肿瘤科 临床科室医院抗菌药物临床合理应用责任壮
抗菌药物合理应用责任状
抗菌药物合理使用临床医师责任状为贯彻落实卫生部及省、市、县2012年关于抗菌药物临床应用专项整治活动等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室医生为具体责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，积极推进临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与公立医院改革、医院等级评审、医疗质量万里行、“三好一满意”等活动紧密结合起来。
二、必须认真贯彻落实《平邑县中医院抗菌药物临床应用管理办法》的规定及抗菌药物的分类管理制度。
各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、，对存在不合理使用抗菌药物现象，应记录在案作为职称晋升、评先选优的重要考核指标。
对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医生，除扣罚全部提成及奖金外，视情节给予警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师执业证书》等处理。
四、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物使用处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物使用处方比例不超过40%，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%。
抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。
五、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
以上承诺经双方签字生效，并将作为绩效考核的重要依据，临床医师必须严格遵守，不得违反。
科室主任签字：临床医师签字：年月日|。
抗菌药物合理应用责任状
抗菌药物合理应用专项整治活动责任状医学院附属医院医学院附属医院抗菌药物合理应用专项整治活动责任状为深入开展“三好一满意”活动，进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）、《2011年“医疗质量万里行”活动方案》（卫医政发〔2011〕28号）和省卫生厅、省食品药品监督管理局、省经济与信息化委员会、省畜牧兽医局《关于印发全省抗菌药物联合整治工作实施方案的通知》（鲁卫医字〔2011〕28号）、山东省卫生厅《关于印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》（鲁卫医字〔2011〕68号）》、《关于印发山东省控制医药费用“三双行动”实施方案的通知》（鲁卫规财发〔2011〕3号）等有关文件要求，为确保效果，落实责任，特制定本活动责任状。
一、确定各科主任为所在科室抗菌药物合理应用第一责任人。
科室要成立合理用药小组，建立合理用药相关记录本，重点记录学习、自查自纠、合理化建议、整改方案等与抗菌药物合理应用相关事宜。
二、科主任全面负责本科室医务人员学习和贯彻抗菌药物合理应用的法律、法规和规范性文件精神——《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》（卫办医政发〔2009〕13号）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）、《中国国家处方集》等，积极推进科室合理应用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动和医院评价紧密结合起来。
三、必须认真贯彻落实《潍坊医学院附属医院抗菌药物临床应用管理办法实施细则》、《潍坊医学院附属医院处方点评实施细则》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
抗菌药物责任状
抗菌药物责任状
尊敬的相关部门领导：
本人自愿承诺，在使用抗菌药物时，严格遵守相关法规和医嘱，以确保其正确合理的使用，减少滥用的风险，保护公众健康和人类抗菌药物的持续有效性。
在此特向您呈上我的抗菌药物责任状，承诺以下事项：
一、严格遵守医生的开药指导
在需要使用抗菌药物时，将严格按照医生的开药指导进行使用，包括但不限于使用剂量、用药周期、服用方法等。
不自行增减剂量、提前停药或擅自更换药品。
二、不擅自分享或转让药物
不向他人分享自己的抗菌药物，也不会将未使用完的药物转让给他人使用。
三、合理保存和处置药物
抗菌药物属于处方药，需妥善保存并避免过期使用。
在药品过期或不需要时，将按照规定的方法进行处置，不随意丢弃或流入环境中。
四、积极配合医疗监测和评估
在使用抗菌药物期间，愿意接受医疗监测和评估，配合医护人员进行用药效果的检查和治疗情况的反馈。
五、积极参与抗菌药物宣传教育
将主动参与抗菌药物的宣传教育活动，增强公众的抗菌药物正确使
用意识，共同维护公共卫生和预防细菌耐药的工作。
六、自觉遵守法规和道德约束
抗菌药物是一项重要的医疗资源，我将严守医德，不滥用抗菌药物，不以任何形式参与或鼓励违规行为。
七、随时接受责任追究
如有违反上述承诺或发现自身使用抗菌药物出现异常情况，将主动
接受责任追究，并积极采取纠正措施，确保风险的最小化。
以上为本人对抗菌药物使用的诚信承诺，愿意接受有关部门的监督
和指导，共同维护公共卫生和抗菌药物的有效使用。
特此声明。
申请人：XXX
日期：XXXX年XX月XX日。
抗菌药物合理应用责任书
抗菌药物合理应用责任书尊敬的医务工作者：您好！为了更好地推进抗菌药物的合理应用，保护公众健康，避免过度使用和滥用抗菌药物所带来的风险和后果，特向您发出抗菌药物合理应用责任书。
希望您能够自觉遵守以下规定，并在临床实践中尽职尽责，以期共同维护良好的医疗环境和患者的健康。
1. 合理使用抗菌药物您作为医务工作者，要积极推广抗菌药物的合理使用，并遵循以下原则：- 仅在确诊或高度怀疑细菌感染时使用抗菌药物，避免滥用抗菌药物。
- 选择适当的抗菌药物，根据细菌感染的类型、严重程度和耐药性情况来合理选择抗菌药物。
- 严守抗菌药物的使用剂量和疗程，不随意增减用药剂量或延长疗程。
- 尽可能选择窄谱抗菌药物，避免过度使用广谱抗菌药物。
2. 提高诊断能力您要积极提高自身的临床诊断能力，减少未经明确诊断的抗菌药物使用。
以下是提高诊断能力的具体措施：- 及时进行病原学检测，明确感染病原体的类型和耐药性情况。
- 应用临床指南和相关专业知识，合理判断是否需要使用抗菌药物。
- 根据患者的症状、体征和检查结果，进行全面综合诊断和判断。
3. 加强药物管理作为医务工作者，您应该遵循以下药物管理原则，确保抗菌药物的使用安全和合理性：- 严格执行抗菌药物的处方和配药制度，按照规定的程序进行处方和配药。
- 向患者详细解释抗菌药物的使用方法、注意事项和可能的不良反应，提高患者对药物治疗的依从性。
- 监测抗菌药物使用情况，及时纠正滥用和过度使用的行为。
- 积极参与药敏试验和耐药监测工作，为抗菌药物的选择和使用提供科学依据。
4. 宣传教育您作为医务工作者，要积极参与抗菌药物合理应用的宣传教育工作，提高公众对抗菌药物的认识和理解，引导社会各界共同参与抗菌药物合理应用的行动。
以下是宣传教育的具体措施：- 在医院和社区开展抗菌药物合理使用的宣传活动，通过讲座、海报、宣传册等形式，向公众普及抗菌药物知识和正确使用方法。
- 在医学教育和继续教育中加强抗菌药物合理应用的培训，提高医务人员的专业水平。
抗菌药物合理使用责任状
抗菌药物合理使用责任状为贯彻落实卫生部、浙江省卫计委关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象，保障患者生命安全，提高医疗质量，维护患者的健康水平，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项：一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》等。
积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医疗质量万里行活动和“三好一满意”活动紧密结合起来。
二、必须认真贯彻落实我院《抗菌药物使用与管理实施细则》中的有关规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量。
三、必须认真落实抗菌药物处方点评制度。
药剂科每个月组织对25%具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方，实际处方、医嘱低于50份，应全部点评。
重点抽查外科、呼吸科、骨科等临床科室以及I类切口手术。
对合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范围内进行表扬；对不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范围内进行通报批评。
点评结果记录在案，并作为科室和医务人员职称晋升、评先选优的重要考核指标。
四、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
五、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，具体到各科室：内一科＜58%，内二科＜40%，内三科＜45%，外一科＜85%，外二科＜88%，外三科＜80%，外四科＜80%，儿科＜82%，妇产科＜85%，感染疾病科＜40%。
抗菌药物临床合理应用目标责任书
抗菌药物临床合理应用目标责任书沈阳市沈河区第二中医院为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等文件精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用及滥用抗菌药物现象，保障患者生命安全，提高医疗质量，维护患者的健康水平，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各临床科室负责人为第一责任人，并做好以下承诺：一、认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用管理办法及指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》等。
积极推进临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与医疗质量万里行活动、“三好一满意”活动等紧密结合起来。
二、认真贯彻落实《抗菌药物分级管理办法》的规定，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。
紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，必须按规定填写《医院临床抗菌药物越级使用审批表》。
三、住院患者和门诊患者抗菌药物使用率不超过60%和20%，二级以上医院接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。
四、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
五、临床医师必须严格执行抗菌药物分级管理制度；凡停用、更换、联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。
以上承诺经双方签字生效，对存在不合理使用抗菌药物的临床科室，一经查出，视情节给予警告、限期整改、通报批评处理，问题严重的，追究医疗机构负责人责任，并将作为绩效考核的重要依据，希望各科室严格遵守，不得违反。
沈阳市沈河区第二中医院负责人：。
抗菌药物临床应用专项整治活动抗菌药物合理应用责任状
抗的柘扬临床应用专预整招怆动抗^柘场合理应用责使好责任医院：考核期限：2年根据《云南省卫生厅关于印发2011年云南省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》的要求。
为层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
—与_______医院负责人签订抗菌药物合理应用责任状,明确抗菌药物合理应用控制指标。
经研究现下达：XX年5月至XX年5月责任目标如下：一、总体目标(-)通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。
(二)完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
二、明确抗菌药物临床应用管理责任制医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人。
成立本单位“抗菌药物临床应用专项整治”活动领导小组，负责具体工作的落实。
二级以上医院应当在药事管理与药物治疗学委员会下设立以医疗机构负责人为组长的抗菌药物管理工作组，工作组由医务、药学、感染性疾病、呼吸、重症医学、临床微生物、护理、医院感染管理、医院信息化、门诊、急诊、监审、病案统计等部门负责人组成，工作组下设抗菌药物管理办公室，办公室负责人由分管医疗的副院长担任，办公地点常设在医务部门，办公室成员由上述部门至少选派1名工作人员组成，其成员人数按照不低于人/床比1（人）:150（编制床位数）选派。
其他医疗机构设立抗菌药物管理工作小组或指定专职技术人员，负责具体管理工作。
三、严格落实抗菌药物分级管理制度（-）医疗机构医务管理部门应每年至少一次对本机构医务人员进行抗菌药物相关专业知识及规范化管理全员培训和考核。
（二）医疗机构抗菌药物管理工作组至少每年两次组织相关部门对公众合理使用抗菌药物宣传教育。
（≡）医疗机构必须明确本机构抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定。
抗菌药物临床合理应用责任状
鄂州市中医医院之阳早格格创做抗菌药物临床合理当用责任状为进一步加强医院抗菌药物临床应用管制，促进抗菌药物合理使用，灵验统制细菌耐药，包管调理品量战调理仄安，依照《鄂州市2017年抗菌药物临床应用博项修理处事规划》（鄂州卫死计死办收[2017]141号）央供，科室答应，包管完毕以下各项抗菌药物临床合理当用任务.医院将对于各项处事任务的完毕情况战真施效验举止评估战考核.一、主动介进抗菌药物临床应用相闭博业训练，对于本科室抗菌药物临床应用举止技能指挥，加强本科室抗菌药物临床应用管制处事.二、宽肃教习抗菌药物分级目录，精确本科室各级医师使用抗菌药物的处圆权力；依照《抗菌药物临床应用指挥准则（2015版）》，庄重真止节制使用抗菌药物战特殊使用抗菌药物临床应用步调.三、使用抗菌药物没有超出医院遴选的50种抗菌药东西种；果特殊治疗需要，需使用采购目录以中抗菌药物的，按确定开用临时采购步调.四、住院患者抗菌药物使用率没有超出60%，门诊患者抗菌药物处圆比率没有超出20%，慢诊患者抗菌药物处圆比率没有超出40%，抗菌药物使用强度力图统制正在每百人天40DDDS以下.住院患者脚术防止使用抗菌药物时间统制正在术前30分钟至1小时（剖宫产脚术除中），抗菌药东西种采用战使用疗程合理.Ⅰ类切心脚术患者防止使用抗菌药物比率没有超出30%，Ⅰ类切心脚术患者防止使用抗菌药物时间没有超出24小时.五、构制量控小组对于本科室抗菌药物处圆、医嘱真施博项面评.沉面抽查熏染、脚术、沉症病例以及Ⅰ类切心脚术战介进诊疗病例.对于分歧理使用抗菌药物的医师，正在齐科范畴内举止通报.面评截止动做医务人员绩效考核要害依据.六、医院对于出现抗菌药物超凡是处圆3次及以上且无正当缘由的医师提出告诫，久停其特殊使用级战节制使用级抗菌药物处圆权3个月，并举止抗菌药物相闭博业知识战典型化管制再训练，经考核合格后，回复其相映的抗菌药物处圆权；回复处圆权后，仍连绝出现2次及以上超凡是处圆且无正当缘由的，与消其抗菌药物处圆权.药师已依照确定考查抗菌药物处圆与用药医嘱，制成宽沉成果的，大概者创制处圆没有相宜、超凡是处圆等情况已举止搞预且无正当缘由的，医院应当与消其抗菌药物调度资格，并举止抗菌药物相闭博业知识战典型化管制再训练，经考核合格后，按确定回复其相映的抗菌药物调度资格.抗菌药物医师处圆权战药师调度资格被与消后，正在6个月内没有得回复.七、本责任书籍一式二份，医院战临床科室各执一份.院少：科主任：（单位盖章）年月日。
抗菌药物临床合理应用目标责任书
抗菌药物临床合理应用目标责任书一、背景近年来，随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌的出现日益严重，成为全球医疗界面临的严重挑战。
为了保障患者的治疗效果、减少抗菌药物滥用以及防止耐药菌的进一步扩散，我们制定了此《抗菌药物临床合理应用目标责任书》，旨在规范我院的抗菌药物使用，确保医疗质量和安全。
二、目标1. 提高抗菌药物的合理应用率，减少滥用情况，降低耐药菌的产生和传播风险。
2. 完善抗菌药物使用管理制度，规范医务人员的使用行为，提高抗菌药物使用的科学性和正确性。
3. 加强抗菌药物的监测和评估，及时发现使用不当的情况，并采取有效措施进行纠正和改进。
三、责任1. 医院行政部门：a. 制定和修订相关的抗菌药物使用管理制度，确保其科学性和可操作性。
b. 加强对医务人员的培训和教育，提高其抗菌药物使用的正确性和合理性。
c. 建立抗菌药物使用监测和评估制度，对不当使用进行监督，及时进行反馈和整改。
2. 医务人员：a. 严格按照医疗指南和临床实践指南，选择正确的抗菌药物进行治疗，避免滥用和不当应用。
b. 积极参与抗菌药物使用监测和评估工作，及时报告不当使用情况，并根据需要提出改进措施。
c. 加强抗菌药物知识的学习和更新，提高自身的专业素养和能力。
3. 患者：a. 遵循医嘱，按照规定用药剂量和疗程进行治疗，不擅自调整用药。
b. 积极配合医务人员进行抗菌药物使用的相关监测和评估工作。
c. 提高自身的卫生意识，减少感染的风险，降低抗菌药物使用的需求。
四、措施1. 加强宣教工作，提高抗菌药物使用的知晓率和正确率。
2. 建立多级别的临床用药团队，制定个别化的用药方案。
3. 加强药品管理，规范抗菌药物的配送和使用流程。
4. 建立抗菌药物使用监测系统，进行定期的监测和评估工作，发现问题及时纠正。
5. 引入药师制度，加强药物治疗的指导和监督。
五、预期效果通过制定和实施此《抗菌药物临床合理应用目标责任书》，我们期望能够有效改善抗菌药物的使用情况，减少滥用和不当使用，降低耐药菌的产生率，提高患者的治疗效果和满意度，确保医疗质量和安全。
抗菌药合理应用院科责任状
抗菌药合理应用院科责任状 为贯彻落实卫生部关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神，促进临床合理、科学使用抗菌药物，杜绝不合理使用抗菌药物现象，保障患者生命安全，提高医疗质量，维护患者的健康水平，特制定我院抗菌药物合理使用责任状，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项： 一、必须认真贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律、法规和规范性文件精神，如《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》、《医院抗菌药物临床应用管理办法》等。积极推进科室临床合理使用抗菌药物，将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动紧密结合起来。 二、科室成立抗菌药物临床应用管理小组，科室主任任组长，组织专人对科室抗菌药物使用情况进行监管、评价及数据上报。科室有监管记录本，及时完成《抗菌药物临床应用评价表》，对使用抗菌药物的病历一份一评，包括医师本人自评，科主任评价。 三、严格执行《医院抗菌药物临床应用管理办法》，按照我院抗菌药物分级目录，加强本科室医师管理，监督本科室医师积极参加院科培训，各级医师不得超越权限使用抗菌药物。紧急情况下用药，越级使用抗菌药物，须按照《医院抗菌药物临床应用管理办法》执行。 四、遵循“安全、有效、经济”的抗菌药物临床应用原则，加强科室抗菌药物应用管理，将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，并达到抗菌药物合理使用指标。凡使用、停用、更换、联合使用抗菌药物的必须要有依据，并在病程记录里详细记载说明，根据《医院抗菌药物临床应用管理办法》，及时向医务管理部门上报相关内容。强化接受抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检工作，医师在药物敏感结果出来后，要核实经验用药或更改治疗方案，严格按照病原菌耐药性检测结果进行用药选择。 抗菌药物合理使用指标：住院患者抗菌药物使用率不超过60%，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 五、科主任率先垂范，并认真履行管理职责，按照《医院抗菌药物临床应用管理办法》的要求，完成科室抗菌药物应用的审核、《医院临床合理用药监控表》签字，以及及时完成《抗菌药物临床应用评价表》。 六、对于不合理使用抗菌药物的科室和个人，医院将以及依据《医院抗菌药物临床应用管理办法》予以处罚，并追究当事人责任及科主任的管理责任。 以上承诺经双方签字生效，并将作为对科室及科主任绩效考核的重要依据。
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人民医院
抗菌药物临床合理应用
责 任 状
（肿瘤科）
根据卫生部和卫生厅《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方
案》的精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，医院负责人为医院抗
菌药物临床应用管理的第一责任人，与各临床科室（病区）主任签订
抗菌药物临床合理用药责任书，各临床科室(病区)负责人为抗菌药物
临床应用直接责任人，须认真执行并落实各项制度和规定。
一、具体责任
（一）将医院抗菌药物临床应用管理纳入对科室和个人的绩效考
核，承担对全科抗菌药物临床应用的监管责任，促进医院抗菌药物临
床应用管理水平提高。
（二）负责本科室（病区）医护人员抗菌药物临床应用及管理相
关知识和规定培训工作，指导和培养医务人员的抗菌药物合理使用能
力，提高医院抗菌药物临床合理应用水平，规范医院抗菌药物临床应
用，有效遏制细菌耐药，保障患者合法权益和用药安全。
（三）严格落实抗菌药物分级管理制度。严格医师抗菌药物处方
权限和执行医院抗菌药物分级管理目录，对医院抗菌药物分级管理制
度的执行情况承担监管责任。
（四）认真完成省卫生厅和医院下达的各项用药指标：
1、住院患者抗菌药物使用率不超过50%；
2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；
3、抗菌药物使用强度力争控制在35DDD以下；
4、I类切口和介入手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；
5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟
至2小时，特殊I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24
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小时；
6、根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药
物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于
30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患
者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
7、严格抗菌药物分级管理。
每月底将上述相关指标执行情况统计并上报医院抗菌药物管理工
作组。
（五）认真执行抗菌药物临床应用指导原则，严格指征使用抗菌
药物，定期组织开展本病区抗菌药物临床应用监测与评估，掌握本科
室（病区）抗菌药物的耐药情况和使用情况，评估抗菌药物使用适宜
性，指导抗菌药物临床应用。
（六）加强抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检与检测，
根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。
（七）及时、准确地按照规定向医院填报抗菌药物临床应用中的
相关数据信息。
（八）认真配合医院对以下抗菌药物临床应用异常情况进行分析
和评价，医院并根据不同情况作出处理：①使用量异常增长的抗菌药
物；②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；③经常超适应症、超
剂量使用的抗菌药物；④企业违规销售的抗菌药物；⑤频繁发生严重
不良反应的抗菌药物。
二、惩处办法
（一）负责建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制
度。对临床科室或医疗组及医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用
强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严
重问题的三级医生和责任医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报等
处理。
（二）医院负责对有下列情形之一的，责令限期改正，并处以相
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应罚款：①科室未按规定监管抗菌药物临床使用情况，抗菌药物临床
应用管理混乱的；②未按规定执行抗菌药物分级管理、医师抗菌药物
处方权限管理的；③发现在抗菌药物购销、临床应用中牟取不正当利
益的；④违反抗菌药物管理办法相关规定造成严重后果的。
（三）医院对出现抗菌药物超常处方3 次以上且无正当理由的医
师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制
处方权后，仍连续出现2 次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗
菌药物处方权等相关处罚。
（四）将抗菌药物临床应用情况纳入科室负责人任用考核指标；
将抗菌药物临床应用情况作为科室评价重要指标。考核不合格的，视
情况对科室作出评价不合格处理，撤销科主任或三级医生任职资格。
（五）医师出现以下情形之一的，按照《 执业医师法》 第三十
七条的规定给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情
节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①未
取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处
方的；②未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的；③使用未经
批准抗菌药物的；④索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开
具抗菌药物牟取不正当利益的；⑤违反《 药品管理法》其他规定的。
（六）药师出现以下情形之一的，按照《 药品管理法》 有关规
定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重
的，依法给子降级、撤职、开除处分；构成犯罪的，依法追究刑事责
任：①违反《 药品管理法》 第二十六条、三十四条的规定，违法购
入未经批准抗菌药物的；②违反《 药品管理法》 第二十七条的规定，
未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；③未按照规定，私自
增加抗菌药物品种和规格的；④违反《 药品管理法》 第九十条的规
定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；⑤违反《 药品管理
法》其他规定的。
三、本责任书一式两份，签字生效。本责任书如与国家法律法规
不一致的，以国家法律法规为准。若遇责任人岗位变动，须重新签订
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此责任书。
责任期限：2013年6月16日---2014年6 月16日。
院长：
责任科室（病区）：
科主任签名：
二〇一三年六月十七日