宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的疗效观察
宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的疗效观察目的观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。
方法125例输卵管性不孕症患者分为常规通液组（A组，n=60例）和宫腔镜下输卵管插管通液术组（B组，n=65例）。
比较两组患者治疗前后输卵管通畅率、1年妊娠率及异位妊娠率。
结果两组患者治疗后输卵管通畅率均明显升高（P＜0.05），且B组升高较A组更为显著（P＜0.05）；B组1年妊娠率明显高于A组（P＜0.05），而妊娠时间则明显缩短（P＜0.05）。
结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症疗效较佳，可明显提高输卵管通畅率和1年妊娠率，缩短妊娠时间。
标签：宫腔镜；输卵管插管通液术；输卵管性不孕症女性不孕症是一种临床常见的妇科疾病，输卵管不通畅或生理功能严重障碍是导致此疾病发生的重要原因，约占发病总人数的30%～50%[1]。
既往临床多选择宫腔注药方式进行输卵管术治疗，但其治疗成功率不理想，且手术操作具有一定的盲目性，而近些年在宫腔镜下直接观察患者的宫腔形态以及输卵管开口情况，然后才将导管插入输卵管间质部，对机体的损伤程度较轻微、且插入准确度高，避免常规手术盲目通液所导致的缺点。
因此本研究拟观察宫腔镜下输卵管插管术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料125例输卵管性不孕症患者均为本院2010年2月～2013年7月住院或门诊治疗的女性。
上述患者根据数字表法随机分为常规通液组（A组，n=60例）和宫腔镜下输卵管插管通液术组（B组，n=65例）。
两组在各方面进行比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法所有患者均在月经后第3～7d行通液术治疗，B组患者采用宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，首先注射松弛宫颈组织和抑制腺体分泌的药物，然后常规消毒处理，使用探针对宫腔深度和轴向等情况进行探查，充分扩张患者宫颈口后将宫腔镜缓慢置入并予以仔细探查，将导管插入输卵管并固定，首先注入5ml亚甲蓝溶液，然后注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶与生理盐水等混合而成的溶液；A组患者选择常规通液方法进行治疗，使用探针探查，将通液器缓慢置入，然后注入庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶与生理盐水等混合而成的溶液，密切观察和记录通液情况。
宫腔镜下输卵管插管通液术用于不孕症的疗效评价
宫腔镜下输卵管插管通液术用于不孕症的疗效评价宫腔镜下输卵管插管通液术是一种常见的不孕症治疗方法，主要用于检测输卵管是否通畅以及治疗输卵管不通的疾病。
本文将从宫腔镜下输卵管插管通液术的原理、适应症、操作流程、疗效评价等方面对该手术进行详细的介绍和讨论。
一、原理宫腔镜下输卵管插管通液术是通过宫腔镜和输卵管插管将生理盐水或碘化油等造影剂注入子宫腔内，观察输卵管是否通畅或异常情况，并对输卵管进行通液。
通过这种方式可以准确地了解输卵管的情况，包括输卵管是否通畅、是否存在粘连、积液、息肉等情况，为不孕症的治疗提供重要的依据。
二、适应症1. 不明原因不孕症：对于一些不明原因的不孕症患者，宫腔镜下输卵管插管通液术可以帮助医生了解输卵管的情况，找到患者的不孕原因。
2. 输卵管因素不孕：输卵管因素是造成不孕的重要原因，通过该手术可以明确输卵管的情况，有针对性地进行治疗，提高患者的怀孕机会。
3. 输卵管堵塞或狭窄：对于输卵管堵塞或狭窄的患者，通过宫腔镜下输卵管插管通液术可以直接对输卵管进行通液，部分病例在手术中就可以得到治疗。
4. 输卵管积液或输卵管结核：输卵管积液或结核是造成输卵管不通畅的常见原因，通过该手术可以清除积液、分泌通液或取材活检，明确病因。
5. 子宫内膜异位症：对于子宫内膜异位症患者，通过宫腔镜下输卵管插管通液术可以观察子宫内膜异位症情况，为治疗提供帮助。
三、操作流程1. 术前准备：患者需进行详细的病史询问和身体检查，排除怀孕和感染性疾病等禁忌症后，给予术前准备，包括禁食禁水等。
2. 麻醉方式：可采用全身麻醉、椎管内麻醉或静脉麻醉，根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式。
3. 镜下观察：通过宫腔镜观察子宫腔、输卵管口和子宫内膜等情况，评估子宫内膜的形态和输卵管的通畅情况。
4. 输卵管插管：将输卵管插管通过宫腔镜插入子宫口，注入生理盐水或碘化油等造影剂，观察造影剂通过输卵管的情况，并进行通液治疗。
5. 术后处理：手术结束后，观察患者的术后情况，给予适当的处理和护理，避免感染和出血等并发症。
宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效探讨
宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效探讨目的探讨使用宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症的疗效。
方法整群选取2011年7月—2014年6月间南通和美家妇产科医院妇产科收治的254例输卵管因素导致的不孕不育症患者作为研究对象，使用宫腹腔镜进行诊断和治疗，观察堵塞的输卵管再通率和1年内妊娠率。
结果输卵管因素导致不孕不育的原因为粘连扭曲、伞端闭锁、输卵管积液阻塞等，予以宫腹腔镜联合行粘连分解、输卵管造口、输卵管导丝通管等手术治疗。
手术后输卵管复通率为89.8%，1年内妊娠率为38.2%；将手术前后输卵管通畅率进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用宫腹腔镜联合手术诊治输卵管因素不孕不育症，具有创伤轻、痛苦小，术中确诊率、术后输卵管复通率和妊娠率高。
[Abstract] Objective To discuss and observe the curative effect of the application of laparoscopy combined with operation in diagnosis and treatment of infertility caused by tubal factors. Methods 254 cases of patients with infertility caused by tubal factors treated in the obstetrics and gynecology department of Nantong Hemeijia Obstetrics and Gynecology Hospital from July 2011 to June 2014 were selected as the research object and diagnosed and treated with laparoscopy，the recanalization rate of occluded salpinx and pregnancy rate in 1 year were observed. Results The tubal factors leading to infertility were adhesion distortion，distal occlusion，sactosalpinx occlusion and treated respectively with adhesion decomposition，salpingostomy and salpinx godet siphunculus，all operative treatments were combined with laparoscopy，after operation，the recanalization rate of salpinx was 89.8%，the pregnancy rate in 1 year was 38.2%，the difference in the recanalization rate of salpinx before and after operation was obvious （P＜0.05）. Conclusion The application of laparoscopy combined with operation in diagnosis and treatment of infertility caused by tubal factors has less trauma and less pain，and the intraoperative diagnostic rate，postoperative recanalization rate of salpinx and the pregnancy rate are high.[Key words] Infertility；Tuba factors；Laparoscopy；Pregnancy rate；Curative effect不孕不育症是指夫妻双方在正常性生活情况下，未采取避孕措施满一年尚未妊娠者；最主要病因为输卵管积液、堵塞、扭曲变形等输卵管因素最为常见，约占50%[1]。
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效分析
宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的疗效分析发表时间：2017-05-15T17:10:02.863Z 来源：《医师在线》2017年3月上第5期作者：冯艳红[导读] 不孕症是指正常性生活两年未进行任何避孕措施而未受孕，其发生可能有女方、男方或者男女双方因素。
河南省驻马店市平舆县中医院河南驻马店 463400摘要：目的探讨输卵管性不孕症采用宫腹腔镜联合诊治的临床疗效。
方法 60例输卵管性不孕症患者，采用腹腔镜联合宫腔镜检查，并对相应的症状进行治疗。
结果 60例患者输卵管间质部阻塞26例，输卵管壶腹部峡部阻塞21例，输卵管伞端粘连13例，间质部阻塞再通率仅为96.15% ，壶腹部峡部阻塞和伞端粘连的患者再通率100% ，差异无统计学意义，60例患者输卵管总再通率98.33% 。
结论宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症能够明确了解不孕的原因，能够有效地对病因进行治疗。
关键词:宫腔镜；腹腔镜；联合;输卵管性不孕症不孕症是指正常性生活两年未进行任何避孕措施而未受孕，其发生可能有女方、男方或者男女双方因素。
女性不孕症是育龄期妇女常见的疾病之一，病因较为复杂，主要与卵巢、输卵管、子宫、阴道等病变因素有关，输卵管性不孕症在女性不孕症中发病占到30% ～40%。
宫腔镜联合腹腔镜是一种微创治疗手段，手术时间短、损伤小、恢复快，目前常用在诊治输卵管性不孕症。
本文回顾性分析我院收治的采用宫腔镜联合腹腔镜治疗的输卵管性不孕症患者60例，现汇报如下。
1 资料和方法1.1一般资料本院 2015年5月至2016年5月期间共收治输卵管梗阻不孕症患者60例，年龄24-39岁将例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用宫腹腔镜联合治疗，对照组采用宫腔镜下插管通液治疗。
两组患者之间的年龄、病史差异无显著性。
1.2方法回顾性分析两组患者的治疗方法了解两种治疗方法的治疗效果。
术前两组患者均用同种抗生素抗炎治疗，在月经干净后，一周内进行手术，术前3天服药软化宫颈。
宫腹腔镜治疗输卵管不孕疗效分析200字
宫腹腔镜治疗输卵管不孕疗效分析200字目的探讨宫腹腔镜治疗输卵管不孕的临床效果。
方法98例输卵管不孕患者，随机分为研究组与对照组，各49例。
对照组患者给予传统开腹手术进行治疗，研究组患者给予宫腹腔镜联合治疗。
对比分析两组患者的临床治疗效果。
结果研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P0.05），具有可比性。
1. 2 方法术前实施全身麻醉或局部麻醉，给予对照组患者传统开腹手术进行治疗：患者取仰卧位，切开患者下腹，将输卵管充分暴露，自宫颈输卵管实施通液，通液采用亚甲蓝溶液，认真探查患者输卵管疏通状况。
给予研究组患者宫腹腔镜联合治疗：患者取仰卧位，以5%葡萄糖注射液实施膨宫，将切口作于麦氏点，置入宫腹腔镜，探查患者输卵管外形，以亚甲蓝溶液对输卵管堵塞情况进行判断，在宫腹腔镜直视下，以导丝对输卵管进行疏通。
疏通结束后，对手术切口进行缝合。
两组术后均以生理盐水清洗伤口，常规消毒[3]。
1. 3 观察指标和疗效评定标准[4] 观察两组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间。
输卵管通畅评定标准：以治疗后推进亚甲蓝无阻力、无反流，为通畅；随访12个月，调查两组患者妊娠成功率。
1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 两组患者术中及术后恢复情况对比研究组患者手术时间、术中失血量、排气时间、住院时间均少于对照组（P<0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者输卵管畅通情况对比研究组输卵管畅通率为91.8%（45/49），明显高于对照组的71.4%（35/49）（P<0.05）。
2. 3 两组患者妊娠成功情况对比随访12个月，研究组妊娠成功率为73.5%（36/49），明显高于对照组的51.0%（25/49）（P<0.05）。
宫腔镜下输卵管插管疏通治疗不孕161例分析
宫腔镜下输卵管插管疏通治疗不孕161例分析目的：探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗不孕的临床效果。
方法：采用一根特制进口的输卵管导丝在宫腔镜指引下找到输卵管开口，于直视下将输卵管导管丝缓缓插入疏通输卵管，然后拔出导丝注入美兰稀释液，如注入通畅无阻力且无返流，提示输卵管管腔已疏通。
结果：161例均在输卵管输液器加压通水失败后以TERUMO导丝疏通，有9例一侧输卵管疏通时造成输卵管峡部穿孔，对侧成功，还有9例16条输卵管开口显示不清，在下次月经干净3 d第二次疏通成功。
手术成功率69%。
结论：该术式操作简便，术野清晰，是集诊断与治疗于一体的微创手术，副作用少，痛苦小，具有可反复进行的优点，且在宫腔镜下直视插管，可避免损伤内膜。
宫腔镜下输管疏通术，是一项有价值的可广泛应用于临床的技术。
不孕不育是一種严重影响社会和家庭稳定的疾病，常常给患者造成极大的痛苦。
不孕不育中很大比例是由于女性不孕，而女性不孕中输卵管异常占25%~50%左右，输卵管阻塞为主要因素，其中有很大一部分输卵管阻塞是由于输卵管痉挛、组织碎屑等阻塞造成假象所致。
用传统的方法恢复输卵管的功能效果欠佳，例如：输卵管加压通水、开腹吻合、腹腔镜下疏通等，都不能解决输卵管腔内的阻塞。
在本课题中，笔者采用宫腔镜行镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症，给不孕妇女带来妊娠机会，并取得一定临床效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2005年2月1日-2009年6月30日经本院门诊输卵管通水检查提示为通而不畅或阻塞后，再行子宫输卵管碘油造影确定输卵管近端阻塞的患者161例，其中39例为一侧输卵管堵塞(10例宫外孕后对侧输卵管已切除)。
原发不孕58例，继发不孕103例，继发不孕中孕次1~2次的58例，大于3次者45例；年龄最大40岁，最小20岁，不孕年限最短的2年，最长的12年。
1.2方法1.2.1术前准备(1)手术时间：月经干净3~7 d施术。
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析
宫腹腔镜直视下插管治疗输卵管阻塞性不孕疗效分析孙曙光辽宁省计划生育科研院附属医院妇科(辽宁沈阳)110031中国图书分类号R711.6文献标识码B文章编号1001-4411(2012)11-1731-03【摘要】目的:探讨腹腔镜联合宫腔镜直视下插管疏通治疗输卵管阻塞性不孕的临床价值。
方法:2009年1月 2011年1月对65例经子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)提示输卵管阻塞的不孕症患者，经腹腔镜检查确诊后对输卵管远端阻塞或积水及相应盆腔病变进行手术治疗同时在宫腔镜直视下对近端阻塞输卵管用导丝疏通治疗。
结果:65例患者中经腹腔镜检查确诊有97条输卵管阻塞，其中34条近端阻塞，50条远端积水或伞端闭锁，13条近端及远端同时阻塞;手术输卵管疏通治疗后通畅92条，其中2条行输卵管吻合术。
术后半年发现9例输卵管再次阻塞，半年内异位妊娠3例。
结论:宫腹腔镜联合直视下导丝疏通是治疗输卵管阻塞性不孕的理想安全治疗手段，防止术后狭窄阻塞需要进一步探讨。
【关键词】宫腔镜腹腔镜输卵管阻塞疏通Analysis of therapeutic effect of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparoscopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertilitySUN Shu－Guang.The Affiliated Hospital of the Family Planning Institute in Liaoning Province，Shenyang110031，Li-aoning，China〔Abstract〕Objective:To investigate the clinical significance of wire－guided tubal deoppilation under hysteroscopic and laparo-scopic monitoring for the treatment of occluded oviduct infertility.Methods:A total of65cases of infernality were diagnosed of oviduct ob-struction by hysterosalpingography(HSG)，they underwent laparoscopic exploration to clarifying the diagnosis and received related operation according to their pelvic lesions，wire guided tubal deoppilation was conducted under hysteroscopic supervision combined with laparoscope for the treatment of proximal oviduct obstruction.Results:0ut of the65cases，97oviducts were involved of which，34were pmximaily occlu-ded，50were distally occluded or blinded，and13were proximallv and distally occluded.After the surgery，92oviducts were unobstructed，2got tubal anastomosis.There were9cases were reexamined with HSG and revealed obstructed with6months postoperatively and3cases un-fortunately got ectopic pregnancy.Conclusion:Wire－guided tubal recanalization under hysteroscopy and1aparoscope supervision is an ideal option for the treatment of occluded oviduct infertility，but how to prevent postoperative oviduct narrow and obstruction still needs further ex-ploration.〔Key words〕Hysteroscopy;Laparoscope;Fallopian tube obstruction;Deoppilation世界卫生组织(WHO)统计目前全球约8% 12%的夫妻受到不孕症困扰〔1〕，流行病学调查显示女性不孕约占45%〔2〕，其中输卵管性不孕约占女性不孕因素的40% 60%〔3〕。
探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效
探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症病人的临床疗效摘要：目的：探讨宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症的临床疗效。
方法：选取2012 年10 月到2014 年10 月于我院就诊输卵管性不孕症患者55 例，进行宫、腹腔镜联合手术治疗的30 例为治疗组，单独进行宫腔镜下引导输卵管疏通术的25 例为对照组，并对进行手术后的患者的输卵管疏通情况和6-24 个月后回访患者的妊娠情况进行观察。
运用x2 对计数资料进行检验， p ＜0.05 表示差异有统计学意义。
结果：治疗组30 例患者，输卵管共60 条，其中有48 条输卵管梗阻，术后，有42 条输卵管恢复畅通，再通率为87.5%；对照组25 例患者，输卵管共50 条，其中有36 条输卵管梗阻，术后，有24 条输卵管恢复畅通，再通率为66.7%。
6-24 个月后，回访患者中，治疗组的妊娠率为80%，对照组的妊娠率为48%。
通过术后输卵管再通率和妊娠率的对比，可以发现治疗组的治疗效果明显优于对照组，且两者之间的差异都具有统计学意义（ p ＜0.05）。
结论：相较于单一宫腔镜下治疗输卵管不孕症，宫、腹腔镜联合的治疗效果更佳，同时还具有创伤小，手术时间短、术后恢复快等优点，在治疗输卵管性不孕症上有着重要的临床价值。
关键词：宫腔镜；腹腔镜；输卵管性不孕症【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0216-01导致女性不孕的原因十分复杂，其中最为常见的就是输卵管性不孕，在女性不孕中约占30%。
宫腔镜、腹腔镜等微创技术能够有效的治疗由输卵管远端不通、子宫纵隔、子宫肌瘤等因素所导致的不孕，同时还是检查和治疗诸多原因导致不孕的最佳手段和方法。
1 资料与方法1.1 一般资料2012 年10 月到2014 年10 月于我院就诊输卵管性不孕症患者共55 例，年龄在20-40 岁，平均（27.6±1.4）岁，原发不孕18 例，继发不孕37 例，均有盆腔炎史，月经正常，无痛经史，所有患者丈夫的精液常规检查均正常，性生活史正常。
输卵管性不孕症患者行腹腔镜与宫腔镜联合治疗的临床分析
２ ８ ５ ２・
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 １ ９期
Ｊ ｏ ｕ ｍ￣ ０ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ￣Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｔ ｙ ０ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｅ ， ２ ０ １ ３ ｖ ０ １ ． ３ ４ Ｎ 旦 ＿ １ Ｉ
．
经 验 交 流 ．
联合治疗 ， 效果 明显 ， 现报道如下 。 资料 与方法 １ ． 一般资料 ： 选取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 ７ ５ ６
一
１ ． ６ ） ｍ ｌ ， 住 院时间为 ４～ ８ ｄ ， 平均时间 （ ５ ． ０±１ ． ２ ） ｄ ， ４例患者 由于粘连较广泛 中途予 以开腹手术治疗。导致不孕 的主要 因 素为盆腔粘连、 炎症和子 宫 内膜异 位症。输卵管扭 曲、 变形 、 闭锁或输卵管阻塞 患者 ４ ６ ４例 ， 子宫 内膜异位症患者 １ ６ ４例 ，
（ １ ．８ ％） 。
表 １ 官 腔镜联合腹腔镜输卵管插管疏通术疗 效（ 条）
凝浆膜 面， 黏膜面外 翻 ， 使 其恢 复原 状态 。输卵 管造 口术 ： 输 入 亚甲蓝液 ， 输 卵管伞 部 、 壶腹部 在完 全封 闭状 态下 实现 膨 胀， 伞部造 口实施 伞端 成形 术 ， 伞 端粘 连无 法应用 伞端 成形 术， 可于壶腹部开 口且外翻造 口。输卵管疏通术 ： 宫角或输 卵
多囊卵巢患者 ５ ２例 ， 卵巢畸胎瘤 患者 ２ ０例 ， 卵巢囊肿患者 ４ ４ 例， 输 卵管 系膜囊肿患者 １ ２例 ， 子宫 内膜 异位及 卵巢 因索通
常会出现输卵管病变 。本文对 ６ ５ ０例 患者进 行随访 ， 失访 患 者８ ４例 ， 有２ ２例患者在手术完成后 自然受孕率极低 ， 建 议予 以人工辅助生殖 助孕 。随访持 续 ３个 月 ～１年 ， 术 后 ３个月 出现妊娠者 １ ４ ２例 （ ２ １ ． ８ ％） ， 术 后 ６个月 出现妊娠 者 ２ ４ ２例 （ ３ ７ ． ２ ％） ， １ 年 出现妊娠者 ３ ０ ４例 （ ４ ６ ． ８ ％） ， 异位 妊娠 １ ２例
输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果分析
输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞的效果分析目的分析输卵管堵塞行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗的效果。
方法收集2016年2月～2017年2月于我院确诊的输卵管堵塞患者86例基本临床资料，回顾本组患者治疗过程。
将行常规输卵管插管疏通术的43例患者作为对照组，其余43例行宫腔镜下输卵管插管疏通术的患者视为观察组，计算两组总疏通率与2年随访期内妊娠率并行组间比较。
结果观察组总疏通率、随访期内妊娠率为93.0%、88.4%明显高于对照组67.4%、53.5%（P＜0.05）。
结论输卵管堵塞建议行宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗，该方法治疗疏通率与妊娠率高，疗效与安全性可靠，可以作为输卵管堵塞治疗的常用方法。
标签：输卵管堵塞；宫腔镜；输卵管插管疏通术女性不孕的原因之一即为输卵管堵塞，黄春梅报道在不孕症患者中30%～40%为输卵管堵塞引起不孕的患者。
恢复输卵管畅通是治疗不孕症的关键，注药输卵管通液术是临床治疗输卵管堵塞的传统方法，由于该方法操作过程复杂，且疗效欠佳，故而临床应用频率逐渐减少。
随着腹腔镜技术的发展出现了宫腔镜下输卵管插管疏通术，这一术式弥补了传统治疗方法的不足，进一步提高了输卵管堵塞治疗效果。
在我院收治的输卵管堵塞患者43例采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗取得理想疗效，现将治疗结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2016年2月～2017年2月于我院确诊的输卵管堵塞患者86例基本临床资料，将其均分成两组，观察组年龄23～36岁，平均年龄（26.4±4.2）岁；病程2年～8年，平均病程（5.4±1.7）年。
对照组年龄22～34岁，平均年龄（25.7±3.8）岁；病程1年～7年，平均病程（5.1±1.5）年，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法采用宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗观察组患者，所有患者术前均接受常规妇科检查，患者月经结束后3～5 d方可进行手术，使用米索前列醇软化宫颈，向宫颈注射1 ml浓度为5%的利多卡因进行局部麻醉，消毒处理后将宫腔镜插入宫腔，开口处定位输卵管，插入输卵管导管，插入深度以0.6 cm为宜，待导管到达间质部位后将庆大霉素、生理盐水、利多卡因、地塞米松、美蓝混合而成的20 ml混合液经导管注入进行通液治疗[1]。
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宫腹腔镜联合行输卵管插管疏通术治疗输卵管性不孕的疗效分析
李 秀风 王朝 霞
（ 鹤壁市人 民医院 妇产科 ，河南 鹤 壁 ４ ５ ８ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 宫腔 镜 及腹 腔镜联 合 输 卵 管插 管疏 通 术在 诊 断及 治疗输 卵管 性不 孕 的临床 价 值 。方法 选取 ２ ０ １ ２ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ３月 来 我 院治 疗 的输 卵管 性不 孕 惠者 ８ ４例 ，所有 患者 均进 行 宫腹 腔镜 联合 输 卵 管插 管疏 通术 进行 诊 断及 治疗 ，根 据 不 同的情 况选 择 不 同的 术 式 ，统 计 治疗 前后 的输 卵管疏 通率 及 随访 半年 后 的 受孕情 况 。结果 盆腔 粘连 及 炎症 是 引起输 卵管性 不 孕 的主 要 原 因，子 宫 内膜 异位 症是
髓 内钉 固定等 】 。锁 定钢板 内固定 方法 操作简 便、有助 于维持骨 折处 血运 ，充分保 证 了骨 折处 的营养 ，因此愈合效果 较好。带锁髓 内钉固 定方法能获得 理想 的稳定性 ，不足之 处是操作复杂 ，术者 的技 术对手 术效果 影响较 大。为 比较二者治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨干 开放性骨 折的临 床疗效 ，笔者对本 院采取锁定钢 板固定和髓 内钉 固定的患者进 行 了分 组对 照观察 ，结 果表 明锁 定钢板 治疗 Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ ｌ Ｉ 型胫骨 干开放性 ，在骨 折手术 时间 、临床 愈合时 间、并发症发生率及 膝 、踝关节 功等参数方 面均优于髓 内钉固定 ，值得临床推广应 用。 参考 文 献 ［ １ ］ 邢 益仿 ． 钢 板及 交 锁髓 内钉 内固 定治 疗胫 骨 干骨 折 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ． 医学综 述， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ ９ ） ： ３ ２ ９ ９ — ３ ３ ０ １ ． ［ ２ ］ 王敏 ， 李 斯 明， 陈文 维， 等． 带锁 髓 内钉 与 加压 钢 板 治疗 胫骨 干 骨 折１ ２ ０ 例 临床疗 效对 比分 析 ［ Ｊ ］ ． 广 州 医药， ２ ０ １ ２ ， ４ ３ （ ５ ） ： １ ２ — １ ４ ． ［ ３ 】 王盛 海 ， 赵翠 红 ， 杨波， 等． 交 锁髓 内钉 联 合 负压 封 闭 引流 治疗 胫 骨 干开 放性 骨折 ［ Ｊ ］ ． 创伤 外 科杂 志， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ５ ） ： ４ ２ ７ － ４ ２ ９ ．
胫 骨干开 放性骨折 是创伤骨科 常见长管骨 骨折类型之 一 ，往往 是 由于 交通事故 或砸压 、摔伤等 低能量 扭转或 高能量创伤 所致 。根据
Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ 骨折分 型标准 ，Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ Ｉ 型胫 骨干开放性骨折是指创 口＞１ ｃ ｍ，
１ ０ ６ 例［ Ｊ 】 － 中国骨与关节损伤杂志． ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ６ ） ： ５ ６ ５ — ５ ６ ６ ．
组别 例数 优 良 可 差 优 良率 观察组 ３ ４ １ ８ （ ５ ２ ． ９ ４ ％）１ ３ （ ３ ８ ． ２ ４ ％） ３ （ ８ ． ８ ２ ％） Ｏ （ － ） ３ １ （ ９ １ ． １ ８ ％） 对照组 ３ ４ １ ４ （ ４ １ ． １ ８ ％）１ ４ （ ４ １ ． １ ８ ％）５ （ １ ４ ． ７ １ ％）１ （ ２ ． ９ ３ ％） ２ ８ （ ８ ２ ． ３ ６ ％）
型胫骨干骨折 ，可清创后一 期缝合 ，而创 口损伤严重 者则需采取 开放 复 位 内固定方 法治疗 。固定方法包括螺钉 内固定 、钢 板锁定 内固定、
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行 统计学分析 ，计量资料采用舛 佥 验 ，计数 资
料采用） ｃ ２ 检验，以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为有显著性差异， 提示有统计学意义。
２ 结 果
２ ． １二组患者膝 、踝关节功能 比较
如表 １ 所示 ，观察组 患者膝 、踝 关节 功能优 良率为 ９ １ ． １ ８ ％，显著 高于对 照组 （ ８ ２ ． ３ ６ ％），组 问比较Ｚ ２ ＝ ４ ． ５ １ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ，提示二组 优 良
率 比较存 在显著性差异 ，有统计学 意义。 表 １二组 患者 膝 、踝 关 节功 能 比较［ ｎ（ ％）】
２ ２ 二组手术时 间、临床愈合时间及并发症 比较 如表 ２ 所 示 ，二 组手 术时 间无 显著性 差异 ，观察 组临 床愈合 时间
及并发症发生率均明 显低于对照组， ｆ ＝ ３ ． ０ ９ ６ ， ） ｃ ２ ＝ ５ ． １ ４ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 提
示有统计学意义 。 表２ 二 组 手术 时间 、 临床 愈合 时 间及 并发 症比较
３讨
论
［ ４ 】 王朝 阳， 刘嫒． 胫 骨 干开 放 性 骨折 手 术治 疗 术 后观 察 分 析（ 附３ ６ 例报 告） ［ Ｊ ］ ． 工 企 医刊， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ １ － ３ ２ ． ［ ５ ］ 耿承 奎 ， 段 洪， 闵捷 ， 等． 急 诊 交锁 髓 内钉 治 疗胫 骨 干 开放 性 骨折
４ ２ ０ ・临床研究 ・
发症及 临床疗 效。术后２ 、６ 个 月随访 ，参照Ｊ ｏ ｈ ｎ — Ｗｒ ｕ ｈ 标准评价 患肢
膝 、踝关节功 能。 １ ． ４统计学处理
Ｎｏ ｖ ｅｍ ｂ ｅｒ ２０１ ３， ＶБайду номын сангаас１ ． １ １， Ｎｏ． ３３
软组 织损伤不 广泛 ，皮肤无撕裂 伤或无 剥落性皮瓣 。虽然Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ Ｉ 型 胫 骨干开放性骨折 没有严重 的筋膜 、肌 肉、血管神经及软 组织损伤 ， 但 治疗 不及时 或处理方法 不当也会导致骨折 延迟愈合 、骨 折端坏死 、 骨髓 炎 、创 口感染 等严重 并发症 Ｊ 。临床 治疗胫骨 干开放性 骨折 的方 法 主要根据 损伤程 度 、创伤 原 因而定 ，对于创 口污染较 轻的Ｇ ｕ ｓ ｔ ｉ ｌ ｏ Ｉ Ｉ