急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗死护理体会
加 重病 情 。
共９ ８例 ， 为 ２ ０ 均 ０ ５年 １月 ～２ ０ ０ ７年 ｌ 我 院收治 ２月 的急 性 心 肌 梗 死 患 者 。男 ７ ５例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 ４ 年 ２～８ ２
岁， 平均 ６ ． ２ １岁 。前 壁 梗死 ３ ２例 ， 壁 梗 死 ２ 下 ６例 ， 下 后
注 意溶 栓 后副 作 用 。溶 栓治 疗 是近 年 来 治疗 急 性 心 肌梗 死 Ａ 最 有 效 、 经 济 的方 法 之 一 ， 溶 栓 后 出 现 ＭＩ 最 但 的并 发症 也 是 不 容 忽 视 的 。收 治 的 ９ ８例 心肌 梗 死 患 者
中， ｌ 有 ２例 在 溶 栓 过 程 中 出 现再 灌 注 心 律 失 常 ， 以溶 栓 治疗 后 ４ ｈ内发生 率 最 高 。 因此 ， 溶栓 治 疗后 应 持 续 心 电 பைடு நூலகம்监护 ， 注意 观 察 Ｓ Ｔ段 和 Ｔ波 的 变 化 及其 心 电 图 的 演 变 ，
急 性心 肌梗 死 护理 体 会
刘 智 云
（ 东省 临 沂市交通 医院 ， 东 临 沂 ２ ６ ０ ） 山 山 ７００
［ 中图分 类号 ］ ４ ３５ ［ Ｒ ７ ． 文献 标识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４（０９ ０ １０ ２ １ ２０ ）２—１４— ２ １ ０
急 性 心 肌梗 死 （ ＭＩ 是 心 脏 猝 死 的主 要 原 因 ， 果 Ａ ） 如 在发 病早 期得 到 及 时处 理 ， 可 以减 少 梗 死 范 围 和并 发 就 症 的发生 。我 们对 ＡＭＩ 者 积 极 抢 救 、 效 护 理 收 到满 患 有 意效 果 ， 介绍 如 下 。
心肌梗死急性期的护理体会
性休克 、 左心衰竭 ， 死亡发生在发病 ６ｈ内大部分是 室颤 ， 持 续心 电监护及全 面的护理观察 可以及 时发现危 险征兆 ， 制 控
恶 性心律失常的发生 ， 对发病 １ 内尤其是 ２ 周 ４ｈ内的患者至
关重 要。
４ 心 理 护 理
急性 心肌 梗死 患者 常有紧 张 、 惧 、 恐 焦虑 、 郁、 望 等 忧 绝 心理变化 ， 护士应告诉 患者不 良的心理反应可 以促 使病情加 重 ， 利康 复 ， 不 护士用亲切温暖的语言 ， 帮助患者 消除不 良情
绪， 使其有安全感 ， 配合治疗和护理。
２ ３ 吸氧 ．
中 国现 代 药 物 应 用 ２０ ０ ９年 １月第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉ ｈｎＪＮｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９，ｏ． ， ｏ２ ｄＤ ｕ ｐｌＪｎ２ ０ Ｖ １３ Ｎ ．
・
１９・ ６
发生 。
４ 出 院 指 导
３２ 洋地 黄类 药物 应用 Fra bibliotek于 围生期 心肌 病心 肌损 害 明 ． 显， 对洋地黄耐受性较差 ， 易出现毒性反应 ， 容 因此应 严密观
建议采 取有效 的避 孕措 施 ， 口孕 避孕 药 易造 成血 栓 栓
塞， 在有 条件 的情 况下 ， 可行输卵管结扎 ， 常至少 间隔 １ 通 年 以上才能再次怀孕 ， 注意坚持严密随诊 。出院时应对患者 反
察心律 ， 率变 化 ， 心 每次服药 前应数 脉搏 ， 脉搏在 ６ 如 ０次 以 下或脉搏不规则 ， 暂停给药 ， 同时观察有无 中毒现象 ， 若发现
３ 严 密观 察病情 急性心肌梗死急性期致死的主要原 因是 心室颤动 、 心源
53例急性心肌梗死(AMI)患者护理体会
个月 内禁 止性 生活 ， 三个 月 内避 免重体 力 劳动 ， 若有 下腹 部会 阴 部疼 异位症 ， 子宫 恶性 肿瘤 ， 附件 病变 ， 盆腔手 术史 和未产 妇 ， 子宫 阔韧 带
痛， 阴道 流血应 及 时就 诊 ， 注意保 持会 阴部 清洁 ， 干燥 ， 收 缩会 阴 及肛 肌 瘤 不 适 后 阴 式 子 宫 全 切 术 。 提肌 ， 锻炼 盆底 肌 肉活 动 。
３ 统 计 学 处 理
随着 阴式 子宫 切除 在妇 科手 术 日益增 多 ， 医生 的技 术 水平 日臻 完善， 手 术 的时间逐 渐缩 短 ， 创 伤逐 渐 减少 ， 术 后 患 者 的痛 苦愈 来 愈
改变 了过 去经腹 手术 患者 对 饮 食 、 体位 及 留 置尿 管 的严 格 控 制 ， 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件对 数据 进行 统计 学分 析 ， 用 ２ 检 验两 组患 轻 ， 提高 了患者 的舒 适程度 ， 但 因多数 患者对 于 宫切 除心存 焦虑 ， 再 加上 者之 问数 据 资料 ， 对计 量数 据使 用 ｔ 检验， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５为 差 异有 统计
对比， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。具 体 见表 １
表 １ 两 组 患者 的临床 治疗 效果 对 比分 析（ 例Ｊ
参 考 文 献
［ １ ］方 水 伟 ， ５ ６例 阴 式 子 宫 全 切 术医结 合
杂志． ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ６ ） ： ８ ２ １
２ ０ １ ３年 第 １ Ｏ期
食 及普 食 ， 忌生 冷 、 辛辣 饮食 ， 预 防便秘 和腹 泻 。
不 同于传 统 的腹式 子宫 切除术 ， 不必 做腹 部切 口， 所 以它 具有 腹部 无
急性心肌梗死患者的抢救护理体会
床休 息， 高流量吸氧 ， 立即溶栓 、 张冠脉 、 扩 抗凝 、 抗血 小板聚集 、 营养心肌、 镇静 支持 对症等 治疗 。能有效提 高抢
救成功率。 关键词 急性 心 肌 梗 死 ； 理 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｒ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ９ ｏ ： ０ ３ ６ ￣．ｓ Ｌ ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ４ ｓ
急性缺血所致。如不及时抢救 的护理可 发生心律失常 、 休
克 、 力衰 竭 ， 重 危 及 生 命 。通 过 几 年 来 的 临 床 工 作 经 心 严 验。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 我 院 自 ２０ 一叭 ～ ０９—１ 收 治 急 性 ． ０８ ２０ ２共 心肌梗死患者 １ ４例 ， 中 男 性 ９例 ， 性 ５例 。年 龄 ５ 其 女 ４～ ７ ４岁 ， 均 ６ 平 １岁 。 前 壁 梗 死 （ 括 广 泛 前 壁 ， 『壁 ） １ 包 前 白 】 １ 例 ， 壁 梗 死 ３例 。其 中并 发 心 源 性 休 克 １例 。 Ⅱ度 Ⅱ型 下 房 室传 导 阻 滞 １例 ， 性 心 动过 缓 ｌ 。 窦 例 １２ 诊 断 依 据 全 部 病 例 均 符 合 ＷＨ 急 性 心 肌 梗 死 的 ． Ｏ
１８ ４ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ０ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄｃｎ
０ｌ００ ｅ ２ １
・
护 理 园 地
・
急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 抢 救 护 理 体 会
李 昕 萍
（ 龙 江 省 建 三 江人 民 医 院 内科 ， 龙 江 黑 黑 建三江 １６０ ） ５ ３０
者 体质差 ， 引发 心绞 痛 ， 衰等 并发 症 ， 及 早预 防控 易 心 应 制、 治疗。
急性心肌梗死患者发生心源性猝死的护理体会
３ ． ３ 建立 静脉通道
尽 早开通两条静 脉通道 ，给予 急救
药 品。外周静脉通常选用肘前 静脉或颈外静脉 ， 中心静 脉可选
用颈 内静脉 、 锁骨下静脉和股静脉［ １ ］ 。
４ 复苏 后 处 理
重叠在 上 ， 手掌根部横 轴与胸 骨长轴确保 方 向一 致 ， 手指无 论
是伸展还是交叉， 都不要接触胸壁。 按压时肘关节伸直， 依靠肩
一
种死亡方式 。 该病发病突然 ， 且进展迅速 ， 猝死事件一旦发生 ，
患者存活率极低 ， 极易死亡 。我院 ２ ０ ０ ７年 ３月—＿ ２ ０ １ ２年 ８月共
抢救心源性猝死患者 ８ 例， 现将抢救 护理体会报道 如下 。
１ 临床 资料
手 的拇指 、 示指捏住患者鼻孔 ， 吸一 口气 ， 用 口唇把患者 的口
３ ． １ 纠正低 氧血 症
若患 者 自主呼 吸没 有恢 复 ，应尽早
行气管插管 ， 以纠正低氧血症。 院外患者常用气囊维持通气 ， 医
院内患者常用 呼吸机 ， 开始可 给予纯氧 ， 然后 根据血气 分析结
动患者 ， 并对其大声 呼叫 ， 同时立 即触诊大动脉 （ 颈动脉或股动
脉） 有无搏动 。突发 意识 丧失 ， 伴 大动脉搏动消失 ， 特别是心音
急性心肌梗 死患者发生心源性猝死 的护理体会
刘群凤
（ 晋城煤 业集团古书院矿医院 ， 山西 晋城 ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
心源性猝死是指患者由于各种心脏原因引起脑血流突然 中
断且丧失意识 ， 导致无法预测的死亡 ， 是 心血管病 区较为常见的
一
胸外按压的并发症主要是肋 骨骨折、心包积液或心脏压塞 、 气 胸、 血胸 、 肺挫伤等 ， 应遵循正确的操作方法 ， 尽量避免发生 。 ２ ． ４ ． ３ 人 工呼吸 先将耳朵贴 近患者 的 口鼻附近 ， 感觉 和 倾 听有无 呼吸 ， 如确定 呼吸停 止 ， 在确保气道通 畅的同时 ， 立 即 开始人工通气 ， 气管 内插管是建立 人工通气 的最好方法 。术者
急性心肌梗死的抢救及护理体会
保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。
76例急性心肌梗死患者的急诊接诊护理体会
随着 老年 人 口 比例 逐年 增 加及 生 活水 平 的 提高 ， 血管 疾 病 心 患 者 逐 渐增 多 。 其 是 老 年 急 性 心 肌 梗 死 （ Ｍ ） 病 率 不 断 提 尤 Ａ Ｉ发 高 。急性 心肌梗死 是 由于 冠状 动脉 供 血急 剧减 少 或 中断 ， 相 应 使 心 肌严重 而持久 的急 性缺 血而 致 坏死 。常 伴 有严 重心 律 失常 、 心 力 衰竭或 休克甚 至死 亡 。除 了正确 的治疗 之 外 ， 时 和高 水平 的 及 护 理是预 防心力 衰竭 、 降低 死 亡率 的重 要 环 节 。这 时护理 人员 必 须 争分 夺秒 地 抢救 患者 ， 好 急 诊接 诊 护理 ， 降低 复 发率 和 病 做 以 死 率 ， 而提高 远期疗 效 。 进一 步 了解急 性 心肌梗 死 的特点 ， 从 为 更 好 地掌 握护 理 规律 ， 为预 防抢 救提 出建设 性 意 见及 措 施 ， 将 并 现 我 科收治 的 ７ 例 Ａ 进行 临床 护理 的分 析报 告如 下 。 ６ ＭＩ
一
参 考文献 ［ 黄祝 玲 ． 产 学【］ 海 ： 海科 学技 术 出版社 ． ９． — ８ １ 】 助 Ｍ． 上 上 １ ３ ６５ ． ９ ５ ｆ 丁金 香 ， ２ １ 高洪 莲 ， 蔺香 云 ． 干预 对 产程 及分娩 方 式的影 响『 ． 护理 Ｊ １ ３ 体 会 有研究 表 明 ： 产妇 心理 因素 与分 娩 期生 物 学指 标密 切相 关日 护 理研 究 ，０ ２１ （ １ ：６ — ６ ． ， ２ ０ ．６ １ ）６ ３ ６ ４ 因此心 理护 理在 护 理领 域 的重 要 性 日趋 明显 ，在 某些 特 定 条 件 『 ３ １张成 碧 ． 临产妇 心理 状 态剖 析与 护理 干 涉 ［．临床合 理 用药． Ｊ ］ ０ ９１ （ ） ． ２ 下 ， 理护 理与 技术 护 理 已具有 同等 价位 ， 心 并起 到 相 辅相 成 的 作 ２ ０ ．２ ２ ：４
急性心肌梗死病人的临床护理体会
（ 龙 汀 省 医 院 ， 龙 黑 黑 ｒ哈 尔 滨 １０ ３ ） ５０ ６
摘 要 ： 告 １例 高龄 患者行微 创化 全髋 关节 置换 术 的 围手 术 期 护理 。针 对 具 有较 高发 生 率 的并 发症 ， 报
实施 了积极 有效 的护理措 施 ， 同时做 好 患者及 家属 的 心理护理 ， 术后进 行康 复 治疗 的护理 指 导 ， 进 了患 者 促 的痊愈 。 关 键词 ： 全髋 关 节置换 术 ； 护理
量少 食 多餐 ， 低新 陈代谢 率 ， 少心肌 耗氧 。 降 减
第３ ４卷
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ．３ Ｎｏ ３ １ ４， ．
２ １ 第 ３期 ００年
ＨＥＩＬ ０ＮＧ ＪＡＮ ＤＩ ＡＬ Ｊ Ｉ Ｇ ＭＥ Ｃ ＯＵＲＮＡＬ
Ｍａ． ０１ ｒ２ ０
２９ ３
１例 高 龄 患 者 行 微 创 化 全 髋 关 节 置 换 术 的 围手 术 期 护 理
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １０ ５ ７ ．０ ０ ０ ． ４ ｏ ：１． ９ ９ ｊｉ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ３ ０ ０ ｓ 学 科分 类代码 ：３ ０ ７ ２ ２ ． １０ 中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４３６ 文 献标识 码 ：Ｂ
所 谓微创 化全髋 关 节 置换 术 ， 指 通过 较 小 的 是 手 术径路 进 行 人 工 关 节 置 换 的方 法 。其 特 点不 仅 在 于切 口短小 ， 且 不 横 断 任 何 重 要 组 织 结 构 ， 而 借 助专 门设 计 的器 械 和 熟 练 的技 术 完 成 手 术 。我 科 于 ２０ ０ ， 治 了 １ ９ ０ ７— ６ 收 例 ５岁右 股骨 颈骨 折 患者 ， 对其进 行微 创化 全髋 关 节 置换 术 ， 采取 积 极有 效 经
急性心肌梗死52例护理体会
急性心肌梗死５２例护理体会2006年3月～2007年2月收治急性心肌梗死病人52例，由于及时进行心电监护，严密观察病情，认真做好护理工作，大大提高了急性心肌梗死的治愈率。
现将护理体会介绍如下。
心肌梗死急性期的一般护理休息：保证绝对卧床休息。
各项必要的医疗护理工作要集中一次做完，尽量减少患者心脏负担。
可给患者做适当的被动活动及肌肉按摩，以促进血液循环，防止静脉血栓形成和肌萎缩。
发病第2～3周，病情趋向稳定，心肌坏死部分逐渐机化，可让患者逐步坐起，开始床上活动。
发病第4周，可开始床边活动。
严密监测：应严密监测心律、心率、呼吸、血压，每小时记录1次，每4小时测量体温1次，必要时描记心电图，并详细记录出入量。
如无并发症，3天后，患者可出监护室，转至病房。
心理护理：部分患者精神紧张，顾虑较多，或者麻痹大意。
这就要求我们做好心理护理，解除其思想顾虑，使其正确对待疾病，配合治疗。
饮食护理：宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化的膳食，少食多餐，避免饱食及食用有刺激性的辛辣食物或发酵食物，以减少便秘和腹胀。
喂食时，不宜太快，以免加重心脏负担。
保持大便通畅：患者由于胃肠蠕动减慢及排便习惯的改变，易形成便秘，如排便时用力不当，可使心脏耗氧量增加，促进心肌缺氧，有导致心脏骤停的危险。
故应设法保持患者每日排便，如3天未排便，则应给予缓泻剂或用开塞露、小剂量灌肠等。
给氧：氧吸入可改善心肌缺氧状况、减轻心绞痛，并可避免梗死面积扩大。
可用鼻导管或鼻塞持续给氧3～7天，流量以3～6l/分为宜。
注意保持鼻导管通畅，每24小时更换1次。
止痛：持续剧烈的疼痛说明心肌缺氧严重，病情尚在进展，常可导致严重的心律失常、休克或心衰，故应及时采取措施止痛，可选用镇痛药物如杜冷丁、罂粟碱、盐酸吗啡等，亦可给予镇静剂如安定等。
使用止痛药物时，要注意适量，防止对循环、呼吸的抑制。
并发症的观察及护理心源性休克：①严密观察血压、脉搏，视病情每隔半小时或1小时测量1次。
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急性心肌梗死患者的护理体会
发表时间：
2010-07-14T11:21:00.857Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿 作者： 尹 净
[导读] 探讨护士在198例急性心肌梗死患者的护理过程中，通过增强护理工作的针对性和有效性，提高生活质量。
尹
净 (黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心内科 150001)
【中图分类号】
R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0165-02
【摘要】
探讨护士在198例急性心肌梗死患者的护理过程中，通过增强护理工作的针对性和有效性，提高生活质量。通过良好的护理有效
地缓解病人的各种不良反应，密切观察病情的变化，充分重视其心理状态，并采取针对性护理措施，使病人的情绪调节到最佳状态，以利
于病人早日康复。
【关键词】
心肌梗塞 急性病 护理
急性心肌梗死（AMI）是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，
引起部分心肌缺血性坏死
[1]。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因，好发
于
45岁以上中老年人，故不少人对它“谈虎色变”。随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少，以下是我对198
例急性心肌梗死患者的护理体会如下：
1
临床资料 2007年9月～2009年9月，我科收治的急性心肌梗死患者198例，其中男125例，女73例，年龄42～82岁，平均年龄62.1
岁。其中前壁梗死
70例，下壁梗死78例，后下壁梗死11例，侧壁梗死9例，前壁并侧壁梗死7例，前壁并下壁梗死5例，后下壁梗死3例，其
他部位梗死
5例。
2
观察护理方法
2.1
严密观察生命体征及时防止并发症的发生
2.1.1
严密观察血压 ，心肌梗死后血压过高容易导致心衰、心室重构或心脏破裂，血压过低可引起冠脉供血减少，不利于心肌灌注，
因此维持最适血压水平对临床实践具有重要指导意义
,因此应严密观察血压的变化[2]。有合并症，血压不稳定者应每隔10min监测1次，血压
平稳后，根据病情延长测量时间。无合并症每隔
1～2h测1次。
2.1.2
进行心电监护 心律失常是心肌梗死的常见并发症，也是早期致死的主要原因，常常发生于24h之内，室性心律失常最多见。要对
心律失常有充分的认识，护士必须熟悉患者心电图变化及正确识别各种心律失常图形。对患者采用心电监护仪连续监护过程中，要保持高
度的警觉性和敏锐感，及时发现心律、心率的变化，并将变化的心电图录下，标明时间，保留静脉通道，备齐抢救药物及仪器并放于床
边，尽快协助医生采取有效措施。对患者进行心电监护时，电极位置一定要固定好，检查导联线连接是否牢
固，防止患者翻身时电极脱
落。我们多采用五点电极连接方法代替四肢导联。
2.1.3
吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后间歇吸氧，流量为1～2L/min。吸氧
是心肌梗死治疗中重要措施，氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，因此及
时通畅有效吸氧是至关重要的。
2.2
合理饮食 AMI病人的饮食中，应给予高维生素，适量纤维素，足量蛋白质，低脂，低盐，清淡，易消化的饮食，忌食刺激性食
物，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟。饮食宜少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。
2.3
心理护理 大部分AMI患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境，病房空气
新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松。对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺
激
。鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观。医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使
其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理。杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对
患者产生不良刺激，加重病情。
2.4
疼痛的护理 AMI患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。因剧烈疼痛、烦燥不安可
增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。同时密切观察呼吸、
面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。有效的止痛镇静措施不可忽视。
3
机体活动护理指导
急性期病人绝对卧床休息2-4周，由专人护理，严禁翻身，对无并发症的急性心肌梗死的病人，早期活动对预后可产生有益的影响，一
般发病后
4天可自动翻身，一周后在床上活动，包括床上洗漱进餐。两周后可在室内活动，逐渐增加活动量。第3～4周帮助患者逐步离床站
立和室内缓步走动，根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。
4
康复指导
由于AMI患者长期卧床，食欲减退，胃肠蠕动减慢，而且患者以老年人偏多，因此便秘的发生率较高，可给予缓泻剂口服，如麻仁丸
等，必要时给予开塞露或遵医嘱灌肠。排便时，可以深呼吸，嘱其避免过度用力或屏气，以免引起迷走神经兴奋导致猝死。指导患者正确
使用镇静、安眠药物，有计划地使患者了解该病的医疗知识，教给患者相应的健康知识，即如何正确认识自己的疾病，如何防止复发和自
我保健，使患者掌握疾病的规律，有利于配合治疗，防止或减少诱发因素及并发症，尽快恢复和促进健康。告知患者出院后的注意事项，
例如改变不良的生活方式，减少发病的危险因素。保持情绪稳定，室内通风换气，适当增减衣物，防寒保暖。提高服药的依从性，严格的
按医嘱服用相关的口服药，不可擅自停药或加大药量。
总之，通过临床实践，我们体会到急性心肌梗死病人的整个治疗、护理、康复过程中，心理护理和生活护理起着十分重要的作用。这
两项工作看似简单，但绝不能忽视，只有保证做好心理护理和生活护理，才能保证患者在住院期间顺利康复，减少并发症的发生，以确保
患者生活质量的提高。
参
考 文 献
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