第三季度多重耐药菌监测总结
2018年第三季度多重耐药菌分析记录
0% 0%
0%
9% 9%
VRE
MRSA
CRE MRSA
VRE （ESBLs）
82%
ESBLs
(CRE) （CR-AB） （MRD/PRD-PA）
多重耐药结核分枝杆菌
BLs
一、分析: 1、2018年第三季度共检出11例多重耐药菌，第一位仍是产超广普B-内酰胺酶（ESBLS），占81.8%，第二 位是MRSA（耐甲氧西林金葡菌）及耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)，各占9.09%。VRE耐万古霉素的肠球菌 、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MRD/PRD-PA）、多 耐药结核分枝杆菌都为0%。 2、本季度多重耐药菌与上季度16例对比下降了5例，检出11例中检验单到科室，患者已出院有3例，占 27.3%，能做到防控开医嘱的有8例，占72.7%，比上季度62.5%上升了10.2%。其中8月份本院微生物室启 后检出7例多重耐药菌，院科两级均对每一例在院多重耐药菌感染患者进行防控措施落实情况进行督查， 结果显示，在院多重耐药菌感染或定植病人的隔离医嘱的下达率100%、隔离标识使用率为100%，本季度 迟报、漏报。 3、检出的11例中，外科5例、内科3例、ICU2例，妇产科1例。对于常发生多重耐药菌的科室，分析原因 为：医生日常工作忙，手卫生执行不到位，抗生素的应用不合理、病人自身体质的原因，隔离感染患者 难、环境的清洁、侵袭性操作、消毒工作薄弱，易导致多重耐药菌在院内传播。 4、医院微生物室8月开始正式启用，远远缩短了送人民医院结果报告的时间，微生物室启用后落实的防 二 率、为在10督0%查。中仍存在的问题：
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌（MDR）是一类对多种抗生素产生耐药性的细菌，已成为全球公共卫生领域的关键问题之一。
MDR对医疗卫生工作的影响越来越大，它们不仅会导致治疗失败和患者死亡，而且还将增加医疗成本和医院感染的风险。
因此，监测分析和防控措施对于MDR感染的管理至关重要。
一、MDR感染的监测MDR感染的监测是指对医疗机构中不同来源的细菌进行筛查和分析，以确定其对抗生素的敏感性和耐药性情况。
对于MDR感染的监测应该包括以下内容：1. 细菌分离和鉴定：对患者的样本如痰、尿液、血液和伤口等进行细菌的分离和鉴定，以确定细菌种类和数量。
2. 抗生素敏感性测试：对细菌进行不同抗生素的敏感性测试，以确定其对抗生素的敏感性和耐药性。
3. 监测数据的统计和分析：通过病例监测和实验室监测数据的收集和统计，分析MDR 的发病率、病原菌种类和耐药性等数据，以制定相应的防控措施。
MDR感染的防控措施应该涉及医疗机构的各个环节，包括预防、控制、卫生管理和抗菌药物的合理使用等方面。
1. 预防措施加强患者诊疗流程的管理，及时发现和隔离MDR感染患者，降低感染的传播风险。
同时，要加强医院环境和医护人员卫生管理，保持医疗设施和设备的清洁和消毒。
2. 控制措施建立严格的隔离制度，将MDR感染患者隔离在专门的区域或房间内，并限制其外出。
同时，确保医疗机构人员的个人防护，避免交叉感染。
3. 卫生管理通过加强医院环境和医疗设施管理，保证有序、规范的医疗流程和操作规范。
医院应该对医务人员进行感染控制与卫生管理的教育和培训。
4. 合理使用抗菌药物医院应该建立合理用药制度，遵循临床用药指南和规范，严格执行抗菌药物的使用和管理规定。
同时，加强抗生素的管控和监管，避免滥用和乱用抗生素。
总之，MDR感染的监测分析和防控措施是保障医疗安全的关键手段。
医疗机构可以通过制定相应的防控措施，提高医疗质量和服务水平，降低医疗风险和医疗成本。
此外，加强对MDR感染的公众宣传和教育，提高人们的预防意识，也是重要的任务。
多重耐药菌感染防控培训总结
2024年多重耐药菌感染防控培训总结随着全球医疗水平的提高和抗生素的广泛应用，多重耐药菌（MDROs）的感染已经成为医院感染控制领域的一大挑战。
为了有效应对这一挑战，我院于2024年6月组织了一次针对多重耐药菌感染防控的专项培训。
此次培训旨在提升医护人员对多重耐药菌的认识，加强医院感染防控措施，保障患者的安全和医疗质量。
一、培训背景近年来，多重耐药菌的流行趋势日益严峻，其导致的医院感染不仅增加了患者的病死率，还增加了医疗成本和社会负担。
因此，加强多重耐药菌的防控已成为全球公共卫生领域的共识。
我院作为一家三级甲等医院，一直致力于提供安全的医疗服务，此次培训正是为了确保我院医护人员具备最新的多重耐药菌防控知识和技术。
二、培训目标此次培训的主要目标包括：1.提高医护人员对多重耐药菌的认识和理解，包括其流行病学、致病机制、临床表现以及耐药性产生的原因等。
2.强化医院感染防控措施，包括标准预防措施、隔离措施、手卫生、环境清洁与消毒等。
3.学习并应用最新的多重耐药菌感染诊断和治疗指南。
4.加强医护人员之间的沟通和协作，提高团队应对多重耐药菌感染的能力。
三、培训内容培训内容涵盖了多重耐药菌的基础知识、临床实践和感染防控策略等多个方面。
具体包括：1.多重耐药菌的概述：重点介绍了常见多重耐药菌的种类、传播途径和临床意义。
2.耐药机制与抗菌药物管理：深入探讨了耐药菌产生的原因，以及如何通过合理使用抗菌药物来延缓耐药性的发生。
3.医院感染的预防与控制：详细讲解了标准预防措施的重要性，包括正确使用个人防护用品、手卫生、环境清洁与消毒等。
4.多重耐药菌的检测与治疗：介绍了最新的检测技术，以及根据药敏试验结果选择合适抗生素治疗方案的策略。
5.案例分析：通过实际案例的分析，让参与者更好地理解如何在临床实践中应用所学知识。
四、培训形式此次培训采用了理论授课、小组讨论、角色扮演和实地演练等多种形式，以确保参与者能够全面理解和应用所学知识。
对多重耐药菌感染预防与控制的总结
于田县人民医院多重耐药菌培训效果分析总结ﻫ为进一步加强我院多重耐药菌医院感染预防与控制,降低发生我院医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,落实执行我院多重耐药菌医院感染控制的各项措施,重点加强接触防护，手卫生规范,强调医务人员要认真做好多重耐药菌的隔离防护措施，从而减少医疗纠纷的发生。
一、科室隔离的实行情况及存在问题1、由于本院床位紧张,多重耐药菌感染患者和定值患者无法实施单间隔离,只能采取床边接触隔离措施.2、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。
3、对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架),在每次使用后未能做到一人一用一消毒。
4、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔大于2４小时）培养均阴性，方可解除隔离。
个别医生送检率未做到.二、整改措施１、为了减少多重耐药菌的发生，建立了健全的抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的使用权限,严格掌握适应症。
2、对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒,出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。
3、对全院医护人员定期进行消毒隔离、无菌技术及《医务人员手卫生基本原则》的相关知识培训。
4、对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识,掌握多重耐药菌感染和定制病例的监测与报告。
三、效果评价1、临床科室提高了细菌培养药敏试验的送检率。
2、医护人员对疑似或确诊多重耐药菌感染患者的消毒隔离意识有所增强。
能够按照消毒隔离、无菌技术操作及《医务人员手卫生基本原则》,佩戴手套，必要时穿隔离衣完成诊疗护理操作过程。
3、增加了对患者接触物品的消毒频率,对感染患者血液、体液污染能立即消毒.４、能够及时向医院感染管理科上报多重耐药患者的感染报卡。
院感办20１2年12月。
多重耐药菌年度培训总结
多重耐药菌年度培训总结引言多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药的细菌，已经成为全球性的公共卫生问题。
为了提高医务人员对于多重耐药菌的认识和应对能力，我院于今年举办了多重耐药菌年度培训活动。
本文将对此次培训的主要内容和成果进行总结。
培训内容1. 多重耐药菌的定义和分类在培训的第一部分，我们介绍了多重耐药菌的定义和分类。
多重耐药菌依据对抗生素的耐药性情况可以分为ESBLs、CRE、VRSA、VRE 等不同类型。
了解多重耐药菌的分类有助于我们进行有效的预防和控制措施。
2. 多重耐药菌的传播途径与预防措施第二部分培训涉及多重耐药菌的传播途径与预防措施。
通过了解多重耐药菌的传播途径，我们可以采取相应的控制措施，减少感染和传播风险。
同时，我们也介绍了洗手、正确使用抗生素、隔离措施、环境清洁等预防措施的重要性。
3. 多重耐药菌的检测方法与诊断要点在第三部分，我们介绍了多重耐药菌的检测方法与诊断要点。
通过了解各种多重耐药菌的检测方法和诊断要点，可以有效地判断感染是否为多重耐药菌引起，并选择相应的治疗方案。
此外，我们还学习了正确采集标本和保证实验室质量的重要性。
4. 多重耐药菌的治疗策略与用药原则最后一部分涉及多重耐药菌的治疗策略与用药原则。
由于多重耐药菌对抗生素产生了耐药性，对其进行治疗是一项巨大的挑战。
我们学习了联合用药、适当调整用药方案、减少滥用抗生素等策略，并探讨了不同多重耐药菌的治疗原则。
培训成果通过此次培训，我们的医务人员在多重耐药菌的认知和应对能力方面有了显著提高。
以下是本次培训取得的一些重要成果：1. 了解了多重耐药菌的危害和全球形势，提高了对抗生素合理使用的意识；2. 掌握了多重耐药菌的传播途径，培养了正确的个人防护措施；3. 学会了正确采集标本，并提高了实验室检测水平；4. 加深了对多重耐药菌治疗策略的理解，强化了用药原则；5. 提高了多重耐药菌感染的预防和控制能力。
结论通过本次多重耐药菌年度培训活动，我们的医务人员在多重耐药菌的认知和应对能力方面得到了显著提高。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种不同类型的抗生素和其他抗菌药物产生耐药性的细菌。
MDR菌感染广泛存在于医疗机构和社区中，给患者的治疗和康复带来了极大的难度。
对MDR 菌感染的监测分析和防控措施变得尤为重要。
本文将从监测方法、分析流程以及防控措施三个方面进行详细介绍。
MDR菌感染的监测方法主要包括临床标本的采集和MDR菌的鉴定。
临床标本的采集需要遵循无菌技术操作，例如血液、尿液、呼吸道分泌物等。
采集的标本要及时送往实验室进行鉴定。
MDR菌的鉴定主要依靠细菌培养和药敏试验。
鉴定的过程中需要选择适当的培养基和培养条件，并对分离的典型菌株进行进一步的药敏试验，确定其对不同抗生素的耐药性。
MDR菌感染的监测分析流程主要分为四个步骤，即数据收集、数据整理、数据分析和结果报告。
数据收集需要从多个来源收集与MDR菌感染相关的信息，包括临床标本的采集和MDR菌的鉴定结果等。
数据整理是将收集到的数据进行汇总和整理，以方便后续的分析工作。
数据分析是对整理后的数据进行统计分析和趋势分析，从而揭示MDR菌感染的流行趋势和变化规律。
结果报告是将分析得到的结果进行总结和呈现，为后续的防控工作提供参考依据。
MDR菌感染的防控措施主要包括环境控制、手卫生和合理使用抗生素。
环境控制是指医疗机构采取一系列措施，确保医疗设施和设备的清洁和消毒。
手卫生是防止MDR菌传播的重要措施，医务人员需要严格遵守手卫生操作规范，包括正确使用洗手液和手消毒剂，避免交叉感染。
合理使用抗生素是减少MDR菌感染的关键措施，医务人员应根据患者的情况选择适当的抗生素，避免滥用和不当使用。
对MDR菌感染进行监测分析和防控是保障患者安全和控制感染传播的重要措施。
通过科学的监测方法和分析流程，可以及时了解MDR菌感染的情况和变化趋势，为制定有效的防控措施提供科学依据。
通过环境控制、手卫生和合理使用抗生素等措施，可以有效预防和控制MDR菌感染的发生和传播。
多重耐药菌监测记录
多重耐药菌监测记录多重耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的细菌。
由于多重耐药菌的出现，传统的抗生素治疗逐渐失去了效果，严重威胁到公共卫生安全。
因此，对多重耐药菌的监测变得至关重要。
本文将介绍一项针对多重耐药菌的监测记录。
一、多重耐药菌监测目的和范围二、多重耐药菌监测方法1.标本采集对于临床标本，采集应按照相应的标本采集操作规范进行。
同时，要注意避免污染和交叉感染。
对于环境和医疗器械，要选择具有代表性的采样点进行采样，采样方法应符合规范要求。
2.菌株分离与鉴定将采集到的标本进行处理，分离出细菌菌落。
采用适当的培养基，进行培养。
然后，通过形态学、生理生化特性等方法对菌落进行初步鉴定。
随后，利用分子生物学方法对菌株进行进一步鉴定。
3.耐药性检测对分离出的菌株进行耐药性检测，包括对多种常用抗生素的敏感性测定。
可以采用纸片扩散法、微量稀释法等方法进行耐药性测试。
同时，还需要测试菌株的β-内酰胺酶和产ESBL酶的情况。
4.基因分型通过对菌株进行基因分型，可以了解多重耐药菌的传播路径和区域分布情况。
常用的基因分型方法包括PFGE、MLST等。
5.监测结果分析根据监测结果，分析多重耐药菌的分布情况、耐药情况和流行特点。
同时，也要进行流行病学调查，了解多重耐药菌的传播途径和影响因素。
1.监测日期和地点：记录监测的具体日期和地点，以便进行追踪和分析。
3.菌株分离与鉴定结果：记录每个样本的分离和鉴定结果，包括菌株名称、分离情况、初步鉴定结果和进一步鉴定结果。
4.耐药性检测结果：记录每个菌株对不同抗生素的耐药性检测结果，包括敏感、中介和耐药情况。
还要记录菌株的β-内酰胺酶和产ESBL酶情况。
5.基因分型结果：记录菌株的基因分型结果，了解多重耐药菌的传播途径和区域分布情况。
6.监测结果分析：对监测结果进行分析，包括多重耐药菌的分布情况、耐药情况和流行特点，以及流行病学调查结果。
7.监测措施：根据监测结果，提出相应的防控措施，并记录实施情况和效果。
季度多重耐药菌监测分析
2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。
（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。
）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。
二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。
表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌46 24.6%溶血葡萄球菌43 23.0%屎肠球菌25 13.4%粪肠球菌14 7.5%表皮葡萄球菌13 7.0%其他棒状杆菌12 6.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187 100.0%图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体 检出细菌数所占比例 铜绿假单胞菌 11528.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计405100.0%图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表3—2020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。
多重耐药菌培训总结
多重耐药菌培训总结多重耐药菌培训总结背景介绍：随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌已经成为一个全球性的公共卫生问题。
在医院感染中，多重耐药菌所占比例逐年上升，严重威胁着患者的生命安全。
因此，对于医务人员来说，掌握多重耐药菌的相关知识和预防措施是非常必要的。
培训目的：本次培训旨在提高医务人员对于多重耐药菌的认识和预防措施，并且帮助他们更好地应对这一问题。
培训内容：一、多重耐药菌的定义和分类1. 多重耐药菌的定义2. 多重耐药菌的分类二、多重耐药菌传播途径1. 医疗机构内传播2. 社区内传播三、预防措施1. 医疗机构内预防措施2. 社区内预防措施四、检测方法和治疗方法1. 检测方法2. 治疗方法五、个人防护措施1. 医务人员的个人防护措施2. 患者及家属的个人防护措施六、环境卫生管理1. 医疗机构内环境卫生管理2. 社区内环境卫生管理七、培训总结和评估1. 培训总结2. 培训评估详细内容：一、多重耐药菌的定义和分类1. 多重耐药菌的定义：多重耐药菌是指对两种或两种以上不同类型的抗生素产生耐药性的细菌。
2. 多重耐药菌的分类：多重耐药菌包括革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，其中常见的有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、绿脓杆菌等。
二、多重耐药菌传播途径1. 医疗机构内传播：医院感染是多重耐药菌传播最主要的途径之一，主要通过医务人员、患者及器械等途径传播。
2. 社区内传播：社区内传播主要通过食品、饮用水、宠物等途径传播。
三、预防措施1. 医疗机构内预防措施：加强医院感染监测，建立有效的感染控制措施，保证手卫生、环境卫生和器械消毒等方面的规范执行。
2. 社区内预防措施：加强食品安全监管，保证饮用水卫生安全，定期对家庭环境进行清洁消毒。
四、检测方法和治疗方法1. 检测方法：目前常见的检测方法有药敏试验、PCR技术等。
2. 治疗方法：治疗多重耐药菌感染需要根据具体情况选择合适的抗生素，并且需要遵循合理用药的原则。
五、个人防护措施1. 医务人员的个人防护措施：医务人员需要正确佩戴口罩、手套等个人防护用品，并且要注意手卫生和穿脱衣服的顺序。
医院感染季度总结(优选7篇)
医院感染季度总结（优选7篇）医院感染季度总结（精选篇1）在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下：1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。
院内感染知识考核合格，督促手术人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%、⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的`医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。
感染手术病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，共监测240次，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h，同台手术做完清洗晾干后送高压灭菌备用，戊二醛熏箱每周清洁，保养，每半月更换一次戊二醛。
⑺手术间内物体表面及地面用500g/L84液湿式擦拭在术前及术后，手术间空气在术前术后紫外线照射各1h并有记录。
每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合要求及时更换灯管。
⑻手术人员每月做手指细菌培养1次，手术间空气细菌培养每月1次，共做24次，均无超标。
手指细菌培养共做24人次，均合格。
⑼无菌手术与非无菌手术分室做，不得不同室做时，先做无菌手术再做非无菌手术，连台手术严格刷手洗手，更换无菌手术衣及手套。
⑽无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑾医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象，②术后整理欠到位，存在有吸引瓶内未清洗干净，无菌持物钳关节处存在污垢，③紫外线消毒时间累计错误，④小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。
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2015年第三季度多重耐药菌监测总结 一、多重耐药菌分布情况 2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。具体分布情况见图1： 图1 2015年第三季度多重耐药菌分布情况 表1 2015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况
多重耐药菌 第一季度 第二季度 第三季度 株数 构成比 株数 构成比 株数 构成比 大肠埃希菌 15 % 8 % 21 % 铜绿假单胞菌 11 % 11 % 17 % 肺炎克雷伯菌 8 % 11 % 12 % 鲍曼不动杆菌 17 % 3 % 5 % MRSA 0 % 1 % 5 %
2015年第三季度共分离出致病细菌297株，其中多重耐药菌61株，构成比为%；与第二季度对此情况见表2。第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2： 表2 第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况
时间 细 菌 构成比 致病菌株 多重耐药菌株
第二季度 217 42 % 第三季度 297 61 %
图2 第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析
二、主要多重耐药菌药敏结果分析： 1．多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLs）药敏结果： 2015年第1-3季度大肠埃希菌药敏谱变动情况
药 物 第一季度 第二季度 第三季度 敏感 敏感 敏感 亚胺培南 % 100% 100% 厄他培南 80% 100% 100% 呋喃妥因 40% % % 阿米卡星 % 50% % 头孢替坦 60% 75% % 哌拉西林他唑巴坦 % % % 复方新诺明 % % % 妥布霉素 % % 0% 氨苄西林 0% 0% 0% 环丙沙星 0% 0% 0% 头孢曲松 0% 0% 0% 氨曲南 0% 0% 0% 头孢唑林 0% 0% 0% 头孢吡肟 0% 0% 0% 庆大霉素 % 25% 0% 左氧氟沙星 0% 0% 0% 头孢他啶 0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦 0% 0% 0% 头孢噻肟 0% 0% 0%
本季度分离多重耐药大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高。 2．多重耐药铜绿假单胞菌药敏结果： 2015年第1-3季度铜绿假单胞菌药敏谱变动情况
药 物 第一季度 第二季度 第三季度 敏感 敏感 敏感 阿米卡星 % % % 庆大霉素 0% 0% % 环丙沙星 0% 0% % 妥布霉素 0% 0% % 左氧氟沙星 0% 0% % 头孢他啶 % % % 哌拉西林他唑巴坦 % % % 亚胺培南 0% 0% % 氨苄西林 0% 0% 0% 头孢曲松 0% 0% 0% 呋喃妥因 0% 0% 0% 复方新诺明 0% 0% 0% 头孢替坦 0% 0% 0% 头孢唑林 0% 0% 0% 头孢吡肟 % % 0% 氨苄西林舒巴坦 0% 0% 0%
本季度分离多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高，为%。对其它抗菌药物敏感率较第一、二季度有明显不同。 3．多重耐药肺炎克雷伯菌（其中10株产ESBLs）药敏结果: 2015年第1-3季度肺炎克雷伯菌药敏谱变动情况
药 物 第一季度 第二季度 第三季度 敏感 敏感 敏感 阿米卡星 % % 75% 厄他培南 50% % 75% 亚胺培南 50% % 75% 头孢替坦 50% % % 哌拉西林他唑巴坦 % % % 庆大霉素 % 0% 25% 妥布霉素 25% 0% % 左氧氟沙星 0% 0% 0% 呋喃妥因 0% 0% 0% 头孢他啶 0% 0% 0% 氨苄西林 0% 0% 0% 复方新诺明 0% 0% 0% 氨曲南 0% 0% 0% 头孢唑林 0% 0% 0% 头孢吡肟 0% 0% 0% 环丙沙星 0% 0% 0% 头孢曲松 0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦 0% 0% 0% 头孢噻肟 0% 0% 0%
从第三季度分离的肺炎克雷伯菌亚种药敏结果分析，对碳青霉烯类抗生素有耐药趋势，但是与第一、二季度相比，抗生素敏感率有所上升。 4．多重耐药鲍曼不动杆菌药敏结果: 2015年第1-3季度鲍曼不动杆菌药敏谱变动情况
药 物 第一季度 第二季度 第三季度 敏感 敏感 敏感 复方新诺明 0% % 80% 妥布霉素 0% 0% 60% 庆大霉素 0% 0% 60% 左氧氟沙星 0% 0% 0% 氨苄西林 0% 0% 0% 环丙沙星 0% 0% 0% 头孢曲松 0% 0% 0% 呋喃妥因 0% 0% 0% 亚胺培南 0% 0% 0% 氨曲南 0% 0% 0% 头孢替坦 0% 0% 0% 头孢唑林 0% 0% 0% 头孢吡肟 0% 0% 0% 头孢他啶 0% 0% 0% 哌拉西林他唑巴坦 0% 0% 0% 氨苄西林舒巴坦 0% 0% 0% 本季度检出鲍曼不动杆菌对少数抗菌药物敏感，与第一、二季度相比，有明显不同。 5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）药敏结果： 从以上主要多重耐药细菌对抗菌药物的药敏结果可以看出：产ESBLs大肠埃希菌虽对包括β-内酰胺酶抑制剂在内的多种抗菌药物耐药，但是碳青霉烯类药物仍为治疗此类细菌感染的有效药物；多重耐药铜绿假单胞菌对三代头孢及碳青霉烯类抗生素耐药率较高；产ESBLs肺炎克雷伯菌亚种出现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株；多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药；万古霉素为治疗MRSA感染的有效药物。由多重耐药菌引起的感染呈复杂性、难治性，这就要求医务人员要根据临床微生物检测结果，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。 三、多重耐药菌检出标本分布情况： 本季度多重耐药菌标本共61份，其中痰标本31份，构成比为%；2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况见表3；2015年第1-3季度血标本送检情况对比情况见表4。 表3 2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况
标本 第一季度 第二季度 第三季度 数目 构成比 数目 构成比 数目 构成比 痰 44 % 28 % 31 % 尿 9 % 4 % 12 % 分泌物 3 % 2 % 8 % 全血 0 0% 5 % 5 % 脓 2 % 3 % 5 %
表4 2015年第1-3季度血标本送检情况对比
第一季度 第二季度 第三季度 送检标本 245 266 375 阳性标本 15 25 47 阳性率 % % % 四、多重耐药菌科室分布情况： 本季度多重耐药菌分布于16个临床科室，多重耐药菌检出较多的科室为神经外科及ICU，分别为17株、10株，具体情况见图3，第1-3季度多重耐药菌科室分布情况见表5 图3 2015年第三季度多重耐药菌科室分布情况 表5 2015年第1-3季度临床科室多重耐药菌分布情况
科 室 第一季度 第二季度 第三季度 数值 构成比 数值 构成比 数值 构成比 神经外科 13 % 20 % 17 % ICU 20 % 3 % 10 % 外二科 1 % 2 % 5 % 呼吸内科 7 % 3 % 5 % 内分泌科 1 % 1 % 4 % 康复科 5 % 5 % 4 % 骨手外科 3 % 1 % 4 % 消化内科 0 0% 2 % 3 % 外三科 0 0% 0 0% 2 % 肿瘤内科 0 0% 1 % 1 % 新生儿 0 0% 1 % 1 % 心内科 0 0% 0 0% 1 % 神经内一科 3 % 1 % 1 %
神经内二科 2 % 0 0% 1 %
泌尿科 3 % 0 0% 1 % 产一科 0 0% 0 0% 1 % 急诊内科 0 0% 2 % 0 0% 合 计 58 100% 42 100% 61 100%
五、多重耐药菌检出主要科室细菌分布情况：
1．神经外科多重耐药菌分布： 本季度神经外科检出多重耐药菌17株，与第二季度相比减少3两株。2015年第1-3季度多重耐药菌变化情况见表6 表6 神经外科第1-3季度多重耐药菌变化情况 细 菌 种 类 第一季度 第二季度 第三季度 铜绿假单胞菌 6 8 8 肺炎克雷伯菌亚种 5 8 5 大肠埃希菌 0 2 4 鲍曼不动杆菌 2 0 0
粘质沙雷氏菌 0 1 0 阴沟肠杆菌 0 1 0
合 计 13 20 17
2．ICU多重耐药菌分布： 本季度ICU共检出多重耐药菌10株，与第二季度3株相比增加7株。这10位病人多因脑出血、颅内占位及外科手术后转入ICU，病情较重。ICU多重耐药菌株分布情况见图4 图4 ICU多重耐药菌株分布情况 六、存在问题：
1．抗生素使用不合理，多是经验性用药；未及时送检相应标本，根据药敏结果指导用药。 2．接触隔离医嘱未及时开出，耐药病程记录太过简单，甚至有个别科室在接收到多重耐药菌病人药敏结果后，仍未变更抗生素使用。 3．交接告知制度落实不到位，晨会交接班无记录；特别是病人转科、外出检查、手术时未履行告知制度，不能有效阻断传播途径。 4．个别科室观念淡漠，对多重耐药菌认识不到位，对多重耐药菌定义模糊。 5．医务人员手卫生依从性低，致使耐药菌随着医务人员的手传播。 6．病人使用的低中度危险性物品（血压计、听诊器、体温表）未专人专用，且病人使用后，消毒不彻底。 7．护工、保洁对多重耐药菌病人周围环境消毒执行不到位。 8．对患者、家属及陪伴人员宣教不到位。 七、整改措施：多重耐药菌防控如何“标本兼治” （一）治 本：合理使用抗菌药物，预防耐药菌产生 1．诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物： 根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。 2．尽早查明感染病原，根据病原种类及药敏试验结果选用抗菌药物：