正常人体学

生命活动的基本特征：新陈代谢、兴奋性阈值的大小与组织的兴奋性高低关系：反变关系人体功能的调节方式：神经调节迅速、精确、持续时间短（主要方式）基本方式：反射结构基础：反射弧信息传递的顺序：感受器—传入神经—中枢—传出神经—效应器体液调节缓慢、持久、持续时间短人体的组成：细胞—组织—器官—系统分部：头、颈、躯干、四肢新陈代谢：人体通过与外界的物质交换，不断地进行新老交替自我更新的过程包括：合成代谢、分解代谢正反馈：指反馈信息与原控制信息作用一致的反馈意义：使某种生理活动逐步加强并在短时间内完成负反馈：指反馈信息与原控制信息作用相反的反馈意义：使某种生理功能在一定水平上保持相对稳定刺激：能引起人体或组织、器官产生反应的各种内、外环境变化必须具备三个条件：刺激的强度、刺激的作用时间、刺激强度-时间变化率反应：人体或组织接受刺激后发生活动状态的改变反应表现形式1）兴奋：人体接受刺激后，由相对静止状态转为活动状态，或活动状态由弱变强2）抑制：人体接受刺激后，由活动状态转为相对静止状态，或活动状态由强变弱内环境：细胞赖以生存的细胞外液（组织液、血浆、淋巴液）内环境稳态：内环境的理化性质相对恒定的状态意义：是细胞进行正常生命活动的必要条件条件阈值：肛门能引起组织发生反应的最小刺激强度第三章（二-2）细胞基本功能单纯扩散：一些脂溶性的小分子物质由膜的高浓度一侧向低浓度一侧转运的过程易化扩散：非脂溶性小分子物质在细胞膜特殊镶嵌蛋白质的帮助下，顺浓度差跨膜扩散的过程（膜外Na浓度高于膜内Na浓度近30倍；膜内K浓度高于膜外K浓度近30倍）主动转运：细胞膜本身通过主动耗能将离子或小分子物质由膜的低浓度一侧向高浓度一侧转运的过程（需要镶嵌在细胞膜上的一种特殊蛋白质帮助—“泵”蛋白）（钠泵的作用是逆浓度差将膜内Na泵出，把膜外K泵入，从而建立膜内外Na，K浓度差）入胞：团块或大分子物质从细胞外进入细胞内的过程出胞：团块或大分子物质从膜内排出到膜外的过程转运方式被转运的物质特点单纯扩散O2 、CO2 、NH3易化扩散离子通道扩散Na、K 等被动转运，不需要耗能载体扩散糖、氨基酸入胞大分子物质主动转运，需要耗能出胞大分子物质细胞膜的基本功能：物质转运功能；受体功能1、输血基本原则：1、保证供血者的红细胞不被受血者的血清凝集素所凝集，因此，在准备输血时首先鉴定血型，尽量选同血型2、临床上一般都采用同型血进行输血，在特殊情况下（无同血型时），可采用异型输血，即O型血可以少量输给其他血型的人，但量要少（400ml以内），速度要慢并避免反复输入3、不管同型还是异型输血，输血前必须进行交叉配血试验2、血浆渗透压的形成：（两部分）主要是晶体~晶体渗透压：由血浆中的小分子物质，如NaCl形成的渗透压作用：血浆晶体渗透压相对稳定，对保持细胞内外的水平衡、维持红细胞的形态具有重要作用胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子物质（主要是血浆白蛋白）形成的渗透压作用：维持血容量及调节血管内外水分的交换3、等渗溶液：与血浆渗透压相等或接近的溶液。

如5%葡萄糖溶液和0.9%的NaCl溶液（生理盐水）4、血细胞的生理功能：红细胞：运输氧气和二氧化碳，并能缓冲血液中的酸碱变化白细胞：1）中性粒细胞：50%~70% ，具有变形运动和吞噬能力，当体内有炎症时，白细胞总数增多和中性粒细胞的百分数增高2）嗜碱性粒细胞：颗粒内含肝素、组胺和过敏性慢反应物质3）嗜酸性粒细胞：能吞噬抗原抗体复合物、减轻肥大细胞和嗜碱性粒细胞引起的过敏反应，还参与对蠕虫的免疫反应，故在患过敏性疾病或某些寄生虫时，嗜酸性粒细胞增多4）单核细胞：具有活跃的变形运动和一定的吞噬能力，还参与免疫反应并能识别和杀伤肿瘤细胞5）淋巴细胞：T淋巴细胞参与细胞免疫；B淋巴细胞参与体液免疫血小板：参与生理性止血；维持血管内皮的完整性5、血型：血细胞膜上存在的特异性抗原类型ABO血型分型依据：在ABO血型系统中依据红细胞膜上所含A，B凝集原（抗原）的有无或种类不同来分型血型红细胞膜上的凝集原血清中的凝集素A型A凝集原B凝集素B型B凝集原A凝集素AB型A，B凝集原无O型无A，B凝集素判定1、血液的组成：血浆（功能见上下）血细胞2、血量：人体血液的总称，约占体重的7%~8%，相当于每千克体重70~80ml血细胞比容：血细胞在全血中所占的容积百分比。

成年男性为40%~50%，女性为37%~48%3、血浆：血细胞的细胞外液，是机体内环境的重要组成部分血清：血液凝固一段时间后，血凝块课逐渐回缩，所析出的淡黄色透明液体水（90% ~92%）白蛋白白蛋白分子量小而数量多血浆血浆蛋白球蛋白球蛋白主要发挥免疫、防御功能纤维蛋白原纤维蛋白原的主要功能：参与血液凝固溶质无机盐非蛋白氮其他4、红细胞的悬浮稳定性：红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。

这一特性临床上用血沉的快慢来衡量血沉：单位时间内红细胞沉降的距离（正常成年男性第1小时末为0~15mm，女性为0~20mm）渗透脆性：红细胞对低渗溶液的抵抗力5、凝血因子：血浆及组织中直接参与凝血的物质。

1、除Ⅲ存在于组织细胞中，其他均在血浆中2、除因子Ⅳ是钙离子外，其余都是蛋白质血液凝固的基本过程：凝血酶原激活物形成—凝血酶形成—纤维蛋白形成凝血酶原激活物↓凝血酶原————→凝血酶↓纤维蛋白质——→纤维蛋白6、纤溶（纤维蛋白溶解）：纤维蛋白被分解液化的过程7、RH血型溶血：进入红细胞内的水分增多，会导致红细胞膨胀，甚至破裂，使血红蛋白溢出在低渗溶液0.3~0.4%葡萄糖，0.9%以下NaCl中，发生溶血第五章运动系统运动系统由骨、骨连结、骨骼肌组成成人全身骨有206块，根据部位分为躯干骨、颅骨、四肢骨；根据外形分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨骨的构造：骨由骨质、骨膜、骨髓构成骨质：骨密质：位于骨的表层骨松质：位于长骨的两端和其他短骨、扁骨和不规则骨的内部骨膜：对骨的营养、生长和损伤后的修复有重要的作用红骨髓具造血功能；黄骨髓不具备造血功能在长骨的两侧、短骨、扁骨和不规则骨的骨松质内终生保存红骨髓，临床上用这些部位作骨髓穿刺骨主要由有机质和无机质组成。

有机质使骨具有韧性和一定的弹性；无机质主要是碱性磷酸盐，使骨具有一定的坚硬度和脆性骨连结：骨与骨之间连接的结构，分为直接连接和间接连结关节：关节面：表面覆盖一层光滑的关节软骨，减少摩擦作用关节囊：外层为纤维膜，内层为滑膜，能分泌少量滑液，具营养和润滑作用关节的辅助结构：韧带、关节盘、关节唇骨盆以界线分为大骨盆和小骨盆界线由骶骨岬、弓状线、耻骨梳和耻骨联合上缘依次连接而成上肢骨：1）锁骨2）肩胛骨：外侧角为关节盂、、肩胛骨上角，平对第2肋。

肩胛骨下角，平对第7肋，计数肋的标志3）肱骨4）桡骨和尺骨5）手骨：8块腕骨，5块掌骨，14指骨下肢骨：髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨肩关节：肩关节的关节盂和肱骨头构成；（由于下部最为薄弱，故肩关节易向下方脱位）a肱骨头大，关节盂小而浅b关节囊薄而松弛，是人体运动最灵活的关节c运动幅度大可做屈、伸、内收、外展、旋转、旋外、环转肘关节：由肱骨下端和桡、尺骨的上端连接形成符合复合关节；屈、伸运动桡腕关节：桡骨下端和尺骨头下方的关节盘和3块腕骨共同构成；屈、伸、内收、外展、环转髋关节：由髋臼和股骨头组成；具较强的稳固性，运动幅度小；可做屈、伸、内收、外展、旋转、环转膝关节：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成；可做屈伸运动，当关节处于半屈位时，还可做轻度的旋转运动踝关节：胫骨、腓骨下端和距骨构成；背屈（伸）和屈（伸）躯干骨：椎骨、肋和胸骨，借骨连结构成脊柱和胸廓一）脊柱：26块椎骨借椎间盘、韧带和关节连结而成（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块、尾骨1块）脊柱具有支持体重，保护脊髓和内脏器官的功能二）胸廓：由12块胸椎，12对肋和1块胸骨连结而成胸廓具有支持、保护胸腹腔脏器和参与呼吸运动等功能<第7颈椎又称隆椎，是计数椎骨序数的标志第3~4腰椎棘突间，临床上常利用此间隙进行腰椎穿刺骶管向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧的突起，称骶角，是骶管麻醉的标志脊柱：4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲（颈、腰凸向前，胸、骶凸向后）>椎孔：椎体与椎弓共同围成的孔；所有的椎骨的椎孔连成椎管，管内容纳脊髓椎间盘由髓核和纤维环构成，具有连结、缓冲的作用<胸骨自上而下由胸骨柄、胸骨体、剑突三部分组成胸骨角，胸骨柄与胸骨体连接处形成向前微凸的角，两侧平对第2肋，是计数肋与肋间隙序数的重要标志。

第7~10肋软骨的前段彼此相连，形成肋弓>颅：脑颅：8块颅骨构成；面颅：15块颅骨构成位于两顶骨和额骨之间呈菱形的是前卤，于1岁半左右闭合；位于两顶骨与枕骨之间呈三角形的是后卤，生后不久即闭合后部正中有一大孔，为枕骨大孔翼点：在颞窝内有额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处颞下颌关节：为仅脑颅内的滑膜关节，由颞骨和下颌骨组成骨性标志：躯干骨：第7颈椎棘突、全部胸腰椎棘突、胸骨角、肋弓、剑突、骶角颅骨：枕外隆凸、乳突、翼点、下颌角四肢骨：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、外上髁ke，内上髁，桡骨茎突、尺骨茎突、髂前上棘、髂结节、髂嵴，耻骨结节、坐骨结节、骨头大转子、髌骨、内踝、外踝全身骨骼肌约600多块。

分类：根据肌的部位躯干肌、头颈肌、四肢肌肌由肌腱、肌腹构成根据肌的形态长肌、短肌、扁肌、轮匝肌根据肌的功能屈肌、伸肌头肌：表情肌，位于面部和颅顶，收缩时可牵动皮肤、显示各种表情咀嚼肌，颞肌和咬肌组成，运动颞下颌关节，可上提下颌骨颈肌：颅和胸廓之间胸锁乳突肌位于颈部外侧。

一侧收缩，头向同侧倾斜，颜面转向对侧；两侧收缩，头后仰躯干肌：背肌：竖脊肌-对维持人体直立姿势有重要的作用。

腰痛病人：此肌受累所致，临床上称“腰肌劳损”胸肌：肋间肌-分深浅两层，位于肋间隙内。

浅层为肋间外肌，收缩时可提肋以助呼吸，深层的为肋间内肌，收缩时降肋，助呼吸膈：有3个裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔膈肌收缩，胸腔扩大，助吸气；膈肌舒张，胸腔缩小，助呼气腹肌：腹前外侧壁的3层扁肌由浅入深依次为：腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。

腹外斜肌腱膜的下缘增厚，形成腹股沟韧带。

在耻骨结节的外上方，腱膜上有一三角形的裂孔称腹股沟浅环，又称皮下环腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，男性有精索，女性有子宫圆韧带穿过肱二头肌：主要作用-屈肘关节肱三头肌：主要作用-伸肘关节臀大肌：对维持人体直立姿势起重要作用，临床上，常选用肌内注射部位股四头肌：位于大腿前部，其下端向下延续为髌韧带，主要作用-伸膝关节小腿三头肌：形成小腿肚，可提足跟、使足屈，并有内翻作用第六章呼吸系统1、呼吸系统由呼吸道和肺组成。

上呼吸道：鼻咽喉；下呼吸道：气管、主支气管及其分支2、肺位于胸腔内纵膈两侧，左右各一。