血糖检测及糖代谢紊乱指标
5-糖代谢检查要求
Determination of Blood Glucose
【 Clinical significance】
1.血糖升高
★
(1).生理性高血糖：摄入高糖物质、剧烈运动、情绪紧张等。
(2).病理性高血糖：①各型糖尿病；②颅内压增高；③高热、 呕吐、腹泻等引起的脱水；④其他内分泌疾病。
2. 血糖降低
(1).生理性低血糖：饥饿或剧烈运动可致血糖降低。
• 糖代谢障碍首先导致机体能量供应障碍，由此可以产生一 系列代谢变化、造成代谢紊乱，最终危及生命。
Examination of Glucose Metabolise
★
糖尿病诊断标准
符合下列条件之一者即可诊断为糖尿病。
1. 有糖尿病症状：如多尿、多饮、多食和无原因的体重 减轻，随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
(2).病理性低血糖：
①空腹低血糖：Ⅰ.内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。 Ⅱ.严重肝细胞受损所致肝糖原储存耗竭；Ⅲ.营养物质缺 乏；Ⅳ.急性酒精中毒抑制糖原异生；Ⅴ.先天性糖原代谢 酶缺乏。
②餐后低血糖或反应性低血糖。
③药物引起的低血糖。
Determination of Blood Glucose
色谱法；比色法；电泳法和免疫法 。 【 reference interval】
4%-6% （免疫法） 【 Clinical significance】
评价血糖的控制程度；长期高水平易引起糖尿病血管并发症。 【 Commets】
按要求使用采血管 ，不受饮食的影响。
★
四.糖化血清蛋白
（Glucosylated serum proteins, GSP)
【 reference interval】
血糖波动范围是多少
血糖波动范围是多少血糖波动对身体有影响，但也有一个正常值范围，那么你知道血糖波动范围是多少吗?下面小编为你详细介绍血糖波动范围是多少，下面小编带你一一了解!血糖波动的正常范围人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的:他们就是胰岛素和胰高血糖素,当感受到血液中的血糖低的时候,胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素,动员肝脏的储备糖原,释放入血液,导致血糖上升;当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛素的B细胞会分泌胰岛素,促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。
1、空腹血糖正常值:3.9--6.2mmoL/L2、餐后一小时血糖正常值:7.8--9.0mmoL/L3、餐后两小时血糖正常值:3.9-7.8mmol/L如果空腹血糖超高6.2mmoL/L,餐后两小时血糖超过7.8mmol/L,这些人要注意了是血糖受损,属于糖尿病前期。
这种情况会有二种结果,如果进行有效干预控制血糖正常值有可能防止发病,如果没有有效控制则会发生糖尿病。
糖尿病前期的治疗也要等同于糖尿病的治疗。
你要采取积极的态度有效的进行控制,采用控制饮食、增加运动、控制体重、经常进行血糖监测、充分了解糖尿病知识。
这四项要始终贯穿于你的整个治疗中为基础治疗。
正常人在空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。
空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。
餐后2小时血糖浓度为小于11.1mmol/l。
发现高血糖或低血糖,及时调整药物血糖值直接反映实际糖代谢紊乱的程度,血糖控制是指全天血糖的总体控制。
很多因素可引起病友的血糖波动,如不合理的饮食、过量饮酒、运动不当、药物影响(降糖药或其它药应用不当)、情绪波动:应激状态(如感冒、发热、外伤、手术、妊娠以及体内有其他慢性疾病等)。
不少病友的血糖可整天处于波动状态。
自我监测血糖,就是要了解一天中血糖值的波动情况。
血糖的监测,应包括三餐前后与夜间血糖的监测。
影响血糖波动的5个因素生活作息饮食、身体活动、睡眠的时间与状况不同,血糖就会随之改变。
临床化学糖代谢紊乱及糖尿病的检查
临床化学糖代谢紊乱及糖尿病的检查一、A11、糖尿病患者注射胰岛素过量会出现A、血糖升高B、胰岛素升高C、胰岛素降低D、C-肽升高E、C-肽降低2、急症检查一位糖尿病急性发病症的患者，可能有酮症酸中毒、低血糖、高血糖高渗性非酮症昏迷（HHNC）等，生化实验室检查中不是必须的检查是A、血糖B、酮体C、电解质D、血气E、糖化血红蛋白3、糖尿病患者多尿的原因是A、高血糖引起的渗透性利尿B、饮水过多C、体内产生水过多D、水中毒E、抗利尿激素减少4、对于急诊昏迷患者，下列实验能最有效鉴别是否由血糖引起昏迷的是A、血液PHB、C-肽C、血糖D、电解质E、糖化血红蛋白5、GOD法测血糖时用到的酶有A、葡萄糖氧化酶B、己糖激酶C、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶D、乳酸脱氢酶E、过氧化氢酶6、我国临床中心推荐的血糖测定常规方法是A、葡萄糖氧化酶法B、己糖激酶法C、邻甲苯胺法D、葡萄糖脱氢酶法E、酚试剂法7、己糖激酶法测定葡萄糖主要是A、测定NADPH的生成量B、测定NADPH的减少量C、测定NADH的生成量D、测定NADH的减少量E、测定红色醌类化合物的生成量8、分泌胰岛素的细胞是A、胰岛α细胞B、胰岛β细胞C、胰岛δ细胞D、胰岛α细胞和胰岛β细胞E、胰岛δ细胞和胰岛β细胞9、对于1型糖尿病的叙述不正确的是A、好发于20岁以下的青少年B、胰岛素绝对不足C、胰岛β细胞的破坏D、此类患者依靠胰岛素治疗才能生存E、有遗传易感性但与环境因素无关10、有关糖尿病引起血糖升高机制的叙述正确的是A、组织对葡萄糖的利用增加B、糖异生增多C、糖异生减少D、糖原分解减少E、糖原合成增多11、胰岛素原与胰岛素和C-肽相比较A、胰岛素原是分子量比胰岛素小的多肽B、胰岛素是分子量比C-肽小的多肽C、胰岛素原与胰岛素在免疫效应方面无交叉反应D、胰岛素和C-肽在免疫效应方面有交叉反应E、C-肽无胰岛素的生物活性答案：E解析：12、有关葡萄糖代谢的说法，不正确的是A、供氧充足时葡萄糖进行有氧氧化B、供氧不足时葡萄糖进行无氧氧化C、葡萄糖可进行磷酸戊糖代谢D、葡萄糖可合成糖原E、葡萄糖代谢可迅速提供能量的是有氧氧化13、在评价血糖水平时，下列各项中错误的是A、全血葡萄糖浓度等于静脉血浆葡萄糖浓度B、全血葡萄糖浓度水平受血细胞比容影响C、全血分析前放置一段时间会使结果偏低D、无特殊原因，应空腹抽血测试E、标本尽量不要溶血14、体内糖、脂肪、氨基酸彻底氧化的共同途径是通过A、三羧酸循环B、鸟氨酸循环C、乳酸循环D、丙氨酸-葡萄糖循环E、柠檬酸-丙酮酸循环15、脑组织主要依赖的能源是A、葡萄糖B、脂肪C、蛋白质D、氨基酸E、核酸16、胰岛素原的生物活性为胰岛素的A、1%B、3%C、15%D、5%E、10%17、长期饥饿后血中下列哪种物质的含量增加A、葡萄糖B、酮体C、丙酮酸D、乙酰CoAE、胆固醇18、糖化血红蛋白种类有多种，不正确的是A、HbEB、HbAC、HbA1D、HbA2E、HbF19、低血糖时可出现（）。
2011-临床生化诊断
杨晓静
一.糖代谢紊乱的临床生化 二.内分泌功能紊乱的临床生化
第一部分 糖代谢紊乱的临床生化
一、血糖及其调节 二、糖尿病(diabetes mellitus DM) （一）糖尿病的定义及分类 （二）糖尿病的主要代谢紊乱
(三）糖尿病诊断标准 (四) 糖尿病的临床生化诊断 (五) 糖尿病检测指标的评价 低血糖症（hypoglycaemia） 三、低血糖症（hypoglycaemia）
4.糖尿病型耐糖曲线 4.糖尿病型耐糖曲线: 糖尿病型耐糖曲线: FBG≥7.0mmol/L， FBG≥7.0mmol/L，服糖后血糖急 剧升高，并出现尿糖； 剧升高，并出现尿糖；之后血糖浓 度恢复缓慢，典型者2h血糖可≥ 度恢复缓慢，典型者2 血糖可≥ 11.1mmol/L mmol/L， 11.1mmol/L，说明机体处理糖负荷 的能力降低 。
★糖尿病是生活方式病 生活方式病是发达国家在对一些慢性 生活方式病是发达国家在对一些慢性 非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。 非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这 进行了大量的流行病调查研究后得出的结论 不良生活方式， 些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式 些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式，一 方面高热量、高脂肪摄入在增加； 方面高热量、高脂肪摄入在增加；另一方面人们的运动和体力 活动在减少。体重超重、肥胖成为糖尿病患病率增加的“ 活动在减少。体重超重、肥胖成为糖尿病患病率增加的“罪魅 祸首”之一。研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、 祸首”之一。研究发现，有糖尿病家族史、血脂紊乱、高血压、 超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大 等人群发生糖尿病的危险更大。 超重和肥胖等人群发生糖尿病的危险更大。 ★糖尿病的治疗 五驾马车”原则：1.饮食治疗 饮食治疗： “五驾马车”原则：1.饮食治疗：主要 是控制总热量的摄入，要求进食低脂肪、高碳水化合物、 是控制总热量的摄入，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量 蛋白质、高纤维素膳食，进餐时要定量， 蛋白质、高纤维素膳食，进餐时要定量，以利于血糖水平的控 2.运动治疗 运动治疗： 制。2.运动治疗：进行适量有规律的体育锻炼以降低体重改善 药物治疗： 体质。3.药物治疗：遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖 体质。3.药物治疗 遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖 尿病教育及心理治疗：学习了解糖尿病知识、调整心态、 尿病教育及心理治疗：学习了解糖尿病知识、调整心态、树立 信心。5.患者血糖的自我监测 患者血糖的自我监测： 信心。5.患者血糖的自我监测：定期监测血糖为医生调整治疗 方案提供依据。 方案提供依据。
血糖测定
急诊检验和危急值报告项目之一。
葡萄糖的测定方法
按性质分类，葡萄糖的测定方法主要有4大类： 1.无机化学法（氧化还原法） 2.有机化学法（缩合法） 3.生物化学法（酶法） （1）葡萄糖氧化酶法，常规方法。 （2）己糖激酶法，参考方法。 4.仪器分析技术（如固相酶技术、生物传感器技术和 核素稀释-质谱分析技术等）
谢谢！
血清（浆）葡萄糖测定
教学目的： 1.了解血糖检测的方法。 2.掌握葡萄糖氧化酶法测定血糖的原理、操作、 参考范围及临床意义。 3.学会以科学严谨的态度进行生物化学检验技术 实验。
什么是血糖
人体内的糖类主要是葡萄糖和糖原。葡萄糖是体内
新陈代谢的重要物质，主要生理功能是氧化供能。糖
原是葡萄糖的贮存形式，主要存在于肝和肌肉细胞中。 血液中的葡萄糖称为血糖。血糖浓度是反映机体糖 代谢状况的一项重要指标。血糖检验对糖代谢紊乱的 诊断治疗及监测有重要意义。绝大多数医院将其列为
四、操作 1．采集静脉血，分离血清（浆）。 如果用血清标本，最好使用带分离胶的真空采血管采 血，并迅速分离血清，可防止血细胞对葡萄糖的降解。 如果用血浆标本，最好选择草酸钾-氟化钠抗凝剂，因 为氟化物抗凝剂可以抑制血细胞（尤其是白细胞）对 葡萄糖的酵解，稳定全血中的葡萄糖，草酸钾防止凝 血。
2. 自动分析 自动生化分析仪参数设置参照试剂盒的说明书，按 仪器说明书的要求进行测定即可。 测定条件：波长 510nm
4.计算 血糖（mmol/L)=A测/A标×5.55 五、参考区间 空腹血清（浆）葡萄糖浓度［mmol/L(mg/dl)］ 成人3.9～6.1（70～110） 儿童3.5～5.6（60～100） 足月新生儿1.7～3.3（30～60） 早产新生儿1.1～3.3（20～60）
心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识
心血管内科糖代谢异常早期筛查及管理专家共识流行病学调查显示，基于空腹血塘（FPG）和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测，年龄调整的中国居民糖尿病患病率为9.7%，糖尿病前期的患病率为15.5%，而且糖耐量异常（IGT）的患病率明显高于空腹血糖受损（IFG）。
众所周知，糖代谢异常（包括糖尿病和糖尿病前期）与心血管疾病关系密切，无论是已经发生心血管疾病的患者还是其高危人群，糖代谢异常均可显著增加心血管事件的危险性，早期进行糖代谢异常的筛查并给予合理的干预可能有助于改善患者的心血管预后。
为此，中国医师协会循证医学专业委员会2009年制定了《稳定性冠心病患者血糖管理的中国专家共识》，显著提高了广大临床医生对在冠心病患者中早期筛查与干预糖代谢异常的重视程度，但在目前心内科临床实践中仍有相当一部分患者被漏诊。
上述共识建议将OGTT作为冠心病患者血糖筛查的常规检测项目。
尽管OGTT是诊断糖调节受损（IGR）和糖尿病的标准方法，但鉴于其操作不便性、人力物力高耗性以及结果的不稳定性，并非对所有危险级别的患者均适用。
本共识旨在为临床医生提供一个针对心内科患者的简单、有效、操作性强的筛查流程。
一、心血管疾病患者糖代谢异常的流行病学状况糖尿病的高危人群或无症状的糖尿病患者对其血糖情况的知晓率均很低。
调查显示，约有50%的2型糖尿病患者因缺乏明显临床症状而未被诊断，IFG和（或）IGT者漏诊率更高。
早期发现糖代谢异常并予以适当干预可能有助于延缓甚至避免糖尿病的发生，并降低发生心血管并发症的风险，因此加强心血管病患者及其高危人群的糖代谢异常的筛查具有重要意义。
（一）冠心病患者的糖代谢异常冠心病患者中糖代谢异常的发生率显著高于一般人群，如果不重视对糖代谢异常的筛查很大一部分患者将被漏诊。
欧洲心脏调查共纳入欧洲25个国家110家医疗中心的4961例冠心病患者，调查结果表明，因急诊事件人院的患者中糖代谢异常的发生率高达71%，稳定性冠心病患者中也高达66%，亦即至少2/3的冠心病患者存在糖代谢异常。
餐后两小时血糖
餐后两小时血糖餐后两小时血糖是血糖指标之一，用于评估人体对食物的糖代谢能力。
它能够帮助医生监测糖尿病患者的血糖控制情况，并对餐后高血糖进行预防和管理。
在这篇文章中，我们将探讨餐后两小时血糖的重要性以及如何维持健康的血糖水平。
餐后两小时血糖是指饭后两小时测量的血糖水平。
它比空腹血糖和随机血糖更准确地反映人体对食物的糖代谢能力。
一般情况下，餐后两小时血糖应保持在正常范围内，即小于7.8mmol/L。
如果餐后血糖超过这个标准，可能表示机体对食物的糖代谢能力存在问题，需要及时处理。
餐后两小时血糖的升高主要与胰岛素有关。
胰岛素是一种由胰腺分泌的激素，能够促进葡萄糖进入细胞内提供能量。
当我们进食时，胰腺会分泌足够的胰岛素来应对葡萄糖的上升。
然而，对于糖尿病患者来说，胰岛素分泌可能不足或者细胞对胰岛素的敏感性降低，导致餐后血糖升高。
为了维持健康的餐后两小时血糖水平，我们可以采取以下几种方法：首先，合理安排饮食。
饮食对于控制餐后血糖至关重要。
建议选择低GI（血糖指数）的食物，如全谷类食物、蔬菜、豆类和水果。
这些食物不仅能够提供身体所需的营养，还能够缓慢释放葡萄糖，减少血糖的剧烈波动。
此外，合理控制食物的摄入量，避免暴饮暴食，也有助于维持稳定的血糖水平。
其次，适量运动。
运动可以增加身体对葡萄糖的利用，促进胰岛素的分泌，从而帮助降低餐后血糖。
建议每天进行适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
这些运动方式可以有效控制血糖，改善胰岛素敏感性，对于餐后血糖管理非常重要。
此外，保持良好的生活习惯也非常重要。
不良的生活习惯，如长时间久坐不动、熬夜等，可能导致身体代谢紊乱，加重血糖控制困难。
因此，我们应保持规律的作息时间，适量休息，尽量减少不必要的压力。
与此同时，定期监测血糖也是必需的。
只有了解自己的血糖水平，我们才能及时调整生活方式和药物治疗，以控制餐后血糖。
每天测量空腹血糖、餐后两小时血糖和随机血糖，并记录下来用于医生的参考。
血糖看血常规哪个项目
血糖看血常规哪个项目血糖监测是常见的临床检验项目之一，它属于血常规的一部分。
血常规是指通过检测血液中的各项指标，来评估人体的生理状态以及疾病变化的一种检查方法。
其中，血糖是评估糖代谢及相关疾病的重要指标之一，对于患有糖尿病、代谢综合征等疾病的人群来说尤为重要。
血糖是指在单位体积的血液中所含的葡萄糖的浓度。
葡萄糖是人体内最主要的能量供给物质，通过食物摄入后，由胰岛素和其他激素的调节，参与维持人体血糖水平的稳定。
血糖的持续异常，既可能引起一系列的代谢紊乱，也可能是某些疾病的表现。
因此，血糖的监测对于保持机体内环境的稳定，以及疾病的早期筛查和治疗非常重要。
血常规中测定血糖的项目主要有两个，一个是空腹血糖，另一个是餐后2小时血糖。
空腹血糖是指在8小时的禁食后采集的血液样本测定的血糖浓度，用来评估人体在隔夜没有进食的情况下的血糖水平。
通常，正常人的空腹血糖浓度应该在3.9-6.1mmol/L之间。
餐后2小时血糖则是指在进餐2小时后采集的血液样本测定的血糖浓度，用来评估人体在摄食后的血糖代谢情况。
正常人的餐后2小时血糖浓度应该在3.9-7.8mmol/L之间。
血糖的检测方法主要有两种，一种是经验法，另一种则是生化法。
经验法是指通过观察尿液的甜味与否来推测血糖的高低，但这种方法准确性较差，易受到多种因素的影响，因此目前已较少使用。
生化法则是通过化学方法测定血液中的葡萄糖浓度，具有准确、敏感、稳定等优点，是目前临床常用的检测方法。
血糖的正常范围是人体健康状态的重要标志之一。
高血糖是指血糖浓度超过正常范围，通常与糖尿病等疾病相关。
糖尿病是一种慢性代谢疾病，其特点为体内胰岛素分泌不足或胰岛素作用不正常，导致血糖浓度升高。
糖尿病的早期症状多不明显，但长期高血糖会造成多种器官和系统的损害，如心血管病变、肾脏病变、神经系统病变等，并可增加感染风险，严重时甚至威胁生命。
低血糖则是指血糖浓度低于正常范围，通常与胰岛素分泌过多、轻度碳水化合物摄入不足、体力活动过度等因素有关。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、糖代谢紊乱的临床检验指标
1、空腹血糖（FPG）
2、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
3、糖化血红蛋白（HbA1C）
4、糖化血清蛋白（果糖胺）
5、胰岛素与C肽
6、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）
7、酮体检测
8、尿微量白蛋白（AlbU）
二、临床诊断参考指标
1、空腹血糖（fasting plasma glucose）3.9~6.1mmol/L 血糖动态平衡主要由肝脏调节
2、
****：受测十小时禁食，烟酒，咖啡等；测量空腹血糖并记录；记时起，口服75g 葡萄糖；在0.5h，1h，2h迅速抽取血糖送检。
三、临床意义
1、血糖升高的临床意义：
1.糖尿病
2.内分泌疾病
3.应激性高血糖
4.药物影响
5.饱食、高糖饮食
6.剧烈运动或精神
2、血糖降低的临床意义：
1. 血中胰岛素升高或降糖药使用过量
2. 缺乏抗胰岛素的激素
3. 糖原储存缺乏的疾病
4. 急性酒精中毒
5. 妊娠期
6. 饥饿
3、口服葡萄糖耐量试验可诊断
1.糖尿病（DM）
2.空腹血糖调节受损（IFG）
3.葡萄糖耐量异常（IGT）
4、糖化血红蛋白检测
1.临床意义：HbA1c反映抽血前1~2个月内血糖的平均水平，对鉴别糖尿病
性高血糖和应激性高血糖有价值。
可作为治疗监测和确定治疗方案的依据。
2.参考范围4～6%。