2016年临床执业医师《外科学》考点速记(第四章)
临床执业医师外科学考点速记：乳房疾病
临床执业医师外科学考点速记：乳房疾病1.急性乳腺炎
2.乳腺癌
(1)临床表现
(2)、特殊类型的乳癌及其病理
①炎性乳癌：发生于妊娠或哺乳期的年轻妇女，表现为急性炎症样，发展迅速，预后差。
②乳头湿疹样癌(Paget病)：恶性程度低，进展慢。
原发灶在乳头区的大乳管内，初发症状是乳头刺痒、灼痛，接着出现慢性湿疹样改变，淋巴转移出现晚。
(3)、乳腺癌转移
(4)全国临床分期标准(TNM法)
(5)治疗原则
Ⅰ、手术：对于Ⅰ期、Ⅱ期乳癌采用根治或改良根治法，必须确诊之后进行。
①乳腺癌根治术：手术包括整个乳房，胸大肌胸小肌，腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除
②乳腺癌扩大根治术：即在上述清除腋下腋中腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结
③乳腺癌改良根治术：一是保留胸大肌切除胸小肌，一是保留胸大、小肌。
④全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。
⑤保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及腋淋巴结清扫。
Ⅱ、放疗;有淋巴结转移者，对二、三期配合术后治疗。
Ⅲ、化疗：为全身辅助疗法，有淋巴转移或考虑有血行转移时采用。
Ⅳ、内分泌治疗：内分泌治疗对绝经前病人行卵巢去势，结合手术或放疗。
2016年临床执业医师《外科学》考点速记(第一章)
初期
复苏
呼吸循环骤停判断
复苏方法及并发症
1、神志丧失
2、大动脉搏动消失
3、无自主呼吸
A(air way):保持呼吸道通畅
B(breathing):进行有效的人工呼吸
C(circulation):建立有效的人工循环。
胸外心脏按压的并发症是肋骨骨折
后期复苏
⑴呼吸道管理：90%患者存在不同程度呼吸道梗阻。措施：托起下颌、放置口咽或鼻咽通气管道（适用于自主呼吸已恢复者）、气管插管、气管切开等。⑵呼吸器的应用。⑶监测：EKG、PaO2(>60mmhg)、PaCO2(36～40mmhg)、尿量、CVP、血气分析。⑷药物治疗：首选肾上腺素静脉给药，心血管活性药首选多巴胺。⑸电除颤：胸外电除颤成人剂量200J，小儿2J/kg，胸内电除颤成人20～80J，小儿5～10J。
复苏后治疗
1持良好呼吸功能。②确保循环功能稳定。③防治肾衰竭。④脑复苏。
外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！
外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！外科记忆口诀（含内容），为学医的朋友转一个吧！阿喜整理外科－输血适应证：贫血低蛋大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白），贫血（浓缩红细胞）大失血（＞30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染大量输库存血的并发症：低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾；外科－自体输血的禁忌口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：有脓毒症或菌血症者，被尿液、消化液污染者，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过4小时，原有贫血者；外科－急肾竭少尿期的液体治疗口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻0.5KG；每日补液量＝显性失水＋不显性失水－内生水量；关于排斥反应：能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由T细胞引起的排斥反应：急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应常见外科非特异性感染口诀口诀：乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；外科－肠外营养的适应症口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期；外科－甲亢手术适应证口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和I131治疗无效者，中度以上甲亢外科－甲状腺大部分切除注意事项口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体80－90%＋峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；外科－甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉返前支声音嘶；呼吸困难两支伤；内容：；喉上神经外支损伤：声调降低；喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳喉返神经前支损伤：声音嘶哑；喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；外科－乳房根治术的切除范围口诀：乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；烧伤补液口诀：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。
2016年临床执业医师考试考点聚焦试题及答案解析
2016年临床执业医师考试考点聚焦试题及答案解析（100题）考试时间临近，做题是必要任务，如果你到现在还没有开始刷题，那要如何应对知识点繁多的执业医师考试呢？为了让大家提高复习效率，更快速的对知识点进行查漏补缺，乐教考试网分享给大家2016年临床执业医师考试考点聚焦试题及答案解析。
复习备考时间已经不多了，试题赶紧做起来！2016年临床执业医师考试考点聚焦试题及答案解析汇总心肌动作电位与神经纤维动作电位的主要区别是 ( 答案解析C)A.具有快速去极过程B.有较大的振幅C.有较长的持续时间D.复极过程较短2. 心肌快反应细胞动作电位0期是由于哪种离子流动引起的 (A )A.Na+内流B.Ca2+内流C.K+外流D.Cl-内流3. 心室肌细胞的生物电活动下述哪项是错误的 ( 答案解析D )A.0期去极为Na+内流B.复极1期为K+外流C.复极3期为K+外流D.4期有K+外流4. 心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是 (B )A.1期复极时程长B.2期复极时程长C.3期复极时程长D.4期时程长5. 窦房结细胞的阈电位相当于 ( 答案解析C)A.Na+平衡电位B.K+平衡电位C.慢钙通道激活电位D.快钠通道激活电位6. 心肌细胞0期去极速度主要决定了 ( 答案解析C )A.兴奋性的高低B.自律性高低C.传导速度快慢D.收缩性的强弱7. 心室肌细胞动作电位平台期是下列哪些离子跨膜流动的综合结果 ( 答案解析D )A.Na+内流，Cl-外流B.Na+内流，K+外流C.K+内流，Ca2+外流D.Ca2+内流，K+外流8. 窦房结细胞的起搏电活动主要是由于 ( 答案解析A)A.K+外流衰减B.K+内流衰减C.Na+内流D.Na+外流9. 心室肌细胞的生物电活动，下述哪项错误 ( 答案解析C )A.静息电位稳定B.0期去极速度快C.复极速度也快D.属快反应细胞10. 心室肌细胞动作电位快速复极末期 ( 答案解析B)A.因Na+内流而产生B.因K+外流而产生C.因Ca2+内流而产生D.因Cl-内流而产生11. 心肌工作细胞没有 ( 答案解析C )A.兴奋性B.传导性C.自律性D.收缩性12.以下组织传导速度最慢是( 答案解析A)A.窦房结B.心房肌C.心室肌D.浦氏纤维13. 动作电位传播速度最慢，可低至0.02m/s的?宋 ? ( 答案解析B )A.心房肌纤维B.房室交界纤维C.浦肯野纤维D.心室肌纤维14. 临床上较易发生传导阻滞的部位是 ( 答案解析A )A.房室交界B.房室束C.左束支D.右束支15. 房室延搁的生理意义是 ( 答案解析B)A.增强心肌收缩力B.使心房和心室不同时收缩C.使心室肌不会产生强直收缩D.使心室肌动作电位幅度增加16. 自律细胞区别于非自律细胞的主要特征是 (C )A.0期去极速度慢B.无平台期C.4期可自动去极D.复极时程长17. 关于心脏特殊传导系统，下述哪项错误 ( 答案解析C)A.它包括窦房结，房内传导B.它包括房室交界区，房室束及其分支C.它们传导兴奋的速度都比心室肌快D.其末梢是浦氏纤维18. 属于快反应自律细胞的是 ( 答案解析B)A.心房肌，心室肌B.浦氏纤维C.房室交界D.窦房结19. 属于快反应非自律细胞的是 ( 答案解析A )A.心房肌，心室肌B.浦氏纤维C.房室交界D.窦房结20. 属于慢反应自律细胞的是 ( 答案解析D)A.心房肌，心室肌B.浦氏纤维C.房室交界(结区)D.窦房结21. 结区的生物电特征，下述哪一项错误 ( 答案解析c )A.没有自律性B.传导速度很慢C.有明显的平台期D.4期不自动去极22. 心肌传导细胞4期自动去极是由于 ( 答案解析A)A.主要是Na+循If通道引起的舒张期去极B.主要是Ca2+内流C.主要是K+内流D.主要是K+外流23. 心脏自律性最高的部位是 (B )A.房室交界B.窦房结C.房室束D.浦氏纤维24. 心室有效不应期的长短主要取决于 ( 答案解析C )A.动作电位0期去极的速度B.阈电位水平的高低C.动作电位2期的长短D.动作电位复极末期的长短25. 心肌细胞超常期内兴奋性高于正常，因为 ( 答案解析A)A.刺激阈值小于正常B.兴奋传导速度高于正常C.动作电位幅度大于正常D.自律性高于正常26. 在有效不应期 ( 答案解析C )A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要阈上刺激才能发生反应C.不能产生动作电位反应D.阈下刺激也可以诱发反应27. 在绝对不应期 ( 答案解析A)A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要阈上刺激才能发生反应C.不能产生动作电位反应D.阈下刺激也可以诱发反应28. 在相对不应期 ( 答案解析B )A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要阈上刺激才能发生反应C.不能产生动作电位反应D.阈下刺激也可以诱发反应29. 在超常期 ( 答案解析D )A.无论多么强的刺激都不能引起反应B.需要在阈上刺激才能发生反应C.不能产生动作电位反应D.阈下刺激也可诱反应30. 在以下何时给予心室一个额外刺激不引起反应 ( 答案解析B )A.心房收缩B.心室收缩C.心室舒张D.整个心室收缩和心室舒张31. 心室在期前收缩后出现代偿间歇的原因是由于正常窦房结传来的冲动落在了期前兴奋的 ( 答案解析A )A.有效不应期B.绝对不应期C.相对不应期D.超常期32. 心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性的变化哪项是错误的 ( 答案解析D )A.有效不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期33. 心肌不会产生强直收缩的原因是 ( 答案解析D )A.心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少B.心肌有自律性，会产生自动节律性收缩C.心肌呈“全或无”收缩D.心肌的有效不应期特别长34. 心室等容收缩期瓣膜的状态是 ( 答案解析B )A.房室瓣开放，动脉瓣关闭B.房室瓣关闭，动脉瓣关闭C.房室瓣关闭，动脉瓣开放D.房室瓣开放，动脉瓣开放35. 心动周期中，主动脉瓣开放始于 (B )A. 等容收缩期之初B.等容收缩期之末C.等容舒张期之初D.等容舒张期之末36. 房室瓣关闭见于 ( 答案解析A )A.等容收缩期开始B.等容收缩期末C.等容舒张期开始D.等容舒张期末37. 等容收缩期 ( 答案解析B )A.房内压 >室内压<动脉压B.房内压<室内压<动脉压??C.房内压>室内压>动脉压D.房内压<室内压>动脉压38. 心室充盈期 ( 答案解析A )A.房内压>室内压<动脉压B.房内压<室内压<动脉压C.房内压>室内压>动脉压D.房内压<室内压>动脉压39. 快速射血期 ( 答案解析D)A.房内压>室内压<动脉压B.房内压<室内压<动脉压C.房内压>室内压>动脉压D.房内压<室内压>动脉压40. 等容舒张期 ( 答案解析B )A.房内压>室内压<动脉压B.房内压<室内压<动脉压C.房内压>室内压>动脉压D.房内压<室内压>动脉压41. 一个心动周期中，相当于房室瓣开始关闭至开始开放的时程是 (A )A.心室收缩期和等容舒张期之和B.心室舒张期和等容收缩期之和C.心室舒张期D.房缩期和心室收缩之和42. 从房室瓣关闭到动脉瓣关闭之间的间隔相当于 ( 答案解析C )A.心房收缩期B.心房舒张期C.心室收缩期D.心室舒张期43. 心动周期中，心脏瓣膜的活动，下述哪项是错误的 ( 答案解析C)A.房室瓣关，动脉瓣开B.房室瓣开，动脉瓣关C.房室瓣、动脉瓣都开D.房室瓣、动脉瓣都关44. 心动周期中，压力、容积的变化，下述哪项是错误的 ( 答案解析C )A.等容收缩期，动脉压最低B.等容收缩期，心室容积最大C.等容舒张期，动脉压最高D.等容舒张期，心室容积最小45. 心动周期中，哪一期左室压力最高 ( 答案解析c )A.心房收缩期末B.等容收缩期末C.快速射血期末D.减慢射血期末46. 一个心动周期中，室内压变化最大的时期是 (D )A.快速射血期B.减慢射血期C.快速充盈期D.等容收缩期和等容舒张期47. 心动周期中，主动脉压最低是在 ( 答案解析A )A.等容收缩期末B.等容舒张期末C.心房收缩期末D.快速充盈期末48. 心动周期中，心室血液充盈主要是由于 ( 答案解析B )A.心房收缩的初级泵作用B.心室舒张的抽吸作用C.血液的重力作用D.肌肉泵作用49. 一个心动周期中，心室容积最大的时期是 ( 答案解析C)A.快速充盈期B.减慢充盈期末C.房缩期末D.减慢射血期末50. 血液进出心腔按一定方向流动取决于 ( 答案解析D)A.重力作用B.心室肌收缩C.心房、心室依次收缩D.压力差与瓣膜开启状态51. 心指数等于 ( 答案解析A )A.每搏输出量×心率/体表面积B.每搏输出量×体表面积/心率C.每搏输出量×体表面积D.每搏输出量/体表面积52. 射血分数等于 ( 答案解析D)A.每搏输出量/回心血量×100%B.每搏输出量/每分输出量×100%C.每搏输出量/心室收缩末期容积×100%D.每搏输出量/心室舒张末期容积×100%53. 心室肌的前负荷可用哪一项间接表示 (A )A.心室舒张末期容积或压力B.心室收缩期容积或压力C.动脉压D.心房容积54. 心室肌的后负荷是指 ( 答案解析C )A.心室舒张末期容积B.心室收缩末期内压C.大动脉血压D.心房内压55. 当心率超过180次/分时，心输出量减少主要是因为 ( 答案解析D )A.等容收缩期缩短B.快速射血期缩短C.减慢射血期缩短D.充盈期缩短56. 第一心音标志着 ( 答案解析A )A.心室收缩开始B.心室舒张开始C.心房收缩开始D.心房舒张开始57. 第二心音的产生主要由于 ( 答案解析D )A.房室瓣开放B.动脉瓣开放C.房室瓣关闭D.动脉瓣关闭58. 关于心电图，下列哪不正确 ( 答案解析A)A.反映心肌机械收缩过程B.P波反映兴奋在心房传导过程中的电位变化C.QRS波反映兴奋在心室传导过程中的电位变化D.T波反映心室肌复极过程中的电位变化59. 正常心电图中，代表心室肌复极过程的是 ( 答案解析C )A.P波B.QRS波C.T波D.S-T段60. 窦房结的兴奋由心房到达心室，表现在心电图上的相应部分是 ( 答案解析B)A.P-P间期B.P-R间期C.Q-T间期D.S-T段61. 容量血管指的是 ( 答案解析D )A.大动脉B.微动脉C.微静脉D.静脉62. 交换血管指的是 ( 答案解析C )A.大动脉B.小动脉及微动脉C.毛细血管D.静脉63. 主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要由于 ( 答案解析C)A.口径大对血流摩擦阻力小B.管壁厚C.管壁有可扩张性的弹性D.血流速度快64. 心脏射血时，大动脉内所呈现的最高压力称 ( 答案解析A )A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.平均动脉压65. 血液停止循环后，血液对血管壁的侧压称 (D )A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.循环系统平均充盈压66. 循环系统平均充盈压的高低取决于 ( 答案解析C )A.动脉血压和外周阻力之间的相对关系B.心输出量和外周阻力之间的相对关系C.血量和循环系统容量之?涞南喽怨叵?D.回心血量和心脏射血能力之间的相对关系67. 外周阻力和心率不变而搏出量增大时，动脉血压的变化主要是 ( 答案解析A)A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压和舒张压等量升高D.收缩压升高，舒张压降低68. 搏出量和外周阻力不变而心率加快时动脉血压的变化主要是 ( 答案解析B)A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压降低，舒张压升高D.收缩压升高，舒张压降低69. 大动脉管壁硬化时引起 ( 答案解析C )A.收缩压降低B.舒张压升高C.脉搏压增大D.脉搏压减小70. 生理状态下影响舒张压的主要因素是 ( 答案解析A )A.外周阻力B.每搏输出量C.心率D.大动脉管壁的弹性71. 影响外周阻力的最主要因素是 ( 答案解析C )A.血液粘滞度B.血管长度C.小动脉口径D.小静脉口径72. 肺循环和体循环的 ( 答案解析C )A.收缩压相同B.外周阻力相同C.每搏输出量相同D.大动脉可扩张性相同73. 在主动脉处记录脉搏时，降中峡是在下列哪个瞬间形成的 ( 答案解析B )A.等容收缩期开始时B.等容舒张期开始时C.快速射血期开始时D.快速充盈期开始时74. 中心静脉压的测定主要反映 ( 答案解析D)A.外周阻力大小B.心率快慢C.大动脉管壁的顺应性大小D.回心血流量多少75. 心肌收缩增强时，静脉回心血量增加，这主要是因为 ( 答案解析D )A.动脉血压升高B.血流速度加快C.心输出量增加D.舒张期室内压下降76. 右心衰竭时组织液生成增加而致水肿，主要原因是 ( 答案解析A )A.毛细血管血压增高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液静水压降低D.组织液胶体渗透压增高77. 血浆蛋白减少时引起组织水肿的原因是 ( 答案解析D )A.淋巴回流减少B.毛细血管壁通透性增加C.抗利尿激素分泌增加D.有效滤过压增大78. 影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是 ( 答案解析C)A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.组织代谢产物D.乙酰胆碱79. 微循环具有营养功能的通路是 ( 答案解析C )A.直捷通路B.动-静脉短路C.迂回通路D.淋巴回路80. 生理情况下，对组织液生成的有效滤过压发生影响的主要因素是 (B )A.毛细血管血压和组织液静水压B.毛细血管血压和血浆胶体渗透压C.血浆晶体渗透压和毛细血管血压D.血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压81. 关于组织液的生成，下列哪项是错误的 ( 答案解析D )A.小动脉收缩时，组织液生成减少B.血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多C.静脉压升高时，组织液生成增多D.毛细血管通透性加大时，组织液生成减少82. 慢性肾脏疾病时引起组织水肿的原因是 (B )A.毛细血管静脉端血压升高B.血浆胶体渗透压降低C.组织液胶体渗透压升高D.淋巴回流受阻83. 刺激心迷走神经，下述哪项结果不正确 ( 答案解析D )A.窦房结自律性减慢B.心房肌收缩力减弱C.房室传导速度减慢D.心室肌收缩力明显减弱84. 心迷走神经末梢释放的递质是 (C )A.组胺B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺85. 副交感神经对心血管的主要作用是影响 ( 答案解析B)A.心肌收缩力B.心率C.血管阻力D.血量86. 心交感神经作用于心肌的哪一种受体 ( 答案解析B )A.α肾上腺素受体B.β肾上腺素受体C.M胆碱受体D.N胆碱受体87. 心迷走神经作用于心肌哪一种受体 ( 答案解析C )A.α肾上腺素受体B.β肾上腺素受体C.M胆碱受体D.N胆碱受体88. 以下情况可使心交感神经活动减弱 ( 答案解析D )A.动脉血压降低时B.肌肉运动时C.血容量减少时D.由直立变为平卧时89. 肌肉运动时，该肌肉的血流量增加，主要是由于 (D )A.交感缩血管纤维紧张性活动减弱B.动脉血压升高C.相邻不活动的肌肉血管收缩D.肌肉收缩时，局部代谢产物增多90. 交感缩血管纤维分布最密集的部位是 (A )A.皮肤血管B.骨骼肌血管C.脑血管D.冠状血管91. 交感缩血管纤维释放的递质是 ( 答案解析B)A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺92. 使血管平滑肌收缩的主要受体是 ( 答案解析A)A.α肾上腺素受体B.β肾上腺素受体C.M胆碱受体D.N胆碱受体93. 支配血管平滑肌的神经总称是 ( 答案解析C )A.血管收缩神经B.血管舒张神经C.血管运动神经D.血管紧张性神经94. 交感舒血管纤维释放的递质是 (C )A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺95. 去甲肾上腺素可以使 (D )A.窦房结自律性增高B.房室传导加速C.心肌收缩力加强D.以上都对96. 静脉注射去甲肾上腺素 ( 答案解析C)A.心率加快，血压升高B.心率加快，血压降低C.心率减慢，血压升高D.心率减慢，血压降低97. 外周血管阻力升高是由于 ( 答案解析A )A.血管紧张素Ⅱ增高B.交感胆碱能纤维兴奋C.组胺释放增多D.乳酸增多98. 心血管活动的基本中枢在 (B )A.脊髓B.延髓C.下丘脑D.大脑皮层99. 关于心血管中枢的紧张性，下述哪项是不存在的 ( 答案解析A)A.迷走舒血管紧张B.心迷走紧张C.心交感紧张D.交感缩血管紧张100. 肾素-血管紧张素系统活动加强使 (B)A.静脉回心血量减少B.肾脏排钠量减少C.体循环平均充盈压降低D.交感神经末梢释放递质减少做题不要过度追求量多，而贵在“精”。
临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病
临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病
1、甲状腺功能亢进的外科治疗
(1)分类：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。
(2)术前准备：
(3)手术要点:
①宜用局麻，巨大胸骨后甲状腺肿，可用气管内麻醉;②充分暴露甲状腺腺体，避免损伤喉返神经;③切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定。
通常切除80%～90%;④严格止血。
(4)术后并发症及其处理
术后并发症可简单归纳为：窒息→出血、水肿和(气管)塌陷，声嘶→喉返神经(损伤)，误咽→喉上神经内支(损伤)，声低→喉上神经外支(损伤)，抽搐→甲状旁腺(损伤)，危象→最严重。
2. 甲状腺癌
①乳头状腺癌好发于女性，恶性度低，预后好，未发生颈淋巴结转移者，只切除患侧,峡部，及对侧大部分，不必颈淋巴结清除。
如发生淋巴结转移，应同时清除患侧淋巴结。
②滤泡状腺癌好发于中年，恶性度较低，预后较好，易发生血行转移，转移后应全甲状腺切除后用放射性碘治疗。
③未分化癌好发于老年人，恶性度高，易发生淋巴结、血行转移，切除癌肿反而易使癌肿扩散。
通常采用放射治疗。
④髓样癌恶性度处于分化与未分化癌之间，手术切除仍能取得较好的疗效。
临床执业医师外科学考点速记：骨折
临床执业医师外科学考点速记：骨折(1)临床表现(2)骨折的并发症(3)骨折的愈合过程(3)骨折临床愈合标准①局部无压痛及纵向叩击痛;②局部无异常活动;③X线显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊;④上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折不变形。
(4)骨折的急救：抢救生命，保护患肢，妥善固定，迅速转运，十六字原则。
(5)骨折治疗原则：a 复位：要求解剖复位和功能复位(对线、对位良好，愈合后功能不受影响);b固定;内固定和外固定;c功能锻炼：早、中、晚期。
开放性骨折2.常见骨折的诊断(1)锁骨骨折：多为间接暴力，直接暴力多为粉碎性骨折;根据物理检查、症状以及上胸部X线片即可诊断。
(2)桡骨下端骨折：桡骨远端3cm以内者，多为间接暴力包括：Collis Smith Barton 骺分离尺桡骨茎突骨折，根据骨折的专有体征和X线检查可确诊。
(3)股骨颈骨折：病因：老年人骨质疏松、摔倒、内收、外展、扭转的外力。
分类：①头下型，经颈型和基底型②内收型Paunel角>50度，不易愈合，外展型paunel角<30度③Garden：不完全骨折，无移位的完全骨折，部分移位一全部一大粗隆位置的测量：Bryant 氏三角底边 Nelaton线 choemaker线Kaplan交点(应在腹中线上两边对称)若一侧大粗隆上移，则该点移到对侧腹部。
治疗：外展：“嵌插”型;牵引6-8周，三个月后持拐负重。
3、助记口诀肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。
后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周，末端血运防不通。
屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
2016临床执业医师必考点知识点总结
鸭题榜|2016临床执业医师必考点知识点总结临床职业医师考前必备知识点总结一、内分泌及代谢疾病概述1．内分泌的概念。
内分泌系统的概念。
内分泌器官的功能：①下丘脑；②垂体。
肾上腺和性腺的功能。
内分泌组织：①胰岛；②肾脏；③胃肠道内分泌细胞；④前列腺素。
2．内分泌代谢性疾病的功能状态：①功能减退。
②功能亢进。
3．完整的内分泌疾病诊断包括：①功能诊断。
②病理诊断。
③病因诊断。
4．动态功能试验：①兴奋试验。
②抑制试验。
定位诊断方法。
5．内分泌代谢疾病的治疗原则：①病因治疗。
②免疫治疗。
③对症治疗。
二、下丘脑-垂体病1．垂体腺瘤的分类。
2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。
②CH分泌过多的表现。
③巨人症的表现。
④肢端肥大症的表现。
3．TSH分泌过多的表现。
垂体周围组织结构受压迫的表现。
4．垂体瘤的治疗：①手术治疗。
②放射治疗。
③药物治疗。
5．腺垂体功能减退症病因。
临床表现：①功能减退。
②压迫表现。
肿瘤压迫的表现。
腺垂体功能减退症危象。
诊断依据。
病因学检查方法。
6．治疗原则：①靶腺激素替代治疗。
②病因的治疗。
③危象的治疗。
7．中枢性尿崩症的病因。
①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。
②头外伤。
③医源性。
④特发性及家族性。
临床表现为多尿、烦渴和多饮。
8．临床诊断要点：①禁水-加压试验的意义。
②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。
治疗方法：①激素替代治疗。
②非激素类抗利尿药物。
三、甲状腺疾病1．甲亢的病因与分类。
2．甲亢的临床表现：①高代谢症候群。
②精神、神经系统。
③心血管系统。
④消化系统。
⑤肌肉骨骼系统。
⑥生殖系统。
⑦内分泌系统。
⑧造血系统。
甲亢的体征：①血管杂音。
②震颤。
③眼征。
3．诊断与鉴别诊断依据。
甲亢的治疗方法及适应证。
4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。
抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。
浸润性突眼的治疗方法。
核素131I治疗。
甲亢性心脏病表现。
周期性麻痹。
甲状腺危象诊治。
2016年临床执业医师考试重点笔记分享汇编
2016年临床执业医师考试重点笔记分享2016年执业医师综合笔试考试时间为9月24日-25日，为了帮助各位考生更好的复习备考，乐教考试网小编分享给大家2016年临床执业医师考试重点笔记，希望对大家有所帮助。
结核病的基本病理变化结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。
好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
(一)渗出为主的病变见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。
主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
(二)增生为主的病变当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。
镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。
(记忆口诀：干累多领先!)(三)变质为主的变化当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。
坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。
镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。
炎症重点：1.炎症的原因2.炎症的过程(血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用)3.急性炎症的类型及病理变化(以纤维素性炎和化脓性炎最重要)4.慢性炎的病理变化5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别内容：1.炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。
炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。
2.炎症的病因生物因子(最常见)、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。
1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。
3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。
1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。
2016年临床执业医师《外科学》考点速记(第六章)
第六章、外科感染(一)、基本概念
㈡.几种常见外科感染的比较
2、疖、急性蜂窝织炎、丹毒、脓肿
㈢.脓毒症的鉴别
㈣、破伤风
1.病因及病理
破伤风杆菌是一种革兰染色阳性的梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，故只能在狭深伤口的无氧环境中繁殖生长。
破伤风是一种毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量外毒素(痉挛毒素)和溶血毒素。
主要是痉挛毒素引起病人产生一系列的临床症状和体征。
2.临床表现
破伤风潜伏期6～12天，自然病程3～4周。
潜伏期越短，预后越差;伤口部位距中枢越近预后越差。
破伤风的典型临床表现为肌肉阵发性痉挛，任何轻微刺激均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，每次发作持续数秒至数分钟。
抽搐时病人神志清楚(可与“癫痛抽搐”相区别)。
一般无发热，高热往往提示有肺炎的可能。
2016年临床执业医师考试重点笔记分享
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结核病的基本病理变化结核病是一种特殊性炎症，其病变特点是形成结核性肉芽肿，但基本病变不外是渗出、变质和增生。
好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。
(一)渗出为主的病变见于结核早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。
主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎。
(二)增生为主的病变当细菌量较少、毒力较低、机体免疫力较强时，表现为增生为主的病变，形成具有一定形态特征的结核结节。
镜下典型结核结节中央常有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞(数量最多)、Langhans巨细胞以及外周浸润的淋巴细胞和少量增生的成纤维细胞。
(记忆口诀：干累多领先!)(三)变质为主的变化当细菌数量多、毒力强、机体免疫力低或变态反应强烈时，渗出及增生的病变均可发生干酪样坏死。
坏死呈黄色、均匀、细腻，状似奶酪。
镜下为红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。
炎症重点：1.炎症的原因2.炎症的过程(血流动力血改变，通透性增加，白细胞渗出和吞噬作用)3.急性炎症的类型及病理变化(以纤维素性炎和化脓性炎最重要)4.慢性炎的病理变化5.慢性肉芽肿性炎的类型及病理变化，肉芽肿和肉芽组织的区别内容：1.炎症的概念炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应。
炎症的中心环节是血管反应，即：液体和白细胞的渗出。
2.炎症的病因生物因子(最常见)、物理因子、化学因子、组织坏死、变态反应。
1.变质：局部实质和间质细胞的变性坏死2.渗出：炎症局部组织的血管内的液体、纤维蛋白原等蛋白和各种白细胞从血管内到达血管外的过程。
3.增生：炎症局部实质细胞和间质细胞的增生。
1.变质、渗出和增生在每一种炎症中同时出现，其中渗出是炎症最具特征性的变化，在炎症局部发挥着重要的防御作用。
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第四章 外科营养
㈠、应牢记的几个数据
每日正常的热卡需求量1500～1800Kca1(25～30Kca1/Kg)。
每日蛋白质需求量0.8一1.0g/Kg。
每日氮需求量0.15g/Kg,应激、创伤时达0.2～0.25g/Kg。
TPN(全胃肠外营养)时，EAA(必需氨基酸)：NEAA(非必需氨基酸)=1:2。
TPN时非蛋白热卡：氮=150～200:1。
TPN时葡萄糖与脂肪乳供能的比例为1～2:1。
1Kca1=4.18KJ lcal=4.18J。
饮食供能4.18KJ/ml=1Kca1/ml
㈡、病人营养状态的评价
项目 测定方法
体重 实际体重、理想体重、占病前体重％
三头肌皮皱厚度 用卡尺测量三头肌皮皱厚度TSF
上臂周径测量 用软尺测量上臂周径
三甲基组氨酸测定 测定尿中三甲基组氨酸排出量
内脏蛋白质 血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白
淋巴细胞计数 外周血淋巴细胞计数
氮平衡试验 氮平衡=24h氮摄入量－（24h尿量L×尿尿素氮含量+2～3g）
㈢、肠外营养与肠内营养的比较
PN（肠外营养） EN（肠内营养）
适应证 ①总原则：不能或不宜经口进食>5～7天者。 ②肠道吸收障碍：短肠合征（早期）症性肠① 总原则：能经口进食者尽量经口进食，部分功能存
在者也要首选EN。
② 胃肠功能正常但摄入不足者；胃肠功能不良：消化
病、全胃切除。 ③营养物丢失过多：高位胃肠瘘、严重呕吐。 ④需长期禁食者：重症胰腺炎、胰十二指肠切除、复杂胆道病实行胆肠吻合引流术者。 道瘘：短肠综合征（恢复期）：胃肠功能正常但伴其它
脏器功能不良者如糖尿病、肝衰、肾衰患者。
输注途径 中央静脉（输液时间>2周） 周围静脉（输液时间<2周） 经口进食、鼻饲、空肠喂饲
营养液 全营养混合液 商品制剂（能全素，百普素等）；流质饮食。
优点 ①简化了营养液输注程序 ②减少了营养液的污染机会 ③避免空气栓塞 ④营养液同时输入，有利于代谢 ①避免了长期TPN的并发症。②各种消化液可回输，减
少丢失。
③营养吸收符合生理。④简单安全方便廉价
缺点 产生各种并发症；价格昂贵 可有少量并发症
并发症 ①技术性并发症——气胸、血胸、空气栓塞。 ②代谢性并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏必需脂肪酸缺乏；血糖异常、肝功能损害；胆石胆泥形成；肠屏障受损。 ③感染性并发症：导管性脓毒症 ①误吸
②腹胀腹泻
㈢、肠外营养液的组成
成分 内容 供给量
能量供
给
脂肪乳剂（10%、20%、 30%脂乳）葡萄糖（50%、 10%、5％葡萄糖） 每日总量25-30Kcal/Kg
按糖脂比=1:1或1:2（应激状态下
1:2）
氮源 氨基酸（7%氨基酸） 每日供氮14g,相当于7%氨基酸
1500m1
电解质 钾钠钙镁氯磷（10%KCl, 10%CaCl2、10%葡萄糖酸，25%MgSO4，格林福斯） 酌量（根据每日急查电解质结果定）
维生素 水溶性和脂溶性维生素 水溶维它和脂溶维它各1支
微量元素 锌、铜、锰、铁、铬、 碘等 复方注射剂1支
生长激素 重组人生长激素 特殊病例才用