临床见习课件妇产科超声诊断
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《妇科超声诊断》课件
妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育 监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，能实时动态观察，提供丰富 的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示 不佳，对功能性疾病诊断价值有 限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置 和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠 性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行 早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾 病的性质进行鉴别诊断，有助于确定 治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除 、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调 整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内 的生长情况，及时发现胎儿发育异常 。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、 羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天 性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵 巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
鉴别诊断
超声检查技术PPT课件
问题一
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数，如增益、深度、焦距等，确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训，提高对病灶的识别能力，结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况，诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查，诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态，诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一：甲状腺结节
01
02
超声表现：低回声结节，边界清晰，形态规 则，内部回声均匀
诊断结果：良性结节，定期随访
03
04
案例二：乳腺癌
超声表现：形态不规则，边界不清，内部 回声不均匀，后方回声衰减，钙化灶
05
06
诊断结果：恶性病变，建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波，然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动，产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号，然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用， 未来超声检查的分辨率将得到提 高，能够更清晰地显示人体组织 结构。
图像不清晰
解决方法
调整仪器参数，如增益、深度、焦距等，确 保图像质量清晰
问题二
病灶识别困难
解决方法
加强专业培训，提高对病灶的识别能力，结 合其他影像学检查综合判断
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
妊娠期胎儿的超声检查
通过超声检查技术观察胎儿的生长和 发育情况，诊断胎儿畸形、胎盘异常 等疾病。
妇科肿瘤的超声检查
利用超声检查技术对妇科肿瘤进行检 查，诊断子宫颈癌、卵巢癌等疾病。
盆底功能性疾病的超声检查
通过超声检查技术观察盆底肌肉和器 官的功能状态，诊断尿失禁、子宫脱 垂等疾病。
心血管疾病的超声检查
06 案例分析与实践操作
典型病例的超声检查结果解析
案例一：甲状腺结节
01
02
超声表现：低回声结节，边界清晰，形态规 则，内部回声均匀
诊断结果：良性结节，定期随访
03
04
案例二：乳腺癌
超声表现：形态不规则，边界不清，内部 回声不均匀，后方回声衰减，钙化灶
05
06
诊断结果：恶性病变，建议穿刺活检
实际操作技巧与注意事项
腹部
用于肝脏、胆囊、 胰腺、脾脏等器官 的检查。
妇产科
用于子宫、卵巢、 胚胎等方面的检查。
肌肉骨骼
用于关节、肌肉等 方面的检查。
02 超声检查技术的基本原理
超声波的产生与接收
超声波的产生
通过高频振荡器产生超声波，然 后通过换能器将高频电信号转换 为机械振动，产生超声波。
超声波的接收
通过换能器将反射回来的超声波 转换为电信号，然后通过接收器 接收这些电信号。
高频超声技术
随着高频超声探头的研发和应用， 未来超声检查的分辨率将得到提 高，能够更清晰地显示人体组织 结构。
妇产科超声检查完整版.ppt
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
21
二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
22
23
真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
2020/5/14
8
正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
2020/5/14
16
二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
22
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小 与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁 双环征
均匀一致 厚度<2mm
+
与孕龄不相符 不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等 回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生 长或生长缓慢 薄<2mm 回声较弱 —
—
—
2020/5/14
8
正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
2020/5/14
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二、正常产科超声诊断
II级： 绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内， 未达到基底膜。 胎盘实质：出现逗点状增强光点。 基底膜：出现线状排列的增强小光点， 其长轴与胎盘长轴平行。
妇产科常见病超声检查ppt课件
86
巧克力囊肿：囊壁可见点状高回声
87
卵巢良性肿瘤
88
卵巢浆液性囊腺瘤 壁薄光滑，内部囊液 清亮
89
浆液性囊腺瘤 多为单侧，体积较大，直径一般在5-10cm之间，多数为 单房，内部为无回声，壁薄，后壁回声增强
90
卵巢浆液性囊腺瘤
91
粘液性囊腺瘤
常为多房，囊腔内有冻胶样黏液
92
常为多房，囊腔内有冻胶样黏液
2
正常子宫和卵巢
• （1）子宫:成年妇女子宫长7－8cm，宽4－5cm，厚2－
3cm。宫体与宫颈比例为2:1。纵切面梨形，横切面椭 圆形。
3
正常子宫和卵巢
（2）附件：输卵管、卵巢合称附件。输卵管为一对细长 而弯曲的肌性管道，长约8－14cm，直径不足1cm。 卵巢呈扁椭圆形，成人卵巢大小约 3X2X1cm，成熟卵 泡大小约1.5X2cm．
46
子宫内膜息肉
◆ 围绝经期及绝经后常见
◆ 80%为单发
◆ 多数有蒂
47
子宫内膜息肉
48
子宫内膜息肉
病理：局部内膜增生，表面覆盖上 皮组织，内部由腺体，间质及血管 组成。
49
子宫内膜息肉
水滴样，高回声，边界清楚，有纤细 的蒂与内膜相连
50
子宫内膜息肉
纺锤型，高回声, 边界清楚，伴内膜增厚
51
大体病理：肌层内见内膜组织及囊状结构
36
超声影像特点： 1.子宫增大，底部明显
2. 子宫肌壁厚度不对称，后壁明显增厚
3.受累部位回声增强，杂乱，边界不清
37
4. 杂乱高回声内可见小囊肿样结构
5. 肌层与内膜界限不清
6. 经阴道超声检查可有子宫疼痛感 .
妇产科疾病的超声诊断ppt课件
Uterine serosa layer
Endometria
Myometrium
Normal uterus transabdominal ultrasonography
Myometrium
Endometria
Uterine serosa layer
Transvaginal sagittal view of the uterus. The rounded fundus is shown toward the left of the image with the endometrial stripe rumming through the middle of the uterine cavity.
Ovary（卵
巢）
Almond shaped Attached to back of the broad ligament by mesovarium; sometimes called suspensory ligament of the ovary Lies in ovarian fossa Fossa is bounded by external iliac vessels, ureter, and obturator nerve Receives blood from ovarian artery Blood drained by ovarian vein into inferior vena cava on right; on left by ovarian vein into lert renal vein
Pre-inspection : Moderate bladder filling
Uterus
妇产科超声检查ppt课件
孕囊
黄体囊肿
23
二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ） = 孕囊平均内径mm + 30
（纵径+横径+前后径/3） 例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ） = 孕囊最大径cm + 3
卵黄囊渐萎缩，羊膜囊扩大， 包围了胚胎，胚胎通过脐带附着胎盘，羊膜囊充满胚外体腔，羊膜与绒毛 膜融合，胚外体腔消失,胎儿解剖结构形成。
13
二、正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期超声检查注意事项：
1、目前超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上的严 格证明，在进行产科检查时应坚持使用最小剂量的原则。
早期妊娠：12周末以前（3个月） 中期妊娠：13周—27周末 晚期妊娠：28周开始至其后
8
一、妊娠解剖生理
（二）胚胎发育与声像图显示
人胚胎在母体内生长发育约38周（胎龄） 可分为三个阶段：孕卵、胚胎、胎儿
孕卵（胚前期）： 卵子受精~孕卵着床。约经历2周时间。 即：末次月经第1天始至4周内（28天） 此期超声不能显示。
3
一、妊娠解剖生理
（一）产科与超声诊断中重要术语
1、妊娠龄（月经龄）： 是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。
正常成熟胎儿约需40周（280天）。
2、胎龄（受精龄）： 指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎
儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法 精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。
产科超声诊断
侯霞
1
产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
妇产科疾病的超声诊断ppt课件
Uterine Position
Midline anteversion: most common; degree of anteversion is bladder distention dependent Right or left: normal variant in absence of pelvic masses Retroverted: entire organ displaced posteriorly Retroflexed: body displaced with respect to cervix
Transabdominal sagittal image shows the left ovary posterior to the urinary bladder
ovarian follicle
Transvaginal sagittal image of the ovary
Follicular wall flow
Fallopian Tube（输卵管）
Infundibulum: funnel-shaped lateral tube that projects beyond the broad ligament to overlie the ovaries Ampulla: sidest part of the tube where fertilization occurs Isthmus: hardest part; lies just lateral to the uterus Length: 12 cm; supplied by ovarion arteries and veins
Subserous myoma intramurous myoma Broad ligament myoma Submucous myoma
妇科超声PPT课件
系由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌 层侵蚀，伴随子宫平滑肌细胞增生引起的良性病变。多发 生于经产妇，约有50%合并子宫肌瘤，约15%合并附件部子 宫内膜异位症。
临床表现：
进行性痛经，不孕症，大便坠痛，膀胱症状，腹壁伤 口痛性病灶。
子宫内膜异位至子宫肌层内；也可发生在其他部位， 如卵巢、输卵管、 子宫韧带、阴道直肠膈、腹壁伤口瘢 痕、宫颈、阴道、甚至手臂大腿。
声像图表现：双侧卵巢呈均匀性增大；卵巢内可 见数个大小不等的无回声区，直径多小于5mm，数 目在12个以上；卵巢髓质面积大，卵泡位于卵巢 周边，呈蜂窝状改变。
（八）卵巢囊性病变： 1.单纯性囊肿：多为单侧，圆形或椭圆 形，囊肿直径3-5cm，壁薄，内部为均匀 无回声区。
2.卵巢巧克力囊肿 多累及双侧卵巢，囊内含巧克力样陈旧性血液，直径
（十一）卵巢肿块蒂扭转
临床表现： 表现为一侧腹部突发疼痛，腹肌紧张，妇科检查可触
及包块，触痛。
超声检查： 盆腔一侧可探及中等大小无回声团块，囊壁厚薄不一，
完全扭转时由于出血坏死所致，无回声区内可见细小点状 回声或絮状回声，透声较差，由于扭转后囊肿张力大，大 多呈圆球状，加压后不变形，彩超显示囊肿壁无明显血流 信号（扭转后血运障碍）。部分患者可在囊肿一侧探及条 状或长团块状回声，为扭转的蒂部。
正常卵巢解剖
正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫 两侧外上方，髂内动脉内下方。卵巢外周为皮 质，内含卵泡；中间为髓质，内有血管、神经 及少量肌纤维。卵泡受垂体激素影响发生周期 变化，卵泡从生长卵泡到成熟卵泡，到排卵后 即黄体、白体形成。
一、检查途径及方法
（一）.常规途径 经腹部超声诊断 经腔内超声诊断
子宫内膜不典型增生
声像图表现： 典型的内膜增生在TVS声像图的表现上表现为
临床表现：
进行性痛经，不孕症，大便坠痛，膀胱症状，腹壁伤 口痛性病灶。
子宫内膜异位至子宫肌层内；也可发生在其他部位， 如卵巢、输卵管、 子宫韧带、阴道直肠膈、腹壁伤口瘢 痕、宫颈、阴道、甚至手臂大腿。
声像图表现：双侧卵巢呈均匀性增大；卵巢内可 见数个大小不等的无回声区，直径多小于5mm，数 目在12个以上；卵巢髓质面积大，卵泡位于卵巢 周边，呈蜂窝状改变。
（八）卵巢囊性病变： 1.单纯性囊肿：多为单侧，圆形或椭圆 形，囊肿直径3-5cm，壁薄，内部为均匀 无回声区。
2.卵巢巧克力囊肿 多累及双侧卵巢，囊内含巧克力样陈旧性血液，直径
（十一）卵巢肿块蒂扭转
临床表现： 表现为一侧腹部突发疼痛，腹肌紧张，妇科检查可触
及包块，触痛。
超声检查： 盆腔一侧可探及中等大小无回声团块，囊壁厚薄不一，
完全扭转时由于出血坏死所致，无回声区内可见细小点状 回声或絮状回声，透声较差，由于扭转后囊肿张力大，大 多呈圆球状，加压后不变形，彩超显示囊肿壁无明显血流 信号（扭转后血运障碍）。部分患者可在囊肿一侧探及条 状或长团块状回声，为扭转的蒂部。
正常卵巢解剖
正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫 两侧外上方，髂内动脉内下方。卵巢外周为皮 质，内含卵泡；中间为髓质，内有血管、神经 及少量肌纤维。卵泡受垂体激素影响发生周期 变化，卵泡从生长卵泡到成熟卵泡，到排卵后 即黄体、白体形成。
一、检查途径及方法
（一）.常规途径 经腹部超声诊断 经腔内超声诊断
子宫内膜不典型增生
声像图表现： 典型的内膜增生在TVS声像图的表现上表现为
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富区域。
完全性葡萄胎超声 鉴别诊断
• 子宫内膜增生 • 腺肌瘤样息肉
绒毛膜癌 choriocarcinoma
• 绝大多数继发于正常或异常妊娠之后。 • 子宫可增大。 • 子宫内界面较多，各种杂乱回声，但无包膜。 • 双侧黄素囊肿。 • CDFI：UA-RI下降。病灶处血流极丰富，
网状、湖泊状。动脉频谱包络线毛 刺状。 RI0.2-0.4。
（腹主A---卵巢A） （髂内A前干支---子宫A---子宫A上升支---卵巢支）
常见妇科疾病的超声诊断
常用超声诊断的子宫疾病
• 宫内节育器 • 先天性子宫发育异常。 • 子宫肌瘤。 • 子宫肌腺症。 • 葡萄胎 • （绒毛膜上皮癌） • （子宫体癌）
宫内节育器（intrauterine device，IUD）的异位
• 部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole
• 胎盘绒毛滋养叶细胞增生，间质水肿， 又名水泡状胎块。
• 子宫增大。（>停经月份） • 宫腔内无胎儿，充满大小不等的水泡。
“雪片状” “蜂窝状”
• 有时宫腔内不整形暗区（积血或残余绒毛膜囊）。 • 双侧黄素囊肿。 • CDFI：UA血流丰富，但肌层内无局灶性血流丰
• 葡萄胎（完全性、部分性） • 侵蚀性葡萄胎 invasive mole
（异常形成胎盘，与绒毛滋养细胞有关） • 绒毛膜上皮癌 • 胎盘部位滋养细胞肿瘤 placental site
trphoblastic tumor，PSTT （真性肿瘤）
葡萄胎hydatidiform mole
• 完全性葡萄胎 complete hydatidiform mole
各种变性不同的好发因素及影像学改变及血 流变化。
子宫腺肌病 adenomyosis
• 子宫增大（<妊娠3月大小）。 • 子宫短粗，饱满圆钝。 • 子宫回声中等偏强，不均。“出血小囊” • 宫腔线前移。 • CDFI：UA-RI下降。
病变区域散在动静脉血流信号。
子宫内膜癌 endometrial carcinoma（子宫体癌、子宫内膜腺癌）
滋养细胞肿瘤三种常见动脉性频谱
• A．高速低阻血流频谱； • B．类滋养层周围血流频谱； • C．静脉化动脉血流频谱
卵巢疾病
卵巢疾病
• 卵巢非赘生性肿块。
滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢子宫内膜异位囊肿
• 卵巢赘生性肿块 。
卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 （原发性、转移性）
卵泡自动测量技术 （Sono AVCTM follicle）
能障碍等
女性生育 调控
盆腔器官的超声解剖
• 骨盆：环状骨性结构。 前部：膀胱。 中部：子宫、宫颈、附件、阴道。 后部：Dauglas腔、直肠、乙状结肠。
• 前盆腔（anteriorcompartment）：膀胱、 尿道、阴道前壁
• 中盆腔(middlecompartment)：阴道顶部、 子宫
• 后盆腔(posteriorcompartment)： 阴道后壁、直肠
• 子宫增大(=?)。 • 多数子宫形态失常。 • 子宫回声异常（回声减弱型、增强型、杂乱回声
型）。
• CDFI：以周边血流为主，环状或半环状。
子宫肌瘤变性
• 玻璃样变 hyaline degeneration • 液化或囊性变 cystic degeneration • 钙化和脂肪变 • 红色变性 red degeneration • 肉瘤样变 sarcomatous change
• 不同宫腔形态与不同形状大小的IUD。 • “慧尾征” • 判断IUD下移的两种方法。 • 下移、嵌顿、断裂、穿孔及外游走。 • 三维超声的优势。
三维超声
• 判断IUD的形态、位置等信息
• 直观显示IUD的立体形态以及与宫腔、内膜 的关系
• 对评价IUD变形、移位或节育器嵌入子宫肌 层的深度。指导临床对异常IUD的处理有很 大的帮助。
腔室理论
女性内生殖器官及血液供应
• 阴道：上1/3段可显示。 • 子宫：倒梨形。宫颈:宫体 婴儿期为2:1，生育年龄为1:2。
（髂内A前干支---子宫A）
A上升支---分为三支---循输卵管而行）
• 卵巢：扁椭圆形，生育年龄4×3×1（cm）。
• 弥漫型：全宫腔均为癌组织累及。 • 局限灶型：局部粗糙，菜花状、息肉状。
注意宫腔底部、双宫角等处的改变。
• CDFI根据病灶的侵润程度不同，或内膜 处或肌层内，混杂斑点或棒状血流信号。 频谱高流速、低阻力、方向不定。
妊娠滋养细胞疾病
gestational tropholastic disease， GTD
• 子宫外部轮廓外凸或 扁平。
• 这一型常被认为是正 常的变异。
class Ⅶ：己烯雌酚（DES） 相关的子宫畸形
• 妊娠2月内服用乙烯雌 酚可导致女性胎儿可 发生子宫发育不良
• T型宫腔常见，占 2%~62%
• T型宫腔也可见于母亲 未服用乙烯雌酚者， 称为乙烯雌酚样子宫
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇产科超声诊断
妇产科超声检查基本手法及适应征
• 经腹部扫查。(适度充盈膀胱) • 经阴道扫查。 • 经宫腔扫查。 • 经直肠扫查。 • 子宫、输卵管超声造影检查。
现代妇产科范畴(四大专业学科)
非孕女性 生殖系统 生理及病
理
研究妊娠、 分娩过程中 母胎以及产 褥过程中母 亲及新生儿
生理病理
女性盆腔医 学和盆底重 建外科：泌 尿妇科，盆 底功能障碍、 直肠结肠功
不规则体积测量
卵巢子宫内膜异位症 endometriosis，EMT
• 双侧性，中等大小， • 边界欠清，囊内细密光点回声。 • 大多数位于子宫后方。 • 囊肿型、多囊型、混合型、实体型。
子宫发育异常
• 先天性无子宫 • 始基子宫（痕迹子宫） • 幼稚子宫（体：颈=1：1） • 双子宫 • 单角子宫、残角子宫 • 双角子宫 • 纵隔子宫（完全；不全）
美国生殖协会(AFS，1988) 将子宫畸形分为7种主要类型
class Ⅵ：弓形子宫
• 只有一个宫腔，内膜 腔显示有切迹（＜ 1.0cm)
完全性葡萄胎超声 鉴别诊断
• 子宫内膜增生 • 腺肌瘤样息肉
绒毛膜癌 choriocarcinoma
• 绝大多数继发于正常或异常妊娠之后。 • 子宫可增大。 • 子宫内界面较多，各种杂乱回声，但无包膜。 • 双侧黄素囊肿。 • CDFI：UA-RI下降。病灶处血流极丰富，
网状、湖泊状。动脉频谱包络线毛 刺状。 RI0.2-0.4。
（腹主A---卵巢A） （髂内A前干支---子宫A---子宫A上升支---卵巢支）
常见妇科疾病的超声诊断
常用超声诊断的子宫疾病
• 宫内节育器 • 先天性子宫发育异常。 • 子宫肌瘤。 • 子宫肌腺症。 • 葡萄胎 • （绒毛膜上皮癌） • （子宫体癌）
宫内节育器（intrauterine device，IUD）的异位
• 部分性葡萄胎 partial hydatidiform mole
• 胎盘绒毛滋养叶细胞增生，间质水肿， 又名水泡状胎块。
• 子宫增大。（>停经月份） • 宫腔内无胎儿，充满大小不等的水泡。
“雪片状” “蜂窝状”
• 有时宫腔内不整形暗区（积血或残余绒毛膜囊）。 • 双侧黄素囊肿。 • CDFI：UA血流丰富，但肌层内无局灶性血流丰
• 葡萄胎（完全性、部分性） • 侵蚀性葡萄胎 invasive mole
（异常形成胎盘，与绒毛滋养细胞有关） • 绒毛膜上皮癌 • 胎盘部位滋养细胞肿瘤 placental site
trphoblastic tumor，PSTT （真性肿瘤）
葡萄胎hydatidiform mole
• 完全性葡萄胎 complete hydatidiform mole
各种变性不同的好发因素及影像学改变及血 流变化。
子宫腺肌病 adenomyosis
• 子宫增大（<妊娠3月大小）。 • 子宫短粗，饱满圆钝。 • 子宫回声中等偏强，不均。“出血小囊” • 宫腔线前移。 • CDFI：UA-RI下降。
病变区域散在动静脉血流信号。
子宫内膜癌 endometrial carcinoma（子宫体癌、子宫内膜腺癌）
滋养细胞肿瘤三种常见动脉性频谱
• A．高速低阻血流频谱； • B．类滋养层周围血流频谱； • C．静脉化动脉血流频谱
卵巢疾病
卵巢疾病
• 卵巢非赘生性肿块。
滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 卵巢子宫内膜异位囊肿
• 卵巢赘生性肿块 。
卵巢良性肿瘤 卵巢恶性肿瘤 （原发性、转移性）
卵泡自动测量技术 （Sono AVCTM follicle）
能障碍等
女性生育 调控
盆腔器官的超声解剖
• 骨盆：环状骨性结构。 前部：膀胱。 中部：子宫、宫颈、附件、阴道。 后部：Dauglas腔、直肠、乙状结肠。
• 前盆腔（anteriorcompartment）：膀胱、 尿道、阴道前壁
• 中盆腔(middlecompartment)：阴道顶部、 子宫
• 后盆腔(posteriorcompartment)： 阴道后壁、直肠
• 子宫增大(=?)。 • 多数子宫形态失常。 • 子宫回声异常（回声减弱型、增强型、杂乱回声
型）。
• CDFI：以周边血流为主，环状或半环状。
子宫肌瘤变性
• 玻璃样变 hyaline degeneration • 液化或囊性变 cystic degeneration • 钙化和脂肪变 • 红色变性 red degeneration • 肉瘤样变 sarcomatous change
• 不同宫腔形态与不同形状大小的IUD。 • “慧尾征” • 判断IUD下移的两种方法。 • 下移、嵌顿、断裂、穿孔及外游走。 • 三维超声的优势。
三维超声
• 判断IUD的形态、位置等信息
• 直观显示IUD的立体形态以及与宫腔、内膜 的关系
• 对评价IUD变形、移位或节育器嵌入子宫肌 层的深度。指导临床对异常IUD的处理有很 大的帮助。
腔室理论
女性内生殖器官及血液供应
• 阴道：上1/3段可显示。 • 子宫：倒梨形。宫颈:宫体 婴儿期为2:1，生育年龄为1:2。
（髂内A前干支---子宫A）
A上升支---分为三支---循输卵管而行）
• 卵巢：扁椭圆形，生育年龄4×3×1（cm）。
• 弥漫型：全宫腔均为癌组织累及。 • 局限灶型：局部粗糙，菜花状、息肉状。
注意宫腔底部、双宫角等处的改变。
• CDFI根据病灶的侵润程度不同，或内膜 处或肌层内，混杂斑点或棒状血流信号。 频谱高流速、低阻力、方向不定。
妊娠滋养细胞疾病
gestational tropholastic disease， GTD
• 子宫外部轮廓外凸或 扁平。
• 这一型常被认为是正 常的变异。
class Ⅶ：己烯雌酚（DES） 相关的子宫畸形
• 妊娠2月内服用乙烯雌 酚可导致女性胎儿可 发生子宫发育不良
• T型宫腔常见，占 2%~62%
• T型宫腔也可见于母亲 未服用乙烯雌酚者， 称为乙烯雌酚样子宫
子宫肌瘤 myoma of uterus
妇产科超声诊断
妇产科超声检查基本手法及适应征
• 经腹部扫查。(适度充盈膀胱) • 经阴道扫查。 • 经宫腔扫查。 • 经直肠扫查。 • 子宫、输卵管超声造影检查。
现代妇产科范畴(四大专业学科)
非孕女性 生殖系统 生理及病
理
研究妊娠、 分娩过程中 母胎以及产 褥过程中母 亲及新生儿
生理病理
女性盆腔医 学和盆底重 建外科：泌 尿妇科，盆 底功能障碍、 直肠结肠功
不规则体积测量
卵巢子宫内膜异位症 endometriosis，EMT
• 双侧性，中等大小， • 边界欠清，囊内细密光点回声。 • 大多数位于子宫后方。 • 囊肿型、多囊型、混合型、实体型。
子宫发育异常
• 先天性无子宫 • 始基子宫（痕迹子宫） • 幼稚子宫（体：颈=1：1） • 双子宫 • 单角子宫、残角子宫 • 双角子宫 • 纵隔子宫（完全；不全）
美国生殖协会(AFS，1988) 将子宫畸形分为7种主要类型
class Ⅵ：弓形子宫
• 只有一个宫腔，内膜 腔显示有切迹（＜ 1.0cm)