查对制度
护理查对制度

护理查对制度在医疗行业,护理查对制度可是说是至关重要的。
想象一下,病人刚入院,护士们开始忙碌起来。
他们认真核对病人信息,像侦探一样仔细。
这样一来,病人的安全就多了一道保护伞。
一、护理查对制度的意义1.1 提高安全性护理查对制度就像是保护盾,能大大减少医疗差错。
我们都知道,医疗过程复杂,有时会出现失误。
护士通过查对,可以确保每一个环节都不出错。
比如,药物剂量、用药时间、病人身份等都要仔细确认。
这样,病人才能安心接受治疗,家属也能放心。
毕竟,谁都希望自己的亲人能得到最好的照顾,对吧?1.2 增强团队合作护理查对不仅是护士的事,更是整个团队的责任。
想想,如果一个团队里的每个人都明确自己的角色,沟通顺畅,那病人就能得到更好的照顾。
查对制度鼓励护士之间相互协作,形成一种默契。
大家一起为病人服务,真是太美好了。
换句话说,团队的力量让查对制度更加有效。
二、实施护理查对制度的关键2.1 培训与教育实施护理查对制度,培训是必不可少的。
护士们需要学习各种相关知识,掌握查对技巧。
培训不仅是课堂上的理论,更是实践中的锻炼。
通过模拟场景,护士们可以更好地理解查对的重要性。
想象一下,经过培训的护士,面对病人时,眼神中充满自信,做事也更加细致。
这样,病人自然会感到安心。
2.2 规范流程规范的流程是护理查对制度成功的关键。
医院应制定详细的查对标准,确保每个环节都有章可循。
护士们在查对时,就像在执行一场精密的舞蹈,动作要一致,节奏要协调。
每一步都不能马虎,才能达到最佳效果。
这样一来,查对就成了医院日常工作中不可或缺的一部分。
2.3 反馈与改进实施护理查对制度后,反馈机制非常重要。
护士们在查对过程中遇到问题,应该及时反馈,改进流程。
医院可以定期召开会议,分享经验,讨论遇到的困难。
通过不断的反馈和改进,查对制度才能不断完善。
记住,完美是不存在的,但我们可以朝着完美努力。
三、护理查对的实际案例3.1 成功案例说到护理查对,有一个案例让我印象深刻。
查对制度整改措施_医嘱查对整改措施

查对制度整改措施_医嘱查对整改措施一、背景和问题陈述查对制度是医疗机构中确保患者安全的重要措施之一,它包括医嘱查对、药物查对、标本查对等多个方面。
然而,在实际操作中,查对制度常常存在一些问题,如查对不彻底、信息传递不准确、查对时间不足等,这些问题可能导致医疗错误和患者安全风险。
因此,本报告将重点讨论医嘱查对整改措施,以提高医疗质量和患者安全。
二、问题分析在医嘱查对过程中,常见的问题包括医嘱执行不准确、医嘱记录不完整、医嘱更改不及时等。
这些问题可能由多种因素引起,如医生和护士之间的沟通不畅、医嘱执行过程中的疏忽等。
这些问题可能导致患者接受错误的药物治疗,从而对患者的健康产生严重影响。
三、整改措施为了改进医嘱查对过程,我们提出以下整改措施:1. 加强医生和护士之间的沟通:医生在开具医嘱时,应与护士进行充分的沟通,确保医嘱的准确性和可执行性。
护士在接收医嘱时,应仔细阅读并确认医嘱的内容,如有疑问或更改,应及时与医生沟通。
2. 建立医嘱查对流程:医疗机构应制定明确的医嘱查对流程,包括医嘱接收、记录、执行和更改等环节。
在每一个环节中,都应进行详细的查对,确保医嘱的正确执行。
3. 提高查对时间:为了确保医嘱的准确性和安全性,医疗机构应适当增加查对时间,给予医护人员足够的时间进行仔细的查对和确认。
4. 培训医护人员:医疗机构应定期组织医嘱查对的培训,提高医护人员的意识和技能,确保他们能够正确执行医嘱并有效沟通。
5. 引入信息技术:医疗机构可以利用信息技术手段,如电子病历系统,来提高医嘱查对的准确性和效率。
通过电子病历系统,医护人员可以实时查看和确认医嘱,减少人为错误的发生。
四、预期效果通过实施上述整改措施,我们预期可以达到以下效果:1. 减少医疗错误:通过加强医生和护士之间的沟通和查对流程的建立,可以减少医嘱执行不准确的情况,降低医疗错误的发生率。
2. 提高患者安全:通过提高查对时间和引入信息技术,可以确保医嘱的正确执行,提高患者的安全性。
给药查对制度

给药查对制度
一、目的
药查对制度是医疗体系中一项重要的安全措施,其目的是在配药和给药的环节中确保药品的正确性和安全性。
通过严格执行药查对制度,可以减少医疗错误,提高患者满意度,增强医疗质量。
本文将阐述药查对制度的重要性,并提供实施该制度的方法。
二、药查对制度的重要性
1.减少医疗错误:药查对制度要求在配药和给药的各个环节进行严格的检查和核对,从而降低因人为错误导致的医疗事故风险。
2.提高患者安全:通过确保药品的正确性和安全性,药查对制度能够减少患者因误用药物而引发的风险,提高患者的生命安全。
3.增强医疗质量:药查对制度不仅能够提高医疗过程的准确性,还可以提高医疗服务的质量,从而提高患者的满意度。
三、实施药查对制度的方法
1.制定明确的查对流程:医院应制定明确的药查对流程,包括医生开处方、药师配药、护士执行给药等环节。
每个环节都应进行严格的检查和核对,确保药品信息准确无误。
2.强化人员培训:医院应对医务人员进行药查对制度的培训,提高他们对药品名称、剂量、用法等信息的认识和核对能力。
3.建立严格的监督机制:医院应建立严格的监督机制,对药查对制度的执行情况进行定期检查和评估,发现问题及时整改,确保制度的落实。
4.运用科技手段:医院可运用科技手段,如电子处方系统、智能配药系统等,提高药品信息的准确性和可追溯性,减少人为错误。
5.建立奖惩制度:医院应建立奖惩制度,对严格执行药查对制度的医务人员进行表彰和奖励,对违反制度的医务人员进行批评和处罚,以强化制度的执行力。
护理查对制度

护理查对制度一、医嘱查对制度(一)医嘱经双人查对无误方可执行,每周必须总查对医嘱2次。
护士长每周至少与责任护士参加总查对医嘱1次。
(二)转抄医嘱必须写明日期、时间及签名,并由另外一人核对。
(三)临时执行的医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
(四)抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,然后执行。
抢救完毕,医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
(五)对有疑问的医嘱必须询问清楚后,方可执行和转抄。
二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对、一注意”。
三查:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对1次。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
注意用药后反应。
(二)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
(三)摆药后必须经第二人核对,方可执行。
(四)易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、精神药物时,严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医药〔2005〕438号文件)。
护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时要注意有无配伍禁忌。
同时,科室要根据药物说明书,规范及健全皮试药物操作指引。
(五)发药、注射时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
(六)输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安瓿,经核对后方可使用。
(七)严格执行床边双人核对制度。
查对制度(核心制度)

查对制度(核心制度)标题:查对制度(核心制度)引言概述:查对制度是一种重要的管理制度,通过对账核对来确保数据的准确性和完整性,是企业管理中的核心制度之一。
一、查对制度的定义和作用1.1 查对制度是指通过对账核对来验证数据的准确性和完整性,确保信息的真实性。
1.2 查对制度可以帮助企业及时发现数据错误和问题,及时进行纠正,避免信息失真和损失。
1.3 查对制度可以提高企业管理的效率和质量,为决策提供准确可靠的数据支持。
二、查对制度的实施步骤2.1 确定查对的对象和范围,明确要对账核对的数据内容和指标。
2.2 制定查对的流程和方法,明确查对的时间节点和责任人。
2.3 进行查对操作,记录查对结果并及时处理异常情况。
三、查对制度的注意事项3.1 确保查对的数据来源准确可靠,避免因为数据源的问题导致查对结果不准确。
3.2 注意查对过程中的细节,避免遗漏或错误导致数据核对不准确。
3.3 定期评估和改进查对制度,不断提高查对的效率和准确性。
四、查对制度的应用场景4.1 财务查对制度:对企业财务数据进行核对,确保财务报表的准确性。
4.2 人员查对制度:对人员信息进行核对,确保员工档案的完整性和准确性。
4.3 业务查对制度:对业务数据进行核对,确保业务流程的顺畅和效率。
五、查对制度的未来发展趋势5.1 自动化技术的应用:随着信息技术的发展,查对制度将更加智能化和自动化。
5.2 数据分析的重要性:数据分析将成为查对制度的重要组成部分,帮助企业更好地理解数据。
5.3 多元化的应用场景:查对制度将在更多领域得到应用,为企业管理提供更多支持和保障。
结语:查对制度作为企业管理中的核心制度,对于保障数据的准确性和完整性具有重要意义,企业应重视并不断完善查对制度,以提高管理效率和质量。
采血查对制度

采血查对制度采血查对制度是指在临床实验室中进行血液采集前后的多个环节中,对于采集者、标本接收者和标本处理者之间进行查对,确保标本的准确性和可追溯性的一项重要制度。
采血查对制度主要包括以下几个环节:第一,采血前查对。
在进行采血前,由采集者与病人确认病人的个人信息和要进行化验的项目,并核对该信息与医嘱单上的信息是否一致。
通过这一步骤,可以避免因为患者的信息错误而导致化验结果的不准确。
第二,采血时查对。
在进行采血时,采集者需要再次核对病人的个人信息和要进行化验的项目,确保与之前核对的信息一致。
同时,采集者需要与病人确认好采血的部位,避免错误地采集到其他部位的血样。
第三,采血后查对。
在采血完成后,采集者需要与病人进行最后一次核对,确认病人的个人信息和要进行化验的项目,并填写完整的标本信息和标本编号。
这一步骤可以避免因为采集者的疏忽而导致标本信息不完整或者与病人信息不符的情况。
第四,标本接收查对。
在标本接收环节,标本接收者需要仔细核对接收到的标本信息和标本编号,并与采集者确认标本信息是否正确。
如果发现有错误或者不符的情况,需要及时与采集者进行沟通并进行纠正。
第五,标本处理查对。
在标本处理环节,标本处理者需要再次核对标本信息和标本编号,并与之前核对的信息进行比对。
同时,标本处理者需要将处理后的标本进行适当分类和保存,确保标本的长期保存和可追溯性。
采血查对制度的实施可以有效避免因为人为疏忽或者错漏而导致的标本信息错误和化验结果不准确的情况。
通过多次的查对环节,可以增加人员的注意力和细心程度,并提高整个流程的准确性和可靠性。
同时,采血查对制度也可以作为一种监督和反馈机制,及时发现和纠正工作中的错误和不足,不断完善和提高整个采血过程的质量和效率。
总之,采血查对制度是临床实验室中保证标本准确性和可追溯性的重要措施。
通过在采血前后的多个环节中进行查对,可以有效避免因为人为疏忽或者错漏导致的标本信息错误和化验结果不准确的情况,保证患者的安全和化验结果的准确性。
查对制度执行不到位的原因及措施
查对制度执行不到位的原因及措施查对制度执行不到位的原因及措施引言查对制度是组织机构内部重要的管理手段,可以帮助机构确保工作的准确性和合规性。
然而,在实践中,很多机构发现查对制度的执行并不到位,导致了一系列的问题和风险。
本文将探讨查对制度执行不到位的原因,并提出相应的措施以弥补这些不足。
一、查对制度执行不到位的原因1. 缺乏明确的制度和规则有些机构在制定查对制度时并没有建立明确的规则和步骤,导致员工在执行过程中缺乏指导和依据。
这使得员工难以理解和掌握查对的目的和方法,从而影响了制度的执行效果。
2. 员工意识不够强烈部分员工对查对制度的重要性认识不足,他们往往将其视为繁琐的工作,缺乏积极性和主动性。
一些员工可能抱有侥幸心理,认为即使不严格执行查对制度,也不会对工作产生太大的影响。
这种态度使得他们在执行查对工作时粗心大意,轻视了细节的重要性。
3. 缺乏培训和指导有些机构在制度实施后,忽视了员工的培训和指导工作。
许多人对查对操作不熟悉,存在误解和盲点,导致执行不到位。
如果制度的相关知识和技能得不到有效的传递和培训,员工将难以正确理解和应用查对制度。
4. 缺乏有效的监督和激励机制缺乏有效的监督和激励机制是查对制度执行不到位的重要原因之一。
如果没有人对查对工作执行结果进行监督和评价,员工可能会忽视其重要性。
此外,如果机构没有设立相应的激励措施和奖励制度,员工可能会缺乏积极性和动力去执行查对制度。
二、改进查对制度执行的措施1. 建立完善的制度和规则为了提高查对制度的执行效果,机构首先需要建立完善的制度和规则。
这包括明确的查对步骤、操作规程和责任分工。
制度制定者应该对各个环节进行详细的规定和说明,减少员工对制度内容和执行要求的理解误差。
2. 加强员工培训和指导为了提高员工的执行能力,机构应加强对员工的培训和指导。
机构可以组织内部的培训课程和讲座,通过系统的培训内容和案例分析,强化员工的查对意识和技能。
此外,可以邀请专业机构和专家为员工提供相关指导和培训,在实践中帮助员工更好地运用查对制度。
护理查对制度的目的
护理查对制度的目的
护理查对制度是指通过规范和标准化护理操作流程,确保患者获得高质量、安全、有效的护理服务。
在于提高护理质量、降低医疗事故风险、保障患者安全和促进医疗服务的可持续发展。
一、提高护理质量
护士是医院中专门负责护理工作的专业人员,他们
直接参与患者的护理工作,对患者的康复和生存起着至关重要的作用。
而护理查对制度通过明确标准化的护理操作流程,促使护士按照规范操作,提高了工作效率,降低了出错的概率,保证了护理质量的稳定性和可控性。
二、降低医疗事故风险
医疗事故是指医护人员在医疗过程中出现的操作不当、照顾不周、用药不当等导致意外伤害或者患者死亡的情况。
护理查对制度通过规范护理操作流程,明确护
理标准和规范操作流程,可以有效地减少医疗事故的发生率,降低医院的风险,并提高医院声誉。
三、保障患者安全
患者是医院的服务对象,他们的安全和健康是医院
工作的核心。
护理查对制度通过制定规范的护理操作流程,确保护士按照规范操作,为患者提供安全、有效的护理服务,可以保障患者的安全和利益,建立患者的信任和满意度。
四、促进医疗服务的可持续发展
医院是一个庞大的系统,护理是医院中重要的环节。
护理查对制度通过规范护理操作流程,提高护理质量,降低医疗事故风险,保障患者安全,可以提高医院的服务水平,提升医院形象和声誉,进而促进医疗服务的可持续发展。
总的来说,护理查对制度的目的在于规范护理操作
流程、提高护理质量、降低医疗事故风险、保障患者安全和促进医疗服务的可持续发展。
只有建立完善的护理
查对制度,护理工作才能更加规范、科学、安全、高效,为患者提供更加优质的护理服务。
查对制度包括哪些
查对制度包括哪些查对制度是指对某些信息、数据、文件等进行比对与核对的管理制度。
这种制度可以有效地保证信息的准确性和完整性,提高工作的效率和安全性。
通常,查对制度包括以下几个方面:首先,查对的范围。
查对制度需要明确所要查对的信息范围,包括但不限于文件、数据、账目、合同等。
在具体应用中,可以根据工作内容的不同设定不同的查对范围。
其次,查对的对象。
查对制度应明确查对的对象是谁,这取决于工作中所涉及的人员和部门。
一般来说,查对对象包括制作人、审核人和核对人等。
制作人负责原始信息或数据的录入和准备,审核人负责对制作人的工作进行审核,核对人负责与原始信息进行比对和核对。
第三,查对的方法。
查对制度需要明确具体的操作方法和流程。
常用的查对方法有两两比对、逐一核对和复查核实等。
具体操作方法可能因不同的工作内容而有所不同,但都应遵循精确性、高效性和安全性的原则。
第四,查对的时间节点。
查对制度需要明确查对的时间节点,即进行查对的具体时间要求。
一般来说,查对可以在工作过程中的不同阶段进行,比如在数据录入后、文件制作后、账目出纳后等。
制定恰当的时间节点可以避免错误的传递和延误。
第五,查对的结果处理。
查对制度需要明确对查对结果的处理方式。
如果存在差异或错误,应及时进行处理和纠正。
可以设立专门的问题反馈机制,使得问题可以得到及时解决,保证工作的连贯性和正确性。
最后,查对的监督和评估。
查对制度需要明确监督和评估的方式。
可以设立查对制度的监督角色或职位,对查对工作进行监督和评估。
监督和评估的目的是确保查对制度的有效性和工作成果的质量。
总结起来,查对制度在工作中具有重要的意义,可以提高工作的准确性、完整性和可靠性。
查对制度的内容包括范围、对象、方法、时间节点、结果处理和监督评估等方面。
通过建立科学合理的查对制度,可以更好地管理和保护信息,提高工作效率和质量。
护理五大查对制度
护理五大查对制度护理是医学的重要组成部分,是一项高度责任感和专业水准要求的工作。
在护理工作中,及时、准确、全面的查对制度是至关重要的,可以帮助护士确保病人的安全和健康。
本文将介绍并分别加以阐述,以便护士们更好地实施这些制度来保障病人的健康。
1. 病人基本信息查对在进行护理工作前,护士必须对病人的基本信息进行查对。
这包括病人的姓名、年龄、住院号等基本信息,确保不发生因信息错误导致的医疗事故。
护士应当与病人互相确认基本信息,避免患者混淆或身份错位,确保实施的医疗措施正确有效。
2. 用药查对用药查对是护理中非常关键的一环,因为用药错误可能导致严重的后果。
护士在给病人使用药物前,必须进行用药查对,包括药物名称、剂量、频次等核对工作。
只有确认药物无误,才可以给病人使用。
此外,在给病人注射药物时,护士应当确认注射部位、注射方式等,以确保用药安全。
3. 医嘱查对医嘱查对是护理中必不可少的一环,它涉及到医生的医嘱执行是否准确。
护士在执行医嘱前,必须仔细核对医生开具的医嘱内容,包括药物名称、用量、用法、时间等,确保医嘱的准确性和可操作性。
同时,护士还应当与病人的病情、用药情况等进行对照,避免遗漏或错误。
4. 动作查对在进行护理操作时,护士必须进行动作查对,确保操作的规范和安全。
动作查对包括操作的步骤、方法、技巧等的核对,确保操作符合标准和要求。
同时,护士还应当与病人进行交流,说明操作的目的和过程,以获得病人的配合和理解。
5. 随机查对除了以上四大查对制度外,护理工作中还应当进行随机查对,以发现和纠正存在的问题。
随机查对是对护理过程中的各个环节进行验证、检查和评估,以确保护理工作的质量和安全。
通过随机查对,护士可以及时发现问题并进行整改,提高护理工作的水平和效率。
总之,护理五大查对制度是护理工作中非常重要的一环,它可以帮助护士确保病人的安全和健康。
护士在实施这些查对制度时,应当严格按照规范和要求进行操作,确保每一个环节都得到验证和确认。
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1目的为了做好各项工作,保障医疗质量和患者安全,防止异常事件发生。
2范围医疗、护理、医技、药剂及后勤等工作人员在为患者进行操作时。
3职责3.1具体操作的工作人员要掌握查对制度要求,并按照要求进行查对。
3.2 各部门(科室)负责人组织本部门(科室)员工学习落实查对制度;并监督查对制度落实情况。
3.3 医务科、护理部、药剂科等职能部门要将查对制度督察纳入质量考核,定期分析改进。
4 程序4.1医嘱查对4.1.1 凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱,医嘱之间不留空行。
4.1.2 护士转录医嘱必须准确、及时,护士对可疑医嘱应与医生澄清后再执行。
4.1.3 护士执行医嘱后应签全名;医嘱录入和执行必须有第二者核准,核对者也应在医嘱单上签全名。
4.1.4 非抢救状态下不执行口头医嘱;抢救时,执行口头医嘱应复诵一遍,待医生确认无误后方可执行,保留用过的安瓿,经二人核对后记录在医嘱单上,抢救结束6小时内督促医师及时、据实补开医嘱并签名,执行者签全名及时间(抢救当时的时间)。
4.2服药、注射、输液查对4.2.1 三看:看药物有无混浊变质,看药品的有效期,看包装有无损毁;做到三不用﹝不用标签不清或无标签;不用变色、混浊、沉淀药物;不用可疑(剂量、药名不清)药物﹞。
4.2.2 三查:操作前查、操作中查、操作后查;4.2.3 八对:对床号,姓名、药名、剂量、浓度、用药时间和方法、有效期;4.2.4 一注意:注意用药后反应;4.2.5 药品交接:与药房(或静配中心)工作人员交接药物时必须核对清楚,签字确认,发现问题及时沟通。
4.2.6 需试敏的药物:皮试前需详细需详细询问患者有无过敏史,并确认皮试结果阴性后方可给药。
4.2.7 药物配伍:联合用药时,应注意药品之间的配伍,不了解的及时查询或询问;4.2.8 麻精类药品:使用时必须双人核对后方可执行,根据要求使用后保留安瓿交药学部门。
4.2.9 给药:任何治疗操作都要二人核对,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份;给药时应携带执行单进行核对,如患者有疑问,应及时查询,核准无误后向患者解释并执行。
4.2.10 特殊情况处理:因各种原因致患者不能及时用药的应与医生沟通,根据医嘱做好相应处理,并记录在护理单中。
4.3 输血查对4.3.1 备血查对:4.3.1.1 根据医嘱、临床输血申请单、血型报告单双人核对患者姓名、住院号。
4.3.1.2 查看输血相容性检测:ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查(遇有交叉配血不合时;有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者必须作抗体筛选试验);肝功能测定和感染性疾病筛查(乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒抗体)等是否齐全。
4.3.2取血查对4.3.2.1 查对者:取血者、输血科工作人员4.3.2.2 查对内容:“三查”即查血液质量、有效期、输血装置是否完好;“十对”即患者科别、姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型(ABO和Rh血型)、血液种类、血量、交叉配血单和待取血液之间是否无误、交叉培训试验结果。
核对无误,取血者与发血者分别签名。
4.3.3 输血查对:4.3.3.1 查对者:两名医护人员4.3.3.2 查对内容:4.3.3.2.1 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
4.3.3.2.2 输血时,两名医务人员共同到患者床旁核对患者病历、输血记录单、血袋上面的患者姓名、性别、年龄、病案号、科室、床号、血型(ABO和Rh血型)、血液成分、血袋编号、血量、有效期、不规则抗体筛查、交叉配血试验(献血者、受血者),准确无误方可输血4.3.3.3 输血要求:做到双人核对、双人执行、同时在交叉配血试验单上和医嘱单上双签名,输血过程中严密观察,输血完毕将血袋送到输血科统一处理。
4.3.4 输血科血液入库、核对、贮存4.3.4.1 全血、血液成分入库前要认真核对验收。
核对验收内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格,标签填写是否清楚齐全(供血机构名称及其许可证号、供血者姓名或条型码编号和血型、血液品种、容量、采血日期、血液成分的制备日期及时间,有效期及时间、血袋编号/条形码,储存条件)等;4.3.4.2 输血科(血库)要认真做好血液出入库、核对、领发的登记,有关资料需保存十年;4.3.4.3 按A、B、O、AB血型将全血、血液成分分别贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内,并有明显的标识。
4.3.4.4 血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。
4.4手术查对:参照《手术安全核查制度》4.5检验查对4.5.1 标本采集时查对4.5.1.1 患者身份查对:住院患者:请患者自报姓名,核对姓名、住院号,核对试管上的患者姓名;门诊患者:请患者自报姓名,核对姓名、门诊号(医保卡号),核对试管上的患者姓名。
4.5.1.2检测项目查对:按照医嘱(检验申请单)来核对检测项目,并选择匹配的标本容器;4.5.1.3 标本容器查对注意检查容器有无损毁,以防造成标本的外溢污染。
门诊患者标本的标识:至少包括单据号、检验项目、姓名、性别、就诊号、科别、标本种类;住院患者标本的标识:至少包括单据号、检验项目、姓名、性别、病区、床位号、标本种类。
4.5.2 标本接收查对医院指派专人将标本送达医学检验科的样本接收室,由样本接收室工作人员负责标本接收,试样收验时,认真检查标本是否合格,双方核对确认后在交接单上签名及接受时间。
样本合格与否的鉴别要求:①标本必需有唯一识别码(识别码必须清晰可辨认);②患者信息(姓名,性别,等)必需清晰可辨认;③标本必需在规定时限内送达;④标本容器必需使用正确、容器不能破损;⑤标本的标签上必需包括样本种类;⑥标本与检验申请单要一致;⑦标本的运送条件(温度、培养基、容器)要合适,容器必须要有盖;⑧标本量要合适,不能过多或过少;⑨标本经肉眼观察必需适合检验,不能有严重溶血或变质现象4.5.3 检验前查对4.5.3.1 样本信息查对:LIS系统扫描出的样本信息与样本管或申请单信息核对。
4.5.3.2 项目和容器查对:标本容器和检验项目是否一致。
严防标记错误,实行条形码管理。
4.5.4 检验后查对:检验目的、结果。
4.5.5发报告时查对:住院患者:请患者自报姓名,核对取姓名、住院号,核对报告单和取单凭证信息;门诊患者:请患者自报姓名,核对姓名、门诊号(医保卡号),核对报告单和取单凭证信息。
4.6 放射查对4.6.1 检查前核对(登记处工作人员负责)4.6.1.1 门急诊患者就诊卡上的就诊信息和申请单进行核对(包括患者的姓名、性别、年龄以及是否有过去的检查号),生成放射检查号;住院患者则将患者姓名、性别、年龄、病区、床位、住院号及检查部位和申请单进行核对,并查实是否有过去的检查号,生成放射检查号;4.6.1.2 检查申请单填写是否符合规范和临床诊断及检查目的是否清楚;4.6.1.3 有无检查禁忌症;检查应进行的准备是否已做4.6.1.4 检查是否已交费。
4.6.2 检查中核对(机房检查工作人员负责)4.6.2.1 仔细核对即将检查患者的姓名、性别、年龄、放射检查号检查部位;4.6.2.2 再次确定患者无检查禁忌症;4.6.2.3 再次核对所需检查准备是否进行(胃肠造影是否进行胃肠道准备;MRI检查患者身上有无异物等);4.6.2.4 特殊检查需知情告知的应确认“知情同意书”已签字同意;4.6.2.5 特殊检查需使用药品或试剂的应核对药品或试剂名称和剂量;4.6.2.6 检查中注意观察患者有无不适,机器是否按照检查前设定的操作程序正常运转;4.6.3 检查后核对(写报告医生和核报告医生,打印胶片、理片和发报告工作人员负责)4.6.3.1 写报告医生:核对影像学资料上的患者姓名、性别、年龄、检查部位及放射检查号与检查申请单是否一致;检查申请单填写是否符合规范和临床诊断及检查目的是否清楚;4.6.3.2 核报告医生:核对影像学资料上的患者姓名、性别、年龄、检查部位及放射检查号与检查申请单、检查报告是否一致;检查申请单填写是否符合规范和临床诊断及检查目的是否清楚;检查报告是否符合报告规范;4.6.3.3 打印胶片、理片和发报告工作人员:核对患者的姓名、性别、年龄、检查部位及放射检查号无误后,把胶片打印出来,确定无误后,将报告和片子发给患者。
4.6.4 急诊绿色通道病人按照相关文件执行。
4.7药品查对4.7.1 药品验收查对4.7.1.1 查对内容:4.7.1.1.1 药品验收时:收货人员按照随货同行单(票)进行查对,内容包括药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、数量、批准文号、生产厂家、收货单位、供货单位、发货日期、药品外观等内容,并查对是否加盖供货单位药品出库装用章原印章。
验收药品应当按照药品批号查验同批号的检验报告书。
4.7.1.1.2 中药饮片验收时:收货人员还应对产地进行查对。
4.7.2 出入库查对:4.7.2.1 入库查对:药品会计或药库人员微机入库时,应对照随货同行单(票),查对供货单位、药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、数量、价格、生产厂商、收货单位、发货日期等内容,并查对是否加盖供货单位药品出库专用章原印章。
一致后,方可办理入库。
4.7.2.2 出库查对:药品出库时应对照出库单据,出库人员和领药部门人员应查对领药单位、药品的通用名称、剂型、规格、批号、有效期、数量、生产厂商、质量状况等。
4.7.2.3 麻精药品出入库查对:麻醉药品和第一类精神药品入库须双人验收,严格按批号入库;出库时药库人员双人复核,领药部门人员再次核对,严格按批号出库。
4.7.3 药品储存查对:4.7.3.1药品出库进入到各药房后,检查药品外包装有无破损或漏液。
4.7.3.2 药品储存和摆放做到与标签名称相符,并保证药品先进先出。
4.7.3.3 每月检查药品效期,发现近效期药品立即警示或处理。
4.7.4 药学人员在调剂处方、医嘱时执行“四查十对”:4.7.4.1 查处方,对科别,对姓名,对年龄。
4.7.4.2 查药品,对药名,对剂型,对规格,对数量。
4.7.4.3 查配伍禁忌,对药品性状,对用法用量。
4.7.4.4 查用药合理性,对临床诊断。
4.7.5 发药时查对:4.7.5.1 门诊患者发药:4.7.5.1.1 查对内容:发药人员核发药品时需让患者自报姓名,核对处方确认患者姓名、年龄、性别。
4.7.5.1.2 患者教育:向患者交代药品名称、剂型、数量、用法、注意事项及储存条件等。
4.7.5.2 住院患者发药:工作人员进行药品交接时,要按照药品清单逐一核对,确认无误后交接双方签字。