鼻内窥镜鼻窦手术PPT课件
合集下载
鼻窦内窥镜的使用优秀PPT
将形传成统 良的好根的治通性气或和全引部流刮，除促鼻使窦鼻内腔黏、膜鼻的窦破黏坏膜性的手形术态，和转生变理为功在能彻恢底复清的除功病能变性的手基术础。上，尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，
形各最将成导小传良 线 ， 统好应再的• 的避关根通免电治镜气过源性头和度开或引牵关全（流拉，部，、撤刮0促打掉除°使折光鼻、鼻，源窦腔缠导内1、绕线黏2鼻时等膜°窦弯。的黏度破、膜不坏1的要性5形过手°态小术和。，、生转3理变0功为°能在恢彻、复底的清4功除5°能病性变、手的术基7。础0上°，、尽可颞能保耳留镜鼻腔）及鼻窦的正常黏膜和结构，
技形术成原 良理好它的通过气借和助引内流窥，镜促的使良鼻好腔照、明鼻和窦配黏套膜的手形术态器和械生，理可功以能使恢手复术的变功得能更性加手精术细。。 镜最头小（ ，0再°关、电1源2°开、关1，5°撤、掉3光0°源、导4线5等°。、70°、颞耳镜） 头镜等头放 （置0°无、菌1手2°术、台1上5°（、轻3拿0°轻、放4、5避°免、碰70撞°、、挤颞压耳）镜。） 镜技头术（ 原0理°它、通1过2°借、助1内5°窥、镜3的0°良、好4照5明°和、配70套°的、手颞术耳器镜械），可以使手术变得更加精细。 并由可于以 其根导据光病性变强的、严多重角程度度、，视达野到大依，靠可鼻直腔接及窥鼻视窦到自鼻身腔生内理的功许能多的重恢要复部来位治（愈如鼻各炎个、鼻鼻窦窦开炎口和，鼻各息 个肉沟的、目鼻的窦。内部的隐蔽狭窄处）及鼻 咽部的细微病变。 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。 头等放置无菌手术台上（轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
咽腔甚至鼻窦进行检查。
• 成像机 头各等导放 线置应无避菌免手过术度台牵上拉（、轻打拿折轻，放缠、绕避时免弯碰度撞不、要挤过压小）。。
形各最将成导小传良 线 ， 统好应再的• 的避关根通免电治镜气过源性头和度开或引牵关全（流拉，部，、撤刮0促打掉除°使折光鼻、鼻，源窦腔缠导内1、绕线黏2鼻时等膜°窦弯。的黏度破、膜不坏1的要性5形过手°态小术和。，、生转3理变0功为°能在恢彻、复底的清4功除5°能病性变、手的术基7。础0上°，、尽可颞能保耳留镜鼻腔）及鼻窦的正常黏膜和结构，
技形术成原 良理好它的通过气借和助引内流窥，镜促的使良鼻好腔照、明鼻和窦配黏套膜的手形术态器和械生，理可功以能使恢手复术的变功得能更性加手精术细。。 镜最头小（ ，0再°关、电1源2°开、关1，5°撤、掉3光0°源、导4线5等°。、70°、颞耳镜） 头镜等头放 （置0°无、菌1手2°术、台1上5°（、轻3拿0°轻、放4、5避°免、碰70撞°、、挤颞压耳）镜。） 镜技头术（ 原0理°它、通1过2°借、助1内5°窥、镜3的0°良、好4照5明°和、配70套°的、手颞术耳器镜械），可以使手术变得更加精细。 并由可于以 其根导据光病性变强的、严多重角程度度、，视达野到大依，靠可鼻直腔接及窥鼻视窦到自鼻身腔生内理的功许能多的重恢要复部来位治（愈如鼻各炎个、鼻鼻窦窦开炎口和，鼻各息 个肉沟的、目鼻的窦。内部的隐蔽狭窄处）及鼻 咽部的细微病变。 镜头（0°、12°、15°、30°、45°、70°、颞耳镜） 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。 头等放置无菌手术台上（轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
咽腔甚至鼻窦进行检查。
• 成像机 头各等导放 线置应无避菌免手过术度台牵上拉（、轻打拿折轻，放缠、绕避时免弯碰度撞不、要挤过压小）。。
鼻腔鼻窦手术解剖和生理PPT课件PPT培训课件
内侧壁
四、静脉回流
• 鼻腔前部、后部和下部静脉 颈内、外静脉
鼻腔上部静脉 眼静脉
海绵窦
筛静脉
颅内静脉和硬脑膜窦
• 克氏静脉丛（Kisesselbach’s plexus）：鼻中隔前 下部的静脉丛。
• 鼻咽静脉丛（Woodruff’s plexus）：老年人下鼻道
外侧壁后部近鼻咽处的表浅扩张的鼻后侧静脉丛。
筛后神经 前部和上部的一小部分
• （2）上颌神经：
穿过或绕过 蝶腭神经 鼻后上外侧支 鼻腔外侧壁
蝶腭神经结
鼻后上内侧支 后部、鼻腔
顶和鼻中隔
腭前神经 中鼻道、下鼻甲
和下鼻道
上颌神经 眶下神经 鼻前庭、上颌窦、鼻腔底和下鼻
道前段
3、植物神经
• 交感神经： 颈内动脉交感神经丛 岩深神经
• 副交感神经：面神经
• 按照窦口开口位置分： 低位开口：额窦、筛窦 高位开口：上颌窦、蝶窦
一、上颌窦
为4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml,有5个壁。
• 前壁：
尖牙窝 眶下孔
• 后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻；近翼内肌， • 内侧壁(即鼻腔外侧壁下部)：
岩浅大神经
蝶腭神经节
鼻腔
翼管 翼管神经
• 交感神经 鼻粘膜血管收缩
相互制约
副交感神经 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌
• 翼管神经切断 变应性鼻炎和血管运动性鼻炎
鼻窦
鼻窦正侧位示意图
额窦 筛窦
上颌窦
额窦
筛窦
蝶窦
鼻窦分组
• 按鼻窦解剖位置和窦口所在部位分前后2组： 前组：上颌窦、额窦、 前组筛窦 后组：后组筛窦、蝶窦
•
鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条
鼻内镜鼻眼相关手术ppt课件
手术适应症
1.以紧贴颅底的小范围占位性病变切除为 主，开放颅底即可暴露肿瘤。 2.鼻腔鼻窦肿瘤侵入颅内，颅底的骨质破 坏可成为进路的引导，术者只要跟踪肿 瘤即可进入。 3.侵入颅内的肿瘤多未破坏硬脑膜，因此 多数手术是在脑膜与颅底骨质之间进行 即硬膜外手术，造成颅内脑组织损伤和 颅内出血的机会不多。
鼻内镜鼻眼相 关手术
卜国铉
教授
我国鼻眼相关、鼻 神经外科学创始人
颅底外科是神经外 科的尖端技术
内窥镜鼻眼-颅底相关外科就是以清除病变、改善功能、提高疗效为 目标，在电视监视下，使用鼻内窥镜和特殊手术器械或依靠先进装 备，从鼻腔进路进行眶周、眶尖、眶内、颅底、颅内区域某些疾病 的微创手术。
一、鼻颅底外科的内涵
211例
经鼻内镜手术治疗侵犯眶的额窦囊肿
七、手术的优缺点
优点
●
缺点
●
● ● ● ● ● ●
避免开颅和颜面的创伤 全方位视野 良好照明和放大 进路直接缩短手术时间 手术程序简化 手术后恢复快 提高了手术疗效
一手持镜单手操作
止血吸引不能同时进行 危险结构多，风险大
●
●
●
出现并发症抢救困难高
谢谢各位！
鼻颅底外科包括三大类的疾病
前颅底骨性疾病：相关鼻窦骨折（包括视神经管骨折）、脑脊液 鼻漏、骨瘤、骨纤维增殖病、动脉瘤样骨囊肿。
侵入鼻部的颅内疾病：垂体瘤Байду номын сангаас脑膜脑彭出、神经胶质瘤、嗅沟 脑膜瘤、脊索瘤、颅咽管瘤、颈内动脉假性动脉瘤。
侵入颅内的鼻部疾病：鼻源性颅内并发症、侵袭性鼻脑毛霉菌病 、鼻窦囊肿、鼻咽纤维血管瘤、嗅母细胞瘤、乳头状瘤、鼻息肉
二、经鼻内镜鼻-颅底手术的发展过程
1983 Colse 侵入颅内的蝶窦囊肿切除 1989 Papay 脑脊液鼻漏修补 1992 Janckowski 垂体瘤切除 2000 Jiang 侵犯筛窦的脑膜瘤切除 2001 许庚 脑膜脑膨出切除修补 2002 许庚 中颅窝岩尖部肿瘤切除 2003 Stamm 斜坡进路脑干肿瘤切除
最新内窥镜鼻窦手术的麻醉(ppt x页ppt课件
钩突前缘（切口位置）
中鼻甲后端附着部（蝶腭神经）
对不同病变范围 麻醉效果的观察
不同病变范围 的麻醉效果观察
内窥镜鼻窦手术的麻醉（6）
针对目前国内大多数医院仍以局部麻醉为 主要方式的现状，提出局部麻醉的适应症
总观察例数：60例（1996）
内窥镜鼻窦手术的麻醉（7）
甲组：
病例：30 男18、女12，年龄17-42 病变：中鼻甲基板前的前组鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：全部为初次手术 手术：钩突切除、前筛开放、
失败：术中剧痛，无法忍受，手术被迫中 途停止。
内窥镜鼻窦手术的麻醉（12）
局部麻醉效果的比较
————————————————————— 组别 优良 较好 较差 失败 成功率 ————————————————————— 甲组30 26 4 0 0 30（100%） 乙组20 14 3 2 1 17（ 80%） 丙组10 2 3 4 1 5 （50%） —————————————————————
二 施工组织设计的分类与文件组成
（一）分类Leabharlann 设计阶段 ：施 工 方 案——初步设计阶段 修正施工方案——技术设计阶段 施工组织计划——施工图设计阶段
施工阶段：
（实施性）施工组织设计
（一）分类
施工组织设计 施工组织总设计 单位工程施工组织设计 分部分项工程施工组织设计
（二）文件组成
1 施工方案
额隐窝开放、上颌窦自然口开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（8）
乙组：
病例：20 男19、女11，年龄17-42 病变：越过中鼻甲基板或全鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：初次手术 16，重复手术 4 手术：可涉及全筛房切除和全鼻窦开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（9）
中鼻甲后端附着部（蝶腭神经）
对不同病变范围 麻醉效果的观察
不同病变范围 的麻醉效果观察
内窥镜鼻窦手术的麻醉（6）
针对目前国内大多数医院仍以局部麻醉为 主要方式的现状，提出局部麻醉的适应症
总观察例数：60例（1996）
内窥镜鼻窦手术的麻醉（7）
甲组：
病例：30 男18、女12，年龄17-42 病变：中鼻甲基板前的前组鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：全部为初次手术 手术：钩突切除、前筛开放、
失败：术中剧痛，无法忍受，手术被迫中 途停止。
内窥镜鼻窦手术的麻醉（12）
局部麻醉效果的比较
————————————————————— 组别 优良 较好 较差 失败 成功率 ————————————————————— 甲组30 26 4 0 0 30（100%） 乙组20 14 3 2 1 17（ 80%） 丙组10 2 3 4 1 5 （50%） —————————————————————
二 施工组织设计的分类与文件组成
（一）分类Leabharlann 设计阶段 ：施 工 方 案——初步设计阶段 修正施工方案——技术设计阶段 施工组织计划——施工图设计阶段
施工阶段：
（实施性）施工组织设计
（一）分类
施工组织设计 施工组织总设计 单位工程施工组织设计 分部分项工程施工组织设计
（二）文件组成
1 施工方案
额隐窝开放、上颌窦自然口开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（8）
乙组：
病例：20 男19、女11，年龄17-42 病变：越过中鼻甲基板或全鼻窦 CT： 空泡型或蜂窝型筛窦 术史：初次手术 16，重复手术 4 手术：可涉及全筛房切除和全鼻窦开放
内窥镜鼻窦手术的麻醉（9）
【优】鼻窦内窥镜的使用PPT资料
该方法具• 有创2伤.松小、开术脚中及刹术后，痛将苦小显、手微术彻镜底推、操至作精手细术等优合点。适位置，将灭菌后的光源导线和镜
除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。
将导线等头套等无菌放显微置镜无套，பைடு நூலகம்连接手另术一端台于主上机（上。轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。
鼻并内可窥 以镜根• 是据一病镜种变头微的创严（诊重疗程0检度°查，、的达光到1学依2设靠°备鼻，腔、拥及1有鼻5良窦°好自的身、照生3明理0。功°能的、恢复4来5°治愈、鼻炎7、0鼻°窦、炎和颞鼻息耳肉镜的目）的。
鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。 将导线等套无菌显微镜套，连接另一端于主机上。 最小，再关电源开关，撤掉光源导线等。
• 5.在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。
注意事项
• 1.各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 • 2.镜头易碎，要轻拿轻放、避免碰撞挤压。 • 3.照明光控制。
谢谢！
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备，拥有良好的照明。通过 鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术，能够切实的保障手术 的精准度。
技术原理
• 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械， 可以使手术变得更加精细。将传统的根治性或全部刮除鼻 窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上， 尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通 气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的 功能性手术。并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔 及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视 到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻 窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变。除了手术治 疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩 及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手 术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、 鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从 而降低术后复发率。
除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。
将导线等头套等无菌放显微置镜无套，பைடு நூலகம்连接手另术一端台于主上机（上。轻拿轻放、避免碰撞、挤压）。
鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。 术前拭去镜身浮灰，接好电源，开机自检。
鼻并内可窥 以镜根• 是据一病镜种变头微的创严（诊重疗程0检度°查，、的达光到1学依2设靠°备鼻，腔、拥及1有鼻5良窦°好自的身、照生3明理0。功°能的、恢复4来5°治愈、鼻炎7、0鼻°窦、炎和颞鼻息耳肉镜的目）的。
鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从而降低术后复发率。 将导线等套无菌显微镜套，连接另一端于主机上。 最小，再关电源开关，撤掉光源导线等。
• 5.在使用登记本上登记日期、时间、手术者姓名等。
注意事项
• 1.各导线应避免过度牵拉、打折，缠绕时弯度不要过小。 • 2.镜头易碎，要轻拿轻放、避免碰撞挤压。 • 3.照明光控制。
谢谢！
鼻窦内窥镜的使用
鼻内窥镜是一种微创诊疗检查的光学设备，拥有良好的照明。通过 鼻内窥镜，可以清晰的看到狭窄的鼻腔和鼻道内的构造，能够对鼻腔和 咽腔甚至鼻窦进行检查。通过鼻内窥镜进行手术，能够切实的保障手术 的精准度。
技术原理
• 技术原理它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械， 可以使手术变得更加精细。将传统的根治性或全部刮除鼻 窦内黏膜的破坏性手术，转变为在彻底清除病变的基础上， 尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通 气和引流，促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的 功能性手术。并可以根据病变的严重程度，达到依靠鼻腔 及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉 的目的。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视 到鼻腔内的许多重要部位（如各个鼻窦开口，各个沟、鼻 窦内部的隐蔽狭窄处）及鼻咽部的细微病变。除了手术治 疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩 及科研总结。该方法具有创伤小、术中及术后痛苦小、手 术彻底、操作精细等优点。鼻内窥镜手术不但可将鼻炎、 鼻窦炎和鼻息肉彻底清除，还可同时矫正鼻中隔偏曲，从 而降低术后复发率。