头颈部放疗护理
头颈部肿瘤患者放射治疗期间营养不良的护理研究
红 细 胞计 数 ； 红蛋 白 ； 清前 白蛋 白 ； 铁蛋 白。 血 血 转 ２２ 简易 营养 评 价 法 （ Ｎ ）］ 由４ 部 分共 １项 组成 ， 括 人体 ．恶化趋势 ， 且影响营养状况的主要因 素与癌症部位有关 ， 提示患者在放疗前应进行营养评估， 如存在营
养 不 良应 及 时采 取 营养 支 持 ， 增强 免 疫 力 ， 利 于 治 疗 和预 后 。 有 营
养支持的主要方式包括肠 内营养 （ Ｎ 和肠外 营养 （Ｎ）Ｅ 是指 Ｅ ） Ｐ 。Ｎ
头颈 部肿 瘤 占全 身恶 性 肿瘤 的 １． ３． ，放 射 治疗 是 目 ９９ ０ ％ ％～ ２ 前 最 有 效 的 治疗 方 法 Ⅲ 但 因其 部 位 的特 殊性 以及 放 射 治 疗 的 不 。 可避 免 性 引起 放 射 野 内 口腔 、 咽 、 咽 、 等 急 性 黏 膜改 变 ， 口 下 舌 直 接 影 响 患者 进 食 ， 致 营 养不 良 。 颈 部肿 瘤 患 者 是 营 养 不 良发 导 头 生 率 最 高 的群 体 之 一 日 在 放 疗 期 问 患 者 营养 状 况 呈 逐 步 恶 化趋 。
常水平 ，故Ｂ 不宜作为短期评价营养变化的敏感指标 。转铁蛋 ＭＩ
白 、 清 前 白蛋 白从 第 ２ 开始 已低 于 正常 参 考 值 ， 随 着放 疗 次 血 周 并 数 的增 多 而 不 断 下 降 ， ４ ５ 时 下 降 速 度 减 缓 ， 映 了放 疗 ４ 第 、周 反 周
头颈部肿瘤的放疗培训课件
头颈部肿瘤de放疗
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四 注意事项
放疗前准备
明确病理诊断、改善病人de一般情况（贫血、感染、合 并疾病）、龋齿、有无妊娠、心理,放疗计划de制定等
放疗中观察
定期检查血象、肿瘤消退情况、放疗副反应、及时调整 计划等
放疗后随访
二年内尽量不拔牙及放疗部位手术、随访记录等
头颈部肿瘤de放疗
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第二节 鼻咽癌de治疗
病史,症状,体征 鼻咽病理检查（金标准） 影像学检查:CT、MRI VCA-IgA (敏感度高,准确度低,滴度>一:八零,动态观察)
EA-IgA(敏感度低,准确度高) 其他检查:胸片、腹部B超、ECT、PET-CT等
鼻咽活组织检查是确诊鼻咽癌de依据,可能需要数次.为 了解病变范围,还需进一步影像学等检查以便分期,为制 定治疗方案做准备.
【一】茎突前间隙:V三神经在此通过.
【二】茎突后间隙:其间颈内动脉及后组颅神经 （ⅨⅩⅪ Ⅻ）、颈交感神经链及颈内静脉穿行.
【三】咽后间隙:内含咽后淋巴结 （Rouviere氏淋巴结）.
头颈部肿瘤de放疗
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头颈部肿瘤de放疗
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咽旁间隙
翼外板 翼内板 腭帆张肌 咽隐窝
头颈部肿瘤de放疗
茎突前间隙 茎突 茎突后间隙
头颈部肿瘤de放疗
第一节 总论
头颈部肿瘤de放疗
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一 概述
头颈部是人体重要器官,包括中枢神经、呼吸、 消化系统和视、听、讲话器官等集中地.它是具 有器官种类多、功能复杂、解剖结构特别de部位.
头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤de性质,更具 有头颈部恶性肿瘤de生物学特性.它可影响人体 de呼吸、消化、内分泌功能及视、听、说功能, 也可以影响人体de美容和中枢神经.
头颈部恶性肿瘤患者放射治疗后唾液腺功能减退的临床观察及护理
２ ！、 ・ －
头 颈 部 恶性 肿 瘤 患者 放 射 治 疗 后 唾 液 腺 功 能 减退 的 临床 观 察及 护理
林 兰 珍
【 要 】 目 的 观 察 头颈 部 恶性 肿 瘤 患者 放 射 治 疗 后 唾 液 腺 功 能 减 退 的 临 床 症 状 ， 讨 预 防 和 护 摘 探 理 的 有 效 方 法 。方 法 选择 符 合 条 件 的 患者 ２ ０ ， 成 试 验 组 （ ０ 例 分 １ ８例 ） 对 照纽 （ ２ ） 实验 组 从 第 ５ 和 ４ 例 ，
８次 ， 问醒 后 也 可 含 漱 ， 漱 时 稍 提 高 舌 尖 片刻 ， 中 药 夜 含 使
能 充 分 接 触 口腔 内各 个 部 位 ， 年 患 者 如 感 到 牙 周 不适 ， 根 老 可
据年龄和耐受 ， 决定 含 漱 次 数 和 时 间 ， 般 每 天 不 少 于 ６次 。 一 还 可 以嘴 嚼 甘 草 、 揸 ， 进 唾 液腺 的 分 泌 。 山 促 ２ ４ 龋 齿 防 治 放 疗 前 检 查 口腔 牙 齿 ， 齿 应 在 放 疗 前 修 ． 龋
治 疗 效 果 和 生活 质 量 变化 。 结 果 实验 组 口 干 明 显 改 善 １ １ （ ４ ） 对 照 组 １ ４ 例 ７ ， ５例 （ １ ） 无 效 者 实 ２ ； 验组 】 ７例 （ ６ ） 对 照组 ２ 例 （ ６ ） ２ ， ７ ５ 。结 论 在 患 者 放 疗期 间 加 强 口腔 、 膜 观 察 与 护 理 ． 最 低 限 粘 可
饲Ⅲ 。
１ １ 一 般 资 料 ２ ０ ． ０ ７年 １ １ ～ ２月 ， 科 收 住 的 头 颈 部 肿 瘤 我 患 者 ２０例 ． 中 鼻 咽 癌 １ ０例 ， 桃 体 癌 ８例 ， 窦 癌 １ ０ 其 ７ 扁 筛 ０ 例 ， 腔 恶性 肉牙 肿 １ 鼻 ２例 。所 有 患 者 均 经 病 理 学 确 诊 ， 国 按
头颈部肿瘤患者放疗后口腔溃疡的护理效果
头颈部肿瘤患者放疗后口腔溃疡的护理效果程锡芳;龚龙飞;余玲玲【摘要】目的探讨头颈部肿瘤患者放射治疗(放疗)后口腔溃疡的护理效果.方法将实施针对性护理干预前、后分别收治的42例和40例头颈部肿瘤患者纳入观察组和对照组,对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上实施针对性护理,比较2组患者疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间、干预后口腔溃疡诱发因素知晓率及口腔黏膜反应分级.结果观察组患者疼痛消失时间、口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组,观察组患者干预后口腔溃疡诱发因素知晓率明显高于对照组,观察组患者干预后口腔黏膜反应0度所占比例明显高于对照组(均P<0.05).结论针对性护理干预能够提高放疗后口腔溃疡的治疗效果,缩短康复时间,提高患者对口腔溃疡诱发因素的知晓率.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)010【总页数】3页(P65-67)【关键词】头颈部肿瘤;放射治疗;口腔溃疡;护理【作者】程锡芳;龚龙飞;余玲玲【作者单位】中山大学附属第五医院口腔科,广东珠海 519000;中山大学附属第五医院口腔科,广东珠海 519000;中山大学附属第五医院口腔科,广东珠海 519000【正文语种】中文【中图分类】R473.78头颈部肿瘤患者放射治疗(放疗)期间并发症较多，包括放射性口腔黏膜炎、放射性口腔干燥症、放射性骨坏死等，其中放射性口腔黏膜炎发生率最高[1]。
加强头颈部肿瘤患者口腔溃疡的防治和护理工作对改善患者预后、提高放疗耐受性有重要意义[2]。
中山大学附属第五医院结合多年临床经验总结了一套科学可行的针对性护理方案，对头颈肿瘤患者放疗所致的口腔溃疡效果明显，现将其临床优势进行分析，以期为头颈部肿瘤的护理干预研究提供参考。
将2016年2月至2017年2月本院实施针对性护理干预后收治的42例头颈部肿瘤患者纳入观察组。
将2015年1月至2016年1月本院实施针对性护理干预前收治的40例头颈部肿瘤患者纳入对照组。
放疗患者的护理最新版本
放疗患者的护理放疗时使用放射线治疗恶性肿瘤的一种临床治疗手段（一）放疗前护理1、心理护理2、身体准备（1）摘除金属物质：在放疗中金属物质可形成次级电子，使其相邻的组织受射线量增加，出现溃疡且不易愈合。
所以接受头颈部照射的患者在放疗前应摘除金属牙套，气管切开的患者将金属套管换成塑料套管或硅胶管，避免造成损伤。
（2）放疗前：口腔的处理极为重要，放疗前应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生。
如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗。
（3）放疗前应改善全身情况：纠正贫血、脱水、电解质紊乱等。
血象低者给予治疗，如有感染，须先控制感染后再行治疗，如有伤口，除特殊情况外，一般应待伤口愈合再行放疗。
（二）放疗期间护理1、照射野皮肤的保护（1）充分暴露照射野皮肤：避免机械性刺激，建议穿柔软宽松、吸湿性强的纯棉内衣，颈部的照射野要求衣领柔软或低领开衫，以减少刺激便于穿脱。
（2）照射野区域皮肤：可用温水软毛巾温和的清洗，禁用碱性肥皂搓洗，不可涂酒精、碘酒药膏以及皮肤有刺激性的药物。
（3）避免皮肤损伤：剃毛发用电动剃须刀，以防损伤皮肤造成感染。
（4）避免紫外线及潮湿：外出时防止暴晒及风吹雨淋。
（5）保持照射野皮肤的清洁干燥：特别是多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处。
（6）照射野区域保护：禁止做穿刺点，局部禁贴胶布，禁止冷热敷。
2、保持口腔清洁头颈部放疗患者，保持口腔清洁非常重要。
（1）保持良好的口腔卫生，餐后睡前漱口，清除食物残渣，预防感染和龋齿发生（2）每日用软毛牙刷刷牙，建议用含氟牙膏（3）饮食以软食易消化为好，禁烟酒，禁止强冷强热及辛辣食品对口腔粘膜刺激。
3、注意监测血象的变化4、头颈部放疗护理要点(1)眼、鼻、耳放疗期间应经常应用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持照射部位清洁舒适。
（2）根据需要做鼻咽冲洗、上颌窦冲洗，保持局部清洁，提高放射敏感性。
（3）气管切开的患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品。
放化疗科护理常规
放化疗科护理常规第四节放化疗科护理常规一、放疗一般护理常规(一)放疗前护理1.向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项，增强治疗信心，积极配合。
2.完善相关检查，了解病人全身情况。
3.准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。
4.治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。
(二)放疗期间护理1.头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。
坚持使用开口器练习张口。
保持照射部位清洁，如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。
2.照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。
用软毛巾沾水轻轻清洗，不得用力搓擦。
有脱屑时不得撕剥。
3.多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。
4.进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。
5.每周查血象1-2次。
6.备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。
7.放疗后静卧休息半小时。
(三)营养和饮食护理1.加强营养知识宣教。
2.饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日(包括食物)。
3.创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。
放疗前、后半小时不进食、水。
4.全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。
(四)放疗后护理1.放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。
2.照射野皮肤需继续保护1个月以上。
3.全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。
4.嘱其按计划复查。
二、化疗一般护理常规(一)化疗前护理1.测量体重、身高，记录在三测单上。
2.做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。
3.掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生。
(二)化疗中护理1.严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。
放疗的并发症及护理
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二、放疗并发症
肺部肿瘤的放射治疗：
肺组织往往会受到一定剂量的 照射，造成不同程度的放射损伤。 肺放射损伤所产生的并发症—急性 放射性肺炎和放射性肺纤维化
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二、放疗并发症
食管受到照射后可引起放射性食道 炎、粘膜溃疡，患者出现胸骨后烧 灼感、吞咽疼痛、食道狭窄、纤维 化，导致吞咽困难，甚至食道穿孔 而危及生命。
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<七>、放疗的护理知识
劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性 食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。 教病人擤鼻涕、打喷嚏不要过于用力；勿用 手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感 冒，及时治疗咳嗽。
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<七>、放疗的护理知识
6、规律的生活和作息时间 保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，
4、姑息性放疗：骨转移灶的止痛放疗、脑 转移放疗、晚期肿瘤所造成局部严重合并症 的治疗缓解作用。
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<六>、放疗的副作用
1、全身反应：
表现为一系列的功能紊乱与失调，如精 神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心 呕吐，食后胀满等，轻微者可不做处理，重 者应及时治疗，结合中医中药，提高机体的 免疫力．
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二、放疗并发症
其他并发症： 放射性直肠炎 放射性肝损害 放射性肾炎 等等等等……
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三、放射性肺炎
肺癌放射治疗后常见的不良反应即出现 放射性肺炎
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<一>、放射性肺炎的简介
由于肺癌放射治疗后，在放射野内的正 常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。
头颈部肿瘤放疗患者的健康教育
头颈部肿瘤放疗患者的健康教育作者：费洪琳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0205—01放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
国内约有70写以上的恶性肿瘤病人需要放射治疗。
放射线不仅能抑制和破坏肿瘤细胞导致癌细胞的死亡，对正常的组织细胞也有损伤。
由于病人及家属对肿瘤知识的普遍缺乏，对放射治疗知识了解甚少，使病人在放射治疗过程中自我防护意识差，放射反应大，并发症严重而导致放射治疗中断乃至失败。
为使头颈部肿瘤放射治疗的患者从身心两方面积极配合治疗，减少并发症的发生，促进康复，我们对放射治疗患者开展了有目的、有针对性的分阶段健康教育。
1 放射治疗前的健康教育恶性肿瘤病人普遍存在悲观、绝望的心理，加上对放射治疗缺乏信心，会产生不同程度的疑虑、恐惧。
针对这一特点，护士应详细介绍有关疾病的知识及治疗效果，耐心细致地解答病人提出的每一个间题，列举治疗效果好的病例，帮助患者树立信心，使患者以积极的心理状态进行放射治疗。
2 放射治疗中的健康教育放射治疗期间应把健康教育的重点放在放射治疗并发症及放射治疗后副作用的防治上，提高患者的自我防护能力。
2.1 口腔、鼻咽卫生放射性口腔炎是头颈部肿瘤放射治疗患者常见的并发症之一，为减轻口腔粘膜的反应，采取预防口腔炎发生的护理措施是必不可少的，必须从放射治疗即日起就注意口腔粘膜的保护、清洁。
因此，我们耐心细致地向患者及家属讲解口腔卫生的重要性，并示教其含漱的方法，协助并督促病人完成。
注意口腔卫生，用软毛牙刷刷牙。
最好是三餐饭后、睡前刷牙、漱口。
多饮水，每天饮水量2000-3000ml，可给予金银花、祀子、玄参等泡茶饮。
保持鼻咽清洁，可用5℅碳酸氢钠250m1鼻腔冲洗，每天1-2次。
2.2 放射野皮肤保护照射期间及放射治疗后半年内要注意保护照射野皮肤，不能用肥皂水或其它刺激物品擦拭，可用温水毛巾轻轻擦拭，不穿质硬高领衣服，以免擦破皮肤，不要在阳光下暴晒或吹寒风，照射野应贴胶布，如出现皮肤过敏反应，要及时报告医生处理。
头颈部肿瘤放疗患者的健康教育
也可给予超声 雾化 吸入 （ ｓ２ ＋Ｄ ｘ ｇ＋庆大霉 素 ８ Ｎ ０ｍｌ ｅ ｍ ５
万 ｕ＋ 一 仅 糜蛋 白酶 ４ ０ １ ００ Ｕ）５～２ ｎ 次 ， ３０／ ， 要 ０ｍｉ ／ ２— ：ｄ 必
的认识所决定 的 ， 在急于知道 自己所患疾病是属 于早期还是 晚期 、 放疗是否有效、 自己能否经受得起 放疗费用 、 ｔ个人 担 ７
致地进行一对一 指导。
２ 健 康 教 育
银花 、 大海 泡茶饮 ， 胖 必要时可服用清热解毒剂 如六神丸 、 牛 黄解毒片等 。饭前 、 饭后漱 口、 牙 ， 自备淡盐水漱 口或 用 刷 可 朵 贝尔 氏液含漱 ， 选用小 头软 毛刷及 含氟牙 膏轻刷 ， 以清除 口腔 内食物残 渣、 垢及 口腔 内细菌 。若 口腔溃疡 、 牙 疼痛 影
２２ １ 照射野 内皮肤 的保护 ．．
皮肤反应 是放疗 中较 常见 的
不 良反应 ， 系血管扩张或渗透性 改变 所致 ， 可分 为红斑 、 色素 沉着 、 干性脱皮 、 湿性 脱皮及 坏死 Ｊ 。放疗 过程 中应嘱患 者 保持照射野 内皮肤 清洁干燥 ， 内衣柔 软宽松 、 吸水 性强并 及 时更换 ， 局部 禁贴胶 布和涂抹碘酒 、 酒精等刺激 性药物 ， 做 禁 注射 区， 勿用肥 皂擦 洗 ， 可用湿水 和软 毛 巾轻 轻沾洗 。避 免 照射野 内皮肤受机 械物质 刺激如 粗糙 毛 巾、 衣领摩 擦等 ， 忌 用手抓挠 和撕脱局 部皮肤 ， 奇痒难 忍 ， 如 可在 医生指导下 用 痱子粉适量涂于皮肤 ， 轻轻拍打局部 止痒 ； 如皮肤发生破 溃， 应先清洁创面后用 生理盐水 冲洗 ， 外涂 烧伤湿 润膏 ， 采用 暴 露疗法促进皮肤愈合 。避免 阳光照射 ， 禁用冷 、 热敷 ， 保持 照 射野 内标记清晰完整 ， 模糊不 清则 找医生描 记清楚 ， 勿 如 切
放疗护理常规
放疗护理常规Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】放疗护理常规放射治疗是肿瘤常用疗法之一，分体外照射和体内照射法，射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的癌细胞。
同时，对正常组织亦有较大的损害，因此，对患者进行全面的护理更为重要。
一、按肿瘤科一般护理常规。
二、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。
激发患者的潜能。
消除患者紧张。
恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。
三、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。
四、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理；局部红斑、灼痛、刺痒等反应者可用皮炎洗剂冷湿敷，局部感染按外科常规换药。
五、消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。
六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。
七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。
如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。
八、饮食宜给补阴益阳之食品。
如甲鱼、百合。
莲子肉、银耳、燕窝等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升，多食甘润之瓜果。
照射前后半小时不可进食。
放疗的常见副反应及处理1.放疗引起厌食、恶心、呕吐怎么办？恶心呕吐是肿瘤放疗时常见的副作用之一，大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。
防治的办法是：此时病人应注意卧床休息，多饮水，以利代谢物的排泄。
应精心烹调食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物，吃咸味的点心和食物。