比较微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的疗效
股骨近端髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折的疗效比较
系统 ， 必定遵从张力带原理， 要求股骨粗隆后 内侧支
持结 构完整 ， 对移 位 的 股骨 小转 子 必 须 复位 固定 或 者延 长下 床负重 时 间 ， 不然 可 能 出 现钢 板 螺钉 断 裂 及髋 内翻等并 发 症 Ｊ ， 所 以， 对于 Ｅ ｖ ａ ｎ ｓ Ｉ Ｕ 型及 以上 的股 骨 转 子 问骨 折 患 者 ， 使用 Ｐ Ｆ Ｌ Ｐ须 慎 重 。Ｐ Ｆ Ｎ
瞄准 器 引导下 打入 导针 ， 透视 调 整 位置 后 打 人髋 螺
３ 讨论
股骨 转子 间骨 折 的治 疗有 过多 种 固定 方 式 ， 比 如 空心钉 、 Ｄ ＨＳ 、 解剖 钢板、 Ｇ ａ ｍｍ ａ钉 、 人 工 关 节 置
换等 ， 并且 取得 了良好 的临床效果 ； 随着 生物力 学和
人 ３枚适 合长 度 的锁定 螺钉 ， 然 后 置 人股 骨 பைடு நூலகம் 分锁 定螺 钉 。对于 小粗 隆有骨 折且移 位者 ， 均予 复位 ， 拉 力螺钉或 钢 丝 固定 ， 冲洗 放 置 引流 、 包 扎 。 术 后 ４— ６周指 导患者 支具保 护下 部分 负 重 活动 ， 根 据 骨 折 愈合 情况决 定负 重时 间 。 １ ． ２ ． ２ Ｐ Ｆ Ｎ组 硬 膜外麻 醉或气 管插 管全麻 下 ， 骨
固定材料 的进 展 ， 应用 Ｐ Ｆ Ｌ Ｐ和 Ｐ Ｆ Ｎ治 疗 股 骨转 子
问骨折 的病例 日益 增 多 ， 其生 物 力 学优 势 体 现越 来
越 明显 。
钉 防旋螺 钉 （ 双 钉应平 行放 置 ， 以免 出现 “ ｚ ” 效应） ； 随后在远 端拧 入 ２枚 远 端 螺 钉 ， 冲洗放置引流、 包 扎 。术 后 ２周 后 指 导 患 者 支 具 保 护 下 部 分 负 重 活 动， 视 骨折愈 合情 况决定 负重 时间 。
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较
克氏针与微型钢板内固定手部骨折的疗效比较目的比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。
方法选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组100例采用克氏针进行治疗，观察组100例采用微型钢板内固定进行治疗，对他们的愈合情况进行追踪调查。
结果经过克氏针治疗的患者骨折愈合时间长于微型钢板内固定患者，且术后并发症发生情况较多。
结论通过比较克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效，可以发现微型钢板内固定比克氏针更有效，能够帮助患者尽早恢复手部功能，且基本不会产生并发症。
标签：克氏针；微型钢板内固定；手部骨折手部骨折是一种稳定的常见骨折，通常用夹板或者石膏固定，对于需要手术的骨折，通常采用克氏针进行治疗，但克氏针治疗法有一定局限性，现医学上通常采用微型钢板内固定的方法进行治疗。
本文选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，比较两种治疗方法对手部骨折的疗效[1]。
1 资料与方法1.1一般资料选取200例分别经过克氏针和微型钢板内固定治疗手部骨折的患者作为研究对象，按随机数字法将其分为两组，对照组和观察组各100例。
对照组患者中男性49例，女性51例，平均年龄为（20.4±2.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折39例，新鲜开放骨折61例，骨折部位为远节指骨折38例，掌骨骨折45例，近节指17例，骨折情况为斜行骨折39例，横型骨折50例，粉碎性骨折11例。
观察组患者中男性58例，女性42例，平均年龄为（27.5±4.6）岁，骨折类型分别为闭合性骨折51例，新鲜开放骨折49例，骨折部位为远节指骨折26例，掌骨骨折52例，近节指骨折24例，骨折情况为斜行骨折27例，横型骨折20例，粉碎性骨折53例。
1.2方法对100例患者采取克氏针法进行固定，具体方法为：根据不同的骨折骨粗细和骨折部位选择直径分别为1.2、1.0和0.8mm的克氏针，单根克氏针进行内固定时采用逆行固定法，从骨折远端开始复位骨折，为了保证固定的牢固度，克氏针需打过近侧的骨关节面，进入掌骨或指骨髓腔，之后使用石膏固定4～6w[2]；2根交叉克氏针固定也采用逆行法，从骨折远端开始打入克氏针，如果是指骨，针的方向就偏向指关节两侧，如果是掌骨，针的方向就偏向掌骨骨头两侧背面，穿过皮肤或者骨皮质，将骨折处进行复位后再继续打入，为了保证固定的牢固度，可以适时根据情况穿透骨皮质，术后也需要用石膏固定4～6w[3]。
骨科内植入物螺钉
骨科内植入物螺钉一、骨钉概述及产品主要结构1、骨钉概述骨钉，又称骨折固定螺钉，临床中常用于固定的骨科内植入物。
骨钉通常用于内部骨折或脱位的固定，通过直接拧入两个不同骨块或固定骨板等内植入物实现骨折的固定，定位骨骼并促进其痊愈。
骨钉的使用范围很广，作用部位包括肩、肘、髋、膝、脊柱等各大区域。
例如，椎弓根螺钉系统用于脊柱融合，压力骨螺钉通常用于足部和踝部手术或其他承受压力处骨折的固定。
姚明、杜兰特等著名球星都曾植入过骨钉。
2、骨钉主要结构类似于传统机械螺钉，骨钉的主要结构也包括钉帽、钉身和钉尖。
骨钉主要结构示意(1) 钉帽骨钉的钉帽主要有三个作用：第一是优化受力，突出的钉帽使螺钉与骨之间的接触面积更大，增加了负载区域，优化打入骨钉处局部受力，减小过度应力造成骨头破裂的风险；第二是定位作用，突出的钉帽使得骨钉只能被拧入一定深度，防止整个骨钉钉被完全拧入骨头；第三个作用则是提供施力位置，通过旋转钉帽处施力槽使骨钉向前移动，打入骨头。
现在施力槽为多为内六角形，其不需要轴向力将驱动器保持在中心位置，适用于更多范围的骨折。
不同形状的施力槽(2) 钉身钉身的尺寸决定了骨钉的强度及其抗疲劳性，钉身直径越粗，则强度会更强，相应抗疲劳性会更好。
除钉身直径外，钉身上螺纹的螺距及齿深也是钉身设计的关键参数。
不同的螺纹设计对螺钉的加压力及咬合性能有重要影响。
几种不同尺寸的钉身(3) 钉尖攻丝是指骨钉在骨骼中切割螺纹的过程，根据钉尖的形状骨钉可分为自攻钉和非自攻钉，自攻钉的钉尖更为尖锐，可直接拧入骨骼而不需要预钻孔。
通常松质骨（Cancellous bone）采用自攻钉，在螺钉拧入时骨被压缩，从而局部加大咬合部分骨密度，增强咬合效果。
而在皮质骨（Cortical bone）中打入螺钉则一般预先打出螺钉通道，再拧入骨钉，通常不直接使用自攻钉，防止因皮质骨太过坚硬而卡住或损坏骨螺钉。
二、骨钉的分类骨钉根据不同的结构设计、材料、应用领域等有不同的分类方式。
211100951_改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的效果
[12]刘霞，董丽娟，贺继东，等.miRNA-767-3p 在结直肠癌中的表达与患者临床病理特征及预后的关系[J].热带医学杂志，2019，19（6）：735-738.[13] MITTAL V.Epithelial mesenchymal transition in tumormetastasis[J].Annual Review of Pathology: Mechanisms of Disease，2018，13（1）：395-412.[14] CERVANTES-ARIAS A，PANG L Y，ARGYLE D J.Epithelial-mesenchymal transition as a fundamental mechanism underlying the cancer phenotype[J].Veterinary and Comparative Oncology，2013，11（3）：169-184.[15] SHEN D，PENG H，XIA C，et al.The role of long non-codingrnas in epithelial-mesenchymal transition-related signaling pathways in prostate cancer[J].Front Mol Biosci，2022，9：939070.[16]虞哲波，丁琼，曹东.E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白对乳腺癌术后腋窝淋巴结转移的诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2021，31（14）：1741-1744.[17]张俊君，郭轶.N-cadherin 和vimentin 在直肠腺癌中的表达及其临床意义[J].重庆医学，2014，43（8）：935-936.[18] LORIOT A，VAN TONGELEN A，BLANCO J，et al.A novelcancer-germline transcript carrying pro-metastatic miR-105 and TET-targeting miR-767 induced by DNA hypomethylation in tumors[J].Epigenetics，2014，9（8）：1163-1171.[19] W U J ，L I H ，S H I M ，e t a l.T E T 1-m e d i a t e d D N Ahydroxymethylation activates inhibitors of the Wnt/β-catenin signaling pathway to suppress EMT in pancreatic tumor cells[J]. J Exp Clin Cancer Res，2019，38（1）：348.[20] LOPEZ-BERTONI H，JOHNSON A，RUI Y，et al.Sox2induces glioblastoma cell stemness and tumor propagation by repressing TET2 and deregulating 5hmC and 5mC DNA modifications[J].Signal Transduct Target Ther，2022，7（1）：37.[21]刘寒梢，马越云，肖华胜.血清微小RNA（miR-129-3p、miR-767-3p 和miR-877*）在结直肠癌诊断中的价值[J].肿瘤，2012，32（1）：42-48.（收稿日期：2022-09-27） （本文编辑：张爽）①福建省晋江市医院晋南分院 福建 晋江 362241通信作者：曾华群改良踝关节后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的效果曾华群① 吴志海① 许奕莹① 苏竹根①【摘要】 目的：探讨改良踝关节后外侧入路（PLA）联合内侧入路治疗三踝骨折的效果。
锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较
２０ ０ ４年 ５月 第 １ 第 １ ２卷 ０期
Ｏ ｔｏ ｈｎ Ｖｏ． ２ Ｎ ． ０Ｍａ ０ ４ ｒｈ ｐＪＣ ｉ， １１ ， ｏ １ ｙ２ ０
骨块 移 位 的数 目分 为 ： Ｉ型为 所有 移 位＜ ｌ ｍ，旋 转 ｃ ＜４ 。 ５的额 骨 折 ； Ⅱ型 为 两 部 分 骨 折 ， Ⅲ型 即 三 部 分 骨折 ，Ⅳ 型为 四 部分 骨 折 ，包 括 ：大 转 子 ，解 剖 颈 、
关 键 词 肱 骨 近 端 锁 定 钢 板 ； 手 术 治 疗 ； 肱 骨近 端 骨 折
中 图分 类 号 Ｒ ８．１ ６ ３ ４ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １ ０ —８ ７ （ ０ ４ １ 一 ０ ２ —０ ０ ５ ４ ８ ２ ０ ）Ｏ ７ ８ ４
Ｔ ｅｔ ｎ ｆ ｒｘｍａ ｈ ｍ ｒｌｆ ｃ ｒ ｉ ｏｋｎ ｒｘｍａ ｈ ｍｅｕ ｌ ｅ／Ｚ ｒａｍｅ ｔ ｏｉ ｌ ｕ ｅａ ｒ ｔ ｅｗ ｔ ｌ ｉｇｐｏ ｉ ｌ ｕ ｒ ｓｐａ ／ ＨＡＮＧ Ｌ ｉ Ｙ ｏｐ ａｕ ｈ ｃ ｔ ｅ， ＡＮＧ Ｈａ— ｏ Ｃ ｌ ａ ， ＡＯ ｔ
折 的一 种新 型 内 固定 材 料 。通 过 其 特 殊 构 造 固定 肱 骨近 端 骨 折 ，固定 牢 靠 ，复 位 优 良，允 许 早 期 功 能 锻 炼 ，并 发症 少 ，满意 率 高 。
作者单位 ： 武警 上海总队医院骨科 ， 上海
＊上 海 市第 六人 民 医 院 骨 科
２ ｉ０ Ｏ １３
作者简介 ： 张磊 （９ ６）男 ， １ ７一 ， 安徽 籍 ， 医师 ， 士学位 。研 究方 向； 学 关
节 创 伤 骨 科 。 电话 ：０ １ ６ ４ ９ ３ ×２ ３ ４ （ ２ ） ２ ２ ８ ７ ４ ｉ
LCP联合拉力螺钉治疗胫骨下1／3螺旋骨折合并后踝骨折分析
LCP联合拉力螺钉治疗胫骨下1／3螺旋骨折合并后踝骨折分析摘要目的探讨锁定加压钢板（LCP）联合拉力螺钉治疗胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的临床疗效。
方法对26例胫骨干骨折伴后踝骨折，术中先予后踝骨折块经皮螺钉固定，再行胫骨LCP手术治疗。
观察治疗效果。
结果术后随访6～22个月，平均随访（10.5±3.9）个月。
在随访时间内，随访结果如下：26例患者切口均一期愈合，无一例发生感染和创伤性关节炎。
胫骨骨折疗效Johner-Wruhs评分：差0例，中2例，良7例，优17例，中2例均为C 型骨折，优良率为92.3%。
结论胫骨干合并后踝骨折在临床常见，术前踝关节CT检查及术中后踝精确固定是防治的关键，LCP技术疗效显著，可以作为临床的一项推广技术，使更多的骨折患者获益。
关键词胫骨骨折；踝骨折；骨折固定术；锁定加压钢板胫腓骨骨干骨折是临床上常见的骨损伤，约占全身骨折的13.7%，本院2008年5月～2015年11月共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折，采用LCP术（即有限切开骨折复位加锁定加压接骨板方法）治疗胫骨中下段骨折26例，达到非常好的效果，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料2008年5月～2015年11月本院共收治26例胫骨干骨折伴后踝骨折，采用LCP术治疗胫骨中下段骨折26例，其中女9例，男17例，年龄最小19岁，最大52岁，平均年龄（36.4±6.5）岁。
左侧11例，右侧15例，均为新鲜闭合骨折。
骨折AO分型：A型14例，B型7例，C型5例；受伤后1～7 h入本院；术前均摄胫腓骨全长和踝关节X线片及踝关节的CT检查。
2～7 d内手术。
入院至手术时间4 h～12 d，平均4.8 d。
1. 2 手术方法①沟通：本组患者均在连续硬膜外麻醉下手术，同时针对于因胫骨干骨折伴同侧后踝骨折入院的对象，经与患者进行良好的沟通及根据医学处理原则先处理后踝骨折。
②方法选择：大部分后踝骨折无明显移位，因此可予微创经皮骨折内固定手术治疗。
锁定钢板微创经皮治疗PILON骨折20例
皮 锁定钢 板 内固定 治疗胫 骨远端 骨折 ２ ０例 。按 Ｒ ｅｉ ｌ ｏ ｒ ｕｄ． ｌ ｗｅ 分型 ，Ｉ型 ｌ 例 ，Ｉ 型 ７ 。开放 骨折 ４例 。累及 腓骨 干及外 踝者 ４例 。 Ａｇ Ｉ ３ Ｉ Ｉ 例
结果 ２ ０倒均获 得随 访，随访 时 间 ８ ５ 个 月 ，平均 ２ 月 ；骨折 愈合 １￣２ 周 ，平均 １ 。踝关 节功 能根据 Ｂ ｕｎ 标 准优 ｌ ～ ４ ４个 ０ ３ ７周 ｏ ｒｅ ３例， 在正 确掌 握手术 技术 的前提 下 ，经 皮锁 定钢板 治疗 胫骨 远端骨 折能 够取得 良好 的临床
良 ５ ，可 １ ，差 １ ，总优 良率 为 ９％。结论 例 例 例 ０ 疗效。
关键 词 ：经皮锁 定钢 板 内固定 ；Ｐｌ ｉｎ骨折 ； 中医骨伤 科学 ；中 医外科 学 ｏ ｄｉ ０３６／ｉｎ１７ —７９２ １．１ １ ｏ：１．９９ ．ｓ．６２２ ７． ０ ． １ ｊｓ ０ ０ １ 文 章编 号： １７—７９ （０ ０ ０ ．１２０ ６２２ ７ ２ １）一１ ３—２ ０
◎
ＤＤ擞 ￣远Ｏ ，ＡＣ Ｎ＇ Ｃ程 ＥＯ Ｎ ＵＦ ８ 卷一寅 一 总期 第月年 ｌ
锁定钢板微创经皮治疗 Ｐ Ｌ Ｉ ＯＮ骨折 ２ 例 ０
林继臻 河南中医学院第一 附属 医院 （ ５００ ４０ ０ ）
摘要 ： 目的 研究 经皮锁 定钢 板内 固定治 疗胫骨 远端 骨折 的手术 技术和 Ｉ 临床疗 效 。方法 自 ２０ ０６年 ２月至 ２ ０ 年 ２月 ，我 院采用 经 ０８
ｌ ｃ ｉｇ ｐ ａｅ Ｍ ｔ ｏ ｓ Ｔ ｎ ｙ ｃ ｓ ｓｏ ｉｔｌ ｉ ｉ ｏ ｋｎ ｌｔ ． ｅ ｈ ｄ ｗｅ ｔ ａ ｅ ｆｄ ｓ ｂ ａ如 ｃｌ ｅ ｒ ｅ ｔｄ ｂ ｎ ｅｎ ｌ ｉ撕 ｏ ｗｉ ｅ ｃ ｔｎ ｏ ｓｌ ｃ ｉ ｇ ｐ ａｅ ｆｏ ２ ０ ｅ ｒ ｒ ｏ ａ ｔ ｔｒ ｓ ｌ ｗｅｅ ｔ ａｅ ｙ ｉｔ ｒ ａ ｘ ｒ ｆ ｎ ｔ ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｋ ｎ ｌｔ ｍ ０ ６ Ｆ ｂ ｕ ｙ ｔ ｈ ｏ ｒ
股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较
股骨颈骨折两种内固定治疗方法效果比较崔东明;刘琪;赵金柱;曲良;姜宏涛;陶春生【期刊名称】《青岛大学学报（医学版）》【年(卷),期】2024(60)1【摘要】目的比较股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和倒三角空心钉(ICCS)两种不同方式治疗股骨颈骨折的临床效果。
方法回顾性分析92例股骨颈骨折病人临床资料,应用FNS治疗46例,ICCS治疗46例。
比较两组病人骨折类型、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折复位质量;术后随访10~15个月(平均11.3个月),比较两组病人骨折愈合时间、并发症及末次随访髋关节Harris评分。
结果两组病人性别、骨折类型比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人术中出血量、骨折复位质量、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。
与ICCS组比较,FNS组手术时间短(t=-5.661,P<0.05),术后骨折愈合时间短(Z=-4.339,P<0.05),术后并发症发生率低(Z=5.361,P<0.05),术后髋关节Harris评分高(Z=-2.510,P<0.05)。
结论股骨颈骨折内固定采用FNS临床效果优于采用ICCS。
【总页数】4页(P77-80)【作者】崔东明;刘琪;赵金柱;曲良;姜宏涛;陶春生【作者单位】青岛大学医学部;中国人民解放军海军第971医院骨科一病区(青岛市重症骨伤救治中心重点学科;中国人民解放军海军第971医院信息科【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.股骨颈骨折两种内固定方法比较2.两种内固定方法治疗跟骨关节内骨折效果的比较3.股骨近端锁定钢板与空心钉两种内固定方法治疗不稳定Pauwels股骨颈骨折的临床效果4.人工股骨头置换与空心螺钉内固定两种术式治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效比较5.两种内固定方式治疗股骨颈骨折的疗效比较因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胫骨远端前外侧-L-型锁定钢板治疗严重Pilon骨折
胫骨远端前外侧”L”型锁定钢板治疗严重Pilon骨折目的探讨胫骨远端前外侧”L”型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。
方法2009年6月～2013年6月对我院21例Pilon骨折前外侧入路有限切开进行胫骨远端前外侧”L”型锁定钢板，配合空心钉或/和克氏针内固定。
对术后并发症及骨折愈合情况、踝关节功能进行随访，分析其手术疗效。
结果所有病例均获12～48个月随访，平均（25±3.6）个月，骨折均获得愈合，愈合时间8～28w，平均（13±1.2）w。
踝关节功能按Mazur评分，优12例，良6例，可2例，差1例。
术后皮肤坏死1例，二期植皮后愈合，术后并发创伤性关节炎2例，关节僵硬1例。
结论严重Pilon骨折根据不同类型、软组织损伤程度选择适合的固定方式及手术时机，术中恢复关节面平滑及负重力线是手术成败的关键，胫骨远端前外侧”L”型锁定钢板能提供可靠固定，允许踝关节早期进行功能锻炼，是治疗Pilon骨折的有效方法。
Abstract：Objective To evaluate the clinical results of Pilon fractures treated with”L”-shaped locking plates through an anterior-lateral approach.Methods Between June 2009 and June 2013，21 patients with Pilon fractures were treated in this hospital.Limited open reduction through an anterior-lateral approach was performed in all cases.”L”-shaped locking plates alone or combined with cannulated screws and/or K-wires were used to fix the fractures.Postoperative complications，fracture healing，as well as functional status of ankle joint was observed.Results The patients were followed for 12-48 months with an average of 25±3.6 months.All the patients obtained bony healing.The time of bony healing ranged 8-28 weeks.Functional status was assessed by Mazur scoring system.There were 12 cases of excellent，6 cases of good，2 cases of moderate，and 1 case of poor.Skin necrosis was found in 1 case after surgery and secondary healing was achieved after skin grafting.Postoperative complications also consisted of 2 cases of traumatic arthritis and 1 case of joint stiffness.Conclusion Both surgical timing and mode of fixation depend on fracture patterns as well as soft tissue condition.Restoration of the alignment and the congruency of the articular surface is the key to the surgery.”L”-shaped locking plates through an anterior-lateral approach provides reliable fixation which enables early functional exercise.This method is effective in the treatment of Pilon fractures.Key words：”L”-shaped locking plates through an anterior-lateral approach；Pilon fracture；Internal fixation胫骨Pilon骨折是波及胫骨负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折，又称为胫骨穹窿部（tibial plafond）骨折。
空心钉锁定板治疗股骨颈骨折42例临床疗效分析
料 具 有 可 比性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
目前临床用于股骨颈骨折 内固定治疗 的方法较 多 ， 其 中 空心螺钉 内固定和 空心 钉锁定 钢板是 较常用 的方 法。本文 观察组骨折愈 合率 、 Ｈ ａ ￣ ｉ ｓ评分 显著 优 于对照 组 ， 并发症 发
生率低于对照组 。空心螺钉 内固定为传 统 内固定手段 ， 疗效
２ ０ １ ３年 １ １ 月
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
ＮＯ Ｖ ． ２０１ ３ Ｖｏ１ ． ２ ５ ＳＨＭ Ｎｏ． ２ ２
第２ ５卷
下牵 引复位 ， 复位 良好后 ， 大腿外 上侧取 长 约 ８ ｃ ｍ 的纵形 切
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 研究对象 随机选 取 ２ ０ ０ ９年 ６月 ～２ ０ １ ２年 ５月 我 院
例（ ８ ３ ． ７ ％） ； 术 后发 生股骨头 坏死 ３例 ， 螺钉松 动骨折 再移
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比较微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内
踝骨折治疗中的疗效
作者：胡丰兵
来源：《健康护理》2019年第17期
摘要：目的：对比在斜型内踝骨折治疗中采用微型锁定钢板与无头空心螺钉的疗效。方法
选取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型内踝骨折患者，根据不同手术方式将
其分为参照组（36例）和观察组（36例）。参照组采用无头空心螺钉固定手术治疗，观察组
采用微型锁定钢板治療。对比两组患者的临床治疗效果。结果 观察组踝及后足功能评分明显
高于参照组（P0.05）。结论 微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折，均能起到良好
的固定效果，且能够在短期内促进患者的内踝关节功能恢复。
关键词：斜型内踝骨折;微型锁定钢板固定术;无头空心螺钉固定术
前言
踝关节骨折是一种较为常见的关节骨折，一般可分为横型、混合型、斜型以及垂直型这四
种骨折类型。其发病率占成人全身骨折约为3.9%，在青壮年群体中具有较高的发病率。内踝
骨者是一种常见关节内骨折，其中最为常见的类型为斜型内踝骨折，治疗该病需在关节面解剖
复位，若治疗处理措施不当，术后可能会导致患者出现创伤性关节炎，使其踝关节功能受到影
响[1]。为此本研究选取本院收治的72例斜型内踝骨折患者，探讨治疗该病患者分别采用微型
锁定钢板与无头空心螺钉治疗的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型内踝骨折患者，根据不同手术方
式分为参照组（36例）和观察组（36例）。本院伦理委员会已对本次研究进行批准，且患者
均知情并同意加入本研究。参照组男21例，女15例;年龄17～65岁，平均年龄
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（45.62±10.31）岁;其中运动伤8例，交通伤9例，扭伤19例。观察组男20例，女16例;年龄
18～66岁，平均年龄（45.75±10.63）岁;其中运动伤9例，交通伤10例，扭伤17例。两组患
者资料对比无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
给予所有患者采用腰麻，取平卧位，下肢采用气囊止血带，随后常规消毒和铺巾。参照组
给予无头空心螺钉固定手术治疗：于患者踝关节内侧做一切口，选取内踝尖为中心，切口起于
胫骨内侧面，在患者内踝下方弧形弯向足中部。显露骨折断端，清除周围血凝块和软组织，通
过CT直视将骨折断端进行复位，使用巾钳进行临时固定，于骨折线以垂直角度钻入2枚导
针，在骨折远端使用空心钻钻孔，拧入2枚无头空心螺钉。观察组采用微型锁定钢板治疗，手
术切口方式同参照组，显露患者骨折断端后，对其患处进行血凝块和软组织清理，通过CT直
视下，采用微型钢板对患处进行复位，于远端使用空心钻钻孔，拧入两枚以上的螺钉进行固
定。
1.3观察指标及评价标准
观察对比两组患者的手术优良率和踝及后足功能评分。踝及后足功能评分参照美国足与踝
关节协会的踝与后足功能评分量表，该量表共分为功能（稳定性、步态、韧带情况等）、疼
痛、对线三个维度，疼痛满分为40分，功能为50分，对线为10分，总分为100分，分数越
高表明患者的踝及后足功能越好。优良率评价参照踝与后足功能评分量表进行评估：优：分数
为90～100分，良：75～89分，中：50～74分，差：得分
1.4统计学分析
本次研究中组间数据都以SPSS 20.00处理，以率（%）表示计数资料，行卡方χ
2
检验;计
量资料以（）表示，以t进行检验，P
2.结果
2.1两组患者治疗前后踝及后足功能评分对比
治疗前两组患者对比踝及后足功能评分无明显差异（P>0.05），治疗后观察组踝及后足功
能评分明显高于参照组（P
2.2两组患者手术优良率对比
观察组中优15例，良10例，中8例，差3例，优良率为91.67%;参照组中优13例，良10
例，中9例，差4例，优良率为88.89%;两组患者手术优良率对比差异较小（χ
2
=0.16，
P>0.05）。
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3.讨论
目前临床公认手术复位是治疗斜型内踝骨折最为有效的手段，空心螺钉具有不易变形、质
地坚硬的特点，具有良好的固定效果，而无头空心螺钉能够减少对骨折端周围软组织所造成的
损伤，能够在一定程度上减降低组织并发症的发生风险。本研究结果中，治疗后观察组踝及后
足功能评分明显高于参照组（P[2]。
综上所述，微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内踝骨折，均能起到良好的固定效果，
且能够在短期内促进患者的内踝关节功能恢复。
参考文献：
[1]黄宇，刘炯，刘安铭，黄波，吴健，罗旭超.微型锁定钢板与无头空心螺钉治疗斜型内
踝骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（36）：47+52.
[2]李扬.微型锁定钢板与无头空心螺钉在斜型内踝骨折治疗中的应用效果对比[J].河南医学
研究，2017，26（24）：4546-4547.