急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死（AMI）大多数是由冠状动脉粥样硬化引起，当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌发生持久而严重的缺血性损害，形成不可逆坏死时，即形成AMI。
AMI临床表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛、血压下降、四肢厥冷、大汗淋漓等，护理人员如能严密观察病情变化，就可以及时控制病情发展，提高治愈率，现将我科88例急性心肌梗死患者的观察和护理体会总结如下。
1 临床资料本组88例，男58例，女30例，年龄48～84岁，平均66岁，其中治愈68例，好转12例，死亡8例。
2 护理体会2.1 心理护理：首先稳定患者焦虑恐惧、精神高度紧张的情绪，避免患者因各种原因引起烦躁不安、顾虑较多而导致不良后果。
护理人员应热情对待患者，耐心向患者做好各项解释，让患者心理上有安全、依赖感。
另外还应迅速准确熟练给予各种应急措施，从而消除患者的不良情绪，使患者在最佳的心理状态中接受治疗和护理。
2.2绝对卧床休息：急性期，尤其是第一周嘱患者绝对卧床休息，多采取平卧，感觉累时由护理人员轻轻搬动更换体位，大小便均在床上进行，保证患者的充分休息，必要时给予镇静剂。
2.3 止痛治疗：护理人员要严密观察患者疼痛的部位、程度、性质、呼吸困难程度、血压、心率、神志、周围循环、尿量的变化。
我科一般用罂粟碱30 mg，安定10 mg肌肉注射，如不缓解再用度冷丁50~100 mg肌肉注射，4~6 h根据疼痛情况可重复使用，但要严密观察患者的血压和呼吸情况，慎防血压下降和呼吸抑制的发生，并随时观察患者疼痛的变化情况，专人守护。
2.4 心电监护：AMI患者在急性期病情易多变，而且死亡率较高，故应24 h 心电监护，护理人员应密切观察心电波的动态变化，同时监测血压，呼吸情况，并随时记录，如有异常应立即配合医生采取相应措施进行治疗和护理。
2.5 吸氧：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正患者的缺氧症状。
AMI 急性期给予高流量持续吸氧4~6 L/min，3~5 d后流量可逐渐减至3~4 L/min，以后可根据病情，采取低流量或间断给氧，注意保持吸氧管清洁与通畅。
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
患者刘某，男，68岁，患者主诉右侧胸痛2小时，伴胸骨后痛
持续加重，并伴有恶心呕吐，查体发现患者血压100/60mmHg，发热，心电图提示急性心肌梗死，伴有心率偏慢，此外尚未发现其它异常。
二、护理措施
（1）合理安排护理
根据患者的病情，立即把患者转运至医院，同时及时协调专科医生进行诊治，保证患者病情得到及时有效的治疗。
（2）抢救治疗
按照急性心肌梗死的急救抢救流程，及时开展心脏复苏抢救操作，保证患者病情的改善。
（3）长期护理
安排理疗护士及时开展理疗护理，指导患者正确做双侧肢体运动活动，协助患者正确控制心率，保持良好的身体状态，加强综合康复护理。
（4）解读护理
及时跟进患者病情，及时指导患者血糖，血压及血脂控制情况，及时防止患者发生心肌梗死、心力衰竭、心律失常等并发症的发生，同时鼓励患者进行正常的作息时间及有益的健康锻炼，按照医嘱及时服药。
三、整体护理体会
急性心肌梗死的护理工作主要是针对心脏的抢救，除了抢救病人，
还包括血液检查、心电图检查等护理措施。
此外，还要加强护理预防，宣传心脏病的防治知识，建立合理的作息规律以及综合康复护理，以确保患者的心脏得到有效的护理。
总之，护士在临床上只要坚持正确的应用技能，不断提高自己的临床护理水平，及时了解以及掌握新技术，就可以更好地应对心肌梗死，保证患者的顺利治疗和护理。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种较为常见的心血管急症，临床护理人员应密切关注患者的病情，及时制定有效的护理计划，并执行相应的护理措施。
当AMI合并心力衰竭时，患者的病情更加复杂和严重，合理的护理干预对于患者的康复至关重要。
以下是我在临床护理实践中对急性心肌梗死合并心力衰竭的体会和分析：一、患者情绪支持与疼痛管理在AMI合并心力衰竭的患者中，往往存在着严重的心理压力和焦虑。
护理人员应积极与患者交流，了解其心理需求，给予情绪上的支持和关怀。
重点关注患者是否存在疼痛，及时评估疼痛程度，选择合适的镇痛方法（如药物治疗或其他非药物疼痛管理措施），以确保患者的舒适感。
二、呼吸护理与水电解质平衡管理AMI合并心力衰竭的患者往往出现呼吸困难、心肌缺血等症状，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度等指标，并及时采取措施改善患者的呼吸功能。
AMI患者还常常伴有水电解质平衡紊乱的情况，护理人员应定期检测患者的血常规、尿常规、电解质等指标，及时纠正水电解质的不平衡，以维持患者的生命体征稳定。
三、药物治疗与监测AMI合并心力衰竭的患者常常需要长期的药物治疗，护理人员应详细了解患者的药物情况，对于所需的药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等）进行监测，确保患者按时按量用药。
护理人员还应监测患者的生命体征、心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的药物不良反应和并发症。
四、心理教育与康复指导AMI合并心力衰竭的患者在康复过程中，需要得到全面的心理教育和康复指导。
护理人员应详细向患者和家属解释AMI合并心力衰竭的病情和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，做好饮食、运动、药物等方面的自我管理。
还应提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对可能出现的心理压力和焦虑等问题，提高其康复信心和生活质量。
AMI合并心力衰竭的临床护理需要全方位的关注和干预，旨在提供全面的护理服务，帮助患者尽早康复。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，合并心力衰竭严重影响患者的生存质量和预后。
作为临床护士，我们应该积极参与患者的护理，并提供专业的护理服务。
在实践中，我对于急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理有以下体会。
及时评估患者病情。
对于患有急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，护士应该密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸以及意识状态等。
通过评估患者病情的变化，护士能够及时了解患者的病情，采取相应的护理措施。
及时干预患者病情。
心力衰竭是心肌梗死的一种严重并发症，特征是心排血量减少和肺淤血。
当患者出现呼吸困难、心悸、颈静脉怒张等症状时，护士应立即采取措施，如给予氧气、卧床休息、调整体位等，以缓解患者的症状。
加强心理护理。
急性心肌梗死合并心力衰竭的患者常常伴有焦虑、恐惧等心理问题。
护士应该耐心倾听患者的抱怨和疑虑，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，增强治疗的合作性和依从性。
合理用药。
对于急性心肌梗死合并心力衰竭的患者，药物治疗是非常重要的一环。
护士应该了解各种药物的作用、剂量和不良反应等，对于患者接受药物治疗过程中的不适反应，及时记录和汇报给医生，以便及时调整治疗方案。
合作团队护理。
急性心肌梗死合并心力衰竭的患者需要多学科的综合治疗，包括医生、护士、营养师等。
护士应积极与其他医护人员合作，分享患者的信息和病情，制定个性化的护理计划，提供全方位的护理服务。
对于急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理，我们应该及时评估患者病情，及时干预患者病情，加强心理护理，合理用药和合作团队护理。
通过不懈努力，提供优质的护理服务，我们可以帮助患者渡过危险期，恢复健康。
急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少和中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。
AMI为内科常见疾症,起病急骤,变化迅速。
临床上表现为严重而持久的胸部闷痛,左心功能不全、休克、心律失常,是心脏猝死的主要原因。
近年来,我国发病率有所增加。
急性心肌梗死急性期病死率高,严重危害患者的生命。
一旦确诊,应紧急处理,以保护濒死的心脏,改善预后。
1 密切监测避免并发症的发生患者48 h内病情最为危险,病情变化快,病死率高,且常伴有心源性休克、室性心律失常的发生,因此做好患者48 h内的监测尤为重要,同时做好各项记录。
护士应每15~30 min脉搏、心率、呼吸各1次,并备好抢救药械。
2 绝对卧床休息,加强基础护理心肌梗死的患者,第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员,保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行,以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备,避免影响患者休息。
第二周可坐床上活动,如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立,二便自理,室内行走,可循序渐进增加活动,活动时间不超过30 min,对有并发症的患者,卧床时间应适当延长。
3 保持血压正常平稳对持续高血压而无心衰患者的降压治疗中,要密切观察用药效果,在有效降压的同时,保持血压在正常范围内,对心肌梗死后血压低的患者,用升压药需从低浓度开始,密切观察血压的变化,每15~30 min测血压1次,使血压保持在正常范围。
4 疼痛的护理持续反复发作的剧烈胸痛和烦躁不安,是促使休克、心律失常发生的因素之一。
护士要密切观察患者胸痛性质、持续时间、部位及时报告医生,遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂,及时解除疼痛。
5 吸氧的护理氧气吸入可改善心肌缺氧状态,减轻心绞痛。
急性期应持续高流量吸氧3~4 L/min,浓度30%~40%;病情稳定后改为间歇吸氧1~2 L/min,总的吸氧时间为7~10 d。
急性心肌梗死的抢救护理体会
急性心肌梗死的抢救护理体会急性心肌梗死的抢救护理体会摘要：目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对29例急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化制定护理措施。
结果29例急性心肌梗死患者中26例病情稳定，3例家属要求出院。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情开展快。
因此，制定针对性的护理措施及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
关键词：急性心肌梗死；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，并有年轻化的趋势。
为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将29例急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
1 临床资料心内科2021年1月～12月收治急性心肌梗死患者29例，均符合急性心肌梗死诊断标准【1】。
男16例，女13例，年龄30～76岁，平均53岁；其中急性下壁梗死15例，前壁梗死9例，后壁心梗4例，广泛性前壁心梗1例。
26例患者救治后病情稳定出院，无护理并发症的发生，3例家属要求出院。
2 护理措施2.1 严密观察病情2.1.1 疼痛是急性心肌梗死出现最早、最典型的病症，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，并将疼痛的变化及时通知医生。
严密观察生命体征72h，每4h测体温1次，每小时记录监护仪脉搏或心率、呼吸、血压各1次，并进行心电监护。
2.1.2 全身病症患者表现为发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48 h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体体温一般在38℃左右，持续约1w。
2.1.3 胃肠道病症约有1/3的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。
2.1.4 心律失常心肌梗死后室性心律失常发生以梗死后24～72h内较多见，尤其24 h内易发生心律失常。
前壁梗死可出现快速性室性心律失常，甚至发生室颤，下壁、后壁梗死，多由于迷走神经反射作用，发生房室传导阻滞等缓慢心律失常，常伴有血压下降等。
急性心肌梗死患者24例护理体会
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ Ｓ
急性 心肌梗死患者 ２ ４例 护 理 体 会
张兰平 翟 超 楠 罩 吸 氧 ４～６ Ｌ ／ 分， 合 并 左 心 衰 时 可 在 湿
除室内的异 味； 使用 相对柔 和 的灯 光 ， 减 少室内空 问 的亮 度 ； 提 供 松软 舒 适 的床
视 的时间 ， 使各 种声音 降到 最低 限度 ， 关 掉暂 时不需要使用 的设备 ～ 。 出院指 导 ： 患者 病 情 稳定 后 即可 出
院 。保 持 愉 悦 的心 情 避 免 情 绪 激 动 ； 注 意
摘
要 目的 ： 总 结 急性 心肌 梗 死 患 者 的
护 理 经验 。 方 法 ： 回顾分 析 ２ ４例 急 性 心 肌梗死 患 者 临床 资料 。结果 ： ２ ４例 急 性
休息 ， 避免劳累 ， 逐步增加活动量 ； 饮 食宜
清淡 、 易消化 、 少量 多餐 ， 保持 大便 通 畅 ； 戒 烟 酒 。出 院 后 遵 医 嘱 规 律 服 药 ， 定 期 到
医 院复 查 。
讨 论
有发病 急、 病情 危 重的特 点 ， 精 湛 的护 理
技 术 至 关重 要 ， 可 以促 使 心 肌 梗 死 患 者 快
铺、 被褥 ， 协 助患 者 采 取 舒 适 的 卧位 ； 保持 病 室安 静 ， 尽量 减少人 员 的走动 ， 限制探
４ ７ ６ ６ ０ ０河 南 永 城 市 人 民 医 院 （ 商丘 ）
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
所 引起 的 局 部 心 肌 缺 血 性 坏 死 。 良好 的 护 理 对 于 降 低 此 类 疾 病 的 死 亡 起 到 了 不 可替代 的作用 ， 为此， 近 年 来 收 治 急 性 心
急性心肌梗死的护理体会
急性心肌梗死的护理体会疼痛的护理:患者多发病突然，并伴有疼痛、压榨感，因此护士要认真观察疼痛的性质、持续时间。
因剧烈疼痛、烦燥不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭，心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。
同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。
有效的止痛镇静措施不可忽视。
密切监护及早发现并发症血压检测急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，以心源性休克为主要的致死原因之一，及时发现是争取抢救时间的关键。
护士应每15～30min测血压、脉搏1次，如血压下降，患者出现面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、出冷汗等症状时，即可判断患者处于休克状态，积极抗休克。
心电监测急性及肌梗死患者并发心律失常，发生于24h之内，以室性心律失常最为多见。
入住CCU病房3～5天，连续心电监测可及时发现，可能作为心室颤动先兆的任何室性早搏及室性心动过速或完全性房室传导阻滞，严重的窦性心动过缓，房室心律失常，及时予以纠正。
CCU护士应正确识别各种心律失常图形，确保连续的心电监护质量，有效地控制恶性心律失常的发生。
康复期护理:康复期的病人，他们的顾虑是担心心肌梗塞复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾。
我们要加强卫生宣教，让患者及家属了解该病的发病机理、治疗以及诱发因素及自我救护等有关知识，改变其不合理的饮食习惯并介绍成功的病例让患者意识到心肌梗塞是可以预防的。
让他们始终处于医护人员的关怀之下，增进病人的自我照顾能力和信心。
鼓励病人树立乐观向上的思想，安心休养，避免诱发心绞痛因素，减少病人情绪激动，保持精神愉快，就可以减少再发。
在做好病人的心理护理的同时，还要做好家属的疏导工作，使病人和家属之间建立起一种新的有利于疾病康复的心理环境。
此外，还应鼓励患者早期离床活动。
心肌梗塞病人应解除思想顾虑，不宜长期卧床休息。
长期卧床休息不但会减弱心肌的收缩力，还会引起激发性血栓的危险。
急性心肌梗死46例临床护理体会
加强 康复锻炼 ： 要在 饮 咖啡 、 茶 不 浓 后进行康复活动 ， 不要在过冷或过热 的水
中洗澡 以免发 生意外。如果 患者有心慌 、 胸 闷、 气短 、 心前 区疼痛 、 眩晕或 出汗等症
酶学变化 ： 检测 Ｃ ＭＢ者 ３ ， 中 ２ Ｋ— ４例 其 ０
是左心室损 伤后 ， 排血量 降低 ， 血管 心 心
收缩不足 引起 。凡发现病人 面色苍 白、 烦 躁不安 、 全身大汗淋漓 、 脉细 而快 、 血压下
迅速建立静 脉 通道 ： 好 ２条 ， 证 最 保 抢救药物顺利滴 人。注意保护血管 ， 远 从 端开始穿刺 ， 有静脉炎 的要做好热敷 。另 外 ， 据医嘱补充血容量 ， 根 纠正酸 中毒 ， 应 用能量合剂及升压药 。 纠正心律失常 ： 一经发现心肌梗死病
人有室早产 生 ， 即应 用利 多 卡 因 ５ ｍ 立 ０ｇ 静脉注射 ， 可用 １ ％葡 萄 糖 ５０ ｌ 也 ０ ０ ｍ 加
降等现象都要引起注意 ， 及时做好抗休克
处理 。
例（ ８８ 升高 。心电图： —Ｔ段呈 弓背 ５ ． ％） ｓ 向上型 ， Ｒ波消失形成 ， Ｒ Ｔ单 向曲线 ４ ＱＳ ４
增减 衣服 、 暖， 保 减少活动量 ， 防感 冒。 预
利 多卡 因 ８０ 静滴 ， ０ ｍｇ 要严格 控制滴 速 ， 每分钟保持 ８滴 。
预防心力衰竭 ： 主要 是心肌梗死后心
死亡 病 例 分 析 ： 组 ４ 本 ６例 ， 亡 ６ 死 例， 病死 率 １． ％ 。其 中死 于 心脏 骤停 ３０
急 性 心肌 梗 死 ４ ６例 临床 护 理体 会
急性心肌梗死病人的护理体会
急性心肌梗死病人的护理体会急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
常可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。
一旦诊断心肌梗死，要认真细致观察病情，配合医生进行抢救，做好心理及基础护理，提高心肌梗死治愈率。
现将内科近两年收治的45例急性心肌梗死病人的护理体会总结如下：一、临床资料本组45例，男29例，女16例，年龄在42岁-73岁之间，平均年龄在54岁，病情2小时-10小时不等，所有患者中梗死部位前壁心梗5例，下壁心梗15例，后侧壁心梗6例，广泛前壁心梗 19 例，病情恢复37例，存活率82.2%。
患者在48h内病情最为危险，病情变化快，病死率高，因此加强患者48h内的监护，在严密观察心电监护仪时做好记录工作，每4h测体温1次，每次15～30min测脉搏、心率、呼吸各1次，每小时测血压1次，并备好抢救药械。
二、护理措施1.密切观察病情急性心肌梗死患者在发病 24 h 之内易并发心律失常，以室性心律失常最常见，心肌梗死发生后 24h内死亡者 90%是死于致死性心律失常，所以应尽早开始心电、血压和血氧饱和度监测。
应注意观察意识、呼吸、出入量、出汗和末梢循环情况，建立静脉通道，监测心肌酶，为治疗提供客观依据。
2.绝对卧床休息急性心肌梗死患者在发病第1 周~2 周内，病情极不稳定，应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员负责，如大小便、漱口、进食等，应减少不必要的翻动，尽量避免用力活动，以减轻心脏负担。
保持病室安静，减少探视，为患者创造一个舒适、安静、整洁的住院环境。
3.吸氧在治疗中给予 2 d~3 d 持续吸氧，流量为每分钟 2~4 L，吸氧对休克或者心功能衰竭的患者特别有益，可有效改善心肌缺血缺氧，有助于减轻疼痛；可以缓解呼吸困难，提高血氧饱和度，减少并发症。
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急性心肌梗死的护理体会
目的：总结急性心肌梗死患者的护理经验。
方法：对笔者所在心内科2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者的护理进行回顾。
结果：通过对53例急性心肌梗死患者及时有效的临床治疗和人性化的多种手段的护理，治愈21例，好转27例，5例抢救无效死亡，病死率9.4%。
结论：急性心肌梗死发病急，病情变化快，通过密切观察患者病情，全面精心的护理服务，可以降低患者的病死率。
标签：急性心肌梗死；护理；体会
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠状动脉血流突然急剧减少或中断，使相应部位心肌发生严重持久的急性缺血性损伤和坏死[1]。
急性心肌梗死发病急，处理不及时将会危及患者生命。
早发现、早治疗以及及时有效的护理措施对疾病的预后起到非常重要的作用。
为总结急性心肌梗死的护理经验，提高对急性心肌梗死患者的护理质量，选择笔者所在医院2012年7月-2014年7月收治的53例急性心肌梗死患者进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
自2012年7月-2014年7月共收治急性心肌梗死患者53例，其中男31例，女22例，年龄45～83岁，平均69.3岁。
以上患者都是根据临床表现、特征性心电图改变以及实验室检查确诊。
2 护理方法
2.1 以人为本，加强心理疏导
急性心肌梗死患者发病急，常伴有剧烈压榨样或窒息性胸痛。
被紧急送到医院后，由于对新环境的不适应以及对疾病的恐惧，患者往往会出现紧张、焦虑的情绪。
这些不良情绪都会导致病情的加重。
护理人员要做好入院宣教，主动与患者沟通，缓解其紧张的情绪，鼓励患者积极治疗。
通过心理疏导，可以提高患者对疾病的认知，取得患者的信任，有利于疾病的治疗、康复。
2.2 日常生活护理
2.2.1 嘱卧床休息为主，辅助早期低强度运动急性心肌梗死患者要在发病12 h内卧床休息。
笔者所在科室根据欧阳小鹿等对中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科70例急性心肌梗死患者的护理实践，于2013年5月开始对无并发症的急性心肌梗死患者采用了入院12 h后开始低强度功能锻炼，即患者取平卧位休息5 min，护士辅助，由患者膝盖屈曲与床面垂直，再缓慢伸平，10 次/min，运动15 min[2]。
其间如发生任何不适，立即停止运动。
如无不适，72 h后可逐渐增加运动量。
实践表明，早期低强度运动可增加患者的舒适感。
2.2.2 饮食、通便护理护士要告知患者低脂、低钠、高维生素饮食，多喝水，禁食刺激性食物。
要杜绝饱餐，减少心脏负荷。
由于卧床时間比较长，患者胃肠蠕动减慢，容易便秘。
因此，护士要告知患者养成每日排便的习惯，大便不能使劲。
护士要教会患者进行腹部按摩，促进胃肠蠕动，预防便秘。
若发生便秘，可使用一定剂量的缓泻剂或者低压灌肠。
2.3 临床观察
急性心肌梗死患者病情危急，早诊断、早治疗能有效提高患者的生存质量。
因此，急性心肌梗死患者发病后72 h内应严密观察其血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征和心电图变化，每30 min记录一次。
出现情况异常，立即汇报医师及时处理。
2.4 治疗护理
2.4.1 疼痛治疗护理剧烈的胸骨后压榨性疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。
剧烈的疼痛可致使患者交感神经持续、过度兴奋，加重心肌缺血、缺氧症状，从而导致梗死面积加大[3]。
因此，要立即减轻患者的疼痛感。
护士要关心患者，减轻患者的心理压力，选择合适的体位减少疼痛。
临床通常使用吗啡5～10 mg皮下注射或盐酸哌替啶50～100 mg肌内注射，以后每4～6 h重复使用。
同时要观察患者，防止出现呼吸抑制。
早期、足量吸氧也可缓解疼痛。
护士要加强与患者沟通，强调早期吸氧的作用，争取患者的支持和配合。
一般使用鼻导管吸氧1～2 d，氧流量4～6 L/min。
当症状缓解时，可降低氧流量至2～3 L/min，间断或持续给氧一周左右。
2.4.2 溶栓治疗护理早期溶栓能有效缩小梗死范围，改善左心室功能，显著降低急性心肌梗死患者近期和远期死亡率，已成为急性心肌梗死治疗中最重要的方法之一[4]。
护士要向患者介绍做溶栓治疗的作用、方法以及风险，稳定患者的情绪，争取患者的配合。
溶栓治疗前要详细询问患者近期是否有外伤、活动性出血、高血压、消化性溃疡等禁忌证，做好心酶谱、凝血功能、血常规的测定。
对符合溶栓条件的患者，要在发病6 h内进行治疗。
通常开通静脉通道，以150万～200万U尿激酶溶于0.9%氯化钠100 ml中在30 min内滴完，并且前10 min 要输入总量的2/3。
溶栓过程中，护士要嘱患者绝对平卧位，严禁活动、挤压患者肢体，防治肢体内血栓脱落引起更严重的栓塞症状，在这些操作过程中通过肢体语言给予患者鼓励和安慰，尽量消除其恐惧、绝望的心理状态[5]。
溶栓结束后，要询问患者有何不适，注意观察患者有无黑便，穿刺点出血，皮肤瘀斑，特别是在溶栓结束后3 h内关注心电图有无变化，定时测凝血功能。
一旦出现情况，立即汇报医师。
2.4.3 并发症观察护理急性心肌梗死发病急，发展快，可发生各种心律失常，严重者可致心力衰竭、心源性休克甚至心源性猝死[6]。
心律失常多发生在起病1～2 d内。
在发病24 h内要连续进行心电监护，密切观察心律、心率变化，并准备好各种抗心律失常的药品和抢救设备，做好除颤准备。
如观察到患者呼吸困
难，咳粉红色泡沫痰，发绀，应立即取两腿下垂坐位，准备好利尿剂和血管扩张剂。
如疼痛缓解收缩压仍低于80 mm Hg，有面色苍白，皮肤湿冷，尿量低于20 ml/h，大汗淋漓，脉细而快，烦躁不安甚至意识障碍时，要及时向医生报告并积极参与抢救。
2.5 健康教育
护士要通过健康宣教让患者正确认识急性心肌梗死，保持良好的心情，避免情绪激动；平衡膳食，防止便秘；控制血压和糖尿病。
通过宣教可以减少心肌梗死的诱发因素；指导患者科学、规律的锻炼，避免劳累；提高患者依从性，定期随访。
3 结果
笔者科室2年间收治的53例急性心肌梗死患者经积极的治疗以及实施以人为本的多种手段的综合护理，21例治愈出院（39.7%），27例好转（50.9%），5例死亡（9.4%）。
4 讨论
急性心肌梗死发病急，病情变化迅速，及时的抢救、得当的护理措施能有效控制患者病情，提高疾病的预后。
心内科护士要不断加强基本理论、基本知识的学习，熟练掌握各种抢救技术。
在临床护理工作中不断积累经验，敏锐观察患者病情变化，及时准确的发现情况并积极参加抢救。
在落实三好一满意活动和优质护理服务过程中，要加强对急性心肌梗死患者的人文关怀，让患者正确认识疾病，鼓励患者树立信心战胜疾病的信心。
同时，要密切监测患者病情变化，通过有效的生活护理、治疗护理、健康教育等多种手段促进患者的康复。
参考文献
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