院感相关流程图

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院感爆发流程图

院感爆发流程图一、引言院感（医院感染）是指患者在接受医疗服务期间，由于医院环境、医疗设备、医务人员等因素引起的感染。

院感的爆发会给医院和患者带来严重的健康风险和经济负担。

因此，建立院感爆发流程图是非常必要的，以便及时发现、控制和处理院感爆发情况。

二、院感爆发流程图1. 监测和报告a. 设立院感监测系统，包括监测指标、监测频率和监测方法等。

b. 医务人员定期进行院感监测，并将监测结果报告给院感管理部门。

c. 院感管理部门收集和分析监测数据，及时发现院感爆发的迹象。

2. 爆发确认a. 院感管理部门对监测数据进行分析，判断是否存在院感爆发。

b. 若存在院感爆发的迹象，立即启动院感爆发确认流程。

c. 院感管理部门组织专家团队进行现场调查和样本采集，确诊院感爆发。

3. 制定应急措施a. 院感管理部门根据爆发情况制定相应的应急措施。

b. 应急措施包括加强患者隔离、增加消毒频率、调整手术计划等。

c. 院感管理部门与相关部门协同合作，确保应急措施的落实。

4. 通知相关部门和人员a. 院感管理部门及时向医务部门、护理部门、感染科等相关部门通知院感爆发情况。

b. 相关部门根据通知要求采取相应的措施，配合院感管理部门的工作。

5. 追踪和控制a. 院感管理部门对院感爆发的患者进行追踪，了解其病情和治疗情况。

b. 根据追踪结果，制定个体化的感染控制措施，包括隔离、消毒、药物治疗等。

c. 同时，对可能的传染源进行排查和控制，以防止院感进一步扩散。

6. 处理院感爆发a. 院感管理部门组织专家团队对爆发原因进行调查和分析。

b. 根据调查结果，制定相应的处理方案，包括整改措施、人员培训等。

c. 相关部门按照处理方案进行整改和培训，以防止类似的院感爆发再次发生。

7. 评估和总结a. 院感管理部门对院感爆发的处理过程进行评估和总结。

b. 评估和总结包括对应急措施的效果、处理方案的可行性等方面的分析。

c. 根据评估和总结结果，不断完善和优化院感爆发流程图。

医院感染流程图所有

手术部位感染监测规范及操作流程呼吸机相关肺炎监测流程医院院内感染爆发处理流程导尿管相关泌尿道感染监测流程新生儿病房医院感染监测流程医疗废弃物处理流程1、目的规范医疗废弃物处置，将操作收集运输处理及处置废弃物的危险减至最小，将其对环境的有害作用减至最小，防止医源性感染、血源性感染、致病性微生物扩散、保障人员身体健康。

2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。

（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

（见附录1）①感染性废物：具有生物毒性细菌、病毒代谢产物，孢子，活/减毒疫苗；送实验室做化验的标本；科研和实验室产生、储藏的培养物/皿；废弃的血液；被血液/体液污染的物品。

②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。

③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。

④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。

（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。

3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。

（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。

（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。

（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。

（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。

4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。

危险性从大到小排列如下：①放射性废物②化学废物③医疗废物：包括生物毒性废物和锐性废物④生活废物（2）各种废弃物须分开放置在合适的容器内：①所有废弃样本、其他生物性材料、腐蚀性、易燃性、有毒废弃物应弃置于专用的有生物危害标记的用于处置危险废弃物的容器内。

医院感染流程图所有

做好个人防护
易感人群在日常生活中应注意个人卫生，保持良好的生活习
惯，增强免疫力。
05
医院感染暴发应对流程图详解
响应机制建立
确定感染源
对感染病例进行流行病学调查，确定感染源，如感染病原体、感染途径等。
制定防控措施
根据流行病学调查结果，制定针对性的防控措施，如隔离病区、消毒措施等。
组织协调
成立医院感染暴发应对小组，协调各部门工作，确保防控措施得到有效执行。
传播。
防护用品使用
医护人员应使用防护用品，如口罩、手套、护目镜等，以减少飞沫传播和接触传播的风险。
空气消毒
对医院内的空气进行定期消毒，减少空气中的病原体数量。
易感人群保护
疫苗接种
对易感人群接种相关疫苗，提高其免疫力。
避免接触感染源
易感人群应尽量避免接触感染源，如住院治疗时应选择无感
染的科室或病房。
确保医疗设备、器械及用品的清洁和消毒工作得到规范执行。
改进措施落实与效果评估
针对检查与评估结果，制定并落实改进措施
对发现的问题进行整改，优化流程，降低感染风险。
定期对改进措施进行评估和反馈
及时总结经验教训，持续改进医院感染防控工作。
与其他医疗机构开展交流与合作
分享经验和资源，共同提高医院感染防控水平。
医院感染流程图所有
2023-10-29
目录
• 医院感染概述 • 医院感染流程图总览 • 医院感染监测流程图详解 • 医院感染控制流程图详解 • 医院感染暴发应对流程图详解 • 医院感染流程优化建议
01
医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指患者在住院期间或在医院内获得的感染。

院感工作流程图.doc

医院感染管理质量控制流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日院感病例报告卡传递流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染散发病例监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医院感染暴发病例监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌病例报告流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日附件2 医务人员职业暴露防护处置流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日压力蒸汽灭菌效果监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日（参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995）下排气式压力蒸汽灭菌器或预真空压力灭菌器内镜消毒效果监测流程图类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日医务人员手监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日环境类别医务人员手（cfu/cm2）Ⅰ≤5Ⅱ≤5Ⅲ≤10Ⅳ≤15类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日结果判定：Ⅰ类环境：洁净手术部符合GB50333要求其他洁净场所≤4.0Ⅱ类环境：非洁净手术室产房导管室≤4.0 cFu(15min·直径9cm平皿)血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区重症监护病区新生儿室Ⅲ类环境：母婴同室消毒供应室检查包装灭菌区和无放物品存放区≤4.0 cFu(5min·直径9cm 平皿)其他普通住院病区等≤4.0Ⅳ类环境：普通门（急）诊及其检查、治疗室感染性疾病科门诊和病区≤4.0 cFu(5min·直径9cm平皿)类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日紫外线辐射强度监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日使用中消毒剂的监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日生理卫生者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品一次性使用医疗用品是指临床临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品一次性医疗器械指《医疗器械管理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行医院感染知识培训流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日外科手术部位感染监测流程类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日特殊感染手术的应急预案类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日类别YGGZLC 修订日期：2017年9月8日。

医院感染管理处置流程图

2、废弃物的定义和分类（1）化学废物：所有易爆易燃的、有毒的、腐蚀性的或刺激性的物质如汞式血压计、氧化剂、致癌物等。

（2）医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

②病理性废物：医疗或病理实验室产生的人体、动物或组织标本。

③损伤性废物：主要包括注射针、刀片和破碎的玻璃器皿等。

④药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。

（3）放射性废物：对人体健康和环境存在危害程度的化学药品和放射源光线。

（4）生活废物：除化学、医疗和放射性废物外的其他废物。

3、主要职责（1）各废弃物产生部门负责人负责员工培训、监督、指导。

（2）废弃物产生部门员工负责废弃物分类、包装及前期处理。

（3）后勤保障部、外委物业负责除放射性废物外的所有医院废物的院内收集、运送、贮存、处置。

（4）放射科负责放射性废物的处理和安全监测。

（5）设施安全管理委员会负责对全院废弃物处理流程监督管理。

4、废弃物处理原则（1）按照危险性最大优先处理原则分类处理不同种类的废物。

医院感染处置流程图

涂培片养白病细菌胞－＋
涂培片养白病细菌胞＋－
到医院就诊
随访结果
涂培片养白病细菌胞－－
怀疑感染
无切口感染
做好记录
确认感染
1、感染管理科专职人员每天到目标监测病房收集登记切口调查数据表，与科室负责监测工作的医护人员进行交流，并密切观察与感染有关的因素：体温、敷料、切口外观、应用抗生素、切口引流
操作者准备：穿防护衣，戴手套、必要时戴面罩评估：清洗质量达到要求，器械无污垢、血迹
粗洗：打开器械关节及轴部，用常水在流动水中冲洗 2-5 分钟精洗：用流动的软水或纯化水、蒸馏水冲洗干净
评价：水面无泡沫、器械表面光亮清洁
N
操作者准备：洗手，穿清洁工作服
评估：器械漂洗达到质量要求
干燥方法：干燥柜、热风及自然干燥
（非传染病）
耐药菌
院感染突发事件应
预案》处理
急预案》处理
H
临床科室
1、相关专家会诊并会同
对症处理
感染管理科共同实行病
原学调查、查找感染源、 1、按传染病相关规定
I
1、填写医院感染病例登记表
2、计算机汇总、统计并绘制图标
切断感染途径并指导执行。
处理 2、做好消毒隔离工作
2、指导科室做好特殊耐
药菌病人隔离、设立隔离
导尿管相关泌尿道感染（CA-UTI）监测标准操作流程
实施部门单元节点
A
B
感染管理科临床科室
流程编号感染管理科
A
B
统计导尿管使用率及其相关感染率，并将监控结果反馈给 ICU，并及时与临床沟通，给予合理建议。
住进 ICU 留有导尿管患者

院内感染管理控制流程图

1．院内感染患者管理流程图
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2.医院感染应急事件流程图
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3.医院职工职业暴露处理流程图
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4.医院疫情报告工作流程图
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5.医疗废物收集分类、处理流程图
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6.医院公共场所日常消毒流程图
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7.医院突发事件应急疫情报告控制程序
流
调
8.医院感染管理监控措施流程图
管理
医院感染消毒隔离抗菌药物合医院感染质控医院卫生定期检查管理制度无菌制度理使用制度标准奖惩措施学标准反馈情况
菌属鉴定隔离
耐药性病原体净化
特殊致病因子消毒灭菌
医疗器械污染教育培训
环境污染无菌操作
操作过程污染媒介因素医疗器械消毒
监医务人员带菌灭菌质量控制控测医德素质差环境消毒制医院废弃物污染医院废弃物处理
免疫功能低下保护性隔离
皮肤黏膜破坏易感宿住合理使用抗菌药物
正常菌群破坏正常菌群调整疗法
感染机器分布措施的效果
感染过程感染
感染所致的损失措施的修正
9.院内感染质量控制、信息反馈流程图。

院感爆发流程图

院感爆发流程图1. 引言院感（医院感染）是指在医疗机构内发生的新发或者现有的感染。

院感的爆发可能对医院的运营和患者的健康造成严重影响，因此，建立一个清晰的院感爆发流程图是非常重要的。

2. 流程图概述院感爆发流程图旨在指导医院管理层和医务人员在院感爆发时的应对措施。

以下是一个标准格式的院感爆发流程图，详细描述了每一个步骤和相关的责任部门。

2) 通知院感管理团队：相关人员应即将通知院感管理团队，包括院感科、感染控制科和医院管理层。

3) 成立院感调查小组：院感管理团队应成立院感调查小组，由感染控制科、临床科室和医疗质量部门的专家组成。

4) 采集病例信息和流行病学调查：院感调查小组应采集院感病例的详细信息，包括病史、症状、治疗记录等，并进行流行病学调查，以确定院感的传播途径和风险因素。

5) 确认院感爆发：根据采集的信息和调查结果，院感调查小组应确认是否存在院感爆发，并评估其严重程度和影响范围。

6) 启动院感爆发应急响应计划：一旦确认院感爆发，医院应即将启动院感爆发应急响应计划，包括调配人员、资源和设备，以及制定具体的应对措施。

7) 通知相关部门和人员：医院管理层应通知相关部门和人员，包括院感科、感染控制科、临床科室、护理部门等，协调各方合作应对院感爆发。

8) 隔离和治疗患者：根据院感爆发的类型和传播途径，医院应采取相应的隔离措施，并提供适当的治疗和护理。

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医疗废物分类、收集、回收、处理流程
医院感染散发病例监测流程
医院感染爆发病例监测流程
医院感染漏报病例监测流程
无菌手术切口甲级愈合率和感染率监测流程
抗菌药物使用监测流程
导管相关性血流感染监测流程
外科手术部位感染监测流程
门〔急〕诊预检分诊服务流程
空气监测流程
注：重点科室需做空气培养，其他科室只有当发现考虑有因空气质量问题引起医院感染时，才做空气培养。

物体外表污染监测流程
医务人员手监测流程
采样：被检人员五指并拢
注：各类环境医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境类别医务人员手〔cfu/cm2〕Ⅰ≤5
Ⅱ≤5
Ⅲ≤10
Ⅳ≤15
血液透析水和透析液染菌量监测流程
紫外线辐射强度监测流程
使用中消毒剂的监测流程
压力蒸汽灭菌效果监测流程
〔参照《中华人民共和国国家标准》GB15981－1995〕
下排气式压力蒸汽灭菌器
或预真空压力灭菌器
内镜消毒效果监测流程
采样：用无菌注射器抽取10ml
缓冲液，采内镜的内腔面
注：采样时必须注意无菌操作及手卫生。

特殊感染手术的应急预案
1.手术科室应于术前1天或术前提前通知手术室做准备
2.在手术通知单电脑开单的备注栏内注明传染病的名称评估〔1〕为何种特殊感染〔2〕感染部位、程度
〔3〕手术方式、预计手术历时〔4〕术中所需手术用物和器械〔5〕所需护士人数
用物准备手术用物、手术器械、感染手术警示牌 1.安排在专用手术间实施手术
2.病人入室前将室内暂时可能不用的物品全部移出该室
3.病人入室前巡回和器械护士将所有手术所需用物全部放入
该手术间
4.巡回在手术间门外悬挂“感染手术，谢绝参观“的警示牌
5.接触病人血液和体液时需戴双层手套
术后器械密闭运送至供给室统一洗消锐利器械直接投入锐器盒中
器械车、手术推车用0.1%的含氯消毒剂擦洗，再用清
污染的被服及手术布类均放入有标记的袋中封口。

在其
手术间地面和墙壁用0.1%的含氯消毒剂擦拭，再用清水擦
手术间净化3小时
医疗废物处理流程
医院感染知识培训流程
外来器械管理流程
一次性无菌用品管理流程
使用科室将医疗用品申请表〔需科室负责人签字〕交医学工程科→通知中标公司送货→医学工程科进行清点、验收〔包括：产品名称、规格、生产厂商、供货单位、生产批号、灭菌批号、注册证号、有效期、数量、接收人〕→送往供给室、手术室
医务人员职业暴露应急预案、应急处理、报告流程。