头颈部肿瘤放疗的护理PPT
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头颈部肿瘤放疗的护理 PPT
三、放疗中的护理
➢放射性面颈部水肿：由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅，深部毛细血管水肿闭 塞，微循环受阻引起面部、颌下部、颈部水肿。
➢护理措施：一般不需特殊处理，放射后4-6个月可自行消退，若水肿较重并诱发感 染，引起急性蜂窝织炎时则应积极处理，最好静脉给予大剂量抗菌素。重症时同时 给与消水肿药，激素口腔清洁剂及对症处理。
• 套管口盖双层湿润的盐水纱布，防止灰尘及异物吸入 ，并可改善空气湿度。
• 套管系带松紧适宜，以放入一指为宜，结扎要牢固， 防止外套管脱出。
• 鼓励病人咳嗽，痰液粘稠者，遵医嘱给予雾化吸入或 糜蛋白酶或氨溴索套管内滴入，防止痰痂形成。
三、放疗中的护理
➢放射性脑反应 ➢放射性眼损伤 ➢放射性鼻损伤 ➢放射性口腔黏膜损伤 ➢张口困难和颈部强直 ➢放射性喉头水肿 ➢放射性面颈部水肿 ➢放射性皮肤损伤 ➢放射性骨髓抑制 ➢心理护理
➢护理措施：功能锻炼
三、放疗中的护理
➢功能锻炼： •第一节：叩齿运动，最大程度张口、闭合，同时配 以听宫、听会、翳风穴位按摩。 •第二节：咀嚼运动，口唇闭合，上下臼齿对合，用 力咬合，同时配以颊车穴位按摩。 •第三节：磨牙运动，上下门齿交替侧向和前伸。 •第四节：转头运动，头部左右旋转，配以天容、天 窗、完骨穴位按摩。
功能障碍，主要表现为痛觉异常、下肢活动障碍、 失语症、偏盲、复视等症状。 ➢放射性脑反应： 脑水肿，颅内压升高，头痛、恶心、呕吐。 颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。 ➢护理措施： 脱水利尿，降低颅内压，卧床休息，密切观察病情。
三、放疗中的护理
➢癫痫发作：大脑神经元出现异常、过度放电。 ➢癫痫发作时的护理： •注意安全，防止外伤。 •保持呼吸道通畅。 •严密观察患者神志、瞳孔、生命体征变化。 •按医嘱用药，观察病情变化和药物反应。 ➢注意事项： •保护舌头应抢在患者出现先兆症状前，将一块包有纱布的压舌板放在患者 的上、下磨牙之间，以防阵挛期将舌头咬破。 •如果发现患者有先兆症状时，应迅速让患者平卧床上，或就近躺在平整的 地方。 •患者强直期头多过度后仰，下颌过张，可造成颈椎压缩性骨折，或下颌脱 臼，阵挛期患者四肢肌肉收缩，易造成关节脱臼和四肢擦伤。 •癫痫大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎。
放疗患者的护理 ppt课件
Ⅲ度：放射性溃疡，表 现为灰白色坏死组织 覆盖，边界清楚，底 部较光滑，有剧痛。
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11
处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
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12
2．口腔粘膜反应
垂体、心脏
（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨
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7
放射治疗的主要疾病：
头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等
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8
肿瘤放射治疗患者的护理
一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应
化疗的类型: 1.根治性化疗 2.新辅助化疗 3.姑息性化疗 4.研究性化疗
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30
疗效评价标准
完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 好转（MR） 稳定（SD） 病变进展（PD）： 总缓解率：CR+PR
PPT课件
31
化疗患者的常规护理
1、心理护理
2、饮食护理
2.做好必要的检查及局部准备。
3.了解并调整患者的身体状况及营养状况
4.口腔护理
PPT课件
19
放疗期间的护理
1． 照射野皮肤的护理：
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射 野皮肤的清洁干燥，防止感染。保持照射野界 限清楚，切勿洗脱照射野标记。
②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局 部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；
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处理： ①保持皮肤清洁、干燥，避免理化刺激。 ②禁用湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药膏。 ③干反应时禁忌搔抓。 ④出现湿性皮炎时可用比亚芬外涂 ，美皮 护外敷 ⑤避免烈日暴晒，严寒冷冻。
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2．口腔粘膜反应
垂体、心脏
（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨
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放射治疗的主要疾病：
头颈部肿瘤，如鼻咽癌等 宫颈癌 乳腺癌 食道癌 肺癌 恶性淋巴瘤等
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肿瘤放射治疗患者的护理
一 正常组织的放射反应及处理原则 （一）早反应组织受照后的表现 （二）晚反应组织受照后的表现 （三）全身性放射反应
化疗的类型: 1.根治性化疗 2.新辅助化疗 3.姑息性化疗 4.研究性化疗
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疗效评价标准
完全缓解（CR） 部分缓解（PR） 好转（MR） 稳定（SD） 病变进展（PD）： 总缓解率：CR+PR
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化疗患者的常规护理
1、心理护理
2、饮食护理
2.做好必要的检查及局部准备。
3.了解并调整患者的身体状况及营养状况
4.口腔护理
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放疗期间的护理
1． 照射野皮肤的护理：
①说明保护照射野皮肤的重要性；保持放射 野皮肤的清洁干燥，防止感染。保持照射野界 限清楚，切勿洗脱照射野标记。
②选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；
③照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局 部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；
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肿瘤放射治疗及皮肤护理 ppt课件
放疗期间的不适
情绪：许多病人会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或 无助。也可能由于放疗感到很累，从而破坏情绪。作用通 常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起 的脱发。
值得庆幸的是，大多数的副作用都会及时消除。同 时，我们还有办法来减轻副作用所带来的不适。如果病人 的反应特别严重，医生会中断治疗或改变治疗方法。通常 来讲都不愿意中断放疗疗程，因为这会降低治疗效果。
• 2.脊髓和脑 放射可导致：脑脊髓充血、水
肿，可增加颅内、管内高压。在放疗后数 月到数年可发生放射性脊髓炎、放射性脑 坏死。
• 治疗主要采用大量皮质激素、脱水剂、VC、
VB能量合剂。
（二）晚反应组织受照射后的表现
• 3、放射性肝炎：肝大、腹水、黄疸、肝衰 • 4、放射性肾炎：蛋白尿、高血压、贫血 • 5、放射性膀胱炎：腹痛、尿频、尿急、感
放疗期间的护理 营养和饮食护理
• 放疗中嘱患者戒烟酒，避免吃过硬及过酸、 过甜等刺激性的食物
• 保持口腔清洁，反应明显时可服用清热解 毒药，消炎止痛药，或维生素B12含服
• 口腔粘膜疼痛严重者，进食前可用1%利多 卡因+庆大霉素+地塞米松+生理盐水含漱， 以缓解疼痛。
营养和饮食护理
• 饮食调养：放疗在杀伤癌细胞的同时，对 正常组织也有不同程度的损害，因而要加 强营养，促进组织的修复。要给予高蛋白 （如蛋、奶、鱼、瘦肉、豆制品等）、高 维生素（新鲜的水果和蔬菜）饮食。放疗 期间可适量饮茶，茶可减少放射性损害。 饮食宜清淡，应增加食物的色、香、味， 以刺激病人的食欲。
• 腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱 反应。
• 进放射治疗室不能带入金属物品如手表、 钢笔等。
• 注意观察患者情况，如有全身或局部反疗期间鼓励患者多饮水，每日饮水 量在3000ml左右，以增加尿量，使因 放疗所致大量肿瘤细胞破裂、死亡而 释放的有害物质排出体外以减轻全身 放疗反应。
头颈肿瘤的免疫治疗PPT课件
前言
HNSCC 是一种相对比较常见的肿瘤，每年全世界新发约 有500,000例。大多数患者都为疾病晚期并且经过了多学 科的治疗。放疗、化疗和手术经常被联合应用以求得最佳 的治疗效果。对于疾病复发和有远处转移的患者来说，治 愈不是治疗的主要目的，化疗是主要的治疗。虽然最近的 进展中，抗表皮生长因子受体的靶向治疗药物被批准和使 用，但是很晚期的局部复发或转移的 HNSCC 总生存率仍 然很低。
免疫检查点抑制剂（Immune checkpoint inhibitors）
人体会利用一些检查点来抑制免疫反应，并通过这种方式 减少了正常人体组织的破坏，否则在面对外部刺激时会发 生不受控制的免疫反应。而肿瘤细胞可以通过免疫检查点， 抑制T细胞激活，从而逃避免疫杀伤，生长不受控制。
免疫检查点抑制剂通过阻断这些正常的免疫调节途径，增 强T细胞激活，从而加强免疫监控和肿瘤细胞清除。
另一例Ｉ期的临床研究， 38 名复发或转移的 EB 病毒相关 鼻咽癌患者在接受四个周期的吉西他滨联合卡铂化疗后， 进行六次的自体 T 细胞输注。虽然通过这个单臂研究很难 分析出在这一过程中的化疗和免疫治疗的相对优势，但值 得注意的是，过继性细胞疗法后，五例患者超过34个月不 需要任何进一步的化疗。
免疫系统在头颈部鳞癌的发生和发展中起着关键的作用。 免疫系统和肿瘤发生的最新进展也促进了 HNSCC 在免疫 治疗领域的发展，为患者提供有效并且低毒性的治疗方案。 很多的方法正在研究当中，包括免疫检查点抑制剂，疫苗 和过继性T细胞治疗。这里我们将总结HNSCC在免疫治疗 的最新领域异性免疫治疗：目前正在开发针对人乳头状瘤病毒 感染的细胞，使其产生细胞免疫，清除现有的人乳头状瘤 病毒，消除已经存在的与人乳头状瘤病毒相关的病变，并 防止新病变的形成。
头颈部肿瘤的护理ppt课件
可运用非语言的交流 方式进行表达。 避免情绪急躁
绘画 写字 手势 神态 表情等。
16
功能康复
语言功能的康复 食管语言训练学习使咽缩肌收缩形式类声带
的雏襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放 出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生 基音，最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工 而形成语音。
17
功能康复
30
10
进食功能的康复
（四）饮食指导 饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。
多食新鲜蔬菜汁、水果汁， 避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物， 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、
熏肉等。忌烟、酒。
11
进食功能的康复
（四）饮食指导 适当补充蛋白质。 蛋白
质的缺乏会对肿瘤病人构 成严重威胁，如免疫力低 下、抵抗力低下、贫血、 低血容量、低蛋白血症， 因此要补充足够的蛋白质。 动物性食物含蛋白质丰富 应注意多食，如肉、禽、 鱼、蛋、奶类，植物性食 物如谷类、大豆。
鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔 冲洗
1-2次。
盐水洗鼻是指借用专用工 具，使用购买的生理盐水 （或医用氯化钠）溶液来 冲洗鼻腔，以协助治疗感 冒；或者是纯粹为了清除 鼻腔内的脏物，
28
康复教育
7.注意充分休息、保暖， 预防感冒并发肺炎。
29
康复教育
8.定期复查 复查是恶性肿瘤治疗
过程中一个非常重要 的环节，通过复查可 了解疾病恢复情况并 及时发现复发，因此 千万不可忽视。
直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡
5
照射野皮肤的康复
（二）放射性皮炎 放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。 1.干性反应 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，
不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比 亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。 2.湿性反应表现为湿疹、水疤，严重者出现糜烂、 破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持 照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏” 或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷。忌用酒 精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。
绘画 写字 手势 神态 表情等。
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功能康复
语言功能的康复 食管语言训练学习使咽缩肌收缩形式类声带
的雏襞，使空气进入食管，再以嗳气的方式放 出气体，使咽缩肌的“声带”皱襞振动而发生 基音，最后经唇、颊、舌、齿等构音器官加工 而形成语音。
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功能康复
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进食功能的康复
（四）饮食指导 饮食要合理调配，进软质、清淡饮食。
多食新鲜蔬菜汁、水果汁， 避免过热、过酸、过甜及辛辣、刺激性食物， 少食或不食腌制、霉变食物，如咸鱼、咸菜、腌鱼、
熏肉等。忌烟、酒。
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进食功能的康复
（四）饮食指导 适当补充蛋白质。 蛋白
质的缺乏会对肿瘤病人构 成严重威胁，如免疫力低 下、抵抗力低下、贫血、 低血容量、低蛋白血症， 因此要补充足够的蛋白质。 动物性食物含蛋白质丰富 应注意多食，如肉、禽、 鱼、蛋、奶类，植物性食 物如谷类、大豆。
鼻咽癌病人坚持每日行鼻腔 冲洗
1-2次。
盐水洗鼻是指借用专用工 具，使用购买的生理盐水 （或医用氯化钠）溶液来 冲洗鼻腔，以协助治疗感 冒；或者是纯粹为了清除 鼻腔内的脏物，
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康复教育
7.注意充分休息、保暖， 预防感冒并发肺炎。
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康复教育
8.定期复查 复查是恶性肿瘤治疗
过程中一个非常重要 的环节，通过复查可 了解疾病恢复情况并 及时发现复发，因此 千万不可忽视。
直接受热，外出时应以遮阳伞或衣服遮挡
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照射野皮肤的康复
（二）放射性皮炎 放射治疗可引起照射野皮肤出现干性及湿性反应。 1.干性反应 皮肤瘙痒、色素沉着、脱皮，无渗出物，
不易感染，但会留下色斑。放疗后及时涂抹“比 亚芬”软膏可有效地减少该反应的发生。 2.湿性反应表现为湿疹、水疤，严重者出现糜烂、 破溃，常继发感染。应酌情暂停放疗，注意保持 照射野皮肤清洁干燥，局部可涂抹“湿润烧伤膏” 或用“烧伤三号”加庆大霉素进行湿敷。忌用酒 精、碘酒、胶布、香粉等刺激性物质。
2024头颈部肿瘤放疗前需要做的准备和放疗部位的皮肤护理
2024头颈部肿瘤放疗前需要做的准备和放疗部位的皮肤护理头颈部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，在我国男性中的发生率为第6位，死亡率为第7位。
最常见的病理类型为鳞癌，除了鼻咽癌主要由EB病毒引起，烟草和酒精是导致其他头颈部鳞癌的主要原因。
近年来，欧美国家口咽癌的发病率明显上升，研究提示大部分与HPV感染具有直接关系。
虽然我国的具体感染率尚不明确，但同样有逐年升高的趋势。
头颈部肿瘤放疗前需要做哪些准备？头颈部恶性肿瘤如最常见的鼻咽癌，首选治疗方法是放疗。
为了保证治疗的顺利进行，患者需在放疗前做一些准备工作。
1、口腔护理：放疗前的口腔检查是非常必要的。
口腔内环境的好坏会影响到患者治疗期间的生活质量。
口腔护理是预防口腔炎症最好的方法。
2、拔掉烂牙:放疗后2年内一般不建议拔牙。
如果发现有严重的麟齿、牙齿松动等要尽早拔除。
在放疗前拔牙，等于是祛除了一个感染源，创口能很快愈合，对放疗没有太大影响。
创口拆线一周后就可进行放疗。
3、处理牙周炎：建议到口腔医院或综合医院口腔科进行检查处理。
4、心理准备：放疗前每个患者应具备正确的认识和积极的态度，既然选择治疗就要好好配合医务人员，要相信自己和医务人员始终是向着一个共同的目标前进的。
尽量避免心理过度紧张、压抑。
焦虑、抑郁、恐惧可导致免疫力低下，从而使反应增加，生活质量下降，间接影响治疗效果。
5、其他：矫正贫血，改善全身情况，提高身体素质；戒掉烟和酒，多吃高蛋白、富含维生素的食物；避免劳累和熬夜，合理运动保持体力，注意保暖防感冒。
头颈部肿瘤放疗部位的皮肤如何护理?位于距皮肤较表浅部位的肿瘤放疗时,会使照射区域的皮肤发生放射性皮炎。
这里麻兑的放射性皮炎同太阳暴晒后皮肤发红甚至脱皮是一个概念。
具体护理如下：1、放疗期间及放疗结束后的3-6个月内，不宜戴耳环及项链。
2、在放疗期间和放疗后的3个月内，照射区皮肤不使用肥皂、香皂、香水、化妆品、护肤霜、家用药物等。
3、放疗时和放疗后一年之内，接受放疗的部位尽量避免直接暴露在阳光To4、照射区禁止抓挠、热敷和贴敷膏药及胶布等。
头颈部放疗护理精品PPT课件
护理措施 ：保持局部清洁，预防感染，予四黄汤外敷 三度:放射性溃疡: 表现为照射区皮肤出现溃疡、坏死，溃疡加深累及 皮下深层组织，疼痛明显。
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
2.急性腮腺炎：放疗后1-2次，腮腺区肿胀、压痛、张口受限。
护理措施：予饮食指导：嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物（辣椒、 醋、带酸味的水果等）或饮料（橙汁等）；指导其张口锻炼
洗鼻腔后，用1%麻黄素及0.25%氯霉素眼液交替滴鼻。中量出血，可用1%麻
黄素、0.1%肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血。若发现大
出血，应立即让患者平卧，头偏向一侧，嘱患者及时将出血吐出，防止凝固
窒息，并紧急报告医生予止血，同时观察生命体征变化，保持呼吸道通畅。
还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血。
禁烟酒 7.劳逸结合，生活规律，心情舒畅 8.避免阳光照射。
8
五.头颈部放疗并发症
局部反应
1. 皮肤反应 2. 急性腮腺炎 3. 口腔、咽部的急性反应 4. 外耳道炎或中耳炎 5. 鼻腔粘膜反应 6. 喉水肿 7. 放射性脑反应 8. 放射性面颈部皮下水肿
全身反应
胃肠道反应、骨髓抑制、 脱发、疲劳、头晕、虚弱 等
❖ 4.眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂、抗生素滴剂预防感染，保持局部清洁舒 适
❖ 5.根据需要做鼻咽冲洗，保持局部清洁
❖ 6.气切患者保持呼吸道通畅，观察有无喉头水肿并备齐急救物品
❖ 7.脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象，若有，立即通知医生并处理
6
三.头颈部放疗中护理
8.饮食指导 根据放疗反应调整饮食，少量多餐，保证足够营养和水分摄入 放疗刚开始的7-10天，应清淡饮食，免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料 口干、味觉改变时， 宜含水量高、易消化的饮食或半流质，多吃生津止渴 、养阴清热食品，如西瓜、冬瓜汤、蜂蜜、雪梨等，胖大海、菊花等泡饮
头颈部肿瘤的放疗ppt课件
放疗中观察
定期检查血象、肿瘤消退情况、放疗副反应、及时调整 计划等
放疗后随访
2年内尽量不拔牙及放疗部位手术、随访记录等
ppt课件完整
6
第二节 鼻咽癌的治疗
ppt课件完整
7
一 概述
ppt课件完整
8
一)流行病学：
1 地域聚集性
西南太平洋地区国家多见 （中国及东南亚国家，发病率约10～25/10万）
五 放射治疗
ppt课件完整
59
一） 鼻咽癌首选放疗的理论基础
3.未分化癌 约占5%。 特点：淋巴结转移及远处转移均较多见，对放疗 虽然敏感，但常常死于远处转移。
ppt课件完整
25
4.其他类型
约占5%。
特点：包括腺癌，粘液表皮样癌，基底细胞癌， 恶性多形腺瘤，恶性混合瘤，淋巴瘤等，这些类 型淋巴结转移少见﹙除淋巴瘤﹚放疗抗拒，局部 放疗控制困难，常需要综合治疗。
ppt课件完整
55
四 治疗原则
ppt课件完整
56
一） 放射治疗
世界上仍公认放射治疗的疗效为最佳，首选放疗。 目前观点：强调以放疗为主的综合治疗。
二） 化学药物治疗
目前已有资料表明：化疗联合放疗（同步放化疗） 治疗晚期鼻咽癌可以提高局部控制率，降低远处 转移率，从而提高总生存率和无瘤生存率。
ppt课件完整
ppt课件完整
26
WHO与国内的鼻咽癌病理分类对照
WHO 分类
我国分类
Ⅰ型—角化鳞状细胞癌 高、中分化鳞状细胞癌
Ⅱ型—分化型非角化鳞状 细胞癌
Ⅲ型—未分化型非角化鳞 状细胞癌
低分化鳞状细胞癌
未分化癌，分化极差的鳞 状细胞癌，泡状核细胞癌， 分化极差的腺鳞癌
定期检查血象、肿瘤消退情况、放疗副反应、及时调整 计划等
放疗后随访
2年内尽量不拔牙及放疗部位手术、随访记录等
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6
第二节 鼻咽癌的治疗
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7
一 概述
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8
一)流行病学：
1 地域聚集性
西南太平洋地区国家多见 （中国及东南亚国家，发病率约10～25/10万）
五 放射治疗
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59
一） 鼻咽癌首选放疗的理论基础
3.未分化癌 约占5%。 特点：淋巴结转移及远处转移均较多见，对放疗 虽然敏感，但常常死于远处转移。
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25
4.其他类型
约占5%。
特点：包括腺癌，粘液表皮样癌，基底细胞癌， 恶性多形腺瘤，恶性混合瘤，淋巴瘤等，这些类 型淋巴结转移少见﹙除淋巴瘤﹚放疗抗拒，局部 放疗控制困难，常需要综合治疗。
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55
四 治疗原则
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56
一） 放射治疗
世界上仍公认放射治疗的疗效为最佳，首选放疗。 目前观点：强调以放疗为主的综合治疗。
二） 化学药物治疗
目前已有资料表明：化疗联合放疗（同步放化疗） 治疗晚期鼻咽癌可以提高局部控制率，降低远处 转移率，从而提高总生存率和无瘤生存率。
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WHO与国内的鼻咽癌病理分类对照
WHO 分类
我国分类
Ⅰ型—角化鳞状细胞癌 高、中分化鳞状细胞癌
Ⅱ型—分化型非角化鳞状 细胞癌
Ⅲ型—未分化型非角化鳞 状细胞癌
低分化鳞状细胞癌
未分化癌，分化极差的鳞 状细胞癌，泡状核细胞癌， 分化极差的腺鳞癌
头颈部肿瘤病人的护理ppt课件
4.因生活环境不同及致病因素的不同，我国各地头 颈部肿瘤的发病情况也不同。譬如鼻咽癌在两广地区发 病较高，而甲状腺肿瘤以沿海和内陆缺碘地区发病较高 。
头颈部肿瘤概述
1.头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦 癌，喉癌占第三位。
2.来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占8090%，其次为腺癌、肉瘤。
Ⅰ身体护理
7.术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴， 按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生； 并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。
8.对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护 理，防止口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予 口腔清理，预防口腔炎的发生。
Ⅱ喂食护理
1.面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。 2.选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食 物为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。 3.喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐30分 钟，然后才可以躺下。 4.保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病 人。
头颈部肿瘤的治疗
• 治疗原则：多学科多手段的综合治疗 • 综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。
其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实 验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提 高根治Hale Waihona Puke 果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。
三、头颈部肿瘤病人的护理
Ⅰ身体护理
1.术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防 止褥疮和肺炎的发生。
头颈部肿瘤病人的护理
襄阳第一人民医院 肿瘤科 袁叶
学习目标
一、了解头颈部肿瘤 二、头颈部肿瘤的治疗 三、头颈部肿瘤病人的护理
一、了解头颈部肿瘤
流行病学
1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这 一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头 面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织 ，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿 瘤及眼内肿瘤。
头颈部肿瘤概述
1.头颈部肿瘤以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦 癌，喉癌占第三位。
2.来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占8090%，其次为腺癌、肉瘤。
Ⅰ身体护理
7.术后老年人注意活动下肢，每日给予温水擦浴， 按摩四肢肌肉，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生； 并要防止便秘，不用力排便及咳嗽。
8.对于手术后不能进食者或昏迷患者要加强口腔护 理，防止口腔感染，可用0.05%洗必泰或生理盐水给予 口腔清理，预防口腔炎的发生。
Ⅱ喂食护理
1.面瘫病人将食物由病人健侧放入口中。 2.选择病人容易吞咽与控制的食物，一般以固体食 物为佳，因为液体往往会引发呛咳而使病人无法控制。 3.喂食时病人应取半坐卧位，且喂食完仍需坐30分 钟，然后才可以躺下。 4.保持安静、轻松、缓和的进食环境，不要催促病 人。
头颈部肿瘤的治疗
• 治疗原则：多学科多手段的综合治疗 • 综合治疗的应用有三个手段:手术、放射治疗和化疗。
其他有些新兴的治疗如生物治疗或基因治疗等，还在实 验室阶段，难以规范化应用。中医治疗可以辅助西医提 高根治Hale Waihona Puke 果，治疗或减轻西医治疗后的副作用。
三、头颈部肿瘤病人的护理
Ⅰ身体护理
1.术后注意翻身、扣背，按摩受压部位皮肤，防 止褥疮和肺炎的发生。
头颈部肿瘤病人的护理
襄阳第一人民医院 肿瘤科 袁叶
学习目标
一、了解头颈部肿瘤 二、头颈部肿瘤的治疗 三、头颈部肿瘤病人的护理
一、了解头颈部肿瘤
流行病学
1.头颈部肿瘤包括自颅底到锁骨上，颈椎以前这 一解剖范围的肿瘤，以恶性肿瘤为主。主要包括头 面部软组织，耳鼻咽喉，口腔，涎腺，颈部软组织 ，甲状腺等部位的肿瘤。通常不包括颅内、颈椎肿 瘤及眼内肿瘤。
头颈部肿瘤病人放疗期间营养管理护理课件
01
02
03
教授放松技巧
向患者传授深呼吸、冥想 、渐进性肌肉放松等放松 技巧，帮助患者缓解紧张 和焦虑情绪。
制定放松训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的放松训练计划 ，指导患者进行定期的放 松训练。
督促坚持训练
督促患者坚持进行放松训 练，并定期评估训练效果 ，根据评估结果调整训练 计划。
05
帮助患者树立信心，积极配合治疗
介绍治疗过程和效果
01
向患者详细介绍放疗的治疗过程、效果及注意事项，让患者对
治疗有正确的认识和合理的期望。
分享成功案例
02
向患者介绍类似病情的成功治疗案例，增强患者对治疗的信心
和配合度。
鼓励患者积极面对
03
鼓励患者保持乐观积极的心态，勇敢面对治疗过程中的困难和
挑战。
指导患者进行放松训练，缓解焦虑情绪
02
放疗还可能引起口腔干燥、口腔 炎等口腔问题，影响患者的食欲 和消化功能。
营养管理对放疗效果的影响
良好的营养状态有助于提高患者的免 疫力和抵抗力，降低放疗过程中的并 发症风险。
营养管理有助于减轻放疗对正常组织 的损伤，提高放疗的耐受性和治疗效 果。
营养管理对提高患者生存质量的意义
通过合理的营养管理，患者能够保持良好的身体状况和心理 状态，提高生存质量。
生活方式改变
避免吸烟、饮酒等刺激性物质，定期 口腔清洁，保持良好的口腔卫生。
吞咽困难的护理措施
饮食指导
根据病人情况选择合适的食物和 进食方式，如半流质、软食等易 吞咽的食物，小口进食，避免大
口吞咽。
康复训练
进行吞咽功能康复训练，如咽部冷 刺激、空吞咽练习等，以改善吞咽 功能。