基本功：突发喘憋的鉴别诊断
呼吸困难的鉴别诊断
X线检查
• 自发性气胸 • COPD • 肺炎 • 肺不张 • ARDS
• 胸腔积液 • 肺间质纤维化 • 肺脓肿 • 肺泡癌
胸部CT
• 肺气肿 • 肺间质纤维化 • 胸膜腔积液 • 心包积液 • 肺栓塞——增强CT
心电图-肺源性心脏病
动力不足性心力衰竭起源于心肌代谢障碍， 或心肌收缩过程障碍，继发于全身性代谢障碍或 其他重症全身性疾病；可见于：1.各种原因所致 的低钾血症2.中毒（安眠药中毒）3.各种重症感 染等 三、心包积液
鉴别诊断中困难
• 活动后呼吸困难加重：心力衰竭，COPD， 肺间质纤维化，胸腔积液，自发性气胸；
• 夜间呼吸困难发作或加重：心力衰竭，哮 喘；
量）、咯血（颜色、数量）； • 既往史：高血压、冠心病、糖尿病；有无类似发
作史
鉴别诊断程序——体检
1.一般情况 • 外周缺氧表现：口唇，甲床； • 体位：有无端坐呼吸； • 呼吸频率、节律；
体检
2.胸部体征
• 视诊：胸廓对称与否，运动幅度大小，是 否对称，咳痰数量、颜色；
• 触诊：呼吸运动对称与否，语音震颤； • 叩诊：肺下界变化，叩诊音变化； • 听诊：异常呼吸音与分布，与体位关系，
呼吸困难分类（一）
• 急性呼吸困难：见于支气管哮喘、肺栓塞， 肺炎，自发性气胸，胸腔积液，急性左心 衰竭；
• 慢性呼吸困难：见于COPD、肺间质纤维化、 慢性充血性心力衰竭；
呼吸困难分类（二）
• 1.肺源性呼吸困难：由于呼吸器官病变、纵 膈病变、胸廓运动以及呼吸肌功能障碍所 致。
• 2.心源性呼吸困难：肺淤血导致通气功能障 碍、心排血量减少与血流速度减慢等都是 其产生的原因。
诊断学_呼吸困难
注意事项：应在医生指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的治 疗方案 治疗效果：经过合理的呼吸康复治疗，大多数患者能够明显改善呼吸困 难的症状，提高生活质量
预防措施和健康指导
预防措施：戒烟、控制体重、避免接触过敏原等 健康指导：保持良好的作息时间、加强锻炼、保持良好的心态等 定期检查：及时发现并治疗可能导致呼吸困难的疾病 及时就医：如有呼吸困难症状，应及时就医并遵循医生的建议
治疗
呼吸困难的严重程度评估
根据呼吸困难 的严重程度， 可以分为轻度、 中度、重度三
个等级。
轻度呼吸困难： 仅在活动或运 动时出现，休 息后可缓解。
中度呼吸困难： 在休息时出现， 活动或运动后 加重，但不影 响日常生活。
重度呼吸困难： 无论活动还是 休息，都会持 续出现，严重 影响日常生活。
呼吸困难的病因诊断
呼吸困难的症状表现
呼吸急促
呼吸困难
胸闷
咳嗽
呼吸困难的严重程度评估
轻度呼吸困难：仅在活动或躺下时出现，不影响日常生活
中度呼吸困难：在安静状态下也有轻微呼吸困难，影响日常活动但不影响 睡眠 重度呼吸困难：在安静状态下也有明显呼吸困难，严重影响睡眠和日常生 活
危重呼吸困难：呼吸极度困难，可能导致窒息或死亡，需要紧急抢救
呼吸困难的预后评估
第六章
呼吸困难的短期预后评估
呼吸困难的严重程度：根据患者的症状和体征，评估呼吸困难的严重程度，以预测短期内的 病情发展和预后。
病因：了解呼吸困难的病因，如肺部感染、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，对短期预后有重要 影响。
并发症：呼吸困难可能伴随的并发症，如低氧血症、高碳酸血症、呼吸衰竭等，对短期预后 也有重要影响。
呼吸困难鉴别诊断
脑梗死患者吞咽反射可能受影响，对此类 患者的呼吸困难一定要考虑气管异物的可 能。
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.1120. 10.11Sunday, October 11, 2020
？
1，呼吸系统疾病 2，循环系统疾病 3，神经精神系统疾病 4，中毒 5，血液病
呼吸系统疾病？
常见有慢性炎症，肿瘤，肺间质纤维化，重症肺 结核，等各种原因引起的肺不张，肺切除术后， 气胸，膈麻痹，气道阻塞，大量胸水等。
该患血常规：白细胞3.7×109/L,中性粒细胞 分数87% 血气分析：PH7.41 PO2 78mmHg PCO243mmHg SaO294% D二聚体 轻度增高
循环系统疾病？
左心衰和（或）右心衰，肺栓塞，原发性 肺动脉高压，肺心病，先天性心脏病。
该患心脏彩超: LA37mm LV55mm EF70% E/A＜1 二尖瓣，三尖瓣少量返流，左室 舒张功能减低 肺动脉压力正常 胸片：未见明显异常 心电：Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段压低
神经精神系统疾病？
脑出血，脑肿瘤，重症肌无力，脑炎，癔 病
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。10/11/
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• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。10/11/
谢 谢 大 家 2020 3:21 AM10/11/2020 3:21 AM20.10.1120.10.11
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。11-Oct-2011 October 202020.10.11
气急喘盛诊断详述
气急喘盛诊断详述*导读：气急喘盛症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？呼吸急促，上气不接下气。
痰厥病因：痰盛气闭临床表现：四肢厥冷，甚至昏厥，咳嗽连续不已，气急喘盛，坐不得卧。
气喘（哮喘）病因：气管患者支气管过敏，只要受到一点刺激就会有反应。
而支气管受到刺激后会引起收缩、支气管粘膜肿大，粘膜并分泌粘液，经过一连串的作用后，支气管内径会变得狭窄。
如此一来，只有及少数的空气可以通过，因而引起喘鸣及呼吸困难。
气喘的诱因(刺激发作的机会)由多种原因。
灰尘及花粉等异物、感冒症状群及支气管炎的等的呼吸器官感染症外，温度的变化及各种压力也是引起此病的诱因。
临床表现：气喘是在没有任何预兆下突然发作，尤其很多人都是在深夜到天亮前发病。
最初感觉喉咙很紧及胸闷、眼睛不舒服。
不久，喉咙出现哮喘音、气喘、呼吸困难等症。
呼吸困难严重时，会出现起床后若不坐着会无法呼吸、咳嗽及咳痰等情形。
症状缓和时，咳嗽也会变轻，痰的粘性变少。
呼吸困难的症状也能改善。
气喘的预防：氣喘極易在感冒時發作，與感冒密不可分，尤其流行性感冒及呼吸道融合病毒在氣喘的發作佔極重要的角色，許多氣喘患者平時看起來好好的，只有在感冒時才發作。
由此觀之，感冒的預防非常重要，要預防氣喘，必須先預防感冒。
因此建議氣喘患者務必在流行性感冒盛行季節前先注射流感疫苗，在台灣是每年的十月份。
注射流感疫苗的期效為一年，必須每年重新施打一次。
除了預防注射外，還必須養成良好的生活習慣。
在感冒流行季節(每年十二月至三月)，儘量減少出入人群擁擠的公共場所。
平時常洗手，避免用手挖鼻孔或揉眼睛。
一旦感冒次數減少，氣喘發作的機率自然隨之降低。
*结语：以上就是对于气急喘盛的诊断，气急喘盛怎么处理的相关内容介绍，更多有关气急喘盛方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
呼吸困难快速鉴别
所谓先“救人”、然后再“治病”， 而不遵循“治病→救人”的常规！
7
呼吸困难急诊处置思路
呼吸困难急诊快速鉴别
评估呼吸困难程度 鉴别心源性和非心源性呼吸困难 鉴别肺源性呼吸困难原因
呼吸困难患者的初始评估
▪ 评价气道开放，听诊呼吸音 ▪ 观察呼吸活动，包括辅助肌通气 ▪ 评价病人神志状态 ▪ 检查生命体征和脉氧饱和度 ▪ 动态监护心律
呼吸困难: 血流动力学指导的治疗原则
评估
病史，体征
血流动 力学检查
血流动力学状态
诊断
治疗选择
提示呼吸困难 是心源性的
考虑心力衰竭的诊断 和治疗措施
提示呼吸困难 是非心源性的
考虑肺或其他病因 的治疗措施
鉴别肺源性呼吸困难原因
在短时间( 3 min) 内判断是否存在造成患者 肺源性呼吸困难的常见 6 种原因，包括肺水 肿、肺炎、气胸、肺栓塞、肺实变、慢性阻 塞性肺疾病( COPD) 或哮喘。
喘 ▪ 呼吸困难+泡沫痰：急性左心衰、有机磷中毒 ▪ 呼吸困难+昏迷：DKA、颅内病变、尿毒症、重症
肺炎、中毒
急性致命性呼吸困难
▪ 创伤 ▪ 气道梗阻（异物、喉头水肿、大量误吸） ▪ 张力性气胸 ▪ 急性肺栓塞 ▪ 重症哮喘 ▪ 严重肺水肿（心源性、非心源性）
急性致命性呼吸困难
▪ 创伤 ▪ 气道梗阻（异物、喉头水肿、大量误吸） ▪ 张力性气胸 ▪ 急性肺栓塞 ▪ 重症哮喘 ▪ 严重肺水肿（心源性、非心源性）
弥漫性B线
肺超声
异常声像图 ➢ 肺实变和肺不张 肺组织含气量明显减少或消失，超声波可以穿透，其图像特征与肝 脏或脾脏类似
肝 肺
急性呼吸困难的院前判断和治疗方向
急性呼吸困难的现场判断和临床对策——分析和推理——北京急救中心：冯庚Email： tel：呼吸困难是临床上最常见的危重症表现之一。
突发的呼吸困难更是提示病情将迅速进展，患者此时可能已经处在死亡边缘，此时我们应该怎么办？能否在最短的时间内理清思路，为患者提供正确的治疗，进而挽救患者的生命？这是每个临床医生.特别是院前急救医生可能面临的.不可回避的严峻问题。
提纲1.急性重症呼吸困难的院前判断——基本思路2.急性呼吸困难相关急症的急救——基本原则3.呼吸困难相关急症的病例回顾——分析思考概述呼吸困难（Dyspnea）亦称气急或气短（short of breath），指患者主观上的一种“感到呼吸吃力”的痛苦感觉。
轻者胸闷. 气短，重者可有用力呼吸. 张口呼吸. 耸肩呼吸.端坐呼吸及喘息，并伴随呼吸频率.节律及深度的变化，部分患者伴紫绀等缺氧表现。
急性呼吸困难是指突然发生或突然加重的呼吸困难。
某些疾病出现的呼吸异常也是院前急救时常见的情况，因此在本讲座一并讨论。
呼吸困难程度的判定——国际上常用的Hugh-Jones分级法：分级临床表现Ⅰ°与同龄健康人相同Ⅱ°平地步行如常，但不能上下坡（或楼梯）Ⅲ°不能长距离步行，大多在1、6公里以内Ⅳ°中间不休息就不能走完46米Ⅴ°说话.穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走呼吸是首位生命体征患者一旦突然发生呼吸困难，往往说明患有严重疾病，甚至生命受到威胁。
绝大多数情况下，呼吸困难是机体供氧障碍的呼救信号，院前急救时应该立即采取紧急救治措施，延缓和终止疾病的进程。
1. 尽快对呼吸困难的性质和原发疾病进行判断和甄别，尽快对患者疾病的危险性进行分层评估，尽快发现和确认可能危及患者生命的呼吸困难；2. 尽快对致命性呼吸困难的患者提供基本生命支持，以稳定他们的生命体征，然后尽快送患者去医院。
第一部分：判断急性呼吸困难的基本思路一. 急性呼吸困难院前判断的五大要点A. 病因病史分析内科急性呼吸困难的病因⒈急性肺原性呼吸困难⑴急性上呼吸道狭窄或阻塞：喉咽部水肿.气管及上气道异物⑵支气管疾病：支气管哮喘.花粉症⑶肺部疾病：肺水肿.肺栓塞.肺羊水栓塞⑷胸膜腔疾患：气胸⒉心原性呼吸困难急性心力衰竭急性心律失常急性心包疾患⒊非心肺疾病性呼吸困难⑴中毒性呼吸困难：氰化物.一氧化碳. 氯气.药物及毒品中毒等；⑵神经精神性呼吸困难：急性脑血管病. 癔病高通气综合征等；⑶血原性呼吸困难：严重贫血.失血. 低血容量状态及休克等；⑷代谢性呼吸困难：酸中毒. 尿毒症. 糖尿病酮症. 甲亢. 肥胖等。
呼吸困难的诊断、鉴别诊断
发生机制及临床表现
肺性呼吸困难的发生机制
呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2和（或）CO2↑
肺性呼吸困难临床分类
类型
时像
特点
吸气性 呼气性
吸气 呼气
吸气费力，时间延长 呈三凹征 干咳、高调吸气性喉鸣
呼气费力，时间延长 哮鸣音
混合性 吸气与呼气 呼吸频率增快、变浅 病理性呼吸音
病因
上气道梗阻
LMWH (速壁林)
<50kg 0.4ml H
2 次 / 日 >5天
50 – 59kg 0.5ml H
60 – 69kg 0.6ml H
70 – 79kg 0.7ml H
80 – 89kg 0.8ml H
华法林 首剂 15mg 次日 5 – 10 mg. 维持量 3.5 – 5 mg.
糖尿病酮症酸中毒
（三）中毒性呼吸困难
血中酸性代谢产物增多
刺激呼吸中枢及 外周化学感受器
呼
体温升高和
刺激
吸
毒性代谢产物 呼吸中枢
增
深长的呼吸
Hale Waihona Puke 快 (酸中毒大呼吸)呼吸中枢受抑制
呼吸变慢、变浅
* 常有呼吸节律异常，呈潮式呼吸，或间停呼吸
呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽 呼吸急促、细湿罗音、哮鸣音、胸腔积液体征
右心负荷增加引起的临床表现
心悸、晕厥 肺动脉高压的体征、血压变化、休克
下肢血栓栓塞引起的临床表现
患肢疼痛、压痛 患肢周径>健肢1cm、浅静脉扩张、患肢压痛
PTE的诊断方法
根据临床情况疑诊PTE
结合危险因素、临床表现 心电图、胸片、动脉血气分析 D-Dimer(ELISA法)：为阴性排除指标 超声检查：心脏、下肢
呼吸困难的鉴别
肺炎的常见病因包括细菌、病毒、真菌等感染。患者通常出现高热、咳嗽、咳痰 等症状，严重时可出现呼吸困难和呼吸急促。治疗肺炎的主要目标是控制感染、 改善症状和提高生活质量。治疗方法包括药物治疗、氧疗和护理等。
肺栓塞
总结词
肺栓塞是指由于血栓或其他物质阻塞肺 部血管而引起的一种紧急情况，常表现 为呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
指导患者正确使用药物， 了解药物的作用、副作用 及注意事项。
定期复查
自我监测
告知患者定期到医院复查， 评估治疗效果及调整治疗 方案。
教会患者及家属监测呼吸 情况，及时发现病情变化， 采取相应措施。
THANKS
感谢观看
VS
详细描述
肺栓塞的常见病因包括下肢深静脉血栓形 成、长期卧床等。患者可能出现突然发作 的胸痛和呼吸困难等症状，严重时可出现 休克和死亡。治疗肺栓塞的主要目标是稳 定病情、缓解症状和提高生存率。治疗方 法包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等 。
05
呼吸困难的预防与护理
预防措施
01 保持室内空气流通
在治疗过程中，严密监测患者的病情变化，及时 调整治疗方案，以确保治疗效果。
03 健康教育及预防
对患者进行相关健康教育，指导其预防呼吸困难 的措施，如戒烟、加强锻炼等，以降低呼吸困难 的发病率。
呼吸困难的常见病因及处理
04
方法
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性为主要特征，常表现为反复发作的 喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
详细描述
COPD患者通常出现慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。随着病情加重，患者可能出现乏力、体重减轻和食欲不 振等全身症状。治疗COPD的主要目标是减轻症状、改善生活质量、减少急性加重和延缓疾病进展。治疗方法包 括药物治疗、氧疗、康复训练和戒烟等。
急症症状的鉴别诊断和处理精美医学资料
红肿、起泡和疼痛的皮肤可能是烧伤的症状。
诊断急症症状的重要性
1 及时诊断
准确诊断急症症状可以帮助医生采取适当的治疗行动，避免延误治疗时间。
2 防止并发症
通过及时诊断急症症状，可以减少并发症的发生，提高患者的康复率。
3 减少不必要的医疗资源消耗
通过准确诊断急症症状，可以避免不必要的医疗资源浪费，提高医疗效率。
3 不合理的医学资料使用
依赖不准确或不恰当的医学资料，导致处理急症症状时的错误决策。
急症处理的挑战
时间压力
急症处理常常需要迅速行动， 以避免患者病情恶化。
复杂病情
某些急症症状可能具有复杂的 病理机制和多种可能的诊断。
不断更新的医学知识
医学知识的更新速度快，医生 需要不断学习和适应新的处理 方法。
总结和结论
采用的医学资料
医学书籍
常规医学书籍是医生识别和处理 急症症状的重要参考资料。
医学期刊
医学期刊上的研究和案例报告可 以为医生提供最新的急症处理知 识。
在线医学资源
在线平台提供了各种医学资料， 包括讨论、培训和指南。
处理急症症状的步骤
1
采取紧急措施
2
根据急症症状的类型，立即采取适当的
急救措施。
3
跟踪和康复
急症症状的鉴别诊断和处理是医学的重要领域，对患者的生命和健康至关重 要。通过及时诊断、合理处理和准确的医学资料使用，可以最大限度地提高 患者的康复率和生活质量。
4
监测患者的病情发展，并提供继续的治 疗和康复计划。
评估情况
快速评估患者的症状严重程度和必要的 医学处理。
咨询专家
当急症症状超越基本急救知识时，寻求 专家的建议和指导。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基本功：突发喘憋的鉴别诊断
突发喘憋，是一种常见的临床急症，表现为急性呼吸困难，如不
能得到及时处理常可危及生命。由于突发喘憋的病人通常已经存在严
重的基础疾病，病人的代偿功能已较差，因此，准确的诊断和快速处
理是救治突发喘憋病人的关键。
快速诊断的思路
临床上引起突发喘憋的疾病较多，但90%以上是由严重心、肺疾
病引起，由于其发病机理不同，两者在治疗上有很大差别。所以鉴别
是心源性还是肺源性疾病非常重要。
有助鉴别的辅助检查
结合必要的辅助检查，基本可以对一般心肺疾病进行鉴别诊断。
但是临床上突发喘憋的大多是中老年病人，常常心脏病史和肺疾病史
并存。要快速并准确鉴别其病因尤其困难。而快速测定血浆脑利钠肽
（BNP）有助于鉴别心源性和非心源性喘憋。研究表明，血浆BNP浓
度是有症状的、无症状的患者心室功能障碍的敏感指标，在心功能好
转时其浓度也随之下降。而原发性肺疾病基本不影响BNP的水平。
FDA建议BNP用于区分是否为心源性哮喘的临界值是100pg/ml。
BNP大于450pg/ml时诊断为心源性哮喘的阳性预测价值高于90%；
NT-proBNP或BNP对诊断急性心力衰竭有重要意义。
另外，仔细听诊患者是否存在第三心音亦很有价值，尽管阳性率
不高，但是具有较高的特异性。观察呼气峰值流速（PEFR）在鉴别心
源性呼吸困难与肺源性呼吸困难亦很有作用；PEFR值＞150L/min提
示有可能为心源性，而＜150L/min提示可能为肺源性，由于PEFR值
在120～220L/min之间有重叠，所以鉴别有一定局限性。＜
120L/min的PEFR值几乎都是肺源性，而相对较高的PEFR值＞
220L/min几乎只是心源性，离重叠区越远，鉴别越准确。此法更适合
基层医院应用。
常见的喘憋原发病
临床上引起突发喘憋的疾病包括：各种原因所致的急性心力衰竭、
肺部或胸膜疾病、上呼吸道病变和其他引起呼吸困难的疾病等。其中，
尤以急性心肌梗死、风湿性心脏病和心肌病等导致的急性肺水肿、肺
栓塞、支气管哮喘急性发作、自发性气胸和急性呼吸窘迫综合征较为
常见。
急性心肌梗死
该病引起喘憋的更重要原因是大面积的心肌梗死引
起急性心力衰竭。老年人急性心肌梗死症状可不典型并有一部分是无
痛性的，常常以突发喘憋为首发症状，因此心电图检查及心肌损伤标
志物（CK-MB、肌钙蛋白T或I等）检测对这类病人的鉴别诊断十分
重要。
风湿性心脏病
该病常引起心瓣膜病变，以二尖瓣和主动脉瓣狭窄
或关闭不全多见。在感染、劳累等诱因下引起急性左心衰竭，患者出
现喘憋症状、伴有痰中带血或者血痰，甚至大咯血或者粉红色泡沫样
痰。患者多有风湿热、风湿性关节炎或者风湿性心脏病史和体征，结
合相关实验室检查和超声心动图一般不难诊断。
心肌病和心肌炎
扩张型心肌病、病毒性心肌炎患者在感染、劳累
等诱因下可发生急性左心衰竭、心律失常，引起喘憋症状。病毒性心
肌炎患者在发病前1～2月内多有发热、全身乏力等感冒样症状，或者
消化道症状。然后出现呼吸困难、心悸、水肿，甚至出现阿-斯综合征、
心力衰竭或者休克。扩张型心肌病以全心增大、室壁变薄并弥漫性搏
动减弱的心功能障碍为特征。需结合必要辅助检查进行排除性诊断。
心包填塞
感染、结缔组织病、尿毒症等可以造成急性心包炎或者
心包积液，大量心包积液时可出现明显的呼吸困难。患者出现胸闷气
喘、前倾坐位或端坐呼吸、发绀等症状。体查发现心尖搏动减弱甚至
消失、血压下降、奇脉、心浊音界呈球形或烧瓶状。急性者心界增大
可不显，胸部X片可见心影增大，肺部没有明显的充血征象。心电图
可见广泛性ST段弓背向下型抬高、低电压或者电交替，没有病理性Q
波。超声心动图对诊断极有帮助，心包穿刺有助于明确病因及治疗。
急性肺栓塞
急性肺栓塞是临床常见而又易误诊的急症，我国的误
诊率达70%左右，常与急性心肌梗死混淆。其病死率高，所以快速作
出正确诊断十分重要。英国2006年急性肺栓塞规范化诊疗流程建议对
于任何呼吸困难、胸痛、咳嗽和咯血的患者，都要考虑急性肺栓塞的
可能。
支气管哮喘或喘息型慢性支气管炎急性发作 前者多在儿童或青少
年起病，发作是两肺布满哮鸣音，缓解后症状大多消失，常有家庭或
个人史，支气管舒张实验阳性。一般诊断较易。后者多见于老年人，
有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有明显肺气肿征，两肺可闻及湿啰音；
诊断应特别与心源性哮喘鉴别。
气胸
常为自发性气胸，特别是张力性气胸时，喘憋症状尤为明显。
应当注意的是老年病人，在合并基础肺部疾病时较容易发生，这些原
发病常掩盖气胸的临床表现。据统计有80%的老年气胸表现为呼吸困
难，而胸痛症状不明显。如果气胸发生在左侧，会出现左侧胸痛，心
电图出现异常Q波，酷似心肌梗死，但气胸引流后心电图恢复正常。
所以在住院的老年病人突发喘憋时，按照其他疾病治疗后症状仍未缓
解时要与自发性气胸鉴别。
上气道阻塞
对于颅脑损伤、昏迷、重症心肺疾病患者出现突发喘
憋时，首先要检查气道是否有异物。患者常有典型的“三凹征”。
急性呼吸窘迫综合征 呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，胸部紧
束感、严重憋气且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心
肺疾病解释。早期体征可无异常，后期多闻水泡音。现在对此病诊断
标准并非特异性，必须排除大片肺不张、自发性气胸等疾病。
弥漫性泛支气管炎急性发作
此病在各种年龄段均可发生。常表现
为喘憋、心动过速、哮鸣音和湿啰音等。肺功能表现为限制性通气功
能障碍。该病急性发作如果症状严重常与其他疾病混淆，据日本流行
病学资料总结表明：84.8%患者合并慢性副鼻窦炎或有慢性副鼻窦炎
家族史；此病误诊率达80%～90%。发病的最初诊断常为其他呼吸道
疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺气肿等占90%，
而诊断为弥漫性泛支气管炎的仅占10.0%，所以应提高对本病的诊断
意识。
其他 高通气综合征、焦虑可引起喘憋；肺癌由于5-羟色胺分泌过
多引起类癌综合征亦可引起喘憋发作。据报道一些药物也可导致突发
喘憋，主要有：维生素K1、葡萄糖酸钙、氨溴索、凯西莱、复方杏仁
胶囊等。