CPR
CPR(心肺复苏)的三个阶段
3．整合修改了基本生命支持BLS和高级 生命支持ACLS程序图 （不包括新生儿）
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
★2010（新）：C-A-B
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005（旧）：A-B-C
即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺 序变化需要所有人从新学习心肺复苏术。
★2010（新）：
胸外按压先于通气 。
●2005（旧）：
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救 的生存率要比那些未作CPR的高。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
2010新亮点： 2010 心肺复苏＆心血管急救指南
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹
2010 AHA CPR＆ECC指南
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
病人感到头晕
心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
复苏开始越早，存活率越高
4分钟内复苏者 有一半人被救活 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率更低
心肺复苏(CPR)管理制度
心肺复苏（CPR）管理制度为了提高医院员工在紧急情况下进行心肺复苏（CPR）的本领，并保障患者在受到心脏骤停时得到及时有效的急救，本医院特订立了以下心肺复苏管理制度：一、目的与适用范围1.本制度的目的是规范医院内对心肺复苏（CPR）的管理，在紧急情况下供应高质量的急救服务。
2.适用范围包含医院内全部医务人员和相关工作人员。
二、定义与缩写词解释1.CPR：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation）2.ROSC：快速恢复自主血液循环（Return of SpontaneousCirculation）3.ALS：高级生命支持（Advanced Life Support）4.BLS：基础生命支持（Basic Life Support）三、培训与认证1.医院将定期组织心肺复苏（CPR）培训课程，确保医务人员了解最新的急救指南和心肺复苏技术。
2.医务人员参加培训课程后，必需通过相关考试才略获得心肺复苏（CPR）认证。
3.CPR认证有效期为两年，过期后需要重新参加培训并通过考试获得新的认证。
四、设备与药品1.医院将配备必需的心肺复苏设备和药品，包含自动体外除颤器（AED）、氧气供应设备、呼吸面罩、药品箱等。
2.心肺复苏设备和药品必需依照规定进行定期检修、维护和更换，并确保其正常运行和可用性。
3.心肺复苏设备和药品的使用必需符合相关操作规程和医疗器械安全使用标准。
五、预案与应急流程1.医院将订立心肺复苏（CPR）应急预案，并定期进行演练和评估。
2.外科、内科、急诊科等关键科室要设置充分的CPR急救人员，确保在紧急情况下能够快速响应并实施急救措施。
3.医院将制作心肺复苏（CPR）应急指南并在相关科室、病房等易于取得的位置放置，以供应即时参考。
六、CPR操作流程1.当发现患者心脏骤停时，医务人员应立刻调认真肺复苏（CPR）联络组，并同时通知相关科室、病区等。
2.心肺复苏（CPR）联络组将快速派遣CPR急救人员前往现场，其他医务人员也应乐观搭配供应支持。
保险公司考核指标CPR解释
保险公司考核指标CPR解释CPR保险指标是保险公司用来衡量业务转化能力和效率的重要指标。
CPR是“Conversion, Persistency, and Retention”的缩写，分别代表了业务转化率、续保率和客户保留率。
首先，业务转化率（Conversion Rate）是指保险公司将潜在客户成功转化为实际购买保险产品的比例。
业务转化率是衡量销售团队的能力和市场营销策略的有效性的重要指标。
保险公司通过各种方式获取潜在客户，如广告宣传、销售推广等，而业务转化率衡量了这些努力的成果。
业务转化率越高，说明保险公司的销售团队执行力强，市场推广策略有效。
高业务转化率意味着保险公司能够更好地满足客户需求，提供满意度较高的保险产品和服务。
其次，续保率（Persistency Rate）是衡量保险公司保留现有客户的能力。
续保率是指在特定时间段内原保单持续有效的比例。
保持高续保率对于保险公司来说非常重要，因为它直接影响到保险公司的收入和盈利能力。
高续保率说明保险产品的可靠性和质量得到了客户的认可，客户更愿意继续购买保障。
保险公司通过提高产品质量、提升售后服务等方式来增加续保率，并减少客户的跳槽可能性。
保险公司还可以通过奖励计划、续保折扣等方式激励客户继续续保，提高续保率。
CPR保险指标的重要性在于它能够全方位地反映保险公司的销售能力、业务质量和客户关系维护水平。
保险公司通过持续改善CPR指标，可以提高业务转化能力、保留现有客户，并增加新客户的招募。
同时，保险公司还可以通过监测这些指标来确定业务发展的优势和不足之处，并制定相应的改进措施和策略。
总之，CPR保险指标对于保险公司来说是非常重要的，它提供了量化的指标来评估保险公司的经营状况和发展趋势。
通过不断监测和提高CPR 指标，保险公司可以提高销售团队的执行力、满足客户需求，并提升盈利能力。
cpr空乘生心肺复苏操作流程
cpr空乘生心肺复苏操作流程
CPR心肺复苏包括，一是进行判断，二是摆放体位，三是胸外心脏按压，四是人工呼吸。
1、进行判断：首先，判断患者是否清醒，判断周边的环境是否安全，患者是否昏迷，呼吸是否正常。
如果确认周围环境安全后，立即拍打患者的肩膀，一旦发现患者无反应、无呼吸或呼吸异常，在最短时间内拨打120并立即开始CPR。
2、摆放体位：将患者躺平，头部、颈部和躯干处于同一水平位置。
3、胸外心脏按压：立即按压胸外心脏，按压点位于两侧乳房连接线的中点，并打开呼吸道，清理口腔分泌物。
如果现场有AED，应尽快实施电除颤。
4、人工呼吸：可以用一只手握住患者的鼻子，另一只手推动患者的下巴，以保持气道打开。
同时，要注意观察患者的胸部运动，吹气时间控制在1秒左右。
此时，只要观察到患者的胸部隆起，就可以停止吹气。
在心肺复苏过程中，注意要给患者摆正体位，一旦初步确定患者心脏骤停或呼吸骤停，要立即拨打急救电话。
心肺复苏CPR
延续生命支持：复苏后处理
历史回顾
1966年第一次国际复苏会议召开。 1972、1979年第二、三次国际复苏会议召开 （探讨复苏的训练和考试）。
1985年第四次国际复苏会议召开（探讨复苏的
训练，早期除颤，提出BLS、ALS的观念）。
历史回顾
1992年AHA制定1992心肺复苏（CPR）和心血 管急诊（ECC）标准和指南。年提出“生存 链的概念”。
目前多采用BLS和ALS阶梯序贯相结合原则
ALS---内容
基本生命支持(BLS) 使用先进设备和特殊技术建立和维持有效的呼
吸和循环
ECG监测12导联ECG判读和心律失常辨认 建立、维持静脉通道
治疗心脏呼吸骤停的病人保持复苏后稳定
治疗可疑冠心病综合征的病人包括AMI
快速估计病情（鉴别诊断）
初始剂量为300mg溶入20-30ml液体中推注
钙剂 碱性药物
复苏后处理（PRT）
维持循环功能
呼吸功能的维护 调整酸碱平衡 稳定其他脏器功能，防治MSOF
营养支持
处理其他并发症
1ug/min逐渐调整至有效剂量
异丙肾上腺素：2～10μg/分静滴
多巴胺：5-20 ug/kg /min 阿托品:1mg iv/3-5min总剂量：3mg
ALS---心肺复苏和血管活性药物
胺碘酮:先静推150mg/10min，后按1mg/min速
度静滴6小时，再减到0.5mg/min，每天最大剂 量不超过2g，心脏停搏如果为VF或无脉性VT，
ALS---技术
合理的氧供
球曩－面罩通气 气管插管 循环支持方法
心肺复苏和血管活性药物
ALS---心肺复苏和血管活性药物
心肺复苏术(CPR)培训
C
A
B
早期识别与呼叫 早期心肺复苏：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，
鼓励急救人员电话指导下，仅做胸外按压的心肺复苏 早期除颤：如有指征应快速除颤 有效的高级生命支持（ALS） 完整的心脏骤停后处理
终止指标
病人已恢复，自主呼吸和心跳 确定病人已死亡 心肺复苏进行30min以上，检查病人仍无
反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩
目前，心肺复苏术已作为全民普及的急救知识，如条件 许可，建议各项目公司邀请专业人员（如消防、红十字会等 ）对公司员工进行心肺复苏术培训，推广、普及心肺复苏知 识。
（7）B 口对口人工呼吸
4、如果现场 （8）D 必需尽快实施电除颤 有AED（体 外电击除颤）
识别：首先确定现场安全！！！
目击者应迅速判断患者有无意识和呼吸，一旦发现患者无呼吸、意识丧失、对刺激无任何反 应，即可判定为呼吸心跳停止，应现场立即开始心肺复苏。
按压体位（C1）
C2按压部位
胸骨下1/3交界处，双乳头与前正中 线交界处
心肺复苏成功率
60% 开始抢救时间
<4分钟
40% 4-6分钟
4% >6分钟
0.09% >10分钟
1、首先判断： （1）现场周围环境是否安全？
（2）是否昏迷、呼吸正常吗？
2、呼救与摆 放体位：
3、开始徒手 心肺复苏：
（3）确定昏迷立即呼救 （4）摆放仰卧体位，解开上衣 （5）C 胸外按压 （6）A 开放气道
心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation CPR）： 是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、心肺按压、快速 除颤等）使其循环、呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。 2010年10月美国心肺协会公布最新心肺复苏指南，重新安排了CPR传统的
双人CPR操作流程及注意事项呼吸
双人CPR操作流程及注意事项呼吸引言心脏骤停是一种严重的医学急症，可发生在任何时候和任何人身上。
正确的心肺复苏（CPR）操作可以挽救心脏骤停患者的生命。
在实施CPR时，双人操作可以提高成功复苏的机会。
本文将介绍双人CPR的操作流程及注意事项。
双人CPR操作流程第一步：紧急呼叫急救在开始CPR之前，第一步是立即呼叫急救。
无论您在何处，在任何情况下，紧急呼叫急救都是至关重要的。
向急救人员提供尽可能多的信息以加快他们的反应，并让他们准备好到达现场。
第二步：确定患者是否需要CPR在确认呼吸和脉搏时，您需要判断患者是否需要立即进行CPR。
用两个手指摸触患者颈动脉，同时观察是否有自主呼吸。
如果患者没有自主呼吸和脉搏，您应立即开始CPR。
第三步：准备好进行CPR在开始CPR之前，您需要做一些准备工作。
首先，确保患者位于坚硬的平面上，通常是地面。
将患者的头后仰，以确保气道通畅。
确保CPR面罩或嘴对嘴呼吸面罩随时可用，以便给患者提供呼吸支持。
第四步：胸外按压由两人执行胸外按压可以提供更强有力的按压效果，从而更好地维持血液流动。
双人胸外按压可通过以下方式实施：1.两人站在患者身旁，一个位于患者头部，另一个位于患者胸部。
2.第一个人按压患者胸部，用双臂交错抱住患者胸部，双手交叉放在患者胸骨下方。
3.第二个人将双手平放在第一个人的手背上，以提供额外的压力。
4.确保按压力度适宜，每分钟约100-120次。
第五步：按压与呼吸相结合在按压期间，第二位操作人员可同时为患者进行人工呼吸。
按压过程中的人工呼吸需要注意以下事项：1.确保CPR面罩或嘴对嘴呼吸面罩不漏气，严密贴合患者口鼻。
2.使用正确的呼吸频率，每次按压后进行一次呼吸，大约每分钟10-12次。
3.注意正确的呼吸量和呼吸时间，通常每次呼吸量为500毫升，每次呼吸时间为1秒。
第六步：轮换操作人员由于CPR是一项非常累人的任务，操作人员需要定期轮换以确保能够提供持续高质量的CPR。
CPR的目的及注意事项
C P R的目的及注意事项：目的：1、通过实施CPR,促进建立患者的循环、呼吸功能;
2、保证重要脏器的血液供应;
注意事项：
1、患者仰卧;争分夺秒地抢救,避免因搬动而延误时机;尽可能在15-30秒内进行,因人脑耐受循环
停止的临界时限为4-6分钟,WHO,由于大脑缺氧而造成的损害是不可逆的,超过时限可造成终身残废或复苏失败;
2、清除口咽分泌物、异物,保证气道通畅;注意呼吸复苏失败最常见的原因是呼吸道阻塞和口对口
接触不严密;由于呼吸道阻塞,舌起了活瓣作用,只让空气压下进入胃内,不让空气再由胃排出,造成严重的胃扩张,可使膈肌显着升高,阻碍充分的通气,更甚者会导致胃内容物反流,造成将呕吐物吸入的危险;
3、按压部位要准确,用力合适,以防止胸骨、肋骨骨折;严禁按压胸骨角、剑突下及左右胸部;
按压力要适度,过轻达不到效果,过重易造成肋骨骨折、血气胸,甚至肝脾破裂等;姿势要正确,注意两臂伸直,两肘关节固定不动,双肩位于双手的正上方;为避免心脏按压时呕吐物逆流至气管,将患者头部应适当放低并略偏向一侧;
4、人工呼吸和胸外心脏按压同时进行,吹起应在放松按压的间歇进行,肺充气时,不可按压胸部,以
免损伤肺部,降低通气效果;在未恢复有效的自主心律前,不宜中断按压;需要更换操作者时,动作应尽量迅速,勿使按压停歇超过5-7秒;
5、目前已有机械及电动心脏按压器,可用以代替长期的手工操作;遇有严重胸廓畸形,广泛性肋骨
骨折,血气胸,心包填塞,心脏外伤等,均应立即性胸内心脏按压;。
心肺复苏CPRppt课件
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5
• 2004年 • 北京马拉松赛 • 一名大学生猝死
• 2008年
• 北京奥运会
• 南非教练心跳骤停抢救成功
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6
现场救护的要求
• 急救现场化； • 民众参与化； • 知识普及化； • 信息网络化。
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7
心脏骤停的表现
意识突然丧失。 大动脉搏动消失。 心音消失。 呼吸停止。 全身抽搐。 瞳孔散大。 皮肤苍白或紫绀。
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22
将简易呼吸器连接氧 气，氧流量8-10升/分，一 手固定面罩，另一手挤压 简易呼吸器，每次送气 400-6043;球囊+氧气，对医务人 员有一定的保护作用，千 万别忘记球囊面罩！！
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23
D-除颤
直流电除颤是目前复苏成功的重要 手段，如果应用适当，终止心律失常 的成功率是很高的。
u 报告本人姓名与电话号码
u 伤病员目前最危重的情况
u 征得急救中心同意后再挂断电话
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12
我院急救电话：6423420 6019111
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13
心肺复苏的3个关键步骤(C-A-B)
C--胸外按压
按压部位： 两乳头连线与胸骨交界处
按压频率: ≥100次／分 按压深度: ≥5厘米
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3
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
‘ 5～10秒—意识丧失，突然倒地。
‘ 30秒—可出现全身抽搐。
‘ 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。
‘ 3分钟—开始出现脑水肿。
‘ 4分钟—开始出现脑细胞死亡。
‘ 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。
cpr心肺复苏
cpr心肺复苏CPR（心肺复苏）是一种紧急救助方法，用于在突发心脏骤停或呼吸停止的情况下保持血液循环和供氧。
它通过人工按压和人工通气来模拟心脏的泵血和肺部的换气功能。
CPR是一项至关重要的急救技能，具有广泛的应用范围和重要的意义。
CPR的目标是维持大脑功能，以避免氧和营养素供应中断对脑部造成的损害。
在突发心脏骤停的情况下，心脏无法自主地泵血，此时通过胸外按压来替代心脏的功能，维持血液流动。
同时，通过人工通气来维持呼吸通道的通畅，以确保足够的氧气进入肺部。
在实施CPR之前，首先需要判断患者是否处于危急状态。
危急判断常用的准则是“找、看、问、摇”。
找意味着寻找是否有他人目击和报警；看意味着观察患者是否有呼吸和意识；问意味着询问目击者和患者的情况；摇意味着摇动患者的肩膀来唤醒其意识。
如果患者没有意识和呼吸，那么可能需要进行CPR。
CPR的步骤通常是按压和通气的交替进行，按照一定的比例进行操作。
按压的位置是在胸骨下方的心脏部位，按压的深度和频率需要达到一定的标准，以确保足够的血液被泵出。
一般来说，按压的频率应为每分钟100到120次，每次按压的深度应该达到至少5厘米。
按压过程中需要保持手臂伸直，并利用身体重量来施加足够的力道。
通气是通过口对口或口对鼻的方法进行的，以送入氧气。
在给患者进行人工通气时，需要注意不要过度用力，以免损伤患者的肺部。
同时，确保每次通气后的胸部能够回弹，这是通气效果的一个指标。
CPR的操作应该在召唤急救人员的同时进行，以确保患者在急救人员到达之前得到必要的救助。
另外，CPR不应该持续过长时间，因为它只是一个紧急措施，无法替代专业医生的治疗。
一旦急救人员到达，他们将会进行更复杂和专业的救治。
CPR的技能需要通过培训和训练来掌握。
各个地区通常都会提供CPR培训课程，以帮助普通民众学习和掌握这项关键的急救技能。
掌握CPR能力的人员可以在紧急情况下给患者提供生命支持，从而增加他们生存的机会。
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心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准
姓名________ 科室________ 日期________ 评分________ 监考人__________
操作项目 操作内容 标准分 扣分理由
操作目的 对任何原因所致心脏骤停现场急救，为进一步心肺复苏创造条件。
评估要点
1、评估现场环境安全。
2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看作无呼吸）。
操作准备
护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2
操作准备：治疗盘内放置：纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。 3
操作步骤
(1)评估现场抢救环境的安全性。 2
(2)快速判断患者意识，呼救，记录时间。 4
(3)使患者仰卧，身体无扭曲，注意保护颈椎、腰椎。暴露胸腹部，松开裤带。 5
(4)判断患者颈动脉搏动，时间5-10s，同时判断患者呼吸状态。 4
(5)实施胸外心脏按压：
①按压部位：胸骨柄中下1/3交界处。 5
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，
只以掌根部接触按压处；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压；手掌根不离开患者胸部。 10
③按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm，婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3 （婴
儿约为4cm，儿童约为5cm）。
8
④按压时间：放松时间=1：1 5
⑤按压频率：至少100/min。 5
⑥每次按压应让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 5
⑦ 尽可能不中断胸外按压。 2
(6)开放气道(1)如有明确的呼吸道分泌物，清理呼吸道。如有活动义齿，则取下。(2)仰头抬
颏法开放气道：
① 操作者一手置于患者前额，手掌向后下方施力，使头充分后仰。
② 另一手食指、中指将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
8
(7)应用简易呼吸器实施人工呼吸
将呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min。一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸器。每次送气400～600ml,频率10～12次/min。 10
(8) 胸外按压：人工呼吸 = 30：2。 2
(9)操作2min(约5个循环)后，再次判断颈动脉搏动，如已恢复，进行进一步生命支持；如
未恢复，继续上述操作，直至有条件进行高级生命支持。
判断有效指征：呼吸恢复；能触摸大动脉搏动；瞳孔由大变小，光反射存在；面色、口唇由
紫绀转为红润；有眼球活动或睫毛反射。
8
(10)复苏有效，操作完成后将患者头偏向一侧，进入下一步的生命支持。 5
(11)操作速度：完成时间5分钟以内。 2
综合评价 A 5分； B 4分； C 3分； D 2分； E 1分； F 0分
5
注意事项
1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
2.胸 外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓
充分的血液回流。如需安装人工气道或插管时，中断不应超过10秒。
3、成人使用1-2L的易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼
吸器挤压1/3。
4、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离
开胸壁。
5、如患者没有人工气道，吹气时稍停按压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
评分标准
1、 按操作程序各项实际分值评分。
2、 原则性操作程序颠倒一处扣2分。
3、 判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间不少于5秒，超过10秒扣2分。
4、 超过规定时间酌情扣分。