 编 号 】１ ７ － ７ ２ ２ １ ） ８ａ－ ０ １ ０ 文 ４ ０ ４ （０ １０ （） ０ ４ － ２ ６
眼 眶 肿 瘤 是 一 种 发 病 率 极 小 的 疾 病 ， 量 的 研 究 及 临床 实践 大 表明 ， 目前 手 术 摘 除 是 该 病 最 佳 治 疗 方 式 ， 由于 眼 眶 是 一 个 比 较 窄 小 的 四 面 锥 形 腔 体 ， 内含 有 较 多 的重 要 结 构 ， 列 复 杂 ， 剖 其 排 解 层 次 欠 清 ， 此 ， 手 术 有 较 大 难 度 …。 统 的 开 眶 手 术 需要 全 麻 因 其 传 下 实 施 、 损 伤大 、 且 出血 多 ， 我院 自１９ 年 至２ ０ 年 对 ３ 例 眼 眶 良 ９７ ０９ ０ 性 肿 瘤 患 者 ， 取 球结 膜 外 眦 皮 肤 切 Ｉ进 路 行 肿瘤 摘 除取 得 了满 采 ： １ 意疗效 ， 报 道如下 。 现 １ 资 料 与方 法
临 床Biblioteka 医学 Ｃ【 ＯＥ Ｎ， Ｉ Ｌ Ｈ Ａ ＲＩ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ ＥＣ
墨固
眼 眶 肿 瘤 摘 除 ５ 例 临 床 分 析 与 体 会 Ｏ
眼眶肿瘤摘除术
经颅眼眶内肿瘤切除术一、眼眶肿瘤的概念1、原发于眼眶：常见有皮样囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、横纹肌肉瘤等。
2、由邻近组织包括眼睑、眼球、鼻窦、鼻咽部和颅腔内等的肿瘤侵犯所致，或为远处的转移癌。
二、眼眶的解剖1、眼眶壁：两个四棱锥状骨腔。
眶口向前向外；眶尖向后同颅腔相通。
2、眼眶：上、下、内、外四壁。
上壁、下壁又称眶顶和眶底。
3、眼眶由七块骨组成；额骨、蝶骨、颧骨、筛骨、上颌骨、腭骨、泪骨三、眼眶肿瘤的症状和体征1、症状：眼球突出、复视、视力下降，也可没有症状。
2、体征：眼球突出，疼痛，眼球向肿瘤对侧移位，触及眼眶肿块，影像学检查发现占位性病变。
四、眼眶肿瘤治疗1、多采用手术治疗，部分采用放射治疗、化学药物治疗。
2、眼眶肿瘤手术有：外侧开眶、内外联合开眶、前路开眶、眶内容物切除等。
通过完整切除眼眶内的肿瘤，尽可能的保留眼睛正常的生理功能。
五、麻醉方式：全身麻醉六、手术体位：平卧位，头偏向一侧七、手术仪器准备：高频电刀、中心吸引、气钻八、无菌包准备：大布包、手术衣、大洞、脑外包、气钻、鼻腔泪囊吻合包、眼科特殊包九、一次性手术材料准备：骨腊（备用）、1#、4#、电刀、吸引器管、15号刀片、11号刀片、薄膜巾1张、双极电凝、无菌纱布2-3包、脑棉片、洁净袋、20ml注射器2付（冲洗用）、16G直型留置针、腔镜套、线锯、脑室引流管12号、红霉素眼膏十、特殊器械：斜视钩、眼科镊、眼科剪、丁字钩、尖嘴钳十一、手术配合步骤：1、消毒铺巾：消毒范围每次自睑裂部开始逐渐向外扩大，单眼消毒范围上至发际，颞侧至耳前，下方至上唇，鼻侧超过中线。
两块治疗巾包头，切口周围铺四块治疗巾，中单一块围半圈，自颈部一下铺两块中单，铺大洞巾，贴切口保护膜，贴洁净袋。
3、接电刀、双极电凝、吸引器，气钻。
4、用15号刀片自眉弓上额骨沿颧骨切开皮肤，电刀分离皮下至颧骨，双极电凝止血，小皮钩拉开皮肤及皮下组织，用神经膜剥离器轻轻剥离颧骨上骨膜，脑压板轻压颧骨周围组织，斜视钩辅助分离颧骨，直至暴露颧骨。
眼眶内侧病变手术径路的选择
状， 与视神经 、 眼动脉及颈内动脉 的关系。去除眶纸板时尽量 不要 咬碎 ， 可整块 切除 ， 且范 围不宜太 大 ， 能取出异物 即可 ， 取 出后纸板复位 ， 以免术后眼球塌陷。
骨质损害 以及与眶尖 、 视神经 、 眼动脉 、￣＇ ＩＪ 肌和 眼球等结 构 Ｉ ｌ ， 的关系 ； Ｒ Ｍ Ａ可了解眼动脉供血情况 ， 通过对 比增强扫描及 灌注、 波谱检 查 ， 尚可大体辨 明肿 瘤的性质 。为选择手术径 路 、判 断术 中术后可 能发生 问题 的预防和处理提供 客观依 据。
开 引流 ， 术腔 一般不要填塞 。③ 额 、 筛窦囊肿尤 其巨大 的病
例， 往往压迫 骨质致颅底及 眶内壁骨质缺损 ． 中切忌强行 术 撕拉黏膜及囊壁 ， 以免造成严重 的并发症 ： 放囊液 时应缓慢 ， 防止脑疝 的发生 ； 口应开放足够大 ， 窦 术后定期 复查 ， 防止粘 连 闭合 。④眶 内异物尤其眶尖异物 ， 术前应做完善的影像学
１例 ； 鼻源性 眼眶蜂 窝织炎 ４例 ， 中合并 眶 内脓肿 ２例 ； 其 鼻
窦囊肿导致眶 内并发症 １ 例 ；眶内异物 ２例 ， 例为玻 璃异 ０ １
作者单位 ：３ ０９太原市中心医院耳鼻咽喉头颈外科 ００ ０
・
７４ ・ ９
主垦 塑
！生 箜 １卷第 ６ ＣｉｓＲｍｄ ｓ ｌｉ ， ｎ ２１， １２ 。 ２ 期 ｈ ｅ ｅ ｅｅ＆ｃｎ ｓ ｕ。 ０ Ｖ ． ． ． ｎｅ ｉ ｉｃ Ｊ ２ 。１Ｎ ６
２组 未 避 孕 者 分 别 为 ９ ０例 （ ６ ．％）８ 占 ８ ２ ，３例 （ 占
６ ．％） 避孕失败 主要原 因是避孕套滑 落 、 ５ ４ ； 破裂 ， 分别 为 ４ ３
前路开眶治疗眼眶肿瘤26例临床观察
４ ， 麻２ 例 局 ２例 。
１２ 手 术 方 法 ： 据 肿 瘤 的 位 置 采 用 经 皮 肤 或 结 膜 人 路 的 ． 根 前路 开 眶方 法 。 １ ３ 结 果 ．
（ 尖无 黑 三 角 ） 肿 瘤 最 好 采 用 侧 壁 开 眶 的手 术 方 法摘 除 。 眶 的
因此 ， 路 开 眶手 术 的适 应 证 应 为 ： 赤 道 部 以 前 的 肿 瘤 ； 前 ① ② 眼 睑及 邻 近 眶 隔 后 的 肿 瘤 及 囊 肿 ； 球 后 肿 瘤 与 视 神 经 和 眼 ③ 外 肌 等 结 构 关 系清 楚 ， 眶尖 存 在 黑 三角 者 。 且 ２ ３ 开 眶 手术 的 注 意 事 项 ： 眶 手 术 也 和 其 他 手 术 一 样 除 ． 开
械； ②术 中注意事项 ： 动作轻 巧、 彻底 止血 、 仔细分 离 、 可能 尽
完 整摘 除 肿 瘤并 避 免损 伤 邻 近 的 重 要 结 构 ， 监 测 瞳 孑 和 视 并 Ｌ
力 ； 术 后 注 意 事 项 ： 压 包 扎 ； 规 应 用 抗 生 素 、 素 和 止 ③ 加 常 激
眼 眶 肿 瘤 是 眼 科 常 见 病 ， 患 病 率 占 眼 眶 病 的 第 二 其
位 ［ 。对 位 于 眼球 后 的 肿 瘤 既 往 常 采 用 侧 壁 开 眶 的 方 法 摘 １ ］ 除肿 瘤 ， 但侧 壁 开 眶对 病 人 损 伤 大 ， 后 恢 复较 慢 。 近 年 来 ， 术
殊 设备 ， 需要锯开 眶骨 ， 术 损 伤相对 较小 ， 后恢 复快 。 不 手 术 前 路 开 眶 又有 不 同 的 入路 ， 用 的 有 ： 上 方 皮 肤 人 路 、 上 常 外 内 方 皮 肤 入路 、 内下 方 皮 肤 入 路 、 上 部 皮 肤 人 路 、 下 部 皮 肤 眶 眶 入 路 、 睑 睫 毛 下 皮 肤 人 路 、 睑 皮 肤 皱 褶 入 路 、 眦 切 开联 下 上 外
眼眶手术的手术进路[1]
眼眶手术的手术进路概述眼眶手术是一种常见的眼科手术，用于治疗各种眼眶疾病，如眼眶肿瘤、眼眶感染、眼眶畸形等。
手术进路是指医生在进行眼眶手术时所选择的进入眼眶的路径。
合理选择手术进路对手术的成功与否、术后恢复等都起着重要作用。
本文将对眼眶手术的手术进路进行详细介绍。
前额进路前额进路是眼眶手术中常用的手术进路之一，适用于部分眼眶肿瘤的切除。
手术步骤如下：1.患者取仰卧位，进行全身麻醉。
2.确保手术区域清洁，消毒手术区域。
3.医生在前额部位画出切口线，一般位于额骨发际线上，双侧对称。
4.医生在局部麻醉下进行切口皮肤切开及组织分离，有需要时可能需要切断部分额肌。
5.医生进一步扩大切口，暴露眼眶。
6.医生根据病情进行相应的眼眶内的操作，如切除肿瘤组织。
7.手术结束后，医生将切口逐层缝合，并进行必要的包扎处理。
8.术后进行恢复护理和观察，并根据患者具体情况制订后续治疗计划。
眶下路进路眶下路进路适用于眶下深部病变的手术，如眼眶动脉瘤的夹闭术等。
手术步骤如下：1.患者取仰卧位，进行全身麻醉。
2.眼科医生在下睑缘上0.5cm处画线，作为切口参考。
3.麻醉医生在局部麻醉下进行切口皮肤切开及组织分离。
4.医生进一步扩大切口，暴露眼眶下方的病变部位，并移开相应的组织。
5.医生根据需要进行相应的手术操作，如夹闭眼眶动脉瘤。
6.手术结束后，医生将切口逐层缝合，并进行必要的包扎处理。
7.术后进行恢复护理和观察，并根据患者具体情况制订后续治疗计划。
眶上外路进路眶上外路进路适用于眼眶肿瘤的手术，如眶内肿瘤切除手术。
手术步骤如下：1.患者取仰卧位，进行全身麻醉。
2.确保手术区域清洁，消毒手术区域。
3.医生在眶上外侧部位画出切口线，切口位置一般位于前庭骨上方外眦角和眉嵴之间。
4.麻醉医生在局部麻醉下进行切口皮肤切开及组织分离。
5.医生进一步扩大切口，暴露眼眶上方的病变部位，并移开相应的组织。
6.医生根据需要进行相应的手术操作，如切除眶内肿瘤。