盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速46例疗效观察
胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的效果对比研究
的知情 同意下完成 。依据随机表将 其分 为胺碘酮组和普罗帕酮 组各 ６ ｏ例 ，两组患者 性别 、年龄 、体质量 、收缩压 和心率 比 较 ，差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。 １ ． ２ 治疗方法 两组 均于常规 吸氧、支持治疗后 ，分别静 脉 推注胺碘酮和普 罗帕酮 。胺 碘酮 （ 杭 州赛诺 菲圣 德拉 堡 民生
实用 心脑肺 血管病杂志 ２ ０ １ ３年 ８月第 ２ １ 卷第 ８期
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３ ３・
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论著 ・
胺 碘 酮 和 普 罗 帕 酮 治 疗 阵 发 性 室上 性 心 动 过 速 的效 果 对 比 研 究
陈学英
【 摘要】 目的 比较胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性 室上性心动过速的效果。方法 将本院２ ０ １ １ 年 ５月 ＿ ＿ ２ Ｏ １ ２
２ 结 果
２ ． １ 两组 患者治疗效 果 比较 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，见表 ２ ） 。 ２ ． ２ 两组患者复律情况 比较
【 关键词】 心动 过速 ，室上性 ，阵发性 ； 普 罗帕酮；胺碘 酮；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ７ 【 文献标识码】Ａ 。 ｄ ０ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｍ １ ０ ０ ８ — ５ ９ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ １ ４
１ ． ３ 观察指标
比较两组患者 的治疗效果 、复律情况 （ 复律
手段较 多 ， 如刺激迷走神经 、机械治疗及内科药 物治疗等 ，其
中药物治疗 由于操作简便 ，对治疗手段的要 求较低 ，因此更适 于急诊救 治 。］ 。治疗该病 的药物种类较多 ，且各 种药物 的药 理学不 同 ，因此效果上存在差异 。本研究 比较两 种常用 复律药
胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果对比研究
胺碘酮和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果对比研究发表时间：2018-12-06T09:57:29.163Z 来源：《医药前沿》2018年30期作者：徐肖玲[导读] 具有明显的临床应用效果，可降低患者的不良反应发生率，降低心率，提升复律时间，改善患者预后，具有推广应用的实效性。
（上海市普陀区利群医院上海 200063）【摘要】目的：对比并研究在阵发性室上性心动过速患者的治疗中应用胺碘酮和普罗帕酮治疗的临床效果。
方法：选择2016年12月—2018年1月期间在我院治疗阵发性室上性心动过速的患者52例。
依照计算机表法处理为两组，试验组（n=26例）进行胺碘酮治疗，对照组（n=26例）进行普罗帕酮治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果：试验组患者心率、复律时间以及不良反应发生率均明显优于对照组，呈现出P＜0.05的最终结局，具有探讨研究价值。
结论：对阵发性室上性心动过速患者进行胺碘酮药物的治疗，具有明显的临床应用效果，可降低患者的不良反应发生率，降低心率，提升复律时间，改善患者预后。
【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；阵发性室上性心动过速；临床效果【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0083-02阵发性快速心律失常病症的临床重要表现形式之一即为阵发性室上心动过速，主要表现为患者心悸、头痛等，病症多呈现为反复发作特征，需要采取有效治疗手段加以干预。
此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗阵发性室上性心动过速的52例患者，对比并研究应用胺碘酮和普罗帕酮治疗的临床效果。
现进行具体阐述。
1.资料与方法1.1 基线资料参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗阵发性室上性心动过速的52例患者，收入时间范围控制在2016年12月—2018年1月，依照计算机表法处理为两组，试验组（n=26例）：男性患者16例，女性患者10例，最高年龄74岁，最低年龄26岁，中位年龄（47.7±2.9）岁。
妊娠期阵发性室上性心动过速静脉注射普罗帕酮一次性转律治疗
月顺利阴道 分娩 , 1 4 例 在足 月或 近足 月 律 , 但总量 不超 过 21 0 mg。此有 异于 其 时剖宫 取胎 , 所 有 患者 分娩 后 仍维 持 窦 常规用法 , 但前者转律更快 , 这可能是由
过速持续时间较长 、程度较重引起孕妇心 质性病变 , 心 功能为 NYHA Ⅰ级 ; 同时 ,
本研究 100例妊娠期阵发性室上速患
力衰竭时 , 就 会造成 胎儿宫 内缺血 缺氧 。 采取标本急查血常 规 、尿常规 、 C - 反 应 者中大部分有诱因可寻 , 孕前均无阵发性
故在妊娠期应及时发现并治疗阵发性室上 蛋白 、心肌酶谱 、肝肾功能 、 (随机 ) 血 室上速发作史 , 血压及心功能正常 , 无器
本研究普罗帕酮的用法为 首剂 70 mg 速型心 律失 常 、心 力衰 竭等 药 物不 良 反
+葡萄 糖 溶 液 20 m l缓 慢 静 脉 注 射 ( 7 应 ; 用药前后胎 儿的心率无明显变化 , 亦 m g/m in) , 如未转律 , 10 m in后可 重复使 无心律失常发生 。 100例患 者中 , 86例足 用 , 每 次 递增 35 mg, 直 至 恢 复 窦 性 心
16例患者 应 用 普罗 帕 酮 16 ～ 20 m g 的兴奋性和折返传导均有抑制作用 。但需
后复 律 , 21 例 应 用 22 ～ 34 mg后 复 律 , 要注意的是 , 普罗帕酮兼有奎尼丁的钠通 25例应用 36 ～60 mg后复律 , 14例应 用 道阻滞剂和 β - 受体 阻滞剂 的药 理效应 , 63～70 m g后复律 , 11例应用 72～100 m g 亦有轻微的钙离子拮抗作用 , 可抑制窦房
结自律 性 而致 窦性 停 搏 [4 ] , 还 可减 慢 传 后复律 , 13例应用 105～130 mg后复律 。
普罗帕酮和胺碘酮及维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速疗效的对比研究
实用心脑肺血管病杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月 第 ２ ｌ 卷第 管超 速调 搏、射频 消融 等治疗 。但在治疗条件有限 ，急诊
例 ，窦性心动过缓 ２例 ，停药后恢复。３组 治疗 中均未 出现 明
显不 良反 应 。 ３ 讨论
抢救时 ，药物转 复仍 为首选治疗方法 。在此 ，笔者分别采用静
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８ ２・
Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ｌ ３． Ｖ ｏ １ ．２ ｌ Ｎｏ ． １ ２
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短 篇 论 著 ・
普 罗 帕酮 和 胺 碘 酮及 维拉 帕米 治 疗 阵发 性 室上 性 心 动 过 速 疗 效 的对 比研 究
牟博 勇 ，蔺 曜 ，曾朝 富
于折返运 动异常导致的快速型心律失常 ，其特点是阵发性突然 发作 和突然停止 ，发 作时心 率一般 为 １ ６ ０～２ ２ ０次／ ｍ ｉ ｎ 。每 次 发作 可持续数秒、数分 、数小时甚至数天 ，自动或经治疗后终 止 ，发作 问歇期如常人 ，部分患者可反复发作 。必须尽快终止 发作 。临床上可予以刺激迷走神经 、药物转 复、同步直流电或
米，比较终止 Ｐ Ｓ Ｖ Ｔ的有效性及不良反应 。结果 普 罗帕酮组 治疗 有效率为 ８ ９ ． ３ ％ （ ２ ５ ／ ２ ８ ） ，胺 碘酮组 治疗有效 率为
７ ５ ． ０ ％ （ １ ２ ／ １ ６ ） ，维拉 帕米组治疗有效率为 ７ ３ ． ３ ％ （ １ １ ／ １ ５ ） ，３组 治疗有效率 比较 ，差异 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３组 治疗后 均未出现明显的不 良反 应。结论
综 上所 述 ，急 诊 冠状 动脉 介 入 治 疗 急 性 心 肌梗 死 有 效 且 可
近年来 ，随着 急性心肌梗死发病率的升高 ，该病的预后 和
治疗阵发性室上性心动过速方法比较
治疗阵发性室上性心动过速方法比较目的：对比分析102例阵发性室上性心动过速(PSVT)的三种复律方法的疗效与不良反应。
方法：36例49例次用经食管快速心房起搏复律法；34例39例次采用机械刺激迷走神经复律法；32例36例次采用心律平、异搏定、三磷酸腺苷二钠（ATP）或西地兰等药物复律法。
结果：102例124例次，经用上述三种方法终止PSVT 99例次，有效率79.8%，三种方法转复例次率差异有显著性（P ＜0.05），不良反应发生率差异有极显著性（P＜0.01）。
结论：机械刺激法简便易行，可重复性强，但转复率不高；超速抑制法转复率高，见效快，不良反应少，但易复发；药物复律各具特点，不良反应较多。
三种方法各有所长，不能互相取代。
终止PSVT发作，机械刺激可首选，其次经食管心房起搏超速抑制的配合药物疗法，可大大提高转复率和减少复发。
标签：阵发性室上性心动过速；复律阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上一种常见的心律失常，PSVT绝大多数为旁路参与的房室折返性心动过速及慢-快型房室交界区折返性心动过速，这些患者通常无器质性心脏病表现，不同性别和年龄均可发生[1]。
随着电生理技术的快速发展，射频消融已成为有效的根治方法，但在基层医院应用受到一定限制，为此，用终止PSVT发作的方法和刺激迷走神经的手法（机械刺激法）、经食管快速心房起搏法（超速抑制法）及同步复律法、药物治疗复律法等[2]在基层仍普遍应用。
我们把1997年12月～2006年6 月所遇到的经临床和心电图、心电示波证实的102例（部分病例来自北京医科大学第三临床医学院进修期间所做）PSVT用上述三种方法复律作一比较，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料超速抑制组共36例49例次，平均年龄39.4岁，发作史2个月～24年，发作持续的时间为3 h～2 d，平均1.2 d，其中诊断为预激综合征5例，房室结双径路14例，室间隔缺损1例，其余16例经检查无器质性心脏病。
胺碘酮在院前急救中终止阵发性室上性心动过速的疗效分析
胺碘酮在院前急救中终止阵发性室上性心动过速的疗效分析曹向忠【摘要】目的探讨胺碘酮与盐酸普罗帕酮在院前急救中终止阵发性室上性心动过速室上速的疗效.方法将我院接诊的阵发性室上速患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予胺碘酮治疗,对照组给予盐酸普罗帕酮治疗,比较两组患者的转复成功率.结果观察组的转复成功率为100.00%,对照组的转复成功率为86.67%,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率为3.33%,对照组的不良反应发生率为23.33%,观察组明显小于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论胺碘酮治疗阵发性室上速疗效显著,且不良反应少,可作为院前抢救阵发性室上速患者的首选药物之一,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(020)007【总页数】2页(P1170-1171)【关键词】阵发性室上速;胺碘酮;盐酸普罗帕酮;治疗结果【作者】曹向忠【作者单位】253500,山东省陵县人民医院急诊科【正文语种】中文【中图分类】R541.71阵发性室上性心动过速 (室性速)是院前急救中常见的急症之一，如不及时处理，可演变为致命性的心律失常［1］。
随着射频消融术的成功应用，阵发性室上速有了彻底治愈的可能，但多反复发作且突发突止，许多阵发性室上速患者不愿手术，盐酸普罗帕酮属于抗心律失常常用药物，具有广谱、高效的特点。
我院2009年1月—2011年1月采用盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上速，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年1月—2011年1月收治的阵发性室上速患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，观察组男12例，女18例，年龄24～70岁，平均55岁;首次发作者16例，反复发作者14例;发作时心率140～210次/min，心律齐，发作持续时间1.0～11.0h;合并高血压6例，冠心病8例，甲状腺功能亢进2例，原因不明4例。
心律平联合稳心颗粒防治阵发性室上速疗效观察
心律平联合稳心颗粒防治阵发性室上速疗效观察摘要目的：评价心律平、稳心颗粒防治阵发性室上性心动过速（PSVT）的效果及安全性。
方法：105例PSVT患者均为静脉注射给药，心律平70mg加入10%葡萄糖溶液20ml中缓慢静脉注射，可连续给药，总量不超过350mg；室上速被终止的95例分治疗组（47例）和对照组（48例），治疗组口服稳心颗粒。
结果：PSVT有效率90.5%；出现窦性停搏1例，经抢救后很快恢复窦性心律。
进一步观察可见治疗组仅3例在治疗期间再次出现室上速，对照组复发18例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：静脉注射心律平治疗PSVT疗效显著，相对安全的；稳心颗粒能够有效预防PSVT复发。
关键词心律平稳心颗粒阵发性室上速2006年以来采用以心律平（盐酸普罗帕酮）为首选药物急诊转复PSVT 105例，应用稳心颗粒预防PSVT复发，报告如下。
资料与方法2007年4月～2010年10月收治PSVT患者105例，男68例，女37例，年龄18～66岁，平均38.8岁。
无明显器质性心脏病66例，预激综合征15例，冠心病19例，高血压病5例。
发作时心电图表现均符合PSVT诊断标准，发作时间5～48小时，其中初发40例，2次以上发作52例，均无低血压及心功能不全。
主要表现：胸闷、心悸、头晕、乏力。
室上速被终止的95例患者又分为治疗组47例、男31例，女16例，平均年龄37.42士5.46岁；对照组48例，男30例，女18例，平均年龄36.57士6.23岁，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
治疗方法：心律平注射液70mg加入10%葡萄糖注射液20ml中5分钟以内静脉推注，自注射开始即观察疗效，转律后马上停止注射，无效在2分钟再次重复，30分钟最大量不超350mg，如仍无效改用其他方法。
所有病例均在抢救室中给予心电监护并且医师在场的情况下进行治疗，若出现严重的心律失常或血压下降及相应生命体征变化立即停止给药，并进行积极抢救，治疗前及治疗后复查心电图。
普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速116例
床工作 中最常见 的快速型心律失常 ， 笔者
在 临床遇到的绝 大部分 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ患者 ， 以普 罗帕酮作为首选药进行复律治疗 ， 获得 良 好疗效 。现报告如下 。
资 料 与 方 法
一
其 ｃ最快者 ３分钟转律 ， ｝ ］ 用药量约 ３ ｒ ； ５ ｇ ａ
最慢 ５ Ｏ分 钟 ， 用药 量 达 ２０ ｇ １ｍ 。平均 复 律时州 １ ０分钟 ， 平均 用药量 ７ ｍｇ ０ 。６例 患者无效 ， 改用其 他药 物复律 ， 中 ３例 其 血压偏 低 ， 给予快 速补 液， 给予多 巴胺 并
１ 许顶立 ， 任吴． 高血压病肾脏损害的诊断与防 治［ １华心血管病杂志， Ｏ ， （ ）１０ Ｊ ．｝ ｜ ２ ４３ ２ ： ． Ｏ ２ ９ ２ 华 琦． 解读 《中国高 血压 防治指 南》（ ０６ ２ ０
ｔ ａｍ ｎ ］ Ｎ ｄＴｊｓｈ ｅｅｓｄ ２０ ｒ ｔ ｅｔ ． ｅ ｉ ｃｒＧ ｎｅｋ ，０４， ｅ Ｊ ｄ
６０ １ ５ ２６云南省监狱管理局 中心 医院
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ ｘ ２ １
３ ０３ ４． ７
复 Ｉ述剂量 ， 给药次数最 多 ３次。
结 果
１６例 中 ，１ 在 ５ １ １０例 ０分 钟 内先 心 率
心 功 能 好 的情 况 下 ， 用 受 限制 。对 于 应
胺碘酮 ， 者 观察 到 复律 的平 均 时间 较 笔 长， 故末作 选。同步直流 电复律和食 道 凋搏 ， 因基层设 备限制和缺乏其治疗对 象 的普 遍 认 同 ， 未 广泛 开 展 。这些 也 是 笔 也
者 选 普 罗 帕 酮 的 主 要 原 因之 一 。
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盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速46例疗效观察
目的观察盐酸普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速（PSVT），明确盐酸普罗帕酮注射液对PSVT的疗效。
方法盐酸普罗帕酮注射液首剂70mg稀释后缓慢静脉注射，PSVT终止时停止用药。
如无效可于10～15 min内重复上述用药剂量，但总量不超过210 mg。
结果盐酸普罗帕酮注射液对PSTV有效为91.30%。
结论盐酸普罗帕酮注射液对PSVT有明确疗效。
标签：阵发性室上性心動过速；普罗帕酮；心电图
阵发性室上性心动过速（PSTV）是临床常见的心律失常，长期发作的PSVT 可致心力衰竭、休克，立即终止其发作是治疗的主要目的，盐酸普罗帕酮注射液对其有较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科2012年6月～2014年3月应用盐酸普罗帕酮注射液治疗PSVT 46例，男26例，女20例，年龄16～71岁。
其中，风湿性心脏病6例，预激综合征5例，心肌炎4例，甲状腺机能亢进3例，高血压病2例，冠心病1例，不明原因25例。
临床表现为突然心悸、胸闷、气短、头昏。
心电图示QRS 波群规则，频率150～250次/min，心电图符合PSTV表现。
无禁忌症。
1.2方法对上述病例常规颈静脉窦按摩（单侧）、压迫眼球、刺激咽后壁均无效。
在心电监护下用盐酸普罗帕酮注射液70mg+10%葡萄糖液20 ml，10min 内缓慢静脉注射，PSVT终止时停止用药。
如无效可于10～15 min内重复上述用药剂量，但总量不超过210 mg。
1.3疗效评定标准用药1h内转为窦性心律且3h内不复发为有效；未能在规定时间内转律无效。
2结果
46例中有效42例，有效率91.30%，其中盐酸普罗帕酮注射液静注70mg，有36例转律，4例应用盐酸普罗帕酮注射液至140 mg后转律，用时30min，2例用药190 mg时转律，用时55min，4例应用盐酸普罗帕酮注射液至210 mg，3 h仍未转律，放弃盐酸普罗帕酮注射液治疗方案。
用药后明显不适者10例，其中4例口干，舌唇麻木，3例头痛、头晕，恶心、呕吐，2例出现房性早搏，1例出现血压下降。
经镇静等对症处理后短时间内症状缓解。
3讨论
PSTV是常见心律失常，多见于中青年人，大多数无器质性心脏病，也见于风心病、心肌炎、甲亢等。
其发作特点是突发、突止，持续时间长短不一[1]。
普罗帕酮是一类新型结构、Ⅰ类抗心律失常物。
在离体动物心肌的实验结果指出0.5～1ug/ml时可降低收缩期的去极化作用，因而延长传导，动作电位的持续时间及有效不应期也稍有延长，并可提高心肌细胞阈电位，明显减少心肌的自发兴奋性。
它即作用于心房、心室，也作用于兴奋的形成及传导。
它对各种类型的实验性心律失常均有对抗作用。
它尚有微弱的钙拮抗作用，并能干扰钠快通道。
尚有轻度的抑制心肌作用，增加末期舒张压，减少博出量，其作用均与用药量成正比。
它还有轻度降压和减慢心率作用。
离体实验表明普罗帕酮能松弛冠状动脉及支气管平滑肌[2]。
普罗帕酮对室上性心动过速，房速、房室折返和房扑、房颤都十分有效[3]，但窦房结功能障碍、二度～三度房室传导阻滞、双束肢阻滞、肝肾功能障碍患者禁用[2]。
PSTV是室上性心动过速临床表现的一类，室上性心动过速的发病机制：①频率异常曾快，见于本身有自律性的细胞，在病理情况下自律性异常增高，还见于原无自律性的细胞，在病理情况下转变为具有自律性的细胞；触发活动也是频率异常增快的重要机制之一。
②折返活动，折返的形成必须具备下述条件之一：？訩解剖学上的闭合环路；？訪在合适的条件下环路上的一条可形成单向传导阻滞；？訫冲动在非阻滞通道上传导的时间足够使单向阻滞的通路脱离不应期，即当冲动自非阻滞的通道上传到单向阻滞的另一端时该通路已脱离绝对不应期。
如此，冲动在环上不断的运行形成了心动过速。
在以上机制中，以折返机制引起多见，国外报道房室结折返占50%，而房室折返次之[4]。
因此普罗帕酮降低心肌细胞的自律性，阻断折返，抑制触发活动，故对室上性心动过速有很好疗效，且副作用较少，是基层医院值得广泛应用的抗心律失常药。
参考文献：
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